Ревматизъм: причини, лечение, диагностика, профилактика

Ревматизъм възниква, когато алергичните ефекти на стрептококи след инфекции. Характерните симптоми са възпаление на сърцето, ставите, мозъка, кожата и белите дробове. Своевременното лечение перфектно се справя с болестта, без да причинява сериозни усложнения.

Какво е ревматизъм?

Хронично заболяване, известно на човечеството за дълго време. Друг известен Хипократ описва начини за лечение на ревматизъм. Учените лекари са дълги спорове, от които има патология, и едва през деветнадесети век, Соколски и Буйно разгадаят етиологията на болестта.

Децата на възраст от седем до петнадесет години най-често са изложени на риск от системно заболяване. Много рядко ревматизмът се появява при възрастни хора в имунокомпрометирани лица.

Според статистиката, момичетата получават ревматизъм по-често от юношите. Пиковата честота настъпва в началната училищна възраст и до тринадесет години. Огнища на ревматизъм започват след епидемия от ангина или скарлатина, хроничен фарингит.

Организмът на детето, подложен на редовна атака на инфекциозен патоген, след възстановяване, преминава в етап на алергична чувствителност към стрептококи. Това се случва с несъвършено развитие на имунната система на образуващия се организъм.

Беше отбелязано, че ревматизмът често засяга хората в Източна Европа, Азия и Австралия, а в Северна Америка и Западна Европа случаите на болести са много по-рядко срещани. Във всеки осем от десетте случая са наблюдавани сърдечни дефекти, този факт се дължи на особената чувствителност на сърдечния мускул към стрептококовия щам.

Причини за

Предишното състояние, след което човек развива ревматизъм, е инфекциозно заболяване на тялото със стрептококи.

Тези заболявания включват:

  • чести болки в гърлото;
  • червена треска;
  • хроничен тонзилит;
  • фарингит.

Ефектът на патогена е много токсичен за организма. Streptococcus произвежда чужди протеини, които са структурно подобни на протеиновия компонент, намиращ се в мембраните на мозъка, мускула на сърцето и клапаните. Този фактор обяснява патогенния ефект на бактериите върху сърцето, мозъка, кожата и ставите.

Не всеки заразен човек може да се разболее от ревматизъм, преобладаващото мнозинство са напълно излекувани с образуването на имунитет към инфекциозно заболяване. Трима от сто души са засегнати от ревматизъм.

В този случай десенсибилизацията на тялото до стрептококи се случва на фона на провокиращи фактори:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • намаляване на защитните сили на организма при слаб имунитет;
  • лошо хранене, хиповитаминоза;
  • живеещи в една област от голям брой хора;
  • нисък социален статус.

Една от основните роли се играе от генетична предразположеност. От поколение на поколение, човек наследява D8 / 17 В-клетъчни антигени, както и хистологично съвместими антигени от втора класа. Наличието на специфични протеини в клетките, когато е атакувано от микроорганизъм, води до развитие на ревматизъм с допълнително негативно влияние на външни фактори.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е разделен на фази и етапи в зависимост от клиничната картина на патологията.

Фази на ревматизъм:

  • неактивни - няма симптоматика, по време на анализа на кръвта няма лабораторни признаци за наличие на заболяването;
  • активна фаза, която от своя страна може да бъде минимално активна (заболяването е леко), умерена активност (клинична картина с леки прояви), тежко заболяване (симптомите са светли, засегнати са всички органи и системи, които могат да участват в патологията),

Според степента на ревматизъм са:

  1. Остър ревматизъм се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на телесната температура, развитие на ясна картина на патологията с участието на всички органи, подложени на увреждане. Ранното лечение дава положителен резултат.
  2. В подострата посока на ревматизма проявите са по-слабо изразени, а терапевтичните мерки не дават бърз положителен резултат. Заболяването продължава от три месеца до шест.
  3. Продължителният ревматизъм продължава от шест месеца, но не повече от дванадесет месеца. В този случай, патологията се развива бавно, признаците на заболяването са леки.
  4. Латентният курс не се проявява клинично, ревматичният фактор не се открива в кръвта, латентният процес е опасен незабележим от развитието на усложнения. Често заболяването на сърдечната клапа може да се диагностицира по-рано от ревматичната треска.
  5. Периодична форма отнема много време с появата на остри пристъпи със силни прояви на болестта, има обостряне в извън сезона (пролет, есен). В периода на ремисия, не се наблюдава затихване на симптомите. Заболяването продължава да напредва бързо, бързо да засяга вътрешните органи.

Ревматизмът може да се прояви като комплекс от характерни за него синдроми с увреждане на сърцето, кожата, мозъчните мембрани, ставите и белите дробове, както и участието в процеса на един орган. В тежки случаи, процесът може да се разпространи до бъбреците, кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

Признаци на развиващ се ревматизъм могат да бъдат забелязани седмица по-късно, в някои случаи двадесет и един дни след инфекциозна патология. При хората има ясно изразена температура до високи стойности, предшествана от тежки тръпки.

Ставите стават болезнени и леко подути, придружени от всички неприятни болки. Пациентът се чувства слаб, има симптоми на тахикардия, работата на потните жлези се увеличава.

След кратък период от време симптомите набират скорост:

  • всички стави се набъбват, стават горещи и червени при изобразяване, с болка и палпация и локално налягане;
  • от страна на сърцето, има бързо сърцебиене и неуспех на сърдечния ритъм, болка в гърдите

Острият ход е придружен от увреждане на съединителната тъкан в различни органи. Има пет характерни ревматични синдрома.

Ревматични сърдечни заболявания

Примамване на сърдечните мускули се наблюдава при осем от десет пациенти с ревматизъм. Възпалението се проявява чрез пронизващи болки в сърцето, бърз пулс, аритмия, задух, засилено сърцебиене, кашлица по време на физическо натоварване. Човек става апатичен, бързо се уморява, няма апетит, появява се апатия.

Телесната температура не се издига над 38 градуса. Сърцето расте по размер, приспособявайки се към стреса на общото възпаление. Налице е намаляване на кръвното налягане, изпотяване. При слушане се диагностицират патологични шумове и големи сърдечни аритмии.

При тежки случаи има сериозни нарушения на сърдечната дейност:

  • болки в сърцето;
  • диспнея в покой;
  • пулсът утихва;
  • има признаци на нарушена периферна циркулация;
  • сърдечна астма или белодробен оток може да бъде усложнение.

Revmopoliartrit

Възпалението на ставите се извършва едновременно с промени в сърцето. Поражението започва с големи стави.

Появяват се всички признаци на класическо възпаление:

  • силна болка, когато се движи в покой, в малки стави, симптомът е непостоянен в природата: появява се в една или друга става;
  • ставите набъбват, често симетрично;
  • кожата над болезненото място става червена и гореща при палпация;
  • двигателната функция е нарушена.

Състоянието се усложнява от факта, че много стави болят, телесната температура се повишава до 39 градуса, флуктуацията на стойностите през деня може да достигне до една степен. В този случай, пациентът става слаб, има хрупкавост на съдовете с често кървене от носа.

Полиартритът се лекува добре. След възстановяване няма признаци на артрит, не се деформират ставни торби, не се образуват контрактури.

Ревматична треска

Излагането на стрептококи се подлага на малки съдове, разположени около съдовите мембрани на мозъка. Стените на кръвоносните съдове са възпалени и причиняват нарушение на мозъчната активност по време на хипоксия на мозъчните клетки. Това състояние е неврологично по характер и причинява психични и поведенчески разстройства:

  • неволно свиване на малките мускули на лицето, което е придружено от гримаси, разтягащи ъглите на устата;
  • поведението на пациента става неспокоен, агресивен;
  • страдат фини двигателни умения, промени в почерка, пациентът не може самостоятелно да държи прибори за хранене, бутони, извършване на елементарни движения за лична грижа;
  • егоизмът се появява в характера, объркването и пасивността могат да бъдат заменени от истерия и мобилност;
  • с прогресирането на процеса, мускулният тонус е нарушен, човек не може да се движи самостоятелно, държи предмети, актът за уриниране и дефекация е нарушен.

Кожен ревматизъм

Патологичен ефект върху кожата се проявява с алергични прояви под формата на еритема и подкожни образувания:

  • пръстенна еритема - кръгли изригвания с бледо розови граници, които не болят или сърбят, не изпъкват над кожата;
  • erythema nodosum - появата на печати с различни размери на краката от един до три сантиметра в диаметър, които се намират в дебелината на подкожния слой;
  • малки хематоми се появяват в нарушение на целостта на отслабените капиляри;
  • ревматоидните възли се образуват не само под кожата, но и в ставата, съединителната мембрана, която покрива мускулните влакна;
  • всички кожни симптоми се появяват на фона на бледа кожа и увеличени потни жлези.

