Травма на шийните прешлени при новородено

Раждането на шийните прешлени се случва поради трудни раждания и медицински грешки. Такива наранявания се наричат ​​натал (латински - свързани с раждането). Те имат сериозни последици, незабавно или незабележимо засягат живота и развитието на детето в бъдеще. Детето с такова увреждане трябва да се лекува в болница под надзора на ортопеди. Лечението използва ортопедични приспособления, специални методи на паниране, масаж, физиотерапия.

Видове ранени наранявания

Натална травма на шийката на гръбначния стълб - увреждане, настъпило по време на трудни раждания с налагането на форцепс. Скелетът на новороденото е крехък, прешлените на шийните прешлени са лесно повредени. Тази област, дори при възрастен, е най-слабата в гръбначния стълб. Шийните прешлени са най-малки, но те се движат много и носят много тегло. Има няколко вида наранявания на раждането.

ротационен

Когато бебето е трудно да премине самостоятелно през родовия канал, лекарите смятат за необходимо да ускорят този процес. Особено, ако има опасност за здравето на жената и детето или отслабени контракции. Тогава акушер-гинекологът с ръцете си или специални инструменти издърпва плода по главата. За тази цел главата е леко обърната в различни посоки. Ако манипулацията е извършена небрежно, позицията се променя или се уврежда първият шиен прешлен. Компресия на мозъка и стесняване на пространството в гръбначния стълб може да бъде усложнение.

разсейване

Дистракционното увреждане на шийните прешлени при новородени се дължи на твърде много разтягане. Това се случва, ако плодът е твърде голям и раменният му пояс не се простира от родовия канал. Друга причина е грешната позиция в матката на голям плод. Тогава акушер-гинекологът е принуден да издърпа новороденото през тазовата област, в противен случай главата няма да може да излезе от родовия канал. Операцията често се усложнява от скъсване на сухожилията, отделяне на прешлените и междупрешленните дискове на новороденото. В най-лошите случаи настъпва деформация на гръбначния мозък.

Огъване и притискане

В случай на ранно увреждане на шийката на гръбначния стълб, сгъстяващ тип, новородените създават прекомерен натиск върху шията. Този тип наранявания се случват по време на бързото преминаване на плода през родовия канал. Главата първо се забива и след това много бързо се придвижва. Бързите раждания възникват по естествени причини или са изкуствено ускорени от лекарите. Наранявания при изстискване също се случват, ако лекарите се опитват да запазят вагината непокътната, но тесен таз не позволява на плода да излезе спокойно. В такива ситуации детето може да счупи прешлените.

Усложнения при раждаща травма

Дори ако шийните прешлени не са силно увредени, нараняване ще повлияе на живота на новороденото. В най-лошия случай смъртта е възможна поради разкъсване на гръбначния мозък. Все по-често последствията са церебрална парализа, намалена чувствителност, атрофия и парализа на крайниците.

Симптомите на посттравматични заболявания не са поразителни. Но това не означава, че бебето е напълно здраво след раждане.

Дори в най-добрите случаи се наблюдава влошаване на кръвообращението на мозъка, поради което детето се развива по-бавно от здравите си връстници. Усложненията могат да възникнат в по-късна възраст, когато детето започне училище. По това време родителите вече не са склонни да мислят, че причината е раждането на врата.

  • Виж също: нестабилност на шийните прешлени

Проявите могат да включват:

  • Главоболие;
  • Високо кръвно налягане;
  • Вегетативно-съдова дистония;
  • Мускулна атрофия;
  • Нарушения на движението;
  • Изкривяване на гръбначния стълб.

Наталните наранявания на врата оставят следи върху физическото и психическото здраве на детето. Такива деца често имат твърде висока активност, лоша концентрация на внимание и нарушена памет. Учениците с такава история на заболяването често имат проблеми с ученето.

диагностика

Можете да разберете, че бебето има увреждане на шийните прешлени, можете веднага след раждането. Обърнете внимание на следните прояви:

  • Вратът е червен, подут;
  • Изглежда, че шията е твърде дълга или къса;
  • Наблюдавани са мускулни спазми в цервикалната и тилната област;
  • Шийката на гръбначния стълб е извита.

Признаци, които са по-трудни за забелязване:

  • Тялото, ръцете и краката на бебето са прекалено отпуснати;
  • Бебето диша трудно, хрипне или стене;
  • Синя зона около носа;
  • Нервно поведение на детето, нарушения на съня, неразумен плач;
  • Храненето е трудно, честото оригване;
  • Аритмия на сърцето.

Тези симптоми предполагат травма на раната на шийката на гръбначния стълб. За по-точна диагноза са необходими рентгенографски и ултразвукови изследвания, допплерография (показва данни за кръвообращението в областта на шийката и главата). След провеждане на изследването се оказва, че раждащите наранявания са локализирани и колко силно изразени.

лечение

Ако има раждане на цервикалната област, е необходимо първо да се фиксира врата. Ако шията е изкълчена, е необходимо да се поставят шийните прешлени. Това може да се направи само от квалифициран ортопед. Те фиксират шията с помощта на специален метод за смяна на пелените: шийната част се състои от здрав валяк от памук и марля. Пелените ще са необходими няколко седмици. Понякога се показва не само фиксиране на шията, но и пълно обездвижване с помощта на специално легло.

Ако увреждането на врата е получено по време на раждането, бебето ще бъде изписано от родилния дом само за около месец. През това време бебето е първото лечение. Когато шията вече не е необходима, за да напусне фиксираното положение, детето се освобождава. Наблюдението се извършва вече в клиниката, в неврологичния и ортопедичния кабинет.

Предлагат се масажни и водни процедури, физиотерапия. Необходимо е да се следи развитието на патологията за дълго време, докато симптомите не бъдат напълно елиминирани.

Ако детето има навяхвания, лекарят ще препоръча носенето на яка. Яката се носи няколко часа на ден през нощта или постоянно, в зависимост от силата на нараняване. Изборът на яката се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на новороденото и неговата вреда. Неправилно избраната яка може само да влоши развитието на патологията.

Как се извършва транспортирането на гръбначния фрактура?

