Сцинтиграфия на скелетните кости - как се провеждат изотопните изследвания

Силно информативна радионуклидна диагностика, базирана на възможностите на ядрената медицина, се нарича остеосцинтиграфия. Други имена са сцинтиграфия или сканиране на кости. Изследването се основава на способността на радионуклидите да четат гама-лъчение и да предават информация, съдържаща се в тялото. Точност на сцинтиграфията - 85-90%.

Какво е остеосцинтиграфия

Разликата между костната сцинтиграфия и други скелетни диагностични техники е използването на специален радиофармацевтик. Съдържа радиоактивни изотопи, които при интравенозно приложение в тялото са равномерно разпределени в тъканите.

Лекарството излъчва гама-лъчи, което улавя скенера. След това информацията се преобразува във визуален образ. Същността на техниката се основава на свойствата на костната тъкан да акумулира радиоактивни изотопи. Контрастът е равномерно разпределен в здрави кости и стави. Засегнатите тъкани в изображенията са много по-ярки.

Какво се изследва със скелетната сцинтиграфия

Остеоцинтиграфията на костите позволява визуализация на патологиите във всички костни структури на скелета и мускулно-скелетната система. Техниката предоставя уникална възможност да се идентифицират анатомични и физически аномалии в тъканите, да се видят началните етапи на заболяванията на клетъчно ниво.

Основното предимство на техниката е откриването на скелетни патологии дори преди първите клинични признаци на заболяването. Костни структури, които се изследват по време на диагнозата:

  • дълги тръбни кости;
  • гръбначен стълб;
  • тазови кости;
  • лопатки;
  • кости на черепа;
  • гръдната кост;
  • стави.

Показания за сканиране на костите на скелета

Лекари от няколко специалности насочват радиоизотопно изследване на скелетните кости. По-често той е онколог или ревматолог. Показания за изследване:

  • болки в ставите с неизвестна етиология;
  • предположение за костна инфекция (артрит, остеомиелит);
  • възпаление на гърба и / или крайници;
  • фрактури с фрагменти или изместване;
  • подозиран рак;
  • идентифициране на метастази в скелета при меланом, миелом и други онкологични заболявания;
  • нестабилността на протезите в костите и ставите или възпаление в местата на тяхното инсталиране;
  • контрол на предишна терапия;
  • откриване на нарушения на костния метаболизъм (болест на Paget, огнища на некроза);
  • диагностика на рахит при деца.

Предимства и недостатъци на диагностичната техника

Сцинтиграфията на скелета има много предимства. С негова помощ е възможно да се разпознае болестта в началния етап на развитие. Признаци се наблюдават от 4 до 6 месеца по-рано, отколкото при традиционната радиография. Тази възможност за ранна диагностика спасява живота на човека, когато става въпрос за онкологични процеси. Други предимства:

  • процедурата се понася добре, не причинява усложнения;
  • радиацията е много ниска и не зависи от продължителността на изследването;
  • Високоточни изследвания, с помощта на които може да се види всяка част от скелета.

Единственият недостатък на сцинтиграфията е липсата на информация. При този преглед някои видове рак на костите не са видими. Диагнозата не прави разлика между нормални и анормални костни израстъци. Поради тази причина се назначават допълнителни изследвания за определяне на етиологията на заболяването: КТ, МРТ, биопсия, рентгенова снимка.

Как се извършва изотопното изследване на скелетните кости

Osteoscintigraphy се предлага в обществени здравни центрове или частни клиники. Сканирането на костите на скелета заедно с препарата достига четири часа. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът получава интравенозна инжекция от технециев изотоп или радиоактивен стронций.
  2. Докато се чака процедурата, се препоръчва да се пие много течност, за да се избегне забавянето на въведения фосфатен комплекс в интраорничните структури.
  3. След 2-3 часа сканиране.
  4. Пациентът трябва да лежи неподвижно на специална маса, тъй като дори малко движение може да повлияе неблагоприятно на качеството на изображението.
  5. Сканирането продължава не повече от час, след което на пациента се препоръчва да пие повече течност за 2 дни. Необходим е за ускорено елиминиране на радиоактивния контраст от организма.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за сканиране на костите. Има само няколко точки, на които трябва да се обърне внимание:

  • предварително информирайте лекаря за всякакви алергии към лекарството;
  • да се подготви да даде писмено съгласие за поставяне на диагнозата;
  • Не приемайте лекарства с калций и витамин D, иначе сцинтиграфията няма да даде точни резултати.

Резултати от обработката

Пациентът получава препис от направените снимки веднага след поставяне на диагнозата. Някои лечебни заведения дават резултати за 1-3 дни. По време на проучването специалистът получава различни категории изображения: томографски синхронизирани, статични, динамични.

Всяка от тях отразява различна информация: структурата на костната тъкан, степента на увреждане и т.н. Това осигурява задълбочено проучване на изследваните костни структури. Параметри за обработка на резултатите:

  • съотношението на импулсните индикатори върху лезията и здравите зони;
  • разпространението на метастатични огнища;
  • съотношението на фоновата активност към броя на импулсите върху костната тъкан.

Възможни усложнения след остеосцинтиграфия

Според прегледите на лекарите и пациентите процедурата основно се извършва без усложнения. Възможните негативни реакции зависят от индивидуалните характеристики на тялото и общото здравословно състояние. Понякога след сцинтиграфия на скелета се отбелязват следните условия:

  • усещане за топлина в областта на инжектиране;
  • алергични реакции: уртикария, сърбеж;
  • задух;
  • скокове на кръвно налягане;
  • с тежки патологии - влошаване на общото състояние.

Въпреки че сцинтиграфията на скелетната кост се смята за безопасен метод на излъчване, важно е да се спазват определени правила, за да се отървете от радионуклидите възможно най-скоро след сесията. През деня се препоръчва умерена активност. Пийте много вода, за да предизвика често уриниране. След процедурата трябва:

  • вземете топъл душ, старателно разтрийте тялото с кърпа;
  • измийте косата добре с шампоан;
  • облекла, които се носят по време на процедурата, незабавно се измиват в голямо количество сапунен разтвор (прах).

