Спинална транспедикуларна фиксация

През ХХ век нов метод за фиксиране на гръбначния стълб е истински пробив. Тя е отворена около средата на века и е наречена фиксация на гръбначния педикъл (DFT). Същността на метода е да се добави титанов винт в гръбнака с помощта на ножките. Задачата на фиксиращия метод е да се създаде надеждна опора за гръбначния стълб. Това се постига чрез силна конструкция.

Този метод на лечение се характеризира с кратка продължителност на рехабилитацията. Пациентът се освобождава много скоро и след сравнително кратък период от време, в сравнение с други методи на лечение, той може да се върне на работа и обичайния си начин на живот. Изцеление с тази техника се случва бързо, костите са правилно заплитани.

Показания и противопоказания

Транспедикуларна фиксация се използва за лечение на определени сегменти от гръбначния стълб. Дизайнът се превръща в пръчки и винтове, е инсталиран на гръбначния стълб и ви позволява да поддържате гърба си. Задайте този метод на фиксация с повишена двигателна активност на билото. Освен това проблемът може да бъде прекомерен натиск върху прешлените или прищипване на нервните корени.

Методът води до определени последици: развиват се различни възпаления, настъпват необичайни растеж и функциониране на гръбначния стълб, което се проявява с тежка болка в гърба.

DFT се предписва за фрактури, стенози и наранявания на различни части на гръбначния стълб. Методът се използва и при определени видове кривина на гръбначния стълб и деформация. Обикновено проблемите с гръбначния стълб са прогресивни, така че трябва да бъдат лекувани в началните етапи на развитие.

Други проблеми с гръбначния стълб, за които се прилага DFT:

  • Компресия на нервни структури;
  • Нестабилност на гръбначния стълб;
  • Дисфункция на междупрешленния диск.

При наличието на тези дефекти в гръбначния стълб, използването на тази фиксация не носи никакви негативни последици и усложнения. Можете да приложите техниката на почти всички. Например, дори и при наличие на алергии, лекарите предписват тази фиксация. Възможно е обаче да има ограничения в случаите, когато органът не приема орган на трета страна.

Има и някои противопоказания по време на инсталирането на фиксатора за фрактури. В случай на нарушение на функционалността на горните части на гръдния гребен, не се препоръчва да се фиксира инсталацията.

Също така не е препоръчително да се използва DFT в такива случаи:

  • По време на бременност;
  • При наличие на наднормено тегло;
  • В напреднал стадий на остеопороза;
  • Когато нетърпимостта към тялото на чужди тела;
  • По време на развитието на вертебрални инфекции.

Етапи на процедурата

Фиксирането на лумбалната част на гръбначния стълб се извършва на четири етапа:

  • Етап на планиране;
  • Подготовка на операцията;
  • Монтаж и директна намеса;
  • Възстановяване след операция.

На първия етап се извършва оперативно планиране. За да направите това, изберете винтовете и намерете най-подходящия метод за конструиране. Изборът се прави въз основа на личните характеристики на пациента, индивидуалните характеристики на тялото му. Особено внимание се обръща на изключването на вероятността от съдово увреждане или отрицателен ефект върху нервната система.

Фиксирането се подлага на един или два сегмента. Използват се около пет винта. Някои случаи включват инсталиране на опори за всички прешлени. Ако обаче е инсталиран само един сегмент, е необходимо правилно да се изберат прътите.

По-сложна задача е пред хирурга, който трябва да фиксира не един, а няколко сегмента. Етапът на планиране ще бъде по-дълъг, тъй като е необходимо предварително да се направи шаблон за тел. Той трябва да показва всички завои, които трябва да бъдат фиксирани.

За този шаблон ще бъдат избрани съответно пръти. В края на подготвителния етап се монтира напречен стабилизатор. Той отклонява възможните отклонения след операцията. Особено внимание се отделя на монтажа на винта, той трябва да се постави на всеки прешлен, за да се предотврати дисфункцията на винта.

Пристъпваме към етапа на пряка експлоатация. Пациентът лежи на масата, за да не бъде подложен на натиск в гърдите и корема. За целта се използват поддържащи обекти и ролки. Гръбначният стълб също не трябва да упражнява натиск, трябва да е в удобна позиция. Винтовете трябва да се поставят на определена дълбочина. Обикновено не достига 80%.

Преди това транспедикулярната фиксация на гръбначния стълб се разглеждаше като комплексен и обемен метод на лечение, тъй като включваше множество разрези, както и внимателно отделяне на мускулите от костите. Хирургичната намеса беше изключително травматична и предизвика много загуба на кръв. Недостатък е прекомерната продължителност на операцията, като следствие от това, и продължителното възстановяване на общото състояние на организма. Новите техники позволяват да се отърват от почти всички негативни аспекти на операционната фиксация.

След успешна операция, пациентът ще може да променя позициите на тялото след няколко дни. Пациентът остава в болницата не повече от седмица. Много скоро той започва да се движи самостоятелно и постепенно се връща към активен начин на живот. Единственото нещо, което може да причини малко дискомфорт, е корсет, който трябва да се носи известно време след операцията. За да се върнете към обичайните дейности, за да сте напълно здрави, човек ще може през един месец - това е изключително кратък период на рехабилитация. До края на годината има пълно нарастване на костите.

Последици и усложнения

Методът DFT може да доведе до много усложнения. Изключително важно е, че процедурата се извършва от специалист с богат опит, тъй като всяка хирургическа грешка може да доведе до катастрофални последици - това са грешки на етапа на планиране, при непосредствена хирургическа намеса. Важно е да се обърне специално внимание на процеса на рехабилитация. Възможността за усложнения зависи и от правилната му организация. Спиналната хирургия трябва да се лекува с изключителна отговорност, тъй като грешките в операцията могат да увредят гръбначния мозък, което е много опасно за организма.

Един от възможните отрицателни резултати след операцията е появата на нагряване. Също така, винтовете могат да излязат от прешлените с неправилна рехабилитация след операция.

