Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е нарушение на анатомичната цялост на прешлените, поради компресия (компресия). Според статистиката, най-често този вид нараняване възниква на възраст от 9 до 15 години, което е свързано с максималната двигателна активност на детето през този период и особеностите на развитието на растящия организъм.

Причини за сгъстяване

В повечето случаи нараняванията водят до фрактура. И ударът не винаги е силен, често прешлените се счупват, когато лек, но остър удар. Най-честите причини за увреждане са:

  • Падания от височина (люлка, дърво, покрив).
  • Падане, докато тичаш или скачаш с тъчдаун на гърба или задните части.
  • Гмуркане с ударна глава върху водата.
  • Пуснете гравитацията върху главата или предмишницата.
  • Пътни инциденти.
  • Спорт, особено салто при борба.

Ювенилната остеопороза, дължаща се на липсата на хранене на минерали и витамини, както и на остеомиелит и метастатично увреждане на прешлените, може да доведе до фрактура на гръбначния стълб при деца. В тези случаи може да се получи фрактура в резултат на минимално механично напрежение. При деца на възраст под 9 години, фрактурите са много по-рядко срещани, тъй като в тази възраст костите са все още много пластмасови и се нуждаят от много висока интензивност, за да се получи фрактура.

В редки случаи причината могат да бъдат вродени аномалии на развитието на опорно-двигателния апарат. При новородени, компресионна фрактура на гръбначния стълб може да е резултат от раждаща травма. Основните причини за тези случаи са:

  • Неправилно положение на плода в матката.
  • Твърде тесен басейн на майката.
  • Много големи плодове.
  • Бърза доставка.

Видове фрактури

Вертебралните фрактури се отличават със степента на компресия:

  • 1 степен. Височината на прешлените се намалява с не повече от една трета. Тази степен се счита за стабилна.
  • 2 градуса. Намалява се височината на прешлените с 30-50%. При такива щети прешлените стават нестабилни и могат да се изместят.
  • 3 градуса. Компресията е над 50%. Прешлените са нестабилни, евентуално увреждат гръбначния мозък.

На мястото на нараняване локализираните фрактури на цервикалните (най-редки и най-тежки), гръдни (най-честа локализация), лумбална. Изолира се и неусложнена фрактура (от този тип наранявания страда само прешленът), фрактурни усложнения (увреждане на гръбначния мозък). Фрактурите могат да бъдат единични или многократни. При деца, фрактурите на три последователни прешлени са по-чести.

симптоми

Особеността на клиничната картина на компресионна фрактура е, че благосъстоянието на детето не винаги отговаря на тежестта на състоянието, особено при неусложнена фрактура. Болките в гърба с неусложнена фрактура могат да преминат доста бързо, но след няколко дни или седмици е по-интензивно да се върнете.

В случай на усложнени фрактури, чувство на изтръпване, изтръпване, парене в един или друг отдел може да се получи нарушение на двигателната функция. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни и за всяко подозрение, че детето е счупило гръбначния стълб, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Признаци на увреждане на маточната шийка

В този раздел има вероятност от счупвания да възникнат по-скоро в резултат на салто, гмуркане, когато тежки предмети попаднат върху главата или в резултат на пътнотранспортни произшествия. симптоми:

  • Болка в шията При счупване на 1 прешлен, болката е не само в областта на шията, но и в задната част на главата.
  • Напрежение на мускулите на врата.
  • Изглаждане на цервикалната лордоза.
  • Повишена болка, когато се опитва да наклони главата напред.
  • Трудности при въртене на главата.
  • Локално подуване на меките тъкани на мястото на нараняване.
  • Ако 7-ият шиен прешлен е счупен, той може да се види с невъоръжено око, особено в ситуация на изместване.