Противопоказания за изследването

Поради потенциалния ефект от облъчването на плода, процедурата е забранена във всяка гестационна възраст. Ако по време на кърмене има нужда от костна сцинтиграфия, кърменето трябва да бъде отменено 3 дни преди сесията. Други противопоказания:

  • рентгенови лъчи с барий в следващите 4 дни;
  • алергия към приложената лъчетерапия;
  • тежко здравословно състояние.

Цената на процедурата зависи от местоположението и състоянието на клиниката. Цената на проучването включва разходите за доставка и закупуване на лекарство, броя на снимките, времето, прекарано в медицинския център. В обществени клиники, ако има насочване, то се извършва безплатно в дневна болница. В Москва и региона статичната сцинтиграфия на целия скелет струва от 5 000 до 12 000 рубли.

Сцинтиграфия на скелетната кост

Процедурата за изследване на костите на скелета и тъканите въз основа на радиоизотопното лъчение ще позволи да се оцени състоянието на органите за назначаване на подходящо лечение. Този метод на функционална визуализация се извършва в специална гама камера. Лекарите твърдят, че остеосцинтиграфията е по-ефективна от стандартната радиография.

Какво е остеосцинтиграфия

Това е новаторска радиационна диагностика, която може да определи текущото състояние на органите и целостта на структурата на телесните тъкани. Процедурата ще помогне да се идентифицират злокачествени тумори в клетките, както и промени в костите в най-ранните етапи (преди появата на външни признаци). Използването на сцинтиграфия на костите на скелета ще разкрие всички проблеми, свързани с появата на различни заболявания на тъканите, което допринася за назначаването на навременна и адекватна терапия.

Показания за

За да се получи правилната картина на изследването, в тялото се въвеждат радионуклиди - специални маркери (контрастни вещества), излъчването на които се извежда на екрана на гама камера. Поради това всички повредени и засегнати тъкани са видими. На горещите точки на монитора се появяват индикатори. Тези места са горещи точки. Радиоактивните изотопи са практически безвредни за организма, което прави процедурата безопасна и силно търсена.

Сцинтиграфията на скелетната кост е предписана за:

  • диагностициране на проблеми, причиняващи костна болка;
  • откриване на микроскопски фрактури на скелетните кости;
  • откриване на заболявания на ставите (артрит, артроза);
  • определят наличието на анормални възпалителни, инфекциозни процеси в костната тъкан;
  • диагностика на ракови и други онкологични заболявания (метастази, неоплазми);
  • планирани прегледи за лечение на злокачествени тумори и тяхното въздействие върху организма;
  • с подозрителен патологичен остеомиелит.

Странични ефекти

Въпреки практическото отсъствие на противопоказания за използване на радионуклидни изследвания, все още могат да се появят някои странични ефекти. Например, сцинтиграфията на костите на скелета не се препоръчва за бременни и кърмещи жени. Ако прегледът трябва да се извърши по време на кърмене, естественото хранене на бебето трябва да продължи не по-рано от 2-3 дни след процедурата. Лекарите не предписват сцинтиграфия на пациенти, които са имали рентгенография с барий няколко дни преди това, тъй като резултатите могат да бъдат неточни.

Хората, изследвани с гама устройство, трябва да се въздържат от общуване с деца и жени в ситуацията (поне един ден). У дома трябва да измиете косата си и да си вземете душ, да почистите дрехите, които са били на пациента по време на облъчването. Не приемайте със себе си медицински материали от сцинтиграфията на скелетните кости - памук, спринцовки, превръзки и други лекарства се изхвърлят по специален болничен начин.

Колко струва скелетната сцинтиграфия

Цената, която трябва да платите за провеждане на иновативна гама диагностика на костите на скелета, варира от 2 до 15 хиляди рубли. Всичко зависи от медицинската институция и района на скелета, който трябва да се изследва. Средната цена на остеосцинтиграфия (обща кост и съвместен апарат) е 5-6 хиляди рубли. За извършване на процедурата на отделните органи ще трябва да изразходват различни суми, например проучване на:

  • бъбреците - от 3500 r.
  • щитовидната жлеза - от 2500 р.;
  • миокард - от 7500 р.;
  • бели дробове - от 4000 r.

Къде е остеосцинтиграфията

Сцинтиграфията на скелетните кости се извършва в специално оборудвани частни медицински центрове, обществени клиники, въз основа на изследователски институти, тъй като е необходимо да се работи с радиоактивно опасни елементи. След проучване и обработка на информация на компютър всички данни се предават на лекар за целите на определено лечение. Специализирани медицински заведения предлагат основни услуги:

  1. Статична радионуклидна диагностика на костите на скелета - малък брой изследвания и получените изображения за идентифициране на патологии.
  2. Динамична радионуклидна диагноза на костите на скелета - серия от изображения (непрекъснато или на интервали, предписани от лекаря) за идентифициране на заболявания, свързани с увреждане на скелета и ставите.

Диагностика с радиоизотопни кости

Радионуклидното изследване на костите на скелета обикновено се разделя на два периода - подготовка и директно диагноза. Основното предимство е, че процедурата ще помогне да се идентифицират ракови огнища и метастази по целия скелет. Очевидните предимства включват ниската доза радиация, получена от пациента. Ето защо, ако е необходимо, идентифициране на динамиката на терапията, проучването може да се извършва месечно. Дозата на радиация, получена след сцинтиграфия, е десет пъти по-малка, отколкото при радиография.

Подготовка за сцинтиграфия

Лекарите не посочват никакви конкретни указания или строги ограничения при радиоизотопното изследване на костите на скелета. Лека закуска е разрешена в деня на процедурата и по време на прилагането на радиологичното вещество се прилага голямо количество вода (най-малко четири чаши). Непосредствено преди прегледа е необходимо напълно да се изпразни пикочния мехур. Не използвайте никакви лекарства.