Revmoplevrit

Поражението на белодробната тъкан влошава състоянието на ревматизъм, като добавя остра липса на кислород.

При поява на плеврит се появяват следните симптоми:

  • с всяко вдишване в спокойствие се усеща силна болка;
  • трескаво състояние;
  • хронична кашлица, нелечима;
  • бързо дишане;
  • когато слушането на звука на вдишване и издишване отсъства, преобладава звукът на плевралното триене.

В тежки случаи, ексудатът може да се появи в плевралните мембрани. Участва в ревматоидния процес на бъбреците, черният дроб е изключително рядък.

Допълнителни знаци

Симптомите на острия ревматизъм се развиват със светкавична скорост. При хората се наблюдава рязко влошаване с характерно увреждане на сърцето и ставите. Проявите на заболяването също могат да изчезнат рязко, тъй като те се появяват без допълнително лечение.

Понякога е невъзможно да се предвиди периода, за който се случва ремисия. Някои преминават през острата фаза след няколко месеца, докато други не се притесняват от симптомите от години.

Диагнозата може да бъде възпрепятствана от латентния ход на заболяването в началото. Ревматизмът може да бъде открит само по време на развитието на тежки усложнения, които са трудни за лечение.

Възможни усложнения

Продължителният ход на хроничния ревматизъм може да предизвика опасни усложнения. Едно от най-честите е развитието на тежко предсърдно мъждене. Тежкото състояние е придружено от миокардит и многобройни сърдечни дефекти, които могат да причинят декомпенсация на сърдечната дейност.

Нарушеното кръвообращение влияе върху работата на всички органи и тъкани. Когато състоянието се влоши по време на плеврит, може да се развие белодробен оток като усложнение, което е несъвместимо с живота.

Едно от най-големите условия е образуването на кръвни съсиреци при възпаление на ендокарда. Блокирането на големи кръвоносни съдове заплашва развитието на тромбоемболизъм. Ендокардитът може да доведе до некротични увреждания на бъбреците, далака, ретината, дисфункцията на мозъка при остра липса на кръвен поток.

Диагностични мерки

Правилната диагноза е невъзможна без цялостен преглед на пациента. Броят на диагностичните процедури включва инструментални методи за изследване, изследване и разпит на пациент от медицински специалист.

На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента и визуално оценява общото състояние. След слушане на сърцето и белите дробове със стетоскоп се възлага електрокардиограма за наблюдение на функционирането на сърдечно-съдовата система. Ултразвуковото изследване ще покаже състоянието на сърдечните клапи, ставните торби, кръвоносните съдове. Приемане на ставна течност за бактериологичен анализ за диференциална диагноза с други ставни заболявания.

Резултатът от лабораторния кръвен тест ще помогне за идентифициране на ревматизъм при наличие на следните нарушения:

  • повишена левкоцитна маса;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава допустимите показатели няколко пъти;
  • откриват се антитела, получени при взаимодействие със стрептококи;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • откриване на С-реактивен протеин.

При наблюдение от ставите се вижда оток на меките тъкани в засегнатите стави. Когато се опитвате да направите ход, пациентът е в болка. Под кожата се виждат фиксирани "натъртвания" с плътна консистенция. Наличието на няколко характерни симптоми, подкрепени от промени в кръвта, на фона на инфекцията не остави никакво съмнение при поставянето на диагнозата.

Лечение на ревматизъм

Терапевтичните действия за ревматизъм са насочени към премахване на възпалението, симптоматично лечение, елиминиране на огнищата на стрептококовата инфекция. За постигане на ефективен резултат без усложнени състояния с риск за живота е възможно при стриктно спазване на инструкциите и следване на препоръките. Изпишете лекарства само като лекар, необходима е консултация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Фармакологичната група е приоритет за лечение на ревматизъм. Лечението започва с назначаването на Aspirin, Novandol, Acesala. НСПВС перфектно се справят с възпалението, болката в ставите и главата, като едновременно с това контролират телесната температура, предотвратявайки трескавото състояние. Освен това, медикаментите предотвратяват залепването на червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци.

Приемането започва с малки числа, като постепенно се увеличава дозата. Нестероидните болкоуспокояващи бързо помагат за постигане на възстановяване на ставите с ревматизъм, благоприятен ефект върху елиминирането на сърдечните заболявания. Ако приемането на НСПВС не дава желания ефект четири дни след началото на лечението, това лекарство се отменя и се предписват стероидни хормони.

кортикостероиди

Преднизолон се предписва за неефективност на нестероидните лекарства, а понякога и за предотвратяване на повтарящи се усложнения на сърцето. Хормоналното средство е незаменимо в борбата срещу тежкото възпаление, предписвано с минимални дози в таблетна форма. Ако ефектът отсъства или е недостатъчен, преднизолон се прилага интравенозно след два дни.

След положителен резултат, дозата се намалява и нестероидните противовъзпалителни средства заменят хормоните, които се приемат за още 14 дни.

За лечение на ревматоидно възпаление на ставите се предписва терапевтична съвместна пункция с въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон) в ставния сак. Запълването на ставите с медикаменти помага за бързо справяне с увреждането на ставите.

антибиотици

Антибактериални лекарства се вземат за премахване на директния причинител на тежко системно заболяване. Бицилин, бензатин, назначен интрамускулно. През първите две седмици лекарството се прилага в терапевтична доза за лечение на огнища на стрептококова инфекция.

Не се препоръчва да се провежда лечение в по-кратък период, освен при привикване към тялото и спиране на податливостта към антибиотична терапия. По-дълъг период няма да бъде полезен освен за интоксикация на тялото.

Така че ревматизмът не се връща отново, инжекциите с антибиотици продължават още пет години след изчезването на симптомите: веднъж на всеки три седмици. Антибиотична профилактика с риск от сърдечни усложнения не трябва да се извършва повече от десет години, а пациентите с хорея ще бъдат лекувани доживотно.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil са група лекарства, които инхибират процесите на имунната система. Те се използват при ревматизъм за подтискане на автоимунните процеси, по време на които се разрушава съединителната тъкан, включително хрущяла на ставите при ревматичен полиартрит.

успокоителни

Успокояващи лекарства за ревматизъм помагат за възстановяването на нервната система, която страда от постоянни болки в главата и ставите. Tenoten, Novopassit, Afobazol помагат да се отървете от безсъние и нормализират общото състояние.

Допълнителни мерки

Болестта не може да бъде „носена на краката си”, следователно спазването на почивка на легло при тежко протичане на заболяването може да бъде предписано до един месец. Моторният режим при леки форми е ограничен, активните движения са забранени за повече от седмица, препоръчително е да се отделя повече време за почивка.

В борбата с патологията е важно да се отървете от огнищата на хроничната инфекция, които се намират в носната и устната кухина. Лечение на кариес при зъболекар, хронично възпаление на сливиците, фарингит, отит при отоларинголога ще елиминира очевидни причини за развитието на ревматоидна треска.

За лечение от зъболекар или отоларинголог, ревматолозите не препоръчват краткосрочно лечение с антибиотици, което може да накара човек да бъде имунизиран срещу антибактериални средства в бъдеще.

