КТ на гръбначния стълб - подробности за диагнозата

В днешно време компютърната томография на гръбначния стълб е едно от най-търсените изследвания и се използва широко в неврохирургията и неврологията. CT е уникално, иновативно устройство, незаменим в съвременната медицина. Благодарение на него лекарите могат да поставят диагноза, да предпишат ефективно лечение, да определят дали пациентът се нуждае от хирургическа интервенция и да предотвратят възможни усложнения от заболявания.

Компютърната томография се основава на сложен софтуер, с който човешкото тяло се сканира с рентгенови лъчи. КТ анализира и събира информация за различната степен на абсорбция на лъчи от човешки тъкани. Резултатът е цяла поредица от пластове рентгенови лъчи. След провеждане на прегледа, рентгенологът дава на пациента заключение, което лекуващият лекар ще анализира допълнително. Компютърната томография предоставя на лекаря подробна картина на състоянието на гръбначния стълб на пациента.

Видове спинална томография
  1. компютър - КТ
  2. магнитен резонанс - ЯМР

ЯМР се основава на изследването на тялото с помощта на магнитно поле и неговото въздействие върху човешките тъкани, така че тук няма рентгеново лъчение. Благодарение на магнитен резонанс, меките тъкани, които са скрити под костните структури, са значително по-добре диагностицирани. Апаратът за ядрено-магнитен резонанс се провежда по-често с изследване на мускулите, връзките и нервната тъкан. Компютърна томография добре детайлна костна и в някои случаи хрущялна тъкан. Това дава възможност да се изследва структурата на прешлените, гръбначния канал и междупрешленните дискове.

Колко е гръбначния CT?

Цената на компютърната томография на гръбначния стълб зависи от клиниката, където ще се провежда изследването, както и от самия томограф. Средната цена на компютърна томография за един гръбнак е между 4000 и 6000 рубли. Ако е необходимо, въвеждането на контрастен агент, цената може да достигне 8000 - 9000 рубли. Ако имате нужда да изследвате само няколко гръбначни сегмента, тогава в този случай цената ще бъде 2000 - 3000 рубли за 1-3 сегмента.

Противопоказания, индикации и подготовка за КТ

Това изследване продължава не повече от 2 минути (с контрастен агент до 25 минути) и не се нуждае от специална подготовка на тялото. Провежда се както при обикновени, така и при сериозно болни пациенти, които са на амбулаторно или болнично лечение. По време на диагностичната процедура човекът не изпитва дискомфорт. Усложненията по време на това изследване са напълно изключени, така че няма специфични противопоказания за поставяне на диагноза при КТ, но като всяко правило има изключения.

Противопоказания за КТ

КТ е строго забранено за бременни жени. При използване на контрастно средство противопоказанията ще бъдат както следва:

  • Период на кърмене.
  • Тежко бъбречно заболяване.
  • Тежка алергична реакция към йод.
  • Цялостното състояние на пациента.

Показания за КТ

  1. Различни гръбначни наранявания.
  2. Гръбначен преглед за определяне причината за силна болка.
  3. Изследване на гръбначния стълб, за да се определи състоянието му преди и след операцията.
  4. Определяне наличието на злокачествени и доброкачествени тумори.
  5. Стеноза на гръбначния канал.
  6. Изследване на костната тъкан при хора с остеопороза.
  7. Остеохондроза на гръбначния стълб.
  8. Интервертебрална херния (не винаги).
  9. Абсцеси.

Подготовка за компютърна томография

  • Проучването се провежда изключително на празен стомах.
  • За по-добра визуализация на лумбалната област е препоръчително да не се използва храна, която причинява образуване на газ в продължение на 2 дни.
  • Пациентът трябва да премахне всички налични бижута, вериги, обеци, гривни и други подобни артикули.

Как се извършва КТ на гръбначния стълб? Предимства и недостатъци на диагностиката

Устройството CT е направено във формата на голям цилиндър, в средата на който има подвижна маса. Към устройството е свързан компютър, с помощта на който се осъществява контролът, както и обработката и съхранението на получените изображения. С помощта на система от сензори и рентгенови лъчи, които се въртят вътре в КТ, се извършва процесът на сканиране на пациента на подвижна маса. В резултат на сканиране се получават изображения, които се издават след 15-20 минути след прегледа.

  1. Висококачествена яснота на снимките.
  2. Липсата на болка по време на изследването.
  3. Бърза и точна диагностика на гръбначния стълб.
  4. Минимална радиация (значително по-ниска от тази на радиографията)
  5. Предварително инсталираните метални импланти или електронни устройства няма да пречат на диагностиката.
  6. КТ е по-малко чувствителен към случайно придвижване на пациента по време на диагностицирането, а не в ЯМР.
  7. При изследване на дете има възможност за намаляване на дозата на радиация.
  • Устройството не може да даде точна картина на човешкия гръбначен мозък (за тази цел, МРТ е по-подходящ).
  • Пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) няма да могат да бъдат изследвани, но в някои клиники има по-скъпи томографи с лимит от 200 кг.

Компютърна томография на гръбначния стълб

Компютърна томография (КТ) е модерен рентгенодиагностичен метод, който позволява да се получи триизмерно изображение на тестовия орган.

Гръбначния CT е различен от конвенционалните рентгенови лъчи.

При обичайното рентгеново изследване рентгеновия лъч преминава през тъканта на тялото под прав ъгъл, частично се абсорбира и фиксира на изхода от сензори. След това се появява снимка, която дава двуизмерно изображение. Недостатъкът на конвенционалните рентгенови лъчи е, че всички тъкани, през които преминават лъчите, се записват в изображението, което намалява информационното съдържание на метода.

При компютърната томография лъчите проникват в човешкото тяло под различни ъгли около надлъжната ос, отслабват се в тъканите и след това се фиксират от няколко сензора. След обработка с помощта на специална компютърна програма се получава ясна триизмерна картина на изследвания орган. Важно е да се получи слой по слой с размер на стъпка до 1 mm (размерът на стъпката зависи от целта на изследването).

Какво показва гръбначно-компютърната томография

При КТ на гръбначния стълб могат ясно да се видят нейните анатомични структури:

  • Телата на прешлените и техните процеси.
  • Интервертебрални дискове.
  • Гръбначен канал.
  • Рибно-гръбначни стави.
  • Съдови и нервни връзки.

Разликата между CT и MRI

Магнитно-резонансната визуализация се отнася и за съвременните методи на изследване, позволяващи диагностицирането на различни патологии на гръбначния стълб. Разликата от компютърната томография е, че по време на ЯМР магнитното поле действа върху човешкото тяло, а не рентгенови лъчи.

Под влиянието на магнитното поле, водородните атоми в тялото се въртят по определен начин, който се чете от специални сензори. С помощта на компютърна програма индикаторите се превръщат в триизмерно черно-бяло изображение на изследваната област. По този начин, основната разлика между ЯМР и КТ е начинът да се получи изображението. Други разлики са представени в таблицата.

Въпросът дали КТ или МРТ може да се извърши в определен случай се решава от лекаря, понякога са необходими и два теста. ЯМР е по-информативен за определяне на патологичните процеси в меките тъкани, а КТ ви позволява да записвате точно промените в състоянието на костите и да откривате наличието на кървене и хематоми.

Показания за

Компютърната томография на гръбначния стълб е показана в следните случаи:

  • Предполагаема вродена вертебрална патология.
  • Заболявания на гръбначния стълб, които водят до промени в структурите на прешлените и междупрешленните дискове (остеопороза, остеохондроза, протрузия и херния на междупрешленните дискове, анкилозиращ спондилит).
  • Всички неоплазми в гръбначния стълб (тумори, хематоми).
  • Предполагаеми метастази на злокачествени тумори на различни локализации.
  • Изясняване на степента на нараняване при гръбначни наранявания.
  • Ако има противопоказания за ЯМР, като метални импланти, пейсмейкъри.
  • Контрол на хирургични интервенции.
  • Болка в задната част на неясния произход.

Противопоказания

Методът има минимален списък от противопоказания. Абсолютни противопоказания са бременност, кърмене, бъбречна недостатъчност (ако е необходимо, въвеждане на контраст).

Трябва да се внимава, ако пациентът има:

  • Декомпенсация на хронични заболявания.
  • Склонност към алергични реакции (в случаите, когато се инжектира контраст).
  • Превъзбудено състояние.
  • Страх от затворено пространство.
  • Възраст на децата.

Подготовка за изследването

При предписване на компютърна томография лекарят провежда разговор с пациента, където обяснява спецификата на процедурата и подготовката за него, както и писмено съгласие за провеждането му. За да се проведе възможно най-ефективно изследването, е необходимо да се изключат продукти, които допринасят за образуването на газ (зеленчуци, плодове, млечни продукти, черен хляб) в рамките на 2 дни преди КТ.

