остеосклероза

Остеосклерозата е патология, засягаща структурата на костната тъкан. Това заболяване се среща при възрастни хора, спортисти, както и в други категории от населението. И така, какво е остеосклероза - нека поговорим подробно за това.

Остеосклерозата се характеризира с повишаване на концентрацията на костната тъкан, но обемът на костите остава същият. Уплътняването на костите е доста сериозен проблем, който причинява прекомерна крехкост и склонност към увреждане на костите. Дори ако силата на външното въздействие върху костта е малка, не може да се избегне нараняване.

класификация

Остеосклерозата на ставните повърхности се нарежда на второ място по отношение на разпространението на заболяванията. В допълнение, това заболяване може да служи като симптом на различни сериозни заболявания: тумори, инфекциозни и генетични заболявания, интоксикация.

Рентгено костно състояние

В медицинската практика заболяването се разделя на следните форми:

  • Физиологично - развитието на заболяването се наблюдава при деца. Тази форма не се счита за патология, така че нейното лечение не се извършва.
  • Патологично - остеосклерозата е придружаваща други заболявания.

Освен това болестта може да бъде:

  • Разкъсана облачност. Когато се локализира върху малко парче кост. Например, в областта на костното свързване след травма.
  • Local. Остеосклерозата се образува на мястото на отделяне на здрави тъкани и се уврежда.
  • Общата. Заболяването засяга няколко крайника наведнъж: горната или долната част на тялото.
  • System. Цялата костна структура е засегната.

След това, нека поговорим за особеностите на проявата на болестта.

симптоматика

Сериозността на заболяването се състои в това, че в момента на възникването му, тя не се проявява по никакъв начин. Пациентът може да се чувства удобно за известно време. Като правило, откриването на заболяването се случва на случаен принцип, пациентът идва в клиниката за преглед, изпраща се за рентгенови лъчи и след това се диагностицира остеосклероза.

Когато се развива, болестта все повече започва да се проявява. Въпреки това, симптомите на заболяването зависят от мястото на остеосклероза. Нека разгледаме по-подробно проявите и естеството на остеосклерозата с локализация в различни ставни стави, както и във връзка с други заболявания.

гръбначен стълб

Ако остеосклерозата засяга гръбначния стълб, то в повечето случаи граничи с диск, който се поврежда от остеопороза или остеохондроза. Някои симптоми в развитието на заболяването не се наблюдават. Оплакванията на пациентите зависят от това къде се намира заболяването. Остеосклерозата може да се усложни от наличието на междупрешленна херния, проявление на деформация на гръбначния стълб, прищипване на нервите и др.

Остеосклерозата, локализирана в гръбначния стълб, е опасна, защото рискът от фрактура се увеличава с най-малката травматична ситуация. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на ЯМР или КТ, други методи с това заболяване са неподходящи, тъй като ще бъде изключително трудно да се определи остеосклероза на гръбначния стълб.

Остеосклерозата, развиваща се на фона на коксартроза, значително разрушава живота на пациентите. Те изпитват силна болка, която не изчезва дори когато пациентът е в покой. Постоянната болка води до факта, че пациентът развива прекомерна куцота.

Опасността от това заболяване е, че има значително увеличение на риска от фрактура на бедрената кост или некроза на главата на бедрената кост. Такива травматични ситуации водят до увреждане, а понякога дори и до смърт. Ето защо, силно се препоръчва непрекъсната болка в тазобедрената става да бъде подложена на пълен преглед за идентифициране на патологии, за да се предотврати развитието на усложнения.

Колянна става

В повечето случаи, остеосклерозата на коляното преминава рамо до рамо с гонартроза. По време на развитието на заболяването пациентите се притесняват от силна болка, локализирана в областта на коляното, има силен хрущяне по време на ходене, както и забележимо ограничение в подвижността на ставата.

Ако пациентът не получи подходящо лечение, то с течение на времето се развива щам в областта на коляното, а подвижността на коляното напълно изчезва. Лекарствената и физиотерапевтичната терапия на заболяването, като правило, не води до положителен резултат, но само хирургическа интервенция може да помогне, при което се извършва артропластика на колянната става.

Раменна става

Раменната става се счита за най-подвижната част на човешкото тяло, следователно е най-чувствителна към развитието на артроза. Остеосклерозата, която се развива в раменната област, не представлява голяма опасност, но намалява подвижността на ставата, както и причинява силна болка, така че игнорирането на лечението създава огромен дискомфорт за пациентите.

слабинна кост

Тази комбинация е рядка. Остеосклерозата, развиваща се в областта на илиачните стави, обаче е симптом на анкилозиращ спондилит. Ето защо, ако рентгеновото изследване показва признаци на остеосклероза на това място, е необходимо да се подложи на по-подробна диагноза.

Кости на крака

Остеосклерозата на костите на крака може да се открие много често. Като правило, това заболяване е придружено от различни травматични патологии, които засягат деца. От симптомите, бих искал да отбележа на първо място, деформация на стъпалото, което води до промяна в походката, както и появата на плоски стъпки и наличието на силна болка.