Симптоми и лечение на рак на маточната шийка при новородени

Съдържание:

Наталната травма на шийния прешлен при новородени е травма, получена по време на раждането. Това е най-честата вреда, която детето може да получи при раждането и това се дължи на структурната характеристика на цервикалния регион, който дори при възрастни е едно от най-уязвимите места. В зависимост от механизма на развитие на вредата, те могат да се разделят на:

  1. Ротари.
  2. Отвличане на вниманието.
  3. Flexion-компресия.

Ротационната форма се появява, когато в естествен момент се използва покритие от акушерски щипци или акушер-гинекологът помага на детето да се роди с ръцете си, докато обръща главата си. Най-често това се случва със слаба трудова дейност, когато жената не може сама да роди.

За да премине главата през родовия канал, тя се завърта леко надясно или наляво. Такива действия се наричат ​​ротация. Това често води до увреждания на шията, особено при първия шиен прешлен, което често води до дислокация, сублуксация или изместване. Тя може да бъде и пряка причина за изстискване на гръбначния мозък.

Нарастващи рани под формата на разсейване се случват в два случая. В първия случай е вероятно, когато голямата глава на плода и раменете му буквално се забият в родовия канал на майката. Във втория случай раждането се извършва в тазовата форма, а главата също може да се забие и детето буквално се изважда.

В този случай, новороденото се диагностицира с разкъсан лигамент, както и с разкъсване на гръбначните тела, което може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

И накрая, третият случай е увреждане на огъване-компресия. Това се случва, когато главата по една или друга причина не преминава в родовия канал, а тялото на плода буквално го притиска. Най-често това се случва по време на стимулиране на раждането и по време на бърза раждане. От такава компресия настъпва фрактурата на гръбначните тела.

Защо е опасно

Травмата на шийния прешлен при новородените винаги има своите последствия, независимо от вида и тежестта на увреждането. Най-плачев вариант е смъртта. Други сериозни последици са церебралната парализа, пареза, парализа на крайниците. Понякога последствията не се забелязват веднага. В резултат на увреждане по време на развитието, детето може да изостане в развитието си от връстниците си. В повечето случаи последствията започват да се появяват само когато детето дойде в първи клас. Практически никой не свързва тези прояви на лошо здраве с патологията на гръбначния стълб, която детето може да придобие по време на раждането. Това са последствията, които включват:

  1. Главоболие.
  2. Повишено налягане.
  3. ВВД.
  4. Намален мускулен тонус.
  5. Увреждане на подвижността.
  6. Еквиноварус.
  7. Сколиоза.
  8. Остеохондроза.

Също така сред последствията може да бъде хиперактивност, лоша концентрация, проблеми с паметта.

Как се проявява

Раждането на цервикалния гръбначен стълб при новородени е забележимо веднага след раждането. Сред първите симптоми на увреждане е да се подчертае отокът и зачервяването на шията, промяната на размера й - става много кратък или много дълъг, мускулите на шията и шията са в голямо напрежение, а самата врата най-често е в патологично положение.

В допълнение към тези очевидни признаци, симптомите на травмата включват застой на тялото и крайниците, въпреки че нормалният тон на първия месец от живота трябва да показва хипертонус. Дишането на детето е трудно, то може да бъде придружено от хрипове, стонове и други патологични звуци. Също така в областта на назолабиалния триъгълник може да се появи цианоза.

Също така, трохите започва да се тревожи много, постоянно плаче, крещи през нощта, спи лошо, лошо кърмене, постоянно оригване. Понякога се диагностицира и нарушение на сърдечния ритъм.

Диагнозата на ранна травма на шийните прешлени се прави само след задълбочено изследване на малък пациент. Това обикновено е рентгенография, ултразвук, доплер. Едва след това се прави окончателна диагноза и се открива нивото на лезията, неговата тежест и естеството на увреждането.

Методи за терапия

Всяко лечение се свежда до премахване на причината за заболяването, но това не може да се случи с раждането на рака на шийката на матката. Ето защо, основната терапия е насочена към премахване на последствията от нея, предотвратяване на развитието на усложнения и възстановяване на нормалното функциониране на мускулите на врата.

На първо място, е необходимо да се фиксира врата на новороденото добре. Ако детето има изкълчване, тогава е необходимо да го коригирате и едва след това да фиксирате цервикалния регион. При фиксиран шия детето трябва да бъде поне 3-4 седмици.

След това започва следващият етап от лечението на раждането на цервикалния гръбначен стълб. Тук е нормализирането на мускулния тонус и възстановяването на нервната система. Този етап включва масаж, физиотерапия, терапевтични вани. Лечението с наркотици се използва само в случай на спешност.

След като е изписан от родилния дом, трохичката и майка му се озовават в детската болница и остават там, докато бебето се научи да държи уверено главата си. След изписване се извършва допълнително лечение в детска клиника на мястото на пребиваване.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Вродена травма на шийните прешлени. Раждане при новородени: главата, шията, мозъка, гръбначния стълб, централната нервна система

Aertal серия лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те се използват за ревматични заболявания за облекчаване на болката, облекчаване на подуването на ставите и сутрешна скованост.

Форма и състав за освобождаване

Активната съставка - ацеклофенак като част от лекарството има антипиретично, аналгетично и противовъзпалително действие.

Aertal се предлага в следните лекарствени форми:

  • Aertal таблетки са двойно изпъкнали, кръгли, с диаметър 8 mm, с буквата А от едната страна, покрита с бяло филмирано покритие. Съдържанието на ацеклофенак в 1 таблетка е 100 mg. Като ексципиенти се използват глицерил дистеарат (тип I), кроскармелоза натрий, микрокристална целулоза и повидон. Черупката е изработена от сепифилма 752 бяла. Таблетките са опаковани в блистери от 10 бр., 1, 2, 3, 4, 6 или 9 блистера, опаковани в картонени опаковки;
  • Aertal пудра, цвят от бяло до бяло със сметана, за производство на суспензия от вътрешна или външна употреба. Опаковани в торби (трислойни), по 3 g, съдържание на ацеклофенак - 100 mg, помощни вещества - сорбитол, натриев захаринат, аспартам, колоиден силициев диоксид, хипромелоза, титанов диоксид, аромати: мляко, карамел, крем. На 20 торби в картонена опаковка;
  • Aertal крем за външна употреба от 1,5%, равномерна консистенция, бял цвят. Съдържанието на ацеклофенак в 1 g крем е 15 mg, като помощни компоненти се използват пропил парахидроксибензоат, метил парахидроксибензоат, течен парафин, емулсионен восък, вода. Алуминиеви тръби по 60 g, опаковани в картонени опаковки.

