Болест на Шеерман - Мау (гръбначна юношеска кифоза)

Болест на Шеерман - Мау (дорзална юношеска кифоза) е прогресивна деформираща дорсопатия, която се появява по време на растежа на организма. При това заболяване патологичният кифотен завой в гръдния кош е 45-75 градуса. Гръбначната деформация се дължи на образуването на клинообразна форма в 3 или повече гръдни прешлени. Телата на модифицираните прешлени в страничните изстрели са триъгълни.

Понастоящем тази патология се дължи на епифизарната дисплазия с първично увреждане на гръбначния стълб.

По правило се случва по време на юношеска възраст на възраст 10-16 години на фона на вродената малоценност на хондрогенезата, ендокринно-метаболичната реорганизация на организма под влияние на микротравмата, когато настъпва растеж на костите и тъканите.

Заболяването е широко разпространено сред населението. Среща се в 1% от случаите в същата степен, както при момчета, така и при момичета.

Мястото на първично увреждане е зони на растеж на хрущяли в крайните пластини на гръбначните тела.

Причини за заболяване

Към днешна дата има много теории за това заболяване.

• Най-вероятно е генетичният детерминизъм на заболяването. Всички изследователи признават важната роля на наследствената чувствителност към болестта на Шеерман-Мау. В семейства, в които един от родителите страда от ювенилна дорзална кифоза, рискът от това заболяване при деца е значително увеличен. При лечението е необходимо да се предотвратят усложненията на заболяването - появата на междупрешленната херния и повишената кифосколиоза. Изисква специална гимнастика, спинална тракция.

• Ефектът от някои наранявания върху зоните на костния растеж в ерата на популацията също не се изключва.

• Датският рентгенолог Scheuermann, на когото е наречена болестта, смята, че причината за деформацията на гръбначния стълб е аваскуларната некроза на задните пластини на телата на няколко прешлени. Заключващите плочи са тънък слой от хиалинен хрущял, разделящ гръбначните тела от междупрешленните дискове. При липса на кръвоснабдяване идва и некроза на превключващите плочи, която нарушава растежа на костта и води до образуването на клинообразни прешлени.

• Предполага се и влиянието на остеопоротичните процеси, протичащи в гръбначния стълб поради неясни причини.

• Разрушаването на мускулната тъкан също е една от причините за това заболяване.

• Други изследователи смятат, че деформацията на гръбначния стълб при болестта на Шеуерман-Мау се дължи на прекомерния растеж на костната тъкан в определени части на гръбначните тела. Има доказателства, че остеопорозата е в основата на тази форма на кифоза, водеща до компресионни микрофрактури на гръбначните тела и в крайна сметка до деформация на гръбначния стълб. Може би в генезиса на болестта има определена роля нарушение на структурата на мускулната тъкан.

Клинична картина

В началото на заболяването не е възможно да се постави диагноза с помощта на рентгеново изследване. Заболяването често се открива само ако родителите обърнат внимание на нарушенията на позата на детето си. Понякога първият признак на заболяване може да бъде болка между лопатките. В нормални случаи болката се появява само при изразена деформация. Прогресията на кифозата обикновено е бавна. Бързото прогресиране на заболяването (кръгъл гръб или гърбица) води хората към лекаря. Хората са по-склонни да отидат при лекар поради външните прояви на болестта.

При болест на Scheuermann-Mau се появява скованост на гръбначния стълб и болестният синдром постепенно нараства заедно с деформацията. В някои случаи, пациентите със заболяване Scheuermann-Mau могат да имат сколиоза. При сколиоза деформацията протича в различна равнина. Смята се, че около 30% от пациентите със заболяване Scheuermann-Mau имат сколиоза.

Неврологичните прояви на болестта на Шеуерман-Мау до голяма степен зависят от локализацията на лезията: около 2/3 от случаите се случват в гръдната и 1/3 от случаите в тораколумбалната и лумбалната секции.

В хода на заболяването може да се разграничи латентен период (8-14 години), ранен (на възраст 15-20 години) и късни (над 25 години) неврологични усложнения.

Латентният период може да се нарече ортопедичен. Обикновено подрастващите нямат оплаквания или се притесняват от незначителни местни болки в гърба след тренировка, бягане. По време на изследването се открива кифоза на гръдната област или плоска гърба с изгладена лумбална лордоза и ограничаване на гръбначната подвижност. Когато се наклони напред, тийнейджърът не може да достигне краката си с протегнати ръце, гръдната кифоза не изчезва в положение на максимално удължаване. Спондилографията потвърждава диагнозата.

Ранните неврологични прояви, независимо от нивото на вертебралната патология, са представени в повечето случаи от рецидивираща лумбодиния, по-рядко гръдната форма е придружена от гръдна болка, миофасциална болка, често в коремните мускули. Понякога има симпаталгия, висцералгия. Тежката кифоза при юноши, особено с висока торакална форма в комбинация с конституционалната теснота на гръбначния канал, може да доведе до остра или подостра компресия на гръбначния мозък на нивото на върха на кривината в резултат на промени в костно-лигаментния апарат или дискова херния. Често минималните наранявания водят до появата на клинична картина на напречно увреждане на гръбначния мозък. Процесът обикновено е частично обратим след консервативно или хирургично лечение.

Късните усложнения се наблюдават в зряла възраст и са свързани с бързото прогресиране на вторичния дистрофичен процес в гръбначния стълб с преобладаващо развитие на остеохондроза и херния на долните лумбални дискове, деформираща спондилоза и осифицираща лигаментоза в гръдната и фиксирана хиперлордоза, спондилоартроза в шийния прешлен.

Повечето пациенти имат лумбосакрален радикуларен синдром и миофасциална болка, по-рядко тунелна невропатия в долния квадрант на тялото. Торакалгия, абдоминалия, цервикалгия и радикуларни синдроми на цервикалната и гръдната локализация се намират с малко по-ниска честота.

В напреднала възраст се развива хронична прогресивна гръдна миелопатия, която се свързва с ефектите на спондилопластичната дисплазия с тежка вертебрална деформация, тежки антеролатерални остеофити, калцификация на предния надлъжен лигамент, множествени издатини на дисковете, спондилоартроза с интервертебрална стеноза. В същото време в повечето случаи има изразена атеросклероза на аортата и нейните клони. В тази ситуация водещият е съдовия фактор, причинен от завоите, оклузията на радикуларните артерии и вените.