генетика

Има няколко генетични заболявания, които са придружени от остеосклероза. На практика всяко такова заболяване може да промени живота на пациента към по-лошо, така че е много важно да се знае цялата информация относно генетичните заболявания и свързаната с тях остеосклероза.

Dizosteoskleroz

Дисостеосклерозата се диагностицира при деца в ранна детска възраст. Те забележимо изостават в развитието и растежа, развиват се остеосклероза, наблюдава се слепота, възможна е парализа. В повечето случаи децата, страдащи от това заболяване, не живеят до юношеска възраст.

течаща хиперостоза

Това е генетичен дефект в структурата на скелета. Тя се проявява със значително увеличение на костната плътност на едно място или в съседни области. Децата, страдащи от това заболяване, чувстват силна болка, бързо се уморяват. По принцип, това заболяване не е животозастрашаващо.

Остеосклероза на пръстите

Мраморна болест

Това е много трудно заболяване на наследствения фактор. Може да се открие веднага след раждането на детето или може да се появи след десет години. При деца, страдащи от това заболяване, се наблюдава увеличаване на далака и черния дроб, аномалии в областта на зрителните органи, те са далеч назад в развитието и се забелязва значително втвърдяване на костната тъкан.

Относно патологията (видео)

придобит

Това заболяване може да няма наследствен фактор и да бъде придобито отвън. Тези причини включват:

  1. Инфекциозните заболявания, които причиняват възпаление в костната тъкан, често са придружени от остеосклероза. Развитието му настъпва в областта на контакт между здравото място и засегнатата инфекция. Инфекциите включват: сифилис, остеомиелит, Garre, костна туберкулоза.
  2. Травматични ситуации.
  3. Влиянието на токсични вещества.
  4. Тумори.

Обмислете допълнително лечението на остеосклерозата

лечение

Лечението на това заболяване се извършва при използване на различни техники. В някои случаи може да се наложи трансплантация на костен мозък, но като правило тези мерки се използват само в особено напреднали случаи.

Лечението се извършва с помощта на комплексна терапия:

  • Използването на наркотици. В хода на лечението специалистът предписва лекарства, които включват хондроитин и глюкозамин. Продължителността на хапчето може да варира от тежестта на заболяването: от 3 до 6 месеца;
  • По-голяма ефективност показват часовете на велосипед или симулатор. Въпреки това, ако пациентът има силни възпалителни процеси, то за известно време той трябва да е стационарен.
  • Диетата и правилното хранене ще ускорят лечението. Уверете се, че сте от употребата на сладки и брашно, пържени и мастни напитки, съдържащи кофеин и алкохол.

За съжаление, лечението само ще намали симптомите на заболяването и няма да го елиминира напълно. Въпреки това, на всеки пациент се препоръчва да се подложи на курс на лечение, който да предотврати появата на тежка болка, както и дистрофия на крайниците.

предотвратяване

Пълното възстановяване може да бъде постигнато само ако трансплантацията на костен мозък, в други случаи, пациентите трябва периодично да се лекуват, както и да се предотврати повторната поява на заболяването. Пациентите трябва да водят активен начин на живот, да следят диетата си, да спрат изцяло пушенето и алкохола.

Остеосклерозата е патология, която се развива едновременно с други заболявания. В допълнение, това заболяване може да бъде вродено или придобито. Разкритото заболяване е ключът към успешното лечение и щастлив живот за пациента в бъдеще, така че ако забележите дискомфорт и постоянна болка в тялото си, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Уплътняването на костите е

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

Остеоденситометрията или костната денситометрия е вид диагностична процедура, която се използва за определяне на параметрите на плътността на костната тъкан. При провеждането му се прилагат рентгенови или ултразвукови вълни. Резултатите от диагностичния метод се обработват със специален софтуер, интерпретация и анализ на данните зависят от възрастта и пола на пациента и включват различни критерии.

класификация

Х-лъчи. Проведени, когато са изложени на костите на скелета рентгенови лъчи. В същото време има малка радиационна експозиция. Рентгенов тип денситометрия, подходящ за изследване на състоянието на костите на лумбалния и сакралния гръбнак, тазобедрената става. Тези места са подложени на фрактури. В допълнение, тази рентгенова снимка се използва за изследване на раменната кост, костната тъкан на предмишницата и бедрото.

Блокада. Техниката се основава на определянето на скоростта на разпространение на ултразвуковите вълни през костните тъкани на гръбначния стълб и крайниците. Той е безопасен за пациента, тъй като няма излагане на радиация. С увеличаване на скоростта на абсорбция се наблюдават по-високи критерии за плътността на структурите на определена кост или става.

Можете да направите това изследване в публични или частни клиники, например "Invitro" или "Mapo". Анализът на мрежата от клиники се извършва с помощта на висококвалифицирани специалисти. Цената на проучването зависи от местоположението. Invitro клиники се намират в много градове на Русия, например, в Санкт Петербург има офиси на Zanevsky Avenue, и в Naberezhnye Chelny - на Prospekt Mira.