Възможно е да възникнат проблеми с пръчката. Вероятно след експлоатационни повреди на пръчката. Това е особено опасно, ако сливането на костите все още не е настъпило. Фиксацията трябва да бъде здрава и издръжлива, всякакви несъответствия могат да причинят сериозни неприятности. Гръбначният стълб може да се деформира дори повече, отколкото беше. Може да има и силна болка - това ще даде основание да се смята, че са възникнали проблеми при фиксирането на гърба.

Вероятността от усложнения след операцията е значително намалена, ако планът е добре развит и процедурата е подготвена внимателно. Успехът на операцията зависи и от опита и професионализма на лекаря. След фиксиране, пациентът трябва да следва всички препоръки, дадени от лекаря и систематично да преминава през рехабилитационния период.

Период на рехабилитация

Въпреки всички възможни отрицателни резултати, вероятността за успех е доста висока при сравняването на тази техника с другите. Грешките на хирурзите са минимални и резултатът не е дълъг. Периодът на рехабилитация по съвременен начин на работа също е значително съкратен.

Този метод позволява за кратко време да се постигне пълно сливане на костите. Всъщност, в сравнение с други методи, годината е много кратка за пълно възстановяване. Придържайте се към рехабилитация след операция е достатъчно само за един месец. При изтичането му можете спокойно да се върнете към обичайния живот. Рехабилитацията включва носене на корсет, физически упражнения и намаляване на щама.

Спинална транспедикуларна фиксация

До неотдавна спинална фрактура или сериозни наранявания може да доведе до увреждане и невъзможност за независимо движение.

Но с развитието на науката и технологиите специалистите са разработили един наистина уникален метод за укрепване на прешлени, който се нарича транспедикулация.

С помощта на метални конструкции, изработени от титан, хирургът фиксира увредените участъци от гръбначния стълб.

Това дава възможност на пациента да живее възможно най-пълно, както и да служи самостоятелно.

Когато можете да прибегнете до такава операция и доколко е безопасна, можете да разберете в следващата статия.

Какво е спинална транспедикуларна фиксация?

Самата операция се счита за една от най-трудните в травматологията. Но в същото време такава интервенция позволява да се осигури надеждно фиксиране на повредената част на гръбначния стълб. Поради това предимство методът се използва постоянно при наличието на реални индикации за DFT.

Основното в операцията е, че хирургът успява да инсталира титаниеви винтове върху вертебралните кости. Те рядко се отхвърлят от пациента и се фиксират върху гръбначния стълб през ноктите. Всички монтирани винтове са внимателно свързани помежду си, докато те влизат в костната тъкан със 70% от дължината. Тази дълбочина се счита за най-безопасната и най-надеждна за пациента.

Получената метална конструкция фиксира гръбначния стълб колкото е възможно повече, което елиминира ефектите от наранявания и натъртвания. Поради такава фиксация, периодът на възстановяване след инцидент или отложено заболяване се съкращава няколко пъти. Като правило, пациентът има няколко прешлени в лумбалната област или гръдния кош.

Транспедикулярната фиксация позволява на гръбначния стълб да се фиксира в слаби места, за да се елиминират по-нататъшните наранявания.

Интервенцията има висока цена, тя варира в зависимост от квалификацията на хирурга и популярността на клиниката. Цената на транспедикулярната фиксация може да варира от 20 до 250 хиляди руски рубли.

Внимание! Хранене преди няколко години, такава операция изискваше дълга рехабилитация и донесе много неудобства на пациента. Само в изключителни случаи те са се съгласили с транспедиум. Операцията е усложнена от масивна загуба на кръв, нагряване на структурата. Но сега с помощта на съвременни технологии и с възможностите на рентгеновите и томографските операции хирургичната намеса е възможно най-безопасна.

Видео: "Същността на метода на транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб"

Показания за употреба

Спиналната транспедикуларна фиксация се извършва само за сериозни индикации, които са строго определени от експертите.

Списъкът включва следните диагнози и условия:

  • наранявания на всяка част от гръбначния стълб, което води до проблеми с движението;
  • ясно изразени синини, които не позволяват да се служат напълно;
  • изкривяване на гръбначния стълб от трета степен;
  • гръбначните фрактури, но успехът на операцията зависи от сложността на нарушението и не винаги е успешен;
  • бързо разрушаване на междупрешленните дискове;
  • гръбначни изкълчвания;
  • ясно изразено стесняване на гръбначния канал;
  • диагностицирано изместване и изразена нестабилност на гръбначния стълб, което води до нарушаване на целостта на тъканите около органа.

Често фиксацията на гръбначния стълб се извършва при изместване на прешлените.

Внимание! В някои случаи хирургът може да реши да инсталира титанова структура в присъствието на ракови тумори. Но в почти 100% от случаите такава операция се използва в травматологията.

Противопоказания за транспедикуларна фиксация

Оперативната намеса не се извършва при затлъстяване, по време на бременност и при наличие на инфекция на тъканите на гръбначния стълб и съседните системи.

Вие също не може да прибегне до транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб при наличие на изразена степен на остеопороза. С тази патология, почти напълно се изключва възможността за нормално движение в ставите на гръбначния стълб.

Остеопорозата е противопоказание за транспедикуларна фиксация.

Внимание! Затлъстяването се смята за противопоказание за операция поради повишеното натоварване на гръбначния стълб, дори и при допълнителна фиксация. Пациентът може да премине през DFT само при максимална загуба на тегло. Също така, затлъстяването увеличава вероятността от кървене, увреждане на нервните влакна и гръбначния мозък няколко пъти.

Техника на транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб

Както вече споменахме, такава операция се счита за една от най-сложните и изисква умения не само от хирурга, но и от целия екип от лекари и асистенти. Също така голяма роля се отдава на пациента, който е длъжен стриктно да следва препоръките на специалистите и да не крие възможни противопоказания.

По-долу са описани стъпките, включени в операцията.

Първият етап от операцията

Първоначално лекарят провежда обучение по транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб. На този етап се събира пълна история на пациента, определя се неговият ИТМ, тъй като дори първата степен на затлъстяване е отхвърляне на лечението. КТ и рентгенови лъчи са задължителни.

С помощта на техните данни е възможно да се избере оптималният размер на титановите винтове, който елиминира кървенето по време на операция и след него. При фиксиране на няколко прешлени е необходимо, дори преди операцията, да се създаде метална конструкция, за да се определи точния брой на необходимите винтове.

