Тендинит Ахилово сухожилие

Ахилесовият тендинит е колективен термин, който включва както ахилесовия тендинит, така и инсерционния тендинит, ретрокалкалеен бурсит и болестта на Хаглунд.

Ахилесовото сухожилие е обща патология. Ахилесовото сухожилие е най-голямото и най-мощното от всички сухожилия на човешкото тяло, също така изпитва най-значимите натоварвания по време на ходене, бягане, скачане и е най-често раненото между всички сухожилия.

По-просто казано, тендинитът е възпалителна лезия на сухожилието. Възпалението е една от основните форми на естествената реакция на организма към увреждане и се характеризира с подуване, болка и дисфункция.

Тендонитът на самото ахилесово сухожилие или не-инсерционният тендинит се характеризира с дегенеративни промени, микро-фрактури, удебеляване и подуване на тялото на ахилесовото сухожилие. Този вид тендинит е най-характерен за младите активни хора.

Ахилезен тендинит

Вмъкването на ахилесовия тендинит се нарича същия процес, но в областта на прикачване на ахилесовото сухожилие към калканеуса. Инсертният тендинит е често срещан и в групата на възрастните, неактивните пациенти.

Вмъкване на ахилесов тендинит

Както и при самото тендинит на ахилесовото сухожилие, а в случай на вмъкване на тендинит, ако процесът е достатъчно дълъг, може да настъпи калцификация на увредените сухожилни влакна. При инсертниен тендинит, това често води до образуване на костни израстъци, понякога наричани петна.

Местоположението на ахилесовото сухожилие и неговото място на прикачване към калканеуса

Етиология на ахилесовия тендинит.

Най-често ахилесовия тендинит не може да бъде свързан със специфична травма. Проблемът се формира дълго време в резултат на постоянно претоварване на сухожилието. Това означава, че тендинитът обикновено се формира на фона на прекомерно натоварване, но прекомерното натоварване се определя от редица провокиращи фактори.

1) Внезапно увеличаване на обема на обучението, например, увеличаване на разстоянието на бягане всеки ден за една миля през седмицата, което прави невъзможно адаптирането към нарастващия товар.

2) Твърди, твърди, недостатъчно еластични стомашно-чревни мускули - с рязко увеличаване на натоварването създават допълнителни възможности за увреждане на ахилесовото сухожилие.

3) Наличието на костен растеж - щам Haglund води до допълнителна травматизация на ахилесовото сухожилие по-близо до точката на прикрепване.

4) Внезапна промяна на тренировъчния режим, например рязък преход от дълъг джогинг към спринт състезания или отборни спортове.

Симптоми на тендинит Ахилесовото сухожилие.

Най-често срещащите се симптоми на ахилесовия тендинит са болка и подуване, уплътняване в областта на ахилесовото сухожилие, определено сутрин, болка в проекцията на сухожилието и калкана, утежнени от упражнения, силна болка в ахилесовото сухожилие на следващия ден след тренировка, удебеляване на сухожилия костния скок в областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие, подуване в областта на сухожилието, наблюдавано постоянно и влошаващо се през деня след тренировка. С напредването на тендинита рискът от спонтанно разкъсване на ахилесовото сухожилие също се увеличава. По време на изследването е необходимо да се определи точката на най-голяма болка, с вмъкване на тендинит, болката се определя в областта на прикрепването на сухожилието към калканеса, като самото ахилесово сухожилие е по-често 3-4 cm по-високо от мястото на прикрепване. Също така по време на инспекцията е важно да се определи дали има ограничение на дорзалната флексия на стъпалото.

Диагностика на ахилесовия тендинит.

В диагнозата Ахил тендинит тендинит най-често се използват такива изследвания като рентгенография, сонография и ЯМР. Рентгенографията е лесно достъпна и ви позволява да откривате такива груби промени като калцификация на сухожилията, образуване на костни шипове в областта на неговото прикрепване, увреждане на костите на самия калкан. MRI се показва, ако са планирани инвазивни методи на лечение, както и да се определи степента на увреждане на самото сухожилие. Планирането на оперативната тактика е изключително трудно, ако не определите предварително нивото и степента на увреждане, което води до значително увеличение на обема на интервенцията. Ултразвуковите изследователски методи в опитни ръце не са по-ниско в тяхната чувствителност към ЯМР, за съжаление, трудно се намират специалисти по сонография на достатъчно високо ниво.

Консервативно лечение на ахилесовия тендинит.

Консервативното лечение на тендинит се характеризира с висока продължителност - от началото на лечението до терапевтичния ефект обикновено отнема 3-6 месеца. Консервативното лечение се характеризира и с не много висока ефективност - около 40-50% от пациентите са доволни от лечението.

Оставането е първият и може би решаващ фактор в консервативното лечение, а намаляването на физическата активност позволява да се избегне болка и допълнителна травма на сухожилието. В същото време е възможно да се поддържа формата благодарение на велоергометъра, елиптичния треньор, плуването и други спортове, които не са съпроводени със значително натоварване на ахилесовото сухожилие.

Втората важна точка е студена. Криотерапия с лед, увит в кърпа за 20 минути, както е необходимо през деня, ефективно намалява болката и оток. Ако използвате каучукова или пластмасова подгряваща подложка за пържене, можете да му придадете форма на сухожилие, което увеличава ефективността и комфорта на стопанството му.

Ибупрофен и напроксен също намаляват болката и подуването, но не намаляват тежестта на дегенеративните промени. При продължителна употреба увеличава риска от странични ефекти и усложнения.

Упражнения с ахилесов тендинит.

При консервативно лечение на тендинит се отдава особено значение на упражненията, насочени към разтягане и изработване на мускулния баланс на мускулите на краката.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Застанете точно срещу стената, притиснете правилните си ръце към стената, сложете един крак отпред, а другият зад вас, постепенно клякайте, без да сваляте краката си от пода. Задръжте максималното място за свиване 10 секунди, след това изправете краката си. Повторете 20 пъти на ден.

Разтягане на мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие

Ексцентричното обучение на мускулите се нарича такива упражнения, при които се наблюдава напрежение в мускулите по време на удължаването му. Този тип упражнения могат да причинят допълнителни увреждания на ахилесовото сухожилие при неправилно изпълнение. Най-добре е да ги изпълнявате под ръководството на инструктор по физиотерапевтични упражнения.

За двупосочни висящи токове ще ви трябва стълба. Трябва да застанете на ръба на два съседни стъпала на пръстите на краката. Тази позиция позволява на петите да се движат нагоре и надолу, без да докосват стъпките. Дръжте парапета с ръце, за да поддържате равновесие. Първо застанете на пръстите на краката, след това бавно спуснете петите до максималната точка, останете в това положение за 10 секунди, повторете 20 пъти на ден.

Ексцентрично обучение на мускули на теле

По-сложният вариант на това упражнение е да го правите на един крак или с допълнително тегло.

Стероидните инжекции в или около областта на ахилесовото сухожилие не се препоръчват поради възможността за нейните дистрофични промени и последващо разкъсване.

В борбата срещу ахилесовия тендинит е важно да изберете правилните обувки. Най-подходящият вариант би бил обувките с мека облегалка или дори без фона. Малка пета ще намали напрежението на ахилесовото сухожилие и ще намали натоварването върху него. В остра ситуация, когато болката е силно изразена, е показано носенето на специална скоба, напълно изключваща движението в глезенната става.

Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия в редица проучвания е доказала неговата ефективност и липсата на странични ефекти. Има две възможности за лечение - ниска интензивност, която изисква 3 процедури и висока интензивност, която изисква една процедура, но е придружена от силна болка, която изисква анестезия.

Хирургично лечение на ахилесовия тендинит.

В 30-40% от случаите консервативното лечение не носи облекчение за 3 месеца, в такива случаи възниква въпросът за хирургичната интервенция. Хирургично лечение според различни автори е ефективно в 80-95% от случаите. В предоперативната фаза е необходимо да се определи наличието на свързани заболявания: хаглунд деформации, ретрокалканоен бурсит, инсерционен тендинит, както и дълбочината и обхвата на сухожилието, участващи в патологичния процес, тъй като това засяга оперативната тактика. Достъпът е продиктуван от точките на най-голяма болка, така че ако болката се намира по-медиално, препоръчително е да се използва медиалният достъп и обратно. Необходимо е да се определи дали патологичният процес включва паратенон, сухожилие или и двете. При паратендинит хирургът изключва всички сраствания и също така отстранява белезите, модифицирани в паратенона. След операцията следва период от 3-5 дни, следван от развитието на движенията и физиотерапията.

При тендинит, включващ по-малко от 50% от дебелината на сухожилието, може да се използва перкутанна надлъжна тенотомия с тесен скалпел № 11 или 15. След надлъжна пробода на кожата, острието се насочва проксимално и се извършва дорзалната флексия на крака, след което се извършва смяна на плантара. Използват се 5-7 подобни срязвания. Техниката може значително да намали риска от инфекциозни усложнения, според автора на метода, е ефективен в 70% от случаите.