Показания за употреба

Aertal таблетки са показани за:

  • Облекчаване на болков синдром и възпалителни процеси в случай на зъбобол, ревматично увреждане на меките тъкани, лумбаго и гърмене на рамото;
  • Симптоматично лечение на анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, остеоартрит.

Aertal прах, съгласно инструкциите, да вземе с възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително всички форми на артрит, остеоартроза.

Противопоказания

Аерталната употреба в таблетки и прах за производство на суспензия е противопоказана в следните случаи:

  • Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
  • Стомашно-чревно кървене или съмнение за това;
  • История на информация за ринит, бронхоспазъм, уртикария в резултат на приема на лекарства, съдържащи аспирин (частична или пълна "аспиринова триада");
  • Тежка чернодробна недостатъчност, други чернодробни заболявания в активната фаза;
  • Нарушения на коагулацията и кръвообращението;
  • Тежка бъбречна недостатъчност, прогресиращо бъбречно заболяване;
  • Свръхчувствителност към ацеклофенак или други компоненти на лекарството;
  • Период след операция за коронарен байпас;
  • Потвърдена хиперкалиемия;
  • Възраст на децата (до 18 години).

По време на бременност и по време на кърмене е забранено приемането на Aertal таблетки.

Прахът за производството на суспензии е противопоказан за употреба през третия триместър на бременността. Решението за назначаването на това лекарство през първото и второто тримесечие, както и по време на кърменето, взема лекуващия лекар, като взема предвид риска за детето и ползите от терапията за майката.

Външната употреба на Aertal, съгласно инструкциите (сметана и суспензия от прах), е забранена, ако целостта на кожата, чувствителността към компонентите на препарата се нарушава на мястото на приложение, по време на бременност, както и при деца и юноши под 18-годишна възраст.

С внимание, препарати, съдържащи ацеклофенак се предписват на пациенти в напреднала възраст.

Дозиране и администриране

Aertal Таблетки - за възрастни, перорално в 1 бр. (100 mg) два пъти дневно (сутрин и вечер). Независимо от храната, не дъвче, пие достатъчно вода.

Аертал на прах - разредете едно саше с преварена вода (40-60 ml) и изпийте, препоръчва се веднъж или два пъти дневно; външно до три пъти дневно за лечение на засегнатата област със суспензия.

Aertal крем за външна употреба само на открити повърхности, не се използва за прилагане на бандажи налягане. Нанесете до 3 пъти дневно с леко триене върху засегнатата област. Консумация от 1,5 до 2,0 г на повърхност на тялото с площ 5-7 см².

Странични ефекти

Използването на Aertal, съгласно инструкциите, в таблетки или прах причинява такива прояви от следните системи:

  • Стомашно-чревен тракт. Диспепсия, диария, гадене, коремна болка, запек, газове, гастрит, повръщане, язви в устата, стомашно-чревни язви, диария с кръв, стомашно-чревни кръвоизливи, мелена, стоматит, кърваво повръщане, язва на стомаха, перфорация на тънките черва, усложнение на изтичане Болест на Crohn, панкреатит, улцерозен колит;
  • Чернодробни и жлъчни пътища. Увеличени чернодробни ензими, чернодробна деструкция (преди хепатит), повишена алкална фосфатаза в кръвта;
  • Бъбреци и пикочни пътища. Увеличаване на концентрацията на карбамид и / или креатинин в кръвта, нефротичен синдром, интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност;
  • Кръв и лимфна система. Аерталната употреба може да предизвика анемия, потискане на костния мозък, неутропения, гранулоцитопения;
  • Имунна система Анафилактична реакция, до шок, свръхчувствителност;
  • Хранене, метаболизъм. хиперкалиемия;
  • Сърдечно-съдова система. Сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, тахикардия, васкулит, горещи вълни;
  • дихателната система. Задух, бронхоспазъм;
  • Кожата. Обрив, дерматит, сърбеж, ангиоедем, пурпура, екзема, бульозни кожни реакции;
  • Нервна система Замайване, главоболие, парестезия, дисгеузия, тремор, сънливост или безсъние, необичайни сънища;
  • Други. Зрителни нарушения, световъртеж, звънене в ушите.

Аертален крем или суспензия, когато се прилага локално, може да предизвика локално (на мястото на приложение): подуване, дразнене, еритема, сърбеж и повишена фоточувствителност. А общата реакция на тялото - слабост, мускулни спазми.

аналози

Лекарството с активната съставка Aceclofenac - Asinak, филмирани таблетки.

Лекарства, които са сходни по отношение на една фармацевтична група - Adolor, Artrotek, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diklogen, Diclofenac, Dolak, Dolomin, Indometacin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Naklofen, Ortofen, Flotak и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте Aertal на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C.

Срок на годност на прах и крем - 2 години, таблетки - 4 години.

Въпреки че раждането е естествен процес, не е възможно той да бъде напълно предвидим. Ходът на труда е силно повлиян от анатомичните особености на майката и бебето, здравословното състояние и на двете. Въпреки това, дори и при жени с перфектно здраве и акушерска история в залата за труд, може да възникне ситуация, която изисква медицинска намеса и помощ. Всяко отклонение от нормалното протичане на раждането представлява някаква опасност за бебето, защото рискува да го нарани. Наталната травма на шийните прешлени при новородените е често срещана.

Фразата "рана на раждането" означава, че вредата е била получена по време на процеса на доставка. Травмата на шийния прешлен при новородени е едно от честите ракови увреждания. Това се дължи на физиологичните особености на детското тяло. Дори човек с МАГАЗИН (шийните прешлени) е много уязвим. При бебето мускулите и сухожилията са много слаби, така че при натоварване е много лесно да се нарани врата. В зависимост от това как е получено увреждането на шийните прешлени, могат да бъдат идентифицирани няколко вида увреждания.

