Болки в кръста при изправяне

Почти всеки възрастен поне веднъж в живота си усеща болка в гръбначния стълб. Много често срещан проблем е болката в лумбалната област. В края на краищата това е причина за по-голямата част от товара. Болката може да се появи внезапно, когато промените положението на тялото. Понякога те са незначителни и дълго време човек може просто да не им обръща внимание.

Ако болките в гръбначния стълб започнаха да се нарушават при издигането от седнало положение, има причина да се предположи, че има проблеми с гръбначния стълб. Причините за този симптом могат да бъдат различни. Болката в долната част на гърба, когато станеш, може да говори за претоварванията, които този сегмент от гръбначния стълб изпитва. За да се отървете от болката, трябва да откриете източника и да получите лечение, което лекарят предписва.

  • Възможни причини за болки в гърба при повишаване
  • диагностика
  • Първа помощ за болка
  • Ефективно лечение
  • Насоки за превенция

Болки в гърба в лумбалната област, докато ставате, могат да бъдат причинени от различни причини. Много от тях текат един от друг. Например, когато останете в статично или неудобно положение на стол или стол за дълго време, кръста се претоварва и започва да боли, когато се изправи. Такъв синдром е характерен за хора, които в хода на своята дейност трябва да седят много (оператори на компютри, шивачки, шофьори). Ако трябва да сте дълги с наведена гръбнака, то с течение на времето това може да доведе до сериозни нарушения.

Важен фактор за появата на лумбалната болка е неправилното обзавеждане. Такива мебели са особено опасни за растящия детски организъм, когато скелетът все още се формира. Неудобните високи столове или маси могат да провокират не само болка, но и различни гръбначни изкривявания.

Много меки столове също са вредни за долната част на гърба. Те не фиксират тялото правилно, принуждавайки човека да прави големи завои напред, натоварвайки лумбалната област. Твърдите гърбове на столовете правят невъзможно заемането на анатомично правилно положение и впоследствие причиняват болки в гърба при изправяне.

Този симптом може да се дължи на вече съществуващи заболявания:

  • остеохондроза на лумбосакралната зона;
  • протрузия и междупрешленна херния;
  • ишиас;
  • травма;
  • гръбначна стеноза;
  • спондилит;
  • фибромиалгия;
  • мускулно напрежение.

Ако болката е свързана с разкъсан диск, седалищният нерв се компресира, може да има облъчване на болка в седалището и по долния крайник.

Защо боли врата от лявата страна, сякаш мускулите са напрегнати през цялото време и как да се отървем от синдрома на болката? Имаме отговора!

За да научите как да разтегнете гръбначния стълб с херния на гръбначния стълб у дома, можете да намерите в тази статия.

Преди да откриете причината за тежка болка в гърба при ставане и поставяне на диагноза, лекарят трябва да знае каква е естеството на този синдром. Болката може да бъде остра, под формата на лумбална лумбаго, дърпане, болка. Като правило, острите болки са характерни за резки остри болки, притиснати нервни корени. Издърпващи, тъпи болки обикновено се проявяват при хронични заболявания на гръбначните структури.

За да откриете истинската причина за болки в гърба при изправяне, трябва да извършите диференциална диагноза.

В допълнение към визуалната инспекция, палпирането, интервюто с пациента, лекарят трябва да предпише допълнителни инструментални прегледи:

Ако появата на кръста е внезапна и непоносима, можете да си помогнете, преди да отидете на лекар. Първо трябва да заемете легнало положение. Това ще помогне за облекчаване на гръбначния стълб и леко намаляване на болката. Мазът през този период е забранен.

За да спрете силната болка, можете да вземете хапче Baralgin или Sedalgin. За подтискане на болката с голям брой аналгетици е невъзможно. Това ще усложни диагнозата след пристигането на лекаря. Drotaverinum (No-shpa) ще бъде подходящ за отстраняване на мускулен спазъм. Тези мерки са временни.

Важно е! Ако имате болки в гърба, никога не трябва да се лекувате самостоятелно, а възможно най-скоро се обърнете към лекар.

Ефективно лечение

Тактиката на лечение ще зависи от причината за болката. Когато дегенеративни процеси в гръбначния стълб, пациентът трябва да се придържат към почивка на легло, максимално облекчаване на долната част на гърба.

Комплексът от терапевтични мерки може да включва:

  • сухи топли компреси;
  • смилане;
  • мануална терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия;
  • като аналгетик, вазодилататор, дехидратация и други средства.

С разтягане на мускулите, приемането на топла вана и прилагането на топла подложка за отопление са много ефективни.

Много продължително придържане към леглото може да повлияе неблагоприятно на мускулния тонус, да увеличи болката, сковаността.

В случай на възпаление в гръбначния стълб се препоръчва приемането на НСПВС (диклофенак, кеторол, нимесулид). С неефективността на болкоуспокояващи могат да се предпишат блокада на инжекцията. Обикновено те включват разтвори на глюкокортикостероиди и лидокаин (новокаин).