Признаци на гръдна травма

Гръдни прешлени най-често се увреждат при падане на гърба от люлка или от дърво. Тази локализация на нараняване е най-честата. симптоми:

  • Болка на мястото на фрактурата.
  • По време на нараняване може да се почувстват затруднения в дишането или краткотрайни прекъсвания, особено ако има фрактура в зоната от 6 до 10 прешлени от тази част на гръбначния стълб.
  • Напрежение на мускулите на гърба.
  • Болката може да стигне до стомаха.
  • Повишена болка, когато се движи тялото, опитвайки се да повиши дори лек обект.
  • Хематоми в зоната на нараняване.

Признаци на лумбална повреда

Счупвания на гръбначния стълб в лумбалната област са по-чести при падане върху хълбоците или рязко вдигане на тежести. Симптомите на патологията са следните. Детето се опитва да лежи по гръб или стомаха на коленете си, тъй като това намалява болката. Болката може да бъде херпес, която излъчва в стомаха. Повишена болка се появява, когато се чука по петите или се опитва да се наведе напред. Детето не може да остане изправено за дълго време.

Първа помощ

Компетентното оказване на първа помощ за спинална фрактура е от голямо значение за прогнозата на заболяването, а понякога и за живота на детето, особено по отношение на сложни наранявания.

  • Първо трябва да поставите жертвата на плоска твърда повърхност и да изключите всяко движение. Ако няма подходяща повърхност, след това поставете детето на стомаха си, като поставите възглавница от скрап материали под главата му.
  • Препоръчително е да не се дават обезболяващи, докато не пристигне лекарят, тъй като това може да смаже симптомите и да затрудни правилната диагноза.
  • Обадете се на линейка, за да транспортирате жертвата до болницата.

диагностика

Диагнозата се установява от детски травматолог въз основа на събиране на данни за травма, разпит и преглед на пациента, както и данни от рентгеново изследване на гръбначния стълб. Ако е необходимо, може да бъде предписан магнитен резонанс (MRI), за да се оцени състоянието на меките тъкани и вътрешните органи.

За да се изключи увреждане на гръбначния мозък на детето, се изследва невролог. Ако има съмнение, че фрактурата е възникнала в резултат на остеопороза, тогава се определя денситометрия за определяне на костната минерална плътност.

лечение

По-долу са описани основните принципи за лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Консервативно лечение

При деца прешлените са по-добре снабдени с кръв, следователно консолидацията (нарастването) на фрактурата се осъществява по-бързо, отколкото при възрастни. С неусложнена фрактура по-скоро консервативни методи на терапия. Важно е възможно най-рано и пълно разтоварване на гръбначния стълб.

За да се предотврати деформацията на увредените прешлени, се налагат специални ортопедични помощни средства: Глисънова линия (ако има нараняване в областта на шийката на матката) или пръстен на Делбе (гръдна травма). В допълнение, под цервикалния и лумбалния гръбначен стълб се поставят специални ролки за накланяне (от латински. Reclinatio - наклони назад, накланяне).

Хирургично лечение

Нанася се със сложни гръбначни фрактури. По време на операцията лекарят извършва репозиция на костни фрагменти и освобождаване на компресирани сегменти на гръбначния мозък. Ако е необходимо, се извършват минимално инвазивни интервенции (кифопластика, вертебропластика) с въвеждане на специална субстанция (костен цимент) в гръбнака за възстановяване на нормалния размер и фиксиране на прешлените.

Рехабилитация след спинална компресия

Упражняващата терапия (физиотерапия) е основният метод на рехабилитационното лечение и започва от първите дни след нараняване. Рехабилитацията се извършва на няколко етапа, продължителността на които зависи от тежестта на фрактурата и общото състояние на детето. В ранния период (5-7 дни след нараняване) се поставя акцент върху дихателните упражнения за поддържане на нормалното функциониране на вътрешните органи, предимно на бронхопулмоналната система.

След това те се придвижват към активно движение с краката и ръцете си в податливата позиция - сгъване и удължаване на пръстите, извършват се въртеливи движения. Вторият период (7-21 дни). На този етап се укрепват мускулите на крайниците, корема и гърба. Пациентът повдига краката си, изпълнява сгъване и удължаване в коленните стави, разпространява се до ръката.

