Методи за измерване на плътността на костите

С възрастта костната структура става крехка и крехка, настъпва скелетната деминерализация, т.е. през годините остеопорозата тихо се промъква. Ниската костна плътност е призната като важен рисков фактор, който е свързан с остеопороза, както и с кръвното налягане или нивата на холестерола се считат за признати стимуланти на сърдечносъдови заболявания.

Преди няколко години диагнозата остеопороза се основава на анамнеза, рентгенови и клинични симптоми (историята на фрактурите играе особено важна роля при потвърждаването на диагнозата), т.е. диагнозата е поставена, когато заболяването вече е напреднало. Днес, с настъпването на съвременни техники, ситуацията се е променила, диагнозата остеопороза може да бъде поставена в най-ранния етап, когато симптомите все още липсват и е възможно да се справим ефективно с патологията.

Съзнателните пациенти отдавна са разбрали клиничната значимост на тези измервания. Методите на остеоденситометрията са достъпни, бързи и имат надеждни резултати. Те значително опростяват диагностиката и оценката на напредъка на заболяването.

На първо място в диагностицирането на остеопорозата е измерването на костната плътност - DXA (двойна енергийна рентгенова денситометрия). Защо това изследване е толкова уместно? Ето някои от неговите предимства:

  • ранна диагностика;
  • способността да се избегнат фрактури в перспектива;
  • способността да се следват резултатите от лечението в динамика, защото благодарение на съвременните методи на лечение, можете да увеличите костната маса.

Показания за остеоденситометрия

В съответствие с основните насоки на Националния фонд за остеопороза (NOF, USA) се препоръчват измервания:

  • всички жени на възраст 65+ (независимо от други рискови фактори);
  • всички жени в постменопауза с фрактури;
  • всички жени, които решат да започнат лечение на остеопороза и тяхното окончателно решение зависи от резултата от остеоденситометрията;
  • всички жени, които са имали хормонална терапия за дълго време.

В допълнение, остеоденситометрията се възлага на:

  • с намаляващ размер на тялото, свързан с възрастта;
  • с болки в гърба с неизвестен произход;
  • тънки пушачи и пушачи;
  • лица с първоначални фрактури;
  • пациенти със съвместни проблеми с ограничена подвижност;
  • с продължителна употреба на терапията (повече от 6 месеца) с употребата на лекарства, които са вредни за костите, като: кортикостероиди, маркумар или антиепилептични лекарства;
  • при хипертиреоидизъм и хиперпаратироидизъм (или хиперфункция на щитовидната жлеза или паратиреоидна хиперфункция);
  • пациенти с трансплантация;
  • при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и операции в гастроентерологичната област;
  • с анорексия нервоза (изтощение);
  • при хронична бъбречна недостатъчност.

Измерването на костната плътност чрез метода DXA е единственият надежден метод за документиране на ефектите от остеопорозата. Годишното измерване показва положителен или отрицателен ход на заболяването. Тази бърза техника определя появата на остеопороза, когато с помощта на целеви интервенции е възможно да се предотврати прогресирането на сериозно заболяване.

DXA - рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия

DXA е най-широко използваният и широко използван метод за измерване и прогнозиране. Остеоденситометрията ви позволява да определите диагнозата преди да се появи костна фрактура. Методът DXA се препоръчва за употреба от СЗО, счита се за глобален стандарт за измерване на костната плътност. Това позволява да се направи заключение за минералното състояние на костите и за сравнителните показатели за плътността на различните зони на скелета. Минералното съдържание определя силата и плътността на костите. Методът DXA е най-разпространеният метод, тъй като ефектът от рентгеновото лъчение е нисък. Самото проучване продължава само няколко минути.

Защо трябва да измервам плътността на костите?

Единственият начин да се направи ранна диагностика на остеопороза, т.е. преди началото на фрактурите и друга клиника, е количествено измерване на костната плътност. Измерването на костната плътност на BMD позволява да се анализира плътността на костите в различни области на скелета и да се направи оценка на риска от възможни фрактури. Ефективността на метода е доказана от резултатите от много изследвания. Намаляването на костната плътност от само 10% удвоява риска от фрактури в гръбначния стълб, три пъти в областта на шийката на бедрото. Ако вече са настъпили фрактури, това измерване се извършва, за да се потвърди диагнозата остеопороза и да се определи степента на износване на костите в аксиалния скелет.

Измерването на костната плътност дава следната информация:

  • остеопороза или остеопения могат да бъдат идентифицирани дори преди появата на фрактури;
  • резултатът позволява да се прогнозира рискът от късно проявена остеопороза;
  • резултатът показва скоростта на костна загуба ("прогресия").
  • документира ефективността на лечението.

Връзката между BMD и риска от фрактури е добре документирана. Връзката между костната плътност (измерена в тазовата става и в лумбалносакралната част на гръбначния стълб) и фрактурите на шийката на бедрената кост е три пъти по-очевидна от връзката между холестерола в кръвта и сърдечния удар.

Методи за измерване

Надеждността и точността на метода зависи от:

  • тип устройство;
  • редовно (ежедневно) фантомно калибриране;
  • сътрудничество с пациента (важно е пациентът да остане спокоен по време на измерването)
  • точна и възпроизводима настройка на инструмента от изследователя
  • етап на остеопороза (колкото по-ниска е костната плътност, толкова по-малко точна е измерването).

Да се ​​идентифицира заболяването по следните методи:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • CCV (количествена компютърна томография);
  • DHA;
  • MRI

Нека накратко разгледаме всеки един от тях.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи разкриват явна остеопороза, т.е. когато една трета от костната маса се загуби. Затова днес тази техника не е от значение.

ККП

Техниката се прилага в случай, че DHA е непрактично. Предимството на изследването е точността на измерването и възможността за получаване на триизмерно изображение. Но радиационното облъчване е толкова високо, че рядко се предписва.

Периферна костна денситометрия.

Мястото за изследване е китката и калканеуса. На места, които са най-уязвими за фрактури, плътността не може да бъде измерена. Малко устройство може да бъде в кабинета на лекаря, облъчването е минимално. Обикновено се използва като скрининг за ранно откриване на заболяването.

ултразвук

Тази техника оценява риска от фрактури, идентифицирайки области с ниска плътност в периферния скелет, използвайки ултразвукови лъчи. Обект на изследването са обикновено калцаж, пръсти, патела. Но да се направи диагноза въз основа на това изследване е невъзможно.

