Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в този момент.

Това може да се обясни с техните действия:

  • Противовъзпалително;
  • антипиретични;
  • Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, повечето от които имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от наркотиците се продават без рецепта без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята използват лекарствата, които описваме ежедневно, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, а 15% от пациентите в болницата получават подобни лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ги разглеждаме по-подробно.

Действие на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

ПГ имат следната насоченост:

  1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което има намаляване на оток, ексудация, ранно зарастване на увреждане.
  2. Намалете болката.
  3. Те допринасят за понижаване на топлината, поради ефекта върху регулаторните центрове за хипоталамус.
  4. Противовъзпалителен ефект.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба е задължително прочетено! "

Показания за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват за остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

  1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
  2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
  3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Reiter.
  4. Подагра - отлагането на урати в тъканите на тялото.
  5. Дисменорея - менструална болка.
  6. Рак на костите, придружен от болка.
  7. Мигрена болка. B
  8. Болките, наблюдавани след операции.
  9. Малка болка при наранявания и възпаления.
  10. Висока температура
  11. Болка при заболявания на отделителната система.

Форми на освобождаване

Налични НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете по свой вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

Химическа структура:

  1. Производни на салицилова киселина - Аспирин.
  2. Производни на пиразолон - Аналгин.
  3. Производни на антранилови киселини - Натриев мефенамин.
  4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
  5. Производните на оцетната киселина са диклофенак натрий в тази група. Тук повече прочетете статията Диклофенак инструкции за употреба.
  6. Oxycam производни - представители на пироксикам и мелоксикам.
  7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
  8. Производните на коксиб са в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Производни на други химически групи - Месулид, Етодол.
  10. Комбинирани лекарства - Reopirin, Diclokine.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарствата от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добро? - прочетете тук.

Списъкът на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

  1. Нимезулид. Много ефективен срещу болки в гърба, гръбначни мускули, артрит и др. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказания. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 mg от 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
  2. Целекоксиб. Използва се за остеохондроза, артроза и др. заболявания. Той облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо липсват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковка. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
  3. Meloxicam. Друго име е Мовалис. Тя облекчава много добре треската, облекчава възпалението. Много е важно под надзора на лекар да отнеме много време. Форми на препарата: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са валидни за 24 часа, така че един е достатъчен на ден. Ампули Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални свещи 15 мг, 6 бр. Цена 209 рубли. Meloxicam Avexim таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
  4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Действа в продължение на 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

Препоръки и обратна връзка

  • НСПВС са безопасни, ако се приемат както е предписано от лекар, а не за дълго. Ако приемате лекарството за дълго време, то много силно ще повлияе на стомашно-чревната лигавица.
  • Тези лекарства не могат да бъдат за тези, които имат: гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашни язви, колит. Защото те могат да причинят възпаление на храносмилателния тракт и дори да провокират развитието на язви.
  • Ако има чернодробно или бъбречно заболяване, то не се препоръчва или използва с повишено внимание. В крайна сметка, тези лекарства задържат течността в организма и натрия, което може да доведе до повишено налягане и проблеми в работата на тези системи.
  • Ако човек е много чувствителен към такива лекарства, тогава приемането трябва да започне с малки дози, като постепенно се довежда до необходимия пациент.
  • Преди да използвате лекарството, прочетете инструкциите, пийте лекарството според нея.
  • Необходимо е да се пият нестероидни противовъзпалителни средства само с много вода, други напитки могат да променят свойствата на лекарството не до най-доброто.
  • Не забравяйте да попитате Вашия лекар, ако е възможно да приемате предписано НСПВС с лекарства, които пиете за известно време.
  • По време на бременността и кърменето не могат да се използват НСПВС.
  • Не приемайте алкохол по време на лечението на НСПВС.
  • Не се лекувайте самостоятелно, винаги се консултирайте с лекар.

Отзиви

  • Светлана: 14.07.2015 г. Доскоро си мислех, че нищо няма да ми помогне, хронично нараняване, толкова ме боли кракът. Реших да опитам така препоръчани от лекарите Celecoxib. И за моя изненада, болката беше почти напълно изчезнала, бягам като малко дете 4 месеца, въпреки че вече съм на 66 години.
  • Виолета: 18.08.2016 г. НСПВС са много полезни при възпаление и болка. Преди това не вярвах в него, но след като изпробвах лекарството Ksefokam, успях да се уверя, че лекарите не лъжат.
  • Макс: 2.09.2016. И искам да кажа за невродикловит. Това е отлично лекарство. В действителност ми се струваше, че лекарството е подобно на диклофенак, но за разлика от него, Neurodyklevit няма странични ефекти. И като цяло сега има много нови и добри НСПВС и лекарите продължават да предписват на пациентите стари и ужасни лекарства.
  • Алина: 1.09.2016. Няколко години има болки в ставите, особено в краката. Опитах куп различни лекарства. Нимулид беше сред тях - изобщо не помогна. Въпреки, че Нимесил, от същата група е бил ефективен. Но тя спря да приема, защото очевидно тялото е било използвано и вече е станало по-малко полезно. Кетони - помагат да се справят с болката, но предизвикват силно гадене. Ибупрофен е алергичен. Най-доброто от всичко помогна на Amelotex. За тях тя е преминала курс на лечение и болката не се е върнала за 6 месеца. Страхотно е, че има такива лекарства. Ако понякога възникнат ставите по времето, аз вземам таблетки Amelotex. Нямам странични ефекти от него.
  • Жанет: 19.08.2016 г. Имам артроза. Лекарят съветва употребата на Amelotex, курс от 7 инжекции. Веднага след като направих първия изстрел, болката намаля достатъчно бързо. След като направих 7, може да се каже, напълно се възстанових! Вече няколко месеца са минали, и болката не е толкова специална, но все пак, понякога вземам таблетки Amelotex. Лекарството е отлично, не са наблюдавани странични ефекти.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • болка в костите, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болки в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам.