Показания за процедурата

Остеоденситометрията е рационална при диагностициране на остеопороза. Той се предписва на хора на възраст над 50 години, тъй като в тази възраст има малко калций в костната тъкан на гръбначния стълб и крайниците. Направление за диагностично манипулиране се издава от терапевт или ревматолог.

Остеопорозата е системна патология, която има критерии за ясно изразено намаляване на костната плътност на гръбначния стълб и крайниците и увеличаване на костната чупливост.

Прогресирането на заболяването провокира спонтанни фрактури, които възникват при ниско физическо натоварване или минимална травма. Най-честите фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб, нараняванията на тазобедрената става. Жените страдат четири пъти по-често от мъжете.

В допълнение, показателите за костна плътност се изследват в следните случаи:

  • рискови фактори за остеопороза;
  • ранна менопауза;
  • липса на тегло;
  • генетична предразположеност;
  • липсата на движение;
  • намален калций в храната;
  • липса на витамин D;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • ендокринни патологии;
  • приемане на кортикостероидни лекарства;
  • постменопаузален период;
  • диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • ревматична патология;
  • чести фрактури за леки наранявания.

Струва си да се направи процедурата в общински институции или частни клиники като Mapo и други. Анализът на получените данни се извършва от квалифицирани лекари и има определени критерии.

Противопоказания за процедурата

Техниката на денситометрията се счита за безопасна и безболезнена и позволява повторно диагностично проследяване на състоянието на костните структури на гръбначния стълб и крайниците. Изключения от неговото провеждане включват бременност (ако е предписан рентгенов тип денситометрия) и други диагностични процедури, използващи контраст и радиоизотопи.

Методологията на

Процедурата не изисква специално обучение, но пациентът трябва да спазва определени условия преди неговото прилагане:

  • да спрете приема на калций-съдържащи лекарства в рамките на 24 часа;
  • да информира лекаря за провеждане на изследвания с контрастна, компютърна томография, рентгенови изследвания на отделен гръбначен или крайен участък;
  • информирайте лекаря за бременността.

Продължителността на остеоденситометричната процедура е до половин час. За изследването се използват остеодензитометри. При извършване на манипулации, пациентът лежи на масата на денситометъра, лекарят препоръчва той да заеме необходимата позиция на тялото, в зависимост от мястото на изследването.

Стандартната остеодензитометрия включва изследване на три точки: шийка на бедрената кост, лумбален отдел на гръбначния стълб, радиална кост.

Сензорът за денситомер се движи с ниска скорост и предава изображението на екрана на компютъра. Он-лайн радиолог анализира състоянието на костните структури. След приключване на процедурата лекарят издава подробно изложение въз основа на основните критерии.

Усложнения и странични ефекти на тази процедура не. Препоръчително е да се задържа поне веднъж на две години. Една проста рентгенова снимка дава малко информация за патологията и не позволява качествен анализ на състоянието на пациента. Квалифицирани лекари работят в съоръженията на Mapo.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Рисковете от развитието и тежестта на остеопорозата се оценяват съгласно Т-критерия за минимална плътност на костната тъкан:

  • 2.5 до -1 - границите на нормата;
  • -1 lr -2.5 - идентификация на началния стадий на остеопороза или остеопения;
  • по-малко от -2,5 - остеопороза;
  • по-малко от -2,5, ако има две или повече фрактури в историята - тежка степен на заболяването.

С помощта на ултразвукова остеоденситометрия се изследват областта на петата и костите на пръстите. Резултатите от тази манипулация са предварителни, те трябва да бъдат потвърдени чрез рентгеново остеоденситометрично изследване, което по-добре отразява показателите за плътност. При извършване на обикновен рентгенов анализ се откриват само груби нарушения на структурата на костната тъкан с намаляване на плътността с повече от една трета. Редовни рентгенови лъчи се извършват, за да се идентифицират усложненията на остеопорозата, т.е. пукнатини и фрактури.

Трябва да се заключи, че радиологичният тип денситометрия се счита за най-информативния метод за откриване и диагностициране на остеопорозата. В клиники "Инвитро" и "Мапо" можете да направите процедурата с помощта на висококвалифицирани медицински диагностици. Цената на проучването е оптимална. На сайта на клиники можете да разберете колко ще струва процедурата.

Какво е склероза на гръбначния стълб и какви опасности има в нея?

Патогенният процес, при който се появяват плътни образувания в костната тъкан, се нарича склероза на гръбначния стълб. Такова уплътнение, което е сигнал за нарушена циркулация на кръвта в тъканите, е характерно за прешлените.

Склероза не може да се нарече самостоятелно заболяване. Това е само предшественик на остеоартрит и остеохондроза. Обикновено се диагностицира по време на рентгеновото изследване като съпътстващ симптом на друго заболяване.

Хрущялната тъкан, която покрива вътрешността на ставите, им позволява да се движат свободно. Ако хрущялът е повреден, костната тъкан расте и се сгъстява.

Има костни израстъци - остеофити, които почти не нарушават функционирането на ставата, ако са разположени на ръба.

В случай на остеофитно поникване между повърхностите на ставата, ставното пространство се стеснява, което води до ограничаване на неговата подвижност и болезнени усещания, скованост на гръбначния стълб.