Минимално инвазивно лечение на ахилесовия тендинит - перкутанна надлъжна тенотомия

Основният принцип на операциите с тендинопатии е изрязване на цикатрични сраствания и отстраняване на дегенеративно модифицирана сухожилна тъкан. След изрязване на удебеления паратенон, модифициран с белег (сухожилие), фасцията на пищяла се освобождава от двете страни на ахилесовото сухожилие. След това се извършват няколко надлъжни разреза на сухожилието, които от една страна позволяват да се открият области на муцинозна дегенерация, които след това се отстраняват, от друга страна стимулира останалите теноцити да пролиферират и синтезират междуклетъчното вещество, а от трета страна стимулира ангиогенезата (растеж на нови съдове). Когато по-малко от 50% от ахилесовото сухожилие е включено в патологичния процес, дегенеративната област в дебелината на сухожилието се изрязва под формата на елипса, последвана от надлъжното му зашиване.

В случай на тежка тендиноза (дългосрочен тендинит), често възниква проблем, свързан с участието на повече от 50% от дебелината на сухожилието в патологичния процес. Ако участват 50-80% от дебелината на сухожилието, тактиката се определя от предпочитанията на хирурга, пациента и обема на бъдещите спортни натоварвания. Когато повече от 80% от дебелината на сухожилието е включено в дегенеративен процес, се изисква пластмаса, за която може да се използва трансфер на сухожилие, V-Y пластмаса, ретракция на обърнатата клапа или използването на алографт.

Най-често използваната трансплантация е сухожилието на дългия флексор на големия пръст. Тази намеса е противопоказана, ако пациентът планира да участва в катерачни или бални танци, тъй като тези спортове се нуждаят от максималната сила на плантарната флексия на първия пръст. Използва се медиален подход, сухожилието се освобождава от всички сраствания, дегенеративните области на паратенона и сухожилията се отстраняват, а листовката на дълбоката фасция на пищяла се разрязва, което отваря достъп до корема на дългия флексор на големия пръст. Сухожилието на дългия флексор на големия пръст е отделено и отрязано на нивото на влакнестия канал в областта между медиалните и страничните туберкули на задната повърхност на рамуса. Преминаването на сухожилието е възможно най-отдалечено. Сухожилието на дългия флексор на палеца, в зависимост от неговата дължина, е фиксирано към калканес или с котва, или е вкарано в тунела и фиксирано с интерференчен винт.

Освобождаването на ахилесовото сухожилие от паратенона, отстраняването на паратенонова тъкан

Изрязване на дегенеративно-модифицирани участъци от ахилесовото сухожилие

Дисекция на дълбокия лист на фасцията на крака, селекцията на сухожилието на дългия флексор на големия пръст t

Транспониране на сухожилието на дългия флексор на големия пръст на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие, подготовка на ахилесовото сухожилие към надлъжния шев след отстраняване на дегенеративни места.

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие

Шевът паратенона на ахилесовото сухожилие

Пластмасови V-Y (в местната литература - лястовича опашка) може да са необходими, когато в дегенеративния процес се включват повече от 80% от дебелината на сухожилието за 2-3 см. При такъв значителен дефект е трудно да се сравнят освежените краища на сухожилието. За VY е необходим по-голям достъп, простиращ се на около 12-15 см. След приготвянето на ахилесовото сухожилие за анастомоза, степента на дефицит на сухожилието се определя чрез теста за обратно спускане (двата крака се огъват на 90 ° в колянната става, след което се оценяват ъгълът на пасивната плантарна флексия на краката от здравата и увредена страна, обикновено трябва да бъде 15-20 °), а когато кракът се отстрани до нормалното му положение, се оценява степента на дефекта. След това се прави V-образен разрез ("лястовича опашка"), за да се коригира липсващата дължина. След извършване на анастомозата се повтаря тест за "пролетно действие" за контрол.

Освежените краища на ахилесовото сухожилие се зашиват, когато се опитва да ги съчетае, се определя прекомерно напрежение, което може да доведе до хиперкорекция и последващо еквинус на крака, хирургическа невъзможност за зашиване.

V-образен разрез се прави проксимално на мястото на разкъсването на ахилесовото сухожилие, след което става възможно да се съчетаят и шият краищата на ахилесовото сухожилие на мястото на разрушаването му

След зашиване на сухожилието в точката на разкъсването му, липсващата дължина се изчислява с помощта на теста „пружинизъм“, след което ахилесовото сухожилие се зашива при V-образен разрез с неговото удължение.

За още по-големи дефекти, с дължина 3-5 см или повече, може да се нуждаете от пластмаса с обърната клапа или използване на алографт. Ако след освобождаването на проксималното ахилесово сухожилие и постепенното сцепление в продължение на 10 минути, дефектът между краищата на сухожилието е 5 cm или повече, препоръчително е да се извърши пластика с обърнат капак. За тази цел разрезът се удължава проксимално с 25 cm, за да се изложи фасцията на пищяла за значително разстояние. След това на около 2 см от ръба на сухожилието проксимално от фасцията се нарязва U-образен клапан с дебелина и ширина от 1 cm и необходимата дължина (например, ако има дефект от 6 cm, трябва да се използва клапан с дължина 12 cm: дефект 6 cm + 3x2 cm на напречното сечение). За да се намали дебелината в областта на дублирането на сухожилието, препоръчително е да се завърти сухожилието не навън, а навътре, дисталната област на формирания дефект на фасцията се зашива, за да се усили мястото на присадката.

Определя се съществен дефект на ахилесовото сухожилие в нормалното положение на стъпалото.

Дължината на дефекта е 6 cm

Маркерът показва горната граница на мястото за трансплантация, като се взема предвид дължината на дефекта и дължината на дублирането - 12 cm.

Разпределение на място за трансплантация

Намаляване на трансплантираната зона

Оценка на дължината на намалената площ

Трансплантираната зона се държи навътре, за да се намали дебелината на дубликата.

Хирургичното лечение на инсерционния тендинит се състои в изрязване на ретрокалкалеаналната бурса и изпъкналите участъци на калканеса, както и отстраняване на дегенеративни сухожилни участъци. В бъдеще може да е необходимо да се постави отново сухожилието с помощта на анкерни скоби или интерференционни винтове. За оптимална визуализация може да се използва централен трансхахиларен подход в дисталното сухожилие. В случай, че в процеса е включена сухожилие за значителна дължина, може да се наложи използването на пластмаса с помощта на изброените по-горе методи.

Среден траншаилов достъп

С помощта на гомен сухожилие разреден в ръка

Изрязването на излишната костна тъкан се извършва с помощта на осцилиращ трион.

Изрязването на излишната костна тъкан се извършва с помощта на осцилиращ трион.

Показан е отстранения костен фрагмент, в петата кост е монтиран фиксиращ закрепващ фиксатор за усилване на последващия надлъжен шев на ахилесовото сухожилие.

Рентгенограма, показваща размера на образувания костен дефект и местоположението на фиксатора на котвата в калканеуса

Надлъжен шев на ахилесовото сухожилие с помощта на нишки от фиксатора на котвата

Постоперативно лечение на пациенти с ахилезен тендинит.

В неусложнени случаи, когато не се изисква пластика, в ранния следоперативен период е показано, че използва U-образна + предна надлъжна превръзка в положение на еквинус на мазилка или полимерна превръзка за 10 дни. След отстраняването на конците се разрешава ходене с пълен товар в неутрално положение при специална твърда ортеза.

Твърд регулируем глезен за глезен

От 6-та до 12-та седмица се осъществява развитието на пасивен и активен обхват на движенията с изометрични упражнения. От 3 седмици е разрешено плуване, от 4 седмици упражнения на елиптичен треньор. От седмица 12 можете да започнете леки тренировки. За пълно възстановяване ще отнеме средно 3-6 месеца.

След пластмаси е необходим по-благоприятен режим на рехабилитация. Първите 10 дни показват използването на U-образна + предна надлъжна превръзка в равновесна позиция (25-45 °) на гипсова или полимерна превръзка. След това е показано носене на ортеза в положение на 20 ° еквинус за още 6 седмици с постепенно преминаване в неутрална позиция с измерен товар, докато активната дорсифлексия на стъпалото е позволена, доколкото болният синдром позволява в положение на сгъване в коленната става. Плуването започва от седмица 6, от 12-та седмица, обездвижването в ортезата спира и обучението с елиптичен треньор е позволено. Пълното възстановяване може да отнеме 6-9 месеца.

Хирургичното лечение на тендинит се характеризира с добри ранни следоперативни резултати в 85-90% от случаите, но с течение на времето пациентите често забелязват връщането на патологията, особено в случаите, когато продължават активно да се занимават със спорт.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на крака и глезена.

Симптоми и лечение на ахилесовия тендинит

Ахилесовият тендинит е често срещано заболяване на спортистите. Въпреки това, при здрав човек може да се появи заболяване. Поражението на главната сухожилие на глезена става, което води до значително нарушаване на двигателната функция. Тендонитът изисква внимателна диагностика и цялостно лечение.

Същността на патологията

Ахилесовото сухожилие се намира на задната повърхност на глезенната става, участвайки във всяко негово движение. Под въздействието на външни и вътрешни причини може да възникне възпаление на това сухожилие, тогава те говорят за развитието на тендинит.