Шийната миелопатия се развива през третото или четвъртото десетилетие от живота. Причинява се от дисгемични нарушения в резултат на динамична микротравматизация на гръбначния мозък и неговите съдове в стеснения хиперлордозен цервикален канал и в резултат на множествена стеноза на междупрешленните отвори на спондилоартротични фибро-костни израстъци. Миелопатията често има прогресивно-ремитентно течение с преобладаване на коренно-пирамидален синдром. Синдромът на вертебралната артерия, церебралните съдови нарушения и невродистрофичните синдроми на горния квадрант не са необичайни в тази ситуация. Възможни са случаи на многостепенна радикулоневропатия.

диагностика

Рентгенова снимка. При болест на Шеуерман-Мау в началото се представя рентгенова снимка с нередности и нарушение на структурата на областите на гръбначните тела, забавено образуване, откъсване и деформация на апофизите. По-късно прешлените стават клиновидни, сплескани. Образуват се хернии на Schmorl, които са херния междупрешленните дискове, които се намират в гръбначните тела. Височината на дисковете постепенно намалява, кифозата се развива в долната гръбнака на гръбначния стълб, или лумбалната лордоза се изравнява с нисък локализационен процес.При това заболяване се забелязва и хипертрофия на предната надлъжна връзка, която се намира на предната повърхност на гръбначните тела. Той може също да допринесе за повишена деформация на гръбначния стълб. Тежестта на морфологичните промени и разпространението на вертебралната splasia варира в широки граници.

Диагнозата за обща юношеска кифоза (болест на Шеерман-Мау) се основава на три основни характеристики:
• Кифоза на местно ниво:
- форма на гърдата (Th6-10);
- форма на лумбална или лумбална пектора (Th11-L2);
• е свързана с възрастта на пациента:
- предишен етап (8-10 години от живота);
- жълтия стадий (11-17 години) от появата на апофиз в гръдните прешлени до края на растежа на гръбначните тела (симптом на Risser);
- остатъчен стадий (след 17-18 години) с продължаваща промяна във формата на гръбначните тела и дискове, с твърда кифоза;
• Рентгеновата картина е типична:
- поражение на апофиза в цветен стадий;
- промени в заключващите пластини и Schmorl нодули;
- стесняване на диска;
- предните 2/3 от гръбначните тела са заострени.

Спонтанната остеохондроза при възрастни с радикуларна болка, торакалгия, лумбалиния и псевдодизотероалгия често е резултат от спондилодиспластика.

MRI се предписва при наличие на неврологични симптоми.

лечение

При лечението на болестта на Scheuermann-Mau, два основни метода са консервативни и хирургични.

Изборът на лечение зависи от много фактори:
• възраст
• под
• тежест на симптомите
• мобилност на прешлените

Консервативните методи на лечение включват физиотерапия, масаж, различни видове мануална терапия. В юношеска възраст за кратки периоди от време, носенето на корсет е възможно.

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато ъгълът на кифозата достига 75 градуса и има нарушение на функциите на дихателните органи и сърцето.

Болест на Шеерман (Scheuermann) (Scheuermann) (Shooermann) (Scheuermann) - болест на Mau (Mau)

Синоними

  • Malum epiphyseonecroticum прешлени
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Scheuermann) (Shooermann) 2
  • Болест на Шеерман (Scheuermann) (Scheuermann) (Scheuermann) (Schoermann) - Schmorl (Schmorl)
  • Schmorl (Schmorl) болест
  • Кифоза дорзална патологична
  • Кифоза остеохондропатична
  • Тийнейджърка кифоза
  • Чифери на кифоза
  • Кифоза млада
  • Остеохондроза деформира ювенилната гръбнака
  • Остеохондропатия на апофиза на гръбначните тела
  • Sondilodisplaziya
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Shooermann) (Scheuermann) 2
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Schoermann) (Scheuermann) - болест на Mau (Mau)
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Schoermann) (Scheuermann) - болест на Schmorl (Schmorl)
  • Schmorl (Schmorl) болест
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Schoermann) (Scheuermann) - болест на Mau (Mau)
  • Болест на Scheuermann (Scheuermann) (Scheuermann) (Shooermann) (Scheuermann) 2

особеност

Остеохондропатията на апофиза на телата на гръдния, главно 7-10 прешлени; проявява се с постоянна кифоза и болка в тази част на гръбначния стълб и компенсаторна хиперлордоза на цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Рентгенова снимка

Тежка кифоза на гръдния кош. Умерена клинообразна деформация на Th7 - Th10 гръбначни тела с хрущялни възли (Schmorl's hernias) в тях; крайни плочи неравномерни, уплътнени; височината на диска е нормална, m. увеличава, впоследствие - намалява неравномерно.

Болест на Шеерман-Мау - симптоми, диагноза

Болест на Scheuermann Mau, или юношеска кифоза, е една от слабо изучените заболявания. Учените все още имат доста неясна представа за произхода на тази патология.

Според сегашната хипотеза, деформацията може да се обясни с разликата в скоростта на растеж на скелета и степента на укрепване на мускулите.

Възможно е недостатъчният интерес на изследователите към заболяването да се дължи на относително ниското му разпространение. Според различни източници от 0,4 до 8% от подрастващите са изправени пред подобен проблем. Момичетата и момчетата са много по-склонни да страдат от сколиотично, а не от кифотично изкривяване на позата.

Признаци на болестта на Scheuermann Mau

Изкривяването на гръбначния стълб се наблюдава зад гърба при хора на млада възраст строго по време на периода на полово съзряване, което възлиза на 13 до 15 години. Случват се изключения, но рядко.

Морфологичните особености на аномалията са стандартни: в областта на гръдния кош има клиновидна деформация на гръбначните тела, придружена от дистрофични процеси в междупрешленните дискове. Дисковете са частично вградени в плочите, затварящи гръбначните тела, хипертрофията на предните надлъжни връзки.

Arc, като правило. има гладка, а не ъглова деформация. Образуването на гърбицата се извършва много рядко.

Първо, младата кифоза е безсимптомна. Самият тийнейджър не чувства дискомфорт. Причината да се свържете с клиниката обикновено е тревогата на родителите, които случайно забелязват прекомерно нахлуване в своя син или дъщеря.

Приблизително 50% от пациентите изпитват съпътстващи изкривявания на стойката на предния тип - едното рамо става малко по-високо от другото.