Ако болката е толкова тежка, че пречи на човек да живее нормален живот, може да се наложи операция. Хирургична намеса се извършва при разкъсване на влакнестия диск пръстен, наличието на тумори в гръбначния стълб.

Колко прешлени са в човешкия гръбначен стълб и какви са функциите на поддържащата колона? Прочетете полезната информация.

Преглед и правила за използването на обезболяващи средства за прищипване на седалищния нерв могат да се видят в тази статия.

Отидете на адреса и прочетете за това, което е дорсопатия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и как се лекува болестта.

За да се намали риска от болки в гърба при повишаване, е необходимо да се изключат фактори, които допринасят за появата на дискомфорт:

  • Правилно изберете мебели за сядане.
  • Използвайте устройства за масаж, които могат да се поставят на гърба на стол или стол. Те помагат за отпускане на мускулната тъкан, облекчаване на напрежението от лумбалната област.
  • Правете йога, плуване, аква аеробика и други спортове, които правят гръбнака по-гъвкав, способен да носи големи товари.
  • Избягвайте продължително седене в поза, периодично направете загряване за гръбначния стълб.

Ниска болка в гърба при изправяне може да бъде причинена от много фактори. Той е от различно естество. Но каквато и да е болката, не можете да го игнорирате, но потърсете причините. За да направите това, трябва да се свържете с невролог, да бъдат разгледани, да решите проблема в съответствие с препоръките на специалист.

В следващото видео можете да видите упражнения за болки в долната част на гърба, които ще ви помогнат да се отървете от болката:

Болка в долната част на гърба при движение и завъртане на тялото, при вдишване и издишване е опасен симптом на пренебрегване на болестта. Не е изненадващо, че при жените болките в гърба често се съчетават с менструални нередности, тъй като репродуктивните органи и долната трета на червата получават инервация от лумбалносакралния гръбначен стълб.

Какво е ишиас в гърба

Болка в долната част на гърба при ходене или вдишване е причинена от травми на нервните влакна или техните окончания в междупрешленните хернии, изместени прешлени, възпалителни промени в лигаментите на гръбначния стълб, спазматични контракции на мускулите на гърба.

Тъй като продължителността и интензивността на мускулните контракции се контролират от нервната система, всички патологични промени в гръбначните нерви влияят върху функционалността на скелетните мускули.

На този фон прекомерното упражнение води до постоянна хипертоничност на мускулните групи (е в състояние на свиване без отпускане). Човек не може да се наведе напред и да стане от леглото си.

Защо има болка в долната част на гърба:

  • Вдигане на прекалено тежки предмети с разкъсване на мускулно-ставните апоневрози;
  • Острите завои на тялото под ъгъл повече от 120 градуса със слабост на прешлените връзки водят до изместване на прешлените;
  • Напрегнати фитнес класове без предварително затопляне на микротрещини и мускулни счупвания;
  • Продължителното „прегъване“ на лумбалната част на гръбначния стълб, когато седи постепенно, води до слабост на мускулната система на гърба;
  • Пренасянето на деца с тегло над 4 килограма често е съпроводено с увреждане на хрущялните междупрешленни дискове (остеохондроза).

Като цяло, всяко натоварване на лумбалната част на гръбнака, което води до увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза, херния). В такава ситуация е възможно компресиране на нервния корен, който излиза от гръбначния мозък, следователно гърбът започва да боли.

Когато мускулите на гърба са повредени, всеки опит да се направи остър завой завършва със силна болка, дължаща се на компресия на нервите с възпалени или спазматични мускули (миофасциален синдром). Ето защо лекарите предписват мускулни релаксанти за спинална херния.

Ако пациентът се оплаче на лекаря: „Не мога да се навеждам, защото има болка в долната част на гърба с минимално огъване и удължаване на гърба”, трябва да се подозира миофасциален синдром. Когато болката чувствителност се увеличава с движение или вдишване, тъй като силата на мускулните спазми се увеличава.

Друга причина за болка в долната част на гърба е "баналната" слабост на коремните мускули и гърба. Признак за наличието на това състояние е наличието на болки в болката при вдишване, с дълъг престой на краката или честа извивка на тялото. Когато се опитате да се наклоните напред в лице със слаба мускулна гръб, се появява “гръбначен гърб”.

В такава ситуация, поради слабостта на скелетните мускули, мускулите на гърба се разтягат и следователно гръбначните нерви се компресират. За да се избегне болката, достатъчно е да се засилят коремните мускули и патологията ще изчезне завинаги самостоятелно.

Когато един лумбален прешлен се измести спрямо друг (спондилолистеза), се формира нестабилната позиция на вертебралната ос. При рязко въртене на тялото или вдигане на тежести, нервните корени се нараняват по време на спондилолистеза.

За да разберете причината за болки в гърба, трябва да правите разлика между петте най-чести синдрома: гръбначна патология, миофасциален синдром, слабост на гръбначно-мускулната система, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения.