Най-често заболяването се случва при професионални спортисти, които подлагат глезенната става на ежедневен стрес. Сред обикновените хора най-вероятно е жените над 40 години да развият тендинит.

Ахилесовото сухожилие е прикрепено от едната страна към калканеса, а от другата към стомашно-чревния мускул. Ето защо функцията на стъпалото и подбедрицата едновременно страда от възпаление.

Има три форми на тендинит на петата сухожилие:

  • Перитендинит - има възпаление не само на сухожилието, но и на меките тъкани около него;
  • Тендонит - засегнато е само ахилесовото сухожилие;
  • Ентесопатия - лигаментът се възпалява само на мястото на прикрепване към костта.

Симптоматиката на тези форми е почти еднаква, само локализацията на болката е различна.

С Ахил тендинит ICD код 10 - M76.1.

Има още няколко заболявания на глезенната става, които имат подобни симптоми:

  • Тендиноза - се развива невъзпалителна лезия на ахилесовото сухожилие;
  • Tendovaginitis на глезенната става - възпалителният процес улавя не само сухожилието, но и мускулите в местата на неговото прикрепване.

Тендонитът на ахилесовото сухожилие също се нарича ахилит. Тези понятия са еквивалентни.

причини

Пета тендинит се развива под въздействието на различни външни и вътрешни причини:

  • Прекомерно натоварване на фугата;
  • Свързани с възрастта промени в тъканната структура;
  • Трайно увреждане на ахилесовото сухожилие;
  • инфекция;
  • Плоски стъпала, комбинирани с клисура.

Повишава риска от синовит и носенето на неправилно подбрани обувки, особено при високи токчета. Обострява състоянието на наднорменото тегло, нездравословната диета, заседналия начин на живот.

проявления

Симптомите на Ахил тендинит тендонус зависят от естеството на хода на заболяването - остра или хронична.

В случай на остър тендинит, лицето се нарушава от болки в областта на петата, глезена. Болката се увеличава с движение, стъпва на петата, изкачва или слиза по стълбите. Поради синдрома на болката има ограничен обхват на движение.

Външно, задната повърхност на глезенната става е подута, кожата е хиперемична, гореща. На снимката Ахил тендинит прилича на въже под кожата. При палпация се забелязва напрежение на сухожилието. Общите симптоми обикновено отсъстват.

При хроничната форма на заболяването клиничната картина е по-слабо изразена. Ахилесовото сухожилие е постоянно в умерен стрес. С неговото сондиране, правейки движения има лека болка. Няма външни признаци на възпаление. Обхватът на движение е ограничен.

При продължително заболяване може да се развие калциентен тендинит на ахилесовото сухожилие. В този случай, тъканта на лигамента се импрегнира с калциеви соли, в резултат на което сухожилието става неподвижно. Това води до дисфункция на целия глезен.

усложнения

Отказът от лечение може да провокира развитието на усложнения:

  • Присъединяване на вторична флора с развитието на абсцес или целулит;
  • Сухожилие на калциниране;
  • Разкъсване на връзки;
  • Развитие на ставна контрактура;
  • Деформацията на Хаглунд - образуване на вкостена туберкула на сухожилието.

Някои усложнения са необратими, дори хирургичното лечение няма да възстанови напълно функцията на ахилесовото сухожилие.

Диагностични методи

За изявление на диагнозата има достатъчно изследване на възпаления, наличие на характерни оплаквания. За да потвърдите с помощта на инструментални методи:

  • Рентгенови лъчи разкриват огнища на калцификация;
  • Ултразвук на глезена - подуване на меките тъкани;
  • ЯМР или КТ са огнищата на възпалението в ахилесовото сухожилие.

Лабораторната диагноза не е показателна.

лечение

Как за лечение на Ахил тендинит - комплексна консервативна терапия се провежда за премахване на възпалителния процес, възстановяване на кръвообращението. С развитието на усложнения е показано хирургично лечение.

В повечето случаи се извършва домашно лечение на ахилесовия тендинит. Медицински препоръки, дадени от хирург или травматолог.

ортопедичен

За най-голяма ефективност на лечението на тендинит е необходимо да се осигури обездвижване на ставата. Това се постига чрез използване на различни ортопедични уреди - ленти, ортези, превръзки, еластични превръзки. Ограничаването на натоварването на ставата допринася за бързото приключване на възпалителния процес, облекчава болката.

Лентирането е метод на обездвижване, извършван с помощта на специални самозалепващи ленти (ленти). Тези ленти са изработени от памук с еластична материя, от едната страна е поставена лепилна основа. Лентата е прикрепена към болната област по определен начин, фиксира я, предотвратявайки появата на излишни движения.

Превръзките и еластичните превръзки осигуряват по-твърда фиксация от лентите. Може да се използва с тендинит в комбинация с разтягане. Най-твърд метод за фиксация - ортези.

Имобилизацията се предписва за целия период на лечение, както и за няколко седмици след него - за предотвратяване на рецидив.

лечение

Лечението на ахилесовия тендинит с лекарства е насочено към потискане на възпалителния процес, облекчаване на болковия синдром. За постигането на тази цел се използват различни групи лекарства.

НСПВС. Използва се за всяка форма на заболяването. Те имат противовъзпалителен ефект, премахват болковия синдром. Те приемат такива лекарства като Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Средствата се разпределят за поглъщане, външна употреба.

Антибиотици. Показано при наличие на вторично гнойно възпаление. Изпишете широкоспектърни лекарства - цефтриаксон интрамускулно, Clarbact, Amoxiclav вътре. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Кортикостероиди. Показан при хроничен тендинит. Присвоявайте дексаметазон, преднизолон интрамускулно.

Средства за подобряване на кръвообращението. Намаляване на тежестта на подуване, подобряване на храненето на тъканите. Прилагайте такива лекарства като пентоксифилин, трентал.

Аналгетици. Показан при силен болен синдром. Предписан е дексалгин, кеторол интрамускулно или в таблетки.

Компреси с димексид и хидрокортизон се прилагат от местната терапия. Ефективен мехлем Волтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народни средства

Прилагайте народни средства за Ахил тендинит може да се консултирате с Вашия лекар. Използват се външни и вътрешни средства:

  • Тинктура от орехови прегради. За неговата подготовка вземете 100 грама смачкани прегради, залейте с литър водка. Настоявайте 2-3 дни на тъмно място. Пийте една чаена лъжичка сутрин и вечер;
  • Разтвор на мумия. Те вземат слънчогледово масло, затоплят го във водна баня, добавят няколко парчета мумия. Топли до пълно разтваряне на мумията. Използва се за смилане на засегнатата област преди лягане;
  • Иглолистни вани. Ще отнеме 200 грама пресни игли от ела или борови дървета. Тя се излива три литра вряща вода, добавя се 3 супени лъжици сол. Охлажда се до 45-50 * C, поставя се в инфузионните крака за половин час;
  • Медицински компрес. Ще трябва да изтръгне протеина от едно пилешко яйце. Добавя се 1 супена лъжица. лъжица водка, 2 ч.л. брашно. Разбъркайте добре, разпределете по повърхността на сухожилието, покрийте с полиетилен и кърпа отгоре. Компресиране през нощта;
  • Компресирайте с деветки. Три супени лъжици трева се смачкват, изсипва се чаша вряща вода. Оставя се леко да се охлади, след което парче плат се навлажнява в инфузията, а глезена се покрива. Обвийте го с вълнена кърпа. Съхранявайте компрес за 4 часа;
  • Противовъзпалителен мехлем. Шепа свежи цветя на невен се смачкват, смесват се със 100 грама разтопена животинска мазнина. Разбъркайте добре, смажете засегнатия участък преди лягане;
  • Добър ефект е смазването на засегнатия район със смес от масло от морски зърнастец, чаено дърво, сок от алое.

Използването на народни средства не отменя лечението с наркотици.

физиотерапия

Физиотерапията насърчава резорбцията на възпалителни инфилтрати в ахилесовото сухожилие, облекчава болката. Приложете следните методи:

  • Електрофореза с лекарства;
  • Импулсни токове;
  • UHF;
  • Магнитна терапия;
  • Приложения на озокерит, парафин.

Физиотерапията се предписва след елиминиране на остро възпаление, курс от 10-12 процедури.

Терапевтичната гимнастика позволява не само да се излекува тендинитът по-бързо, но и да се предотврати неговото повторение. Упражненията спомагат за подобряване на кръвообращението в тъканите, укрепват мускулно-лигаментния апарат:

  • Най-лесното упражнение е ходенето. Можете да ходите у дома, на улицата, във фитнеса. Важно е да се спазва правилността на ходенето - бавно, подвижен от петата до чорапа;
  • Клекна върху пръстите и петите последователно. Извършвайте по 15-20 подхода всеки;
  • Разходете се по петите, чорапите, страничните повърхности на крака за 5-7 минути;
  • Станете изправени пред стената, фокусирайте се върху протегнати ръце. Сложете болките на крака назад. Здравият крак леко се огъва. Задръжте за няколко секунди, след това сменете краката. Повторете 10-15 пъти;
  • Вдигнете петите върху платформата, така че чорапите да са леко над ръба. Бавно клек. Повторете 15-20 пъти;
  • Седнете на стола, сложете крака върху гимнастическата пръчка. Завъртете го от петите до петата и обратно;
  • Седнете на стол, опънете краката, огънете и изправете крака;
  • Легнал на пода, дръпнете крака до гърдите за чорап;
  • Легнете на пода, огънете и разгънете краката в коленните стави, като плъзнете краката си по пода.