Народни рецепти

  1. За лечение на ревматизъм лечителите съветват да се пие чай от морски зърнастец. Листа от морски зърнастец се наливат с вода и се вари на слаб огън десет минути. Охлажда се бульон и се прецежда ежедневно. Морски зърнастец укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета и нормализира обмяната на веществата.
  2. Триенето с алкохол на мравка ще помогне да се отървете от ревматоидни натъртвания по краката. Ежедневно е необходимо да се изпари краката в гореща вана и да се втрие млякото в мръсотията.
  3. За приготвяне на терапевтично триене, трябва да вземете две яйца, да разделяте протеините и да ги разбиете. Към протеините се добавят петдесет грама яйчен прах и сто милилитра камфорен алкохол. Получената смес се разтрива на засегнатите стави преди лягане.
  4. Прополис маз ще помогне за борба с възпалението и болката. Козметичният вазелин се загрява до топло състояние във водна баня и към него се добавят петнадесет грама натрошен прополис. След внимателно разбъркване сместа е готова за употреба.
  5. Нарежете корените на аканита и добавете малко вода. Оставете да заври и оставете на огъня тридесет минути, след това го охладете и разтрийте в засегнатите стави.
  6. За да се премахне болката от възпалените стави ще помогне листа от зеле. Засегнатата зона се намазва с мед, а зелените листа се поставят отгоре, които се фиксират с прилепващ филм и се покриват с топъл шал. Медът в комбинация със зеле ще облекчи болката и ще лекува възпаление.
  7. Една чаша сок от черна ряпа се смесва с половин чаша мед, добавят се малко сол и медицински алкохол. Всичко се смесва и се използва за триене в болки в ставите.
  8. Разбийте пилешкото яйце и разбъркайте с ябълков оцет, добавете маслото в получения състав. След внимателно разбъркване, лечебният състав се оставя на хладно място и се използва за ревматични възли.
  9. Сурови картофи настъргват голям ренде. Когато болките каша се разпространяват върху естествената тъкан и се прилагат към възпалено място. Отгоре може да се увие в целофан и да се покрие с топло одеяло. Компресът може да се остави цяла нощ, след което кожата се измива и смазва с овлажнител.

Превенция на ревматизма

Ще трябва много време и усилия за лечение на ревматизъм, много по-лесно е да се положат всички усилия, така че патологията да не удари жизнените органи:

  • осигуряват правилно хранене с достатъчно витамини и минерали, за да поддържат имунитета;
  • на всеки шест месеца, за да вземат курс на витаминна терапия;
  • се опитват да избягват големи тълпи от хора в периода на евентуални изблици на настинка;
  • своевременно лечение на повредени зъби и червено гърло;
  • хора, склонни към ревматизъм, да провеждат профилактичен курс на антибиотици;
  • полезни процедури за закаляване;
  • осигуряване на добри условия на живот;
  • преминаване на профилактичен курс за ревматизъм в специализирани санаториуми и диспансери;
  • да се съобразят с медицинските препоръки и почивка при лечение на инфекциозни патологии.

Пациентите след началото на ремисия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог. За медицинско наблюдение е необходимо редовно доставяне на кръв и урина, за да се предотврати връщането на патологията към активната фаза. Тези мерки могат да предпазят дете или възрастен от ревматизъм, дори ако има генетична предразположеност.

Всичко за ревматизма и неговото лечение

Ревматизъм: причини, основни симптоми и признаци, съвременни методи за диагностика и лечение

Ревматизъм, или остра ревматична треска (ORL), е заболяване, което се среща предимно в детството, което се характеризира с възпаление и силна болка в ставите, както и възпаление на сърдечната тъкан с риск от развитие на придобита сърдечна болест.

Основната причина за ревматизъм е инфекция, причинена от бактерия Streptococcus. Обикновено ревматизмът се развива няколко седмици след болки в гърлото или фарингит.

Основните симптоми на ревматизъм са: възпаление и силна болка в ставите, треска, слабост, задух, кожен обрив и др. Особената опасност при ревматизъм е възпаление на сърцето, което може да се усложни от увреждане на сърдечните клапи и развитие на придобита сърдечна болест.

Ревматизмът се диагностицира на базата на лабораторни данни (общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за ниво ASL-O) и инструментални методи за изследване (електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, рентгенови снимки на ставите и др.).

При лечението на ревматизъм се използват антибиотици (пеницилини), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин) и стероидни хормони (преднизолон и др.).

Причините за ревматизъм

Основната причина за ревматизъм е инфекция, причинена от бактерия - група А стрептокок.

В повечето случаи, няколко седмици преди първия пристъп на ревматизъм, детето страда от инфекциозно заболяване, обикновено болки в гърлото, скарлатина или фарингит.

Смята се, че стрептококите, които причиняват горните заболявания, провокират развитието на специален имунен отговор, насочен срещу клетките на съединителната тъкан на тялото на пациента. Тъй като съединителната тъкан присъства в почти всички човешки органи, включително ставите, сърцето, кожата и т.н., възпалението засяга почти цялото тяло.

На каква възраст се развива ревматизмът?

Първата атака на ревматизъм, като правило, се развива при деца от 5 до 15 години. Изключително рядко, първата атака на остра ревматична треска се развива при кърмачета, деца от предучилищна възраст, както и при възрастни след 35 години.

Симптоми и признаци на ревматизъм

По-долу са най-честите симптоми на ревматизъм:

1. Увеличаване на телесната температура до 38-40С.

2. Тежката болка в големите стави е един от най-честите симптоми на ревматизъм, който се нарича ревматичен полиартрит.

Ревматичният полиартрит има някои характеристики:

  1. Големите стави се разпалват: коленете, глезените, раменете, лактите, китките и др. Ставите са засегнати симетрично: например, двете колена се възпаляват едновременно.
  2. Възпалението на ставите се развива много бързо, понякога в рамките на няколко часа. Кожата в ставата е подута, червена, гореща на допир.
  3. Тежката болка пречи на движението в ставите. Често с остра ревматична треска, детето не може да стане от леглото.
  4. Ако не се проведе лечение, след седмица възпалението в ставите утихва самостоятелно. Може би развитието на възпаление на други големи стави. Като цяло, ревматичната треска продължава 4-5 седмици.

Важно: След като възпалителният процес спадне, формата на ставите и тяхната подвижност са напълно възстановени. Ако ставите не се възстановят след 4-5 седмици след началото на заболяването, диагнозата ревматизъм е поставена под въпрос.

3. Диспнея, сърцебиене, чувство за сърдечна недостатъчност, слабост, замаяност, болка в гърдите - всички тези симптоми могат да означават възпаление на сърцето или ревматичен кардит (ревматично сърдечно заболяване). Възпаление на сърцето при ревматизъм може да се наблюдава незабелязано, без да се причиняват никакви симптоми, и в такива случаи се открива само при внимателен медицински преглед.

Важно е: ревматизъм може да доведе до увреждане на клапаните на сърцето и развитие на тежки сърдечни дефекти, които в бъдеще се усложняват от сърдечна недостатъчност. В тази връзка, когато се появят признаци на ревматизъм, детето трябва да бъде изследвано от сърцето.

4. Нарушаване на координацията на движенията, неволеви движения на ръцете и краката, потрепване на мускулите на лицето (гримаси) се срещат при около една четвърт от пациентите с ревматизъм, по-често при момичета. Всички тези симптоми имат едно име - ревматично или малка хорея.

С малка трошачка, поведението на детето се променя: той става агресивен, егоистичен, раздразнителен или, обратно, пасивен, сълзлив. За детето е трудно да завърже връзките, за да държи предмет в ръцете. Представянето в училище може да се влоши значително. Силна слабост в мускулите с хорея пречи на детето да ходи или дори да седи.

По правило малката хорея се развива няколко месеца след възпалено гърло, или първият пристъп на ревматизъм продължава няколко седмици или месеци и преминава самостоятелно.

5. Червеникав кожен обрив за ревматизъм се нарича пръстеновидна еритема. Елементите на обрива могат да се слеят в изящни форми, пръстени. Този симптом се среща при всеки десети пациент с ревматизъм. След няколко седмици обривът напълно изчезва.

6. Подкожните възли с плътна консистенция, безболезнени на допир, понякога могат да се появят при ревматизъм, но често само един лекар може да ги открие. След няколко седмици появата на подкожните възли изчезват сами.

Какво е ревматична болест на сърцето и как да го разпознаем?

Както бе споменато по-рано, ревматизмът може да доведе до развитие на сърдечни заболявания. Дефектът е дефект в структурата на сърцето, което води до нарушаване на нормалната му работа. Ревматичните сърдечни дефекти, като правило, се развиват при многократни ревматични пристъпи и не могат да бъдат открити след първия пристъп на ревматизъм.

Най-често при ревматизъм се засяга митралната клапа (стесняване на лумена или когато клапанът кърви в грешна, противоположна посока). Виж също болест на сърцето

По-редки са аортните и други сърдечни клапи.

Сърдечно заболяване може да бъде асимптоматично за дълго време и може да бъде открито само чрез внимателно изследване.

За откриване на сърдечни заболявания се използват електрокардиография (ЕКГ) и ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Много е важно да се идентифицира сърдечен дефект във времето и да започне лечение, което ще позволи на сърцето да функционира нормално.