Вторият етап от операцията

Състои се от директна инсталация на метална конструкция. Важно е пациентът да е в правилната позиция. За да направите това, поставете го на стомаха, а необходимата височина и ъгъл на гръбначния стълб е прикрепен с помощта на ролки.

Той също така релаксира гръбначния стълб и изключва случайни наранявания. Първо, хирургът вкарва винтовете през малки разрези, което обикновено се прави на дълбочина от 70% от дължината на металното устройство, но в тежки случаи може да се вземе решение за вкарване на винта на дълбочина от 80%.

По време на монтажа трябва внимателно да следите напредъка на метала, така че да не докосва нервите и да не увреди комуникацията на кръвоносните съдове. Ако голяма част от гръбначния стълб е повредена, е необходимо да се обвърже целия гръбначен стълб, за да се фиксира. След завинтване на всички болтове, те се подсилват със стабилизатор, който преминава през всеки винт.

Третият етап от операцията

Той се състои от рехабилитация и рехабилитация след интервенцията. Ако операцията се извърши правилно, пациентът ще се изправи след няколко дни, но ще трябва да носите корсет за постепенно излекуване. Времето на носене се определя специално за всеки пациент. Освен това, в рехабилитационния процес са необходими масаж, упражнения и механотерапия.

Видео: "Подробна техника на спинална транспедикуларна фиксация"

Рехабилитация след операция

Този период е задължителен, ако пациентът желае да се изправи и да предотврати повторение на заболяването. Точният курс на рехабилитация се избира отделно за всеки пациент, като се вземе предвид причината за операцията, успеха на интервенцията и необятността на засегнатата област.

механична обработка

Особено място в рехабилитацията след транспедикуларна фиксация има механичната терапия, това е един вид терапевтично упражнение.

Механотерапията се провежда с участието на специално проектирани симулатори.

Всяко упражнение се извършва под прякото наблюдение на лекуващия лекар, който следи техниката на изпълнение.

Това е необходимо, за да се предотврати травма на гръбначния стълб.

За пациента са полезни кратки, но редовни упражнения.

Механотерапията трябва незабавно да спре, ако пациентът започне да усеща болка в гръбначния стълб.

Обикновено за такива класове се дава един месец.

масаж

Извършва се и само под надзора на специалист. Необходимо е внимателно да се изчисли натоварването на възпалено място, за да се избегне натиск и ритания. С помощта на масаж е възможно да се разпръсне кръвта, да се намали рискът от хематоми, тъканна атрофия и да се освободи напрежението от гръбначния стълб. Точният брой масажни сесии се определя от лекаря.

Физикална терапия се показва на втория ден след интервенцията. Точният брой упражнения и тяхната интензивност се определят от лекаря. За първи път тренировката се провежда само под наблюдението на инструктор, така че пациентът да може да изработи ясна схема на упражнение.

Първите седмици на всички класове са меки и не могат да бъдат интензивни. След това упражненията трябва да бъдат назначени така, че да можете да укрепите мускулите на гърба и да предотвратите падането на тонуса.

През първата седмица пациентът прави само дихателни упражнения и малки кръгови движения с пръсти, крака, лакти и колене. По едно време не можете да правите повече от 15 движения на една става. Още от втората или третата седмица, като се вземе предвид тежестта на пациента, упражненията започват да укрепват мускулите на гърба. От втория месец на обучението физическата терапия трябва да се състои от най-малко 30 упражнения.

Внимание! Не се отказвайте от тренировката и масажите дори след пълна рехабилитация. Необходимо е само да се съгласувате с лекаря за честотата, с която се изискват упражнения и колко масажни курсове се предписват годишно.

Възможни усложнения след операцията

Защитата срещу следоперативни усложнения може да позволи правилния подбор на хирурга и неговата добра квалификация. Важно е също така предоперативното изследване, което позволява да се идентифицират всички противопоказания. Но понякога случайни грешки или особеност на тялото на пациента могат да доведат до опасни смущения след интервенцията.

  1. Лекарят може да увреди нервните окончания, комуникацията на кръвоносните съдове и гръбначния мозък. Увреждането на последното може да доведе до пълна парализа.
  2. Мястото на свързване на титановата структура може да се възпали и се образуват натрупвания от гной.
  3. Поради лоша инсталация или голямо натоварване на гръбначния стълб, титанът може да се напука, което в крайна сметка води до още по-големи нарушения на пациента.

заключение

Спиналната транспедикуларна фиксация е сложна процедура, която може да се извърши само след пълен преглед и със строго ограничен списък от показания. Важно е да се изключат дори малки възпалителни процеси в гръбначния стълб и съседните тъкани, за да се предотвратят усложнения. В допълнение, трябва да изберете специалист, който редовно изпълнява този вид операция, което намалява вероятността от следоперативни нарушения.

Направете тест и оценете знанията си: Какво е транспедикулярно фиксиране? Какво правят и как?

Защо и как се извършва транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб

Транспедикуларната фиксация (TPF) е метод за възстановяване на увредените гръбначни сегменти с помощта на специални титанови винтове.

Тази процедура, която се счита за сложна хирургична интервенция, ви позволява да фиксирате здраво гръбначния стълб, за да се възстановите от нараняване, за да намалите натоварването. Трябва да се отбележи, че методът DFT е доста млад, непрекъснато се обновява въз основа на предишен опит.

Самият метод е инсталирането на титанови винтове в прешлената през педикъл (pedicula). Винтовете са свързани помежду си със специални крепежни елементи. По този начин се извършва надеждна фиксация на част от гръбначния стълб, при която пациентът има възможност да се възстанови от нараняване. Понякога се използва костна присадка.

В края на 90-те години, транспедикуларната фиксация на гръбначния стълб се счита за много трудна операция, дори и при добри резултати, пациентът изисква дългосрочна рехабилитация след интервенцията. Чести усложнения са загубата на кръв, нагъването. Операциите продължиха много дълго и изискваха голяма работа и професионализъм.

Към настоящия момент компютърна томография и рентгенови методи са дошли на помощ на хирурзи, което направи възможно извършването на операции без сериозни последствия в минимално инвазивен начин.