Третият етап продължава от 21 до 35–42 дни. През този период се извършват препарати за преход към вертикална позиция. Увеличава се продължителността на занятията, някои упражнения се изпълняват на четири крака. Четвърти етап. Един месец и половина след нараняване детето постепенно се премества в изправено положение под наблюдението на рехабилитационен лекар. Вертикализирането се извършва в специални ортопедични корсети за разтоварване на гръбначния стълб.

В рамките на две години след нараняване, детето трябва да бъде под наблюдението на лекар.

масаж

Масажът е задължително включен в рехабилитационната програма. Масажите могат да подобрят кръвообращението в мускулите и да предотвратят атрофията им. Масажът се извършва само от опитен специалист. В началните етапи на масажните техники включват поглаждане и триене, не се извършва задълбочено изследване на мускулите. На втория етап на рехабилитация, продължителността на процедурите постепенно се увеличава от 15 до 30 минути, интензивността на експозицията постепенно се увеличава.

Физични терапевтични процедури

От първите дни според показанията са предписани следните процедури:

  • Електрофореза с лекарства.
  • Магнитна терапия.
  • Лазерна терапия

В по-късните етапи на рехабилитацията се прилагат:

Носенето на корсет

Носенето на ортопедичен корсет е необходимо, когато пациентът е във вертикално положение - това спомага за намаляване на компресионния товар върху гръбначния стълб. Какъв вид ортопедично устройство е необходимо във всеки случай, както и продължителността на носене, се определя само от лекаря, въз основа на тежестта на увреждането, динамиката на възстановяването на детето и контролните рентгенови данни.

Последици и прогноза

При неусложнена фрактура на която и да е част от гръбначния стълб, прогнозата е благоприятна, при условие че всички препоръки на лекаря се следват внимателно. Родителите трябва да бъдат търпеливи, защото бъдещето на детето зависи от техните усилия. Ако се поддържат всички етапи на рехабилитация, тогава няма да има неблагоприятни ефекти.

В други случаи са възможни следните последствия:

  • Сколиоза.
  • Kyphoscoliosis.
  • Спондилит.
  • Остеохондроза.
  • Асептична некроза на прешлените.

Ако увреждането се усложнява от увреждане на гръбначния мозък, прогнозата е по-неблагоприятна. Възможни нарушения на чувствителността, парезата и парализата. Компресионната фрактура на гръбначния стълб при едно дете е сериозно нараняване и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ, както и дълъг период на лечение и рехабилитация.

Като се има предвид, че тъканите на бебето са способни на добра регенерация, в случая с всички предписания на лекаря, перспективата в повечето случаи е благоприятна. Ако гръбначният мозък е бил повреден по време на фрактура, тогава такова състояние изисква по-продължително лечение, което не изключва развитието на възможни усложнения, в зависимост от тежестта на увреждането.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете - последствия и рехабилитация

Компресионната фрактура на гръбначния стълб в детска възраст е голям риск от увреждане и ограничаване на определена функция както на гръбначния стълб, така и на други части на тялото.

В гръбначния канал преминава гръбначния мозък, дупките в процесите на прешлените образуват канал за съдовете и нервите. Увреждането на последния заплашва с пареза и парализа. При децата тялото се възстановява по-бързо, отколкото в напреднала възраст, така че вероятността за успешно лечение е много по-висока.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб?

Във физическия смисъл думата "компресия" означава процес на компресиране на материал. Ако говорим за гръбначния стълб, това означава процес на консолидация на костната тъкан. Впоследствие това се проявява под формата на сплескване, пукнатини, деформации на телата и процесите на прешлените.