DXA

DXA - двойно енергийна рентгенова абсорбциометрия, наричана още DEXA, DXA, по-рядко QDR, DPX, DER - в този случай говорим за най-популярния и най-напреднал метод на измерване, "златния стандарт" в света и във всички международни изследвания. Методът DAX се появява през 80-те години в Япония, неговото глобално приложение започва през 1988 година. През скелета са насочени две енергийни лъчи с различна интензивност. Според количеството на облъчване, което прониква през костите, можете да правите изчисления на костната плътност. Въз основа на измервания, използващи два лъча с различни енергийни стойности, е възможно да се изчисли количеството на абсорбцията, дължащо се на костната плътност и да се елиминира. По време на проучването се извършват измервания на лумбалната част на гръбначния стълб и тазобедрената става (дясно и / или ляво). Нов и обещаващ метод е DXA измервателната технология с лазерна поддръжка, измерванията се правят на петата. Междувременно е възможен общ анализ на костната маса (“DXA скенер за тяло”). В рамките на автоматично определените зони се правят изчисления на минералното съдържание върху площта (g / cm2). Тези измервания обхващат не само тялото на прешлените, но и техните дъги, както и спинозните процеси, които съдържат значителни количества плътна костна материя. Международното общество по клинична денситометрия (ISCD) препоръчва измерване на поне две области на скелета, като диагнозата се определя от по-нисък Т-критерий. В областта на гръбначния стълб измерването се извършва от L1 до L4.

Методът DXA има следните предимства:

  • неинвазивен метод;
  • изследванията с използване на съвременни инструменти се извършват много бързо (5-10 минути), а благодарение на новата технология на лазерния импулс, измерването продължава само 1-2 секунди;
  • изследванията са достъпни;
  • не създава радиационно натоварване на пациента - облъчването е много малко. 13m Rem (милибара), съответно само 1 / 10-1 / 100 от нормалната доза рентгеново лъчение. Радиационната доза на новата технология на лазерния импулс е

Проверете плътността на костите, както се нарича

Диагностика на остеопороза

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

Остеопорозата е прогресивна патология на опорно-двигателния апарат, при която костната плътност намалява и рискът от фрактури се увеличава. Най-често срещаните са гръбначните, радиалните и бедрените увреждания. Загубата на костна маса не се появява веднага, така че в началните стадии на остеопорозата не се проявява.

Това е хитростта на това заболяване: с появата на очевидни признаци, болестта вече не може да бъде спряна. Задачата на лекаря е обективна оценка на състоянието на пациента чрез цялостен преглед, резултатите от който разкриват причината за заболяването и извършват диференциална диагностика.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Предварителна проверка

За да се идентифицират процесите, водещи до намаляване на костната плътност, може да бъде проведен общопрактикуващ лекар по време на медицински прегледи. С развитието на остеопороза може да се наблюдава кифотична деформация в гръдния сегмент на гръбначния стълб и намаляване на височината на пациента в сравнение с предишното посещение. Болки в гърба също са предупредителен сигнал, на който лекарят определено ще обърне внимание.

Тъй като е възможно да се повлияе на патологичния процес, само ако има лека загуба на костна маса, до 5%, има много точни диагностични методи. Те включват генетични тестове, радиационни и изотопни изследвания, радиоденситометрия и лабораторни анализи за остеопороза.

Ранните прояви на остеопороза включват следното:

  • болки и спазми в крайниците, понякога доста силни;
  • умора, слабост;
  • ранно появяване на сива коса;
  • пародонтоза;
  • сноп от гвоздеи;
  • тахикардия.

По време на изследването на пациента, лекарят идентифицира рискови фактори и особености на начина на живот, които допринасят за развитието на заболяването. Те включват недостиг на калций в храната, продължително лечение с хормонални лекарства, наличие на системни патологии и лоши навици. Възможно е намаляване на костната плътност поради продължително обездвижване или ниска физическа активност.

Предшественик на остеопорозата е остеопенията, когато промяната в костната структура едва започва. Ако подозирате тези заболявания, се назначава цялостен преглед. Диференциалната диагноза на остеопорозата се извършва с костна онкология, различни увреждания, остеомалация, периферна невропатия и болест на Паджет.

Radiodensitometriya

Остеоденситометрията е сравнително нова техника, по-добра от рентгеновата информативност. Той е разделен на няколко вида инструментална диагностика, а именно:

  • двойна рентгенова абсорбциометрия;
  • количествена ултразвукова денситометрия;
  • компютърна томография и магнитен резонанс.

Денситометрите се използват за определяне на промените в костите чрез двойна абсорбциометрия. Тези рентгенови апарати ви позволяват да измерите плътността на аксиалния скелет (гръбначния стълб) или отделните кости.

Степента на минерализация на всички скелетни компоненти се изчислява чрез използване на двойна енергия абсорбциометрия. За изследване на периферните части на крайниците се използва абсорбциометрия с една енергия.

Принципът на действие на двуенергийния рентгенов денситометър се основава на рентгенови лъчи. Устройството автоматично анализира получените изображения и дава два индикатора - T и Z.

Индекс Т отразява плътността на костите на пациента, който се изследва в сравнение с млад член от същия пол. Ако тази цифра е по-ниска от -1, тогава можем да говорим за тенденцията за намаляване на костната маса. Остеопенията се диагностицира при -2,5

Z индексът показва отклонение от нормата в сравнение с представител на същата възрастова група на съответния пол. Преместването на стойностите на този индикатор в една или друга посока показва необходимостта от допълнително проучване.

Промените в костите с остеопороза засягат целия скелет в различна степен. Следователно оценката на минералната плътност се извършва предимно в областите, в които най-често се регистрират фрактури - в лумбалния отдел на гръбнака, врата на бедрото и предмишницата.

Двойната енергийна абсорбциометрия (DHA) се извършва не само за диагностициране на остеопороза, но също така ви позволява да оцените ефективността на лечението. Именно тази техника, която лекарите използват в повечето случаи, въпреки че много хора дори не знаят името на такова изследване.

Ултразвукова денситометрия

Анализът на състоянието на костите и откриването на остеопороза чрез ултразвук се основава на преминаването и отражението на звукова вълна от тъкани с различна плътност. Използвайки ултразвукова количествена денситометрия, можете да определите нивото на минерализация, сила и еластичност на костната структура.

Ултразвуковото устройство има малък размер, което позволява използването му само за изследване на дисталните крайници и отделните кости. Чрез процедурата се определят механичните свойства на тъканите - плътност и сила, еластичност, както и наличие на увреждане на трабекулите. Трабекуларното вещество образува тубуларни и порести кости, включва червен костен мозък.

Предимството на ултразвука е абсолютната безопасност, тъй като по време на процедурата пациентът не получава радиация. Обикновено тестовият обект е калканес и показалец, което прави този метод по-подходящ за скрининг, отколкото за задълбочено изследване. Препоръчва се ултразвуково изследване да се извършва веднъж на всеки пет години, за да се открие остеопороза на ранен етап.