Причини и рискови фактори

Подлежат на развитие на субхондрална склероза на гръбначния стълб повече хора в напреднала възраст, но през последните години те също страдат от по-млади хора.

Има 2 големи групи от причини за такава склероза: вътрешни и външни.

Първите (ендогенни) са причинени от процеси, протичащи в организма, и се определят от следните рискови фактори:

  1. Възраст на пациента и свързаното с него отслабване на мускулната тъкан. Съществува риск от заболяване след 50 години.
  2. Генетично предразположение на човек. Особено за жени, които имат майка със заболявания на ставите (артроза, остеохондроза, колагеноза).
  3. Наличието на възпалителни процеси в ставата (системен лупус еритематозус).
  4. Ендокринни заболявания (захарен диабет), които увреждат кръвоснабдяването на краката.

Причините за заболяването, причинено от външни фактори (екзогенни), включват:

  • увреждания на гръбначните стави, пресни и придобити по-рано;
  • микротравми, получени от хора, в които постоянно се натоварват групи от стави (атлети, миньори, танцьори);
  • вътрешни фрактури на ставите, които нарушават диетата си, което предизвиква патологични процеси;
  • с наднормено тегло, действащи отрицателно върху ставите;
  • вродени аномалии на ставите, заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • заседнал начин на живот.
  • слаби мускули на гърба;
  • професионална дейност, където се нуждаете от дълъг престой на едно място.

Класификация по степен на локализация

Заболяването се класифицира според мястото, в което е настъпило уплътняването.

Субхондралната склероза е:

  • цервикална гръбнака, която е съпроводена от силна болка с локализация в ръцете и шията;
  • гръдна, която се характеризира с болка в комбинация с напълно нарушена функция на гръбначния стълб, което води до пълното й осифициране и обездвижване;
  • гръбначни крайни плочи;
  • патология означава значителни увреждания на гръбначния участък.

Патологична субхондрална, тоест, подхрящевой склероза на гръбначния стълб причинява болка по протежение на притискащия нерв. Процесът включва крайната плоча, разположена в областта на диска и тялото на гръбначния стълб.

Как действа нарушението

Тъй като склерозата на гръбначния стълб не е самостоятелно заболяване с признаци, уникални за нея, клиничната картина се определя в зависимост от симптома на заболяването, което е причинено.

Има няколко етапа на гръбначна склероза, зависими от основните симптоми:

  1. Първоначалният етап. Отбелязани са маргинални костни печати, разликата в пропастта е непроменена. Подвижността на ставата при пациента е слабо ограничена.
  2. Среден етап Израстването на костите е по-ясно изразено, а ставното пространство - стеснено. Човек не може да работи изцяло и има трудности в ежедневието.
  3. Последният етап. Съединението е напълно деформирано от значителния растеж на костната тъкан, пространството в ставите се стеснява още повече, а повърхността му става плоска. Настъпва пълна загуба на функцията на ставите.

Чести симптоми на това заболяване са следните:

  • появата на остеофити (уплътнения в костите), с локализацията им по краищата на прешлените, показва развитието на остеохондроза, а по краищата на ставата - артроза;
  • наличието на болка;
  • нарушена координация;
  • проблеми с подвижността на гърба и шията;
  • мускулна слабост;
  • чувства на изтръпване, изтръпване, слабост на крайниците;
  • задух, нарушена памет, внимание и слух;
  • депресивни симптоми;
  • загуба на тегло без видима причина.

Всички тези признаци на склероза не се появяват едновременно. Само някои от тях могат да се наблюдават в зависимост от прогресията на заболяването. Наблюдава се и асимптоматична прогресия на заболяването при някои хора.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването понякога може да бъде направена само с помощта на хардуерен преглед, тъй като не винаги се вижда отвън.

За проверка се използват следните методи:

  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • денситометрия (тест за състоянието и размера на уплътняването на костната тъкан);
  • генетичен тест за определяне на наследствени заболявания.

Освен това, пациентът се изследва за кръв, за да се изключат възможни заболявания.

Методи за терапия

Като такава, субхондралната склероза не се счита за заболяване. Това е концепция за патологични процеси в костната тъкан.

Няма лек за тази склероза. Необходимо е преди всичко да се разгледа диагнозата на основното заболяване, което съпътства склероза на гръбначния стълб и неговото лечение.

Ефективното лечение е възможно само в ранните стадии на заболяването, но хората рядко посещават лекарите навреме. Ако пациентът дойде на приема при първите симптоми на склероза на гръбначния стълб, то целта на комплексната терапия е да се намали напредъкът на основното заболяване.