При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

  1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
  2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
  4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

НСПВС. Списък на лекарствата: хапчета, капки, мазила, гелове, свещи. Класификация, странични ефекти, клинична фармакология, противопоказания. Цени и наименования на новото поколение лекарства

Лекарствата, които имат както анестетично, антипиретично и възпалително успокояващо действие, се наричат ​​НСПВС. Фармакологичният списък включва таблетки, инжекции и лекарства за външна употреба.

Какво е НСПВС

Лекарства, които имат противовъзпалителна способност, по-ниска телесна температура, намаляват болката, но не са в групата на кортикостероидите, са нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС.

Тези лекарства имат свойства, сходни по сила с хормоналните противовъзпалителни средства, но нямат такъв списък от странични ефекти като стероиди.

Принцип на действие

Средствата от групата на НСПВС показват блокиращи свойства във връзка с производството на ензими, които са отговорни в организма за болка, алергични реакции, хипертермия.

Ограничавайки активността на липидните ензими, нестероидните лекарства предотвратяват образуването на възпаление в организма, както и намаляват усещането за болка.

Показания за употреба

НСПВС (списъкът на лекарствата от тази група лекарства днес е много голям) трябва да се използва обикновено за патологични състояния в организма, свързани с възпаление, болка и треска.

Например:

  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан с лезия на опорно-двигателния апарат;
  • дълготрайни патологии на хрущялите и околните тъкани;
  • възпалително заболяване на гръбначните стави;
  • люспести зостер с лезии на костните стави;
  • алергично състояние, засягащо тъканите, ставите при болест на Reiter;
  • промени в ставите поради натрупването на кристали на пикочната киселина;
  • болезнена менструация;
  • костни тумори;
  • спастично главоболие;
  • следоперативно състояние;
  • болка по време на възпаление в тялото;
  • травма;
  • хипертермия;
  • свръхразширяване на бъбречната таза.

класификация

Нестероидните лекарства според химичната структура и метода на въздействие върху организма трябва да бъдат разделени на две групи.

Съединения, съдържащи водород: t

  • Салицилова киселина. Механизмът на действие е да повлияе на хипофизната система и да стимулира надбъбречните жлези да произвеждат адренокортикостероиди, които имат противовъзпалително и антипиретично действие.
  • Пиразолони - петчленни хетероциклени лактами, производни на пиразол, съдържащи кето-група. Препаратите от тази група оказват въздействие върху съдовите стени, като ги уплътняват, като по този начин ги правят по-трайни и по-малко крехки. Тъп болка, проявява антихистаминов ефект, отслабва реакцията на организма към възпалителен стимулатор, облекчава спазъм.
  • Гликолови естери. Те притежават всички свойства на НСПВС - облекчаване на треска и възпаление, анестезиране, не позволяване на тромбоцитите да се слепят. Лекарства от този тип имат отрицателен ефект върху липидните ензими, които предизвикват възпалителния процес.
  • Метиленова група на фенилоцетна киселина. Действието на лекарства въз основа на противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие, чрез намаляване на ефекта на ензимите арахидонова киселина, което провокира патологични процеси в организма.
  • Oksikamy - ново поколение лекарства. Те имат изразено противовъзпалително, хипотермично, обезболяващо действие. По-малко въздействие върху производството на вещества, участващи в защитата на стомашно-чревния тракт и бъбреците.
  • Производни на метиловата оцетна киселина. Веществото има отрицателен ефект върху развитието на бактерии, поради което показва противовъзпалителна активност.

Вещества без киселина:

  • Алканонови производни. Лекарствата в тази група имат добра противовъзпалителна активност, която не може да се каже за аналгетичния ефект. Алканоните нямат свързващ ефект върху липидните ензими на арахидоновата киселина.
  • Сулфаниламидни инхибитори. Лекарства от този тип НСПВС не свързват възможното натрупване на неутрофили на мястото на възпалителния процес, което ги прави неактивни. Това потиска патологичното въздействие. Не засяга свързването на тромбоцитите.

Списък на лекарствата от първо поколение

НСПВС (списъкът на лекарствата трябва да бъде разделен на няколко типа) - лекарства, които имат разделения от поколения - първата и втората (последната или модерната).

Първото поколение включва:

  • Ацетилсалицилова киселина;
  • Anapran S;
  • Ibuprex Soft;
  • Dikloberl;
  • Индометацин.

NSAIDs ново поколение

Днес фармакологичната индустрия не стои на едно място и има редица нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение или от второто.

Например:

Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение

Второто поколение нехормонални противовъзпалителни лекарства има редица положителни разлики от основателите на НСПВС.

Те включват:

  • селективен ефект върху фокуса на възпалението и болката;
  • по-малко странични ефекти от храносмилателната система;
  • редки случаи на тромбоцитопения;
  • най-добрата активност върху патологичния процес в организма;
  • не повлияват неблагоприятно хрущялната тъкан.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

За лечение на ставни заболявания е необходимо да се прилагат системни нестероидни лекарства от второ поколение - те имат селективен ефект и не показват изразени странични ефекти, както при лекарствата от първо поколение.

1. Flogsoxib-Health:

  • капсули включват противовъзпалително средство Coxibs;
  • лекарството от тази група не оказва неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревния тракт и кръвообращението в отделителната система;
  • облекчава възпалението в засегнатите костни стави, без да нарушава хрущялната тъкан, има достатъчно силен блокиращ ефект върху болковите рецептори;
  • цената на лекарството варира от 180 рубли. до 200 рубли.