Компютърна томография

Количествената КТ денситометрия позволява да се получи триизмерно изображение на трабекуларната структура на костната тъкан с висока степен на точност. Чрез този метод се определя слоестата минерална плътност на костите, анатомичното разположение на прешлените и тяхната деформация.

Заслужава да се отбележи, че с възрастта процентът на мастната тъкан в костния мозък се увеличава, което води до неточни резултати. Съществува риск от експозиция, особено при продължително проучване. Освен това компютърната томография е доста скъпа процедура, а не навсякъде има условия за нейното прилагане.

радиотелеграфия

Рентгеновия метод е най-достъпен и информативен достатъчно, но остеопорозата с негова помощ може да бъде открита само в по-късните етапи, когато плътността на костите намалява с 20-30%. Рентгеновите лъчи са незаменими при фрактури, дължащи се на костната резорбция, както и при проследяване на промени в метакарпалните кости на ръцете.

На снимките можете да видите изтъняването на отделните фрагменти и клетъчната структура на костите, характерни за остеопорозата. При напреднало заболяване, костите изглеждат стъклени и са почти същите като околните тъкани. Кортикалният слой е много тънък и може да има надлъжни ивици. Външният слой от компактен материал дава много плътна сянка в образа, която създава илюзията за инсулт с черно мастило.

Тъй като само с развита остеопороза може да бъде открита чрез рентгенография, ранната диагностика се извършва с помощта на по-модерно оборудване.

Лабораторни изследвания

За да се установи причината и да се извърши диференциална диагностика, се предписват тестове за остеопороза. Според резултатите от тях се оценяват калциево-фосфорният баланс, активността на хормоните, участващи в калциевия метаболизъм, както и наличието и нивото на маркерите на костната хомеостаза в кръвта.

Обикновено скоростта на образуване на нова костна тъкан е почти същата като скоростта на нейното унищожаване. Развитието на остеопороза започва в случаите на преобладаване на разрушението над формацията. За да се оценят последните, се използват такива индикатори като остеокалцин, калцитонин, костен ензим алкална фосфатаза.

Остеокалцинът е един от основните протеини, които образуват костите и се синтезират от костни клетки. Концентрацията на този елемент е в пряка зависимост от скоростта на образуване, която от своя страна се определя от съдържанието в организма на витамини D и K.

Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който спомага за увеличаване на абсорбцията на калций от костните клетки. Когато съдържанието на калцитонин в достатъчни количества, нивото на калций в кръвта намалява, а в костите - увеличава.

Костен ензим алкална фосфатаза е необходим за повишаване на производството на протеин от костните клетки.

Метаболизмът на калций-фосфор се характеризира не само с нивото на калциевите и фосфорните показатели в кръвта, но и със стойността на паратироидния хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Паратиреоидният хормон влияе на прехода на калциевите йони от костите в кръвния поток, което води до намаляване на съдържанието на калций в костите.

Деструктивните процеси в костите се оценяват чрез изследвания на кръвта и урината. В кръвта С-крайните телопептиди, които се образуват по време на разграждането на старите костни клетки, са важен показател.

Деоксипиридинолин се счита за най-информативен маркер. Това вещество се образува от разрушаването на костите и навлиза в кръвния поток, след което се екскретира в урината. По своето количество може да се прецени интензивността на разрушаването на костите. Ако концентрацията на деоксипиридинолин в урината надвишава нормата, тогава скоростта на образуване на нови костни клетки е значително по-ниска от скоростта на разпадане.

Ако се появят симптоми и съмнение за остеопороза, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Диагностиката и лечението на тази патология може да се извърши от ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог. Ако се открие начален стадий на остеопения, има всички шансове да се избегне прогресирането на деминерализацията на костите. А навременното лечение ще помогне в краткосрочен план за възстановяване на променената костна тъкан и за предотвратяване на фрактурите.

Добавете коментар

Моят spina.ru © 2012—2019. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Всички дегенеративни заболявания на скелета се различават в основната характеристика - след като възникнат, те ще напредват само с течение на времето. Тази разпоредба се прилага за една от най-честите заболявания - надлъжна плоска стъпка. Корените на това заболяване обикновено лежат в детството, но в пълна сила се проявява само след десет или повече години.

В този период от време патологията протича доста скрита и често остава незабелязана от самите пациенти. Лекарите с плоска стъпалост се лекуват в късните стадии на заболяването, когато се развият необратими промени в костите и меките тъкани на форека. Ето защо, един от елементите на профилактиката на заболяванията е диагностицирането на плоски стъпки на ранен етап на развитие. В този период заболяването лесно се поддава на корекция, което предотвратява образуването на персистиращи усложнения.

Но как да се определи плосък дом? В медицинската практика отдавна има методи за бърза проверка на състоянието на арката на крака. Те могат лесно да бъдат възпроизведени в дома с помощта на прости инструменти. Ако с помощта на тях е възможно да се идентифицират признаците на патология, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнително изследване.

У дома

В допълнение към целенасоченото провеждане на специални тестове, има няколко ситуации, в които тяхното поведение е оправдано. Разбира се, профилактичното вземане на проби е добре дошло, за да се диагностицира болестта възможно най-рано. Но развитието на следните признаци трябва да предупреждава лицето, което ги подтиква към самопроучване:

  • Рязко или постепенно намаляване на резистентността към продължително ходене - след цял ден „на краката” в областта на краката и ходилата, се появяват силни болки в болките или кървенето. Почистването на почивка и водата в същото време дават облекчение чрез премахване на дискомфорта.
  • Невъзможност да се задържа дълго - след известно време се появява чувство на дискомфорт в долните крайници. Това води до редовно преминаване на човек, за да намали дискомфорта.
  • Силно удължаване на пръстите или повишаване на крака нагоре става ограничено, както и умерено болезнено. В същото време, в областта на най-голямото ограничение, често има гъста корда, определена от палпацията.
  • И накрая, човек може обективно да забележи промяна във формата на отпечатък от крак. Тази ситуация обикновено се наблюдава след водни процедури - влажен отпечатък от крака остава на земята или гладък под. Обикновено тя има значителен разрез по вътрешния ръб, който намалява с плоски крака.

При най-малкото подозрение за заболяването човек трябва да извърши независим цялостен преглед, състоящ се от оценка на външните прояви и резултатите от специални тестове.