По време на компютърната томография на цервико-гръдния участък, такъв препарат не се изисква. Ако е предназначен преглед на лумбалния отдел на гръбначния стълб, трябва да се направи почистваща клизма нощта преди и сутринта на деня. При преглед трябва да дойдете на празен стомах. Преди да извършите КТ, отстранете очилата, веригите, фибите за коса, колана и други метални предмети.

Как е

Прегледът се извършва в специално оборудвана стая. Пациентът се поставя върху подвижна маса. По време на прегледа трябва да лежите неподвижно. След като лекарят е определил параметрите на изследването, масата плавно започва да се движи в камерата с цилиндрична форма на томографа. По това време сканирането на изследваната област на гръбначния стълб.

Процедурата е напълно безболезнена за пациента и продължава не повече от 20 минути. Декодиране на резултатите, включени в рентгенолог или лъчедиагностик. Като правило, заключение може да бъде получено на същия ден, 3-4 часа след изследването. Трябва да знаете, че рентгенолозите само дешифрират резултатите от изследването, а диагнозата се поставя от лекуващия лекар.

CT, използвайки контрастно средство

Провеждат се изследвания за контраста за визуализиране на съдовете. Това се прави, ако подозирате кървене, хематоми или хемангиоми (съдови тумори). Ако е необходима визуализация на гръбначния мозък, тогава се извършва КТ - миелография. С този метод на изследване в гръбначния канал се инжектира контрастно вещество.

Колко често можете да го направите

Компютърната томография на гръбначния стълб се отнася до радиалните методи на изследване. Съвременните устройства ни позволяват да провеждаме прегледи доста бързо, но въпреки това пациентът получава малка доза радиация. Не се препоръчва извършването на КТ по-често от веднъж на всеки 6 месеца, независимо дали се изследва една и съща част от гръбначния стълб или друг.

При провеждане на компютърна томография на мозъка, прекъсването от 12 месеца се счита за оптимално, тъй като мозъкът е в група от високорискови органи за развитието на патологични промени, дължащи се на радиация. Според строгите индикации, броят на изследванията може да бъде увеличен до 3 пъти годишно, при липса на други процедури, свързани с йонизиращото лъчение.

Ако е необходимо да се извърши изследване на няколко части на гръбначния стълб (цервикална и гръдна, или гръдна и лумбална), тогава е по-добре да се изследва едновременно. Това значително ще намали радиационното облъчване, отколкото ако бяха извършени процедури в различни дни.

Къде мога да направя

Компютърните томографи са само в големи клиники. Списъкът на институциите, където той се провежда в КТ в определен град, може да бъде посочен чрез Интернет.

КТ на гръбначния стълб

Компютърната томография на гръбначния стълб е модерен, информативен, достъпен, неинвазивен метод за изследване на гръбначния стълб, кръвоносните съдове и меките тъкани около него, което ви позволява да получите информацията, от която се нуждаете за диагностика в една процедура.

С помощта на компютърна томография на гръбначния стълб е възможно да се получат ясни пластови черно-бели изображения на изследваната област. Всяко такова изображение представлява тънък участък от тъкани и анатомични структури на човешкото тяло. Дебелината на резените може да се регулира в зависимост от целта на изследването. Минималната дебелина на среза може да бъде около 1 mm. Всичко това прави гръбначния CT полезен диагностичен метод, който в своята информативност надхвърля рентгеновата или ултразвукова картина. Единственото ограничение на метода е, че компютърната томография на гръбначния стълб не позволява получаването на висококачествени изображения на гръбначния мозък.

Какво показва гръбначния CT

Снимките, направени по време на проучването, можете да видите:

  1. аномалии на гръбначния мозък (цепнатина на гръбначни арки);
  2. стесняване на гръбначния канал, причините за това стесняване;
  3. възпаление;
  4. костни израстъци;
  5. дегенеративно-дистрофични промени в прешлените;
  6. кръвоизлив в гръбначния мозък с артериално-венозна малформация;
  7. фрактури или изместване на прешлените;
  8. ефекти от наранявания и хирургични интервенции.

Гръбначна CT

Диагностика на заболявания на гръбначния стълб може да се извърши с или без използване на контрастно средство. Контрастът може да не е необходим в случаите, когато се изследват костите, а именно, прешлени, тяхната структура, плътност, наличие на увреждане и т.н. Без използването на контрастно лекарство, проучването може да не предостави необходимата информация за първичните тумори и метастази, съдовия статус.

Изследването на гръбначния стълб се извършва с помощта на контрастно средство на база йод, предназначено за интравенозно приложение.

Контрастът може да бъде въведен:

  1. веднъж преди или по време на прегледа;
  2. болус с определена скорост по време на цялото изследване с помощта на специален дозатор - инжектор.

Работата на инжектора се синхронизира с работата на томографа. Това дава възможност за по-добри и по-информативни снимки.

Въвеждането на контрастен агент в кръвта на пациента може да предизвика редица неприятни усещания у човек, като метален или кисел вкус в устата, гадене, топлинни вълни в тялото. Тези реакции не са опасни за здравето на пациента, следователно, когато се появят, изследването може да продължи.

Появата на симптоми на непоносимост към контрастното лекарство, като замаяност, подуване на лицето, болки в гърлото, сърбеж по кожата, уртикария, затруднено дишане, спад в кръвното налягане, трябва да се докладва на медицинския персонал, за да се получи своевременно медицинска помощ.

Рискът от усложнения в отговор на прилагането на контрастни вещества, съдържащи йод, се увеличава при пациенти с бронхиална астма, непоносимост към йод и морски храни.

Показания за изследване

Можете да получите препратка от лекар за преглед в следните случаи:

  1. травми на гръбначния стълб;
  2. изкривяване на гръбначния стълб;
  3. възпаление на междупрешленните дискове и връзки на гръбначния стълб;
  4. онкологични заболявания: потвърждаване на промени, открити на рентгенови лъчи, определяне на размера, местоположението на тумора, стадия на туморния процес;
  5. определяне на костната плътност;
  6. стесняване на гръбначния канал;
  7. увреждане на гръбначния стълб при редица заболявания, като анкилозиращ спондилит;
  8. появата на неприятни симптоми в гърба и крайниците, причините за които са неясни (болка, ограничено движение, мускулна слабост, изтръпване и др.);
  9. наличието на имплантирани хирургически устройства, които причиняват проблеми;
  10. подготовка за спинална хирургия;
  11. контрол на състоянието на тъканта след извършване на хирургическа интервенция.

Противопоказания за изследване

Компютърна томография на гръбначния стълб не се извършва:

  1. бременност по всяко време;
  2. теглото на пациента надвишава проектните възможности на даден апарат (обикновено до 120 kg).

С повишено внимание и само ако има сериозни индикации, се изследват следните категории пациенти:

  1. деца под 12 години;
  2. кърмещи жени;
  3. пациенти с бъбречна недостатъчност;
  4. с множествен миелом.

Използването на контраст е забранено при следните категории пациенти: t

  1. бременни и кърмещи жени;
  2. пациенти, страдащи от диабет;
  3. пациенти с хронично бъбречно и чернодробно увреждане;
  4. лица с нетолерантност към лекарства, базирани на йод.

Подготовка за гръбначния CT

Въвеждането на контрастно лекарство е възможно само на празен стомах, така че 6 часа преди прегледа е необходимо да се въздържат от ядене. Можете да пиете чиста вода.

Как се прави гръбнака на КТ

В проекцията на изследвания гръбначен стълб не трябва да има метални скрепителни елементи, декорации и елементи за подстригване, както на гърба, така и на стомаха, тъй като всички метални части могат да оставят сенки върху изображенията и да затруднят диагностиката. За да се премине на изпит, е необходимо да се избере свободно отрязано облекло, в което пациентът ще се чувства удобно в легнало положение за дълго време.

Пациентът се поставя върху подвижната маса на компютърния томограф в легнало положение. Ръцете трябва да бъдат поставени зад главата. Тялото на пациента може да се фиксира с помощта на специални колани, за да се избегнат доброволни или неволни движения. Пълната неподвижност на пациента гарантира високо качество и яснота на направените снимки. Ако е необходимо, лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си, така че дихателните движения да не водят до замъглени снимки.

Контрастните медикаменти могат да се прилагат преди началото на изследването или след като се вземат местните образи. В случай на болусно инжектиране на контраст, във вената на рамото на пациента се вкарва специален катетър, който се свързва с дозатора с помощта на тънка тръба.