Как се сканират костите

Радиоизотопното изследване на костите на скелета се извършва на няколко етапа:

  1. Специален радиоиндикатор се инжектира във вената (използва се стронций или технеций), който се разпространява през тялото и прониква в костната тъкан в рамките на два до три часа. Докато чакате, е необходимо да се консумират най-малко четири чаши чиста вода, да заемете легнало положение, да ограничите движението.
  2. След това се прави снимка на костите на скелета върху специален апарат, състоящ се от гама камера и маса за третиране. Сканирането отнема около един час и през цялото време пациентът трябва да прекарва неподвижно. При сцинтиграфия устройството открива повредени участъци на скелета, поради локализацията на радиоактивно заредени индикатори (горещи огнища) в тях.
  3. След процедурата, не забравяйте да пиете поне един литър вода (за да ускорите отстраняването на радиоактивни вещества от тялото). Въпреки че концентрацията им е пренебрежимо малка, тя е опасна за малките деца и жените на тази позиция. Получено от сцинтиграфията изображение на костите се изпраща на лекуващия лекар, за да се определи степента на заболяването и назначаването на подходяща терапия.

Видео: радионуклидно изследване на скелетната система

Отзиви

Юджийн, на 56 години: Честите болки в гръбначния стълб ме принудиха да посетя лекар. Предписал е сцинтиграфия, която ме уплаши малко, защото се предполагаше, че в тялото трябва да влязат радиоактивни вещества. Лекарите бяха уверени от факта, че получената радиационна доза е незначителна. Изследването отне не повече от 40 минути и аз не усетих последствията. Щастлив съм с всичко!

Ирина, 39-годишна възраст: Отидох при лекаря да проверя липсата на метастазиращо проникване в крайбрежните кости след рак на гърдата. Химиотерапията беше успешна, лекарят изпрати за сцинтиграфия. След процедурата за сканиране на костите на скелета, не усетих негативните ефекти върху тялото си и бях доволен от резултата. Радионуклидната диагностика идва на помощ на много хора!

Максим, 27-годишна възраст: След спортна травма се появи болка в десния му крак. Лекарят препоръчва радиационна диагностика, наречена сцинтиграфия на скелетните кости. Инжекция с радиоактивна субстанция беше направена във вена, на което им беше наредено да изчакат няколко часа. Оказа се, че микротрекът в костта не ми даде почивка. След предписаното лечение, повторното сканиране на скелетните кости не показва проблеми.

Какви заболявания разкриват сцинтиграфията на костите на скелета?

Остеоцинтиграфия се използва за диагностициране на костната патология сравнително наскоро. Следователно, пациентите, които са получили референции за процедурата, често се занимават с въпроса: „Сцинтиграфия на скелетните кости - какво е това?“. Този метод е сканиране на костна тъкан за идентифициране на инфекциозни, травматични, ракови и други заболявания.

Какво е сцинтиграфия

Методът за изследване на скелета с помощта на сцинтиграфия се отнася до най-новата технологична секция на ядрената медицина. Този вид визуализация е метод за радиационна диагностика. Процедурата изглежда така:

  1. Всъщност радиоактивни изотопи, които се наричат ​​още изотопи или индикатори на маркер, се използват за диагностика в този случай. В пациента се инжектира малко количество радионуклиди.
  2. След това, с помощта на специална камера, наречена гама камера, те правят снимки на костите на скелета.
  3. Някои участъци от костната тъкан абсорбират малка доза радионуклидни маркери (или не ги абсорбират изобщо), което може да се види на снимките като малки прекъсвания, които се наричат ​​„студени” области в медицината. В тези случаи има данни за наличието на определени видове злокачествени тумори или нарушена циркулация на кръвта.
  4. По-голямата част от маркера се абсорбира от костите на скелета, където тъканите се възстановяват или активно растат. На снимките такива области изглеждат ярки, те се наричат ​​“горещи”. Това може да покаже наличието на артрит, микрофрактури, инфекции и някои видове рак на костите.

Сцинтиграфията на скелетната кост се разделя на динамична, когато няколко изображения се правят непрекъснато или на равни интервали, както и статични (малък брой изображения на засегнатия орган).

Когато процедурата е зададена

Най-често сканирането на скелет изцяло или частично от него е предписано, за да:

  1. Идентифицирайте метастази или неоплазми на костна тъкан в ранните стадии. Визуализацията с точност определя първичния рак на костите, например, хондросаркома, както и вторичните тумори, които са резултат от тумори на други органи.
  2. Да се ​​изследват фрактурите на костите, особено на бедрата, ако не е възможно да се направи ясна картина с помощта на стандартна радиография.
  3. Установява се етиологията на болката в скелетната система, ако не е възможно да се намери причината по време на други диагностични процедури. Най-често този диагностичен метод се използва за установяване на местоположението на аномалии в някои сложни костни структури, например в краката или гръбначния стълб. В този случай сцинтиграфията обикновено се комбинира с ЯМР или КТ.
  4. За откриване на костни увреждания, причинени от нарушения във вътрешните органи или инфекции (рядко заболяване на Paget).

Изследването се използва и за идентифициране на артрит, остеоартрит и патологичен остеомиелит. При наличие на злокачествен тумор на скелетната система, такива процедури могат да бъдат планирани, повторени.

Противопоказания за сканиране

Тъй като тази процедура използва радионуклиди (радиоактивният индикатор най-често е представен от изотопи на технеций или стронций, който се инжектира интравенозно през кръвния катетър на пациента), има някои противопоказания за диагностициране на този тип:

  1. Бременност. Теоретично, концентрацията на маркерни радионуклиди не е твърде висока, за да причини вреда на детето. Изследванията в тази област обаче практически не съществуват, затова по време на целия период на бременността такова сканиране на скелета се извършва с жизненоважна нужда за бъдещата майка.
  2. Период на кърмене. Изотопите, съдържащи се в маркерите, почти изцяло проникват в кърмата, така че след процедурата в продължение на най-малко три дни е необходимо да се изрази това, за да се запази лактацията. Изцеденото мляко трябва да се налива, защото е опасно за детето.
  3. Алергични реакции. Ако пациентът има тенденция да проявява алергии, трябва да уведомите Вашия лекар преди провеждане на проучването. Радионуклидите могат да причинят както нормален кожен обрив, така и по-сериозни последствия, например анафилактичен шок.