Постепенно изкривяването на позата започва да влияе върху здравето на тийнейджъра. Той се оплаква от:

  • повишена умора след продължително физическо или, обратно, заседнала работа;
  • чувство на тежест в гърба;
  • болка и спазми след почивка в легналата позиция (по избор);
  • равномерен дискомфорт при сондиране на гръбначните процеси на увредените прешлени и прилежащите към тях зони;
  • трудно се движат при огъване, неспособност да стигнете до пода с дланите си.

Приблизителна прогноза

Болестта на Scheuermann-Mau достига върхове на възраст 16-18 години. След това се завършва интензивният растеж на скелета и поради това състоянието се стабилизира дълго време.

Уви. за дълго време, но не за добро - след като пациентът е на 30-35 години, болестта отново напомня за себе си. В бъдеще, година след година, рискът от всички усложнения, характерни за кифотичната патология, се увеличава.

Възможно е да се избегне възобновяване на активната фаза само за хора, които са следвали инструкциите на лекаря и редовно укрепват мускулите със специална физиотерапия.

Диагностика на ювенилната кифоза

Ранното откриване на болестта се усложнява от факта, че подрастващите имат нестабилна, индивидуално нормализирана физиологична кифоза (т.е. естествен гръб).

По време на първоначалния преглед лекарят трябва да оцени линията на гръбначния стълб на пациента в различни положения на последния. Кифозата е най-забележима с дълбок наклон надолу или когато се опитва да се простира колкото е възможно повече.

Рентгенографията не винаги е информативна. Обикновено това помага да се разкрият само признаци на нарушения, често свързани с кифоза - остеопороза, херния на Schmorl и т.н.

Обаче очевидно разработена рентгенова снимка на кифозата показва, че с помощта на страничен образ е възможно да се измери размерът на вертебралния арк с помощта на метода на Коб. Ако ъгълът е повече от четиридесет градуса, болестта на Шеерман-Мау се твърди като диагноза.

За да се изясни диагнозата, на пациента се препоръчва да се подложи на КТ и ЯМР.

Кючоз Шеерман - Мау

Кифозата означава, че нормално има наклон на гръдния кош в посока от 20-40 градуса. Гръдният кош се състои от 12 прешлени. Тази част от гръбначния стълб е свързана с ребрата и е част от задната гръдна стена (гръдната област между врата и диафрагмата). Въпреки че гръдната област е нормална, трябва да има наклон, но когато се наведе повече от 40 - 45 градуса, това вече се счита за патология. Понякога тази патология се описва като "кръг назад" или "гърбица". Има много причини за прекомерна кифоза, включително проблеми с осанката, като напъване. Но най-сериозните причини са: консолидирани гръбначни фрактури, ревматоиден артрит, остеопороза или кифоза на Scheuermann-Mau.

Scheuermann Kyphosis - Mau - е "кифоза на развитието", което означава, че това заболяване се случва по време на растежа на организма. Едностранното сплескване на прешлените е причината за това заболяване. Прешлените обикновено са с правоъгълна форма и са разположени един над друг като стандартни блокове с меко уплътнение между тях (междупрешленните дискове). Когато формата на прешлените се променя под формата на клин (който се отбелязва в кифозата на Шеуерман), се наблюдава увеличаване на наклона на гръбначния стълб. Това заболяване се развива при юноши, докато костите са в етап на растеж. Вероятността от това заболяване при мъжете е 2 пъти по-голяма, отколкото при жените. Когато се гледа отстрани, гръбначният стълб е във формата на удължена S. Тази форма на гръбначния стълб, дадена от природата, помага за преразпределянето на теглото и издържа на различни натоварвания. Шийните и лумбалните прешлени се огъват леко навътре, а гръдната - навън. Основната тежест пада върху гръбначния стълб, но заедно с други отдели позволява на гръбначния стълб да изпълнява функциите си.

Често при кифоза на Шеерман-Мау се отбелязва наличието на такива аномалии като Schmorl възли (Schmorl's hernia). Тези възли са областите, където дискът между прешлените се притиска в костта в основата на прешлените. Много експерти са забелязали удебеляване на лигамента, който минава по протежение на предната част на гръбначния стълб в случай на болест на Scheuermann _Mau. Връзки - структури, необходими за свързване на костите помежду си (включително в гръбначния стълб). Някои специалисти в областта на гръбначните заболявания смятат, че повишаването на плътността на предната надлъжна връзка може да бъде причина за развитието на деформации на прешлените. Компактираната връзка може да играе роля в детството, причинявайки по-голям растеж на задната част и по-малка предна част на прешлените.

Причината за кифозата на Шеерман-Мау все още не е ясна, но има много теории за нейното развитие. Шеерман, датски рентгенолог, нарекъл болестта в негова чест, първо обърна внимание на тази патология. Той предполага, че причината за развитието на това заболяване може да бъде "асептична некроза" на пръстеновидната част на хрущяла на тялото на гръбначния стълб. Това означава, че хрущялът се деградира в резултат на лоша циркулация. Scheuermann вярва, че този прекъснат растеж на костната тъкан по време на развитието води до клинообразна деформация на прешлените.

Някои изследователи смятат, че спусъка може да бъде всяко нараняване в областта на костните зародиши по време на началото на узряването. Докато други свързват този процес с нарушена биомеханика при пубертета, или нарушения в мускулите на гръбначния стълб.

Също така има генетичен детерминизъм на това заболяване. Първоначално Шеерман забелязва тази патология при селскостопанските работници, които поради професията си често се налага да се навеждат. Но връзката на това заболяване с прекомерно физическо натоварване по-късно беше опровергана. Социалният статус обаче оказва влияние върху степента на прогресиране на това заболяване.

симптоми

Симптомите на кифозата на Scheuermann-Mau, като правило, се развиват в ранна юношеска възраст - в периода на настъпване на пубертета, който настъпва между 10 и 15 години. За съжаление е много трудно да се определят първите признаци на появата на заболяването, тъй като радиографските признаци се появяват само на 10-11 годишна възраст. Заболяването често се открива случайно, когато родителите имат слаба поза. Понякога тийнейджър може да усети дискомфорт в гърба при продължително заседание. Развитието на хиперкифоза е бавно и поради това лекарите се насочват за визуално изразени промени. С болестта на Шеерман - Mau, гръбначният стълб става много твърд - както наклона, така и разширяването на гърба стават трудни. Освен това се появява болка в гърба. Симптомите нарастват с растеж и зрялост. Понякога кифозата на Scheuermann-Mau също е придружена от сколиоза (странична извивка на гръбначния стълб). В различните страни процентът на хората с това заболяване варира от 1 до 5. Като цяло, повечето пациенти не се занимават с нищо. Но някои пациенти имат проблеми с дихателната система и дисфункцията на кръвообращението, дължаща се на твърда гръдна кост.