По симптоми

Диагностицирането на плоски стъпки започва с определянето на признаците, характерни за това заболяване. Според техните характерни особености те са разделени на 4 степени, което приблизително съответства на тежестта на патологията. Ето защо е необходимо да извърши компетентна оценка на вашите собствени жалби:

  • Първият етап се счита за скрит - неговите прояви на практика не се различават от симптомите на обичайната умора. Периодично, след дълга разходка (вечер), в зоната на подметката се появява чувство на тежест или дискомфорт. Ако усетите мускулите на долната част на крака, можете да откриете тяхното напрежение.
  • Вторият етап на заболяването се нарича интермитент - промените в свода на стъпалото са временни по време на деня. През втората половина на деня се появява и усещането за умора в краката започва да расте. До вечер тя придобива характера на болка в болката, когато се гледа - вътрешният ръб на подметката става едематозен. До сутринта тези промени напълно изчезват.
  • Третата степен означава образуването на резистентни плоски стъпки - механизмите на компенсация на сухожилията и мускулите на този етап вече са изчерпани. Симптомите - подуване и възпаление на краката и ходилата, намаляване на вътрешния ръб на стъпалото - стават положителни. Намалена човешка устойчивост на стрес, което се отразява на нейната работа.
  • В заключителния етап се развива плосък крак - поради деформация на лигаментите, той постепенно се отклонява навън. Има постоянни болки в краката при ходене в областта на вътрешния глезен, куцота, деформация на глезените и ахилесовите сухожилия.

Често, междинните стадии на плоския крак продължават незабелязано от пациентите, затова, дори и при липса на оплаквания, се препоръчва провеждането на превантивните тестове, изброени по-долу.

plantography

Този метод е най-прост и разбираем, тъй като включва творчески компонент. Нейната същност е в оценката на отпечатъци от стъпала, направени на лист хартия. Това изисква следните стъпки:

  • За да започнете теста, трябва да вземете два празни листа хартия А4, както и водоразтворима боя (гваш, акварел).
  • Използвайки мек тампон, оцветяващият разтвор се прилага равномерно върху повърхността на стъпалото на стъпалото.
  • След това трябва да изчакате няколко секунди, след това здраво прикрепете крака си към лист хартия - по-добре е да го направите в изправено положение.

Когато получите плосък печат, можете да започнете да го оценявате. За да направите това, върху лист хартия от средата на задния край на петата до външния ръб на третия пръст, правите права линия с права линия. Тя ви позволява да разделите подметката на две части - зареждаема и свободна. Промяната в съотношението им е знак за плоска стъпка:

  • Обикновено натоварваната част е много по-малка от свободната част (съотношение около 1: 2) - нейният вътрешен ръб е съвсем леко или никакво извън границите на изтеглената линия.
  • Първата степен се характеризира с увеличаване на арката на стъпалото в средната част - платография показва разширението й отвъд разделителната линия. Съотношението между елементите се променя и е приблизително 2: 3, дължащо се на изравняването на арката.
  • Във втория етап натоварваната част се простира далеч отвъд границите на изтеглената линия, като се разделя със свободния ръб по протежение на централната ос на крака. На този етап, човекът вече задължително има доста забележими симптоми.
  • Плоско стъпало на трета степен е трудно да не се забележи - отпечатъкът на подметката придобива напълно симетрични очертания. Вдлъбнатата линия на вътрешния ръб на арката напълно отсъства.

Ако няма боя или хартия у дома, тогава други методи, базирани на измерване на разстоянието между отделните елементи на стъпалото, ще помогнат при диагностицирането на плоски стъпки.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

podography

Тази техника предполага оценка на два основни показателя: височината на трезора и неговата дължина - те образуват индекс след измерването. Изчисляването му се извършва, както следва:

  • Първо трябва да знаете дължината на стъпалото в милиметри - определя се с помощта на линийка или мека лента за измерване. За това разстояние се прави права линия от върха на палеца до средата на задния край на петата.
  • Тогава се определя височината на арката - за това, владетелят се поставя близо до вътрешната повърхност на крака. Стойността се взема и в милиметри от пода до най-високата точка.

След получаване на данните изчисленията се извършват по следната формула - височината на арката се умножава по 100 и се разделя на дължината на стъпалото. Резултатът от измерванията са две опции:

  • Ако цифрата се оказа в диапазона от 29 до 31 (или повече), тогава човек няма плоски крака.
  • Когато стойността излезе по-малко от 29, тогава можем да говорим за умерено намаляване на арката.
  • Ако резултатът се оказа по-малък от 27, това е надежден знак за развитието на плоски стъпки.

Този метод не позволява надеждно да се определи степента на заболяването, поради което се използва само в комбинация с други диагностични възможности.

Клиничен метод

Как да определим плоските стъпала, ако няма боя или измервателна лента у дома? В този случай първоначалните диагностични методи, базирани на оценката на физиологичните линии, ще дойдат на помощ на човек. Те също така няма да позволят точно да се определи степента на заболяването, но ще даде възможност поне да се подозира:

  • Линията на Вярата се изтегля от върха на вътрешния глезен до главата на първата метатарзална кост - изпъкнала кост от страната на големия пръст. Обикновено тя минава приблизително през средата на арката на крака. При умерена или изразена плоска стъпка се наблюдава изместване нагоре (към задната повърхност), което се свързва с спускането на повечето кости, образуващи вътрешния ръб.
  • Друг вариант включва изграждането на триъгълник - вътрешният глезен, главата на първата плюсна кост и външният ръб на петата се превръщат в точки в нея. В същото време се оценяват два ъгъла - при петата кост и глезена - за плоски стъпала, те са по-малко от 60 и повече от 95 градуса, съответно.

Тези методи в дома са рядко информативни, което е свързано с грешки в тяхното независимо изпълнение.

Медицинска диагностика

Идентифицирането на плоски стъпки от лекар обикновено се извършва, като се вземат предвид изброените по-горе методи. Но лекарят познава техния метод много по-добре и сравнява обективните данни с описанието на проявите, получени след интервюто. Често заболяването се открива напълно случайно - по време на превантивни медицински прегледи.

Тъй като най-често патологията се развива по време на юношеството, усилията на лекарите са насочени към нейното своевременно откриване и лечение на плоски стъпки. Опитният лекар просто преглежда краката в различно положение, за да подозира, че те са изправени. Затова той вече не се нуждае от провеждане на специални тестове, а пациентът веднага отива на снимката.

Рентгенов метод

Грешки при външно изследване обикновено се дължат на различната дебелина на меките тъкани при всеки пациент. Това затруднява използването на стандартни стойности, които осигуряват точно определяне на тежестта на плоските стъпала. И на рентгеновата снимка всички анатомични образувания са видими веднага, които служат като референтни точки при оценяване на ъгли:

  • Като начало отново се изгражда триъгълник, в който има стандартни точки - горната част на калникалния хълм, главата на първата метатарзална кост и долният край на корена.
  • Оценява се само един ъгъл, разположен в горната част на фигурата. Обикновено тя варира от 120 до 130 градуса.
  • При първа степен на плоска стъпка тази стойност се намалява до 140.
  • Вторият етап на заболяването води до по-нататъшно намаляване на височината на свода на стъпалото - в този случай горният ъгъл е в диапазона от 140 до 155.
  • Тежката плоска стъпка е придружена от значително изравняване на триъгълника - необходимата цифра става повече от 155 градуса.