Последните разработки позволяват използването на метода на радикална терапия за деца на възраст от 3 години.

Същността на транспедикулярната фиксация е, че винт с покритие от титан е завинтен в тялото на гръбначния стълб. Пациентът се поставя на стомаха, под гръдния кош се поставя възглавница, така че гръбначният стълб се намира във физиологичната позиция.

Винтът се завинтва до 80% от дължината му. В този случай, хирургът контролира процеса с помощта на оборудване. Важно е да се предотврати увреждане на кръвоносните съдове, нервните корени и гръбначния мозък. На края на винтовата система е поставен напречен стабилизатор.

Ако се планира да се фиксира голяма площ, тогава всичките прешлени се укрепват с винтове. Това елиминира възможността от претоварване и, като резултат, разрушаване на използваните материали.

Показания за интервенция

Този метод е получил широко приложение в травматологията при фрактури на гръбначния стълб. Тъй като тази интервенция елиминира изместването на гръбначните дискове, тя се прилага и в други случаи. В такива случаи е необходимо надеждно спинално фиксиране:

В случай на онкологични заболявания с лезии на гръбначния стълб, понякога се предписва и операция за транспедикулярно фиксиране. Процедурата се извършва на малки области на гръдната или лумбалната област.

Предоперационна подготовка

Преди да планирате хирургична интервенция, пациентът преминава през всички стандартни лабораторни тестове и дейности, за да се подготви за операцията.

След това хирургът внимателно изследва гръбначния стълб, като взема предвид всички индивидуални характеристики. Това е необходимо, за да изберете правилния размер: диаметър и дължина на винтовете.

Ако планирате да фиксирате няколко прешлени, направете рамката на жицата и я използвайте като шаблон. Той също така определя необходимите параметри на винтовете.

Обикновено по време на работа се фиксират 1-2 сегмента с 4 до 6 винта за тази цел.

С успешен резултат от транспедикуларна фиксация, след няколко дни, на пациента се разрешава да се изправи и в рамките на един месец човек може да се върне към нормалния си живот. С положителна тенденция след 12 месеца настъпва нарастване на увредените кости.

Механизми и устройства, използвани в операцията

Транспедикулярната винтова система се състои от плоски титанови винтове и кранове под формата на двойна спирала. Текстурата на монтажния материал е многоканална. Горните капачки са предвидени за винтове, които предпазват от завинтване и деформиране. Винтовете са закрепени заедно с пружинни метални елементи.

Най-често се използва конструктивна конструкция, произведена в Република Беларус.

Винтът може да бъде:

  • моноаксиалено;
  • oliaksialnym;
  • със странично фиксиране на пръчката.

Целият процес на интервенция се следи с рентгеново оборудване и компютърна томография.

Ползи и рискове

Предимствата на t спиналната стабилизация на гръбначния стълб включват надеждността на фиксацията, малък разрез (2-2.5 cm), висок процент на положителни резултати, относително кратък период на рехабилитация след операцията. Значително предимство на метода е, че освобождава пациента от болка за кратко време.

Недостатъците на метода са усложнения. Те могат да възникнат с грешки при планирането на интервенцията и по време на самата операция. За да избегнете това, трябва внимателно да обмислите избора на хирург.

Рисковете по време на операцията са:

  • възможността за увреждане на корените на нервите, кръвоносните съдове или гръбначния мозък в резултат на неправилно инсталиране на връзката и перфорацията на прешлените;
  • възпаление на винтови съединения и последващо нагряване;
  • пръчка за счупване.

Съвременните методи за диагностика и хирургия за избягване на грешки и значително опростяване на процедурата.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията в болницата ще бъде от 5 до 7 дни. Още на първия ден след операцията пациентът може да се движи.

След втория ден на пациента е позволено да стане. В някои трудни ситуации, леглото може да продължи до пет дни.

Начало рехабилитация продължава един месец. Пациентът трябва да носи специален корсет за няколко месеца.

30 дни след DFT, пациентът се връща към обичайния си живот. Специални препоръки ще бъдат дадени от лекаря, който е извършил операцията. Обикновено за пълно възстановяване е важно да се провежда терапевтична гимнастика.

В периода от 6 до 12 месеца гръбначните кости се сливат.

Ограничения и противопоказания

Противопоказания за транспедикуларна фиксация са много условни и във всеки случай основното е индивидуалният подход.

Противопоказанията включват:

  • бременност;
  • затлъстяване;
  • изчерпване на костите, причинено от тежка остеопороза;
  • увреждане на горните части на гръбначния стълб (поради малкия размер на повредената зона не е възможно да се монтира винтова система);
  • инфекциозни заболявания, особено в сегментите на планираната интервенция;
  • индивидуална непоносимост (отхвърляне на чужди компоненти).

Сама по себе си, индивидуалната непоносимост не е алергия. Но има пациенти, чието тяло не приема чужди тела.

Становище "жертви"

Многобройни положителни отзиви показват, че транспедикуларната фиксация на гръбначния стълб на този етап в развитието на лекарството се понася добре от пациентите и не предизвиква последващи усложнения.

Компресионните фрактури в лумбалната област са резултат от автомобилна катастрофа. Много се притесняваше, страх, че вече не мога да ходя. Лекарите предложиха TPF. Съгласих се, че всеки шанс е важен - изненадващо след няколко дни болките в гърба изчезнаха напълно. Тя бързо отиде на поправка и се върна на работа и към обичайния си живот. Много съм благодарен на лекарите и не съжалявам, че съм се съгласил на операцията.

Марина, на 35 години

През целия си живот се занимавах със спорт, имах сериозна травма на гръбначния стълб. Лекарите съветваха транспедикуларна фиксация, за която съм благодарен. Всичко вървеше както ми беше обяснено и бързо се върнах към активния живот.

Правенето на спорт е забранено, но най-важното е, че мога да се движа свободно. А вредата не напомня за себе си.

Егор, на 50 години

Бях диагностициран с офсетов диск. В детска възраст претърпях фрактура на гръбначния стълб, която засегна по-късно.

Предлага се транспедикулярно фиксиране. Дълго не смееше, след всички операции. Но постоянната болка и ограничената мобилност принудени да отидат на операционната маса. Сега съжалявам, че съм се съмнявал и преживял болката дълго време, две седмици след операцията болката изчезнала. И ако не беше корсетът, щях да забравя, че съм претърпял сериозна операция.