Диагностика и лечение

Важно е за лекар да установи началото на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, наличието на това заболяване у роднини. В допълнение, проверката е важна, което ви позволява да видите наличието на деформация. Най-надеждното рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи позволяват да се диференцира кифоза на Scheuermann-Mau с нарушена поза (без нарушение на формата на прешлените). Когато Scheuermann кифоза се характеризира с деформация на най-малко три прешлени. И често присъствието на възли на Schmorl. Подобни промени се наблюдават при подагра в по-възрастната възрастова група, болният синдром ясно корелира със степента на деформация.

Консервативните методи на лечение са насочени към запазване на функционалността на гръбначния стълб. По принцип консервативното лечение е терапевтична гимнастика, нежно обучение на симулатори и корсет. Упражнението чрез създаване на мускулен корсет може да подобри биомеханиката на гръбначния стълб. Корсетите с дълготрайно носене (за 2 години) позволяват в юношеска възраст да намалят ъгъла на кривина. Корсетите могат да се използват и при по-възрастни пациенти за поддържане на гръбначния стълб и намаляване на болката, но това няма да повлияе на ъгъла на изкривяване на тези пациенти. Ако имате болка, можете да използвате физиотерапия.

Но ако ъгълът на кривина е повече от 75 градуса, тогава са показани хирургични методи на лечение.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Рентгенова снимка на Scheuermann Mau


Болест на Шеерман-Мау - дорсопатия, придружена от прогресивна кифотична изкривяване на гръбначния стълб. Настъпва в пубертета, също толкова често при момчетата и момичетата. Точната причина за развитието не е известна, предполага се, че има генетична предразположеност. Остеопорозата на прешлените, уврежданията и нарушеното развитие на мускулите на гърба се считат за рискови фактори.

Болест на Шеерман-Мау - дорсопатия, придружена от прогресивна кифотична изкривяване на гръбначния стълб. Настъпва в пубертета, също толкова често при момчетата и момичетата. Точната причина за развитието не е известна, предполага се, че има генетична предразположеност. Остеопорозата на прешлените, уврежданията и нарушеното развитие на мускулите на гърба се считат за рискови фактори.

Болест на Шеерман-Мау - прогресивно увеличаване на гръдната кифоза. При 30% от пациентите се комбинира със сколиоза. Първите прояви се проявяват при юноши, на етап най-активен растеж на детето. Доста често срещана патология, открита при 1% от децата над 8-12 години, също толкова често засяга момичетата и момчетата. В тежки случаи, изкривяването на гръбначния стълб може да стане причина за развитието на неврологични усложнения, усложнява работата на белите дробове и сърцето.

анатомия

Човешкият гръбнак има четири естествени извивки: лумбалните и шийните секции са извити напред, сакралната и гръдната част (кифоза). Тези завои се появяват в резултат на приспособяване към вертикалното положение на тялото. Те превръщат гръбначния стълб в някакъв вид пружина и му позволяват да прехвърля различни динамични и статични натоварвания без вреда. Ъглите на огъване обикновено са 20-40 градуса. Гръбначният път се състои от много отделни кости (прешлени), между които се намират еластични междупрешленни дискове. Прешлените са съставени от тялото, лъка и процесите. Масивното тяло поема товара, лъкът участва в образуването на гръбначния канал и процесите свързват прешлените един с друг.

Обикновено гръбначните тела са с почти правоъгълна форма, задните и предните участъци са приблизително равни по височина. При болест на Шеерман-Мау няколко гръдни прегръдки намаляват във височината в предните секции и придобиват клинообразна форма. Ъгълът на гръдния завой се увеличава до 45-75 градуса. Гърбът става кръгъл. Натоварването на гръбначния стълб се преразпределя. Тъканта на междупрешленните дискове „избутва” крайната плоча и се издува в тялото на долния или надвиснал прешлен, образува се херния на Schmorl. Връзките, които държат прешлените, удебеляват компенсаторите, което прави по-трудно възстановяването и по-нататъшното нормално развитие на прешлените. Формата на гръдния кош се променя, което може да доведе до изстискване на вътрешните органи.

Причини за болестта Scheuermann-Mau

Точните причини за болестта на Scheuermann-Mau не са известни. Повечето експерти смятат, че има генетична предразположеност към развитието на това заболяване. Наред с това като отправни точки се считат увреждания по време на интензивен растеж, остеопороза на прешлени, прекомерно развитие на костната тъкан в задната част на прешлените, некроза на гръбначните заключващи пластини и нарушено развитие на мускулите на гърба. Предразполагащите фактори са неравномерни промени в хормоналния баланс и метаболизма в пубертета.

Класификация на болестта на Scheuermann-Mau

Съществуват следните етапи на болестта на Scheuermann-Mau:

  • Латентен. Деца на възраст 8-14 години страдат. Симптоматологията бе изтрита. В покой болният синдром отсъства или е лек. След тренировка може да има дискомфорт или болки в кръста. Преобладава постепенно прогресивна деформация на гръбначния стълб. При изследване се открива увеличение на ъгъла на гръдната кифоза или плосък гръб с прекалено изразена лумбална лордоза. Може би леко ограничение на мобилността - огъване напред, пациентът не може да достигне с протегнати ръце към краката. Прекомерната кифоза не изчезва дори когато се опитате да оправите гърба си колкото е възможно повече.
  • Рано. Наблюдавано при пациенти 15-20 години. Загрижени за повтарящи се или персистиращи болки в долната гръбна или гръбнака на гръбначния стълб. Понякога дискът на херния. В някои случаи може да се получи компресия на гръбначния стълб.
  • Късно е. Открит при пациенти на възраст над 20 години. Развиват се остеохондроза, херния, деформираща спондилоза, спондилоартроза и осифицираща лигаментоза. Дистрофичното увреждане на гръбначния стълб често става причина за компресия на нервните корени, в резултат на което може да бъде нарушена чувствителността и движението на крайниците.

Като се има предвид нивото на лезиите се различават:

  • Форма на гърдата. Разкрива се лезията на долния и средния гръден прешлен.
  • Лумбална и гръдна форма. Засегнати са горните лумбални и долни гръдни прешлени.