Спомагателната стойност в проучването има определение на височината на арката на стъпалото, която също се оценява на рентгеновия лъч. Обикновено линията, очертана между най-отдалечените точки, е повече от 35 милиметра. С развитието на патологията се наблюдава неговото прогресивно намаляване.

Как да се провери плътността на костите при възрастни

Остеопорозата е патология, при която костите губят калций, в резултат на което те стават крехки. При наличие на най-малък травматичен фактор, те могат да бъдат деформирани или счупени. Грешка е да се смята, че това заболяване се развива при хора, които нямат достатъчно калций в телата си. Това не е вярно. Остеопорозата се развива дори с излишък от този микроелемент в храната. Причината за повишена чупливост на костите е недостатъчната абсорбция на калция от костите или „извличането“ им.

Етиология на остеопорозата

Костната плътност зависи от количеството на половите хормони. Мъжете имат повече тестостерон от жените, така че костите им са много по-дебели и по-силни. В резултат на това остеопорозата е по-често диагностицирана при жени, особено в менопаузата, защото по това време нивото на хормоните е значително намалено.

Други причини за остеопороза са хиподинамия, недостиг на витамин D, пиене на вино, тютюнопушене, наличие на хронични заболявания (диабет, тиреоидни лезии, хронични чернодробни и бъбречни патологии).

Как да открием остеопороза?

Ако човек отбележи умора и болка в костите, промени в стойката и походката, загуба на коса и влошаване на зъбите, както и чести фрактури, се препоръчва да се направи денситометрия. Това е бързо и напълно безболезнено изследване, което ви позволява да определите и измерите загубата на костна плътност, както и да определите съдържанието на минерали и да оцените риска от фрактури. Този преглед е най-чувствителният метод за ранна диагностика на остеопорозата.

Същността на денситометрията се крие в рентгеновата невидимост на костната тъкан. В този случай се използва ниска доза на йонизирано лъчение, доставяна под формата на два енергийни потока, което дава възможност да се извърши преглед бързо и точно.

Трябва да се отбележи, че костната денситометрия се характеризира с минимизирана доза радиация (тя е по-малко от 1/10 от дозата, която пациентите получават при извършване на стандартна рентгенография на гърдите).

Когато се извършва денситометрия

Показания за това проучване са следните състояния:

  • ранна менопауза или менопауза, която се появява при жени след спиране на менструацията;
  • наличието на бъбречна недостатъчност;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • продължително лечение с глюкокортикоиди;
  • синдром на намалена абсорбция на хранителни вещества, което води до недостиг на калций;
  • Костната денситометрия се извършва и при ревматоиден артрит, хиперпаратироидизъм и хиперадренокортицизъм, както и при хипотиреоидизъм и захарен диабет.

Ако се наблюдават фрактури с леки наранявания, това също е индикация за това изследване. Смята се, че нарушаването на целостта на костите при остеопороза намалява продължителността на живота на пациентите дори повече от рака, така че своевременното откриване на заболяването е изключително важно. Трябва да се отбележи, че в някои случаи се откриват наследствени форми на тази патология.

Костна денситометрия: основните типове

Съществуват различни методи за откриване на остеопороза, но използването им е доста ограничено. Така различни модификации на ЯМР са скъпи, количествената компютърна томография дава висока доза радиация, изследванията на съответните биохимични параметри на костния метаболизъм се характеризират със значителни различия в регулаторните данни и пациентът усеща дискомфорт по време на костната биопсия. Когато се диагностицира остеопороза, денситометрията е най-популярният метод.

Прилагат се три основни техники, които са разработени специално за идентифициране на това заболяване:

  • Рентгенова абсорбциометрия;
  • ултразвукова денситометрия;
  • периферна компютърна томография (има значителен недостатък - не позволява да се оцени състоянието на костите на аксиалния скелет).

За правилния избор на метода на изследване и правилната оценка на получените резултати се отчитат особеностите на клиничните прояви. Съответните диагностични критерии също се вземат предвид.

Принципи за оценка на резултатите от денситометрията

За да се опишат данните, получени след изследването, се използва терминът "остеопения" или "остеопороза". Те не трябва да се разглеждат като клинична диагноза, а само като симптом, който може да съпътства всяко увреждане на скелета с намаляване на неговата плътност. Трябва да се отбележи, че денситометрията на костите се извършва не за ясна диагноза, а за идентифициране на риска от фрактури при пациентите.

В същото време софтуерът на оборудването (денситометър) сравнява получените резултати и избраната база данни и отразява разликата статистически. Определя се броят на стандартните отклонения, който се нарича Т-критерий (използван за сравнение с млади хора от същия пол като пациента) или Z-критерий (за сравнение се взема група от хора на съответната възраст, пол или тегло).

Ако T-критерият е не повече от 2.5 SD, то това съответства на остеопения, ако резултатите са по-ниски от този показател, тогава те говорят за остеопороза. Тези стойности се считат за „праг“. Това трябва да се има предвид за правилното тълкуване на резултатите от денситометрията.

Рентгенова денситометрия

Технически, с рентгенови лъчи, можете да изследвате повечето кости. По правило се извършва денситометрия на гръбначния стълб (нейната лумбалакрална област), както и тазобедрената става, където фрактурите се развиват най-често на фона на остеопорозата. Също така определят костната плътност на бедрото и предмишницата или провеждат денситометрия на цялото тяло. Това проучване ви позволява да определите съдържанието на минерали в определени части на тялото или в цялото тяло.

В миналото методът на изотопната абсорбциометрия е използван за оценка на костната маса и съдържанието на минерални съединения, чийто принцип е ефектът на гама частиците и оценката на степента на абсорбция. Важен недостатък на такова изследване е значителното излагане на радиация. Впоследствие те започнаха да прилагат двуфотонна рентгенова абсорбциометрия, която беше много чувствителна и по-малко вредна за пациентите. Днес само с 2-3% от костната загуба се открива с негова помощ, поради което такова изследване може да се използва за изследване на жените в постменопауза за ранно откриване на остеопороза.

Ултразвукова денситометрия

Този вид изследване се извършва за оценка на силата на костите. Вземат се предвид плътността, микроструктурата и еластичността, както и дебелината на кортикалния слой. Важно предимство на такова изследване е липсата на облъчване. Като се има предвид безопасността на тази процедура, тя може да бъде повторена без никакви ограничения.

Трябва да се каже, че такава денситометрия се основава на свойството на ултразвуковите вълни да се разпространи по повърхността на костта или да се разпръсне в костната тъкан. Възможно е да се определи еластичността, плътността и твърдостта на костта.