2. Algezikam:

  • таблетките се състоят от противовъзпалително нехормонално вещество, получено от групата на оксикамери;
  • лекарството засяга липидните ензими само в областта на възпалението, без да засяга стомаха и бъбреците;
  • лекарството има изразено противовъзпалително действие при остеомускулни патологии;
  • цената на таблетките в аптеките от 280 рубли. до 330 руб.

3. Nimedar гранули:

  • Лекарството съдържа инхибитор на сулфаниламид;
  • активната съставка на лекарството има блокиращ ефект върху липидните ензими, които причиняват локален оток, възпаление и болка, и също така предотвратява адхезията на тромбоцитите;
  • ефектът на фармакологичното средство върху тялото се състои главно от антипиретично, противовъзпалително и след това аналгетично действие;
  • цената на лекарствата в диапазона от 280 рубли. до 310 рубли

Форми на освобождаване

НСПВС имат не само голям брой разновидности.

Фармакологичната индустрия произвежда разнообразен списък от лекарствени форми:

  • средства за външна употреба;
  • форма на таблетки;
  • супозитории за ректума;
  • желатинови вещества за местна употреба;
  • инжектиране;
  • сиропи;
  • капки за очи;
  • капсули;

НСПВС. Списъкът на лекарствата е голям, всички те се продават в различни форми. Най-често под формата на таблетки.

  • окачване.
  • таблетки

    Една от най-популярните форми на нестероидни лекарства е таблетирано разнообразие от лекарства.

    Асаф:

    • лекарството се състои от салицилати;
    • проявява аналгетични и антипиретични свойства;
    • Лекарството е ефективно за предотвратяване на тромбоза в централната нервна система, нарушения на циркулацията на миокарда, както и за комплексно лечение на заболяване на коронарните артерии. Асафен е добре утвърден като жаргон;
    • цената на лекарството в диапазона от 140 рубли. до 210 рубли

    Metindol retard:

    • активната съставка е производно на индол оцетна киселина;
    • лекарството има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
    • трябва да се използва за облекчаване на симптомите на болка в костите и мускулите с патологични промени, фрактури и хирургични интервенции, болезнена менструация;
    • цена на фармакологичен агент в аптеките: от 155 рубли. до 240 рубли.

    Diclobru:

    • като част от лекарството метиленова група фенилоцетна киселина;
    • инструментът от тази група има предимно антиревматичен ефект и има антипиретична, обща противовъзпалителна и аналгетична активност;
    • показва добри резултати при лечението на патологии, свързани със ставни проблеми в организма;
    • цената на лекарството варира от 270 рубли. до 310 рубли

    Патологията на опорно-двигателния апарат при комплексна терапия трябва да се лекува с НСПВС за външна употреба.

    Doloxen Fast:

    • метилов естер на салициловата киселина е включен в мехлема;
    • лекарството има изразено обезболяващо действие срещу патологиите на опорно-двигателния апарат на тялото;
    • необходимо е да се използва външно с болка и възпалителен синдром в костните стави и мускулите, засегнати от деструктивни промени;
    • цената на лекарството в диапазона от 195 рубли. до 240 рубли.

    ketonal:

    • основната активна съставка на маз е производно на пропионова киселина;
    • лекарството има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
    • лекарствата трябва да се използват за увреждане на костите, мускулите и сухожилията;
    • Инструментът може да бъде закупен на цена от 215 рубли. до 250 рубли.

    Phenylbutazone:

    • препаратът се състои от пиразолови производни, съдържащи кето група;
    • активността има болезнени усещания в мускулите и ставите;
    • инструментът се е доказал в лечението на огнено заболяване - на малки повърхности, в лечението на патологии на автоимунна етиология с болезнен мускулно-скелетен синдром;
    • цената на лекарството варира от 260 рубли. до 290 рубли.

    свещи

    НСПВС (списъкът на лекарствата включва ректални средства) е група от противовъзпалителни лекарства, които фармакологичната индустрия произвежда в различни форми и за лечение на различни патологии.

    Един от най-безопасните видове нехормонални лекарства за възпалителни патологии е свещи. Използването на този тип средства не оказва пряко въздействие върху черния дроб (преминава през порталната вена), а преминава през съдовете на ректума директно в кръвния поток.

    Inflamin:

    • основният компонент на свещите - лекарството от групата на oxycam;
    • медикаментите се отнасят до нехормонални средства, които облекчават възпалението и ревматичните болки;
    • трябва да се предписват ректални свещички за облекчаване на болката при автоимунни заболявания на съединителната тъкан с увреждане на костите и мускулите, както и при гинекологията;
    • цената на средствата варира от 210 рубли. до 250 рубли.

    Dikloberl 50:

    • супозитории се състоят от метиленова група на фенилоцетна киселина;
    • лекарството има достатъчно силен аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
    • лекарството е ефективно при много патологии с болка и възпаление в организма - от ревматоидни пристъпи до зъбобол;
    • цената на ректалното лекарство е 210 рубли. - 240 рубли

    Harofeh:

    • лекарството съдържа производно на метиловата оцетна киселина;
    • ректалното средство е активно при хипертермия, болка, свързана с възпалителния процес;
    • лекарството трябва да се използва в случай на топлина, както и болки с умерена тежест;
    • цената на лекарството варира от 180 рубли. до 250 рубли.

    При лечението на възпалителни патологии с болка нестероидните гелове заемат едно от първите места. Те са лесни за употреба, облекчават болката, облекчават възпалението и не оставят мазен филм върху тялото.

    Remisid:

    • гелът се състои от производно на сулфаниламидната серия;
    • лекарството е активно в случай на болка в мускулно-скелетната система - синдром на сутрешната скованост, както и облекчава възпалението директно на мястото на приложение, без да засяга околните тъкани;
    • лекарството трябва да се използва при комплексно лечение или като монотерапия при заболявания на ставите с болезнена скованост;
    • медицината струва между 140 рубли. до 170 рубли.