Симптомите на болестта Scheuermann-Mau

Първите прояви на болестта Scheuermann-Mau се появяват в пубертета. По правило пациентът през този период няма оплаквания. Патологията се открива случайно, когато родителите забележат, че детето е започнало да се спуска, а стойката му се е влошила. По това време пациентът започва да забелязва дискомфорт в гърба, който се появява след дълга седнала позиция. Понякога между лопатките има болка с ниска интензивност. Постепенно се ограничава подвижността на гръбначния стълб.

С времето гръбначната деформация става по-забележима. Там е изразена наведе се, в тежки случаи, гърбица. Интензивността на синдрома на болката се увеличава, детето отбелязва постоянната тежест и умора на гърба по време на тренировка. Болките се засилват вечер и при вдигане на тежести. С значително изкривяване на гръбначния стълб може да бъде нарушение на функциите на белите дробове и сърцето. В някои случаи се наблюдава подостра или остра компресия на гръбначния мозък, придружена от парестезия, нарушена чувствителност и движения на крайниците.

Диагностика на болестта Шеерман-Мау

Лекарят интервюира пациента, за да открие оплаквания, история на заболяването и фамилна анамнеза (има ли случаи на заболяване в семейството). Водещият метод на инструментална диагностика е спинална рентгенография. На рентгенография се определя характерна картина: увеличаване на ъгъла на гръдната кифоза с повече от 45 градуса, клинообразна деформация на три или повече гръдни прешлени и Schmorl's hernia. При наличието на такива нарушения, пациентът се насочва към ЯМР на гръбначния стълб и КТ на гръбначния стълб за по-точна оценка на състоянието на структурите на костите и меките тъкани. Може да се назначи и електромиография.

Лечение на болест на Scheuermann Mau

. Терапията е дълга, сложна, включва физиотерапевтични, масажни и физиотерапевтични дейности. В същото време специални терапевтични упражнения са от решаващо значение за възстановяване на нормалната поза. През първите 2-3 месеца упражнения трябва да правите ежедневно, а по-късно - всеки ден. Извършването на набор от упражнения отнема от 40 минути. до 1,5 часа. Трябва да се помни, че при нередовни занимания лечебният ефект е рязко намален.

Упражняваща терапия за премахване на кифозата и възстановяване на стойката включва 5 блока: укрепване на мускулите на гръдния кош, укрепване на мускулите на задните части, отпускане на мускулите на долната част на гърба и шията (с кифоза, тези мускули са постоянно в състояние на повишен тонус), разтягане на гръдните мускули, дихателни упражнения. Заниманията с обичайната физическа култура също са полезни, но физическата активност трябва да бъде целенасочена, обмислена, като се вземат предвид противопоказанията и възможните последствия.

Така, в случай на болест на Scheuermann-Mau, класове с тежести над 3 kg за жени и повече от 5 kg за мъже са противопоказани. Не се препоръчва да се нагнетяват гръдните мускули, тъй като те започват да „стягат” раменете напред. Не можете да се занимавате с "скачащи" спортове (баскетбол, волейбол, дълги скокове и т.н.), тъй като интензивното еднократно натоварване на гръбначния стълб може да провокира образуването на херния на Schmorl. Плуването е полезно с подходяща техника (когато мускулите се използват не само на гърдите, но и на гърба), така че е по-добре да вземете няколко урока от инструктора.

Един добър резултат осигурява професионален масаж. Подобрява кръвообращението в мускулите на гърба, активира метаболизма в мускулната тъкан и прави мускулите по-пластични. Пациентите с кифоза се препоръчват да преминат поне 2 масажни курса за период от 8-10 сесии годишно. Подобен терапевтичен ефект се наблюдава в лечебната кал. Курсовете за кална терапия се провеждат 2 пъти в годината, един курс се състои от 15-20 процедури.

В допълнение, пациентите със заболяване Scheuermann-Mau се препоръчват да изберат най-подходящите мебели за работа, сън и почивка. Понякога трябва да носите корсет. Лечението с лекарства обикновено не се изисква. Получаване на лекарства за укрепване на скелета (alostin, miakaltsik) се показва в екстремни случаи - с тежка деформация на прешлените и големи Schmorl херния. Трябва да се има предвид, че тези лекарства имат доста голям списък от противопоказания (включително възрастта), могат да провокират калцификация на сухожилията и образуването на камъни в бъбреците, така че те трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Показания за операция при болест на Шеуерман-Мау са кифозната ъгъл над 75 градуса, постоянна болка, нарушено функциониране на дихателните и кръвоносните органи. По време на операцията металните конструкции (винтове, куки) се имплантират в прешлените, което позволява на гръбнака да се изравни със специални пръти.

Болест на Scheuermann-Mau: причини, симптоми, диагноза, лечение

Изкривяванията на гръбначния стълб се появяват поради нарушения в развитието на нарастващата мускулно-скелетна система, заболявания с различна етиология и наранявания (включително бавно, както при погрешна поза). Болестта Scheuermann-Mau е представител на втората категория "болест", но истинските причини за нейното появяване все още не са определени, защото Няколко процеса на некроза и дегенерация на костни и хрущялни тъкани се случват едновременно в засегнатата област на гръбначния стълб. За първи път, описан през 1920-1921 г. от датския доктор Х. Шеерман, юношеската кифоза се изследва активно за „задействащия процес”.

Причини: хипотези и изследвания

Прогресивна гръбначна кифоза се открива при 1% от юношите от двата пола на възраст от 9 до 10 години. Поради неопределеността на етиологията, тя е условно класифицирана като „епифизарна дисплазия”, което означава „наследствено увреждане на развитието на хрущялни и костни тъкани”, изразено в неправилна хондрогенеза и микротравми на гръбначните тела, което води до изкривяване на тяхната форма, структура и сила.