Ротационни щети

В някои случаи, за да се роди едно дете, той трябва да му помогне при преминаване през родовия канал. Това се случва в ситуации, в които е необходимо да се ускори процесът на раждане поради заплаха за здравето на майката и бебето или с развитието на вторична слабост на трудовата дейност (контракциите отслабват и жената не може да се роди). За да се помогне на бебето да се роди, акушерските щипци се наслагват върху главата. В някои ситуации акушер-гинеколог действа с ръце. За да премине главата, леко се завърта по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка, т.е. Такъв товар може да доведе до сублуксация на 1 шиен прешлен или негов. Това е изпълнено със свиване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.

Разрушаване от разсейване

Такова увреждане на шийните прешлени възниква поради прекомерно разтягане. При раждане е възможно в две ситуации. Първият случай е голям плод, който акушер-гинеколозите „издърпват” зад главата, защото закачалката не минава през родовия канал. Друг случай е голямото представяне на плода и таза. При този сценарий, акушер-гинеколозите „изтеглят” детето от тазовия край, защото главата не минава през родовия канал. Такова разтягане е опасно поради разкъсването на сухожилията и отделянето на гръбначните тела от междупрешленните дискове. Гръбначният мозък може да се повреди.

Увреждане при сгъстяване

Ако в предишния случай, цервикалната област е подложена на силно разтягане, тогава в този случай тя се подлага на прекомерна компресия. Това се случва по време на бърза доставка, когато главата "се заби" в родовия канал и тялото бързо се движи напред. Бързият труд може да бъде или естествено, или в резултат на стимулиране на труда. Компресионни наранявания са възможни и когато акушер-гинеколозите се опитват да поддържат целостта на перинеума и създават пречка за излизането на плода. От силното притискане на детето могат да бъдат телата на прешлените.

Каква е опасността от раждане на шийните прешлени?

Независимо от тежестта на неонаталната травма на раждането, такива щети непременно ще имат последствия. Най-ужасната версия на ефектите от раждащата травма - фатален изход. Тежки последици от увреждане на шийните прешлени при раждане могат да бъдат церебрална парализа, пареза или парализа на крайниците.

Понякога няма очевидни последици от нараняване. Това не означава, че детето е напълно здраво. Ако шийката на гръбначния стълб е повредена, кръвоснабдяването на мозъка често е нарушено, в резултат на което бебето може да изостане в развитието. Някои последствия обикновено се появяват по-близо до предучилищната и училищната възраст. По това време много малко хора вече ги свързват с травмата, получена при раждането.

Тези ефекти включват:

  • главоболие;
  • високо налягане;
  • слаб мускулен тонус;
  • нарушения на подвижността;
  • еквиноварус;
  • проблеми с гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза).

Раждането травма на новороденото не минава без следа, не само за физическото здраве, но и за психичната сфера. Неговите последствия могат да бъдат хиперактивност, ниска концентрация на внимание, лоша памет. Едно дете с такава анамнеза е доста трудно да учи в училище.

Прояви на НАТАЛНА ТРАУМА МАГАЗИН

За да се определи наличието на травма на рак на маточната шийка може да бъде в първите часове след раждането на бебето. По време на рутинна инспекция се забелязват редица симптоми:

  • детето има оток и зачервяване на шията;
  • визуално шията изглежда твърде дълга или къса;
  • мускулите на шията и шията са много напрегнати;
  • шията на бебето е фиксирана в изкривена позиция.

В допълнение към признаците, които могат да бъдат открити по време на инспекцията, травмата се проявява в промени в поведението и функционирането на тялото:

  • тялото и крайниците на бебето са спокойни (въпреки факта, че хипертоничността на мускулите е характерна за новородените);
  • дишането на детето е придружено от хрипове и стенания;
  • в областта на назолабиалния триъгълник се забелязва синкавост;
  • бебето е неспокоен, не спи добре, крещи;
  • новороденото гадно лошо, често плюе;
  • може да се появи неравномерен пулс.

Тези признаци са доста специфични, така че тяхното присъствие е много вероятно да показва радова травма. Въпреки това, за да се определи точно дали увреждането на шийката на гръбначния стълб, имате нужда от изследвания: рентгенография, ултразвук (за определяне на състоянието на прешлените) и доплерова сонография (за оценка на притока на кръв в съдовете на главата и шията). Едва след тези проучвания може точно да се определи естеството и тежестта на увреждането на цервикалния регион.

Лечение на цервикална рана на рана

Лечението обикновено е за премахване на причината за заболяването, но в случай на раждане, причината не може да бъде отстранена. В тази връзка, лечението е насочено към премахване на ефектите от нараняване, възстановяване на нормалното функциониране на цервикалния регион.

Ако новороденото или новороденото има МАТЕРИАЛ НА НАТАЛЕН МЕЧТ, първото и най-важно събитие е фиксирането на врата. При дислокация, преди фиксиране на шията, ортопедът трябва да бъде на място. Фиксирането се извършва с помощта на специален метод за навиване, когато шията е затворена в твърд валяк от памучна марля. Пеленето по този начин трябва да отнеме поне 2-3 седмици. В някои случаи детето не само фиксира шията, но и обездвижва детето с помощта на детско креватче от работника на място.

3-4 седмици след началото на лечението идва следващият етап. Неговата цел е да възстанови мускулния тонус и да нормализира функциите на нервната система. На този етап масаж, различни бани, физиотерапия (електрофореза). Такива курсове на рехабилитационна терапия през първата година от живота трябва да се извършват 2-3 пъти.

Ако детето е пострадало от шийката на матката по време на раждането, изхвърлянето ще го чака за около месец. От родилния дом такива бебета се изхвърлят в детското отделение, където се извършва основно лечение. След като детето не може да фиксира врата, бебето отива вкъщи и в клиниката попада под наблюдението на невролог и ортопед. Масаж, вани и физиотерапия се провеждат и в клиниката или в специален рехабилитационен център. Може да отнеме много време, за да се регистрирате при невролог и ортопед, в зависимост от това колко добре се възстановява.