Най-често болките в долната част на гърба при ходене, както и при вдъхновение, произтичат от патологията на гръбначния стълб. Използват се редица тестове, за да се потвърди причината за болката на гръбначния стълб у дома:

  • Докоснете брадичката си;
  • Напрегнете пресата;
  • Вземете вертикална позиция, като се издигнете от хоризонтално положение, но не огъвайте краката;
  • Вдигнете краката си, първо едната, а след това другата;
  • Почувствайте точките по гръбначния стълб с пръсти.

Ако при изпълнение на описаните по-горе упражнения се почувства увеличаване на болката в гръбначния стълб, вероятността да има патология на гръбначния стълб с дразнене на нервните окончания е доста висока. За да се потвърди предположението ще помогне гръбначния рентгенография, както и магнитно-резонансна томография.

Честа патология на бъбреците, водеща до болки в дясната и лявата част на гръбначния стълб, е уролитиаза. Болковият синдром с него възниква поради дразнене на нервните окончания на пикочните пътища с голям камък.

Метаболитни заболявания с болезненост в долната част на гърба могат да се дължат на изразена остеопороза (разреждане на структурата на костната тъкан с липса на калций). Това състояние води до деформация на остео-ставната система на гръбначния стълб и крайниците.

Като се има предвид тежестта на горните заболявания, които водят до болка при ходене в лумбалната област, препоръчваме да не се опитвате да ги лекувате сами, а да потърсите лекарска помощ. При наличие на патология е важно не само да се отървете от него, но и да извършите цялостна диагноза на състоянието на човека, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Спиналната херния е често срещана причина за болки в гърба.

Разделящата болка в гърба може да бъде първична и вторична.

  1. Първичен болезен синдром се появява на фона на промени в гръбначния стълб, нервните окончания и лигаментно-мускулните структури.

Интензивността на първичната болка може да бъде кумулативна или остра. Акумулиращата болка е болка в природата и нараства с времето с всяко небрежно движение или рязко въртене на тялото. При остра болка в долната част на гърба, човек усеща остра болка, когато става от леглото или се опитва да носи риза.

Ако причината за първичния синдром се намира в тесен гръбначен канал, човекът почти винаги е наранен. Той не може спокойно да прекарва време, но когато седи, симптомите на патологията се облекчават.

  1. Вторичен болки в гърба, когато:
  • Тумори на гръбначния стълб;
  • Тазови инфекции;
  • Наранявания на гръбначния стълб.

Вторичната болка в гърба при вдъхновение е предупредителен сигнал, който изисква задълбочена диагностика на здравето. Ако се влоши, като се наведе напред, за кратко стои, разшири или свие горните крайници, това е неблагоприятен признак на рак.

Когато пациентът каже на лекаря: „Стоя неподвижно, но боли в долната част на гърба“, най-вероятно причината за това е синдромът на слабост на мускулите на гърба. Когато обикновено не се предписват консервативни лекарства, а лечението се извършва с помощта на физиотерапия.

Това е съвсем друго нещо, когато болката в болката се увеличава рязко при обръщане на тялото, вдишване или издишване. В такава ситуация лекарите вече предписват местни или общосистемни противовъзпалителни лекарства, тъй като има голяма вероятност от миофасциален синдром или увреждане на хрущяла на гръбначния стълб.

Ако болката в гърба изглежда легнала, в състояние на огъване или удължаване, но изчезва на корема и при ставане от леглото - признак на патология на леката гръбнака. Отнасяйте се с консервативни методи.

Ако болката не е причинена от гръбначна патология, а само от мускулен спазъм (не изчезва легнал на стомаха), вертебролозите смятат, че най-доброто лечение е да се върне лицето до умерен физически труд след интрамускулно инжектиране на мускулния релаксант (mydocalm).

Ако болният синдром е толкова силен, че се появява при най-малкото движение, не трябва да става от леглото. Вероятно е наличието на междупрешленна херния, при която човек трябва да бъде транспортиран до стационарно медицинско заведение във фиксирано състояние. След извършване на рентгенография, лекарят ще приложи самостоятелна гипсова шина или ще бъде извършена спешна операция на пациента.

Мануалната терапия като ефективно лечение на лумбалната миалгия има право да съществува, но при лечението на заболявания на гръбначния стълб тя може да се използва само за стимулиране на кръвоснабдяването по гръбначния стълб.

Като цяло, с лумбална болка, лекарите предписват нестероидни лекарства (диклофенак. Кеторолак), хондропротектори с дълги курсове (терафлекс, алфлутоп) и симптоматични лекарства.

В заключение, съвет към читателите: когато имате болка в долната част на гърба, когато вдишвате, изправяте и ставате от леглото, не я третирайте сами. Най-вероятно нямате просто разтягане на мускулите, а по-сериозна патология.

Болките в гърба, въпреки че са многостранни и понякога е изключително трудно да се определят истинските й причини, все още има някои характеристики, които позволяват да се стесни кръгът на „заподозрените“ на няколко. Не е чудно, че лекарят, като вземе пациента, го пита по най-подробния начин:

  • Когато на гърба боли:
    отгоре долу вляво
  • Каква болка:
    теглене, умерено, остра, стрелба, постоянна, пароксизмална и др.
  • В покой или движение
  • Под които движения:
    ходене, изправяне, завъртане, огъване и др.