Освен това, ако наскоро пациентът е диагностициран с барий (често се използва за стомашни рентгенови лъчи), това може да наруши качеството на изображенията, така че трябва да уведомите Вашия лекар преди да започнете диагнозата.

Подготовка за процедурата

Цялата подготовка за изследването е както следва:

  1. Ако сканирането се извършва по планиран начин, един месец преди да започне, на пациента се препоръчва да спре да използва йод, включително външно или като част от препарати за вътрешна употреба. Вие също трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций и витамин D, антитуморни средства и естроген.
  2. Преди и след прегледа се препоръчва да се вземат много течности. След въвеждането на индикатора, пациентът трябва да изпие поне един литър чиста вода, така че контрастът да се разпространява по-добре в цялото тяло.
  3. Необходимо е да се премахнат бижутата, дрехите трябва да бъдат свободни.

Преди началото на изследването се инжектира интравенозно радиоактивно вещество, което се разпределя във всички органични структури, но се концентрира само в костната тъкан.

Провеждане на изследвания

Първоначално пациентът получава брифинг за диагнозата - какво е, как да се държи. 2-3 часа след инжектирането на контрастното вещество започва сканирането:

  • ако е необходима диагностика на инфекциозно-възпалителни заболявания или остеомиелит, то веднага след въвеждането на маркера се правят няколко снимки;
  • в други случаи пациентът пие вода, преди процедурата да изпразни пикочния мехур;
  • след това се поставя на специална маса, по време на процедурата е необходимо да лежите възможно най-неподвижно, за да не се наруши четливостта на снимките;
  • не се наблюдава болка или друг дискомфорт по време на сканиране;
  • продължителността на процедурата е около 1 час;
  • след процедурата пийте много вода.

Според резултатите от изследването експертът може да получи няколко различни изображения - томографски, статични, синхронизирани или динамични.

Основни ползи

Сцинтиграфията, въпреки наличието на противопоказания, има няколко безспорни предимства:

  • ниска цена на изследванията в сравнение с други съвременни методи;
  • малка доза радиация, която ви позволява да сканирате месечно, което е оптимално за наблюдение на динамиката на терапията (особено рак на костната тъкан);
  • способността за откриване на патологични промени в костите в най-ранните етапи, което е ключово при лечението на рак;
  • липса на подготовка - няма нужда да се спазва диета, да се отказват лекарства (с изключение на йодни, калциеви и бариеви препарати);
  • способността да се сканира едновременно целия човешки скелет и да се идентифицират метастази там, където се намират туморите;
  • проста процедура без болка и дискомфорт;
  • малка доза радиация в сравнение с радиографията.

Недостатъците на този вид диагноза включват: необходимостта да останете неподвижни по време на процеса на сканиране, възрастовата граница на пациента (не се прилага за деца под 14-годишна възраст).

Характеристики на изследването

Сканирането на костите на скелета не е в състояние да направи разлика между патологични и физиологични образувания в костната тъкан. Затова най-често изображенията, получени по време на диагнозата, се преглеждат заедно с оплакванията на пациента, прегледа от лекуващия лекар и резултатите от ЯМР, КТ, биопсия и кръвни тестове. Някои видове злокачествени тумори не могат да бъдат идентифицирани по време на този тип диагноза.

Цените за диагностика са няколко пъти по-ниски, отколкото при ЯМР или КТ, така че сканирането вече набира популярност. Вярно е, че методът все още не е често срещан, се извършва само в големи медицински центрове.

Нормалните резултати от сцинтиграфията са равномерното разпределение на индикатора в костната тъкан. Не трябва да се наблюдават натрупвания на изотопи в определени области. Светлите или тъмните области на костната тъкан в картината показват патологични промени в костите.

Въпреки използването на изотопни вещества, методът е доста безопасен, тъй като частта от експозицията е малка и пациентът не получава почти никакви отрицателни ефекти. След извършване на манипулацията се препоръчва да се вземе топъл душ с сапун и дрехи за измиване. Всички материали, използвани по време на процедурата (кърпички, памучни тампони) се изхвърлят по специална схема, като радиоактивни отпадъци. След процедурата на пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече течност и да не се допитва до деца или бременни жени за един ден.

Сканирането на костите на скелета днес е единственият информативен начин за идентифициране на патологии, включително рак, които са локализирани в костната тъкан. В същото време методът е абсолютно безболезнен, безопасен, радиационното облъчване е сведено до минимум, което позволява диагностика доста често и наблюдава развитието на заболяването с течение на времето. За сравнение: при провеждане на рентгенография, дозата на радиация е повече от 10 пъти по-висока, отколкото при остеосцинтиграфия.

Радиоизотопно изследване на костите

Рентгенографиите на изследването са достатъчно допълнение към анамнезата и данните от физическия преглед в повечето случаи на остра контузия на крайниците. Напоследък, обаче, на практика са въведени няколко други изследователски методи за изображения, предоставящи допълнителна информация. Радиоизотопното сканиране, конвенционалната и компютърната томография, ядреният магнитен резонанс имат значителна стойност при диагностицирането на някои остри увреждания. Допълнителни статии в сайта разглеждат тези методи и клинични ситуации, в които те могат да бъдат ефективни.

При радиоизотопното изследване на скелета, остеотропните изотопи се инжектират интравенозно и се подлагат на експозиция за тяхното утаяване в костите. Енергията на фотоните, излъчвана от изотопите, след това се записва с помощта на гама камера. В миналото за тази цел са използвани различни изотопи. Понастоящем сканирането на костите се произвежда от технеций-99 в комбинация с органични фосфати. Тези съединения комбинират ниска доза абсорбирана радиация с висока способност за изобразяване. Записът се извършва 2-3 часа след инжектирането на изотопа.