    Algozan:

    • Основната активна съставка на лекарството е метиленовата група на фенилоцетната киселина;
    • Препаратът за локална употреба има конски кестен в състав и има комплексен ефект върху тялото - премахва хиперемията от тъканите и ставите, увредени от възпаление или нараняване. Той има положителен ефект върху венозната недостатъчност;
    • гел трябва да се използва за различни видове увреждане на тъканите, сухожилията и костите (не са отворени), както и при дистрофични патологии на опорно-двигателния апарат;
    • цената на лекарството варира от 130 рубли. до 160 рубли

    Valusal:

    • Гелът съдържа производно на пропионова киселина;
    • Лекарството проявява доста силен аналгетичен ефект. Добре отстранява подуване от увредена тъкан, което се провокира от възпалителния процес;
    • инструментът трябва да се използва за наранявания с навяхвания;
    • цената на лекарството е в рамките на 245 рубли. - 260 рубли.

    инжекции

    НСПВС (списъкът на лекарствата включва инжекционни препарати) - нехормонални лекарства за облекчаване на болката с различна етиология, както и възпалителни процеси. Фармакологичната индустрия произвежда нестероидни лекарства под формата на инжекции.

    Almiral:

    • инжекционният разтвор съдържа производно на фенилоцетна киселина;
    • според силата на лекарството, той може да замени морфиновите лекарства, показвайки силно изразено аналгетично действие;
    • инжекции трябва да се дават за тежки болки с различна етиология;
    • цена на лекарството от 400 рубли. до 500 рубли

    Ketalgin Long:

    • лекарство за инжектиране се състои от производно на оцетна киселина;
    • лекарството има аналгетичен ефект и намалява възпалението;
    • инструментът трябва да се използва за кратко време за облекчаване на следоперативната болка, както и за ревматични и подагрични атаки;
    • цената на лекарството от 250 рубли. до 280 руб.

    Dinastan:

    • съставът на финия прах включва пролекарствен волдекоксиб;
    • лекарството има силен аналгетичен ефект;
    • инжекцията трябва да се използва в следоперативния период за всякакви патологии и за облекчаване на злокачествената болка;
    • цената на лекарството варира от 2400 рубли. до 2800 руб.

    капки

    Нестероидните агенти се използват широко в офталмологията.

    Akuvayl:

    • капки за очи съдържат лекарство, структурно свързано с индометацин;
    • лекарството има изразено противовъзпалително и обезболяващо действие върху очите, особено в следоперативния период;
    • Лекарството трябва да се прилага след хирургични интервенции на органите на зрението за облекчаване на неприятни и болезнени усещания. И също така с цел да не се допусне вторична инфекция;
    • цена на средства в аптеките от 790 рубли. до 850 рубли

    Diftal:

    • основната активна съставка на капчиците е лекарството фенилоцетна киселина;
    • лекарството има положителен противовъзпалителен ефект в предоперативния и следоперативния период, както и има аналгетичен ефект върху очите в постхирургичния период;
    • лекарството трябва да се използва за облекчаване на болката в органа на зрението след операция на катаракта и като превенция на присъединяването на вторична инфекция;
    • цената на лекарството в аптеките от 158 рубли. до 215 рубли.

    Indokollir:

    • Съставът на очните капки включва производно на индол оцетна киселина;
    • лекарството има местно противовъзпалително и аналгетично действие;
    • необходимо е да се прилагат средства след хирургични интервенции върху очите с цел да се спре болката и да се предотврати проникването на инфекция;
    • цената на лекарството в диапазона от 320 рубли. до 370 рубли.

    Правила за прилагане

    При неправилно използване на нехормонални противовъзпалителни средства съществува висок риск от странични ефекти.

    За да се избегне това, е необходимо да се следват тези насоки:

    • НСПВС трябва да се използват само според указанията на лекаря;
    • Преди да използвате какъвто и да е вид лекарство, прочетете резюмето на лекарството;
    • за системна употреба на нестероидни агенти като защита, препаратите на протонната помпа трябва да се използват за защита на стените на стомаха;
    • винаги трябва да пиете лекарството след хранене и да пиете много вода;
    • алкохол и НСПВС са несъвместими. Когато се използват заедно, има увеличаване на отрицателните ефекти върху стомашно-чревния тракт и черния дроб;
    • предварително приготвената лекарствена форма не е желателно да се приема в легнало положение;
    • Не можете да използвате едновременно различни видове нестероидни противовъзпалителни средства - това ще увеличи негативното въздействие върху организма.

    Каква доза да изберете

    Като правило, количеството на лекарствата за НСПВС трябва да се изчислява от първоначалното телесно тегло на пациента. До 50 кг тегло - 0,5 г от лекарството. Като цяло, еднократната доза от лекарството не трябва да надвишава 0,1 g нехормонално лекарство. Продължителността на лечението винаги се предписва от лекуващия лекар.

    Употреба по време на бременност

    NSAID лекарства не могат да се използват перорално, ректално и в инжекции по време на бременността, както и по време на кърмене. За облекчаване на болките в гърба, които често се срещат при жени, има много други средства, които не могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода.

    От научни изследвания е установено, че употребата на нехормонални противовъзпалителни средства по време на бременност влияе негативно върху плода и може да доведе до развитие на вътрематочни патологии.

    Какви лекарства са по-подходящи за деца

    В детска възраст НСПВС могат да се използват за намаляване на температурата, но не всички. Допустимата група лекарства са лекарствените производни на пропионовата киселина.