Ако се появи болка в гърба при огъване напред или назад, тогава обикновено се установява лумбалносакрален ишиас, най-честата причина за която е миофасциалният синдром (мускулно напрежение). Симптоми на болка се наблюдават в горната лумбална област и долната част на гърба.

Ние сме свикнали с факта, че болката е провокирана от радикуларния синдром, т.е. от възпаления или възникнали болезнени нерви в процеса на вертебрални деформации и измествания. Но всъщност това е доста рядко, когато:

  • гръбначна херния
  • изместване на прешлените със спондилолистеза
  • наклон на вертебралната ос, дължащ се на сублуксация на ставите
  • спондилит с остеофити по краищата на прешлените
  • наранявания с измествания и раздробени фрактури
  • поникване на тумора в нерва
  • стеноза на междупрешленния канал

Накланянето напред и надолу с този синдром е изключително трудно, тъй като най-малкото движение ще предизвика непоносима болка.

Признаци на радикуларен синдром

Как да се определи, че болестта по някакъв начин е свързана с гръбначния стълб с участието на раздразнения нерв?

Можете да подозирате това, ако се появи болка в гърба:

  • когато се опитвате да вдигнете гърдите (Neri симптом)
  • при промяна на хоризонталната позиция във вертикалната
  • когато напрежението на пресата
  • при сондиране на гръбначния стълб
  • когато вдигате разтегнат крак от легнало положение нагоре (симптом на Lasegue)
  • боли не само в гръбначния стълб, но и в други области на гърба, както и в крайниците

Но дори и да има дразнене на нервите, това не е основният и единствен източник на болки в гърба.

Радикуларният синдром след няколко дни преминава и болката остава дълго време и става хронична. И това е именно заради мускулите, при които нервното дразнене причинява реакционната рефлексна реакция - това е същността на миофасциалния синдром.

Синдромът на миофасциалната болка (MFBS) е причинен от много заболявания и фактори, които могат да бъдат условно разделени на първични и вторични.

Първични MFBS са всички патологии на гръбначния стълб, нервите и мускулно-лигаментния апарат.
Те включват:

остеохондроза:

  • Когато врата е наклонена напред-назад или когато се върти, може да се появи болка - това показва цервикална остеохондроза
  • Появата на болка в долната част на гърба при огъване и изправяне на тялото е признак на лумбосакралната остеохондроза

Болката при навиване се появява само по време на атаките.

спондилоартроза

Първоначално се появяват болезнени усещания при огъване напред:

  • сутрин след сън
  • след дълъг престой в изправено положение или седене
  • след тежки натоварвания на долната част на гърба

Тогава, след малко загряване, болката изчезва.

  • Ако долната част на гърба започва да увисва постоянно и дори двигателните “загрявания” не помагат, това означава, че деформацията на ставите напредва.
  • Трудността или невъзможността да се огъне изобщо може да означава пълно запушване на ставата, спондилит или анкилозиращ спондилит.

Анкилозиращ спондилит

  • Характеризира се със силна болка:
    • започва да боли на първата долна част на гърба, особено боли през нощта
    • огъването и разтягането е изключително трудно
  • След това, поради постепенното разрушаване на целия хрущял на ставите и сухожилията или сливането на прешлените, лумбосакралната област е имобилизирана.
  • Наведете се напред, назад, завъртането на торса наляво и надясно става невъзможно

С течение на времето, анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) отива към останалите отдели, до шийката на матката

Миозит (мускулно възпаление)
Причините за това могат да бъдат:

  • физически стрес
  • симптоми на студ
  • инфекция
  • вродени аномалии

При остър миозит, завоите и завоите на гърба причиняват сериозна болка, така че е по-добре да се наблюдава пълна почивка през този период.

остеопороза
Това заболяване е директно ехо на нарушения вътрешен метаболизъм. Поради липсата на калций в организма започва разрушаването на костната тъкан на прешлените, целият скелет (и гръбначния стълб и крайниците) се деформират, поради което постоянните болки в гърба се влошават от огъването.

Това е много опасна болест - ако внезапно възникне остра болка, когато огънете гърба си, това може да означава компресираща фрактура. В този случай е необходимо незабавно да се обърнете към ортопеда и да се ограничите от всякакви движения и стрес.

Наранявания и компенсации:

  • Падането по гръб може да причини синини, увреждания на лигаментите, фрактури, субуляции.
  • Раждането при жените води до разкъсване на сухожилията, субулаксация на ставите на лумбално-кръста и таза t
  • Един остър завой на тялото през 120 ° може да доведе до съвместна субулксация.