Костните сканирания са изключително чувствителен, но много неспецифичен начин за диференциране на различни заболявания на скелета и меките тъкани. Патофизиологичната основа на този метод е сложна и зависи от местните различия в кръвния поток, капилярната пропускливост и метаболитната активност, съпътстващи всякакви наранявания, инфекциозни и репаративни процеси или костен растеж. Тези процеси, както и подобна метаболитна активност в меките тъкани около скелета, предизвикват увеличаване на абсорбцията на изотопи, която се проявява под формата на “горещи точки” на сканирането.
За да се определят разликите в нивото на абсорбция на изотопите, обикновено се прави сравнение на здравите и увредените страни.

Костна сцинтиграфия

При диагностицирането на остри състояния чрез радиоизотопно сканиране на костите могат да бъдат идентифицирани травматични и нетравматични лезии.
I. Травматични
А. Фрактури:
1) анатомично сложна локализация;
2) скрити фрактури (без пристрастие или стрес).

II. нетравматичен
A. Остеомиелит
B. Тумор, първичен или метастатичен
Б. Скрити фрактури

Ж. Болка в тазобедрената става, причинена от:
1) при възрастни, асептична некроза, артрит, преходна остеопороза, скрита фрактура на шийката на бедрената кост;
2) при деца с преходен синовит, артрит, болест на Legg-Calva-Perthes.

Болка в костите с травматичен произход. Радиоизотопното сканиране обикновено показва метаболитни нарушения на мястото на фрактурата през първите 24 часа след увреждането. Костните сканирания могат да се използват за диагностициране на фрактури на лопатките, гръдната кост, сакрума и тези части на таза, където те могат да бъдат клинично заподозрени, но е трудно да се открият анатомично на рентгенография.

Значителна ефективност на сканиране при диагностициране на фрактури на някои локализации, известни като скрити фрактури, без пристрастия, които не се откриват на рентгенография, е значителна. По този начин е възможно да се оцени състоянието на корена на китката, главата на радиуса и шийката на бедрената кост. На сканираното изображение могат да бъдат разграничени стрес-счупвания на метатарните кости и някои други кости 2 седмици преди те да станат видими на рентгенография.

Ако клинично се подозира фрактура, която не е рентгенологично потвърдена, разумно е да се обездвижват правилно и да се насочи пациента към сканиране с радиоизотопи.

Понякога след нараняване може да се развие асептична некроза на цялата кост или част от нея без фрактура. Най-често засегнати са лунната кост на китката и метатарзалните кости. При сканиране на костите се наблюдава повишено натрупване на изотопа в лезиите, докато на рентгенограмите се появят видими промени.

Болка в костите с нетравматичен произход. Радиоизотопното сканиране на костите може да се използва при диагностицирането на скелетните заболявания с нетравматичен произход, което може да бъде доста сериозно и изисква по-нататъшно изследване.

При остеомиелит възниква локално нарастване на изотопното натрупване, което може да се разграничи 48 часа след началото на инфекцията. Този метод е особено полезен в спешното отделение, тъй като при много пациенти не е лесно да се разграничи остър остеомиелит от локален целулит без включване на костта. Въпреки това, след лечение с антибиотици или кортикостероиди, са наблюдавани фалшиво-отрицателни сканирания.

Обикновено туморите, както първични, така и метастатични, се откриват при сканиране по време на появата на симптомите. Способността за сканиране за покриване на целия скелет е особено полезна за откриване на присъствието и преобладаването на метастазите. Въпреки това трябва да се внимава да се направи рентгенова снимка на онези части на тялото, където има съмнение за метастази, за да се изключи, ако е необходимо, вероятността от доброкачествени заболявания, като дегенеративни процеси в ставите или стари фрактури.

Особено показан е сканиране за болка в тазобедрената става на нетравматичен характер както при деца, така и при възрастни, когато изображенията на изследването изглеждат нормални или неинформативни. При възрастни дегенеративни или възпалителни артрити, аваскуларна некроза, преходна остеопороза и скрити фрактури на стреса обикновено се проявяват чрез болка в тазобедрената става. Сканирането е много ефективно при диагностицирането на тези заболявания.

Аваскуларната некроза се проявява като "гореща точка", която обхваща главата на бедрената кост, или като студена централна област, заобиколена от пръстен с повишена абсорбция. За разлика от това, преходната остеопороза (заболяване, което обикновено засяга млади хора) се проявява и с повишено натрупване в главата на бедрото, докато на рентгенограмата се наблюдава намаляване на костната плътност. След остеонекроза обаче, костната плътност остава нормална или повишена. При артрит се наблюдава повишена изотопна концентрация в периартикуларната зона от двете страни на ставата. И накрая, скритите фрактури на шийката на бедрената кост от ефектите на нормалния стрес върху костта, отслабена от остеопороза, могат да се видят при сканирането като зони (ивици) на повишено изотопно натрупване, локализирано в шийката на бедрената кост.

При деца с оплаквания от болка в безизходица при неясен характер се извършва диференциална диагноза между преходния синовит, болестта на Legg-Perthes, инфекциозния артрит и остеоидната остеома. При тази група пациенти ефикасно е и радиоизотопното сканиране, въпреки че може да се изисква специална сканираща техника за малки пациенти, за да се получи висококачествено изображение на скелета.

При болестта на Legg-Perthes, сканирането на костите показва намаляване на натрупването на изотопи в главата на бедрената кост в ранните стадии на заболяването. По-късно можете да видите пръстен с повишена концентрация около студено място. Когато преходното синовитско сканиране изглежда нормално. Както беше споменато по-рано, възпалителният артрит, включително сепсисните усложнения, води до увеличаване на абсорбцията на изотопи в периартикуларната костна зона.

И накрая, остеоидният остеома, типичен доброкачествен тумор, който може да бъде незабележим при рентгенография по време на развитието на тазобедрената става, се определя като локализирана точка на повишено изотопно натрупване, заобиколен от дифузна зона на повишена абсорбция поради засилена васкуларизация. В същото време на рентгенография може да се открие остеопороза в периартикуларната зона.