Сергей, на 36 години

Ценови диапазон

Цените за извършване на транспедикулярно фиксиране варират от 16 до 230 хиляди в Москва. Добър резултат и приемлива стойност в тях. Академик Н. Н. Бурденко, операцията тук ще струва около 16 хиляди рубли.

Европейските медицински центрове предлагат операция за 230 хиляди рубли или повече. Няколко семейни клиники предлагат процедура за 65 хиляди рубли.

Подобна промяна в цените се дължи на субсидирането на лечебните заведения, условията за поддържане на пациентите и други икономически аспекти. Заслужава да се отбележи, че има много клиники, в които цената на операцията е достъпна за много социални слоеве на населението.

TPF в съвременните условия осигурява положителна прогноза за травми на гръбначния стълб. Цената на процедурата прави операцията достъпна. Краткият период на рехабилитация връща пациента на пълен живот 30 дни след операцията.

Рехабилитация след транспедикулярно фиксиране (spf) на гръбначния стълб

В момента, фиксирането на педикула на гръбначния стълб се счита за доста често срещан вид хирургична интервенция. Същността на тази операция е, че тя създава силна фиксация на повредената част на гръбначния стълб с помощта на специални винтове, изработени от титан.

В какви случаи се използва

Фиксирането се използва за съкращаване на периода на първична терапия и по-нататъшна рехабилитация, както и за ускоряване на процеса на рехабилитация. Този метод се използва при следните патологични състояния:

  • различни фрактури на гръбначните сегменти;
  • тежко деформирани прешлени с тежка болка;
  • дегенерация на засегнатия хрущял;
  • силно изместени прешлени, които водят до нестабилно състояние на гръбначния стълб (става прекалено мобилен).

Повечето пациенти се интересуват дали е възможно да спите на гърба след операцията? Водещи експерти смятат, че няма особено значение точно в каква позиция пациентът ще спи. Единственото важно нещо е да заемете позиция, която ще стане най-удобна.

Рехабилитация за пациенти, подложени на операция

Всяка рехабилитационна програма след операция на гръбначния стълб трябва да се прави индивидуално, като се вземат предвид тежестта на заболяването, пола на лицето, както и възрастта, теглото и т.н.

  • всички използвани мерки трябва да бъдат строго последователни;
  • постепенно увеличаване на интензивността на упражненията;
  • сложност;
  • всички назначения трябва да бъдат подходящи и адекватни.

Основната цел на рехабилитацията е максималното възстановяване на всички функции на тялото и връщането на пациента в нормален живот. Основните рехабилитационни методи, използвани след операцията, са:

  • Упражняваща терапия;
  • хидротерапия;
  • масаж.

Не забравяйте да носите корсет след операция на гръбначния стълб.

Физикална терапия

Ден след операцията можете да започнете да извършвате терапевтични упражнения. Комплексът от упражнения може да бъде направен само от лекуващия лекар. Също така, всички занятия по физикална терапия трябва да се извършват само под наблюдението на специалист. В зависимост от продължителността на лечението комплексът на физиотерапията изглежда така:

  1. В първите 10 дни след операцията е необходимо да започнете да извършвате дихателни упражнения, както и леки движения на горните и долните крайници. Например притискане и отпускане на пръстите, огъване и разтягане на ръцете в лакътя, правене на кръгови движения с ръце и др. Извършването на десет повторения е доста ефективно или докато не се почувствате уморени.
  2. От единадесетия до двадесетия ден можете да започнете упражнения, които могат да помогнат за укрепване на мускулите на гърба и корема. Можете да усложнявате упражненията за ръце и крака. Броят на повторенията трябва да се увеличи до двадесет пъти. Уроците по физикална терапия могат да се провеждат с най-голяма интензивност, отколкото при първото възстановяване. Ако пациентът е изключително слаб, тогава е възможно удължаване на първите два периода до тридесет дни.
  3. От двадесет до първия до шестдесетия ден още по-голямо внимание се обръща на укрепването на мускулите на гърба и коремните мускули. Това позволява включването на упражнения с гири, чиято маса трябва да бъде подбрана индивидуално. Към последните дни на втория месец в комплекса трябва да бъдат включени около тридесет упражнения. Вие също трябва да направите някои упражнения сами два пъти на ден, с изключение на тези, които се провеждат с инструктора.

Ако правилно изпълнявате всички физически терапевтични упражнения, тогава бързо ще се върнете към нормалния си живот.

масаж

Буквално всички рехабилитационни програми съдържат масаж. Този метод дава възможност да се намали болката, да се стимулира мускулната релаксация и да се подобрят метаболитните процеси. В момента са разработени много различни видове терапевтичен масаж. Изборът на една или друга от тях, и дори продължителността на сесията се определя само от специалист.

механична обработка

В момента механотерапията се използва често като метод за рехабилитация след операция, извършена на гръбначния стълб. Всъщност тя включва извършване на някои упражнения с помощта на подходящи апарати и комплекси за обучение, които позволяват ускоряване на функционалното възстановяване на поддържащата функция на двигателната система.

Механотерапията може да се използва като ключов метод в програмата за лечение и да се използва заедно с други видове рехабилитация (масаж, физиотерапия и др.). Необходимите тренировъчни комплекси и физически упражнения трябва да се избират само от лекар-рехабилитатор. Също така самите обучения се провеждат в присъствието на инструктор, който трябва внимателно да следи действията на пациента. Обикновено големите медицински центрове и рехабилитационните отдели разполагат с необходимото оборудване за практикуване на механотерапия.

Продължителността и интензивността на проведените тренировки и физически упражнения нарастват бавно, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациентите. Опитът от използването на този метод на рехабилитация показва, че краткосрочните, но в същото време редовно провеждани класове по съответните обучителни комплекси дават повече резултати от дългосрочните.