Доктор Х.В. Шеуерман смята, че причината за нарушенията на остеогенезата в засегнатите прешлени е аваскуларна некроза на крайната плоча (повърхностна хрущялна структура, разделяща гръбначното тяло и междупрешленния диск). Разрушаването на кръвоносната мрежа в растящата хрущялна тъкан води до смърт на остеобластните клетки, от които след диференциране се образуват плътни слоеве на фиброзния пръстен на междинния мозък. Той също така инхибира растежа на костната тъкан, разположен от другата страна на плаката. Но изследванията, проведени от 1921 г. до днешното време, показват, че деформацията на гръбначния стълб може да бъде причинена от следните причини (една или няколко наведнъж):

  • наследствена предразположеност (в семейства с един от родителите или предци с кифотична изкривяване на гръбначния стълб, вероятността за поява на заболяването сред потомците е няколко пъти по-висока);
  • увреждания на гръбначния стълб в ерата на активния растеж на костната тъкан;
  • остеопоротични процеси, протичащи в подрастващи органи поради неясни причини, и микротравми на костите, причинени от намаляване на силата на трабекуларната (клетъчната) и кортикалната (плътна) зона на прешлените;
  • костна склеротизация, проявяваща се в ускорен и небалансиран растеж на различни страни на гръбначните тела;
  • хипертрофично уплътняване на предната надлъжна връзка;
  • нарушение на развитието на мускулите на гърба;

Многобройни проучвания в различни страни показват, в различни случаи, различни снимки на гръбначния стълб на пациента, което позволява на учените да излязат със свои собствени теории за етиологията на болестта на Шеуерман-Мау:

  • според Х. Шеерман, некроза на пръстеновидния апофиз и повърхността на прешлените е причинена от постоянни микротравми (ученият е учил селските работници, които са работили в областта от детството и са използвали примитивни инструменти);
  • К. Шморл установява, че началният стадий на кифозата се определя от некроза на крайната плоча, отслабване на силата на костния слой на мястото на гръбначното тяло и пролапс ("ретракция") на централната част на междинния диск в клетъчната костна тъкан (Schmorlova херния).
  • образуването на хрущялни възли в крайната плоча се разглежда като резултат от микротравми, претърпени от хрущялния слой по време на активния растеж на прешлените (изтъняване на хиалиновия слой поради недостатъчно размножаване на хондроцитите). Ефектът се нарича травматична гръбначна дистрофия;
  • През 80-те години на миналия век се появява теория за нарушаването на процеса на осификация на клетките, депозирани в „зоната на растежа“ на тялото на гръбначния стълб, и съдържанието на колаген и протеогликани в матрицата на хиалиновия слой. Това предполага нарушение на костното производство (дефицит на първичен скелет на осеиновия протеин);
  • 2000-те: макроструктурните аномалии бяха идентифицирани в крайната плоча, водещо до нарушаване на образуването на клетъчна тъкан. Рядката мрежова структура на тънки остеични калцирани плочи става център на остеопорозна декалцификация;

Много изследователи идентифицират костни промени, подобни на разрушаването на тъканите при юношеска остеопороза. Съответно, тяхното мнение за естеството на болестта на Шеуерман-Мау има склонност към наследствени (генетични) нарушения в развитието на хрущялната тъкан на крайните плочи и кръвоносната система на прешлените, което осигурява хранене в района на „зоната на растеж”.

Според статистиката, гръдната секция претърпява кифотични изкривявания при 65%. Лумбалната област и лигаментът D12-L1 са по-малко податливи на лезии на хрущялни тъкани (33%), а в областта на шийката на матката такива нарушения са изключително редки (1-2%). Чувствителността на гръдната област се обяснява със силната свързаност на прешлените и малката дебелина на МР дисковете, което обяснява липсата на мощност към крайните плочи. По време на изследването беше установено, че при мъжката тъкан некрозата и по-нататъшното изкривяване на гръбначните тела се проявяват по-активно.
към съдържанието

Механизмът и етапите на развитие на юношеската кифоза

В зависимост от възрастта на пациента и степента на развитие на заболяването се разграничават 3 етапа:

  1. Първият етап - първоначалният, наричан още "латентен период" или "ортопедичен". Началото на болестта пада върху периода на "незрели" прешлени, 9-14 години. Заболяването се определя от леката кифотична изкривяване или от прав гръб, който преминава в лумбалната лордоза. Всяка трета кифоза е придружена от сколиоза (латерална кривина с изместен връх спрямо върха на кифозата). Лезията на хрущялната тъкан се определя в 3-5 съседни прешлени. На първия етап промяната във формата на всеки прешлен не надвишава 4-6 градуса, което заедно създава кръгъл завой от 20-30 градуса. Постепенното влошаване на МР диска води до намаляване на разстоянието между прешлените. В най-засегнатите прешлени се откриват рентгенови инфилтрации на гелообразно съдържание на пулпарното ядро ​​в клетъчната костна тъкан;
  2. Вторият етап е активно или „високо” заболяване. Среща се по време на синостоза на апофизите (сплайсинг на пръстеновидни израстъци около тялото на гръбначния стълб), 15-19 години. Лезията се простира до по-голям брой прешлени (5-6), а деформацията на всеки се увеличава до 7-9 градуса (общият завой достига 45-55 градуса). Изследването показва широко разпространение на херния на Schmorl (пролапс на пулпарното ядро ​​в тялото на гръбначния стълб), единични големи или множествени малки, в зависимост от структурните промени на клетъчната костна тъкан.
  3. Третият етап е "резултатът", затихване на активната деградация на крайната плоча, появата на хронични възпалителни заболявания (остеохондроза, остеопороза, спондилоартроза и свързаните симптоматични усложнения като стеноза на отворите и херниите на междупрешленните дискове). Тя попада в периода на осифициране на апофизите (осификация на пръстеновидните израстъци в областта на плочите). Склеротизацията на апофизната костна тъкан увеличава деформацията на прешлените под формата на клинообразен профил с голям ъгъл на наклон на местата. Общият ъгъл на кифоза е 70-75 градуса или повече. В областите на прешлените има херния на Schmorl с уплътнени кутии от костна тъкан. Разредената влакнеста хрущялна тъкан не пречи на гръбначните тела да се докоснат, което причинява склеротизация на костната тъкан. Нарастващите остеофити могат да се свързват от двете страни и напълно да обездвижват засегнатите PDS (вертебрални двигателни сегменти).

Последният етап от болестта на Scheuermann-Mau се изразява в образуването на такава голяма кривина на гръбначния стълб, че обемът на гръдния кош е почти наполовина, долните ребра се успокояват в коремната кухина. Пациентът развива хронична белодробна и сърдечна недостатъчност, дисфункция на храносмилателния тракт.
към съдържанието

симптоми

В първия етап заболяването се проявява чрез външни признаци: леко изкривяване на гръбначния стълб, слаби болки в гърба (в засегнатата част), умора на гръбначните мускули след продължително заседание. Болно дете не може да достигне с пръсти до пръстите си, когато се накланя на прави крака.

Вторият етап се характеризира с продължително теглене на болки със средна интензивност, бърза умора на мускулите на гърба. Стеноза на форминалните (междупрешленните) отвори причинява коренови синдроми: компресия на корените, провеждане на импулси от чувствителни рецептори, предизвиква усещане за изтръпване в определена област на тялото; притискането на долните корени води до отслабване (пареза) или парализа на мускулите и вътрешните органи. При стеноза на дупките в гръдната област радикуларният синдром се изразява в силна болка в междуребрените мускули (подобно на невралгичните мускули) и значителни затруднения в дишането, което води до инхибиране на дихателната функция и намаляване на нивото на кислород в кръвта.