Трябва да се отбележи, че ултразвуковата денситометрия на костите се използва само за изследване на периферния скелет. Най-често този метод изследва петата и тибиалната кост, патела или фалангите на пръстите. Повечето от устройствата определят скоростта на предаване на ултразвука или неговото отслабване, което показва не само плътността на костите, но и наличието на трабекули или микродосадки.

Независимо от това как се лекува остеопорозата (под формата на симптом или болест), денситометрията ви позволява да определите риска от фрактури. Трябва да се помни, че изборът на мястото на изследването е изключително важен, тъй като показателите за плътност или минерализация на костите не могат да бъдат еднакви за целия скелет.

За да направите правилния избор, трябва да знаете следните модели:

  • трабекуларното вещество се влияе от менопауза, хипогонадален синдром или стероиден дисбаланс;
  • преференциално увреждане на кортикалната кост се наблюдава при сенилна, хипертиреоидна, диабетна остеопороза;
  • ако пациент в детска или юношеска възраст развие заболяване, при което растежът на скелета е нарушен, тогава се диагностицират системни костни дефекти. Те са придружени от увреждане на двата костни слоя.

Трябва да знаете, че има тенденция за "разпространение" на остеопороза от аксиалния скелет към периферните й области, затова за ранна диагностика трябва първо да прегледате прешлените. Свободната денситометрия, за съжаление, е рядка, тъй като това изследване обикновено се извършва в частни клиники и изисква подходящо оборудване.

За много характерни симптоми лекарите могат да предположат, че пациентът има остеопороза. Особено добра картина на заболяването се проявява при жените. Но какво да правя в трудни случаи? Ако подозирате остеопороза при деца? С нетипична клиника?

В тези случаи, както и като цяло при всеки случай на подозрение за това заболяване, се извършва задълбочена диагностика на няколко вида. Използвайте техники за визуализация (КТ, ЯМР) и лаборатория (кръв, урина).

Лечението на остеопороза започва само след като са извършени всички лабораторни и образни изследвания.

1 Къде мога да получа тест за остеопороза?

Къде да се направи пълна диагноза, която може да потвърди наличието на остеопороза и да определи нейния стадий? За да се идентифицира това заболяване и да се определи неговото разпространение, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която е невъзможна в поликлинична обстановка.

Снимка на костите за остеопороза

Клиниката преминава само лабораторни изследвания (кръвни, уринни, маркери). За по-сложна и тясна лабораторна диагностика (показатели за определени вещества в организма, проверка за недостиг на калций или витамин D) трябва да се свържете със специализирани лаборатории (частни или обществени).

В болниците се извършват и денситометрия, радиационна диагностика (КТ), ЯМР и незадължителни ултразвукови изследвания. За да се провери конкретно костите и гръбначния стълб, се препоръчва компютърна томография (ЯМР в това отношение е малко по-ниско в информационното съдържание).

В идеалния случай трябва да бъдете изследвани в две или три различни клиники. Лекарите не винаги откриват болестта по време на първоначалния преглед и затова се препоръчва да се провежда и второ. Препоръчително е друг специалист да намали шансовете за грешка.
към меню ↑

1.1 Имам ли нужда от препращане към лекар?

Ако подозирате наличието на това заболяване - трябва да се консултирате с лекар (като се започне с районния лекар).

За диагностицирането на остеопорозата не е задължително да се обърнете към лекар

Само лекарят ще бъде в състояние да оцени адекватно ситуацията, да определи необходимостта от изследване за остеопороза, и ако има индикации, предпише пълен преглед, придържащ се към стандартите на медицината. И това е лекар, който ще ви обясни какви тестове трябва да преминете първо.

Въпреки това е възможно да се положи изпит самостоятелно и без указания (“от улицата”). В този случай трябва да се свържете с частна клиника (в спешното отделение или чрез оператора на кол центъра) и да поръчате набор от услуги за проучване на остеопорозата.

Ако искате да бъдете прегледани от лекар, според всички правила - свържете се с терапевт, травматолог, ревматолог или невролог.
към меню ↑

2 Методи за диагностициране на остеопороза

Има няколко метода за диагностициране на остеопороза. Всеки един от тях има минимално информационно съдържание, като най-адекватните показатели могат да бъдат получени само с използването на няколко диагностични процедури едновременно.

Костна денситометрия

За диагностициране на остеопороза използвайте следните методи:

  1. Биохимичен анализ на кръвта (извършен в клиниката, болницата). Цената е около 600 рубли.
  2. Анализ на хормоналния фон (като правило се извършва само в болницата). Цената е около 1000 рубли.
  3. Анализ на урината (в клиниката и в болницата). Цената е около 200 рубли.
  4. Анализ на костния апарат (изпълнен изключително в болницата). Цената е около 2500 рубли (в зависимост от тежестта на предложената патология).

Помислете, че когато се свържете с обществена медицинска институция с препратка от лекар, има голяма вероятност всички процедури да се извършват безплатно (но на свой ред).

Какво наричаме анализ за остеопороза - един от най-честите въпроси на пациентите. Не съществува специализиран единен анализ: за идентифициране на заболяването се използва набор от диагностични процедури.

2.1 Кръвен тест за остеопороза

Кръвен тест за остеопороза включва няколко диагностични процедури. Силно се препоръчва да преминете през всички описани по-долу процедури, които ще осигурят най-обективната картина и ще могат да елиминират възможността за фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Кръвен тест за остеопороза

Остеокалцин по методи на EHLA и RIA. Нормални индикатори за проучване на EHLA:

Нормални показатели за изследване RIA:

Радиоизотопно проучване за остеопороза

Анализ на фосфора. Нормална производителност:

Анализ на калция. Нормална производителност:

Процедура B-Cross Laps (оценява степента на извличане на минерали от костната тъкан). Нормална производителност:

Изследването на алкална фосфатаза. Нормална производителност:

2.2 Диагностика на остеопороза с помощта на денситометрия (видео)

2.3 Анализ на хормоналния фон

Хормоналният фон играе решаваща роля в развитието и хода на остеопорозата, особено при половината от пациентите. Диагностицирането на хормоналния фон не се препоръчва (като тестване на урината), но е задължително.

Анализ на паратироидни хормони. Нормална производителност:

Изследване на естрадиол. Нормална производителност:

Изследването на кортизол. Нормални индикатори (общи за всички):

  • до 16 години: 83-580 nmol / l;
  • след 16 години: 138-636 nmol / l.

Тестостеронов тест. Нормални показатели независимо от възрастта:

  • мъжки: 385 до 1000 ng / l;
  • жени: от 20 до 80 ng / l.