В случай, че цервикалното увреждане е придружено от изкълчване на прешлените, след изписване, лекарят може да предпише яка Schantz. Може да се предписва за няколко часа на ден, само за сън или за нощно време. Необходимо е да се избере строго индивидуално такава яка, като се фокусира върху теглото и обема на тялото на бебето. Неправилно подбраната яка може само да влоши проблема с цервикалния регион.

Раждането е естествен процес, който може да бъде доста непредсказуем. За това как раждането ще се проведе, до голяма степен се влияе от характеристиките на анатомията и здравето на бъдещата майка и бебе. Но дори и ако жената няма здравословни проблеми, тя се чувства добре и ако медицинските прегледи са положителни, в родилното отделение може да настъпи непредвидено събитие, което изисква медицинска помощ. Дори и най-малкото отклонение от стабилния поток на труда е заплаха за бъдещото бебе, защото съществува риск той да се роди с патология. В повечето случаи раждането на шията се открива в бебето.

Статията ще разгледа какво представлява раждащата травма на цервикалния гръбначен стълб при новородените: последствията, видовете и правилата за лечение на такова заболяване.

Натални увреждания - увреждания, възникнали по време на раждане. Бебетата понякога се раждат с нараняване на врата. Това се дължи на физиологията на тялото на новороденото. Шийните прешлени, дори и при възрастни, са слабо защитена зона. Връзките и мускулите на детето са много слаби, така че съществува висок риск от нараняване на шията. В зависимост от начина на получаване на щети на МАГАЗИН, има различни видове щети.

Таблица номер 1. Видове увреждания при раждане.

Причини за повреда

Периодът на носене на бебето и неговото раждане е непредсказуемо време, в което лекарите трудно могат да предскажат правилно поведението на тялото на майката и нейното бебе. Причините за увреждане на шийката на матката могат да бъдат свързани с неуспехи от двете страни. Всички причини могат да бъдат обединени в две големи групи: вътрешни и външни.

Причините за увреждане, причинени от майката, могат да бъдат както следва.

  1. Възраст. При по-зряла, или напротив, твърде млада възраст, съществува висок риск от нараняване на новороденото.
  2. Въздействие върху опасните вещества върху тялото. Това може да се дължи на живеенето в район с неблагоприятен екологичен климат или в близост до химически заводи, или ако жената е работила на работа с вредни условия.
  3. Активна токсикоза.
  4. Perenashivanie дете.
  5. Болест и инфекция на гениталиите.
  6. Тесен таз.
  7. Генитални патологии, които включват: вагинит, салпингит и ендометрит.
  8. Венерически болести.
  9. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  10. Матката с малък размер или шията и тялото се огъват отпред, което води до остър ъгъл.

Често има проблеми с плода, които провокират наранявания на МАГАЗИН. Сред тях са следните.

  1. Преждевременно раждане.
  2. Големи плодове, което затруднява преминаването през отвора на таза.
  3. Неправилното положение на детето, т.е. крака надолу. В правилната глава трябва да бъде на дъното.
  4. Хипоксия (някои органи и тъкани получават недостатъчно количество кислород).
  5. Задушаване, което се случва в резултат на заплитане, което провокира промяна в шийните прешлени.
  6. Малко количество околоплодна течност.

И това не е целият списък от причини, които допринасят за травмата на врата на бебето. Дълги, или напротив, продължителен труд, лошо - и хиперактивен процес на раждане най-често предизвикват наранявания.

В допълнение към тези фактори, има грешки, допуснати по вина на лекари и акушери.

  • използването на вакуумна екстракция. Има изглед на извличането на бебето от вакуумния екстрактор;
  • използвайте форцепс. Неправилността на употребата им причинява увреждане на гръбначния стълб, дръжките и краката на новороденото;
  • ред на детето "на крака";
  • задушаване на бебето. Когато едно дете е дълго време без кислород, в тъканите се събират въглеродни киселини.

Наталните поражения на гръбначния и други патологии често се появяват под въздействието на няколко разглеждани причини едновременно. Нарушаването на раждането води до прекъсвания във функционирането на други органи на женското тяло, силата на увреждането може да бъде незначителна и много тежка. Повечето от тях се срещат по време на развитието на бебето, но по-тежки могат да бъдат открити веднага след раждането на детето.

Видео - Защо се случват раждания?

Как се проявява?

Травма при раждане при малки пациенти може да бъде забелязана веднага след раждането. Първите признаци на нараняване включват: поява на подпухналост и зачервяване на шията, твърде къса или прекалено дълга шия, прекомерно напрежение в мускулните тъкани и в задната част на главата, докато самата врата се намира в увредено състояние.

В допълнение към забележимите симптоми, слабостта на цялото тяло се отнася до признаците на увреждане, въпреки че по реда на нещата, бебето трябва да има хипертонус след един месец от живота. Дихателният процес при бебето е сложен, могат да се появят стенания, дрезгав глас и други външни звуци. Зоната на носа може да стане синкава.

При бебето може да се забележи прекомерно безпокойство, постоянен плач, нощни викове, лош сън, нежелание за сукане, редовна регургитация. В някои случаи се открива неуспех на сърдечния ритъм. Диагнозата на ранна травма на врата може да се направи само след като се премине пълно подробно изследване на новороденото. Провеждане на ултразвук, рентгенография и доплер. След инспекцията можете да зададете точна диагноза, да определите степента на нараняване, степента на тежест и естеството на лезията.

Ефекти от раждащи щети

Дори ако прешлените на шията са леко наранени, щетите ще се отразят на бъдещия живот на детето. В най-лошия резултат гръбначният мозък ще се спука и бебето ще умре. Но повечето от последиците от нараняване се проявяват под формата на церебрална парализа, намалена чувствителност, неуспех на мобилността на крайниците.

Първите признаци на нарушения отначало са невидими. Но това не означава, че изобщо не са там, а детето се възстанови след травмата.