Методи, които могат да улеснят състоянието на пациента са:

  1. Медикаментозно лечение. Болката се облекчава от нестероидни противовъзпалителни средства. Състоянието на междупрешленните стави се подобрява чрез използване на препарати, съдържащи хондратин, глюкозамин. Общото състояние на организма се поддържа на нормално ниво чрез имуномодулатори.
  2. Физиотерапевтични процедури. Оставя се да спре болката и да подобри кръвообращението на ставите.
  3. Терапевтична гимнастика. Упражнения, плуване, йога и пилатес спомагат за увеличаване на подвижността на ставите и укрепване на мускулите. Тези упражнения образуват мускулен корсет, който държи гръбнака на място.
  4. Мануална терапия и масаж. Разрешено само с назначаване на лекуващия лекар, след намаляване на болката чрез други методи.
  5. Балансирана диета, комбинирана със специална диета. На пациента се предписва диета, която включва пресни плодове, зеленчуци, съдържащи витамини, микроелементи и морски храни, богати на мастни киселини.
  6. Хирургично лечение. С късен завой към лекарите, когато вече се появиха растенията, пациентът не може да се справи без хирургическа намеса, при която се отстраняват остеофитните огнища.

Но не е възможно напълно да се отървете от сплерозата. Комплексът от мерки, включително всички методи на лечение, ви позволява да възстановите подвижността на ставите и евентуално да върнете човека към нормален начин на живот, без болка.

Усложнения на заболяването

Ако не лекувате болестта (остеохондроза, артрит, артроза), която е проява на субхондрална склероза, гръбначният стълб ще застарява бързо.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Една херния ще се появи като резултат от загубата на свойствата на обезценяване от междинните прешлени дискове, което ще окаже натиск върху нервните корени, причинявайки силна болка.

И възпалението, неизбежно с херния, ще доведе до уплътняване на костната тъкан, образувайки остеофити. И тогава е възможно пълна неподвижност на гръбначния стълб.

Интервертебралните стави също са възпалени, които реагират по подобен начин на прешлените - костната тъкан се уплътнява, което води до развитие на остеофити.

Настъпва ерозията на хрущялната тъкан, на нейно място възникват костни израстъци, в резултат на което движението на ставата причинява силна болка на човек.

Превантивни мерки

За да се избегнат всички усложнения от склероза на гръбначния стълб трябва да бъдат наясно с причините за неговото развитие.

Превенцията на заболяванията включва поддържане на ставите на топло и умерено физическо натоварване, поддържане на ставите в движение и нормално кръвоснабдяване.

Доброто хранене и принципите на здравословния начин на живот трябва да бъдат правило за хората с проблеми с гръбначния стълб.

При най-малки признаци на ставно заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който да постави правилна диагноза и да предпише лечение, което да спре прогресирането на гръбначната склероза.

Как за лечение на остеомиелит на костта? Причини, симптоми, диагноза и народни средства.

Вътре в костта е костният мозък. При възпаление се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява до компактното и поресто костно вещество, а след това до периоста.

  • Какво е това?
  • класификация
  • причини
  • диагностика
  • Лечение на костен остеомиелит
  • Народни средства за костите на остеомиелит
  • усложнения
  • предотвратяване

Какво е това?

Остеомиелит е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на болестта проникват през костната тъкан през кръвния поток или от съседните органи. Инфекционният процес може първоначално да се появи в костта, когато е увреден от огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга главно дългите кости на горните или долните крайници. При възрастни пациенти честотата на остеомиелитния процес на гръбначния стълб се увеличава. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на стъпалото.

Преди изобретяването на антибиотици, тази патология се счита за нелечима. Съвременната медицина съвсем ефективно се справя с нея, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг ход на мощни антимикробни агенти.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според една от тях, предложена от А. Бобров и Е. Лекер, се формира натрупване на микроби (емболи) в отдалечен възпалителен фокус. В кръвоносните съдове тя навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Микроорганизмите, отложени в това място, причиняват възпаление.

Предполага се също, че основата на заболяването е алергизация на организма в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на тялото е достатъчно силен, остеомиелит може да стане първичен хроничен без нагъване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление на костното вещество причинява образуването на секвестрация - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която спонтанно отхвърля. Наблюдава се съдова тромбоза около секвестрацията, нарушава се кръвообращението и храненето на костите.

Около секвестрата се натрупват имунни клетки, образувайки гранулиращ вал. Тя се проявява чрез удебеляване на периоста (периостит). Гранулационният вал отделя мъртвите тъкани от здравата тъкан. Периостит заедно със секвестри е специфичен признак на остеомиелит.

класификация

Клиничната класификация на остеомиелит се извършва по много начини. Колкото по-точна е формулирането на диагнозата, толкова по-ясна е стратегията за лечение.

Видове заболяване, в зависимост от патогена:

  • причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителни или грам-отрицателни): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеини, чревни и Pseudomonas bacillus, по-рядко анаероби:
  • причинени от един вид микроби (монокултура);
  • свързани с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
  • специфични при инфекциозни заболявания:
  • сифилис;
  • прокажена;
  • туберкулоза;
  • бруцелоза;
  • др.
  • патогенът не е открит.

Има клинични форми на заболяването:

  • хематогенен:
  • след инфекция на друг орган;
  • след ваксинация;
  • повече.
  • пост-травматично:
  • след фрактури;
  • след операция;
  • когато се използват устройства за говорители.
  • огнестрелна;
  • радиация;
  • атипичен (първичен хроничен):
  • абсцес броди;
  • Osteomyelitis Oleux и Garre;
  • тумор.
  • генерализирана:
  • септичен токсичен;
  • septikopiemichesky;
  • изолирани токсични.
  • фокусно:
  • фистула;
  • bessvischevoy.
  • остър (по-специално фулминантен);
  • подостър;
  • първичен хроничен;
  • хронична.