Диагностика на ревматизъм

Когато детето има симптоми на ревматизъм (като правило това е повишаване на телесната температура, възпаление и силна болка в ставите), е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Лекарят ще зададе въпроси, за да му помогне да подозира диагнозата ревматизъм, и след това планира допълнителни тестове, за да изясни диагнозата:

  1. Пълната кръвна картина помага да се подозира ревматизъм. При остра ревматична треска в общия кръвен тест се установява повишаване на нивото на левкоцитите, както и повишаване на ESR.
  2. Биохимичният анализ на кръвта се използва за определяне на нивото на С-реактивния протеин (CRP), който обикновено се повишава при ревматизъм и някои други заболявания.
  3. А кръвен тест за ASL-O (антистрептолизин О) позволява на лекаря да изясни дали има антитела срещу стрептококи в кръвта. Високото ниво на антитела показва, че пациент наскоро е имал инфекция, причинена от стрептококи от група А. Отбележете, че нивото на ASL-O показва само скорошна инфекция и не е пряко доказателство за ревматизъм. Прочетете повече за това в статията Всичко за повишаване на нивото на ASL-O в кръвта.
  4. Електрокардиография (ЕКГ) по време на атака на остра ревматична треска ви позволява да идентифицирате нарушение на сърцето, което се случва при ревматичен кардит.
  5. Рентгенография на гръдния кош се използва за определяне на размера на сърцето, което обикновено се увеличава при пациенти с ревматизъм.
  6. Ултразвук на сърцето (Ехокардиография) позволява на лекаря да определи размера на кухините на сърцето, наличието на увреждане на клапаните, както и посоката на кръвния поток в кухините на сърцето и големите съдове. С помощта на ултразвук на сърцето се откриват дефекти на сърцето.

Как се диагностицира остра ревматична треска?

За да се достави диагноза ревматизъм (или остра ревматична треска).

Ако пациентът има два основни критерия или един основен критерий и два допълнителни критерия, диагнозата ревматизъм се счита за потвърдена.

Как да се лекува ревматизъм?

Има болести, които постоянно напомнят за себе си. Те включват ревматизъм. Това е група от различни патологии, характеризиращи се с болезнени усещания в опорно-двигателния апарат: мускули, стави, сухожилия, кости.

Заболяването влияе върху качеството на живот. Хората с възпалителен ревматизъм са два пъти по-вероятно да получат инсулт. Необходимо е да се научите как да устоите на това заболяване.

Какво е ревматизъм на ставите?

Ревматизмът е реактивно заболяване след заразяване с стрептококи от група А (класификация на Lansfield). Една до три седмици след инфекцията възниква бактериално възпаление на различни органични системи. Компонентите на стрептококовата мембрана, някои видове протеин М действат като антиген и стимулират производството на антитела.

Стрептококовите антигени са сходни по структура със собствените протеини на тялото. Получените антитела реагират на ендогенни структури и причиняват възпаление.

Ревматизмът, подобно на сифилис, е медицински "хамелеон". Заболяването може да засегне ставите, сърцето, мозъка и кожата. Възрастните са склонни да развиват артрит, докато децата и юношите развиват кардит. Ревматизмът не е самостоятелно заболяване. Много мускулно-скелетни нарушения са класифицирани като ревматични заболявания.

Причините за ревматизъм

Основните причини за заболяването при възрастни и деца са едни и същи:

  • недохранване;
  • намален имунитет;
  • наличието на стрептококова инфекция (скарлатина, фарингит, тонзилит и няколко други);
  • хипотермия;
  • генетична предразположеност;
  • липса на упражнения;
  • преумора.

Юноши на възраст между 7 и 15 години са податливи на заболяването, момичетата, които са имали заболявания на УНГ органи (синузит, синузит, фронтален синузит, тонзилит) или стрептококова инфекция са три пъти по-склонни да се разболеят.

Етапи на развитие и видове ревматизъм

Заболяването често се влошава през пролетта и есента.

Има три етапа на активната фаза на ревматизма:

  • Минимални (I степен), симптомите могат да се видят само при диагностициране на ЕКГ и FCT. В проучванията показателите са само леко отклонени от нормата.
  • Умерено (II степен). Има треска, разкри всички симптоми на кардит, болка в ставите, слабост, умора.
  • Максимална (III степен). Налице е остра и подостра фаза на заболяването, има всички симптоми на заболяването, възможни усложнения. Една добре разработена програма за лечение предотвратява острата форма на заболяването и усложненията от кардиосклероза и сърдечни заболявания.

Летящ ревматизъм

Предимно болни деца от 7 до 15 години. Изключителен е до 3 години и рядко се среща след 30 години. Началото на ревматичната треска 2-3 седмици след възпалено гърло, назофарингит или синузит, които не са лекувани.

симптоми:

  • По-голяма бледност при анемия.
  • Висока температура, придружена от изпотяване, болки в тялото, втрисане.
  • Горещи и болезнени стави.
  • Увеличен обем на фугата.
  • Регресия на болката без усложнения.
  • Понякога възли на Мейнет се появяват под кожата и в областта на засегнатите стави.
  • Появата на петна по кожата (maculopapulas - леко забележими петна).
  • Чести коремни болки с хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) или ревматичен перитонит.

Ревматизмът засяга главно коленете, китките, глезените и се характеризира с тежка и краткотрайна болка в ставите. Мигриращите болки преминават след няколко дни от едно съвместно към друго.

Летящият ревматизъм се предизвиква от такива фактори:

  • Млада възраст
  • Генетични фактори.
  • Социално-икономически фактори.
  • Появата на стрептококова епидемия в претъпканите места: училище, армия.

Лекува се с антибиотици и кортикостероиди, както е предписано от лекар.

Хроничен ревматизъм

Ревматизмът, който продължава известно време, се случва с припадъци и периодични обостряния - се нарича хроничен. Хроничното възпаление се развива за дълъг период от време и може да бъде причинено от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува хрущяла.

Най-често засегнатите са:

  • възрастните хора са с наднормено тегло;
  • жени след менопауза;
  • спортисти, които използват интензивно ставите.

Възпалението на тъканите около ставата, дължащо се на нараняване или прекомерен стрес, може да предизвика възпаление на мускулите, сухожилията, сухожилията около ставата.

Остър ревматизъм

Острата фаза се развива 1-3 седмици след заразното заболяване.

симптоми:

  • болки в ставите;
  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • обрив;
  • слабост;
  • умора.

диагностика

Диагнозата се извършва с рутинен медицински преглед, в който лекарят задава въпросите на пациента:

  • продължителността на болката;
  • естеството на болката, кои стави са засегнати;
  • как болката се проявява при изследване на ставите.

В зависимост от местоположението на болката и симптомите се провеждат допълнителни изследвания:

  • Кръвен тест
  • MR.
  • Ултразвуково сканиране.
  • Компютърна томография.
  • Анализ на течност в ставата за наличие на бактерии или втвърдени кристали.

С активната фаза на ревматизъм има:

  • повишена СУЕ;
  • умерена левкоцитоза с изместване наляво;
  • анемия.

Диагнозата се поставя на базата на анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания, както и рентгенография на ръцете и краката.

Какъв лекар лекува ревматизъм?

Когато ставите ви причиняват страдание, консултирайте се с общопрактикуващ лекар. Ако е необходимо, този лекар ще Ви насочи към различни специалисти: ревматолог, физиотерапевт или травматолог. Тъй като тялото остарява, тялото се променя, костната структура и мускулната маса се променят през годините.

Ревматизмът при деца и възрастни се лекува от кардиолог-ревматолог.

Признаци и симптоми на ревматизъм

Ревматизмът е общ термин за заболявания, които могат да засегнат ставите, костите, сухожилията, мускулите, съединителната тъкан и понякога вътрешните органи.

Има много различни форми, които се различават:

  • продължителността на болката;
  • мястото на болка;
  • броя на засегнатите стави;
  • продължителност на симптомите;
  • други свързани симптоми (храносмилателния тракт, кожата, очите и т.н.).

Основни причини:

  • генетични фактори;
  • инфекциозни заболявания (HIV, сифилис, гонорея);
  • автоимунни заболявания (рак, диабет, тиреоидит, лупус еритематозус);
  • Има случаи, когато няма една причина, допринасяща за заболяването.

Ревматични сърдечни заболявания (ревматични сърдечни заболявания) - засягат всички слоеве на сърдечния перикард, ендокард и особено миокард.

  • хипотония;
  • теглене и пронизваща болка в сърцето, тахикардия, ранен систоличен шум;
  • треска, умора, загуба на апетит;
  • хиперхидроза.
  • болки в ставите на гърба, пръстите, глезена, ръцете;
  • на рентгеновата снимка започва разрушаването на големи стави;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, кървене в носа;
  • симетрия на увреждане на ставите;
  • тялото около ставата е горещо, подуване на ставите, остра болка при движение.