Упражненията не трябва да причиняват болка. Изпълнявайте ги бавно, без внезапни движения.

масаж

Масаж, като физиотерапия, се предписва след потискане на острия възпалителен процес. Целта на масажа е да се облекчи болката, да се увеличи еластичността на лигаментно-мускулната система. Те извършват масаж с леки месинг движения, предотвратявайки появата на остра болка.

Най-добре е да се масажира ахилесовото сухожилие с рициново масло. В този случай, масажът е по-мек и маслото помага да се намали възпалението. Масажът се извършва и с парчета лед. Помага за облекчаване на болката.

операция

Хирургичната намеса се извършва главно за хроничен тендинит, при липса на ефекта на консервативно лечение за повече от 6 месеца. По време на операцията се прави разрез по задната повърхност на глезена става, ахилесовото сухожилие се изолира, а променените участъци се отстраняват.

Ако трябва да отстраните повече от половината от ахилесовото сухожилие, той се замества с плантарна лигамента. След операцията е необходимо обездвижване на крайника в продължение на един и половина месеца. Две седмици след интервенцията е позволено да стъпва върху петата.

Ахилесовият тендинит не е опасен за живота, но причинява значителен дискомфорт на болните. Прогнозата за това заболяване е благоприятна, особено ако лечението започне своевременно. За предотвратяване на тендинит е необходимо да се избягва увреждане на сухожилието, увеличаване на натоварванията на глезена става.

Как за лечение на ахил тендинит?

Казва ни през цялото време, че спортуването е добро за здравето. Разбира се, умереното упражнение е просто необходимо да бъде в добра форма и да има здраво тяло и здрав ум. Но, както знаете, да играете професионални спортове е не само пари и слава, но и чести травми, които понякога причиняват спортист да напусне голям спорт. В нашата статия ще разгледаме едно от тези заболявания - ахилесовия тендинит. Лечението на това заболяване също ще бъде разгледано.

Какво е патология

Тендонитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в областта на ахилесовото сухожилие. Патологията често се развива при хора, които професионално се занимават със спорт, т.е. излагат ахилесовото сухожилие на пренапрежение, което води до появата на болестта.

По-долу е по-отблизо лечението. Ахил тендинит може да се развие в по-напреднала възраст, дори и сред тези, които не спортуват. Това се дължи на свързани с възрастта промени, постепенно намалява движението в глезена и сухожилието става по-малко еластично, което може да доведе до нараняване.

Какво провокира развитието на болестта

Били ли сте диагностицирани с ахилесов тендинит? Лечението и причините за тази патология ще бъдат обсъдени в статията. Да започнем с това, да разгледаме по-подробно факторите, които предизвикват заболяването:

  1. Намалена еластичност с възрастта. Сухожилието съдържа колаген и еластични влакна, които я правят здрава и разтеглива. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече тези показатели намаляват, а натоварванията могат да доведат до разкъсване или повреда на влакното на сухожилието. Това се дължи на факта, че след 35 години всяка тренировка трябва да започне с загряване.
  2. Големи товари. Като правило те са обект на спортисти. Прекомерното обучение води до пренапрежение на сухожилието. Краткият период на почивка не позволява на тъканите да се възстановят в достатъчна степен и може да настъпи счупване на влакната.
  3. Плоски стъпала с хиперпронация, когато кракът се срине вътре. При ходене в това положение, сухожилието се разтяга повече и може да се нарани.
  4. Неудобни обувки, особено за спортни тренировки. Настъпва неправилно разпределение на натоварването, което може да доведе до развитието на тази патология. Любовта на жените към високите токчета може да доведе до образуването на ахилесовия тендинит. Лечението в този случай също е необходимо.
  5. Пета върху петата (щам Haglund) на мястото, където е прикрепено сухожилието.
  6. Инфекциозните заболявания също могат да предизвикат развитието на патология.
  7. Някои проблеми с костите и ставите, като артрит. Различни дължини на краката.
  8. Причината за патологията може да бъде подагра, ревматоиден артрит, заболяване на щитовидната жлеза.

Всяка от тези причини може да доведе до необходимост от сериозно лечение, ахил-тендинитът сам по себе си няма да работи. Препоръчително е да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци.

Симптоми на заболяването

Това заболяване може да се прояви в две форми:

Ако има остра форма на патология, са възможни следните прояви:

  • Появата на болка по време на тренировка или тренировъчен процес. Постепенно болката спада и след останалата част изчезва напълно.
  • Ако почувствате ахилесовото сухожилие, тогава усещате дискомфорт.

Ако оставите краката си в покой, тогава има натрупване на микро-фрактури, така че изглежда, че всичко е минало, но новите натоварвания водят до повторно нараняване.

Ако не обръщате внимание на симптомите навреме, то постепенно патологията става хронична, което има следните симптоми:

  • Постепенно увеличаване на болката.
  • По време на натоварването болката става по-силна, дори затопляне и загряване не помагат.
  • Останалите също не облекчават болката, веднага след събуждането вече можете да ги усетите.
  • По време на спускането или изкачването на стълбите се развива болка.

Както хроничните, така и остри форми на заболяването могат да имат следните прояви:

  1. Сухожилието се сгъстява.
  2. Телесните мускули усещат прекомерно напрежение.
  3. В областта на глезена може да има ограничена подвижност.
  4. Болката може да се усети по цялото сухожилие или само в областта на петата.
  5. По време на движение на глезена може да се появи скърцане.
  6. Става все по-трудно да се огъне кракът и да стои на чорапите.

Не трябва да се допуска появата на хроничен ахилесов тендинит. Лечението в този случай ще изисква по-дълъг и по-сериозен.

Сортове на болестта

Болестта може да се прояви и да се прояви по различни начини. В зависимост от това се различават няколко форми на патология:

Диагностика на заболяването

Ако се приеме Ахил тендинит, лечението трябва да започне едва след изясняване на диагнозата.

Използват се следните диагностични методи:

  1. Физически преглед. Лекарят извършва палпация и определя къде се усеща болката.
  2. Радиологичната диагноза, но при липса на калцификации, няма да помогне да се направи точна диагноза.
  3. MRI ще помогне да се определи наличието на пропуски.
  4. САЩ. С него можете да определите необходимостта от хирургическа интервенция.
  5. Има и рентгеново изследване, което показва местата на възпалителния процес.

След като диагнозата потвърди ахилесовия тендинит, лечението трябва да бъде предписано от лекар.

Терапия с тендонит

Ако дискомфортът в сухожилието възникне за първи път, достатъчно е временно да се ограничи натоварването и да се почиват краката. За да премахнете подуването и зачервяването, можете да използвате лед.

Ако болката не изчезне дори след почивка и намаляване на натоварването, ще трябва да посетите лекар. По правило лечението на това заболяване се извършва в няколко направления:

  1. Консервативна терапия.
  2. Медикаментозно лечение.
  3. Традиционни методи на лечение.
  4. Физиотерапевтични процедури.
  5. Хирургична интервенция.

В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят избира тактиката на лечението.

Лечение на тендинит

Ако се появи ахилесов тендинит, лечението на сълзи или леки наранявания трябва да започне с намаляване на натоварването и обездвижване на тази област. Това може да стане по няколко начина:

  • Нанесете шина или мазилка.
  • Използвайте еластична превръзка.
  • Лента.
  • Налагането на ортези, които могат частично или напълно да ограничат движението.

Тя трябва да започне с това, ако се осъществи ахилесовия тендинит, лечението. Снимката го показва добре.

След това лекарят предписва лекарствена терапия, която включва:

  • Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства - "Nimesil", "Naklofen".
  • Ако има обширен възпалителен процес, може да се наложи антибиотична терапия.
  • За облекчаване на болката, можете да поставите компрес през нощта, като използвате „Аналгин”, „Новокаин” или направете инжекция с упойка.
  • Ако се диагностицира ахилесовия тендинит, възможно е и лечение с маз. За да направите това, често използвайте "Волтарен", "Dolobene гел", "Solcoseryl".

След като с помощта на лекарства ще бъде в състояние да облекчи възпалението и да намали болката, можете да преминете към физиотерапия.

Физиотерапия срещу тендинит

Физиотерапевтичните методи са отлично допълнение към лекарственото лечение. Най-често на пациентите се предписват следните процедури:

  • Магнитна терапия
  • Лазерно лечение.
  • Ултразвуково лечение.
  • Терапия с ударна вълна.
  • Електрофореза.
  • Кални приложения.

Правилно проведена терапия, ако се появи ахилесов тендинит (лечението и симптомите са представени на вашето внимание в статията), скоро ще даде положителен резултат. Болката спада и мобилността се възстановява.