Ако при завършване на урока усещането за умора е незабележимо или е слабо изразено, то тогава трябва да се очакват значителни резултати от възстановяването. Но въпреки това не всеки има възможност да използва този метод. Противопоказанията включват следните състояния:

  • силно изразена болка при извършване на упражнения;
  • развитие на възпалителни процеси в тъканите в близост до ставите, които ще бъдат подложени на стрес по време на механотерапията;
  • калусът не е напълно образуван след нараняване;
  • склонност към тромбоза в капилярите;
  • тежко бъбречно заболяване;
  • проблеми със съсирването на кръвта.

В крайна сметка трябва да се отбележи, че рехабилитацията след транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб ще бъде по-бърза и по-ефективна, ако следвате препоръките на лекаря и изпълните всички необходими упражнения. Също така това ще избегне неприятни последствия за тялото.

Какво е транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб?

Спиналната транспедикуларна фиксация е специална операция, по време на която в гръбнака се пришива специален фиксатор, който създава силна опора. Този дизайн е надежден и здрав. Рехабилитационният период е много кратък.

свидетелство

Спинална транспедикуларна фиксация може да се приложи към всеки отдел. Показанията са:

  • прекомерна подвижност на гръбначния стълб;
  • стеноза;
  • счупване на зоната;
  • травма;
  • кривина по тип сколиоза, кифоза;
  • прищипване на нерви;
  • проблеми с междупрешленните дискове (тяхното изместване, дегенеративна или дистрофична промяна).
към съдържанието

Противопоказания

Неподходяща транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб е, когато:

  • носене на бебе;
  • тежка остеопороза;
  • свръхчувствителност към чужди тела;
  • прекомерно телесно тегло;
  • инфекциозни патологии, които се срещат в областта на гръбначния стълб.

Също така е нецелесъобразно да се монтират скоби на лумбалната област, ако гръдната област не е в състояние да изпълнява функциите си.

Видове винтове (скоби)

В основата на операцията на транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб е въвеждането на специален винт в тялото на гръбначния стълб, който се закрепва с мряна, ядки, стабилизатори.

  • с глави, които не се въртят, твърди - едноосни;
  • въртящ се - полиаксиален.

Предпочитание се дава на втория тип, тъй като те лесно се прикрепват към най-трудното място.

Изисквания за скоби за педали

Фиксирането на крачетата трябва да бъде:

  1. Лесен за инсталиране. Устройството трябва да бъде адаптирано към всички извити части на гръбначния стълб, коригирайки дефектите в 3 равнини. Поради накланяне, деротация, свиване и редукция, функционирането на гръбначния стълб се възобновява без проблеми.
  2. Напълно биологично съвместима с човешкото тяло. Важен момент е липсата на окисление, добро оцеляване. Добрите скоби няма да бъдат отхвърлени и ще стоят дълго време.
  3. Устойчив на стрес. Важно е имплантът да издържи впечатляващ товар върху гръбначния стълб и да не се износва твърде бързо. Сплавта трябва да бъде изработена от траен материал, който се отличава с пластичност, издръжливост. Гаранционният срок се измерва в десет милиона цикъла на натоварване.
  4. Без феромагнитни свойства, т.е. не се затопляйте под магнитно поле. Това е важно и дава възможност да се изследва най-новото оборудване на магнитния резонанс и компютърната томография.
  5. С възможност за инсталиране чрез пробиви, без разфасовки. Така че инсталацията може да се извърши под кожата. Без да правите разрез.
  6. С циментова система. Скобите трябва да позволят да влезе в прешлените специален циментов състав.
към съдържанието

Етапи на процедурата по фиксиране

Помислете за примера на фиксиране на гръбначния стълб с помощта на транспедикарен фиксатор на етапи.

  1. Разпределение.
  2. Подготвителната част.
  3. Дизайн на инсталацията. Самата операция.
  4. Период на възстановяване.

Първоначално планиране на предстоящото събитие. Има избор от необходимите винтове и дизайн.

Изучават се особеностите на пациента. Пациентът е изпратен за пълен преглед, особено проучен сърдечно-съдовата система и нервите.

Обикновено има няколко винта. Могат да бъдат фиксирани само един или повече сегмента. Ако ситуацията е изключително трудна, то строителството се установява по цялата гръбнака. При монтажа на един сегмент е важно да се изберат пръти. Ако задачата е да се ангажират 2 или повече сегмента, специалистът работи по модела на проводника.

Преди инсталирането хирургът моли пациента да легне на операционната маса. Използвайте опори и ролки. Те са необходими за облекчаване на натиска от гърдите, корема и самата гръбнака. Всеки винт се поставя на желаната дълбочина, не повече от 85%.

При стандартна операция на гръбначния стълб тя се оперира на тораколумбалния участък (гръдната област - 11-та, 12-та и лумбалната - 1 1, l 2). Причината е нестабилна фрактура. В този случай вземете не повече от четири винта. Първата двойка се поставя на върха, а втората на дъното. Закрепването се извършва върху целия прешлен, на крака му. Дължината и диаметърът на винта ще бъдат същите като на крака на прешлените. При монтажа се уверете, че винтът не закачва гръбначния стълб, нервните окончания и вътрешните органи.

По време на монтажа могат да се използват специални сонди, с които хирургът проверява дълбочината и открива в коя посока да върви. От съвременните технологии, чудесна възможност са роботизирани инсталации. По-малко прости методи се монтират под навигация или чрез ултразвукова сонда.

усложнения

Спиналната транспедикуларна фиксация може да доведе до усложнения. Такива пропуски се появяват, ако специалистът не е бил достатъчно опитен и:

  • неправилно планираха предстоящата операция;
  • неправилни действия по време на операция;
  • недостатъчен опит, ирационално управление на следоперативния период.

Ако хирургът няма опит в транспедикуларната фиксация или е действал небрежно, можете да повредите:

  • нервни окончания;
  • гръбначен мозък;
  • светлина;
  • бъбрек;
  • кръвоносните съдове и др.

Ако здравните работници са невнимателни в следоперативния период или лекарят не казва на пациента за правилата, които трябва да се следват, тогава съществува опасност:

  • гной;
  • изход за винт;
  • гънки на пръти, които фиксират структурата.

Пръчките се счупват на петия месец след радикално лечение. В резултат на това гръбначният стълб се деформира отново, нарушенията в областта на неврологията стават по-забележими и болката става постоянна.