При агресивен полиартрит възпалението уврежда ставите, хрущялите, капсулите; сухожилия, връзки, мускули и кости.

  • erythema nodosum - ревматични възли, гъсто безболезнено образование;
  • пръстени еритема - червени петна, покрити с белезникави люспи;
  • дерматологични признаци, характерни за псориазис;
  • бледност на кожата.
  • психични разстройства;
  • мускулна слабост;
  • нарушени функции на ходене, преглъщане, седене, писане, координация на движението;
  • невъзможност да се държат малки уреди.
  • висока температура;
  • кашлицата е непродуктивна;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • задух.
  • парещи очи и фотофобия;
  • усещане за пясък в очите;
  • сълзене на очите;

Ревматизмът на очите изисква грижа за очите в специализиран център.

Ревматизмът на храносмилателните органи е изключително рядък при ревматизъм.

  • засяга черния дроб (ревматичен хепатит) или панкреаса (ревматичен панкреатит);
  • ревматичен перитонит, наблюдаван по-често при деца;
  • може да възникне и в резултат на продължителна употреба на антиревматични лекарства.

Лечение на ревматизъм при възрастни

На пациента се възлага почивка, добро хранене. Етиологичното или етиотропно лечение е елиминирането на огнищата на стрептококовата инфекция. Пеницилинът се провежда в продължение на две седмици. Патогенетично лечение - стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства.

Медикаментозно лечение

Успехът на лечението зависи от правилния план за лечение. За лечението е посочено назначаването на обезболяващи.

За облекчаване на болката се използват аналгетици:

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за премахване на болката и възпалението на съединителната тъкан под формата на мехлеми и таблетки:

Мускулни релаксанти, действащи централно:

Основната цел на антибиотиците е да потискат стрептококовата инфекция. За целта използвайте лекарства от групата на пеницилина и антибиотици с широк спектър на действие (еритромицин, ампицилин). Лечението в продължение на най-малко една седмица се извършва по определена схема в болница.

В бъдеще, в продължение на 5 години, се извършва превенция на рецидив, както и усложнения по предписание на лекар с последно поколение лекарства:

  • Бицилин - 3 е показан за обостряне на заболяването.
  • Бицилин - 5 е показан за предотвратяване на рецидив на заболяването.
  • Пеницилин.

Трябва да се внимава за лечение на инфекции. По-добре е да не се пренебрегва необходимостта от приемане на антибиотици според предписаната от лекаря схема и протокол. Те могат да ви спасят от лошите ефекти.

Те се използват при автоимунни заболявания, свързани с образуването на антитела, които атакуват собственото си тяло и не го предпазват от микроби:

Хондопротекторите насърчават лечението на ставите:

Кортикостероидните хормони се предписват за силен болен синдром и активен възпалителен процес:

Лечение на рецидивиращ ревматизъм

Хирургия: протеза на коляното - замества се със ставна, която е твърде повредена от остеоартрит. Това се случва, когато човек не може да изправи ставата и няма други начини, различни от операцията.

физиотерапия

Важна подкрепа за пациенти с ревматизъм е физиотерапията. В случай на възпалителен ревматизъм, физиотерапевтичните сесии могат да намалят болката и да облекчат страданието на пациентите. Все повече практикуващи използват нови методи за лечение на възпалителна болка.

Физиотерапията се използва активно с други методи на лечение. За рехабилитация на пациентите, ревматологичните услуги предлагат студия със специални симулатори, където се обучават да се справят с житейските трудности. Симулаторите са част от терапевтичното обучение на пациента и важна стъпка в лечението на ревматизма.

Санаторно лечение

Има няколко санаториума, които предлагат стандарти за лечение на пациенти с ревматизъм. Ревматизмът се лекува в санаториумите на Кисловодск и Крим.

В санаториуми пациентите могат да получат уелнес процедури:

  • вани с кислород и натриев хлорид;
  • радон, сухи въглероден двуокис, сероводородни вани - предписани на пациенти с ревматични сърдечни заболявания;
  • криосауни - камери на медицински течен азот;
  • балнеолечение и терапия с кал;
  • магнитна терапия;
  • диадинамотерапия - лечение с електрически ток;
  • биоптрон - светлинна терапия.

Лечение на ревматизъм при деца

Ако детето е имало стрептококова инфекция, и първите симптоми на ставни болки са се появили, бързайте към лекаря. И ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата трябва да се направи, дори и да няма признаци на ставни проблеми.

Лечението на детския ревматизъм се извършва в болница, като се използват медицински методи, със строга двуседмична почивка. Следващите две или три седмици не е строга почивка. Препоръчват се настолни игри и дихателни упражнения.

За лечение на деца се използват лекарства:

  • Кортикостероидни хормони (Prednizolon, Triamsolon);
  • НСПВС (Voltaren, Indomethacin);
  • Имуносупресори (Delagil, Chlorbutin).

Бицилин - 5 е показан за профилактика на ревматизъм при деца по време на ремисия, както и за антирецидивна терапия.

Как за лечение на ревматизъм народни средства?

Традиционната медицина предлага широка гама от възможности за лечение у дома:

  • За лечение на подагра и ревматизъм компресите от пресни листа на болячка помагат добре. Изсипва се с пресни листа с кипяща вода, нанася се върху възпалено място, покрива се с обвивка за храна и превръзка за облекчаване на болката.
  • Отнасяйте се към ревматизма с ужилвания от пчели: методът е да прикрепите пчелата към ужилване на възпалено място. На първия ден се нуждаете от 1 пчела. За един ден - вече 2 пчели. Ухапването се прави на 4-5 см от първото място. Ден по-късно вземете 3 пчели. И така до пет. След това трябва да направите двудневна почивка и да повторите в обратен ред: 5, 4, 3, 2.1.
  • Вземете 30 грама жълти акациеви листа, 200 мл водка. Настоявайте 7 дни. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  • Вземете 20 грама бряст, залейте с чаша вряла вода. Оставете да къкри 10 минути. След това се оставя за 3 часа. Тинктура се 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.
  • Вземете 2 супени лъжици. л. пресни цветя от глухарче, добавете 2 супени лъжици. л. захар. Настоявайте на хладно и тъмно място за 8-9 дни, след което изстискайте сока. Вземете 3 пъти дневно по 1 ч.л.

Николай Мазнев относно методите за лечение на народен ревматизъм

Николай Мазнев в медицинската си книга е събрал много рецепти за премахване на ревматизма:

  • Основната терапия за възпалителен ревматизъм по време на ремисия е курс на таласотерапия.
  • Намалете болката от активните упражнения на ставите в гореща вода.
  • Анкилозиращият спондилит засяга главно сакроилиачната става и гръбначния стълб. Постепенно гръбначният стълб губи своята гъвкавост, предимно мъже страдат. Показване на морска кал.
  • Периартритът често засяга бедрените и раменните стави. Причинява скованост и болка. Възстановява функции: упражнения и подводен хидромасажен душ.

Храна за ревматизъм

При ревматизъм е показана диета № 15.

През периода на обостряне се препоръчва да се изключи:

  • боб и грах;
  • месни бульони;
  • спанак;
  • гъби;
  • киселец.

Препоръчително е да се яде:

  • зеленчуци и плодове;
  • яйца;
  • сирене;
  • Месо и риба могат да се ядат сварени и задушени.

предотвратяване

За да предотвратите ревматизъм, трябва:

  • приемайте витамини: B1, B6, B12, C, P и яжте напълно.
  • втвърдяване на тялото и подобряване на имунитета;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания, навременно лечение на горните дихателни пътища и зъби;
  • поддържане на хигиена;
  • не прекалявай

Лечение на ревматизъм в Китай и Израел

В Китай ревматизмът се третира с интегриран подход за подобряване на целия организъм. Най-често срещаните методи са: билкова терапия, акупунктура, масаж.

Лечението на ревматизма в израелските клиники се основава на използването на подаръци от Мъртво море и хомеопатичните лекарства. Въпреки това, традиционните схеми на лечение не могат да бъдат премахнати, така че израелските лекари използват различни комбинации от лекарства в комбинация с плазмофереза ​​и имуномодулатори.