Традиционна медицина за тендинит

При много болести може да помогне народното лечение. Ахилесовият тендинит също се представя добре. Най-ефективните начини могат да бъдат наречени:

  1. Масаж с лед. За да направите това, вземете пластмасови чаши и ги залейте с вода, поставени във фризера. Когато течността замръзне, горната част на резервоара масажира пострадалото място за 15-20 минути по няколко пъти на ден.
  2. "Домашна мазилка". Трябва да биете пилешкия протеин и да добавите 1 супена лъжица алкохол или водка. Разбийте добре и добавете супена лъжица брашно. Да се ​​нанесе смес върху еластична превръзка и да се превърже болката. Необходимо е да се промени такава превръзка всеки ден, това ще помогне за облекчаване на подпухналостта и болката.
  3. Народните лечители препоръчват към диетата да се добави куркума. Куркуминът, който съдържа, спомага за облекчаване на болката и премахване на възпалението.
  4. Използването на солни превръзки. Преди това е необходимо да се разтвори една супена лъжица сол в чаша топла вода. Навлажнете салфетката с течност, извийте я, увийте я в чанта и поставете във фризера за няколко минути. Прикрепете към възпалено място и подредете, задържайте докато салфетката не е напълно суха.

Ако има ахилесов тендинит, народните средства могат да бъдат лекувани с инфузии и отвари от лечебни билки:

  • Пригответе инфузията от една супена лъжица черен оман, невен и 250 мл гореща вода. Оставете да заври, настоявайте няколко часа, а след това 1 супена лъжица от инфузията се разрежда в 300 мл вода и нанасяте превръзка върху нараненото място.
  • Компресиране на елени. Необходимо е да се вземат 3 лъжици билки и се изсипва 0,5 литра гореща вода, да се вари 15 минути. Навлажнете салфетката в бульон и прикрепете към възпаленото място.
  • Използване на борови клонки за готвене на тави. Необходимо е да се вземе една кофа и да запълни две трети от боровите клони, да се излее студена вода и да се вари в продължение на половин час. След това трябва да настоявате 2-3 часа и да се къпете за 15-20 минути.
  • Използвайте за триене възпалено място смес от 2 капки ела и лавандула масла, както и добавете чаена лъжичка на всеки зеленчук.
  • Тинктурата от пелин има укрепващо действие върху тялото и намалява възпалението. За да го подготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици суха трева и да налеете 250 мл вряща вода, след 30 минути инфузия, да вземете супена лъжица няколко пъти на ден.

След компрес може да препоръча използването на една от мехлемите:

  1. Мехлем от невен ще ви помогне да се справите с възпалителния процес. Лесно е да се приготви: необходимо е да се смесят детските сметанови и невен цветя в равни количества. Нанесете на възпалено място е най-добре за през нощта.
  2. Вземете същото количество свинска мазнина и мехлем от пелин, комбинирайте и разтопете на огън. След охлаждане тя може да се приложи върху засегнатата област.
  3. Можете да направите мехлем от глина. За да направите това, вземете 500 г глина и го разредете във вода до консистенцията на мастика, след което добавете 4 супени лъжици ябълков оцет. След това овлажнете салфетката в получения състав и нанесете на възпалено място за един час. Курсът на лечение е до 6 процедури и помага да се отървете от болката и подуването.

Така, ако се постави диагнозата Ахил тендинит, лечението с народни средства ще помогне за бързо възстановяване на обичайния начин на живот.

Оперативна намеса

Ако са изпробвани всички консервативни методи на лечение, но няма резултат, ще трябва да прибегнем до хирургическа интервенция. Лекарят по време на операцията прави разрез и изрязва засегнатата област, след което сухожилието се зашива. Ако има натрупване на Haglund, то също се премахва.

Ако все още трябваше да прибегне до операция за заболяване като ахилесов тендинит, лечение, рехабилитация след операция ще отнеме няколко месеца. Необходимо е да се носи специална обувка за 6 седмици. Постепенно, след около две седмици, можете да опитате да стъпите на оперирания крак.

След отстраняване на ортезата се назначава курс на рехабилитация, който ще помогне за пълното възстановяване на функционирането на сухожилието. Обикновено отнема от един месец до три.

Специални упражнения за тендинит

След операцията набор от упражнения ще ви помогне да се възстановите по-бързо. Ето някои насоки за тяхното прилагане:

  1. На първо място е ходене, за това трябва да вземете удобни обувки и в процеса на движение да извърши гладка ролка от петата до петите. Пешеходното време, скоростта и дължината на крачката трябва да се увеличават постепенно.
  2. Препоръчително е да се направи вдигане на чорапи и клякам.
  3. Добре е да възстановите упражненията във водата. Тялото губи по-голямата част от теглото си, така че упражненията, които в определен период не могат да се правят в залата, могат да се изпълняват безопасно във вода.
  4. Джогингът е възможен само след добро загряване.
  5. Полезно е да се правят упражнения за разтягане на мускулите и сухожилията на прасеца, да се направи това, да стоят близо до стената, да се облягат на ръцете си и да поставят ранения крак назад и да почиват на пръстите. Останете в това положение за 30 секунди.
  6. Застанете на ръба на платформата и се подмажете. Това упражнение повишава силата и еластичността на ахилесовото сухожилие.

Извършвайки всяко упражнение, трябва да помните, че товарът трябва да се увеличава постепенно. Да се ​​върнете към спортно обучение е възможно само след разрешение на лекуващия лекар.

Как да се предотврати развитието на патология

Ние разглеждахме това заболяване като ахилесов тендинит. Лечението и превенцията му трябва да бъдат на подходящо ниво, за да се предотврати развитието на патология. За да направите това, следвайте следните указания:

  1. С възрастта еластичността на сухожилието намалява, така че след 40 години е необходимо да се поддържа мобилен начин на живот и да се включи в комплекса от упражнения задължително тези, които ще помогнат да се използват телесните мускули.
  2. Като се занимавате със спорт или какъвто и да е товар, не трябва веднага да започнете основните упражнения, необходимо е да направите загряване и разтягане на комплекса.
  3. Всички спортисти трябва да следят за спазването на тренировъчния режим, мускулите не трябва да бъдат претоварени.
  4. За всяка спортна дейност трябва да изберете правилните обувки.

Ако отидете на лекар с първите симптоми на заболяването и следвате всички препоръки за лечение и възстановяване, прогнозата за ахилесовия тендинит е доста благоприятна. Постепенно тъканите ще бъдат възстановени, възпалителният процес ще изчезне и ще бъде възможно да се върнете към спортния режим или обичайния начин на живот. Но винаги трябва да помните, че здравето ни е само в нашите ръце, затова се грижи за себе си.

Тендонитът или ахилесовата тендопатия е дегенеративен процес (възпаление или увреждане на тъканите), което възниква в сухожилието на калцата.

При възрастни след 40-годишна възраст, тази патология възниква поради намаляване на еластичността и разтегливостта на съединителната тъкан, но това състояние е по-често при спортисти и хора, чиято основна дейност е свързана с прекомерно физическо натоварване.

Навременното посещение на лекар Ви позволява бързо да възстановите увредените сухожилни тъкани, а липсата на лечение и профилактика може да доведе до хроничен тендинит.

  • Какво е това?
  • Форми на заболяването
  • Причини за възникване на
  • Симптоми и признаци
  • Диагностични методи
  • Как да се лекува?
  • предотвратяване

Какво е това? ↑

Ахилесовите или петата сухожилия са едни от най-силните и силни сухожилия в човешкото тяло:

  • Горната част на сухожилието е разположена при сливането на мускулите на гастрокмезиуса и солеуса;
  • Долната част е прикрепена към калканената гърбица (неговата задна повърхност);
  • Телесният мускул, заедно с петата на сухожилието, повдигат петата, когато вдигат крака и притискат пръстите от земята, и спускат предната част на крака, след като петата докосне земята.

Когато се изкачва и слиза от кота, докато се движи по неравна наклонена повърхност, както и при избора на грешни обувки с твърда подметка и мека пета, това сухожилие е високо и неравномерно натоварено, поради което най-често е подложено на наранявания.

Нараняванията на мястото на прикрепване на сухожилието към костта са резултат от претоварване. Натоварването на сухожилието с еднаква сила и интензивност в един случай може да доведе до неговата успешна адаптация и укрепване, а в другата - да намали силата си, допринасяйки за появата на дистрофични промени. Всичко зависи от състоянието на тъканта по време на упражнението.

Различни нарушения на проводимостта на тъканите могат да доведат до влошаване на метаболизма и изсушаване на съединителната тъкан поради загуба на вода.

Разменните продукти са слабо извлечени, натрупва се сол - това значително намалява еластичността на колагеновите влакна и тяхната разтегливост.

Якостта на опън на сухожилието се влошава и могат да се появят различни микро-руптури по време на внезапни движения.

Подобни процеси се случват на възраст над 40 години.

Но при спортисти и хора, които се занимават с физически труд, стареенето на тъканите в сухожилията се ускорява чрез постоянно претоварване и периодични наранявания на клетъчните и тъканните нива.

Експертите наричат ​​тендинит предимно спортни травми, причинени от повишен стрес и липса на нормално пълно възстановяване между тренировките.