Ужасни необратими проблеми могат да възникнат на базата на раждането в МАГАЗИНА

При най-добрите обстоятелства се проявява лошо кръвообращение в мозъка, поради което умствените способности на детето намаляват в сравнение с връстниците им. Трудности могат да възникнат в по-късните етапи, когато детето ходи на училище. По това време, като правило, родителите дори не осъзнават, че причината се крие в нараняване на шията.

Проблемите могат да се проявят под формата на:

  • мигрена;
  • високо кръвно налягане;
  • нередности на гръбначния стълб;
  • мускулна атрофия;
  • съдова дистония.

Наталната травма на врата също засяга физическия и емоционален фон на детето. Децата с такива затруднения показват свръх активност, вниманието им е слабо концентрирано и паметта е слабо развита. Поради това децата в училище изпитват трудности при обучението.
След една година от живота, бебето може да изпита следните дефекти в своето развитие: нестандартни размери на главата (може да са твърде големи или твърде малки), различни дължини на краката и ръцете, инхибирана реакция. Колкото по-скоро потърсите помощ, толкова по-вероятно е детето да се върне на пълен живот или поне да стабилизира състоянието му.

Последици от раждането

Резултатът от раждането може да бъде много различен. Кръвоизлив може да се появи в мозъка, който ще продължи да се развива, пареза, парализа, бавен растеж на крайниците, отказ на мускулен тонус, гърчове, хидроцефалия, хипертония, гърчове, патология на черепния нерв, церебрална парализа, хидроцефалия, бавно развитие на подвижността и речевия апарат, пневмония, лошо психо-емоционално развитие.

диагностика

Възможно е да се открие нараняване на врата при бебе след раждането. Струва си да разгледаме някои от знаците:

  • зачервяване и подуване на шията;
  • шията изглежда много кратка или много дълга;
  • мускулни спазми се появяват на гърба или врата;
  • нередности на шийните прешлени.

Симптоми, които трудно се забелязват веднага:

  • тялото и крайниците на новороденото са много спокойни;
  • бебето диша тежко и дрезгаво, стене;
  • появата на син оттенък в носа;
  • нервност в поведението на новороденото, нарушен сън и постоянен плач;
  • трудно за хранене, постоянна регургитация;
  • сърдечна аритмия.

Тези признаци показват увреждане на раждането на МАГАЗИНА. За точността на диагнозата е необходимо да се използва ултразвуково и рентгеново изследване, Доплер. В резултат на това има информация за притока на кръв в главата и шията. След прегледа е възможно да се установи къде се намират раните и колко силно се появяват.

Натално лечение на нараняване на шията

Лечението на травмата е доста сложна и отнемаща много време работа. Лечението се свежда до премахване на причините за патологията, но ако става въпрос за раждане, не е възможно да се елиминира коренът на проблема. В резултат на това лечението се свежда до елиминиране на резултатите от нараняване, нормализиране на работата на шийните прешлени. Ако новороденото има нараняване на шията, основното нещо, което трябва да се направи, е да се фиксира врата.

Когато се установи дислокация, преди да започнете да фиксирате шията, лекарят трябва да постави шийните прешлени на същото място. Фиксирането се извършва с помощта на специален метод на паниране. Вратът е затворен в твърд марлен валяк. Такава фиксация трябва да се извършва 2 пъти седмично. В специални случаи, бебето не е просто увити, но и лишава бебето от движения с помощта на специално легло.

След един месец активно лечение можете да преминете към нов етап на лечение. Неговата основна цел е да тонизира мускулите и да стабилизира работата на нервните окончания. За да направите това, направете масаж, различни бани, физиотерапевтични процедури. Подобни терапевтични действия през първата година от живота на детето трябва да се повторят 2-3 пъти. Ако новороденото е ранено в шийните прешлени, то ще остане в болницата приблизително още един месец. От родилното отделение такива бебета се изпращат в педиатричното отделение, където започват първоначалното лечение. Тъй като състоянието на детето се подобрява, не можете да привържете врата и да се освободите у дома. След това детето се прехвърля на редовен преглед в болница от ортопед и невролог. Масажи, физиотерапия и вани се извършват и в болница или в специална рехабилитационна клиника. Вие може да бъдете контролирани от лекари доста дълго време, периодът от който зависи от това колко бързо се възстановява състоянието на детето.

Ако нараняването на врата е придружено от изкълчване на прешлените, от момента на освобождаването му лекарят предписва Schantz яка, която се носи около врата. Той може да бъде назначен само няколко часа на ден, по време на сън или носене през целия ден. Изберете яка трябва да бъдат съобразени с индивидуалните характеристики на детето, като се вземат предвид неговото тегло и обем. Яката, която е неподходяща за параметрите на бебето, може допълнително да усложни нараняването.

Може ли цезарово сечение да предотврати нараняване?

Провеждането на раждането с цезарово сечение рядко води до травми в областта на шийката на матката. На пръв поглед може да изглежда, че неестественото раждане е лек за нараняване, но това не е напълно вярно. Наранявания при цезарово сечение могат да възникнат под влияние на следните причини:

  • Цезаровото сечение не прави жените с отлично здраве;
  • Да не се предписва на жени, които могат лесно да раждат сами.

В случаите на откриване на животозастрашаващо бебе се предписва цезарово сечение. Дори по време на операцията плодът се подлага на механично натоварване.
За да се премахне бебето, в матката се прави разрез с дължина 25 см, въпреки че раменете на бебето достигат до около 35 см. В резултат акушер-гинеколозите трябва да достигнат до новороденото със собствени усилия. Когато плодът се движи през родовия канал на майката, тялото автоматично работи всичките му органи, включително белите дробове и сърцето. Ако детето бъде извадено с помощта на хирургическа интервенция, такива процеси не се случват. Ето защо акушер-гинеколозите започват функционирането на органите чрез други методи, които могат да засегнат нервната система на бебето.

Според статистиката цезаровото сечение се счита за опасно като естественото раждане. При бебета, родени по този начин, в много случаи те разкриват травма на черепа, изместване на прешлените в шията и притока на кръв към очната ябълка. Следователно може да се твърди, че е почти невъзможно да се заобиколи раждането с хирургическа интервенция.