заключение

За да се избегне ревматизъм: важно е да се води здравословен начин на живот и своевременно да се постави диагнозата. От скоростта на лечение до лекаря зависи от размера на усилията, които ще трябва да се направи, за да се елиминира болестта. Няма нужда да се притеснявате, лечението на ревматизъм се провежда успешно, особено с навременно лечение в клиниката. Заболяването трябва да се лекува навреме, в противен случай лицето може да стане инвалид.

Съвместен ревматизъм: симптоми и причини, как да се лекува ревматизъм?

Какво е ревматизъм?

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, локализирано главно в лигавицата на сърцето. В риск са хора, които имат наследствена предразположеност към това заболяване и възраст от 7 до 15 години. Ревматизмът обикновено засяга юноши и млади хора, по-рядко - възрастни и отслабени пациенти.

Ревматичната болест на сърцето е една от водещите причини за смъртта (в САЩ всяка година около 50 000 души умират от това заболяване). Често това заболяване започва в студения сезон, особено в северните ширини. Ревматизмът не е епидемично заболяване, въпреки че стрептококовата инфекция, която предшества, може да поеме характера на епидемия. Поради тази причина ревматизмът може да започне веднага в група хора - например в училища, сиропиталища, болници, военни лагери, бедни семейства и близки условия на живот.

Бактериологичните и серологични изследвания показват, че ревматизмът е специална алергична реакция към инфекция с един от бета-хемолитичните стрептококи от група А.

През месеца 2,5% от тези, които са имали стрептококова инфекция, започват да страдат от остър ревматизъм. Често такива заболявания като възпалено гърло, скарлатина, дишаща треска, остро възпаление на средното ухо и еризипела предшестват развитието на ревматизъм. Тялото не произвежда имунитет към инфекция и в отговор на реинфекция започва автоимунна атака.

Етиология на ревматизма

Ревматизмът е сложен патологичен процес на нарушаване на синтеза на съединителната тъкан, засягайки предимно мускулно-скелетната система и сърцето.

Въпреки факта, че в съвременните изследвания и практики ревматизмът се определя по няколко начина, същността на патологичния процес е същата.

В основата на развитието на ревматичната патология са разстройствата на клетките на съединителната тъкан и унищожаването на междуклетъчното вещество. Основната промяна е разрушаването на колагеновите влакна, които образуват тъканите на ставите и сърцето. Поради тази причина сърцето (особено клапаните), кръвоносните съдове и мускулно-скелетната система (ставите и хрущялите) страдат най-много.

Етиологията на ревматизма днес е представена от три теории:

Сложна теория. Той произтича от множеството причини за образуването на ревматизъм, включително алергична реакция и бактериално увреждане (организми от рода Streptococcus);

Инфекциозна теория. Той идва от факта, че основната причина за ревматизъм е бактерията Streptococcus;

Бактериална и имунологична теория. Нейната същност е в това, че микроорганизмът е спусък на заболяването, което води до имунен отговор и в резултат на това унищожаване на съединения от съединителната тъкан.

Сложна теория

Според сложната теория ревматизмът е полиетиологичен процес, който включва няколко аспекта. За разлика от бактериално-имунологичната теория, тук говорим за микроорганизъм, като независима причина, а не за спусък.

Тази концепция се основава на идеята за развитието на болестта в резултат на проникването на стрептококова инфекция в тъканите на тялото и дислокацията на бактериите в сърцето и ставите (те се пренасят с кръвния поток).

Въпреки това, необходимо условие - повтарящ се контакт с патогена, което води до повишена чувствителност на организма. В резултат на това тялото става по-малко резистентно към ефекта на определен щам стрептококи и имунният отговор не е в състояние напълно да потисне развитието на инфекцията.

Концентрацията на антитела обаче е достатъчно висока, за да действа разрушително върху клетъчните структури и междуклетъчното вещество на самия организъм. Веществата, произведени от стрептококи, имат същия ефект.

И двете бактерии и антитела оказват неблагоприятно въздействие върху тялото, което води до ревматизъм. В потвърждение на теорията, често при изследване на екземпляри (тестове), предадени на пациенти с ревматизъм, се открива стрептокок.

Инфекциозна теория

Той идва от единствената причина за заболяването - бактериално увреждане. В течността, взета от пациенти с ревматизъм от плевралната кухина или перикарда, се откриват специфични патогени, което служи като потвърждение на теорията.

Бактериална имунологична теория

Дава имунитет доминираща роля в механизма на развитие на болестта. Причината е, че в кръвта на пациентите се открива висока концентрация на антитела към стрептококи, но самите тестове за стрептококи също остават положителни. Следователно, имунният отговор на организма е деструктивен фактор в този случай.

В рамките на тази теория, микроорганизмът няма значителен ефект върху човека и е само спусък.

По този начин, всички теории сочат сложната природа на болестта, чиято основа е инфекциозна лезия и имунен отговор.

Причини за ревматизъм

Има три основни причини за ревматизъм:

Пренесени стрептококови инфекции (възпалено гърло и др.);

Имунна (алергична) реакция;

Отложени болести

Както беше казано, само стрептококите (стрептококи от група А, бета-хемолитични) влияят върху образуването на заболяването и само при многократно взаимодействие, в резултат на което намалява защитната способност на организма.

Тъй като в групата на микроорганизмите има и серологични подгрупи, важно е да се каже, че взаимодействието трябва да се извършва със стрептококи от същата подгрупа. Това обяснява защо ревматизмът не се развива след предишен студ.

Рискът от развитие на ревматизъм е по-висок при единичен контакт, ако пациентът не получи необходимото лечение. Заболяването става хронично и бактериален фокус расте при пациент, способен да провокира ревматизъм и други сериозни усложнения по всяко време.

Алергична реакция

Както самия стрептокок, така и отделяните от него вещества (токсини и протеинови ензими) могат да предизвикат тежка алергична реакция. Тъй като патогенът се разпространява в тялото през кръвния поток, имунният отговор може да бъде системен, но най-вече се проявява с лезии на сърцето и ставите.

Според изследванията, бактериите са отговорни за развитието на остър ревматизъм, включващ ставите в процеса (това е класическата форма на заболяването).

Въпреки това, хроничният ревматизъм не се свързва със стрептококова лезия, тъй като според резултатите от теста не се откриват нито антитела към стрептококи, нито стрептококи. Също така няма ефективност на превантивните мерки срещу пристъпите на ревматизъм. Тези аргументи говорят в полза на неизследван алергичен или автоимунен процес.

генетика

Болестта не се предава генетично, но „наследството” пренася чувствителността към болестта. Това се дължи преди всичко на сходството на имунната система на родителите и детето, а тъй като ревматизмът е предимно имунна болест, механизмът и причините за неговото развитие са подобни на други алергични патологии (тиреоидит на Хашимото, бронхиална астма и др.).

За основната причина за ревматизъм ще ви кажа Елена Malysheva:

Не забравяйте да гледате видеото до края, за да разберете причината за ревматизма!

Симптоми на ревматизъм

Ревматизмът не е нито едно заболяване. Често той „съжителства” с други патологии поради причината, че вредните вещества, отделяни от стрептококите и антителата на имунитета, увреждат много органи и системи и всички тези прояви могат да се разглеждат като форми на ревматизъм.

Първите симптоми на ревматизъм не позволяват да се диагностицира заболяването. Те се появяват 2-3 седмици след повторно пренесена инфекция на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, тонзилит) с установена стрептококова лезия. Картината изглежда като повторение на студ. Симптомите на острия ревматизъм са треска на тялото, понякога до 40 градуса, повишена сърдечна честота, втрисане, прекомерно изпотяване, загуба на сила, подуване и болезнени стави. Най-големите и най-активно използвани стави са засегнати на първо място.

Освен това, възпалението се простира до останалите стави, често симетрично. Ставите са много подути, зачервени, горещи на допир, болката се усеща при натискане и в движение. Обикновено възпалителният процес не води до стабилни промени в ставите. Пулсът е чест, аритмичен, има болка в гърдите, дилатация (разширяване) на сърцето, понякога се чува перикарден разтриване - това показва увреждане на сърцето.

Чести симптоми на ревматизъм:

Хипертермия. Телесната температура се повишава до тревожни нива (38.0–40.0 градуса). Симптомите са свързани с развитието на остър имунен отговор срещу патогени;

Летаргия. Както описват пациентите, тялото става „затъмнено”, постоянно се чувства като спи;

Главоболие. Локализиран в челото.