На третия етап всички горепосочени синдроми се засилват: постоянните болки в гръбначния стълб се допълват от остра пароксизмална "лумбаго" (в долната част на гърба) и "дорзаго" (в гърдите). Причината може да се развие спондилоартроза (възпаление на гръбначните стави). Стенозата може да доведе до блокиране на гръбначните нерви, което се изразява в многобройни и разнообразни "лумбаго" и "тунелни синдроми". Дразнене на миелиновите обвивки на нервите, причинено от докосване на костните пластини на ставните процеси, причинява миелопатия. Отокът на нервните черупки засилва отслабването на импулсите.

Хипертрофираната кифоза на гръдния кош причинява стеноза на големите кръвоносни съдове (аорта, вертебрални артерии и вени). Атеросклерозата на аортата и клоните може да се развие като усложнение.
към съдържанието

диагностика

Според „външните признаци“ не е възможно да се определи вида на кифозата (посттравматична или дегенеративна), тъй като много заболявания на гръбначния стълб имат подобни симптоми. При събиране на анамнезата (анамнеза) е установено наличието на роднини, страдащи от ювенилна кифоза. Най-добрите методи за диагностициране на болестта на Шеерман Мау са образна диагностика (радиационна картина, томография) и диференциална диагноза.

Рентгенографиите на гръбначния стълб предоставят надеждна информация за състоянието на плътните тъкани (кост). На снимките се вижда характерно намаляване на разстоянието между прешлените, калцификация на апофиза, склеротизация на външния ръб на тялото на гръбначния стълб и огнища на остеопорозна некроза. Началото на "Schmorl херния" е ясно определено. Клиновидните прешлени са един от определящите признаци на заболяването.

Компютърната томография, като по-усъвършенстван вид рентгеново изображение, ви позволява да видите в псевдо-обемна проекция на екрана на монитора компютърно обработено изображение на всяка херния или процес, измерване на разстоянието между прешлените. Висококачествената стрелба ви позволява да разгледате структурните нарушения на костната тъкан в увеличен вид.

Един от основните диагностични признаци на заболяването е фиброза на междупрешленните дискове с изразена фрагментация на апофизите. В началния стадий на заболяването, стрелбата на засегнатия гръбначен стълб в няколко позиции (наклонности и удължения) регистрира намаляване на гъвкавостта на предните сектори на диска. Вторият етап на заболяването се определя от фрагментацията на апофизите. На последния етап, междупрешленният диск не показва подвижност по време на огъване и удължаване. На рентгенографията има изкривяване на профила на заключващата плоча: повишена назъбеност, изкривяване.

Състоянието на меките тъкани (хиалинен слой на крайната плоча, влакнестият пръстен и пулпалното ядро) в най-доброто изображение се показва чрез магнитно-резонансна томография. Според наситеността на белите и сивите тонове лекарите определят степента на деградация (дехидратация и рядкост) на хрущялните структури. За ваша информация: хрущялните възли (т. Нар. "Херми на Schmorl") се виждат ясно в дебелината на костната тъкан, тъй като Снимките могат да бъдат взети от всяка посока с интервал от част от милиметър.

Денситометричното изследване (рентгенова двуфотонна визуализация) показва, че плътността на костите намалява, започвайки от първия етап на заболяването, което показва нарушение на репродукцията на костните клетки.

Диференциална диагноза се извършва, за да се определи точно болестта Scheuermann-Mau, защото подобни симптоми и външни признаци са:

  • системна остеопороза;
  • Фиксираният кръг назад на Линдеман (клинообразна деформация на прешлените, без да се нарушава функцията на крайните плочи);
  • ювенилна остеохондроза;
  • вродена фиброза на дисковете (описана от Güntz), която завършва с остеохондроза.

лечение

В началния етап юношеската кифоза се поддава на комбинация от консервативно лечение: медикаментозна терапия в комбинация с физиотерапевтично лечение и физиотерапия. Лечението трябва да се извършва непрекъснато от момента, в който е поставена окончателната диагноза, до окончателното формиране на скелета. В бъдеще курсовете на медицинските процедури се провеждат редовно, с честота, която зависи от състоянието на гръбначния стълб.

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на болката и регенерация на разрушителни хрущялни тъкани на крайната плоча и междупрешленния диск, както и на местата на тялото на гръбначния стълб, които са в контакт с костните тъкани.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) облекчават умерените дълготрайни болки и намаляват подуването на мускулните, съдовите и нервните тъкани, които са претърпели компресия в ограничени отвори. За подобряване на аналгетичния ефект се препоръчва използването на мускулни релаксанти (лекарства, които облекчават мускулните спазми около засегнатия отдел). За силна болка се използват аналгетици.

Хондропротектори - биоактивни вещества, които подобряват размножаването на колагена и стимулират притока на протеогликани в хрущялните тъкани - предотвратяват редукцията на междупрешленните дискове. За подобряване на храненето на всички видове тъкани в лечението се използват стимулиращи кръвообращението и витамини. За укрепване на костната тъкан се използват стимулиращи калцификация средства. Терапията изисква известна предпазна мярка, защото Сред противопоказанията са образуването на камъни в бъбреците и калцификация на връзките.

Широка гама от физиотерапевтични методи е насочена към намаляване на болезнените усещания (магнитна и лазерна терапия), подобряване на тъканния трофизъм в засегнатия гръбначен стълб и въвеждане на лекарства през кожата (електрофореза с лекарства, фонофореза). Балнеологичните курорти също са показани като вид физиотерапия.

Прогресивната кифотична кривина (и допълнително добавена сколиоза) ортопедите препоръчват лечение с почивка на легло, специални ортези и физиотерапия.

Корекционното легло, направено под определена височина и извивка на гръбначния стълб, осигурява облекчаване на стреса в засегнатия отдел. Лежи на редовно легло със специални подложки, ролките са насочени към леко разширяване на гръбначния стълб на определени места, релаксиращи спазми на мускулите на гърба. За пациентите също се изисква специални мебели, като се вземе предвид степента на изкривяване на гръбначния стълб.