    Те трябва да се използват под формата на свещи, сиропи, суспензии:

    • Bofen суспензия;
    • Гранули за лицеви панели;
    • Арофен свещи;
    • Сироп Ibufen

    Само педиатър може да предпише нехормонални противовъзпалителни средства.

    Как да защитим стомаха, докато приемате нестероидни лекарства

    Лекарствата от групата на НСПВС имат различна степен на отрицателно въздействие върху работата на стомашно-чревния тракт.

    За да се предпази тялото от негативните ефекти на лекарствата е необходимо да се изпълнят определени условия:

    • пият таблетки трябва да бъдат след хранене;
    • използването на нестероиди трябва да бъде възможно най-кратко;
    • употреба само по лекарско предписание;
    • Системното използване на противовъзпалителни средства е задължително при комплексна терапия с препарати от протонната помпа.

    Противопоказания

    Всяко фармакологично лекарство има противопоказания.

    Нестероидните средства не са изключение:

    • ерозия и стомашни язви;
    • анамнеза за алергични реакции;
    • нарушения на дванадесетопръстника;
    • патологии на хепатогиларната система;
    • тежка бъбречна недостатъчност.

    Странични ефекти

    Основните нежелани събития от употребата на НСПВС включват:

    • коприва;
    • сърбеж;
    • анафилактични реакции;
    • стомашно разстройство;
    • мигрена;
    • язва на храносмилателния тракт.

    Потребителски мнения

    В инструкциите за използване на всякакъв вид нестероидни противовъзпалителни лекарства са описани много предпазни мерки. Въпреки това, според хора (в интернет), които приемат НСПВС, медикаментите са от първостепенно значение за облекчаване на повечето негативни процеси в организма.

    НСПВС са сериозни лекарства, списъкът на които е много дълъг. Но предписват наркотици може само общопрактикуващ лекар.

    Дизайн на статия: Олег Лозински

    Видеозапис за наркотици на НСПВС

    3 правила за безопасна употреба на НСПВС:

    Противовъзпалителни средства за ставите (НСПВС): преглед на средствата

    Възпалителният процес в почти всички случаи съпътства ревматичната патология, което значително намалява качеството на живот на пациента. Ето защо едно от водещите направления в лечението на заболявания на ставите е противовъзпалително лечение. Този ефект има няколко групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди за системна и локална употреба, отчасти само като част от цялостно лечение - хондропротектори.

    В тази статия ние разглеждаме групата от лекарства, изброени първо - НСПВС.

    Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

    Това е група лекарства, чиито ефекти са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. Тежестта на всеки от тях е различна за различните лекарства. Тези лекарства се наричат ​​нестероидни, защото се различават по структура от хормонални препарати, глюкокортикоиди. Последните също имат мощен противовъзпалителен ефект, но имат и негативните свойства на стероидните хормони.

    Механизмът на действие на НСПВС

    Механизмът на действие на НСПВС е безразборното или селективно инхибиране (инхибиране) от тях на сортовете на ензима СОХ - циклооксигеназа. КОГ се съдържа в много тъкани на нашето тяло и е отговорен за производството на различни биологично активни вещества: простагландини, простациклини, тромбоксан и други. Простагландините от своя страна са медиатори на възпалението, и колкото повече от тях, толкова по-изразен е възпалителният процес. НСПВС, инхибиращи СОХ, намаляват нивата на простагландини в тъканите и възпалителният процес регресира.

    Схема за назначаване на НСПВС

    Някои НСПВС имат редица доста сериозни странични ефекти, докато други лекарства от тази група не се характеризират. Това се дължи на особеностите на механизма на действие: влиянието на лекарствените вещества върху различни видове циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и COX-3.

    COX-1 се намира в здрав човек в почти всички органи и тъкани, по-специално в храносмилателния тракт и бъбреците, където изпълнява най-важните си функции. Например, синтезираните СОХ простагландини са активно включени в поддържането на целостта на стомашната и чревната лигавица, поддържане на подходящ кръвен поток в него, намаляване на секрецията на солна киселина, повишаване на рН, секреция на фосфолипиди и слуз, стимулиране на клетъчната пролиферация (репродукция). Инхибиращите COX-1 лекарства причиняват намаляване на нивата на простагландин не само във възпалителния фокус, но и в целия организъм, което може да доведе до отрицателни последствия, които ще бъдат обсъдени по-долу.

    COX-2, като правило, отсъства или се намира в здрави тъкани, но в незначителни количества. Нивото му се издига директно по време на възпаление и в неговото огнище. Лекарства, които селективно понижават COX-2, въпреки че често се приемат системно, но действат точно върху фокуса, намалявайки възпалителния процес в него.

    COX-3 също участва в развитието на болка и треска, но няма нищо общо с възпалението. Някои НСПВС засягат този вид ензим и имат малък ефект върху СОХ-1 и 2. Някои автори обаче смятат, че СОХ-3, като независима изоформа на ензима, не съществува и това е вариант на КОГ-1: тези въпроси се нуждаят от провеждане на допълнителни изследвания.

    Класификация на НСПВС

    Съществува химична класификация на нестероидните противовъзпалителни средства въз основа на структурните особености на молекулата на активното вещество. Биохимичните и фармакологичните термини обаче вероятно не представляват интерес за широк кръг читатели, затова ви предлагаме друга класификация, която се основава на селективността на инхибирането на COX. Според нея всички НСПВС се разделят на:
    1. Неселективен (засяга всички видове COX, но най-вече COX-1):

    • индометацин;
    • кетопрофен;
    • пироксикам;
    • аспирин;
    • диклофенак;
    • Atsiklofenak;
    • напроксен;
    • Ибупрофен.