Специфични симптоми на ревматизъм:

Болки в ставите. На първо място, засегнати са големи стави (коляно, лакът), болка от характера на издърпване, тъп и дълготраен. Ревматизмът се характеризира с бързо развитие на процеса и същото бързо изчезване на възпалението и болката в ставите с възстановяване на техните функции;

Болка в гръдната кост. Болка в сърцето на тъпа или болезнена природа. Симптомът не се появява веднага, а след ден или няколко дни;

Съдови нарушения. Нестабилност на кръвоносните съдове, кървенето от носа и др.;

Кръгов обрив. Манифест в не повече от 4-10% от всички случаи. Прилича на розов обрив, образуващ закръгленост с назъбени ръбове. Не смущава пациента;

Ревматични възли. Образува се върху засегнатите стави. Приличат на подкожни образувания от 5 mm до 2–3 cm в диаметър, плътни и неподвижни, но безболезнени. Проявява се изключително рядко и продължава около 2 месеца след началото на заболяването.

Специфичните симптоми се появяват само след 1-3 дни. Понякога има симптоми на лезии на коремните органи (болки в десния хипохондрия и др.), Които показват тежко протичане на заболяването и изисква незабавна хоспитализация).

Ревматизмът при децата се развива в по-лека или хронична форма, без никакви симптоми. Налице е общо неразположение, бърз пулс и болка в ставите, когато не се усеща движението на болката (така наречената "болка от растежа"). Ако няма признаци на увреждане на сърцето, болестта рядко завършва със смърт, въпреки че с развитието на кардит, средната продължителност на живота на болните е значително намалена в бъдеще.

Признаци на ревматизъм

Други признаци на ревматизъм включват:

Второ. Заболяването се формира в резултат на развитието на хроничен фокус на уникални стрептококи бета-хемолитици. Следователно проявите на болестта не се появяват веднага, а след определен период (няколко седмици);

Polyetiology. Заболяването се причинява както от лимфоцитни антитела, така и от токсини, както и от ензимни субстанции на стрептококи;

Склонност към повтарящ се курс. След първия курс на ревматизъм в острата форма, заболяването, дори и при успешно лечение, става хронично с чести пристъпи;

Monopatologichnost. Ревматизмът, независимо от етиологията му, се характеризира със специфичен, единен набор от симптоми, които показват засягане на сърцето, кръвоносните съдове, хрущяла и ставите. Сърцето, чиито тъкани са унищожени от действието на антитела, страда най-много. Механизмът на унищожение също е един;

Много свързани патологии. Някои лекари наричат ​​съпътстващи заболявания форми на ревматизъм. Това не е съвсем точно, освен това те не се появяват при всички пациенти и не винаги. Сред тях са хорея (нервно заболяване), нодуларна еритема и други;

Самоунищожаване на симптомите. Симптомите на острия ревматизъм изчезват сами и толкова бързо, колкото са възникнали (с изключение на случаите на тежко течение, когато има остра сърдечна недостатъчност);

Непредсказуемостта. Симптомите отшумяват след определен период от време, но е невъзможно точно да се предскаже. Дори на фона на курса на лечение настъпват рецидиви. Процентът на рецидиви също варира. Болестта може да "изчезне" за дълго време, а след това отново да се прояви и може да се прояви всеки месец. Продължителността на рецидивите не се поддава на точна прогноза;

Elan. Първите специфични симптоми се развиват бързо и наведнъж;

Сложността на диагнозата. Ревматизмът има подобни прояви като други болести. Тъй като ярки симптоми, които показват, че патологията може да бъде намерена много често, ревматизмът е лесен за „мигане”. Например, с лезии на ставите, с ревматоиден артрит, но това е напълно различно заболяване, което не е свързано с ревматизъм.

Диагностика на ревматизъм

С 100% точност, нито една от диагностичните манипулации няма да покаже наличието на ревматизъм. Само чрез оценка на данните, получени в комплекс, опитен специалист може да заключи, че болестта съществува. Това и трудно диагноза на това заболяване.

Диагностичните мерки включват редица лабораторни и инструментални изследвания:

Ултразвукът на сърцето (известен също като ехокардиография) ви позволява да оцените състоянието на клапаните, както и възможността за намаляване. С развитието на ревматизма се развиват промени в активността на сърцето. Благодарение на ехокардиографията е възможно да се открият дефекти на ранен етап и да се предприемат необходимите действия навреме.

Кардиография (ЕКГ)

Проучването позволява да се изясни степента на сигурност на храненето на сърдечния мускул. ЕКГ открива най-малките сърдечни аномалии и ги показва графично с помощта на специален сензор. Най-ефективно е да се проведат поредица от кардиографски изследвания в продължение на няколко дни, тъй като ревматизмът е постоянно нарушение и промените в работата на сърцето се виждат най-добре в динамиката.

Промени в работата на сърдечния мускул се наблюдават при по-голямата част от пациентите с ревматизъм (до 90%).

анализи

За диагностициране на ревматизъм се събира венозна кръв. Следните индикатори трябва да предупреждават лекаря:

Левкоцитоза - високо съдържание на левкоцити;

Протеинови нарушения на кръвта;

Наличието на антитела към стрептококите;

Откриване на антитела към стрептококови ензимни вещества (ASL-O);

Откриване на специфичен С-реактивен протеин;

Намаляване на хемоглобина;

Също така, лекарят по време на първоначалния преглед може да открие симптоми на полиартрит (подуване на ставите, зачервяване, а ставите са горещи на допир). В комплекса, посочените диагностични манипулации позволяват да се установи диагнозата "ревматизъм" с висока точност.

За диагностика е важно да се появи един от следните набори от симптоми:

Разрушаване на сърцето (кардит) и изолиране на антитела срещу стрептококи от кръвта на пациента;

Сърдечна недостатъчност и наличие на два лабораторни показателя, показващи ревматизъм;

Нарушаване на сърцето и изразени външни прояви (подуване на ставите и др.);

Два специфични признака в анамнезата (възпаление на ставите, сърдечни аномалии, малка хорея, кожни обриви, ревматични възли) и едно неспецифично (нарушения на сърдечния ритъм, хипертермия, промени в лабораторните тестове по горепосочения тип и др.);

Една специфична черта и три неспецифични.

Форми на ревматизъм и неговата класификация

Основната класификация, приета от ревматолозите, включва два вида ревматизъм.

Остър ревматизъм

Ревматизмът в острата фаза най-често се проявява при младите хора до 20 години. Причинителят е стрептокок. Случайността на заболяването с предходни инфекции на горните дихателни пътища се дължи на късната проява на симптомите (14-21 дни).

Остър ревматизъм се развива бързо. Първо се появяват симптоми на обща интоксикация, както при настинка, която не позволява веднага да се идентифицира заболяването, а след един или два дни се появяват две специфични симптоми (полиартрит, кардит, кожни обриви и много рядко възли). Острата фаза продължава средно до 3 месеца. Може би по-дълъг курс (до шест месеца). Най-опасно при остър ревматизъм е увреждане на сърцето (кардит), защото в 1/4 от всички случаи тя допринася за образуването на сърдечни заболявания.

Хроничен ревматизъм

Хроничните форми се характеризират с често повтарящ се курс, дори по време на терапията. Обострянията се случват по всяко време на годината. Особено често в студените сезони (есен, зима). Пациентите, живеещи във влажни или студени апартаменти, са обект на същия ефект. Обостряния - няколко пъти годишно. Повечето пациенти (около 85%) са под 40 години.