Преди да отидете под ножа, уверете се, че хирургът има достатъчно опит и квалификация, защото това е важно. Също така, за да се намали рискът от нежелани последствия, стриктно спазвайте всички изисквания на лекаря няколко месеца след операцията.

рехабилитация

Рехабилитация след транспедикуларна спинална фиксация се основава на:

  • пълно разтоварване на гръбначния стълб;
  • извършване на физическа терапия;
  • посещение в зала за масаж;
  • използване на физиотерапевтични процедури.

След освобождаване от болницата е препоръчително да отидете в рехабилитационен център, където здравните работници ще следят всичко. В такава институция периодът на рехабилитация ще бъде възможно най-добър. Ако това не е възможно, опитайте се стриктно да спазвате всички предписания на лекуващия лекар.

Задачата на този период е да даде на гръбнака обичайната функционалност и да върне човека в обичайния живот.

Продължителността на рехабилитацията след транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб варира индивидуално. В зависимост от причините за операцията, нейния напредък и други фактори.

Още на втория ден трябва да започнете да правите специални упражнения, които пациентът ще избере. Те ще бъдат нежни в началния етап и натоварването постепенно ще се увеличава. Тези упражнения ще укрепят мускулите на гърба. Всички действия се извършват под ръководството на здравен работник.

Първоначално това са само дихателни упражнения. Възможно е също така да се работи с фаланги на пръстите (да се компресират и откачат). Следваща е работата на коленните и лакътните стави, движението на краката в кръг. Първо, не повече от 10-15 повторения, с течение на времето техният брой нараства до 20 или повече. Сложните класове започват на 8-ия ден. След 30 дни на пациента се предлага да взема малки гири и да прави упражнения с претегляне. Обучението трябва да се извършва не веднъж на ден, а два или три. Препоръчително е допълнително да се ангажират със симулатори. Какво точно е подходящо във вашия случай, ще каже лекарят.

Задължителна масажна терапия. Нормализира притока на кръв, премахва болката. Използват се различни техники, има възможност - да потърсят помощ от ръчен терапевт.

Разходи за

Цената на спиналната транспедикуларна фиксация е доста висока. Всичко зависи от количеството работа и допълнителни методи. Значително значение в ценообразуването играе рейтингът на медицинския център, квалификацията на специалист. Обмислете няколко клиники в Москва и Санкт Петербург за сравнение.

Спинална транспедикуларна фиксация

Веднъж сериозни наранявания и фрактури на гръбначния стълб доведоха до увреждане в почти 100% от случаите, но с развитието на медицината лечението на такива наранявания стана много по-лесно. Един метод за възстановяване на целостта на гръбначния стълб, наречен транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб (съкратено DFT) е разработен през 1950-те и 1960-те години и се използва успешно от съвременните хирурзи. Тя позволява бързо възстановяване на нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат след тежки наранявания, но в същото време е сложна хирургична операция, която е свързана с някои рискове и усложнения.

Какво е DFT

Същността на операцията е да се закрепят повредените прешлени с помощта на нокти - специални винтове, които се имплантират в костната тъкан и се свързват със закопчалки, което дава на пациента възможност да възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат.

В сравнение с други методи за възстановяване на целостта на гръбначния стълб, DFT има следните предимства:

  • пълна биосъвместимост с тъкани, минимален риск от отхвърляне на импланта;
  • запазване на анатомичната структура и функции на гръбначния стълб, стабилността на прешлените и нормалната височина на междупрешленните дискове;
  • устойчивост на механични повреди и износване;
  • лесна инсталация (системата за фиксация на гръбначния стълб може да се инсталира без кожни разрези чрез малки пробиви, а нейният дизайн точно повтаря кривите и анатомичните особености на гръбначния стълб);
  • възможността за бъдещо КТ на сканирането на ЯМР на пациента.

Използването на технологията TPF значително намалява продължителността на лечението на гръбначния стълб и последващата рехабилитация, а чрез така наречените циментирани винтове се извършва операция при пациенти с остеопороза.

За справка: гореспоменатите предимства на DFT системите до голяма степен се осигуряват от специална титанова сплав, която се използва за производството на винтове - при използване на стомана и други метали, проектните характеристики се влошават значително.

Видео - Транспедикулярна система за фиксиране

Когато се прилага

Показанията за спинална транспедикуларна фиксация включват следните патологии и механични увреждания:

  • нарушение на целостта, фрактури и тежки гръбначни контузии в лумбосакралната и гръдната област;
  • деформация на структурите на гръбначния стълб;
  • силно изместване на диска, водещо до нестабилност на гръбначния стълб;

Преки индикации за операция в горните случаи са болка, както и значителен риск от дисфункция на цялата опорно-двигателна система и обездвижване на пациента. Ако говорим за противопоказания, използването на DFT е забранено в следните случаи:

  • бременност;
  • висок ИТМ (затлъстяване);
  • индивидуална непоносимост към титан;
  • инфекциозни лезии на гърба, които ще бъдат подложени на операция;
  • пренебрегвани форми на остеопороза.

При фрактури и патологични процеси в областта на шийката на матката не се използва транспедикуларна фиксация поради малките гръбначни арки, които не позволяват правилно фиксиране на винтовете.

Как се извършва операцията?

Действието на DFT е доста сложна хирургична процедура, която се извършва на няколко етапа: планиране и подготовка, инсталиране на системата, рехабилитация. Всеки от етапите трябва да се извършва, като се вземе предвид клиничното протичане на заболяването и характеристиките на пациента

Планиране (подготовка)

На предварителния етап се планира експлоатацията - избират се видовете и дължината на винтовете, определя се оптималният вариант на проекта.

Стандартната фиксация включва използването на 4 винта - 2 са монтирани в прешлените, които са над увредените, и други 2 в долния прешлен, но понякога се използват и други схеми.

Изборът на метод и материали за фиксация се извършва след цялостен преглед на пациента (рентгеново, КТ, МРТ и др.), Като се обръща специално внимание на минимизиране на риска от увреждане на кръвоносните съдове и негативните ефекти върху нервната система. В зависимост от конструктивните характеристики на системата и начина на нейното инсталиране, транспедикулярната фиксация може да бъде динамична, твърда, единична или многостепенна.