Когато пациентът е приготвен, подвижната маса на устройството, заедно с пациента, се премества вътре в томографа, така че гръбначният участък на пациента на пациента е на същото ниво като томографния скенер. Преди включване на апарата медицинският персонал отива в стаята до томографа, откъдето наблюдава пациента през специален прозорец. Контактът с медицинския персонал може да използва двупосочна гласова комуникация. Някои модели томографи са оборудвани със специален бутон за повикване на медицински персонал.

Когато снимките са готови, лекарят проверява тяхната яснота и подробности. Ако качеството на изображенията ви позволява да идентифицирате патологични промени в тъканите, процедурата на изследване се счита за завършена.

Дешифриране на получените данни

Декодирането се извършва от радиолог или лекар по диагностика на радиологията. За да помогне на лекаря, пациентът може да предостави резултатите от предишни прегледи, заключенията на лекарите по сходни специалности, екстракти и епикриза за провежданото или проведеното лечение. На снимките лекарят открива и описва патологичните промени на органи и тъкани и ги свързва с едно или друго заболяване. Трябва да се разбере, че заключението на компютърна томография на гръбначния стълб не е диагноза. Диагнозата се поставя от лекуващия лекар, който има възможност да интервюира пациента и да го прегледа, както и различни лабораторни и инструментални изследвания.

До момента декодирането отнема от 30 до 60 минути. След това пациентът получава на ръце снимки и медицинско заключение. Снимките могат да се прехвърлят в цифров вид, например на диск, или са предварително отпечатани на хартия или филм.

Колко често можете да правите КТ на гръбначния стълб?

За да правите снимки с помощта на рентгенови лъчи. Образът на част от тъканта на тялото се изгражда въз основа на това колко силно една или друга тъкан абсорбира рентгеновите лъчи. Дозата на облъчване, която пациентът получава при едно изследване, е малка. Въпреки това, съществуват редица ограничения по отношение на обема и честотата на процедурите, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат неблагоприятен ефект върху човешкото тяло и да провокират развитието на рак. Оптималният интервал между изследванията трябва да бъде 12 месеца, независимо дали ще бъде изследван един и същ участък на тялото, както за първи път, така и за друг.

Компютърна томография на гръбначния стълб

Компютърна томография (КТ) е метод, който ви позволява да изследвате областта на интереса на тялото с помощта на рентгенова рентгенова снимка. Това е най-сигурният и информативен начин за диагностициране на гръбначния стълб.

Може да се използва за идентифициране на увреждания, тумори, нарушения в структурата, дисфункция на гръбначния мозък и др. Картината, получена чрез КТ на гърба, ясна, ви позволява да видите най-малкото отклонение.

Същността на процедурата

Компютърната томография на гръбначния стълб ви позволява да изследвате всеки отдел. Пациентът е рентгенов, след което данните се обработват с помощта на специални програми. В хода на изследването е възможно да се получат рентгенови лъчи, които могат да се използват за заключение за състоянието на пациента.

По време на диагностиката видеото се записва, целият процес се показва на екрана на монитора. Записът може да бъде записан на устройство с памет.

Предимства на гръбначния стълб:

  • най-точна и подробна триизмерна картина;
  • възможност за разглеждане на всеки отдел;
  • оценка на възстановяването на пациента след операция;
  • контрол по време на пункция или биопсия;
  • възможността да се видят най-малките отклонения и нарушения;
  • по-малка чувствителност към движенията на пациента по време на изследването;
  • минимална радиация.

Въпреки големия списък от предимства, този метод има недостатъци. За преглед на гръбначния мозък е по-добре да изберете ЯМР.

Какво може да се види на снимката?

Компютърна томография на гръбначния стълб е необходима за оценка на състоянието на костната и хрущялната тъкан, сухожилията, кръвоносните съдове и нервните окончания, както и за идентифициране на патологични процеси. На снимката можете подробно да разгледате прешлените, техните процеси, гръбначния мозък, състоянието на междупрешленните дискове.

Какво показва КТ? С помощта на компютърна томография на гръбначния стълб е възможно да се идентифицират увреждания с изместване, кисти, тумори, метастази, аномалии в развитието, интервертебрална херния, остеопороза, остеомиелит и други патологии.

Ако пациентът има рак, той трябва да бъде редовно преглеждан.

Този диагностичен метод ви позволява да видите онкологията на ранен етап, докато рентгеновите и други изследователски методи са неефективни.

КТ на гърдите

КТ на гръдния кош е общ за диагностицирането на тумори в белите дробове. Картината ясно показва метастазите и степента на тяхното разпространение. С този метод можете да оцените състоянието след нараняване.

Също така компютърната томография на гръдния кош е подходяща за изследване на заболявания на лимфните възли.

За сканиране на сухожилията и междупрешленните дискове предимство е да се даде ЯМР.

С помощта на компютърна томография на гръдния кош, лекарят може да оцени състоянието на гръбначния мозък и анатомичната структура на прешлените. След прегледа можете да изберете най-ефективното лечение.

Показания за торакална гръбнака:

  • вертебрални неоплазми;
  • травма;
  • болки в гърба или болка в гърдите;
  • вродени аномалии на прешлените;
  • остеопороза, спондилоза, остеоартрит;
  • ревматизъм в гърдите;
  • промяна в стойката;
  • стесняване или разширяване на гръбначния канал.

КТ на гръдния кош е задължителен, ако има противопоказания за ЯМР. На томографа видими дихателни органи, нарушения на които могат да доведат до болки в гърба. Не съществува специална подготовка за КТ на гръдния кош.

CT на шийните прешлени

КТ на шийката на гръбначния стълб е най-информативна в сравнение с други техники, тъй като можете да видите хернии и издатини в прешлените.

Компютърна томография на врата позволява да се оцени състоянието на междупрешленния канал и цервикалната област. Най-честите индикации за компютърна томография на шийния прешлен са костни фрактури и тъканни увреждания.

По време на сканирането можете да изследвате състоянието на съдовете, меките тъкани, костите и други структури. КТ на шийката на гръбначния стълб ви позволява да прецените колко здрави са лимфните възли.

Според резултатите от КТ на шийните прешлени, е възможно да се получат изображения на шията, главата и меките тъкани на ларинкса.

Компютърна томография на шийните прешлени е показана в такива случаи:

  • наранявания на главата или шията;
  • тумори, кисти;
  • чуждо тяло в ларинкса;
  • нарушен приток на кръв в шията и главата;
  • възпалителни или инфекциозни меки тъканни процеси;
  • болки в кръста;
  • междугръбначна херния;
  • съдова патология;
  • главоболие.

КТ на лумбасакрала

С помощта на компютърна томография на лумбалния отдел на гръбначния стълб е възможно да се намери причината за болки в гърба.

По време на компютърната томография на лумбосакралния гръбначен стълб можете да видите състоянието на коремните органи и малкия таз.

Този вид изследване е необходимо за фрактури и дислокации. При сканиране на лумбосакралния гръбначен стълб с КТ ясно се виждат прешлените, костния мозък и междупрешленните дискове. Най-често трябва да се проучат хората, чиято професия е свързана с вдигане на тежести.

Причината за сканиране на лумбосакралния гръбначен стълб с КТ е:

  • травма;
  • болки в кръста, стрелба;
  • ограничена мобилност;
  • изтръпване на крайниците;
  • вродени анатомични дефекти.

Показания и противопоказания

Прегледът трябва да се извършва само по лекарско предписание. КТ е показан в такива случаи:

  • травми на гръбначния стълб;
  • главоболие или болезненост в гърба на неизвестен произход;
  • мускулно напрежение;
  • херния;
  • аномалии на опорно-двигателния апарат;
  • стесняване на кръвоносните съдове;
  • операция на гръбначния стълб (КТ трябва да се прави преди и след операцията);
  • остеопороза, остеохондроза и други костни заболявания;
  • тумори и метастази;
  • компресия на гръбначния мозък;
  • абсцеси;
  • разрушаване на прешлените.

Компютърната томография на гръбначния стълб често се посочва специално за пациенти с изкривяване на гръбначния стълб на гръдния кош.

Въпреки че процедурата по изследването е безопасна, компютърната томография е вредна за бременни жени и малки деца.

Рентгеновите лъчи имат отрицателен ефект върху плода.

За децата, ако има такава нужда, по-добре е да изберете ЯМР.

Противопоказания за КТ са:

  • тегло на пациента над 150 kg;
  • невропсихиатрични разстройства;
  • страх от затворено пространство;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • хипертонична криза;
  • състояние на наркотична или алкохолна интоксикация;
  • тежко бъбречно и чернодробно заболяване;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение.