Появата на болки в гърба при огъване след нараняване е знак, че трябва да направите рентгенова снимка на гръбначния стълб

Нарушения на стабилността на гръбначния стълб:

  • сколиоза
  • Повишена кифоза или лордоза:
    • постоянно се навежда с неправилна поза
    • лумбална лордоза при бременни жени
  • Слабост на мускулите и сухожилията
    Мускулната слабост води до гърбица на гръбначния стълб при огъване. Това от своя страна дава възможност да се дразни гръбначните нерви и да се предизвика болка в гърба при огъване.
    За да коригирате този дефицит е достатъчно лесно: трябва да укрепите мускулите на гърба и корема

Вторичната MFBS се появява по причини, които първоначално са независими от гръбначния стълб.

Такива обстоятелства могат да бъдат:

  • Онкологични заболявания
  • Наранявания и заболявания на вътрешните органи:
    бъбречни заболявания могат да причинят болка при навеждане поради увреждане на камъни в уретера
  • Инфекциозни процеси на тазовите органи:
    • те са по вина на гинекологични и урологични заболявания
    • с такива патологии боли долната част на корема и долната част на гърба
  • Психоневрологични заболявания

Разбира се, не може да има нито една препоръка за лечение на болки в гърба, причинени от огъване.

На първо място, за да се изяснят причините за постоянния болен синдром от този вид, трябва да се направи задълбочена диагноза:

  • Рентгеново (вероятно контрастиращо)
  • Ако е необходимо, по-точен преглед с КТ и ЯМР
  • Допълнителни изследвания на инструментите:
    • електромиографично
    • Денситометричните
    • кардиология и др.
  • Може да са необходими и лабораторни изследвания на кръв и урина.

Когато се открие остеохондроза, лечението може да се извърши:

  • Използване на стандартни методи за получаване на НСПВС в острия период:
    • кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.
    • мускулни спазмолитици:
      Mydocalma, Sirdaluda
  • По време на възстановителния период се лекува миофасциален синдром:
    • акупунктура, масаж
    • физиотерапия

При диагностициране на спондилоартроза, анкилозиращ спондилит и други ставни заболявания, с помощта на НСПВС се извършва и облекчаване на болката, но според други по-интензивни схеми:

  • Лекарството се инжектира директно в ставата.
  • Често се използва костна прокаинова блокада
  • Прилага методи за радиочестотна инервация и др.
  • Налице е също така борба за възстановяване на подвижността на ставите и намаляване на контрактурите на мускулите и лигаментите:
    • инжекциите се правят със ставна течност
    • провежда се електромиостимулация

В ранните стадии на заболяването, хондропротектори са ефективни при:

  • Alflutop, Artrodar и др.

Хондропротекторите са изключително важни за приемане с остеохондроза, за да се предотврати неговото развитие

С изкълчвания на ставите, ракови наранявания, остеопат (вид мануален терапевт) може да осигури най-ефективната помощ.

Нараняванията на гръбначния стълб изискват особено продължително лечение:

  • Дългосрочно обездвижване на повредения отдел
  • Преместване (качулка)
  • Механотерапия, физиотерапия и други възстановителни методи

Остеопорозата изисква комплексно лечение:

  • Прием на калций и биофосфонат
  • Може да е необходимо да се възстанови стабилността на гръбначния стълб:
    • с носене на корсети
    • кифопластика и вертебропластика - съвременни минимално инвазивни методи, които укрепват и възстановяват увредените прешлени

Вертебропластиката също често се използва при лечението на вертебрални тумори - хемангиоми.

Не пренебрегвайте болката в гърба при огъване и други движения. Своевременният достъп до лекар за такива признаци ще помогне за спиране или премахване на напълно опасни заболявания.

Желая ви здраве и късмет!

Видео: Освобождаване на прешлените

dorsalgia

Установено е, че в различни периоди на живот болки в гърба се срещат при 80% от населението. Сред възрастните повече от половината страдат от дългосрочни хронични симптоми. Такова разпространение включва заболяване в групата на социалните проблеми.

Най-чувствителни и склонни към клинични прояви са:

  • хора без достатъчна физическа активност;
  • ангажирани в засилено обучение или тежък физически труд;
  • пристрастени към алкохолни напитки;
  • тютюнопушенето.

Дорсалгията не се нарича никаква болка. За откриването му е необходима точна диагноза.

Дорсалгията е дефинирана в МКБ-10 като група от заболявания, които се проявяват като общ клиничен симптом, като болка в гърба. Кодиран M54, включен в блока "Дорсопатия", подгрупа "Други дорсопатии", клас "Заболявания на опорно-двигателния апарат".

Важно е, че дорсалгията не се прилага:

  • гръбначна остеохондроза;
  • спондилоза;
  • всяко увреждане на междупрешленния диск;
  • възпаление на седалищния нерв.

Интересно е, че няма никакви диагнози в ICD като „спондилартроза” или „синдром на лицето”. Според много учени, те най-пълно отразяват характера на патологичните промени. Въпреки това, те са принудени да “прикриват” термина “Друга спондилоза” с код M47.8.

"Други" могат да се считат за всички неуточнени болкови синдроми в гърба с неясен произход на възпалителна или неизвестна природа.