Силни натоварвания върху слабо разтегливи мускули водят до възпаление или увреждане на съединителната тъкан на ахилесовото сухожилие - в резултат на това всяко движение на стъпалото (бягане, ходене, скачане) причинява силна болка.

При отсъствие на адекватни мерки, сухожилието може да се отдели от калканеуса или да прекъсне.

Появата на наранявания в ахилесовото сухожилие показва голямо натоварване, което е извършено на фона на заседналия начин на живот без предварително обучение или нарушаване на тренировъчния режим и претоварване.

Увреждането може да бъде механично по естество без започване на възпалителния процес, но в някои случаи тендинитът се свързва с възпаление.

Микронизираната и напукана тъкан се лекува с времето, но става по-малко еластична с многобройни микроскопски белези.

Лечението на възпаления в тъканите на сухожилието се извършва бързо с използването на противовъзпалителни средства, а механичните увреждания изискват продължителна терапия и специално обучение до пълното възстановяване на тъканите и издръжливостта на сухожилието.

Има 3 форми на ахилотендинит:

  • Перитендинит - възпаление на околните сухожилни тъкани. То може да бъде съпроводено с тъканна дегенерация.
  • Тендонит - възпаление и увреждане на сухожилието. Околната тъкан не участва в процеса.
  • Ентесопатия - дегенерация и възпаление на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към костта. Понякога е съпроводено с развитие на петница или калцификация.

Началото на лечението за всяка от тези форми е сходно.

Първоначално се появява остра болка, а сухожилието се подчертава.

Без подходящо лечение болката може да изчезне за известно време, но след това се върне и стане хронична, а в най-лошия - пълно разкъсване на сухожилието.

Причините, поради които проблемите с ахилесовото сухожилие могат да бъдат различни.

Промени във възрастта

Сухожилието се състои от колагенови и еластинови влакна: първата осигурява сила, а втората - опън.

Обикновено ахилесовото сухожилие може да се простира до 5% от първоначалната си дължина - това помага на крака да прави пружиниращи движения, т.е. сухожилията изпълнява амортизираща функция.

Но с възрастта разтегливостта на сухожилието намалява, а натоварванията могат да причинят повреда на влакната и микро-руптури.

Ето защо, след 35 години, не се препоръчва на лица, които не са обучени, да започнат какъвто и да е вид обучение, без първо да загряват мускулите и да загряват.

С голямо внимание на това предупреждение трябва да бъдат хора, които изпитват болка в петата сухожилие, и тези, които преди това са имали проблеми с него.

излишния товар

Дори професионалните спортисти и обучените хора могат да имат проблеми с петата.

Това се случва в резултат на прекомерни тренировки и прекомерно напрежение на сухожилието.

Без необходимата почивка, тъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпускат.

Много често спортистите пренебрегват появата на болестта.

Полученото възпаление започва да причинява лека болка - това може да означава, че в тъканите са настъпили микроаддала и има нужда от временно отказване от тренировка или отслабване на начина на упражняване.

Но по различни причини, спортистът не прави това и тичане или дори хронично възпаление и увреждане на тъканите може да доведе до пълно разкъсване на сухожилието.

Ето защо, имате нужда от време за лечение на тендинит, и времето, когато можете да се върнете към класове, определя лекар.

Hyperpronation Flatfoot

Хиперпронацията на крака нарича неговия физиологичен колапс вътре.

В това положение сухожилието при ходене и при други натоварвания изпитва прекомерно разтягане и е наранено.

Носенето на неудобни обувки

Неправилните обувки могат да допринесат за развитието на тендинит:

  • Използването на неправилно подбрани спортни обувки по време на тренировки значително влияе на разпределението на товара върху краката и може да го увеличи.
  • Жените, които носят обувки с висок ток през целия ден, изпитват болка в петата на сухожилията и телесните мускули, когато отиват на плоската подметка. Това се дължи на факта, че мускулите и сухожилията през целия ден са били в скъсено състояние и когато вечер се опитват да се разтегнат, те „протестират”.

Деформация на Haglund

Това е вид растеж на костите на калкане не далеч от мястото, където е прикрепено сухожилието - външно изглежда като мехурче върху петата.

Поради този растеж сухожилието трябва да се разтегне още повече при различни натоварвания.

Снимка: Haglund Warp

В зависимост от това дали има възпаление на торбата на сухожилието, дали се развива тъканно подуване, този растеж може да бъде мек или твърд.

инфекция

Причината за възпалителния процес в сухожилието може да бъде разнообразие от остри и хронични инфекции.

Симптоми и признаци

Ахилесовият тендинит може да се появи в остра или хронична форма.

Острата форма се характеризира с постепенно увеличаване:

  • Първо, пациентът изпитва болка в началото на тренировка или натоварване след загряване, болката спада и почивката напълно елиминира всяка болка.
  • Палпирането може да почувства някакъв дискомфорт.

Болката спада след дишането и обострянето при ходене поради факта, че по време на дълга почивка всички микро фрактури растат заедно, а с новото движение те отново са ранени.

Липсата на лечение за този симптом бързо предизвиква развитието на хроничен тендинит.

При хронична ахилесова тендинит болката нараства постепенно в продължение на няколко месеца или седмици:

  • по време на тренировка се увеличава и дори след загряване и разтягане не преминава;
  • дългата почивка не носи облекчение - болката може да се прояви дори сутрин след сън;
  • Възходът и спускането на стълбите или наклонената повърхност причиняват развитие на болка.

И в двата случая също може да се наблюдава:

  • удебеляване на сухожилие;
  • усещане за напрежение в стомашния мускул;
  • зачервяване и хипертермия на кожата;
  • ограничена подвижност в областта на глезена.
  • болка - може да се локализира по протежение на цялото сухожилие или по-близо до петата;
  • на височина от 2 до 6 cm може да се получи оток;
  • трудно е да се извърши дорзалната флексия на стъпалото и да се постави на пръстите на краката;
  • понякога - характерно скърцане, когато ставата се движи в глезена.

Как да откриваме надеждно анкилозиращия спондилит? Как се извършва

, Можете да научите от нашата статия.

Защо гръбначният стълб хруска в областта на шийката на матката? Тук ще намерите отговора.

Възможно ли е да се лекува синовит на коляното от народни средства? Прочетете тук.

За диагностика се използват следните методи на изследване:

  • физически изследвания;
  • радиационна диагностика;
  • магнитен резонанс;
  • ултразвук.

Най-често диагнозата се поставя на базата на разговор с пациента и физически преглед, а при палпация лекарят определя точките на най-голяма локализация на болката.

Характерна особеност на тендинит на сухожилието на калцата е, че по време на осъществяването на движението на стъпалото и по-нататъшната палпация болката леко се измества, тъй като е имало разтягане на сухожилието и мускулите.

С особено внимание се разглежда наличието на пропуски.

Радиографското изследване може да покаже наличието на възпаление или дегенеративни промени само ако има огнища на калцификация.

Ако няма калцификации, тогава радиационната диагностика няма да помогне да се постави диагноза.

Ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково сканиране могат да определят дали има сълзи и дали има нужда от операция.

При еднократно появяване на незначителни болезнени усещания в петата на сухожилието, краката се нуждаят от почивка.

Всички товари трябва да бъдат ограничени за известно време. За да премахнете подуването и зачервяването, можете да прикрепите лед, и да се справите с болката, трябва да нанесете превръзка от еластична превръзка към болезнената област.

Ако болката е много силна, тя не изчезва дори и след почивка, а по време на усилие тя се увеличава, когато има съмнение за разкъсване на сухожилие, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Той ще извърши проверка и, ако е необходимо, ще направи допълнителен преглед.

За лечение на възпаление той може да предпише специални лекарства, да съветва народните средства и да изготви план за рехабилитация. Може да изисква имобилизация, частична или пълна или операция.

Народни средства

Лекувайки тендинит с използването на традиционната медицина, трябва да се съгласувате само с методите си с Вашия лекар:

  • С куркумин, естествен антибиотик, антиоксидант и противовъзпалително средство, може да се лекува възпаление на сухожилието. За това трябва да се яде половин грам от този инструмент на ден.
  • Можете да приготвите тинктура от орехови прегради на водка. На една чаша орехови прегради трябва да вземете 0,5 литра водка и да настоявате за около 20 дни. Вземете 2 пъти дневно и 1 чаена лъжичка. Ако има някакви проблеми в работата на щитовидната жлеза, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да приемете.
  • Масленият разтвор на планинска смола може да се втрие в засегнатата област, както и да се погълне около 0,1-0,5 г смола, разтворена в топло мляко. Такива двуседмични курсове могат да се повторят с 10-дневна пауза.
  • Можете да правите иглолистни солни бани за краката.
  • Леденият масаж с помощта на парчета лед намалява болката. Парчетата лед трябва да се масажират болезнено за 20 минути.

Имате остра болка в коляното? От нашата статия можете да научите какво да правите, ако

Как за лечение на лакътни епикондилит? Вижте тук.

упражнения

С помощта на специални упражнения може да се лекува ахилотендинит, да се възстанови след медицинско и хирургично лечение, да се облекчи състоянието на съединителната тъкан, да се опъне и да се намали натоварването, както и да се предотврати това заболяване.