обучение

КТ ще покаже най-ясната картина, ако се подготвите предварително за изследването. Подготовката изглежда така:

  • 2 дни преди процедурата не може да се яде храна, което увеличава образуването на газ. Необходимо е да се откажат от млечни продукти, хлебни изделия, бобови растения.
  • Ако използвате контрастен агент, тогава нищо не може да се яде в деня на изследването. Процедурата се прави на празен стомах.
  • Преди CT, трябва да премахнете всички бижута: вериги, обеци, пръстени. Необходимо е да се носят просторни дрехи, които няма да попречат на движението.

Ако пациентът страда от метеоризъм, тогава може да се приема активен въглен.

Как се прави?

Как се прави компютърна томография? Процедурата продължава 10-15 минути, ако се използва контрастно вещество, след това около 25 минути. По време на сканирането пациентът няма никакви неприятни или болезнени усещания.

Самото устройство е цилиндър, в който има подвижна маса. Свързан е с компютъра, с негова помощ и контрол. Пациентът се поставя на гърба на масата, ръцете му трябва да се държат зад главата. Човек носи предпазен колан, за да елиминира мобилността.

Ако се извърши сканиране на кръвоносни съдове, контрастното вещество се инжектира във вената преди пациентът да се постави в устройството.

След като масата влезе в цилиндъра, медицинският персонал се премества в друга стая. Сканирането се извършва с помощта на рентгенови лъчи, а устройството прави снимки. След обработка на компютъра, след 15-20 минути. след преглед пациентът може да получи изображение на ръцете си.

Спирална томография

Този вид изследване се извършва на спирален томограф. Принципът на изследването е подобен на КТ, разликата е само в по-малките рентгенови лъчи.

SCT ви позволява да идентифицирате патологични процеси в меките тъкани, увреждания на гръбначния мозък и гръбначни наранявания.

Многослойна томография

MSCT е нов диагностичен метод. Това е подобрена версия на спиралната томография. Сканирането става многократно по-бързо поради по-голям брой обороти на рентгеновата тръба.

Отрицателното въздействие върху тялото е минимално, пациентът получава ниска доза радиация.

Благодарение на използването на високотехнологично оборудване, цялото тяло се сканира с едно завъртане.

Показания за многослойна томография:

  • наранявания и натъртвания на гръбначния стълб;
  • тумори и метастази;
  • артрит, спондилоартроза;
  • подготовка за операция.

Разходи за

Цената на сканиране на томограф може да варира в зависимост от клиниката, вида на апарата, използването на контрастния агент и размера на изследваната област.

Средната цена е 4-6 хиляди рубли. С използването на контрастен агент, сумата може да достигне 9 хиляди рубли. Цената ще бъде значително по-ниска, ако се налага да проучите не цял отдел, а само отделни сегменти.

С развитието на технологиите, КТ стана много по-популярен от рентгеновите лъчи, което дава оскъдна информация. За да получите най-точните данни, преминете изпит в клиники, където е инсталирано най-новото оборудване.

КТ на гръбначния стълб

Благодарение на развитието на медицинската наука, лекарите имат възможност да използват не само резултатите от лабораторните тестове, но и визуално да видят състоянието на вътрешните органи на лицето преди да поставят диагноза. Това предимство има и компютърна томография - модерен и много ефективен преглед на гръбначния стълб. Какво е КТ?

Особености и възможности на гръбначния CT

Компютърната томография прави възможно получаването в триизмерното изображение на ясни образи на гръбначния стълб като цяло или само на неговите специфични секции. Разгледаната част от тялото се сканира с рентгенови лъчи под различни ъгли, информацията постъпва на компютъра и след обработка се дава на лекарите под формата на слоеви образи на гръбначния участък. Поради факта, че прешлените могат да се разглеждат от различни ъгли, е възможно да се видят всички съществуващи патологии, включително тези, които са в ранните етапи на развитие.

Показания за преминаване на компютърна томография

В повечето случаи такива прегледи се препоръчват за пациенти, които подозират нарушение на функционалността на гръбначния стълб или различни механични наранявания на отделите. Методът позволява на лекарите да определят следните заболявания:

  • вродени патологии на развитието на гръбначния стълб, призоваващи за нарушаване на нервните влакна, дължащи се на намаляване на лумена на прешлените;
  • остеохондроза, остеопороза, артрит и други заболявания, които променят размера на прешлените или междупрешленните дискове;

В някои случаи след компютърна томография е необходимо да се извърши допълнителна магнитно-резонансна визуализация, като това изследване дава възможност ясно да се видят пораженията на меките тъкани, които КТ не могат да диагностицират.

Принципът на КТ

При нормално рентгеново изследване лъчите под прав ъгъл преминават през човешката тъкан и се фиксират върху филма, резултатът е обикновен двуизмерен образ. Апаратът на КТ функционира съвсем различно - източникът на лъчите е пръстеновиден елемент, излъчващ лъчи под различни ъгли, след като излязат, те попадат за обработка на компютър. Тялото на пациента е вътре в пръстена и се движи бавно със специална маса.

Поради това се оказва, че не се прави нито един изстрел, а цяла серия от различни точки и под различни ъгли. След обработка от специална компютърна програма, отделните изображения се трансформират в триизмерно изображение, което може да се завърта и да се гледа от различни ъгли.

Какви части от гръбначния стълб могат да бъдат диагностицирани при КТ

Въз основа на тези констатации лекарите имат способността да определят патологията и да разработят оптимален план за лечение. Оборудването ви позволява да диагностицирате проблеми в различни части на гръбначния стълб.

Алгоритъм за анализ на данни с компютърна томография

По време на обработката на гръбначния CT се обръща голямо внимание на многоизмерната реформация, която позволява да се интерпретират фронтални, сагитални, аксиални и косо проекции. Това е най-пълният образ на прешлените, който може да се върти около оста и ви позволява да видите състоянието на органите от различни гледни точки.

Това е важно. Ако трябва да се направят прегледи в острата фаза на болковите синдроми, тогава ролките са затворени, за да ги намалят. Те се намират на различни места, критерият за избор е максималното намаляване на болката, когато пациентът лежи. В тези случаи ъгълът на наклона на рамката на Джентри е индивидуално изписан, като се вземат под внимание страничните издатини на томограмата. Необходимо е да се издържи на паралелната позиция на сканиращата равнина с равнините на дисковете.

Броят на томографските зони се определя от лекаря, като се вземат предвид необходимия брой сканиращи участъци, сложността на патологията и реалното състояние на пациента. Медицинската практика най-често използва 3 мм томографска дебелина, а за единичен прешлен - 12 програми. Линията на реконструкция трябва да премине през гръбначния стълб с максималната патология в аксиалната проекция.

Когато има нужда от компютърна томография

В допълнение към общите патологии, описани по-горе, може да се приложи КТ сканиране към отделни категории пациенти по индивидуални показатели.

    Ако клиничната картина на заболяването не отговаря на предварително установената диагноза. Определението за патология може да се направи въз основа на предварителни обикновени рентгенологични прегледи, които не могат да дадат пълна картина на състоянието на гръбначния стълб. Коректността на диагнозата зависи до голяма степен от квалификацията на лекарите и това е субективна характеристика. За съжаление често срещани са грешките на лекарите, дължащи се на ниско професионално ниво или несправедливо изпълнение на задълженията им. Препоръчително е да се потърси съвет от няколко лекари, ако предписаното лечение не води до подобрение на състоянието, тогава е необходимо да се изисква преглед на КТ скенер. В бъдеще, за диагностика е по-добре да се съберат консултации.

В сравнение с традиционната диагностика на КТ на гръбначния стълб, тя дава възможност да се изследват подробно нейните анатомични състояния и действителни патологии. Основната област на възможни лезии е дорзалната част, тук увеличаването на размера и изпъкването на междупрешленните дискове причинява напрежение на гръбначните корени в самата основа. В резултат - болка с различна интензивност.

За да се определи степента на гръбначната стеноза, трябва да знаете действителните му размери в сагиталната равнина. Ако диаметърът му се намали до 10 mm, болестта протича в сложна форма и изисква незабавна медицинска намеса, ако диаметърът е в рамките на 10–15 mm, тогава пациентът има частична стеноза. В същото време се следи дебелината на задните надлъжни и жълти връзки, като нормално параметрите трябва да бъдат съответно 2 mm и 3 mm.

Как се извършва КТ?

Компютърната томография на гръбначния стълб дава възможност да се получи висококачествено триизмерно изображение само в случаите, когато пациентите точно следват всички препоръки на лекарите. Изборът на изследването е продиктуван от симптомите и състоянието на пациента, едно от предимствата на КТ е възможността за получаване на резултата от състоянието на вътрешните органи в триизмерен образ възможно най-бързо и безболезнено. Отнема само няколко минути, за да получите крайните резултати.