С тази диагноза пациентът може да бъде подложен на преглед и лечение, докато причината и видът на промените в мускулите, гръбначния стълб се изясни или се открие болка в гърба при заболявания на вътрешните органи (най-често дуоденална язва, дуоденит, панкреатит).

За мислещия лекар такива „диагнози” са невъзможни.

В зависимост от местоположението на лезията се различава дорсалгията:

  • цялата гръбнака, започвайки с шийката на гръбначния стълб;
  • цервикалгия - поражение само в областта на шията;
  • болка в гръдната област;
  • поражение на лумбалната гърба под формата на ишиас;
  • лумбосакрален радикулит (като лумбаго + ишиас);
  • болка в долната част на гърба;
  • радикулопатия - когато преобладава радикуларният синдром;
  • неуточнени други видове.

Невролозите разграничават 2 форми на дорсалгия:

  • остър - настъпва внезапно и продължава до три месеца, при 1/5 от пациентите става хроничен;
  • хроничен - трае повече от три месеца.

Един от основателите на националната неврология на гръбначния стълб Ya.Yu. Попелянски посочи по-точна времева характеристика на болката:

  • епизодични;
  • хронични пристъпи с редки обостряния;
  • хронични пристъпи с чести или продължителни обостряния;
  • постепенно или непрекъснато (постоянен тип поток).

Проучванията, използващи диагностични блокове, установиха, че основната причина за хронична болка е спондилоартроза (синдром на лицето):

  • с локализация на шийката на матката - до 60% от случаите;
  • на нивото на гръдни лезии - до 48%;
  • за болки в гърба - от 30 до 60%.

Повечето пациенти са възрастни хора.

Наследствената предразположеност, стрес, психични заболявания с нарушено възприятие и патологична чувствителност допринасят за прехода към хроничната форма.

За клиничните характеристики на заболяването се различават 4 етиологични типа болки в гърба:

  • неспецифична болка - свързана с лезии на междупрешленните стави, сакроилиачни стави (фасетирани);
  • мускули - от пренапрегнатост или нараняване на мускулите, сухожилията, фасцията;
  • Radicular - компресия на нервните корени, напускащи гръбначния канал;
  • специфична - така наречената болка, причинена от колапса на тумора, вертебрални фрактури, туберкулоза, инфекциозни патогени, системни лезии при ревматоиден полиартрит, псориазис, лупус еритематозус.

В зависимост от причината, дорсалгията се разделя на 2 вида:

  1. вертеброгенна дорсалгия - включва всички връзки с гръбначната патология, промените в гръбначния стълб са по-често свързани с дегенеративно-дистрофични процеси или неблагоприятни статични и динамични натоварвания;
  2. невертеброгенни - включва мускулни, психогенни, зависими от различни заболявания.

Симптомите на дорсалгията зависят от преобладаващия механизъм на патологията.

За радикулопатията са характерни:

  • едностранна болка в крака с промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб или в ръката, рамото - в гръдната част на гърба, интензивността е по-силна, отколкото в гърба;
  • чрез облъчване се счита за "дълъг" - от кръста до върха на пръстите;
  • изтръпване в определени области;
  • слабост на мускулите, които се иннервират от засегнатите корени;
  • тежки симптоми на напрежение (Lassega);
  • повишена болка при кашлица, кихане;
  • в легнало положение болката намалява, сколиозата се дължи на спастичните мускулни контракции.

Допълнителен негативен фактор е слабостта на мускулите на коремната стена, която ви позволява да промените формата на гръбначния стълб в долната част.

За типичен синдром на лицето:

  • всяко обостряне променя естеството на болката;
  • болка в долната част на гърба, болка, свиване или потискане;
  • усилване при изправяне, завъртане встрани, изправяне;
  • скованост сутрин и вечер с максимална тежест на болката;
  • локализация в паравертебралната зона, едно- или двустранна;
  • в случай на лумбално-сакрална травма, излъчва се в глутеалната област, по протежение на задната част на бедрото до опашната кост, в слабините, не се "спуска" под коляното;
  • от горните части на долната част на гърба болката се излъчва от двете страни на корема, до гърдите;
  • от шийните прешлени - разпределени в горната част на ръката, лопатка, рядко по-ниски;
  • За разлика от радикулопатията, тя не е съпроводена с нарушена чувствителност.

Диагнозата на гръбначната дорсалгия се основава на опита на невролог. При наблюдение се открива болка в определени области на инервация. Проверката на рефлексите, чувствителността, симптомите за разтягане позволяват да се подозира естеството на лезията.

За да се изключи спинална остеохондроза, пролапс на междупрешленния диск:

  • рентгенография в различни проекции;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография.

Единственият стандартен начин да се докаже патологията на фасетните стави е да се следи изчезването на болката след блокадата на гръбначния нерв под контрола на компютърната томография. Техниката се използва само в специализирани клиники.

Трябва да се има предвид, че пациентът може да прояви както гръбначни, така и мускулни симптоми. Не е възможно да ги разграничим.

При лечението на дорсалгия лекарите използват стандартите на европейските препоръки за лечение на неспецифични болки в гърба. Те са универсални, не зависят от източника, изчисляват се, вземайки предвид максималното ниво на доказателства.