Сцинтиграфия на скелетната кост

Сцинтиграфия (иначе OSG, остеосинкография) е хардуерен метод за оценка на костната тъкан, използвайки радиоактивни вещества. Според степента на ефективност - много по-информативен от радиографията. По време на OSG, мониторът отразява усвояването и натрупването в патологичните области на радиофармацевтиците. Изследването се извършва чрез гама камери.

Описание на сцинтиграфията

Сцинтиграфия е радиационно-диагностичен метод, който ви позволява да определите не само структурата на костите, но и тяхната цялост, състоянието на близките тъкани. Прегледът ви позволява да откриете всякакви промени на клетъчно ниво, зараждаща се онкология. По време на OSG се използват радиоактивни вещества (наречени по друг начин индикатори, маркери), въведени в човешкото тяло. Снимките се правят с гама камери.

Принципът на действие се основава на способността на костите да абсорбират маркерите. Те се натрупват най-много там, където има активен растеж на тъканите или тяхното възстановяване. На снимката такива места са ярки, наричани "горещи" и показват патологични огнища - някои видове рак, микро фрактури, инфекциозни процеси или артрит.

Области, които абсорбират (или въобще не абсорбират) малко количество радиоактивно вещество, се наричат ​​"студени". На снимките такива фокуси се виждат под формата на малки сенки. Те могат да означават нарушение на кръвообращението или наличието на тумори (включително злокачествени).

OSG е динамичен, когато скелетът се сканира непрекъснато или на равни интервали от време. По време на статичната сцинтиграфия се правят само няколко изстрела на лезията.

Принципът на емисионния томограф

При сцинтиграфия на костите на скелета се използва емисионен томограф. Той не предава радиация, а преобразува гама-кванти във видими елементи. Броят на фотоните винаги е пропорционален на абсорбираната енергия. Късите светкавици, възникващи в фотоумножителите, се превръщат в електрически импулси. Те се фиксират със специални спектрометрични сензори. Маркерите се различават от фоновото излъчване поради разликата в амплитудата.

Плюсове и минуси на метода

Сцинтиграфията на скелетната кост има много предимства, сред които е и ниската цена на процедурата. Други предимства са:

  • минимална експозиция (в сравнение с рентгенови лъчи), която дава възможност за месечно проучване (това е особено важно за патологиите на рака);
  • процедурата е безболезнена, не причинява дискомфорт;
  • откриване на патологични деформации и промени в костите в началния етап;
  • не е необходима продължителна подготовка (диета, режим на пиене, приемане на редица лекарства и др.);
  • почти никакви странични ефекти;
  • в една процедура, човешкият скелет може да бъде сканиран напълно, което позволява да се определи метастазата, нейното разпределение и скоростта му.

Недостатъците на сцинтилацията включват възрастова граница. Процедурата се назначава само от 14 години. Друг недостатък е, че по време на диагностиката е необходимо да се наблюдава неподвижност.

Използвани лекарства

За костната тъкан се използват радионуклиди, които живеят само няколко часа или минути. Това са препарати на основата на флуор, йод, азот и др. Лекарствата обикновено се инжектират интравенозно, рядко в артерията. "Пирофосфат", "Хидроксиетил", "Оксабифор" или "Золендрон" се използват главно за сцинтиграфия.

Показания и забрани за сцинтиграфия

Сцинтиграфия се прави, за да се установят причините за болката от необяснима етиология в гръбначния стълб, костната тъкан или ставите. Други указания за изследване: t

  • подготовка за операция (при наличие на тумори) на гърдата;
  • подозрение за туберкулоза, фиброзна дисплазия;
  • определяне на наличието на инфекции и възпаление в костната тъкан;
  • откриване на костни микрофрактури;
  • онкология на костните структури;
  • наличието на отдалечени метастази на белите дробове, простатата и др.;
  • определяне на сложността на фрактурите, особено ако ясна картина не се вижда на рентгенови изображения;
  • остеомиелит (или при съмнение за патология);
  • ставни патологии (артроза, артрит);
  • некроза;
  • Патология на Педжет;
  • откриване в меките тъкани на костни фрагменти, останали след фрактури;
  • с метаболитни нарушения в костите;
  • диагностика на рахит;
  • избистряне на данни след рентгенография (след фрактури);
  • откриване на онкологични лезии (включително метастази).

Сцинтиграфия се извършва по време на терапия на рак, за да се наблюдава развитието му и ефектите върху тялото.

Противопоказания

Тъй като по време на процедурата в организма се инжектират радиоактивни вещества, диагностиката е противопоказана по време на периода на раждане. Маркерите не могат да причинят сериозно увреждане на плода, но изследванията в тази посока не са проведени. Прегледът е забранен по време на кърмене. Изотопите попадат в майчиното мляко и след това е възможно да се нахрани бебето само след тридневно преливане, когато веществото е напълно отстранено от тялото на жената.

Алергиите са сред диагностичните забрани. Такава реакция може да предизвика обрив и дори анафилактичен шок. Сцинтиграфията на скелетните кости е несъвместима с радиографията, така че те не се изпълняват на същия ден. Между изследванията се прави двудневна пауза.

Подготовка за сканиране

Не е необходимо специално обучение (диета, режим на пиене и др.) За сцинтиграфия на костите на скелета. 21 дни преди процедурата пациентът трябва да спре приема на йодсъдържащи лекарства и да не лекува кожата с йод. Ако човек се лекува с бром, OSG се провежда само 14 дни след края на терапията. Мъжете за 3 дни трябва да спрат да приемат средства, които стабилизират еректилната функция.

Лекарят трябва да бъде уведомен за наличието на хронични заболявания (особено бронхиална астма, която често провокира появата на алергии). Преди поставяне на диагнозата пикочният мехур се изпразва и се изпиват 0,5 литра вода.