Как се извършва гръбначен преглед на КТ скенер?

    За да проверите е необходимо да носите удобни облечени дрехи без метални аксесоари и бижута. Ако има стари резултати от КТ, тогава трябва да ги имате при себе си.

Получените изображения се анализират от специалист и се изпращат на лекуващия лекар.

Видео - CT процедура

Противопоказания за компютърна томография

Причините за противопоказания се дължат на употребата по време на изследването на твърди рентгенови лъчи, които имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Лекарите не препоръчват следните категории пациенти да бъдат изследвани за КТ:

  • бременни жени - лъчите неблагоприятно засягат физиологичното развитие на плода;
  • кърмещи майки, минималното прекъсване на храненето след проучването е 24 часа;
  • при пациенти с бъбречна недостатъчност, ако е необходимо да се вземат контрастни вещества;
  • психически небалансирани хора, които са в шок или са развълнувани.

Има ограничение за теглото на пациентите, повечето от таблиците на КТ скенерите не са предназначени за маса повече от двеста килограма.

Видео - Подготовка за КТ. Противопоказания

заключение

Компютърната диагностика дава възможност да се изясни предварително направената диагноза, анализира и следи резултатите от лъчетерапията на раковите пациенти, планира своевременно хирургични интервенции за сложни гръбначни травми. Резултатите от изследванията със заключенията на съответните специалисти се изпращат на лекуващия лекар по електронна поща и се дават на пациенти или техни близки, което дава възможност да се следи клиничното протичане на заболяването за дълъг период от време.

Времето за преглед е не повече от три минути, а ако е необходимо да се използва контрастен разтвор, то се увеличава с 20-25 минути.

Това е много по-малко, отколкото е необходимо за производството на обикновен рентгенов образ, докато точността и качеството са много по-високи. КТ дава възможност на лекарите да поставят правилната диагноза, която намалява времето за излекуване на заболяването, намалява разходите за лекарства и намалява риска от различни усложнения. Уникалността на метода е вземането на голям брой изображения в триизмерно изображение, а високата точност показва най-малките подробности за патологиите. В същото време, общата доза рентгеново облъчване на тялото е значително намалена, което е особено важно за децата.

Каква диагноза е по-подходяща? КТ, МСКТ или ЯМР? Отговорът на този въпрос може да се получи, ако имате представа за възможностите на томографа, за провеждането на процедурата по разглеждане и за показанията за него. Подробна информация за МРТ изследването може да бъде получена в отделна статия на нашия уебсайт.

Компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб - същността на изследването, видове (ходене, КТ, МСКТ), с и без контраст, индикации и противопоказания, странични ефекти, разлики от рентгенови лъчи. Кой лекар може да предпише гръбначния CT?

Компютърна томография на гръбначния стълб е вид инструментална диагностика на различни заболявания на гръбначния стълб, въз основа на способността на рентгеновите лъчи да преминават през биологични структури, отслабвайки неравномерно, в зависимост от плътността и свойствата на дадена тъкан.

Компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб - общо описание и същност на изследването

Какво представлява гръбначния CT?

Компютърната томография (КТ) е модерен радиационно-диагностичен метод, използван за откриване на различни заболявания на различни органи, включително на гръбначния стълб. Фактът, че КТ е радиационно-диагностичен метод се дължи на прост факт, че компютърната томография се основава на преминаване на рентгенови лъчи през изследваната част на тялото. Така, в своята физическа природа, компютърната томография е подобрена рентгенова снимка. КТ обаче е по-точен и информативен метод на изследване, сравнен с рентгеновите лъчи, поради факта, че принципът и точките на предаване на рентгеновите лъчи през биологичните тъкани са променени. За да се разберат ясно различията между рентгеновите и компютърната томография, както и да се разбере защо последната е по-информативна, вземете предвид принципите за осъществяване на двете и други изследвания.

Разлики между КТ и рентгенови лъчи

В процеса на получаване на рентгеново изображение на определена област, включително и на гръбначния стълб, частта от изследваното тяло се поставя между две устройства - лъчева тръба и детекторни детектори. Лазерната тръба излъчва рентгенови лъчи, които, преминавайки през телесната тъкан, отслабват и излизат от противоположната страна на детектор-приемници. Такива детектори улавят вече отслабени рентгенови лъчи, фиксират ги върху матрицата, след което изображенията се отпечатват върху филмите. Тъй като различните тъкани имат неравномерна плътност, те могат да отслабят рентгеновите лъчи, преминаващи през тях с различни силни страни. Това се дължи на факта, че изходните рентгенови лъчи са хетерогенни, това създава образ на тъканите и органите върху филма.

Поради факта, че рентгеновите лъчи преминават през цялата дебелина на изследваната част на тялото, те последователно се отслабват, докато се движат през различни органи и тъкани, които са на пътя си. В резултат на това крайното изображение е изображение на всички структури, които са на пътя на рентгеновия лъч. Получават се само изображения на различни органи, сякаш наслоени един на друг, в резултат на което някои части от тъканта просто не се виждат. За да се визуализира такъв образ на всички органи, уловени в рентгеновия лъч, трябва да се направи умствена картина, в която няколко души или обекти стоят един до друг. В резултат на това снимката на някои обекти или хора ще бъде скрита от тези хора или предмети, които са пред тях. Така на рентгеновия лъч някои органи са напълно или частично затворени от други анатомични структури, най-често кости. Това означава, че двуизмерното изображение на органи и тъкани върху рентгеновото изображение съдържа многобройни намеси, които намаляват качеството и информационното съдържание на изследването. Например, когато правите снимка на шийката на гръбначния стълб, първите две прешлени няма да бъдат видими, тъй като те ще бъдат скрити от костите на черепа. За да видите първите два шийни прешлени, трябва да направите рентгенова снимка през устата.

Компютърната томография също използва лъчева тръба и няколко детектор-детектора, които откриват атенюираните рентгенови лъчи, предавани през тъканите. Но в хода на томографията, за разлика от рентгеновите лъчи, лъчевата тръба не стои неподвижно, а се движи около изследваната част на тялото в кръг. В резултат на това рентгеновите лъчи се изпращат от тръбата не от една позиция, а от много различни точки, лъчите преминават през тъканта под различни ъгли и се улавят от няколко детектор-приемника. След това, в автоматичен режим, специална компютърна програма обработва всички получени данни и на тяхна основа изгражда много картини, които не са просто пластови изображения на органи, а всъщност раздели на един и същ тестов орган на различни нива. Това означава, че компютърната томография, за разлика от рентгеновите лъчи, първо, ви позволява да получите ясни образи на изследваното тяло, а не наслояването на няколко биологични структури, които са по пътя на гредата, и второ, с КТ, лекарят не вижда плоско двуизмерно изображение на изследваното тяло. от една или друга позиция (в цялото лице или профил), но като че ли са слоеве, като че ли органът е бил нарязан на тънки плочи.

За да визуализирате точно какви слоеве лекарят вижда на изображенията на компютърния скенер, трябва да вземете пръчката с наденица като модел на гръбначния стълб. Ако направите рентгенова снимка, лекарят ще види цилиндър с някои нормални или патологични структури вътре. И ако направите томография на колбас, лекарят ще получи цяла поредица от изстрели, които са като тънки филийки, в които е изрязана тази пръчка. И на всеки такъв "парче" -слой, структурата на тъканите ще бъде ясно видима. Множеството разфасовки ви позволява да направите качествена диагноза, като вземете предвид цялата вътрешна структура на тялото.

Схема на компютърен томограф

Компютърната томография се извършва с помощта на специално устройство, наречено томограф. Състои се от три основни части. Първата част е порталът, който е голяма заоблена арка или "рогаче", вътре в която са разположени радиалната тръба и детектор-приемник. Втората част на КТ скенера е кушетка, на която човек може да премине изпит, след което той автоматично се плъзга в портала, където се провежда насочено рентгеново облъчване на част от изследваното тяло. Третата част на томографа е компютър с необходимия софтуер, свързан с портала. Обикновено компютърът не се възприема от пациентите като част от томографа, тъй като той се намира в съседната стая и лекарят работи с него, изучавайки получените слоести изображения на гръбначния стълб.

Колко дълго е гръбначния CT?

Компютърната томография се извършва бързо, спиналното изследване отнема 10-15 минути, а с въвеждането на контрастен агент отнема 5-10 минути по-дълго. Гръбначния CT не причинява дискомфорт и болка, тъй като в процеса на неговото прилагане не се вкарват медицински устройства във физиологичните отвори на тялото. Ето защо, това изследване е доста удобно за пациента.