Трябва да се отбележи, че нормалните гръбначни дискове не са податливи на компресия поради тяхната сравнително мека структура. Но в случаите, когато, например, има дистрофични промени в гръбначните дискове (остеохондроза), могат да се появят издатини (протрузия) и по-нататъшно развитие на херния. Класически, компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е компресия на вертебралните тъкани, дължаща се на травма.

Смята се, че поради по-високия процент хрущялна тъкан при децата в костите, те са по-малко податливи на такива наранявания, нали?

Статистика на детските щети

Статистически е потвърдено, че травматичните увреждания са по-рядко срещани сред децата:

  1. От всички травматични наранявания, 1-12% от всички наранявания се срещат в цялата мускулно-скелетна система при деца. Най-често това са падания от дървета, покриви на гаражи, различни видове люлки.
  2. Компресионни фрактури на прешлени директно представляват 1-2% от гръбначните наранявания. Това се дължи на факта, че в детска възраст височината на междупрешленните дискове е по-висока, съответно по-добра е обезценяването. Допълнителната гъвкавост осигурява по-голям процент хрущялна тъкан по отношение на костта при деца, отколкото при възрастни.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба е задължително прочетено! "

Видове фрактури

Компресионните фрактури могат да се разделят на базата на локализация:

  • В шийните прешлени - първите 7 прешлени;
  • В гръдния - 12 прешлени;
  • В лумбалните - 5 прешлени;
  • В сакралната - натрупване на 5 прешлени;
  • В опашната кост.

Тежестта на щетите се откроява:

  • Компресионни фрактури от първа степен - височината на тялото на гръбначния стълб се намалява до 30%;
  • Компресионни фрактури от втора степен - височината на тялото на гръбначния стълб се намалява до 50%;
  • Над 50% е смачкване на прешлените с допълнително протезиране и инвалидност.

Според механизма на нараняване компресионните фрактури се разделят:

  • Увреждане с разделени прешлени;
  • повлияна;
  • Експлозивни фрактури.

Симптоми на гръбначна компресия

Компресията на прешлените е придружена от редица прояви както по време на нараняване, така и след:

  1. Силна болка по време на нараняване. Някои го описват като болки в гърба или болки в гърба.
  2. След падане или удар, остра болка продължава по оста на гръбначния стълб.
  3. Облъчване на болки в крайниците или изтръпване в същите части на тялото, ако се засегнат нервите.
  4. Ограничаване на мобилността в повредения отдел.
  5. Трудно дишане.
  6. Болката от херпес зостер в корема и долната част на гърба.
  7. В някои случаи - замаяност, припадък, обща слабост в отговор на тежки увреждания.

Когато се появи поне един от горните симптоми, се изисква спешна хоспитализация. В същото време е необходимо да се обездвижи детето колкото е възможно повече, така че в процеса на промяна на позицията на тялото, да не се докосват нервните корени или гръбначния мозък.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете и ставите.

Счупване на гръбначния стълб

Гръдни прешлени са най-податливи на компресионни фрактури, тъй като движението им е ограничено, амортизацията е най-малко в сравнение с останалата част от гръбначния стълб. Фрактура в гръдната област се характеризира с болка в областта на раменните лопатки непосредствено след нараняването и постепенно се разпространява към целия гръден кош.

Благодарение на движението на дихателните мускули (разширяване и свиване на гръдния кош) детето може да диша повърхностно, за да се запази. В някои случаи е трудно да се вдишат или издишат по принцип не само поради болка, но и поради шок или стрес. Липсва кислород, лицето и ръцете може да избледнеят.

След няколко минути дишането започва да се възстановява, болката леко намалява. На фона на емоционалната възбуда, кръвното налягане се повишава. На мястото на фрактурата постепенно се появява оток, при докосване зоната на нараняване е по-топла и особено болезнена при палпиране.

Спинална фрактура в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Второ след гръдната кост при лумбалните прешлени при компресионни фрактури. Това се обяснява с факта, че именно в тази зона намаляват максималните натоварвания. Например, при задържане на товар с тегло около 5 kg върху протегната ръка, сила над 50 kg ще действа върху лумбалните прешлени.