Ако искате да знаете по-подробно как отива МРТ процедурата на гръбначния стълб, а също така и да разгледате, когато е показано магнитно-резонансно изобразяване, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Чрез инсталация, конструкциите за DFT могат да бъдат "отворени" или перкутирани. В първия случай хирургът се нуждае от пълен достъп до своите структури, за да фиксира гръбначния стълб, а във втория, системата може да бъде инсталирана чрез малки разрези по кожата. Спиналната фиксация с перкутанни конструкции се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури и се извършва под рентгенов контрол.

Ако е необходимо да се действа на няколко сегмента на гръбначния стълб, етапът на подготовка за операцията става по-сложен - създава се специален проводник за избор на оптимална конструкция (ако е налично необходимото оборудване, триизмерен модел), чрез който се създава система за DFT.

За справка: динамичните системи се считат за най-добрия начин за фиксиране на гръбначния стълб - те значително намаляват риска от образуване на фалшиви стави, рецидив на болка и други усложнения.

Видео - Комплект за фиксиране на носните прешлени

Дизайн на инсталацията

Вторият етап от процедурата DFT е директната инсталация на винтова система. Това е сложна операция, която продължава поне 2,5-4 часа. Пациентът се поставя на стомаха, под тялото се поставят специални устройства, така че гръбначният стълб да е в неутрално състояние, а налягането на вътрешните органи се намалява. След това под анестезия се въвежда винт на дълбочина около 80%, така че да не се засягат нервните влакна и кръвоносната система. В края на операцията, прътите са прикрепени с напречен стабилизатор и транспедикуларното фиксиране се счита за завършено.

рехабилитация

Самостоятелно променяйте позицията на тялото и дори пациентът може да стане до няколко дни след инсталирането на транспедикулярната система, но е необходимо да прекарате поне една седмица в болницата. За месец или два ще трябва да носите специален корсет, а пълното сливане на костите се наблюдава в рамките на една година.

Ако се следват всички медицински препоръки, болният синдром и други прояви на болестта, наблюдавани преди прилагането на DFT, напълно изчезват - човек може да почувства малко дискомфорт, свързан с намеса в гръбначните структури.

Важна роля в рехабилитацията след процедурата DFT играят масаж, физиотерапия и физиотерапия - комплексът трябва да се развива индивидуално за всеки пациент, а занятията се провеждат под наблюдението на специалист.

В първите 10 дни след операцията трябва да изпълнявате дихателни упражнения, както и леки движения на крайниците - стиснете и отпуснете юмруците си, огънете лактите и коленете си, направете въртеливи движения с ръцете и краката си.

От 11-ия ден в комплекса са включени упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема, а от 21 до 60 дни се въвеждат тежести и интензивни движения на крайниците. По време на занятието трябва внимателно да следите здравословното състояние - лек дискомфорт в мускулите и чувство на умора се считат за приемливи. Ако почувствате болка, виене на свят и други неприятни симптоми, трябва да спрете да тренирате, да си починете малко и да намалите натоварването.

Заедно с физиотерапевтична терапия, механотерапията може да се предписва на пациенти - обучение с използване на специални устройства и симулатори (комплексът също се избира от лекаря). Този метод на рехабилитация ви позволява да възстановите функцията на мускулно-скелетната система по-бързо от упражненията, но има редица противопоказания. Те включват сериозно бъбречно заболяване, склонност към тромбоза и нарушения на хемопоетичната система, забавяща образуването на калус.

За да се ускори процесът на възстановяване, пациентът трябва да се храни правилно. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове, постно месо, млечни продукти, риба, ястия със съдържание на желатин (съдържащият се в тях колаген подпомага регенерацията на мускулните и хрущялните тъкани). Менюто трябва да бъде питателно, но сравнително леко - наднорменото тегло може да предизвика усложнения и деформация на структурата за фиксиране на прешлените. Пушенето, алкохолът и големите количества сол трябва да се изхвърлят.

Ако искате да знаете по-подробно как се извършва рехабилитация след операция на гръбначния стълб с метална конструкция, както и да прегледате стъпките за възстановяване, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Възможни усложнения

Основният недостатък на DFT е, че хирургията изисква хирургът да има подходящи умения и опит и може да доведе до сериозни неприятни последствия, включително:

  • увреждане на нервните влакна, елементи на кръвоносната система и гръбначния мозък поради неправилно фиксиране на винтове;
  • възпалителни и септични процеси в ставите на винтовете с костна тъкан;
  • счупване на винтове или загубата им от костната тъкан.

Най-опасното усложнение е фрактурите и увреждането на винтовете, които обикновено се появяват в продължение на 4-5 месеца след операцията, когато костите нямат време да се излекуват напълно. В резултат на това възниква дестабилизация на структурата, която заплашва да ре-деформира гръбначния стълб, да развие болен синдром и изисква повторна операция.

Внимание: най-често се наблюдават усложнения след транспедикуларна фиксация при неправилно планиране на процедурата и грешки по време на рехабилитацията, поради което трябва да се обърне специално внимание на предварителния и заключителния етап на операцията.

Видео - предимства и недостатъци на DFT

Живот след DFT

В повечето случаи транспедикулярната фиксация е успешна - усложнения се наблюдават само в 10-15% от пациентите. Операцията не налага никакви сериозни ограничения върху начина на живот на човек - след няколко месеца той може да се върне към обичайните си дейности, но в същото време спазва нежен режим (ограничава физическото натоварване на гръбначния стълб).

Година по-късно, след пълно свързване на костите, всички ограничения се вдигат, но все още се налага да защитавате гръбначния стълб - въпреки факта, че за DFT се използват трайни съвременни метали, все още са възможни счупвания и механични повреди. Понякога хората, които имат инсталирана система за фиксиране на гръбначния стълб, са изправени пред определени проблеми при извършване на медицински процедури (при използване на стомана, забрана на ядрено-магнитен резонанс), както и по време на мониторинг с метален детектор на летища и други места.

Фиксацията на гръбначния педикъл с използването на съвременни материали и медицинско оборудване има благоприятна прогноза и в повечето случаи позволява напълно да се възстановят функциите на опорно-двигателния апарат и да се подобри качеството на живот на пациента.