Какво показва гръбначния CT

Слоестите изображения на компютърната томография перфектно показват прешлените и всичките им части (тела, арки, корени на арки, междупрешленни отвори, напречни и спинозни процеси, крайни плочи), стени на гръбначния канал, както и междупрешленните дискове, някои големи връзки. Съответно, на базата на томографски изображения, лекарят може да измери диаметъра и да оцени общото състояние на гръбначния канал, да проучи формата, структурата, местоположението, контурите и размерите на прешлените и техните части, както и да измери дебелината на жълтите връзки, да определи тумори, хематоми, възпалителни и дистрофични огнища, да определи начални признаци на междупрешленна херния и др.

Необходимо е да се знае, че компютърната томография добре визуализира плътни структури, по-специално кости, големи връзки и сухожилия, хрущяли, огнища на кръвоизливи (хематоми), калцирания (петрификация) на предишни хематоми или възпалителни огнища, абсцеси и др. Но меките тъкани като задната част на мозъка, гръбначните корени, нервните влакна, съединителната тъкан с кръвоносните съдове, малките сухожилия, сухожилията, огнищата на исхемията (хипоксия) и др. Затова компютърната томография е идеална за откриване на различни патологични състояния на плътни структури на гръбначния стълб.

В зависимост от структурата, размера и формата на различните плътни части на гръбначния стълб, лекарят на базата на слоести томографски изображения може да открие следните заболявания на гръбначния стълб:
1. Травматични гръбначни наранявания (фрактури, изкълчвания, фрактури, пукнатини, изместване на прешлените, хематоми в гръбначния мозък и корените на мозъка, огнища на калцификация).
2. Нарушения на структурата и аномалиите на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, кифосколиоза, стесняване на гръбначния канал, аномалия Киммърле, сливане на прешлените помежду си, отсъствие на части от прешлените, лумбализация, сакрализация и др.).
3. Възпалителни заболявания на гръбначния стълб (спондилит, спондилодисцит, миелит, анкилозиращ спондилит, туберкулоза, остеомиелит, арахноидит, абсцеси, саркоидоза и др.).
4. Дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб (остеопороза, остеохондроза, спондилоза, спондилолистеза, спондилоартроза, междупрешленна херния, дископатия, остеофити и др.).
5. Дистрофични заболявания на гръбначния мозък (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза и др.).
6. Доброкачествени и злокачествени тумори и метастази в гръбначния стълб и гръбначния мозък (хемангиоми, менингиоми и др.).
7. Кисти (интрамедуларна, арахноидна, сирингомиелия).
8. Заболявания на гръбначните съдове (например, синдром на вертебралната артерия, тромбоза, стеноза, изкривяване, артериовенозни малформации, инфаркт на гръбначния мозък).

В допълнение към факта, че КТ дава възможност да се идентифицират горните патологии, този метод на изследване също така дава възможност да се оцени тежестта на предварително диагностицирана патология, степента на патологични промени и тяхното разпространение. Въз основа на оценката на състоянието на гръбначния стълб при предварително установено заболяване, лекарят избира оптималния метод на лечение и може да предскаже по-нататъшното протичане на патологията.

Компютърната томография е безценна в случай на патология на междупрешленните дискове, тъй като позволява не само да се види херния, но и да се оцени степента на компресия на околните тъкани, плътността на херниялната издатина, състоянието на жълтите връзки и др.

В допълнение, компютърната томография е много важна за подготовката на различни хирургични интервенции на гръбначния стълб, тъй като въз основа на резултатите от нея, лекарят може предварително да планира хода и обема на операцията, да посочи количеството и естеството на отстранените тъкани и т.н. След операция на гръбначния стълб компютърната томография се използва и за откриване на усложнения, наблюдение на протезните структури и др.

Кой лекар може да предпише гръбначния CT?

Този гръбначен изпит може да бъде предписан от вертебролози (записване), хиропрактици (записване), ортопеди (записване), невролози (записване), неврохирурзи (записване) и фтизиатри (записване), тъй като е в рамките на тяхната компетентност за лечение и диагностика на патологии гръбначен стълб. Най-често КТ се предписва от вертебролози, ортопеди и ръчни терапевти, тъй като именно тези специалисти се обръщат към тях, ако са симптоматични за гръбначния стълб (болка, изкривяване и др.). Невролозите предписват КТ, ако човек има радикулит, прищипване на гръбначни корени и други неврологични патологии, за да се открие локализацията на притискащите нерви. Неврохирурзите предписват гръбначния КТ при изследване за тумори. Фтизиатриите предписват гръбначния CT за предполагаеми туберкулозни лезии.

Характеристики на КТ на различни гръбначни стълбове

В момента компютърната томография ви позволява да правите снимки на целия гръбначен стълб и отделните му секции, или дори отделните прешлени. Томографията на целия гръбначен стълб в режим на гледане е сравнително рядка, тъй като обичайната рентгенова снимка е подходяща за тази цел и няма смисъл да се използва по-скъп метод. Но след резултатите от рентгеновите лъчи, ръчното изследване или характерните клинични симптоми разкриват патологични промени в определена част от гръбначния стълб, като лекарят предписва томография на цервикалния, гръдния или лумбалносакралния регион. Ако има някакви патологични промени в един или друг прешлен (например, пукнатина, изместване и т.н.), тогава може да се предпише компютърна томография на този конкретен прешлен. По-долу ще разгледаме кратко описание на КТ на различни части на гръбначния стълб.

CT на шийните прешлени. Изследването на шийката на гръбначния стълб се използва в практиката на травматологията, вертебрологията, неврохирургията и ревматологията. КТ се предписва за изясняване на структурните особености на шийните прешлени, оценявайки състоянието на неговите плътни и меки структури. Разбира се, плътните структури (кости и хрущяли) са ясно видими в КТ изображенията, а меките структури са по-лоши. Но поради получаването на тънкослойни участъци, както и използването на контрастни вещества, е възможно да се види патологията на меките тъкани на шийните прешлени. Следователно, КТ на шийните прешлени се счита за оптимален диагностичен метод, който позволява да се получат високо информативни изображения, а не толкова скъп метод като МРТ.

Поради това състояние на нещата, като правило, КТ в случай на съмнение за някакво заболяване не се прави първо, а като окончателно проучване, което позволява да се изяснят данните, получени по-рано при рентгеново и ръчно изследване. Резултатите от КТ на цервикалния раздел позволяват да се определи най-добрата тактика за лечение, да се изясни дали е необходима операция и коя. Спинална КТ също се предписва за наблюдение на ефективността на терапията.

Спешно се извършва компютърна томография на шийните прешлени, когато се подозират свежи наранявания или гнойни възпалителни процеси в гръбначния стълб.

В планиран начин се прави томография на цервикалния участък за оценка на тежестта на травматичните увреждания, идентифициране на дефекти в развитието, тумори, кисти, метастази, стесняване на гръбначния канал, вертебрална нестабилност, синдром на вертебралната артерия, остеопороза и др. гръбначния стълб при ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.

КТ на гръдния кош. Най-често се използва в практиката на онколозите, тъй като позволява диагностициране дори на малки тумори или метастази в структурите на гръбначния стълб. Малко по-рядко, торакалната КТ се използва в травматологията, ортопедията и ревматологията.

Тъй като в гръдния кош най-често има рак или възпалителни заболявания, обикновено се предписва КТ на тази част от гръбначния стълб, за да се диагностицират тумори, метастази, кисти или възпалителни заболявания (дисцити, спондилит). В по-редки случаи се предписва КТ на гръдния кош за диагностициране на дегенеративни заболявания като остеохондроза, спондилоза, остеопороза, междупрешленна херния. Задължителният КТ на гръдния кош се предписва в радикуларния синдром, за да се идентифицират причините за неговото развитие (да се изясни защо са компресирани корените на гръбначния стълб), както и преди планирани и спешни операции на гръбначния стълб.

Извършват се спешни КТ сканирания за увреждания на гръдния кош, за да се открият фрактури, пукнатини, изместване на прешлените и др.

Показания за произвеждане на компютърна томография на гръбначния стълб са абнормна поза (кифоза, сколиоза, кифосколиоза), видима или осезаема кривина на гръбначния стълб и болки в гърба с неизвестен произход.

CT на гръбначния стълб. Най-широко използвани в практиката на травматологията, ортопедията, вертебрологията и онкологията. КТ е изключително информативен за откриване на тумори и метастази. За тази цел се прави томография на лумбосакралната област по правило след предварително рентгеново изследване, за да се изяснят получените резултати. Като независим и първичен диагностичен метод, КТ се използва широко и често за откриване на дегенеративни заболявания (остеохондроза, остеопороза, лумбална спондилоза, спондилартроза, интервертебрална херния, дископатия). По-рядко, като основен и основен метод за изследване, се използва КТ на лумбосакралния участък за диагностициране на възпалителни процеси, като артрит, спондилит.