Жените трябва да знаят всички подробности за грижата за дете, което е преживяло раждане, за да избегне възможни негативни явления. Има много лечения. Изборът на един или друг метод зависи от вида на увреждането, неговата тежест и влияещите фактори. Ако вредата е много сериозна и младата майка не притежава основни медицински умения, в много случаи те наемат дете с медицинско образование и богат опит в грижата за болни деца.

В случай на нараняване на крайниците:

  • не се изисква специална грижа;
  • регистрация на педиатър;
  • наблюдение от хирурга през първите 2 месеца;
  • предотвратяване на повторно нараняване на костите;
  • 2 седмици след раждането направете рентгенова снимка, за да се уверите, че костта е правилно заплитана;
  • редовно преглеждани в клиниката;
  • направете масаж за превантивни цели.

В зависимост от вида на нараняване, грижите трябва да са различни.

В случай на вътречерепно увреждане:

  • пълно спокойствие и грижа;
  • в случай на тежко нараняване, си струва да поставите бебето в инкубатора;
  • при конвулсивни припадъци, асфиксия, неравномерно дишане, изключване на движенията на бебето;
  • всички процедури, включително хранене, пелени, третиране на кожата се извършват в яслите;
  • увреждане на главата по време на раждане, както външно, така и вътрешно, изисква специален метод на хранене, който се случва с пипета или лъжица, в зависимост от тежестта на увреждането. Освен това е предписана мощност на сондата.

По-голямата опасност за живота на детето е увреждане на гръбначния мозък. Правилната грижа ще осигури дълъг живот на вашето бебе:

  • прибягват до методи за елиминиране на раните на натиск;
  • редовно лечение на пикочната система;
  • пазете се от инфекциозни болести;
  • понякога провеждат изследвания за идентифициране на уропатия.

Увреждане на меките тъкани. Това е травма на мускулите, кожата и подкожната тъкан. Те включват: драскотини, кръвоизливи, които в повечето случаи не носят опасност и лесно се забавят след локално лечение. В много случаи увреждането засяга стерилно-клюничния мускул, чиито влакна са изложени на риск от счупване.

При увреждане на тъкани:

  • грижите за децата не изискват специални умения и знания;
  • трябва да се откаже от кърменето в продължение на 5 дни;
  • осигуряват пълно спокойствие на детето;
  • използване на смес от брилянтно зелено за смазване на ожулвания;
  • наблюдава появата на щети;
  • превантивни мерки за отстраняване на симптомите.

В случай на раждане на цервикалната област, масажът е много важен. Неговото действие е насочено към укрепване на мускулите, придаване на сила на костите, повишаване на притока на кръв и процеса на обмен на хранителни вещества в тялото.

За да предпазят плода от увреждане на шийката на матката предварително, бъдещите майки трябва да следват няколко основни превантивни мерки за неонаталния период. Такава превенция не трябва да се забравя не само от жени, но и от лекари.

  • предварително планирате бременност;
  • изследвани за идентифициране на хронични проблеми, а когато са открити - да преминат пълен курс на лечение и след това можете да започнете да се опитвате да забременеете;
  • да се откажат от лоши навици, особено при пиене на алкохолни напитки и пушене, няколко месеца преди началото на бременността и по време на носене на детето;
  • контрол, лечение и профилактика на вътрематочна хипоксия;
  • избират само доказани и най-добри болници за раждане;
  • месец преди раждането се консултирайте с гинеколози, акушери, невропатолози и невролози, които са пряко или непряко включени в процеса на раждане.
  • по време на бременност, придържайте се към правилната диета, вземете колкото се може повече витамини, например „Витрум Пренатал Форте” и др.
  • да сте бременна, да се запишете в курсове за бъдещи майки;
  • по време на бременност, да се откажат от тежка физическа работа, преумора, почивка повече, да спят добре, често да стоят на чист въздух;
  • по време на раждането, регистрирайте се за редовен прием и преглед в женската клиника, за да преминете необходимите тестове;
  • ако сте бременна, опитайте се да не бъдете в обществото на заразените хора, особено за да избегнете пациенти с грип, парагрип, ротавирусни заболявания, ARVI, рубеола, херпес, морбили, варицела, чума, треска, тетанус, туберкулоза, токсоплазма;
  • извършват действия, насочени към идентифициране на резус конфликт (не извършвайте аборти, вземете под внимание резус кръвта на бъдещите родители, използвайте контрацептиви по време на оралния секс);
  • по време на бременността не се излагайте на патологични фактори, които включват радиовълни и йонизиращи лъчения. Те включват: микровълнова печка, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи, мобилен телефон, микровълнови печки, компютри, лаптопи, таблети;
  • спрете употребата на наркотици, таблетки, хранителни добавки, други лекарства и лекарства;
  • откажете да гледате страшни програми и филми.

Ако раждането травма все още се наблюдава при новородено, трябва незабавно да започне рехабилитация и рехабилитация.

данни

Всички отклонения от нормалното състояние на бебето трябва да бъдат открити преди раждането. Това ще улесни процеса на раждане и ще намали риска от увреждане на детето.
Въпреки това, ако детето все още е наранило шийката на матката по време на раждане, не трябва да се разстройвате от новосъздадената майка - ако вземете правилните мерки навреме, тогава лесно могат да се избегнат всякакви трудности.

Раждането на детето е придружено от огромни физиологични натоварвания не само върху тялото на майката, но и върху новороденото. Неговата костна система е подвижна и на места се състои от меки хрущяли, които лесно могат да бъдат наранени в сложния процес на раждане. Сред всички видове наранявания, възникнали по време на раждане, водещата позиция в честотата на поява и риска за живота е заета от наранявания на шията и главата.

Рана на шийните прешлени

Концепцията за раждането включва набор от първични увреждания на тъканите на новороденото в резултат на прекомерна експозиция към тях по време на раждането и последващата реакция на тялото.

На шийните прешлени на гръбначния стълб се появяват наранявания, дължащи се на тежко протичане на раждането, грешки или груби манипулации на лекари, които могат да причинят травматични ефекти върху чупливи прешлени и връзки. В зависимост от естеството на увреждащите фактори, раничните увреждания се класифицират в ротационни, разсейващи, огъващо-компресиращи увреждания на шийните прешлени.