Има такива етапи на остеомиелитния процес:

  • остра;
  • подостър;
  • продължително възпаление;
  • опрощаване;
  • влошаване;
  • възстановяване;
  • възстановяване след боледуване.
  • интрамедуларен (страда само костният мозък);
  • ектрамедуларна.

Според локализацията се отличава остеомиелит на тубуларни и плоски кости. В дългите тубуларни кости могат да бъдат засегнати различни участъци: епифиза, диафиза, метафиза. Сред плоските кости са засегнати черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения при остеомиелит:

  • sekvestroobrazovanie;
  • фрактура;
  • костна, параозална или мека тъканна флегмона;
  • патологична дислокация;
  • образуването на фалшива става;
  • анкилоза;
  • ставни контрактури;
  • нарушаване на формата и развитието на костта;
  • кървене;
  • фистули;
  • съдови усложнения;
  • неврологични усложнения;
  • мускулни и кожни заболявания;
  • гангрена;
  • злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с често срещани усложнения:

  • амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
  • тежка пневмония с разпадане на белия дроб;
  • възпаление на перикарда;
  • сепсис;
  • др.

Най-често срещаните варианти на заболяването са остра хематогенна (в детска възраст) и хронична посттравматична (при възрастни пациенти).

Заболяването често засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Наблюдава се при хора на всяка възраст, често има хематогенен произход, но често се развива след операция върху костта. Придружен от оток на бедрото, повишена температура и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на крака

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни, често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружени от зачервяване и подуване на крака, силна болка, образуване на свистели пасажи с гнойно отделяне. Първо, засегната е тибиалната кост, но след това фибулата винаги е възпалена. Пациентът не може да стъпи на крака.

Остеомиелит на калканеуса

За разлика от описаните по-горе форми, тя обикновено има дълъг ход и често усложнява инфекциозните заболявания на стъпалото, например при диабет. Основните симптоми са: болезненост и подуване на петата, зачервяване на кожата, язви с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът трудно може да се движи, като разчита на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се случва в детска възраст, има остър курс, придружен от треска, подуване, болка в ръката. С прогресирането на заболяването са възможни патологични фрактури.

Остеомиелит на метатарзалната кост

Развива се при недостатъчно внимателно хирургично лечение на рани вследствие на ранен крак. Също така може да усложни хода на диабета. Придружени от болка и подуване на крака, затруднено ходене.

Остеомиелит на прешлените

Развива се главно при възрастни на фона на имунодефицит или септично състояние. Придружен от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите са причинени от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в околната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Микробните агенти могат да проникнат в костното вещество по различни начини:

  1. Чрез кръвоносни съдове. Бактериите, които причиняват възпаление в други органи, като пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете до костната тъкан. При деца инфекцията често прониква в зоната на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - на рамен или феморален.
  2. Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от пункция, врязани и други рани влизат в мускулната тъкан и от там се разпространяват към костната субстанция.
  3. Фрактури или операции, когато патогените влизат директно в костната субстанция.

Костите на здрав човек са устойчиви на развитието на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

  • скорошно нараняване или операция в областта на костите или ставите, включително замяна на тазобедрена или колянна става;
  • имплантиране на метални скоби или спици по време на остеосинтеза;
  • животинска захапка;
  • диабет с висока кръвна захар;
  • болести на периферните артерии, често свързани с атеросклероза и пушене, например атеросклероза или ендартерити облитериращи;
  • наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
  • хемодиализа;
  • химиотерапия за рак;
  • продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
  • инжекционна наркотична зависимост.

диагностика

Лекарят изследва зоната около засегнатата кост, за да определи подуване, зачервяване и чувствителност на тъканите. За изследване на фистулата се използва тъпа сонда.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и свистите се подлагат на микробиологично изследване за разпознаване на вида на микроорганизма и определянето на антибактериални средства, които ефективно го разрушават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са тестове за визуализация.

Рентгенография на костите се използва за идентифициране на некротични области на костните секвестри. За изследване на вътрешната структура на фистулата се използва фистулография, въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в свистите. В ранните стадии на заболяването рентгенологичното изследване дава малко информация.

Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, взети от различни позиции. При анализирането им се формира подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансният образ е безопасен метод за изследване, който позволява да се пресъздадат в детайли образа не само на костта, но и на меките тъкани около него.

За потвърждаване на диагнозата се извършва костна биопсия. Може да се извърши на операционната зала под обща анестезия. В този случай, хирургът реже тъканта и взема парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се прави биопсия под местна анестезия с дълга, издръжлива игла, която се провежда до мястото на възпалението под контрола на радиографията.