2.4 Анализ на урина за остеопороза

Целта на изследването на урината за предполагаема остеопороза е откриването на фосфор и дезоксипиридинолин (DPID), последвано от оценка на количеството намерен материал. Диагнозата често се проваля: твърде много заболявания могат да доведат до отрицателни резултати от изследванията.

Нормална и остеопорозна кост

Извършват се следните процедури:

  1. Откриване на неорганичен фосфор (чрез ежедневно наблюдение). Нормални резултати: 13 до 42 mmol / ден. Цената на процедурата е 100-350 рубли.
  2. Откриване на деоксипиридинолин (DPID). Показатели на нормата: при жените от 3 до 7,4 пирида. nmol / креатин mmol, при мъже от 2.3 до 5.4 пирида. nmol / креатин mmol.

2.5 Костни тестове за остеопороза

В допълнение към стандартните методи за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, изследването на костния апарат за остеопороза се извършва с други, по-фокусирани процедури. Тези процедури са изключително информативни и рядко дават неточни резултати.

Методи за специфичен костен анализ за остеопороза:

  1. Дензитометрия. Извършва се с ултразвуково или рентгенографско облъчване (два вида оборудване). Денситометрията може също да се извърши, използвайки конвенционална радиография. Цената на процедурата е 1000—3500 рубли.
  2. Радиоизотопно сканиране на костите. Преди започване на процедурата радиоактивни вещества се инжектират в кръвния поток на пациента (те са безопасни за здравето), за да се подобри процесът на визуализация. Цената на процедурата е 2500-5000 рубли.
  3. Биопсия. Инвазивна процедура, включваща отстраняване на парче костна тъкан от костна остеопороза, с последващ анализ на екстрахираната част. За костна тъкан използвайте специална игла. Цената на процедурата е 3500-6000 рубли.

3 Подготовка за тестване

За всички описани процедури, подготовката се изисква 1-3 дни преди тяхното завършване. Без подготовка можете да създадете такава ситуация, че проведеното изследване ще доведе до фалшиво положително или фалшиво отрицателно.

Как точно да се подготвите - зависи пряко от вида на методологията за изследване, която ще преминете. Ще разгледаме по-подробно:

  • кръвен тест - на празен стомах, 2 дни преди събитието, изключете всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • проучване на хормоналния фон - на празен стомах, 3 дни преди срещата, изключване на всякакви лекарства (с изключение на тези, необходими за жизненоважни причини), избягване на тютюнопушенето, пиене, носенето на хормонални пластири (контрацептивни или терапевтични);
  • тест на урината - един ден преди процедурата, изключете алкохолните напитки, захарните газирани напитки, всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • изследване на костния апарат - не се изисква специфична подготовка, но костните увреждания трябва да се избягват преди процедурата (в противен случай може да възникне възпаление, което може значително да деформира крайните резултати от изследването).

Остеопорозата е заболяване, което е с прогресивна системна природа и е придружено от намаляване на плътността с по-нататъшна промяна в структурата на костната тъкан.

В момента въпросът за диагностицирането на остеопорозата остава напълно разбран, така че определението на това заболяване не създава никакви затруднения.

За диагностициране на остеопороза, пациентът е обстойно изследван.

Като правило, качествената съвременна диагностика на остеопорозата е сложна и се основава на оценката на оплакванията на пациентите, данните от изследванията, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. На най-информативните и общи методи, как да се определи остеопороза, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Диагностика на остеопорозата: откъде да започнем?

Преди да проверите състоянието на костите за остеопороза с помощта на лабораторни и инструментални методи, трябва да определите факторите, които биха могли да повлияят на развитието на патологичното състояние на костната тъкан.

Това може да стане чрез щателно събиране на анамнестични данни, изследване на пациента и изследване на неговата амбулаторна карта.

Най-типичните фактори за развитието на остеопорозата днес са:

  • проблеми на стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията на калций;
  • дефицит на витамин D;
  • ендокринни заболявания;
  • ниско съотношение на телесна маса;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • ранна менопауза;
  • наличието на гръбначни деформации и други костни елементи;
  • недостатъчно количество съдържащи калций продукти в човешката диета;

За това как да бъдем храна за остеопороза, прочетете тази статия...

  • продължителна употреба на стероиди;
  • дълъг период на възстановяване след костно увреждане.
  • Специални материали, например въпросникът „Остеопороза при жените”, „Остеопороза и качество на живот”, „Остеопороза и болкови синдром” ще помогнат да научите повече за различните рискови фактори за остеопороза и нейните основни прояви и етапи.

    Ранната диагностика на остеопорозата е един от начините за предотвратяване развитието на заболяването. Прочетете за други превантивни мерки в тази статия...

    Методи за диагностициране на остеопороза

    Ако човек има няколко рискови фактора за остеопороза и анамнеза за костни фрактури, лекарят незабавно ще предложи на пациента да бъде изследван за определяне на минералната плътност на костите, което се нарича денситометрия. Анализът на денситометрията на остеопорозата, чиято цена зависи изцяло от метода на неговото прилагане, е оценка на плътността на костите, т.е. коефициента на тяхното насищане с калций.

    В момента най-информативните методи за диагностициране на остеопороза се считат за:

    • ултразвукова компютърна денситометрия;
    • Рентгенова денситометрия;
    • биохимичен кръвен тест за остеопороза.

    Ще научите повече за денситометрията от видеоклипа:

    Ултразвукова компютърна денситометрия

    Това е най-често използваният метод за диагностициране на остеопороза. Същността на техниката се основава на определянето на скоростта на ултразвука през тъкан с различни индекси на плътността: тъканите с висока плътност предават ултразвукови вълни много по-бързо от по-малко плътните структури.

    Колкото по-бавно преминава ултразвукът през костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, а оттам и по-висока степен на остеопороза.

    Ултразвуково изследване за остеопороза се извършва с помощта на специално чувствително оборудване. Лекарят, управляващ датчик на мястото на прожектиране на костите, засегнати от патологичния процес, има възможност да покаже получените данни, както и да ги запише на дигитална медия, за да изследва тези резултати в динамиката. Методът на ултразвукова денситометрия е много чувствителен, което му позволява да реагира с максимална точност на най-малките промени в показателите за костна плътност.

    Тези качества правят този изследователски метод ефективен за диагностициране на началните форми на патологичния процес в костите, когато загубата на минерална плътност не надвишава 4% от общата сума.

    Ултразвукова компютърна денситометрия е най-разпространеният метод за диагностициране на остеопорозата.

    Най-значимите предимства на ултразвуковата денситометрия включват:

    • абсолютна безвредност на метода, когато анализът на остеопорозата - денситометрия при използване на ултразвукови вълни не представлява заплаха за здравето и нормалното функциониране на човешкото тяло;
    • високо информативни изследвания;
    • методи за достъпност и относително ниска себестойност;
    • скорост на получаване на резултатите: ултразвукова денситометрична остеопороза позволява да се определи в рамките на няколко минути от началото на изследването;
    • липса на противопоказания за процедурата;
    • безболезнен метод.

    Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания, поради което е универсален метод за определяне на плътността на костната тъкан, която може да се прилага дори при хора с тежки патологии, бременни жени и деца.

    Абсолютни индикации за изследване на костите с ултразвук са:

    • възраст (за жените е 40 години, а за мъжете - 60 години);
    • първите признаци на остеопороза при жени, които раждат многократно или са кърмени повече от година;
    • ранна или патологична менопауза;
    • чести фрактури;
    • дисфункция на паращитовидните жлези;
    • вземане на лекарства, които измиват костите на калций.

    Рентгенова денситометрия

    Рентгеновата денситометрия е доста точен, но, за съжаление, не най-безопасният метод за определяне на плътността на костите.
    Рентгеновата картина при остеопороза ви позволява да изследвате върху предмета на това заболяване такива части на скелета като долната част на гърба, шийката на бедрената кост, изкривената област, китката и др.

    Изследването е много ефективен и точен метод, но има редица противопоказания поради способността му да облъчва тъкан.

    Ето защо диагнозата на остеопороза при жени в интересна позиция, деца, тежко болни пациенти е невъзможна.

    Рентгеновата денситометрия, която е един от първите методи за изследване на здравословното състояние на костната тъкан, продължава да се подобрява и развива в наше време. Тази тенденция да се ограничи вредното въздействие върху човешкия организъм ни позволява да препоръчаме тази процедура на все по-голям брой пациенти. Лекарят може да види остеопороза на рентгенова снимка, като позволява уникалната способност на рентгеновите лъчи да отслабва при преминаване през костни структури, което прави възможно специалистът да оцени тяхната повърхностна минерална плътност.

    Рентгеновата денситометрия е много точен метод за диагностициране на остеопороза

    Рентгенологични признаци на остеопороза - намалено количество минерали по отношение на общата площ на костната тъкан, която рентгенограмата е преминала. Точността и наличността, и най-важното, високото информационно съдържание на тази процедура го направиха отлична алтернатива на по-скъпата ултразвукова денситометрия.

    И двата метода имат както своите положителни, така и естествено отрицателни страни.

    Следователно въпросът за целесъобразността на използването на една или друга диагностична възможност за остеопороза при пациент трябва да се решава единствено от лекуващия лекар.

    Биохимично изследване за остеопороза

    Този метод се състои в определяне на показателите за метаболизъм в костите, като най-добрият вариант за допълнително изследване на пациента.

    Остеопорозата може да се диагностицира не само чрез резултатите от инструментални изследвания. Лабораторната диагностика на остеопорозата, която се основава на количествено определяне на хормоналните нива на ендокринните жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, пола) в човешката кръв, както и концентрацията на микроелементи, които са отговорни за изграждането на костна тъкан (калций, магнезий, фосфор), ще помогне на лекаря да предложи развитието на това заболяване. в сутрешната урина на пациента. Тези и други показатели в медицинската практика се наричат ​​"маркери за остеопороза" и са важни фактори, които могат да потвърдят наличието на патологичен процес и да определят характера на неговия произход.

    Лабораторната диагностика на остеопорозата ще помогне на Вашия лекар да диагностицира остеопороза

    Какви тестове трябва да преминете за остеопороза се решава от лекуващия лекар, разчитайки на резултатите от денситометричните изследвания, историята на пациента, неговите оплаквания и наличието на клинични прояви на заболяването.

    Биохимичната диагностика позволява не само да се определи заболяването в ранните етапи на неговото развитие, но и много информативен метод за наблюдение на ефективността на лечението, което вече след 8 седмици от началото на терапията позволява да се оцени неговата ефективност или неуместност.

    При изследване на пациент с остеопороза са задължителни следните лабораторни изследвания:

    • определяне на нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4);
    • кръвен тест за половите хормони (за мъже - тестостерон, за жени - естроген);
    • количествено изследване на йонизиращия калций;
    • определяне на паратироиден хормон;
    • контрол на нивото на активния витамин D (25-хидроксивитамин D).

    Други видове и методи за определяне на остеопороза

    Методът, който позволява да се определят огнищата на остеопорозата, които остават незабелязани дори с рентгенография и томография, е сцинтиграфия. Тя се основава на използването на контраст на технециев фосфат. Способността на контрастното вещество да проникне през костната тъкан зависи от качеството на метаболизма и кръвния поток в засегнатата област.
    За подробности относно метода вижте видеоклипа:

    Области с високо кръвоснабдяване и метаболизъм, които се появяват при фрактури, метастази, инфекциозни процеси, хиперпаратироидизъм, погледнете на сцинтиограмата като "горещи точки".

    В някои случаи, резултатите от изследването изискват диференциална диагноза, например, за да се определи истинската природа на патологичния процес: наличието на скрити фрактури, остеопороза или метастази.

    Повече за това какво е сцинтиграфия, остеопороза или метастази се визуализират на сцинтиграма и какви алтернативи съществуват за това изследване, лекуващият лекар по-добре ще обясни на пациента.

    Изследването на ЯМР е високотехнологичен, иновативен и свръхчувствителен метод за диагностициране на състоянието на вътрешните органи и системите на тялото, включително определяне на костната плътност. Резултатите от това изследване ни позволяват да оценим морфологичните промени в тъканите и да проследим тяхната функционалност. ЯМР ви позволява да получите контрастен образ на вътрешните органи във всяка равнина без йонизиращо лъчение и въвеждане на химикали. MRI рядко се използва за определяне на минералната плътност на костите. Това се дължи на високата цена на метода и неговата склонност към свръхдиагностика.

    За диагностициране на остеопороза, МРТ рядко се използва.

    Прочетете повече за метода на ЯМР в тази статия.

    Генетичното изследване може да помогне да се оцени потенциалният риск от остеопороза. Цялостни генетични изследвания позволяват да се идентифицират нарушения в гените, които са отговорни за синтеза на витамин D, колаген, рецепторна функционалност за паратиреоиден хормон и много други. Естествено, дори ако методът показва висока склонност на човек да развие остеопороза, това все още не е причина да се разстрои и да започне лечение веднага. Периодичната профилактика би била достатъчна, за да се предотврати бъдещото намаляване на костната плътност.

    Изчерпателен и цялостен преглед ви позволява да определите общата диагноза на остеопорозата. По-изчерпателни отговори на въпроси относно това, което е анализ на остеопорозата, името на най-информативното изследване, откъде да отидат за помощ, може да се получи от опитен лекар. Не затягайте с жалбата до лекаря!