За наранявания, за да се открият фрактури, фрактури, пукнатини, се предписва спешна КТ.

Като допълнителен метод за диагностициране на КТ се предписва сакро-лумбалната част на гръбначния стълб при ревматични заболявания (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, васкулит и др.), Ако се подозира кръвоизлив в гръбначния стълб или в обвивката му.

По принцип КТ е показан за производство, ако има болка в сакрума или долната част на гърба, особено ако те се разпространяват по краката и се комбинират с изтръпване на долните крайници.

КТ на лумбалната част на гръбначния стълб се предписва сравнително рядко. Като правило, изследване на лумбосакралния регион, тъй като талията и сакрумата са функционално свързани. КТ само на лумбалната област обикновено се определя в случаите, когато съществуващата патология вече е идентифицирана и е необходимо да се направи точна оценка на състоянието на гръбначните структури на кръста.

КТ на сакралния гръбнак, подобно на лумбалния, рядко се предписва, само в случаите, когато е необходимо да се оцени състоянието на тъканите и да се определи активността на патологичния процес на фона на вече диагностицирана болест.

Видове на гръбначния CT

Стъпка компютърна томография на гръбначния стълб

По време на производството на такава томография човек се настанява на диван, след което се движи на малки стъпки и на всяка стъпка радиационната тръба се върти около изследваната част на тялото. Това означава, че дивана се движи малко по малко, за да направи снимка на следващия гръбнак на всяка стъпка. Движението „стъпка-стоп-моментна снимка” се извършва, докато се получат изображенията на цялото изследвано тяло под формата на тънки участъци на монитора.

Стъпката компютърна томография е най-старият метод на томография, който понастоящем се използва сравнително рядко поради широкото използване на спирална и мултиспирална КТ. По принцип, стъпка по стъпка компютърната томография в информативността не е по-ниска от спираловидната, но тя отнема повече време и това е основният му недостатък.

Спирална компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб

По време на производството на този вид томография човек се поставя на диван, който първо влиза вътре в портала, където се движи непрекъснато. И докато кушетката бавно се движи, лъчевата тръба описва кръгове около изследваната област на тялото по спираловиден път, излъчвайки рентгенови лъчи под различни ъгли. А приемниците-детектори, разположени в един ред, улавят отслабените рентгенови лъчи, предавани през тъканите.

Благодарение на спираловидния път на движение на лъчевата тръба, дивана може да се движи непрекъснато, за да получи серийни пластови изображения на гръбначния стълб. Това означава, че за да се получи изображение на всеки следващ слой на гръбначния стълб, не е нужно да се движите бавно напред и да спрете. Такъв метод за придвижване на лъчевата тръба в спирала позволява на компютърната томография да се извършва много по-бързо, отколкото при степер.

В допълнение, спиралното движение на лъчевата тръба води до факта, че на две последващи пластове участъци от изображението се припокриват, което увеличава точността и информативността на диагнозата.

Поради високата скорост и точност на изследването, както и относителната евтиност на оборудването, най-често се използва спиралозна компютърна томография.

Мултиспирална компютърна томография (MSCT) на гръбначния стълб

Нарича се също многослоен, многослоен и мулти-детектор. Този тип томография се различава от спираловидната по това, че детекторните приемници са разположени не в един, а в няколко реда. Останалата част от мултиспиралната компютърна томография на гръбначния стълб се извършва по същия начин, както редовната спирала. Това означава, че човек се побира на диван, който бавно се движи непрекъснато, а лъчевата тръба описва спирална траектория около тялото. Отслабените рентгенови лъчи, които преминават през тъканта, се улавят от детектори, стоящи в няколко реда.

Поради улавянето на отслабеното рентгеново лъчение, преминаващо през тъканите от няколко реда детектори, компютърната програма изгражда много прецизни пластови изображения на изследвания орган или част от тялото. Съответно мултиспиралната компютърна томография е много информативна, приближава се към ЯМР по отношение на меките тъкани. Затова MSCT комбинира предимствата на спиралната томография и ЯМР, което го прави най-добрият начин за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб, тъй като изображенията дават възможност за оценка на състоянието на костния апарат и меките тъкани.

В настоящия момент именно мултиспиралната компютърна томография е най-модерният метод на томография. Въпреки високата цена на оборудването, MSCT, поради най-високото си информационно съдържание, се използва все по-често през последните години и дори измества спираловидните и стъпаловидни видове CT.

Компютърна томография на гръбначния стълб с контраст

Какво представлява КТ с контраст?

Компютърната томография може да се извърши с помощта на контрастно средство, което повишава контраста и яркостта на тъканите и по този начин увеличава информационното съдържание на изследването поради факта, че меките структури на гръбначния стълб са по-добре видими. При изследването на гръбначния стълб може да се приложи контрастен агент интравенозно или ендолюмбално.

В деня на компютърната томография на гръбначния стълб с контраст, е необходимо да се изпият 1.5 - 2 литра течност, тъй като това ще ускори отстраняването на контрастните вещества от тялото, намалява риска от странични ефекти и намалява увреждащото действие на черния дроб.

Компютърната томография на гръбначния стълб с контраст продължава 5 до 10 минути по-дълго, отколкото без контраст. Това се дължи на факта, че снимките първо се правят без контраст, след това се въвежда контрастно средство и се снимат отново. За сравнителен анализ и точна диагностика на открити патологични промени са необходими снимки на същите зони с и без контраст.

Кога има контраст на КТ на гръбначния стълб?

В съвременната диагностична практика, спиналната томография рядко използва контрастни агенти по следната причина: когато се въведе интравенозен контраст, информационното съдържание на гръбначните образи се увеличава леко, така че се оказва малко ценно. За да се увеличи значително информационното съдържание на компютърните томографски изображения на гръбначния стълб, е необходимо да се въведе контрастен агент ендолюмбно, т.е. в цереброспиналната течност. И такава манипулация е трудна и затова се прилага само в случаите, когато се подозира тумор / метастази, абсцес при вертебрални структури или съдови заболявания (малформации, инфаркти, тромбози и др.). Независимо от това, ние даваме общите характеристики на КТ с контраст, така че можете да получите обща представа за същността на такова изследване.

Препарати за контраст

Препаратите за контрастна томография на гръбначния стълб са йодни съединения и са с ниска токсичност. В момента се използват йод-съдържащи лекарства Omnipak, Йодиксанол, Йохексол, Йоверсол, Иопромид и др.

Странични ефекти от контрастни лекарства

Интравенозно и ендолюмбално приложение на контрастни препарати на база йод може да предизвика нежелани реакции на лека, умерена и тежка тежест. Реакциите с лека тежест включват усещане за топлина или студ в тялото, вкус на йод в устата, сърбеж на кожата, леко замайване, гадене, повръщане, силно желание за уриниране, уртикария. Такива леки странични ефекти са неопасни, изчезват сами за кратък период от време и не изискват специално лечение.

Страничните ефекти на медикаментите със средна тежест на йод са бронхоспазъм с затруднено дишане, ларингеален спазъм със загуба на глас или дрезгав глас, ангиоедем, брадикардия (забавяне на сърдечната честота). В случай на развитие на такива странични ефекти с умерена тежест, томографската процедура незабавно спира и лекарят извършва необходимото медицинско лечение. Такива странични ефекти се появяват в рамките на 30 до 45 минути след въвеждането на контраста, затова през този период от време се препоръчва да бъде в условията на медицинското заведение, така че при необходимост медицинските работници да могат веднага да намерят квалифицирана помощ.

Тежки странични ефекти при йодсъдържащи контрасти са шок, гърчове, колапс, спиране на сърцето или респираторна депресия. Ако човек развие странични ефекти от тежка степен, тогава той веднага ще получи специализирана медицинска помощ при реанимация, а картата показва наличието на такива реакции към йод-съдържащи лекарства. В бъдеще хората, които някога са претърпели тежки странични ефекти на йодни съединения, се опитват да избегнат КТ с контрастиране, ако е възможно да го заместят с други методи на изследване. Ако човек има тежки странични ефекти върху контрастите с йод, тогава контрастната томография се провежда с предварителна медицинска подготовка и само по строги показания, когато е невъзможно без това изследване. Тежките нежелани реакции, като тези с умерена тежест, също се развиват в рамките на 30 до 45 минути след прилагане на контрастното вещество интравенозно или ендобумално. Следователно, 45 минути след въвеждането на контраста, трябва да останете в медицинско заведение, за да получите медицинска помощ, ако е необходимо.