Симптоми на остеомиелитна кост

  • треска и студени тръпки;
  • болка в костите;
  • подуване на лезията;
  • нарушена функция на засегнатия крайник - невъзможността да се вдигне ръката или стъпалото върху засегнатия крак;
  • образуване на фистула - дупки в кожата, през които се секретира гной;
  • неразположение, при деца, раздразнителност или сънливост.

Понякога болестта е почти без външни прояви.

Потърсете медицинска помощ за комбинация от треска и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да извърши диференциална диагноза с такива заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • инфекциозен артрит;
  • синовит;
  • интермускулен хематом, включително гнойни;
  • костна фрактура.

Хроничен костен остеомиелит

Тази форма най-често е резултат от остър процес. В костното вещество се образува секвестрална кухина. Той съдържа хлабави парчета от мъртва костна тъкан и течен гноен разряд. Съдържанието на секвестралната кутия се екскретира през фистулата на повърхността на кожата.

Развитието на болестта е вълнообразно: затварянето на фистулите се заменя с нова фаза на възпаление и отделяне на гной. При влошаване на състоянието състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Броят на кръвта наближава нормално. По това време в костната субстанция постепенно се образуват нови секвестри, които започват да отхвърлят и причиняват влошаване. Продължителността на ремисия може да бъде няколко години.

Признаци на рецидив приличат на остър остеомиелит. Има възпаление и болка в засегнатата област, отваря се фистула, може да се развие флегмона на меките тъкани. Продължителността на рецидивите се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми се появяват без признаци на остър стадий. Броди абсцес е единична кръгла кухина в костната субстанция, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителен процес, болестта е бавна. При обостряне настъпва болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, надлежащите покрития. Костта се удебелява и приема формата на вретено. Каналът на костния мозък се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-честият вариант на такъв процес е хематогенен. Наблюдава се главно при момчетата. Развива се флегмонозно възпаление на медуларния канал.

Токсичният вариант е мълниеносен и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличието на абсцеси не само в костната субстанция, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за избухване и интензивна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Тя се засилва от движението. Температурата на тялото се повишава.

Отбелязват се бледност на кожата, бързо дишане и пулс, летаргия и сънливост. Краят е в полу-изкривено положение, движенията в него са ограничени. По зоната на възпалението се развива оток и зачервяване на кожата. Има силна болка при подслушване в зоната на увреждане или по посока на оста на костите.

Радиографските промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

Един остър процес изисква спешна хоспитализация. Лечението се извършва с хирургична намеса и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - образуването на дупка в костта, почистване и оттичане на кухината. В тежки случаи се отваря гнойно изтичане в мускулите и се извършва костно трепаниране. След прочистване на костта от гной започва интракостното промиване - въвеждането на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, а също и ензими - в кухината чрез пластмасови катетри.

Комплексното консервативно лечение включва:

  • високи дози антибиотици;
  • детоксикация (инжектиране на плазмени разтвори, албумин, хемодез, реополиглукин) във вената, принудителна диуреза;
  • корекция на нарушения на киселинно-алкалното състояние чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат;
  • стимулиране на възстановяване на тъкани (метилурацил);
  • имуномодулаторни агенти и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват методите на специфична имунотерапия - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма с повишени антимикробни антитела.

Задължително обездвижване на крайника с помощта на лонг. След подтискане на остро възпаление се предписва физиотерапия - UHF, магнитно поле и др. Хипербаричната оксигенация е една от ефективните процедури за остеомиелит. Тя включва вдишване на въздушно-кислородната смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на лечебните процеси на гнойния фокус.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна, завършва с възстановяване. В някои случаи обаче заболяването става хронично.

В основата на лечението на хроничния вариант е секвеститектомията. По време на тази операция, костните секвестри се отстраняват, костната кухина се изчиства, фистулите се изрязват. Получената кухина се източва. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

За патологични фрактури, дългосрочен остеомиелитен процес, скъсяване на крайниците се използва методът на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекцията. След това през костта се задържат няколко спици над и под патологичния фокус. Спиците са фиксирани с метални пръстени около крака или рамото. Метални пръти, успоредни на оста на крайника, се изтеглят между съседни пръстени.

С помощта на игли и пръчки костните фрагменти се притискат заедно. На кръстовището им постепенно се образува сливане - калус. Клетките й активно се разделят. След сливането на фрагментите, хирурзите започват постепенно да преместват пръстените, увеличавайки дължината на прътите. Навяхването на калуса води до растеж на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

  • ниска инвазивност;
  • липса на имобилизация на мазилка;
  • способността на пациента да се движи;
  • способността на пациента самостоятелно да води разсейване (разтягане) след малко обучение;
  • възстановяване на здрава костна тъкан, напълно заместващ дефекта на остеомиелит.

В екстремни случаи, крайникът е ампутиран. Показан е за развитие на обширна флегмона, особено причинена от анаероби или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Тя включва същите лекарства, както в острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това, рецидивът на заболяването не е изключен. Персистиращият остеомиелит може да доведе до бъбречна амилоидоза и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът за адекватна антибиотична терапия е необходимостта от бързо избиране на ефективно лекарство, което да действа върху максимално възможния брой предполагаеми патогени, както и да се създаде висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелит най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкото заболяване е свързано с инфекция с пиоцианова пръчка. В условията на продължително остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания, микроорганизмите често стават нечувствителни към антибиотик с широк спектър на действие, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Следователно, за емпирична терапия е за предпочитане да се предписва линезолид. Ванкомицинът би бил по-малко успешен избор, тъй като много бактерии в крайна сметка стават резистентни към него.