Така че, с тендинит се препоръчва:

  • Най-важното и просто упражнение е ходене. Тя трябва да се извършва в удобни обувки, при спазване на специална техника: мека ролка от петата до петите, без прекомерно обръщане на палеца навън. По време на рехабилитацията след операцията, дължината на стъпката, времето за ходене и силата на натоварването нарастват постепенно.
  • Полезно клякане на чорапи, повдигане на чорапи и връщане в изходна позиция, бягане, но те трябва да се правят след леко загряване и разтягане на мускулите и сухожилията.
  • Упражненията във водата също са полезни. Човешкото тяло във вода губи по-голямата част от теглото си, така че във водата човек може да започне да изпълнява всички упражнения, препоръчани от инструктора. Най-трудните от тях по време на суха тренировка могат да се извършват 1-2 седмици по-късно, отколкото във вода.

Упражнение за разтягане на мускулите на телето и ахилесовото сухожилие:

  • Обърнете се към стената и поставете ръцете си върху нея. Издърпайте назад и си починете крака върху пръстите на краката, тъканите на които искате да се разтегнете, и сгънете другия крак малко в коляното.
  • Запазете тази позиция за около 30 секунди и след това се върнете в изходна позиция. Трябва да го повторите 3-5 пъти.

Упражнение за повишаване на силата и еластичността на ахилесовото сухожилие:

  • Станете пети на ръба на малка кота или специална платформа за стъпки и клякам.
  • Необходимо е да се правят 3 кампании на 12 кляка дневно.
  • На същата платформа станете чорапи на ръба и слезте надолу, нагоре и надолу.

И двете упражнения са ексцентрични, насочени едновременно към разтягане и опъване на тъканите и са отлични за възстановяване на петата.

Въпреки това, грешките в работата могат да бъдат опасни, така че първоначално е желателно да се провежда обучение под ръководството на инструктор.

Когато извършвате упражнения, трябва да помните, че възстановяването на физическата активност трябва да се извършва постепенно.

Да се ​​върнете към спорта, танците или обичайното физическо натоварване не е необходимо незабавно, бавно увеличавайки интензивността.

Така че мускулите не губят сила, а връзките не губят подвижността, съществуват различни видове партийни упражнения, упражненията на които се изпълняват в легнало или седнало положение.

Медикаментозно лечение

Първото нещо, което трябва да се гарантира преди започване на лечението е да се намали натоварването на сухожилието.

Можете да обездвижите крака в тази област по различни начини:

  • припокриване на гумите;
  • гипс;
  • използване на патерици;
  • превръзка от еластична превръзка;
  • поставяне на лента;
  • налагане на ортези, които напълно или частично ограничават движението.

Снимка: Иммобилизираща ортеза

В повечето случаи това заболяване се лекува със следното лечение:

  • използват се нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Наклофен и др.;
  • в най-трудните случаи може да предпише антибиотична терапия;
  • с помощта на ултразвук можете да инжектирате Voltaren, Dolobene гел и Solcoseryl маз в засегнатата област;
  • За да облекчите болезнен симптом през нощта, можете да поставите компрес от Аналгин, Новокаин и Дексаметазон на равни части или да направите интрамускулни инжекции с упойка.

След отстраняване на болката се препоръчва да се извърши масаж и да се започнат рехабилитационни и укрепващи упражнения.

операция

Ако консервативното лечение не доведе до желания резултат, може да се наложи операция.

По време на операцията се прави разрез и засегнатите участъци се изрязват, след което се зашиват сухожилията; в случай на щам Haglund, растежът на костите се отстранява.

Фиг.: Хирургично възстановяване на ахилесовото сухожилие

След операцията пациентът носи специална обувка за около 6 седмици.

С течение на времето, след 2-3 седмици, вече можете да стъпите на оперирания крак, а след отстраняване на имобилизиращата ортеза се провежда курс на рехабилитация за възстановяване, който продължава от 1 до 3 месеца.

За да се предотврати необходимостта от спазване на определени правила:

  • упражненията трябва да се извършват с постепенно увеличаване;
  • Преди всяко физическо натоварване е препоръчително да загреете мускулите и сухожилията и да изпълните упражнения за разтягане;
  • за обучение и ежедневно носене трябва да изберете удобни обувки;
  • Ако изпитвате болка, трябва да спрете тренировката.

Ахилесовият тендинит - болест на спортисти, хора, които извършват физически тежка работа и жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток - е много ефективен и лесно се лекува в ранните етапи.

Но ако се започне, усложнения могат да възникнат под формата на разкъсване на сухожилието или хронично възпаление.

Към лечението се прилага цяла гама от мерки: специални упражнения, лекарствена терапия и обездвижване на болезнената област по различни начини.

Независимо от това, че всички тези дейности са невъзможни, следователно, в случай на болка в ахилесовото сухожилие, трябва да се потърси помощ от специалист.

Видео: Рана на ахилесовото сухожилие

Ахилесовият тендинит (тендинопатия) е възпалителен процес в петата на сухожилието. В случай на нарушение на проводимостта на тъканите (лошо отделяне на метаболитни продукти, натрупване на сол), силата на лигаментите намалява, еластичността на колагеновите влакна намалява. При такива условия прекомерното натоварване води до микроскопски счупвания.

Напуканата тъкан се лекува с времето, но става по-малко еластична и има много малки белези. При липса на адекватни мерки възниква хронично възпаление и тендиноза. Това е дегенеративна промяна, водеща до разкъсване на сухожилието или откъсване от калканеуса.

Има 3 форми на ахилесовия тендинит:

  • Перитендинитът е възпаление на тъканите около сухожилието, често съпроводено с тяхната дегенерация.
  • Тендонитът е увреждане на сухожилието, при което близките тъкани остават здрави.
  • Ентесопатията е възпалителен и дегенеративен процес, който се появява на мястото на прикрепване на сухожилието към костта. Понякога има калциране (отлагане на калциеви соли в тъканите) и развитие на плантарен фасциит (растеж на костите на калкане под формата на острие или клин).

симптоми

  1. Болка в ахилесовото сухожилие. На първия етап от развитието на заболяването с натоварване или в началото на тренировката, пациентът изпитва дискомфорт, който намалява след загряване. Отдих напълно елиминира болката, но при палпация има усещане за дискомфорт. Болката спада след почивка и обостряне при ходене поради факта, че по време на прекъсването всички микро-празнини прерастват, а при стрес те се нараняват отново.При хроничната форма на болестта болката постепенно нараства. Това се случва в рамките на няколко седмици или месеци. Симптомът има следните характеристики:
    • се развива по време на изкачване и спускане по наклон или стълби;
    • увеличава се по време на тренировка и не преминава дори след разтягане или затопляне на мускулите;
    • не изчезва след дълга почивка: болката се появява сутрин след сън;
    • не позволява да стои на пръстите, което е признак на разкъсване на сухожилието.
  2. Напрежение в стомашния мускул.
  3. Зачервяване на кожата в ахилесовото сухожилие.
  4. Подуване и уплътняване (възли), които могат да възникнат на височина 2-6 см от връзката на сухожилията и костта.
  5. Трудност при огъване на гърба на крака или изкачване.
  6. Удебеляване на сухожилието.
  7. Крепитус (скърцащ звук) в глезена, когато ставата се движи и се натиска. Този симптом не винаги се появява.

причини

  1. Прекомерното натоварване. Тази причина причинява тендинит дори при професионални спортисти и обучени хора. Това е така, защото без необходимата почивка тъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпускат.
  2. Промени във възрастта. Обикновено ахилесовото сухожилие се разтяга до 5% от дължината му, което му помага да изпълнява амортизираща функция. След 35 години разширяемостта му намалява, а натоварванията без предварително затопляне и затопляне на мускулите водят до увреждане на фибри и микроскопични сълзи.
  3. Плоски стъпала с хиперпронация (физиологичен колапс на крака вътре). При това заболяване сухожилието по време на ходене и други натоварвания изпитва прекомерен стрес и се поврежда.
  4. Haglund деформация, при която на петата, непосредствено до прикрепването на ахилесовото сухожилие, се образува вид костен растеж под формата на мехурче. Поради такъв дефект, сухожилието под товар е силно опъната. Натрупването може да бъде леко или твърдо, в зависимост от наличието или отсъствието на възпаление на сухоземния сак.
  5. Носенето на неудобни обувки. Поради тази причина ахилесовият тендинит може да се развие при спортисти, тъй като неправилно избраните обувки по време на тренировки оказват силно въздействие върху разпределението на товара върху краката.
  6. Остри и хронични инфекции, които предизвикват развитието на възпалителния процес в ахилесовото сухожилие.