Извършване на сканиране

Пациентът се инжектира с разтвор с радиомарки, след което пациентът се поставя на хардуерната маса. Течността се разпространява по цялото тяло и се задържа в костната тъкан само за няколко часа. Докато протича този процес, пациентът трябва да пие около 1 литър вода, след което да лежи отново. След разпръскване на разтвора направете снимки на гама-камерата. Продължителността на сканирането е около 60 минути. През този период пациентът не може да се движи.

В зависимост от предложената патология е избран един от методите на ОСГ:

  1. Трифазно изображение (използва се главно за възпаление на костите и контрол на импланта).
  2. За да се определи местоположението и растежа на метастазите, се прави пълно сканиране на скелета (цяла), наблюдава се пациентът по време на ремисия.
  3. Проекционни и прозорци се правят, ако се нуждаете от допълнителни данни за определени области.
  4. Еднократна фотонна емисия CT (или SPECT) (основно се извършва като допълнително изследване за големи области на костни увреждания).

След прегледа трябва незабавно да преминете в други дрехи. Ето защо е най-добре да вземете предмети за разглеждане, които нямате нищо против. Дори много внимателно измиване няма да даде 100% гаранция, че излъчването от дрехите ще бъде напълно премахнато. Нещата, които са били използвани по време на сканирането, остават в офиса. Такива дрехи се доставят в специални контейнери за отпадъци.

След прегледа е необходимо да се консумират много течни дневно - негазирана вода, компоти, сладко плодов сок или бульон от шипка. Това допринася за бързото елиминиране на радикалните нуклиди от тялото. Веднага след пристигането си у дома пациентът трябва да се измие старателно. Засилената хигиена продължава още една седмица. На първия ден след прегледа е невъзможно да се свържете с жени, които носят дете и деца.

Усложнения и странични ефекти

Сцинтиграфията може да предизвика странични ефекти под формата на обрив по кожата. Обикновено те не са опасни и преминават няколко дни след приема на антихистамини. При хипотензивни и хипертонични пациенти в продължение на три дни показателите за кръвно налягане могат да бъдат нестабилни. В повечето случаи OSG се понася добре от хората.

Разшифроване на изображения

След получаване на снимките започва тяхното декодиране. Радиоактивни вещества се събират в местата на тумора или метастазите. По-често това са гръбначния стълб, ставите и лопатката. Тубуларните кости са по-малко засегнати, така че те представляват само 5% от лезиите.

Скелетното сканиране се извършва на етапи и данните се въвеждат в същия ред в картата. Първо, рентгенологът определя лезията и колко нарушена е кръвоснабдяването. След това се оценява скоростта на разпространение на радионуклиди. Крайното декодиране показва взаимодействието и съотношението на импулсите на костите и маркерите.

Извършва се и количествен анализ на сигнали от здрави зони и патологични области. Оценява се величината на метастазите. Изображенията определят синхронизма и активността на разпространението на болестта.

Обикновено, при липса на патология, радионуклидите трябва да бъдат равномерно разпределени в костната система. Снимките не виждат ясни цветни граници, твърде светли или тъмни петна.

Заключението с декриптираните данни се подава веднага на ръцете на пациента. Но само с помощта на една сцинтиграфия не се прави разлика между физиологични и патологични форми. Изображенията се разглеждат заедно с резултатите от други диагностични методи - CT, MRI. Допълнителни данни се получават чрез биопсия или след кръвни изследвания.

Къде се извършва ОСГ и колко струва изпитът?

Сцинтиграфията се извършва в медицински институции и в често посещавани центрове, които разполагат с подходящо оборудване. Тъй като лекарите се занимават с радиоактивни вещества, диагностиката може да се извършва и директно в изследователските институти. Изследването е статично, когато се правят няколко снимки или динамично. В това изпълнение сканирането се извършва на равни интервали от време или непрекъснато.

Разходите за проучването варират от 2000 до 15 000 рубли. Това зависи от медицинския център, където се извършва диагнозата, части от скелета, които се изследват. Средно, цената на диагностиката - 5000-6000 рубли.

Сцинтиграфията на скелетната кост е единственият метод, който осигурява високо информационно съдържание за откриване и наблюдение на злокачествени тумори. Техниката може да покаже патологични промени, дори и да не са видими на рентгенови лъчи. Процедурата е безболезнена и безопасна. Минималното излъчване ви позволява да наблюдавате рак на месечна база.

Сцинтиграфия: съвременен метод за откриване на тумори на скелетните кости

Растежът на рака изисква съвременни диагностични методи.

Сцинтиграфия на скелетната кост е диагностичен метод за идентифициране на костни тумори и гръбначен рак.

Раковите метастази засягат костите в 70% от случаите и често сцинографията е единственият безболезнен метод на изследване.

Общи принципи на техниката

Принципът на действие е, че здравите и патологични тъкани абсорбират радиоактивни лекарства в различна степен.

Компонентът се прилага в дозировка, която не е опасна за тялото, но се наблюдава в засегнатите тъкани след няколко часа.

Най-често бифосфонатите с 99mTc се използват за сцинтиграфия на скелетните кости.

Това лекарство има максимална проникваща сила и е идеален за последваща диагноза.

Предимствата на метода са следните:

  1. Промените в костите се откриват много рано, което е от ключово значение за лечението на рак.
  2. Дозата на пациента е много малка и диагностиката може да се извършва ежемесечно, за да се определи динамиката на терапията. Общата радиационна доза е десет пъти по-малка, отколкото при радиография.
  3. Методът не изисква никаква подготовка: храната и лекарствата, взети от пациента, не играят никаква роля. Но пациентите, приемащи йодни препарати и блокери на сърдечния ритъм, не трябва да приемат лекарства по време на проучването.
  4. Диагнозата ви позволява да прегледате целия скелет наведнъж, което означава, че разкрива метастази в различни части на черепа, гръбначния стълб и ребрата - навсякъде, където отраженията на тумора обикновено са локализирани. Ако радиоизотоп се натрупва на повърхността на костта или ставата, това показва добро качество на образованието. Ако гръбнака или тялото на костите са засегнати, то това е метастаза.
  5. С помощта на сцинтиграфия може да се наблюдават резултатите от лечението. След химиотерапия костите се възстановяват от 2 до 6 месеца. Ако след този период в костите нивото на радиофармацевтиката е високо, тогава болестта ще се повтори.