Преди КТ на гръбначния стълб с контрастиране се извършва задължителна медицинска подготовка за хора, страдащи от бронхиална астма, хипертиреоидизъм, тежки алергични заболявания, тъй като те имат много висок риск от развитие на странични ефекти от тежка степен на йодсъдържащи лекарства.

Отделно, трябва да се каже за атипичния страничен ефект на йодсъдържащата контрастна среда - йодно-индуцирана нефропатия, която се проявява чрез остра бъбречна недостатъчност. Тази нефропатия се развива 1 до 3 дни след инжектирането на йоден контраст, продължава 2 до 5 дни и изчезва 7 до 12 дни след появата. Това усложнение ще трябва да се лекува в болница за около две седмици. Рискът от йод-индуцирана нефропатия се увеличава при хора над 70-годишна възраст, с горно налягане под 80 mm Hg. Както и при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, захарен диабет, миелом, подагра, с нарушена бъбречна функция (Reberg тест е под нормалното) или при пациенти с лекарства за бъбречна токсичност (метформин, аспирин и други НСПВС антибиотици, аминогликозиди и др.)..d.).

Когато рискът от йод-индуцирана нефропатия е висок, трябва да се обмисли замяната на изследването с ултразвук или ЯМР, или извършване на КТ без контраст. Въпреки това, ако човек абсолютно се нуждае от КТ с контраст на фона на висок риск от нефропатия, то тогава изследването се провежда, но със задължителна медицинска подготовка, която намалява вероятността от увреждане на бъбреците.

Вторият нетипичен страничен ефект на йодсъдържащите контрастни агенти е забавеният йод-индуциран хипертиреоидизъм, който се развива 4 до 6 седмици след употребата на контраста, проявява се с типични симптоми, изчезва след известно време самостоятелно и не изисква специална терапия. Забавеният йод-индуциран хипертиреоидизъм се проявява с обичайните типични симптоми на хипертиреоидизъм, като диария, мускулна слабост, треска, повишено изпотяване, често сърцебиене, повишена тревожност, немотивирани страхове и др. Рискът от индуциран от йод хипертиреоидизъм в отговор на прилагането на контрастни препарати на основата на йод е висок при хора с тиреоидни заболявания, както и при хора, живеещи в райони с ендемичен йоден дефицит. Въпреки риска от индуциран с йод хипертиреоидизъм, нарушенията на щитовидната жлеза не са противопоказание за КТ с контраст. Но в такива случаи КТ с контраст се извършва изключително след медицинска подготовка, насочена към намаляване на риска от развитие на хипертиреоидизъм.

Показания за компютърна томография на гръбначния стълб

Въпреки факта, че с помощта на компютърна томография е възможно да се идентифицира широк спектър от различни заболявания на гръбначния стълб, показанията за неговото производство не е целият списък от състояния, диагностицирани с него. Това състояние на нещата се дължи на факта, че само такива състояния и случаи се разглеждат като индикации, при които само едно КТ може да даде точен информативен отговор за съществуващата патология. И във всички останали случаи, когато КТ е също информативен, но не е единственият възможен метод за идентифициране на съществуващи заболявания, той не е показан, но може да се използва като допълнителен диагностичен метод, ако е необходимо (неточни и неясни резултати от други изследвания).

Така че, показанията за производството на компютърна томография на гръбначния стълб са следните случаи:

  • Увреждане на гръбначния стълб (прясно или минало);
  • Съмнения за злокачествени / доброкачествени тумори или метастази на гръбначния мозък, гръбначните мембрани, корените на гръбначния мозък, прешлените;
  • Мониторинг на състоянието на тъканите с цел ранно откриване на пристъпи след лечение на тумори;
  • Предполага се възпаление на гръбначния стълб, засягащо костите и хрущялите (спондилит, спондилодисцит, туберкулоза, остеомиелит, абсцеси, емпиема, саркоидоза);
  • Предполага се нарушение на структурата, анормално развитие на гръбначния стълб и гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, аномалия Kimmerle, сливане на прешлените помежду си, отсъствие на части от прешлените, лумбаризация, сакрализация, стесняване на гръбначния канал и др.);
  • Предполагаеми дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб (остеопороза, остеохондроза, спондилоза, спондилолистеза, спондилоартроза, междупрешленна херния, дископатия, остеофити и др.);
  • Изследване състоянието на гръбначния стълб при анкилозиращ спондилит, артрит и ревматични заболявания (васкулит и др.);
  • Планиране на операцията на гръбначния стълб.

По-горе е показано, в които случаи се показва КТ на гръбначния стълб с цел поставяне на диагнозата. Въпреки това, ако човек вече е идентифицирал някоя от горепосочените заболявания, тогава той има томография периодично (веднъж на всеки 0,5 - 3 години), за да следи хода на патологията и да оцени ефективността на терапията.

В допълнение, компютърната томография на гръбначния стълб като допълнителен метод за изследване може да се използва за нарушения на позата, болки в гърба с неизвестен произход, промени в чувствителността в различни части на тялото. В допълнение, гръбначния CT с контраст може да се използва за диагностициране или наблюдение на хода на заболяванията на гръбначните съдове (напр. Синдром на вертебралната артерия, тромбоза, стеноза, изкривяване, артериовенозни малформации, инфаркт на гръбначния мозък), демиелинизиращи патологии (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза). Но при миелит, арахноидит и съдови заболявания, КТ не е най-информативният метод, значително по-нисък в точността на ЯМР.

Противопоказания за компютърна томография на гръбначния стълб

Компютърната томография на гръбначния стълб не е без използването на контрастни вещества, няма абсолютни противопоказания. Това означава, че при необходимост КТ може да се извършва от всяко лице.

Въпреки това, тъй като при компютърна томография човек получава рентгенова доза, има относителни противопоказания за неговото производство, поради възможния отрицателен ефект на рентгеновото лъчение върху тялото. Такива относителни противопоказания за КТ на гръбначния стълб са деца на възраст под 14 години, бременност и неподходящо поведение на пациента. Тези категории хора с относителни противопоказания за КТ на гръбначния стълб се извършват изключително по строги показания, когато това изследване не може да бъде отказано или заменено с друг метод на изследване.

Също така голямо телесно тегло (повече от 120-200 кг) е противопоказание за КТ на гръбначния стълб. Но това противопоказание се дължи на факта, че пациентът просто не се вписва в порталния скенер на КТ поради неговия размер.

Наличието на протези и метални структури в гръбначния стълб не е противопоказание за КТ, но намалява информационното съдържание на метода. Ето защо, ако има чужди тела в областта на гръбначния стълб, CT може да се направи, но не забравяйте, че снимките може да не са най-добрите и не са напълно информативни.

Що се отнася до компютърната томография на гръбначния стълб с контраст, тя е противопоказана, когато човек има следните състояния и заболявания:

  • Алергични реакции, регистрирани в миналото за контрастни агенти, съдържащи йод, с тежка тежест;
  • Нарушена бъбречна функция (ниво на серумния креатинин над 130 µmol / l или креатининов клирънс съгласно теста на Reberg по-малко от 25 ml / min);
  • Остра сърдечна недостатъчност;
  • Тежък захарен диабет;
  • Тежка бронхиална астма;
  • Хипертиреоидизъм (повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта);
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • Приемане на бъбречно токсични (нефротоксични) лекарства (метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин и др.), Диуретични лекарства (фуросемидем, верошпирон и др.).

Всички горепосочени противопоказания за контрастна томография на гръбначния стълб се дължат на факта, че свойствата и ефектите на йода могат значително да влошат състоянието на човека и да го влошат за сегашното заболяване.

Въпреки това, посочените противопоказания за компютърна томография на гръбначния стълб с контраст не са абсолютни. Това означава, че с тяхното присъствие КТ все още може да се извършва с контраст, но само при строги показания и със задължителна предварителна медицинска подготовка, която е необходима за намаляване на риска от тежки странични ефекти. Очевидно е, че ако има противопоказания за компютърна томография с контраст, винаги трябва да се стремите да извършвате или КТ без контрастиране, или да го замените напълно с друг метод на изследване, например ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР и др. Но ако е невъзможно да се откаже от КТ с контраст, то тогава се извършва, въпреки наличието на относителни противопоказания.

Компютърна томография, рентгенови лъчи, ултразвук, ЯМР: описание на изследователските методи - видео

Рентгенова експозиция: рискове, дози, предпазни мерки - видео

Какво е важно да се знае за КТ, ултразвук и МРТ - видео

Автор: Надескина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.