    2. Неселективни, действащи еднакво на COX-1 и COX-2:

    3. Селективен (инхибира COX-2):

    Някои от горепосочените лекарства практически нямат противовъзпалителен ефект, но имат по-висока степен на аналгетичен (кеторолак) или антипиретичен ефект (аспирин, ибупрофен), така че няма да говорим за тези лекарства в тази статия. Да поговорим за тези НСПВС, противовъзпалителният ефект от които е най-силно изразен.

    Фармакокинетика с един поглед

    Нестероидните противовъзпалителни средства се прилагат през устата или интрамускулно.
    Когато поглъщането се абсорбира добре в храносмилателния тракт, тяхната бионаличност е около 70-100%. По-добре се абсорбира в кисела среда и промяната в рН на стомаха до алкалната страна забавя абсорбцията. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя в рамките на 1-2 часа след приемането на лекарството.

    Когато се прилага интрамускулно, лекарството се свързва с кръвните протеини с 90-99%, образувайки функционално активни комплекси.

    Те проникват добре в органи и тъкани, особено във фокуса на възпалението и синовиалната течност (разположени в кухината на ставите). НСПВС се екскретират с урината. Времето на полуживот варира в широки граници в зависимост от лекарството.

    Противопоказания за употребата на НСПВС

    Препаратите от тази група не трябва да се използват при следните условия:

    • индивидуална свръхчувствителност към компонентите;
    • язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и други язвени поражения на храносмилателния тракт;
    • левко- и тромбопения;
    • тежки нарушения на бъбреците и черния дроб;
    • бременността.

    Основните странични ефекти на НСПВС

    • улцерогенно действие (способността на лекарствата в тази група да провокират развитието на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт);
    • диспептични нарушения (стомашен дискомфорт, гадене и др.);
    • бронхоспазъм;
    • токсични ефекти върху бъбреците (нарушаване на тяхната функция, повишено кръвно налягане, нефропатия);
    • токсични ефекти върху черния дроб (повишена активност в кръвта на чернодробните трансаминази);
    • токсични ефекти върху кръвта (намаляване на броя на образуваните елементи до апластична анемия, нарушено съсирване на кръвта, проявяващо се с кървене);
    • удължаване на бременността;
    • алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, анафилаксия).
    Броят на съобщенията за нежелани лекарствени реакции на НСПВС, получени през 2011-2013 г. t

    Характеристики на терапията с НСПВС

    Тъй като лекарствата от тази група в по-голяма или по-малка степен имат увреждащо действие върху стомашната лигавица, повечето от тях трябва да се приемат след хранене, пиене на много вода и за предпочитане с паралелна употреба на лекарства за поддържане на стомашно-чревния тракт. Като правило инхибиторите на протонната помпа действат в тази роля: омепразол, рабепразол и други.

    Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

    Лица с увредена бъбречна функция, както и пациенти в напреднала възраст, като правило, се предписват доза по-ниска от средната терапевтична, тъй като метаболитните процеси в тези категории пациенти се забавят: активното вещество има ефект и се елиминира в по-дълъг период.
    По-подробно разгледайте индивидуалните препарати на НСПВС.

    Индометацин (индометацин, метиндол)

    Форма освобождаване - хапчета, капсули.

    Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Той инхибира агрегирането (слепването) на тромбоцитите. Максималната концентрация в кръвта се определя 2 часа след приложението, полуживотът е 4-11 часа.

    Присвояване, като правило, вътре 25-50 мг 2-3 пъти на ден.

    Изброените по-горе странични ефекти за това лекарство са доста изразени, така че сега се използва сравнително рядко, като дава място на други, по-безопасни лекарства в това отношение.

    Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и др.)

    Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел.

    Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига за 20-60 минути. Почти 100% се абсорбира с кръвни протеини и се транспортира през тялото. Максималната концентрация на лекарството в синовиалната течност се определя след 3-4 часа, полуживотът му е 3-6 часа от него и 1-2 часа от кръвната плазма. Екскретира се в урината, жлъчката и изпражненията.

    Като правило, препоръчителната доза за възрастни на диклофенак е 50-75 mg 2-3 пъти дневно през устата. Максималната дневна доза е 300 mg. Ретардната форма, равна на 100 g от лекарството в една таблетка (капсула), се приема веднъж дневно. При интрамускулно приложение единичната доза е 75 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти дневно. Лекарството под формата на гел се нанася с тънък слой върху кожата в областта на мястото на възпалението, множеството на приложение - 2-3 пъти на ден.

    Етодол (Форт Етол)

    Освобождаване на формата - 400 mg капсули.

    Противовъзпалителните, антипиретичните и аналгетичните свойства на това лекарство също са доста изразени. Той има умерена селективност - действа главно на COX-2 във възпалителния фокус.

    Бързо абсорбира се от стомашно-чревния тракт, когато се приема през устата. Бионаличността не зависи от приема на храна и антиацидните препарати. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 60 минути. 95% се свързват с кръвните протеини. Полуживотът на плазмата е 7 часа. Екскретира се основно от урината.

    Използва се за спешно или продължително лечение на ревматологични заболявания: остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, както и в случай на болка от всякаква етиология.
    Препоръчва се лекарството да се приема по 400 mg 1-3 пъти дневно след хранене. Ако е необходимо, продължителна терапия, дозата на лекарството трябва да се коригира 1 път в рамките на 2-3 седмици.

    Противопоказания стандарт. Страничните ефекти са подобни на тези при други НСПВС, но поради относителната селективност на лекарството, те се появяват по-рядко и са по-слабо изразени.
    Намалява ефекта на някои антихипертензивни лекарства, по-специално на АСЕ инхибитори.

    Ацеклофенак (Aertal, Diclotol, Zerodol)

    Предлага се под формата на таблетки от 100 mg.