Причини за нараняване при раждане и възможни последствия

Проучванията показват редица възможни фактори за ранно увреждане на шийката на гръбначния стълб:

  • тесен таз на раждащата жена;
  • стимулиране на раждането;
  • голямо тегло на детето;
  • използване на специални форцепс от акушер-гинеколози;
  • вродени малформации на плода;
  • цезарово сечение;
  • нефизиологично положение на плода;
  • подуване на матката.

Раждането на мозъчни увреждания води до сериозни неврологични усложнения.

Увреждането на МАГАЗИН може да доведе до изоставане във физиологичното, умственото, говорното развитие. Често има последствия като енуреза, изкривяване на гръбначния стълб, плоски стъпала, асиметрично развитие на левия и десния крак.

Симптоми на травма на SHOP

Следните симптоми могат да покажат наталното разтягане на шийните прешлени:

  • инхибиране, липса на рефлексни и флексионни движения;
  • твърде дълъг или, обратно, къс врат с червен оток, кривина;
  • кома;
  • тежко дишане;
  • трудности при хранене;
  • повишена нервност, възбудимост;
  • назад развитие на фини двигателни умения;
  • спазми на ръцете и краката;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • чести главоболия до загуба на съзнание;
  • тахикардия.

Наталното раждане на шийните прешлени изисква фиксиране на врата

Лечение на цервикална родова травма

Положителен резултат в лечението на навяхвания и навяхвания на МАГАЗИН може да се постигне само при пълно или частично изпълнение на следните мерки:

  • намаляване на вертебралната дислокация;
  • фиксиране на шията при плъзгане на дебел валяк с памучна марля;
  • полагане в специално закрепващо легло;
  • носенето на яката на изкопа;
  • Терапевтична терапия, масаж, плуване;
  • дълго наблюдение от невролог, ортопед;
  • рехабилитация на наркотици.

В първата година от живота на детето се наблюдава по-изразен ефект на възстановителните манипулации. Пълното възстановяване от следродово увреждане на шийката на гръбначния стълб е по-вероятно да се случи, когато родителите изпълнят всички препоръки на лекуващия лекар.

Вътречерепно раждане

Тази статия разказва за типичните начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете от мен как точно да решите проблема си - задайте въпроса си. Тя е бърза и безплатна!

Вътречерепно раждане - най-тежкото увреждане, придружено от необратимо нарушение на централната нервна система на новороденото.

Нараняванията на главата представляват до 70% от всички раждащи увреждания на новородените, което го води до водещата позиция сред причините за ранната детска смъртност.

Причини за нараняване на главата

Факторите, водещи до вътречерепно раждане, са:

  • фетални малформации на плода, придружени от повишено кръвотечение на кръвоносните съдове, венозна кръвна конгестия в тъканите;
  • кислородно гладуване на плода поради плацентарна недостатъчност;
  • недоносеност заедно с проблемите на функционалната незрялост на отделните органи;
  • хипоксия, свързана със стареенето на плацентата по време на последваща бременност;
  • повишен тонус на тъканите на родовия канал;
  • анатомични особености на тесен или извит женски таз;
  • липса на вода;
  • преждевременно разрушаване на феталните води;
  • използване на акушерски щипци.

Класификация на вътречерепните ракови наранявания

Според тежестта на получените увреждания, вътречерепните раждания са класифицирани в три типа:

  1. лека степен, придружена от сътресение, повишена нервна възбудимост, тремор на крайниците, мускулен тонус, краткотрайни остри нарушения на кръвообращението (препоръчваме да се чете :);
  2. средната степен, определена от мозъчната контузия, придружена от продължителен болезнен вик на дете, повишен тонус на флексорните мускули на ръцете и разтегателните мускули на краката, летаргия, полиморфни конвулсии;
  3. тежка степен, проявяваща се чрез компресия на мозъка и придружена от постепенно начало на кома, слаби реакции към болка, липса на рефлексни движения.

Раждането на главата може да доведе до кръвоизливи. В зависимост от мястото на локализация и нарастващите последици, те се разделят на: епидурална, субдурална, интрацеребрална, интравентрикуларна и множествена вътречерепни кръвоизливи с различни огнища на местоположението.

Характерни симптоми

Интракраниалните ракови увреждания се характеризират с много клинични прояви, в зависимост от местоположението и площта на увредените участъци.

Общото състояние на новороденото в първите дни на живота може да варира от увеличаване на възбудата до пълна депресия на мозъчната функция.

Най-характерните признаци на поява на интракраниален кръвоизлив при новородено бебе са:

  • слабост, рязка промяна в мускулния тонус;
  • периодичен недостиг на въздух;
  • чести промени в температурата на кожата;
  • спонтанно люлеене, често треперене на ръцете и краката;
  • конвулсии;
  • хаотично движение на очите;
  • изпъкнали, силни вълни на зоната на фонтанелите;
  • отклонения в реакциите на допир, звуци, сънливост, слаб вик.

Лечение на травма на главата и възможни последствия

Терапия за вътречерепно раждане започва с реанимация. В отделението на детето се осигурява спокойствие, тишина, чист въздух, постоянно наблюдение на състоянието и се избира оптимален метод за хранене.


Медицинска хипотермия при новороденото

В първия ден се извършва локална хипотермия с използването на лед за детето и се доставя овлажнен кислород за предотвратяване на цианоза. Прилагането на лекарството зависи от естеството на разстройството. Детоксикират се вазоконстриктивни, антиконвулсивни лекарства, лекарства за стабилизиране на налягането, намаляване на подуването на мозъка.

Последващо лечение след изписване от болницата отнема много време. Тя включва набор от мерки, състоящи се от лечение на наркотици, физиотерапия, препоръчителни упражнения за лечебна гимнастика, индивидуални уроци с логопед.

Нараняването на главата най-често води до необратими последствия. И ако тежката форма на увреждане понякога е несъвместима с живота, то в случай на лека до умерена тежест, има възможност за попълване на някои жизнени функции. Впоследствие децата, които са претърпели генерична травматична мозъчна травма, са диагностицирани с такива заболявания