  • нестероидни противовъзпалителни средства, кратки курсове или до три месеца;
  • мускулна релаксантна група за борба с мускулни спазми;
  • аналгетици (лекарства на базата на парацетамол).

При постоянна болка се използват паравертебрални блокади с хормонални агенти и анестетици.

Използването на хондропротектори за лечение се основава на лезията на хрущялната тъкан. Но все още не са проведени сериозни проучвания за тяхната ефективност при дорсалгия.

Силно се препоръчва пациентът да не се поставя в леглото, а да се поддържа физическа активност, да се ангажира с физическа терапия. Дори се счита за допълнителен рисков фактор за хронична болка.

Негативният ефект на нестероидните лекарства е обостряне на заболявания на стомаха и червата. Нимесулид (Neise) в комбинация с кеторол понастоящем се счита за най-ефективен и безопасен.

Повечето лекари одобряват използването на физиотерапия:

  • фонофореза с хидрокортизон;
  • магнитна терапия.

При продължителна болка се използват методи за хирургично лечение. Те са свързани с блокиране на предаването на болков импулс през нервните корени. Това се постига чрез радиочестотна аблация. Методът може да се провежда амбулаторно под местна анестезия.

Информационният компонент на плана за лечение е да се обясни на пациента естеството на заболяването, в борбата със стреса. Доказано е, че прогнозата за лечение е много по-добра, ако самият пациент участва в рехабилитацията.

За профилактика се препоръчва:

  • упражнения, които укрепват мускулната рамка на гръбначния стълб;
  • уроци по плуване;
  • повторни масажни курсове;
  • използване на ортопедични възглавници, матраци, яка за врат;
  • приемането на витамини.

В случай на продължителна болка в гърба, има начини да се помогне, така че не страдат и страдат. Самолечението с различни компреси и загряване може да доведе до обратен резултат.

Болка в долната част на гърба при движение и завъртане на тялото, при вдишване и издишване е опасен симптом на пренебрегване на болестта. Не е изненадващо, че при жените болките в гърба често се съчетават с менструални нередности, тъй като репродуктивните органи и долната трета на червата получават инервация от лумбалносакралния гръбначен стълб.

Болка в долната част на гърба при ходене или вдишване е причинена от травми на нервните влакна или техните окончания в междупрешленните хернии, изместени прешлени, възпалителни промени в лигаментите на гръбначния стълб, спазматични контракции на мускулите на гърба.

Тъй като продължителността и интензивността на мускулните контракции се контролират от нервната система, всички патологични промени в гръбначните нерви влияят върху функционалността на скелетните мускули.

На този фон прекомерното упражнение води до постоянна хипертоничност на мускулните групи (е в състояние на свиване без отпускане). Човек не може да се наведе напред и да стане от леглото си.

Защо има болка в долната част на гърба:

  • Вдигане на прекалено тежки предмети с разкъсване на мускулно-ставните апоневрози;
  • Острите завои на тялото под ъгъл повече от 120 градуса със слабост на прешлените връзки водят до изместване на прешлените;
  • Напрегнати фитнес класове без предварително затопляне на микротрещини и мускулни счупвания;
  • Продължителното „прегъване“ на лумбалната част на гръбначния стълб, когато седи постепенно, води до слабост на мускулната система на гърба;
  • Пренасянето на деца с тегло над 4 килограма често е съпроводено с увреждане на хрущялните междупрешленни дискове (остеохондроза).

Като цяло, всяко натоварване на лумбалната част на гръбнака, което води до увреждане на междупрешленните дискове (остеохондроза, херния). В такава ситуация е възможно компресиране на нервния корен, който излиза от гръбначния мозък, следователно гърбът започва да боли.

Когато мускулите на гърба са повредени, всеки опит да се направи остър завой завършва със силна болка, дължаща се на компресия на нервите с възпалени или спазматични мускули (миофасциален синдром). Ето защо лекарите предписват мускулни релаксанти за спинална херния.

Ако пациентът се оплаче на лекаря: „Не мога да се навеждам, защото има болка в долната част на гърба с минимално огъване и удължаване на гърба”, трябва да се подозира миофасциален синдром. Когато болката чувствителност се увеличава с движение или вдишване, тъй като силата на мускулните спазми се увеличава.

Друга причина за болка в долната част на гърба е "баналната" слабост на коремните мускули и гърба. Признак за наличието на това състояние е наличието на болки в болката при вдишване, с дълъг престой на краката или честа извивка на тялото. Когато се опитате да се наклоните напред в лице със слаба мускулна гръб, се появява “гръбначен гърб”.

В такава ситуация, поради слабостта на скелетните мускули, мускулите на гърба се разтягат и следователно гръбначните нерви се компресират. За да се избегне болката, достатъчно е да се засилят коремните мускули и патологията ще изчезне завинаги самостоятелно.

Когато един лумбален прешлен се измести спрямо друг (спондилолистеза), се формира нестабилната позиция на вертебралната ос. При рязко въртене на тялото или вдигане на тежести, нервните корени се нараняват по време на спондилолистеза.