    Достоен аналог на диклофенак с подобен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
    След поглъщане се абсорбира бързо и практически 100% от стомашната лигавица. При едновременно поглъщане на храната, скоростта на абсорбция се забавя, но нейната степен остава същата. Свързани с плазмените протеини почти напълно, в тази форма се разпространяват през тялото. Концентрацията на лекарството в синовиалната течност е доста висока: достига 60% от концентрацията в кръвта. Средният полуживот е 4-4,5 часа. Екскретира главно чрез бъбреците.

    Препоръчва се да се вземат 100 mg по време на хранене, като се измива таблетка с 100 ml вода. Честота на приемане - 2 пъти на ден. Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

    От нежеланите реакции трябва да се отбележи диспепсия, гадене, диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, замаяност: тези симптоми са доста чести, в 1-10 случая от 100. Други нежелани реакции са много по-чести, по-специално стомашна язва - по-малко от един пациент на 10,000.

    Възможно е да се намали вероятността от странични ефекти чрез предписване на пациента на минималната ефективна доза възможно най-скоро.

    Ацеклофенак не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
    Намалява антихипертензивния ефект на антихипертензивните лекарства.

    Пироксикам (пироксикам, федин-20)

    Форма на освобождаване - таблетки по 10 mg.

    Освен противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, той има и антитромбоцитен ефект.

    Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна забавя скоростта на абсорбция, но не влияе върху степента на неговото въздействие. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3-5 часа. Концентрацията в кръвта е много по-висока при интрамускулно приложение на лекарството, а не след приемането му през устата. 40-50% прониква в синовиалната течност, намира се в кърмата. Провежда серия от промени в черния дроб. Екскретира се с урината и изпражненията. Времето на полуживот е 24-50 часа.

    Аналгетичният ефект се проявява в рамките на половин час след приемането на хапчето и се запазва за един ден.

    Дозировката на лекарството варира в зависимост от заболяването и варира от 10 до 40 mg на ден в една или няколко дози.

    Противопоказанията и страничните ефекти са стандартни.

    Tenoksikam (Texamen-L)

    Освобождаване на формата - прах за инжекционен разтвор.

    Нанесете интрамускулно в доза от 2 ml (20 mg от лекарството) на ден. При остър подагричен артрит - 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни поред в същото време.

    Подобрява ефектите на непреки антикоагуланти.

    Lornoksikam (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

    Форма на освобождаване - таблетки по 4 и 8 mg, прах за приготвяне на разтвор за инжекции, съдържащ 8 mg препарат.

    Препоръчителната доза за перорално приложение от 8-16 mg на ден в продължение на 2-3 пъти. Вземете хапчето преди ядене, пийте много вода.

    Интрамускулно или интравенозно се инжектират при 8 mg на време. Честота на инжекциите на ден: 1-2 пъти. Инжекционен разтвор е необходим за приготвяне непосредствено преди употреба. Максималната дневна доза е 16 mg.
    Пациентите в старческа възраст не трябва да намаляват дозата на лорноксикам, но поради вероятността от нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, хората с каквато и да е гастроинтестинална патология трябва да го приемат с повишено внимание.

    Мелоксикам (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks и др.)

    Освобождаване на формата: 7.5 и 15 mg таблетки, 2 ml инжекционен разтвор в ампула, съдържаща 15 mg от активното вещество, ректални супозитории, съдържащи също 7.5 и 15 mg мелоксикам.

    Селективен инхибитор на СОХ-2. Рядко в сравнение с други лекарства от групата на НСПВС, тя предизвиква странични ефекти под формата на бъбречно увреждане и гастропатия.

    Като правило, през първите няколко дни от лечението лекарството се използва парентерално. 1-2 ml разтвор се инжектира дълбоко в мускула. Когато остър възпалителен процес се стопи малко, пациентът се прехвърля в таблетката с мелоксикам. Вътре се използва независимо от храненето 7,5 mg 1-2 пъти дневно.

    Целекоксиб (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

    Форма освобождаване - капсули от 100 и 200 mg от лекарството.

    Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

    Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

    Страничните ефекти са редки. При продължителна употреба на лекарството във високи дози са възможни язви на лигавицата на храносмилателния тракт, стомашно-чревно кървене, агранулоцитоза и тромбоцитопения.

    Рофекоксиб (Денебол)

    Форма на освобождаване - разтвор за инжекции в ампули по 1 ml, съдържаща 25 mg активна съставка, таблетки.

    Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Практически няма ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и бъбречната тъкан.

    Препоръчва се да се приема през устата 12,5-25 mg 1 път дневно. В случай на силен болен синдром, началната доза може да бъде 50 mg в еднократна доза 1 път дневно.

    С повишено внимание, предписано от жени в 1-ви и 2-ри триместър на бременността, по време на кърмене, лица, страдащи от бронхиална астма или тежка бъбречна недостатъчност.

    Рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава, когато се приемат високи дози от лекарството за дълго време, както и при пациенти в напреднала възраст.

    Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

    Форма на освобождаване - таблетки по 60 mg, 90 mg и 120 mg.

    Селективен инхибитор на СОХ-2. Синтезът на простагландините в стомаха не оказва влияние върху функцията на тромбоцитите.

    Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Препоръчителната доза зависи от тежестта на заболяването и варира между 30-120 mg на ден при 1 прием. Пациенти в напреднала възраст не е необходимо да коригират дозата.

    Страничните ефекти са изключително редки. Като правило, те се отбелязват от пациенти, приемащи еторикоксиб в продължение на 1 година или повече (при тежки ревматични заболявания). Спектърът на нежеланите реакции, които се срещат в този случай, е изключително широк.

    Нимесулид (Нимесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и др.)

    Освобождаване на формата: 100 mg таблетки, гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение в сашета, съдържащи 1 доза от лекарството - 100 mg, гел в епруветка.

    Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

    Вземете лекарството вътре 100 mg два пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Гелът се нанася върху засегнатата област и внимателно се втрива в кожата. Многообразието на приложение - 3-4 пъти на ден.

    При назначаването на Нимесулид при пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата. Необходимо е да се намали дозата в случай на тежки нарушения на черния дроб и бъбречната функция на пациента. Може да има хепатотоксичен ефект, инхибиращ чернодробната функция.

    По време на бременност, особено в третия триместър, не се препоръчва прием на нимесулид. По време на кърмене лекарството също е противопоказано.

    Набуметон (Sinmeton)

    Форма освобождаване - таблетки от 500 и 750 mg.

    Неселективен инхибитор на СОХ.

    Единична доза за възрастен пациент е 500-750-1000 mg по време на или след хранене. При тежки случаи дозата може да се увеличи до 2 грама на ден.

    Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези при други неселективни НСПВС.
    Когато бременността и кърменето не се препоръчват.

    Комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства

    Има лекарства, които съдържат две или повече активни вещества от групата на НСПВС или НСПВС в комбинация с витамини или други лекарства. По-долу са основните.

    • Долар. Съдържа 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. В този препарат изразеният противовъзпалителен ефект на диклофенак се комбинира с ясния аналгетичен ефект на парацетамола. Вземете лекарството в 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 3 таблетки.
    • Neurodiclovit. Капсули, съдържащи 50 mg диклофенак, витамин В1 и В6, както и 0,25 mg витамин В12. Тук анестетичното и противовъзпалително действие на диклофенак се засилва от витамини от група В, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Препоръчителната доза от лекарството е 1-3 капсули на ден в 1-3 дози. Вземете лекарството след хранене, като пиете много течности.
    • Olfen-75, произведен под формата на инжекционен разтвор, в допълнение към диклофенак в количество от 75 mg съдържа също 20 mg лидокаин: поради присъствието в разтвора на последното, инжектирането на лекарството става по-малко болезнено за пациента.
    • Fanigan. Неговият състав е подобен на Dolarien: 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. Препоръчително е да се приема по 1 таблетка 2-3 пъти дневно.
    • Flamidez. Много интересно, различно от друго лекарство. В допълнение към 50 mg диклофенак и 500 mg парацетамол, той съдържа също 15 mg серратиопептидаза, която е протеолитичен ензим и има фибринолитичен, противовъзпалителен и антиедемен ефект. Предлага се под формата на таблетки и гел за местна употреба. Хапчето се приема през устата, след хранене, с чаша вода. Като правило, 1 таблетка се предписва 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Гелът се използва външно, прилага се върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
    • Maksigezik. Лекарството е сходно по състав и действие на Flamidez, описано по-горе. Разликата е в производителя.
    • Diplo-р-Farmeks. Съставът на тези таблетки е подобен на Dolaren. Дозите са същите.
    • Долар. Същото нещо.
    • Doleks. Същото нещо.
    • Oksalgin-DP. Същото нещо.
    • Tsinepar. Същото нещо.
    • Diklokain. Подобно на Olfen-75, съдържа диклофенак натрий и лидокаин, но и двете активни съставки са в половин доза. Съответно е по-слаб в действие.
    • Dolar гел. Съдържа диклофенак натрий, ментол, ленено масло и метил салицилат. Всички тези компоненти, в различна степен, имат противовъзпалителен ефект и потенцират ефектите един от друг. Гелът се нанася върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
    • Нимид Форте. Таблетки, съдържащи 100 mg нимезулид и 2 mg тизанидин. Това лекарство успешно съчетава противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на нимезулид с мускулния релаксант (мускулно-релаксиращ) ефект на тизанидин. Използва се при остра болка, причинена от спазъм на скелетните мускули (по популярния начин - когато корените са удушени). Вземете лекарството вътре след хранене, като пиете много течности. Препоръчителната доза е 2 таблетки дневно в 2 разделени дози. Максималната продължителност на лечението е 2 седмици.
    • Nizalid. Подобно на нимид форте, съдържа нимезулид и тизанидин в сходни дози. Препоръчваните дози са еднакви.
    • ALit. Разтворими таблетки, съдържащи 100 mg нимесулид и 20 mg дицикловерин, който е мускулен релаксант. Приемайте отвътре след храна, измивайки с чаша течност. Препоръчително е да се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно за не повече от 5 дни.
    • Nanogan. Съставът на това лекарство и препоръчителната доза са подобни на тези на лекарството Alit, описано по-горе.
    • Oksigan. Същото нещо.

    В тази статия ние изброихме основните лекарства от групата на НСПВС, използвани за намаляване на симптомите на възпаление в ставите. Още веднъж привличаме вниманието на читателя към факта, че въпреки гореспоменатите дози на лекарства, не се препоръчва самостоятелно лечение, избор на лекарства за себе си и семейството си. Лекарят, който предписва определено лекарство, определя индивидуално неговата нужда, в зависимост от вида на патологията и тежестта на състоянието на пациента, поради което предложените от него ефективни дози могат да бъдат различни за всеки отделен случай. В допълнение, НСПВС са лекарства, които причиняват нежелани реакции и имат редица противопоказания. Като ги приемате без препоръка на специалист, можете да си причините значителни вреди. Ние ви молим да бъдете внимателни към здравето си и ако имате някакви неприятни симптоми, потърсете помощ от специалисти.

    Кой лекар да се свърже

    Когато болката в ставите на НСПВС може да напише терапевт или ревматолог, както и ортопед. Ако се появят странични ефекти от тази група лекарства, в зависимост от проявите, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, пулмолог, нефролог, хематолог, алерголог, кардиолог. Ако сте принудени постоянно да приемате НСПВС, консултирайте се с диетолог относно правилното хранене по време на лечението с тези лекарства.