диагностика

  1. Приемане на историята и разговор с пациента. Най-често се чуват оплаквания от нарастваща болка в областта на 2-6 см над точката на закрепване на ахилесовото сухожилие до костта. Зоната на свързване е подута.
  2. Физически изследвания. При палпиране се определя от локализацията на болката. Заболяването се характеризира с леко изместване на болката при осъществяването на движения на краката поради факта, че има разтягане на мускулите и сухожилията. Перитендинитът се характеризира с липсата на движение на болка в глезена по време на движение, тъй като възпалителният процес се наблюдава по цялата дължина на сухожилието.
  3. Рентгенография. Показва наличието на дегенеративни промени и възпаление, но само ако има огнища на калцификация, които на снимката приличат на удължена сянка на сухожилието. Когато ентесопатията се характеризира с появата на калцификации пред кръстовището на ахилесовото сухожилие и костта. Липсата на калцификация прави използването на този метод безсмислено, тъй като не уточнява диагнозата.
  4. Магнитно-резонансна обработка. Той се прави вместо рентгенови лъчи или едновременно с него и ви позволява да правите разлика между дегенеративни промени и възпалителни процеси. При наличие на възпаление на сухожилието се натрупва много течност, меките тъкани не се увеличават, което характеризира острата форма на заболяването. Ако се открие удебеляване на сухожилие, тъканите вече са заменени с белег, което увеличава риска от скъсване.
  5. Ехографията е ултразвуково изследване, което определя степента на свиване на сухожилията, промяната в нейната структура. По време на проучването е важно да следвате посоката на звуковата вълна, така че да не пресича ахилесовото сухожилие по наклонен диаметър.
  6. Лабораторни тестове за анализ на кръвта (общи и за ревматични тестове). Назначава се в развитието на заболяването поради инфекциозен или ревматоиден процес.

лечение

Ако почувствате болка в ахилесовото сухожилие, трябва да спрете тренировката веднъж и да оставите краката си да си почиват. За известно време е необходимо да се спре натоварването, да се облекчи подуването и да се премахне хиперемията на кожата - да се нанесе лед за 10 минути 3-4 пъти на ден. Прилагането на превръзка от еластична превръзка към засегнатата област ще помогне за намаляване на болката.

След взетите мерки болката трябва да изчезне. Ако това не се случи и те се увеличат с натоварвания, може да се подозира разкъсване на сухожилие. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Консервативно лечение

Показан е за появата на остър тендинит.

  1. След като симптомите се разкрият, се прилага стегнат бандаж в областта на ахилесовото сухожилие и се правят студени компреси. Кракът трябва да бъде в повишено положение и пълна почивка за 1-2 дни. Това е необходимо, за да се избегне появата на хематоми, водещи до образуване на белези.
  2. Натоварването на ахилесовото сухожилие е намалено. За тази цел увреденият крайник е обездвижен по различни начини:
    • Лентиране (използване на специални спортни ленти или ленти, които фиксират мускулите, ставите и ограничават тяхното разтягане).
    • С ортези, които могат частично или напълно да ограничат движението. Те фиксират крака под ъгъл от 90 градуса и са показани за използване през нощта по време на сън. В тежки случаи, денонощно.
    • Насложени гуми.
    • Гипс.
    • Бандаж от еластична превръзка.
    • Използвайте патерици.
  3. Регулиране на начина на живот. Забранява се повдигане и носене на тежки предмети за целия период на лечение. Препоръчително е да се сменят ежедневните обувки: тя трябва да има нисък ток (не е напълно плоска подметка!), Която ви позволява да разтоварите сухожилието.
  4. Предписана е медикаментозна терапия, включително:
    • Антибиотици при наличие на възпалителни процеси.
    • Компресира от аналгин, дексаметазон и новокаин в същите пропорции или интрамускулно приложение за облекчаване на болката през нощта.
    • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Наклофен, Ибупрофен, Нимесил и др. Те се използват не повече от 7-10 дни, тъй като при продължително лечение започват да възпрепятстват възстановяването на сухожилието. Употребата на НСПВС не се препоръчва за хора, страдащи от астма, бъбречни и чернодробни заболявания.
    • Глюкокортикоиди (метилпреднисалон, хидрокортизон, кеналог, дипроспан и др.). Инжекциите се правят по време на сканирането на засегнатата област с помощта на ултразвук с много внимание. Такива лекарства помагат за значително намаляване на възпалението и инхибират активността на ензимите, които разрушават тъканите. Стероидите не трябва да се инжектират в сухожилието и областта на нейното прикрепване към костта, тъй като те предизвикват разкъсване и предотвратяват заздравяването на увредените тъкани.
  5. Физикална терапия: лазерна, ударна, магнитна, ултразвукова и ултравиолетова. Нанесете парафинови и кални приложения. Ефективна електрофореза с Lidaza и въвеждане в областта на сухожилието с помощта на ултразвук на различни мазила (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene гел). Това помага да се разчупи тъканта на белезите около увредената област.
  6. След отстраняване на предписания синдром на болката:
    • масаж, разтягане и укрепване на сухожилието;
    • LFK: упражнения за възстановяване и укрепване на мускулите.

Хирургично лечение

При липса на ефект на консервативна терапия в рамките на шест месеца, в случай на разкъсване на сухожилие или откриване на дегенеративни кистични огнища (тендиноза) чрез ЯМР, е показана операция. Тя се извършва по планиран начин от ортопедично или травматично отделение.

По време на операцията сухожилието се излага с помощта на средно-мускулен разрез по долната част на крака. Удебелените зони и засегнатите тъкани, разположени в близост до сухожилието, се изрязват.

В случай, че повече от половината от сухожилията се отстранят, нарязаните участъци заменят сухожилието на плантарния мускул. За да се избегне напрежението на тъканите при шиене на разрези, те са отслабени отпред, което им дава възможност да затворят зад себе си. За операция на ентесопатия се използва страничен разрез за изваждане на торбичката от сухожилието.

Ако причината за заболяването е деформация на Хаглунд, то тогава растежът на костите се отстранява, като се оказва натиск върху мястото на прикрепване на сухожилието. Такъв дефект се елиминира с помощта на остеотом (хирургично длето за дисекция на костите).

В постоперативния период пациентът носи обездвижваща обувка под формата на ботуш за шест седмици. След 2-3 седмици след операцията е позволено да стъпи на крака. Когато периодът на носене на ортезата приключи, те преминават в рехабилитационен курс (физиотерапия, физиотерапия, масаж) в продължение на 1-3 месеца.

Упражнения с ахилесов тендинит

Комплексът е насочен към укрепване на мускулите и сухожилията в хода на лекарствената терапия при липса на болка, както и при рехабилитация след хирургично или консервативно лечение. Упражненията улесняват състоянието на съединителната тъкан, намаляват напрежението на сухожилието и го разтягат.

Когато се препоръчва тендинит:

  1. Пешеходна. Извършва се в удобни обувки с задължително спазване на правилото: трябва да се извърши мека ролка от петата до петите, без да се обръща пръстта навън. В постоперативния период постепенно нарастват времето за ходене, дължината на стъпката и силата на натоварване.
  2. Клякане на пръстите: повдигане и спускане.
  3. Работещи. Изпълнявайте само след загряване и разтягане на мускулите и сухожилията.
  4. Упражнения за повишаване на еластичността и силата на сухожилието.
    • Станете пета на платформата стъпка или леко повишение и клякам.
    • Станете чорапи на ръба на платформата, слезте и отидете нагоре и надолу.
  5. Упражнение за разтягане на мускулите. Начална позиция: обърната към стената с опора на ръцете. Прегънете единия крак малко, опънете другия гръб и се съсредоточете върху чорапа. Поддържайте позицията за 30 секунди и се върнете в първоначалната позиция, след това сменете краката. Стартирайте 3-5 пъти.

Всяко упражнение е полезно да се прави във водата, тъй като при тези условия човешкото тяло губи по-голямата част от теглото си. Възможно е да се стартират „водни” тренировки 1-2 седмици по-рано от „сухи”.

масаж

Назначава се едновременно с терапевтични упражнения. Помага за подобряване на лимфата и кръвообращението, в резултат на което процесът на хранене на тъканите се нормализира. Извършва се на няколко етапа:

  1. Поглаждане на засегнатата област.
  2. Полукръгъл и спирален триене с палци и подложки от четири пръста.
  3. Месенето на района е широко и широко.
  4. Поглажда основите на палците и подложките на 4 пръста.

Масажът се извършва в рамките на 10-15 минути. Всички техники се правят много бавно.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ахил тендинит са склонни да следват някои правила:

  1. Изберете висококачествени обувки, а в случай на болка си вземете почивка.
  2. Носете удобни ежедневни обувки. Ако желаете или трябва да използвате обувки с токчета, периодично почивайте сухожилието.
  3. Всяко упражнение трябва да се направи, увеличавайки постепенно натоварването. Затоплете, преди да започнете да спортувате: упражнения за загряване и разтягане на сухожилията и мускулите.
  4. Периодично извършвайте упражнения за разтягане на мускулите и сухожилията, за да ги укрепите.

перспектива

При продължително лечение можете напълно да елиминирате ахилесовия тендинит и да възстановите функцията на краката. Важен момент в постигането на тази цел е промяна в начина на живот на пациента. Необходимо е да се ограничи възможно най-много движението и да се изключат всякакви товари. Дори редовното ходене може да влоши болестта.

Ако не следвате препоръките на лекаря, състоянието може да се влоши сериозно и ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. След операцията вече не е възможно напълно да се използва оперираният крак и ще е необходимо да се ограничи движението през целия живот.