За да разберете причината за болки в гърба, трябва да правите разлика между петте най-чести синдрома: гръбначна патология, миофасциален синдром, слабост на гръбначно-мускулната система, бъбречно заболяване, метаболитни нарушения.

Най-често болките в долната част на гърба при ходене, както и при вдъхновение, произтичат от патологията на гръбначния стълб. Използват се редица тестове, за да се потвърди причината за болката на гръбначния стълб у дома:

  • Докоснете брадичката си;
  • Напрегнете пресата;
  • Вземете вертикална позиция, като се издигнете от хоризонтално положение, но не огъвайте краката;
  • Вдигнете краката си, първо едната, а след това другата;
  • Почувствайте точките по гръбначния стълб с пръсти.

Ако при изпълнение на описаните по-горе упражнения се почувства увеличаване на болката в гръбначния стълб, вероятността да има патология на гръбначния стълб с дразнене на нервните окончания е доста висока. За да се потвърди предположението ще помогне гръбначния рентгенография, както и магнитно-резонансна томография.

Честа патология на бъбреците, водеща до болки в дясната и лявата част на гръбначния стълб, е уролитиаза. Болковият синдром с него възниква поради дразнене на нервните окончания на пикочните пътища с голям камък.

Метаболитни заболявания с болезненост в долната част на гърба могат да се дължат на изразена остеопороза (разреждане на структурата на костната тъкан с липса на калций). Това състояние води до деформация на остео-ставната система на гръбначния стълб и крайниците.

Като се има предвид тежестта на горните заболявания, които водят до болка при ходене в лумбалната област, препоръчваме да не се опитвате да ги лекувате сами, а да потърсите лекарска помощ. При наличие на патология е важно не само да се отървете от него, но и да извършите цялостна диагноза на състоянието на човека, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Разделящата болка в гърба може да бъде първична и вторична.

  1. Първичен болезен синдром се появява на фона на промени в гръбначния стълб, нервните окончания и лигаментно-мускулните структури.

Интензивността на първичната болка може да бъде кумулативна или остра. Акумулиращата болка е болка в природата и нараства с времето с всяко небрежно движение или рязко въртене на тялото. При остра болка в долната част на гърба, човек усеща остра болка, когато става от леглото или се опитва да носи риза.

Ако причината за първичния синдром се намира в тесен гръбначен канал, човекът почти винаги е наранен. Той не може спокойно да прекарва време, но когато седи, симптомите на патологията се облекчават.

  1. Вторичен болки в гърба, когато:
  • Тумори на гръбначния стълб;
  • Тазови инфекции;
  • Наранявания на гръбначния стълб.

Вторичната болка в гърба при вдъхновение е предупредителен сигнал, който изисква задълбочена диагностика на здравето. Ако се влоши, като се наведе напред, за кратко стои, разшири или свие горните крайници, това е неблагоприятен признак на рак.

Когато пациентът каже на лекаря: „Стоя неподвижно, но боли в долната част на гърба“, най-вероятно причината за това е синдромът на слабост на мускулите на гърба. Когато обикновено не се предписват консервативни лекарства, а лечението се извършва с помощта на физиотерапия.

Това е съвсем друго нещо, когато болката в болката се увеличава рязко при обръщане на тялото, вдишване или издишване. В такава ситуация лекарите вече предписват местни или общосистемни противовъзпалителни лекарства, тъй като има голяма вероятност от миофасциален синдром или увреждане на хрущяла на гръбначния стълб.

Ако болката в гърба изглежда легнала, в състояние на огъване или удължаване, но изчезва на корема и при ставане от леглото - признак на патология на леката гръбнака. Отнасяйте се с консервативни методи.

Ако болката не е причинена от гръбначна патология, а само от мускулен спазъм (не изчезва легнал на стомаха), вертебролозите смятат, че най-доброто лечение е да се върне лицето до умерен физически труд след интрамускулно инжектиране на мускулния релаксант (mydocalm).

Ако болният синдром е толкова силен, че се появява при най-малкото движение, не трябва да става от леглото. Вероятно е наличието на междупрешленна херния, при която човек трябва да бъде транспортиран до стационарно медицинско заведение във фиксирано състояние. След извършване на рентгенография, лекарят ще приложи самостоятелна гипсова шина или ще бъде извършена спешна операция на пациента.

Мануалната терапия като ефективно лечение на лумбалната миалгия има право да съществува, но при лечението на заболявания на гръбначния стълб тя може да се използва само за стимулиране на кръвоснабдяването по гръбначния стълб.

Като цяло, с лумбална болка, лекарите предписват нестероидни лекарства (диклофенак. Кеторолак), хондропротектори с дълги курсове (терафлекс, алфлутоп) и симптоматични лекарства.

В заключение, съвет към читателите: когато имате болка в долната част на гърба, когато вдишвате, изправяте и ставате от леглото, не я третирайте сами. Най-вероятно нямате просто разтягане на мускулите, а по-сериозна патология.