Показания и противопоказания за изследването

Сканирането на костите на скелета е показано в следните случаи:

  • за откриване на ракови патологии с костни метастази;
  • за диагностика на фрактури и туморни процеси в костите;
  • като контролен метод за динамиката на лечението;
  • за идентифициране на области с променена костна тъкан по време на дистрофични процеси.

Също така методът е незаменим, ако рентгеновите лъчи не могат да открият пукнатини, фрактури и други костни увреждания.

Сред противопоказанията на метода - бременност и кърмене период.

По време на кърмене процедурата може да се извърши, но кърменето и комуникацията между майката и детето трябва да бъдат прекъснати за 24 часа.

Подготовка за проучването

Сканирането на костите на скелета не изисква специално обучение, но трябва да следвате редица препоръки. Наложително е да има 1 литър чиста питейна вода, която трябва да се пие в рамките на един час след приключване на процедурата.

Процедурен напредък

Процедурата включва следните стъпки:

  • радиоиндикаторът се инжектира във вената и в рамките на 2 часа прониква в костната тъкан;
  • камерата прави снимка, чрез която се извършва диагнозата: зони, където индикаторът не е проникнал, изглеждат като тъмни петна на снимката, а светлите или светли зони могат да означават наличие на нарушение: артрит, фрактура, инфекция или тумор;
  • След снимката, трябва да изпиете литър вода възможно най-бързо, за да отстраните радиоактивните компоненти от тъканите на тялото.

Оценка и интерпретация на резултатите

Правилната оценка на резултатите е основа за точна диагноза.

Резултатите се оценяват по следните показатели:

  • съотношението на фоновата активност и импулсите на костните структури;
  • броя на импулсите в областите на патологични лезии и в околните здрави тъкани;
  • броят на метастазите.

По време на изследването се получават статични, динамични, синхронизирани и томографски изображения. Всяка от тях има своя индивидуална диагностична стойност.

Динамичното изследване, например, ни позволява да изследваме функционалните характеристики на скелета.

Ако има фокуси на патология в предната и задната проекции, те образуват области на натрупване на радиоактивен наркотик.

Метастазите често се срещат в ребрата, гръбначния стълб и костите на черепа, но могат да се появят и в костите на крайниците.

Как е в реалния живот?

Прегледи на специалисти и пациенти, подложени на сцинтиграфия на костите на скелета.

Поради болката в гръбначния стълб, лекарят се позовава на изследването на костите. Беше страшно да се подложи на преглед, защото в тялото беше инжектирано радиоактивно лекарство.

Но лекарите увериха, че дозата не причинява никаква вреда. В една стая процедурата се изпълнява веднага две. След инжектирането бяхме заведени в камери. Самото проучване отне не повече от 30 минути. Не почувствах последствията, но бях доволен от резултата.

Алексей М., 43 г., Москва

Преди две години бях диагностициран с рак, който метастазира в ребрата. Химиотерапията е успешна, но за да се провери отсъствието на метастази, лекарят предписва сцинтиграфия. Въпреки че в тялото е вкаран опасен наркотик, аз не усещах влошаване на благосъстоянието си, но научих всичко за здравето си.

Ирина А., 38 години, Санкт Петербург

Това е наистина прекрасна процедура, която може да се използва за първоначалната диагноза и да се следи за успеха на лечението.

Аз го предписвам на пациентите си за откриване на рак и метастази, и бих искал да отбележа, че такова изследване е по-малко опасно и болезнено от различни биопсии и пункции. Достатъчно е само да понесете нормална инжекция във вената и след 2-3 часа лекарят ще докладва цялата информация за тялото.

Алла С., 52 години, онколог, Москва

След спортна травма ръката ми боли много дълго. Рентгеновите лъчи не показват нищо, двигателните функции са нормални.

Тогава лекарят предложи да се подложи на процедура за сцинтиграфия. Както обясних, той се състои в въвеждането в тялото на радиоактивни частици, за да се идентифицират засегнатите кости.

Инжекция с радиоактивно вещество беше направена във вена, след което бяха изпратени на болничен площад, за да ходят няколко часа и им беше забранено да се обръщат към бременни жени и деца. В резултат на това се открива пукнатина в костта, която не ми даде почивка.

Започна лечението и след това назначи контролен преглед. За щастие не показа нищо.

Джордж П., 29 години, Чехов

Къде да се направи в Руската федерация и цената на процедурата

Тъй като процедурата използва радиоактивно вещество, изследването се провежда само в специално оборудвани центрове.

Разходите за сцинтиграфия на костите на скелета в различни институции са представени по-долу:

  1. AI онкологията им Петров Пос. Санди Ленинградска област, ул. Ленинградская, къща 68, 3420 рубли.
  2. Александровска болница, Санкт Петербург, бул. Солидарност, 4, 2740 рубли.
  3. Елизабетинска болница. Санкт Петербург, ул. Вавилов, 14, 2500 рубли.
  4. Отдел за диагностика на радионуклиди. ФСБИ "РКНПК" МЗ и СР РФ Москва, ул. Ген. 3-та Черепковска, 15 a, 4700 рубли.
  5. Катедра "Радионуклидна диагностика" Федерална държавна институция "Национален медицински и хирургичен център. Н.И.Пирогова "Росздрава"
    Москва, Шелковското шосе, 23-А, 3300 рубли.

От таблицата виждаме, че средната цена е около 3500 рубли. В този случай проучването се провежда на базата на големи медицински институции и институти.

По този начин сцинтиграфията е отлична алтернатива на болезнените методи на изследване. Процедурата не се провежда за деца и бременни жени, а за останалата част от населението изследването е незаменима.