Засягат се ставите и сърцето. Ходът на заболяването е тежък и значително намалява качеството на живот. Пациентът изпитва упорита болка в ставите и сърцето. След преминаване на острата фаза (рецидив), бавният курс може да продължи няколко месеца или дори години.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е разделен на форми според критерия на засегнатата система или орган:

Сърдечен ревматизъм. В противен случай - ревматични сърдечни заболявания. В този случай мускулните структури на сърцето са засегнати. Той може да наруши пациента с тежка болка и едва ли да се прояви. Но разрушителните процеси ще продължат. В първите етапи, потокът е почти незабележим и може да бъде открит само с помощта на ЕКГ. В по-късните етапи на образуването, той причинява тежки увреждания на сърцето и остра сърдечна недостатъчност на фона на намаляване на храненето на мускулите на органа и в резултат на това намаляване на контрактилитета. Проявява се чрез сърдечни аритмии (тахикардия) и се открива чрез ултразвук (ехокардиография);

Съществена форма на ревматизъм. Той може да съществува като независима клинична проява на ревматизъм или във връзка със сърдечни заболявания. При тази форма на заболяването са засегнати големи стави. В късен етап в процеса участват и малки стави. При ревматизъм под въздействието на антитела на лимфоцити и ензими стрептококи, съвместната торба и самия хрущял се унищожават. Затова диагнозата не е проблем: ставата изглежда много подута и червена. Пациентът не може да премести засегнатите крайници, когато се появи силна болка. За острата фаза на ставната форма е характерно повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;

Поражението на нервната система. Неврологичната форма е по-рядко срещана. При тази форма на заболяването са засегнати невроналните клетки на мозъчната кора, които са отговорни за двигателната активност. Неволното им стимулиране с активни вещества води до спонтанни неконтролирани движения на мускулите. Това се проявява чрез потрепване на крайници и гримаси. Формата е изключително неприятна, защото усложнява социалния живот на човека и пречи на самообслужване в ежедневието. Симптомите продължават от 2 до 4 седмици. В съня няма прояви;

Белодробна форма. Проявява се в комбинация с увреждане на ставите и сърцето, но е изключително рядко (около 1-3% от общия брой клинични случаи). Развива се под формата на плеврит или бронхит;

Форма на кожата. Тя се проявява като кожен обрив или ревматични възли. Настъпва в не повече от 5% от случаите;

Офталмологична форма. Диагностицирани само във връзка с "класическите" симптоми на ревматизъм. Състои се в увреждане на ретината (ретинит) или други структури на окото (ирит, иридоциклит и др.). Може да причини пълна или частична загуба на зрението.

Усложнения при ревматизъм

Усложненията на ревматизма включват:

Хроничен рецидивиращ курс. Болестта може да стане хронична;

Развитието на сърдечни дефекти. Образуването на дефекти възниква в 25% от случаите на острата фаза на патологията. Дефектът засяга основните мускулни структури на сърцето и води до намаляване на качеството на работата на органа;

Хронична сърдечна недостатъчност. Сърцето, което е засегнато от ревматизъм, престава да се справя с функциите си. Възможно е да има дифузни промени, намаляване на сърдечната контрактилност и нарушения на ритъма;

Тромбоемболични и исхемични нарушения. В резултат може да има фокуси на разкъсване или блокиране (инсулт) на кръвоносните съдове, включително ретината, бъбречните артерии и др.

Възпаление на сърдечните мембрани. Той е инфекциозен и може да представлява непосредствена опасност за живота на пациента.

Как да се лекува ревматизъм? Лекарства за ревматизъм

bitsillin

Ревматизмът е патология, която има смесен имунен и бактериологичен характер. Затова е трудно да се лекува и почти напълно се излекува. Тъй като основният източник на болестта е стрептококова бактерия (и имунната реакция е вторична и е отговор на "атаката" на извънземния организъм), основната задача на лечението е да се отстранят бактериите и да се отстранят техните метаболитни продукти и да се разпадне възможно най-скоро.

Основното (и основно) лекарство за борба с причинителя на заболяването е бицилин (той е пеницилинов антибиотик, има по-дълъг ефект от обикновения пеницилин).

Първата (активна) фаза на антибиотичната терапия продължава от 10 до 14 дни. Проучванията показват, че по-кратък период е непрактичен, тъй като инфекцията продължава, а по-дългата е неефективна, тъй като стрептококите започват да произвеждат вещества, които разрушават антибиотика, а антибиотикът е вреден за самия пациент.

Втората (пасивна) фаза започва следващата. Три седмици след края на оралното приложение на бицилин, едно и също лекарство се инжектира интрамускулно в пациента. Такова лечение трябва да продължи 5-6 години (1 инжекция на всеки 3 седмици), за да се намали вероятността от рецидив и да се предотвратят възможни усложнения в сърцето.

аспирин

В медицинската практика, лекарството ацетилсалицилова киселина е добре доказано. Приемането на аспирин има много противопоказания (период на бременност и кърмене, проблеми със съдовата крехкост на храносмилателната система), но тази терапия на ревматизма дава значителен ефект при ставни и неврологични форми на заболяването. Аспиринът облекчава болката и намалява възпалението в ставите. Първите две седмици се приемат в максимално допустимите дози.

След основния период на лечение, аспиринът се приема още 30 дни при доза от 2 g / ден.

Внимание: аспиринът дразни лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Този страничен ефект е често срещан, особено ако се нарушават препоръките за приемане на лекарството. Това води до ерозия, язва на стомаха, гастродуоденит и язва на кръвоизливи.

Хормонални лекарства

При лечение на тежки форми на ревматизъм, преднизон се използва в максимално допустимата доза.

Общи препоръки

Ако заболяването е леко, се предписва половин легло до 10 дни. Ако има тежко течение, е необходимо да се изключи всякаква двигателна активност, тъй като тя влошава процеса. Почивка на легло се предписва до един месец.

За оценка на ефективността на лечението се прибягва до лабораторни тестове. Веднага щом индикаторите наближат нормалните стойности, почивката може да бъде отменена. Ако заболяването е трудно, с тежки нарушения на сърдечния ритъм, болки в ставите, е необходимо болнично лечение, което продължава до два месеца.

Ревматизъм

Няма единен списък от болести, за които на пациента ще бъде гарантирана степента на увреждане.

Медицинските комисии определят групата на хората с увреждания въз основа на три основни критерия:

Способност за самообслужване;

Общо здраве и качество на живот;

Работен капацитет и възможности за заетост.

В зависимост от тежестта на ревматизма, способността за самообслужване, както и самодвижението, могат драстично да спаднат. Много фактори могат да причинят влошаване на състоянието при пациенти, например работа, свързана с физическо натоварване или висока двигателна активност. Качеството на живот се определя от честотата на рецидивите и тежестта на тяхното възникване.

Въз основа на тези критерии медицинските комисии назначават пациенти или с трета, или с втора група. Има редки случаи на назначаване на първата група.

Група III се назначава, ако няма изразени функционални нарушения, пациентът е в състояние да служи сам, и прояви на рецидиви се появяват не повече от 3 пъти годишно. Ограниченията на работоспособността в този случай са минимални и се отнасят само до физическо натоварване и обездвижване по време на периоди на обостряне.

Група II може да бъде назначена, ако пациентът има ярки прояви на ревматизъм. Чести екзацербации (повече от 3 пъти годишно), способностите за самообслужване се намаляват по време на периоди на обостряния. Заетостта е допустима на места, където не се изисква постоянна физическа активност, няма влага и студ.

Група I се назначава при тежко функционално увреждане. Обострянията са чести и продължителни. Дори по време на периоди на ремисия симптомите продължават и се проявяват под формата на болка в ставите и сърцето. Инвалидността е значително нарушена, периодите на неработоспособност варират от 3 месеца до 6 месеца.

Превенция на ревматизма

Предотвратяването на първоначална стрептококова инфекция е единствената възможна мярка за предотвратяване на ревматизъм. Ако започнете своевременно лечение с антибиотици, вероятността от развитие на заболяването е сведена до минимум.

Превантивните мерки могат да намалят вероятността от заболяване:

Повишаване на имунитета. Основната причина за ревматизъм е проникването на стрептококови инфекции с притока на кръв към органи и системи. Най-често причината за безпрепятственото проникване на инфекцията е намален имунитет, който не е в състояние да потисне активността на патогена във времето. За укрепване на имунната система е необходима подходяща подсилена диета и подходяща почивка;

Избягвайте контакт със стрептококи. Трябва да следвате правилата за лична хигиена и, ако е възможно, да се опитате да имате по-малко инфекциозни заболявания. Контактът с хора, заразени със стрептококова инфекция, също трябва да бъде изключен;

Навременно лечение на настинки. Образуването на ревматизъм допринася не само за многократен контакт с патогена, но и за дълъг период без лечение. При първите симптоми на настинка, спешно трябва да се консултирате с лекар. Освен това, тази препоръка се прилага за лица с потвърдено стрептококово увреждане или които вече са имали заболяването по-рано;

Превантивна рехабилитация след контакт с патогена. Препоръчва се прием на бицилин в подходяща доза (1,5 милиона единици веднъж интрамускулно).

Така ревматизмът е сложен, както по отношение на етиологията, така и по отношение на симптомите. Болестта не е добре разбрана, така че има трудности с правилната диагноза и тя не е напълно излекувана.

Въпреки това, съвременните методи на лечение могат да премахнат негативните прояви на патологията, да намалят до минимум опасността за живота и вредните последици, както и да осигурят високо качество на живот на пациентите с ревматизъм.

Образование: Диплома по „Обща медицина”, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.