Ортези - устройства за мека или твърда фиксация на движещи се части на тялото в определена позиция - поддържат тялото в положение на "правилна поза", стабилизират гръбначния стълб и разтоварват дорзалните мускули. Корсетът е вид ортотична техника. Тя осигурява задната част на раменете и внимателно насочва гръбначния стълб към удължението.

Физикалната терапия е необходим елемент при лечението на заболяването: за да се постигне устойчив ефект, първите три месеца от обучението трябва да се провеждат ежедневно от 40 минути до 1,5 часа. Комплексът от упражнения е насочен към укрепване на мускулната система, запазване на подвижността на ПДС, еластичност на паравертебралните връзки и хрущялите на междупрешленните дискове. Специалните упражнения помагат за ефективно отпускане на определени мускулни групи и за правилно дишане. Честотата на занятията може да бъде намалена само с решение на лекуващия лекар.

Препоръчително е да влезете в комплекса за упражнения с различни стилове за хармонично развитие на всички мускулни групи. Професионалният масаж подобрява кръвообращението, подпомага релаксацията на спастичните мускули (характерни ролки по кифовата кривина).

Хирургичното лечение на заболяването е показано на последния етап с напълно оформен гръбначен стълб, когато засегнатата част е извита под ъгъл от 75 градуса. Пациентът има постоянни затруднения при извършване на дихателните движения: неподвижният гръбнак и крайко-прешлените стави предотвратяват разместването на гръдния кош. Недостигът на кислород и стегнатостта на гръдния кош причиняват сърдечна недостатъчност, тъканна хипоксия и като резултат дистрофия на вътрешните органи и мускулите. За да се коригира положението на гръбначния стълб, се използват композитни структури от няколко скоби (клетки), изработени от титан и неговите сплави, фиксирани с винтове и куки към тялото на гръбначния стълб.

Болестта на Scheuermann-Mau изисква постоянно наблюдение на всички етапи. Прогнозата се основава на постоянни наблюдения и резултати от лечението. Пациентите са противопоказани натоварвания: повдигане повече от 3-5 кг, скокове с всякаква интензивност, бягане и продължително заседание. Но като цяло, човек успява да запази прогресивна деформация на гръбначния стълб и да се обърне, ако изпълни всички препоръки на лекуващите лекари.

Шуерман Мау

Какви странни думи? Това не е заклинание и не елфийски, това са имената на двама души. Holger Werfel Scheuermann е датски ортопед, който първоначално ясно описва клиничните и рентгенологични признаци на патологията със същото име. Мау (името, което не можах да намеря и не разбирам как се е придържал към името на болестта) е немски ортопед, който като че ли се занимава с оперативно лечение на тази патология.

Други имена на тази патология: кифоза остеохондропатична, кифоза юноша, кифоза на чираците, кифоза младежка, младежка остеохондроза.

В публикацията ще бъдат снимки и видеоклипове от реални хирургически процедури, някои от тях може да изглеждат безпристрастни.

Какъв е проблемът?

Младите хора със болест на Шеерман (може ли да пропусна Мау?) Кифозата е твърде голяма, с други думи, гърбица. Поради това, гръдната област има повишено натоварване и гръбначният стълб започва бързо да се влошава. Развива се дегенеративно заболяване, т.нар. Остеохондроза. Резултатът - болка и дискомфорт

(тук читателят трябва да се изправи).

Болестта е популярна, според някои оценки, до 8% (.) От населението имат признаци на тази патология. Момчетата са болни два пъти по-често от момичетата.

Гръбначни промени

В областта на гръдния кош възниква клинообразна деформация на гръбначните тела. Заради това, което човек става мърляв.

Истинските причини за болестта никой не знае. Има различни теории. Някой казва, че за всичко вината са различни механизми на разрушаване на предната част на прешлените (въображението на учените върви от аваскуларна некроза до млада остеопороза). Други казват, че болестта се развива поради генетични увреждания - прешлени, които трябва да растат равномерно, растат асиметрично (предната част расте по-бавно). Други казват, че при пациенти със Scheuermann мускулите на гърба са слабо развити, които не изправят гръбнака в правилното количество. Е, и някой твърди, че родителите са виновни за всичко, което морално оказва натиск върху личността на децата (особено момчетата), поради което върху раменете им лежи камък.

Всъщност все още е възможно да се изброят много възможни причини, но всички те се свеждат до факта, че все още не можем да предотвратим тази деформация.

Какво влияе върху твърде голямата кифоза?

Нашата гръбнака е доста сложна, има твърди кости, които образуват стави, връзки, които държат костите заедно, и мускули, които се прикрепят към костите и сухожилията, осигурявайки движение. Всички тези структури са в определен баланс в нормален човек. Ако нещо се загуби, балансът изчезва. Така с намаляване на височината на предните структури на гръбначния стълб, натоварването се преразпределя повече към задните структури: мускули, стави, сухожилия. Постепенно, в такава ситуация, те започват да болят и болят.

Ако, всъщност, болестта на Scheuermann е ювенилна остеохондроза, то това заболяване се третира като дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (DZP).

- Когато болката синдром - мир, болкоуспокояващи и др.

Искам да отбележа, че различни упражнения, които се подлагат на кифоза на Шауерман, коригиращи соса, са неефективни в зряла възраст, тъй като в гръбнака се случват структурни промени. И още повече, модифицираните прешлени няма да бъдат позволени от хиропрактиците, без значение как те гарантират. Въпреки това, медицината е пълна с казуистика и е напълно възможно някъде да има човек с рентгенови признаци на болестта на Шеерман (включително КТ) и да демонстрира „преди“ и „след“ изображения.

Физическата култура, плувният басейн и масажът са важни за поддържане на мускулния тонус, така че да не се проявява болков синдром и да не се коригира деформацията.

Мислите за операцията, ако:

Има болкови синдром, който не може да се контролира чрез консервативни методи.

Кифоза повече от 75 градуса (с такава деформация ще напредва само по-нататък)

Има проблеми с вътрешните органи, които са засегнати от деформацията (например задух)

Козметичният дефект е доста спорен признак за операция, тъй като хирургичното лечение носи известни рискове.

Каква е целта на операцията?

Необходимо е да се изправи гръбначния стълб и въпреки структурните промени. За тази корекция се извършва остеотомия (буквален превод е костното рязане). Части от задните гръбначни структури са отрязани, за да „изравнят” гръбнака. Червените зони на фигура I показват резекционната зона, сините стрелки показват в коя посока настъпват промените по време на корекцията.

За остеотомията най-често се използва чук, остеотом (длето със същото заточване от двете страни) и костни челюсти.