Линезолид се прилага интравенозно. Той се понася добре. Страничните ефекти често включват гадене, хлабави изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца от всякаква възраст, почти няма противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Той е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговските наименования Vancomabol, Ванкомицин, Ванкор, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

В тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Tienam или Meropenem. Ако в микробната асоциация, която причинява заболяването, присъстват анаеробни микроорганизми, метронидазол е свързан с терапията.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективен.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с антибиотици с широк спектър на действие, които засягат стафилококовия ауреус:

  • защитени пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • флуорохинолони;
  • клиндамицин и други.

Въпреки това, такова лечение трябва задължително да бъде подкрепено от данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибактериална терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза чрез използване на средства като Linex, Acipol, ферментирали млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се назначават противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костите на остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болницата и освобождаване на пациента у дома, за да се предотврати прехода към хронична форма или развитието на обостряне, можете да използвате някои популярни рецепти:

  • правят отвара от тревата от овес (овесени трици ще бъдат подходящи като последна инстанция) и правят компреси на възпаления крайник;
  • направете алкохолна тинктура от люляк: залейте с водка пълен трилитров буркан с цветя или пъпки и настоявайте в тъмно място за една седмица, използвайте за компреси;
  • вземете 3 кг орехи, премахнете преградите от тях и изсипете водка на тези мостове, настоявайте в тъмно място за 2 седмици; вземете една супена лъжица три пъти дневно в продължение на 20 дни;
  • смажете засегнатия участък със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
  • настържете голям лук, разбъркайте със 100 г сапун; Нанесете сместа върху кожата близо до фистулата през нощта.

усложнения

Остеомиелит може да предизвика усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с прякото разпространение на инфекцията, нарушеното кръвообращение, интоксикацията, метаболитните промени.

Патологична фрактура настъпва на мястото на секвестрация с леко нараняване. В този случай пациентът не може да стъпи на крака, появява се необичайна подвижност на костните фрагменти, възможни са болка и подуване.

Целулит - дифузно гнойно възпаление, което може да запечата костите, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение, това може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

С разрушаването на краищата на костите е възможно патологично разместване в бедрото, коляното, рамото, лакътя и други стави. То е придружено от нарушение на формата на крайника, болка, невъзможност да се движи ръката или крака.

Една от честите усложнения на остеомиелита е псевдоартроза. Свободните ръбове на костта, образувани след операцията за отстраняване на гнойния фокус, не растат заедно, а само се допират един до друг. На това място костта остава подвижна. Има нарушение на функцията на крайника, болка в нея, понякога подуване. Има слабост и атрофия на мускулите. Лечението на фалшивата става е доста дълго. Често е необходимо да се използва апарата на Илизаров.

Анкилозата се появява, когато сливането на ставни повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, например, се дължи на продължителната неподвижност на крайника. То е придружено от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули, може да се постигне уплътняване на околните тъкани на ставна контрактура, което намалява неговата подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформации на крайниците, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да има аррозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Насищането на околните меки тъкани води до развитие на дифузно гнойно възпаление - целулит. Това е опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит, съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването към крайната (дисталната) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват, липсва кислород. Появяват се продължителни болки в крайниците, евентуално изтръпване и усещане за изтръпване на кожата. Дразнене на гнойни отделяния от фистула води до развитие на дерматит и екзема. Кодът става прекалено сух, обелва се, появява се сърбеж. Ако пациентът започне да надраска кожата, в раните често се появяват вторични инфекции и нагнояване.

В някои случаи остеомиелитът развива злокачествен костен тумор, остеосарком, който има висока степен на злокачествено заболяване и расте бързо.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходим за заздравяването на костната тъкан. В същото време могат да се появят анормални протеинови образувания, които се появяват в бъбреците и други органи. Това е често срещано усложнение при хроничен остеомиелит - амилоидоза. Тя се проявява главно в симптомите на бъбречна недостатъчност - оток, повишено кръвно налягане, нарушение на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гнойния фокус на кръвоносните съдове могат да попаднат във всеки орган, причинявайки неговото възпаление. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Външният перикарден сак също е засегнат. Често има инфекция на кръвта - сепсис.

предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да е наясно с тях. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания, драскотини и възстановяване на увреждането на кожата във времето. Хората с диабет трябва постоянно да следят състоянието на краката, за да предотвратят появата на кожни язви.

Необходимо е навреме да се лекува зъбен кариес, хроничен тонзилит, холецистит, пиелонефрит. За да се повиши неспецифичната защита на организма, е необходимо да се следи храненето и физическата активност, да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява до околното костно вещество. Той може да има остър или хроничен ход и се проявява с болка в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистула с гнойно отделяне. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.