Що се отнася до симптомите, те са подобни на увреждане на гърдите:

  • Остра локална болка по време на нараняване;
  • Подуване на меките тъкани и местна треска;
  • Ограничаване на мобилността;
  • Повишено кръвно налягане на фона на опита.

Специфичните характеристики включват:

  • Болки в корема и гърба;
  • Облъчване на неприятни усещания (изтръпване или болка) в областта на долните крайници и слабините;
  • Симптом на "фалшив перитонит";
  • Движението на главата, шията или ръцете увеличава болката;
  • Напрежение на мускулите на гърба и корема.

Причини за сгъстяване

Непосредствената причина за компресия е механичен ефект от такава сила, че гръбначният стълб не се справя с товара.

Предразполагащите фактори включват:

  • Дефицит на калций;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • Вродени малформации;
  • Тумори на прешлените.

Повреди не само при падане от височина, но и:

  • Когато скачате във водата надолу по краката или главата от трамплин;
  • Неправилно изпълнение на салто или други гимнастически упражнения;
  • Случаи на произшествия и др.

Третиране на фрактурата

Има консервативно лечение и хирургично лечение. Предпочитание се дава на един или друг въз основа на степента на увреждане на прешлените и дисфункцията.

Лечението изисква спазването на определени принципи и подходи:

  1. Своевременност. По-ранната помощ се предоставя, толкова по-вероятно е да се избегнат усложнения.
  2. Интегриран подход - използването на множество методи на лечение.
  3. Постановка - съответствие със строги последователни действия в лечението.

Ако тези принципи не се спазват, можете да се срещнете с посттравматична остеохондроза. Образованието му се наблюдава при 25-30% от децата.

Няколко фактора играят роля:

  • Индивидуални особености на тялото;
  • Степен на увреждане;
  • Възраст на детето;
  • Спазване на самото пострадало местоназначение и др.

Посттравматичните прояви могат да се проявят след относително дълъг период от време след нараняване.

Принцип на своевременност

В случай на нараняване на дете, трябва да се свържете със специалист, за да диагностицирате увреждането. В отговор на разрушаването в организма се активират компенсаторни механизми. Следователно предоставянето на забавена грижа може да забави процеса на лечение.

Освен това има по-голяма вероятност от увреждане на нервите или съдовете, гръбначния мозък с фрагменти или сплескан гръбначен стълб. Това от своя страна може да доведе до частична или пълна загуба на сетивната или двигателната способност на съответните части на тялото.

Принцип на сложност

Означава използването на няколко метода едновременно, например, вертебропластика в комбинация с медицинско лечение. След спиране на острия период, това може да бъде комплекс от техните физиотерапевтични процедури, медикаментозно лечение и масаж.

Принцип на поетапно въвеждане

Етапинг означава определена последователност от лечебни заведения и наблюдение на лекари с различна тясна специализация. Първоначално лечението трябва да се извърши в спешното отделение за първа помощ, диагностика, определяне на специфичните увреждания.

Осигуряване на лечение

Самото лечение се извършва вече в болницата след окончателната диагноза, при която детето се подлага на активни терапевтични мерки. В този режим периодът на престой в болницата може да бъде от няколко седмици до няколко месеца. Процесът може да се забави по време на операцията.

След това, въз основа на дневния болничен режим, се провеждат рехабилитационни дейности. Спалнята се запазва за няколко месеца, но трябва да се добавят физиотерапевтични процедури. Последният етап на възстановяване е терапия у дома, но под наблюдението на лекар от клиниката.

Трябва също да се добави, че на всеки етап не работи един лекар с детето, а няколко:

  • хирург;
  • Попитайте;
  • педиатър;
  • невролог;
  • Кардиолог и други, в зависимост от обстоятелствата по случая.

След активно лечение е необходимо да се продължат поддържащите процедури за предотвратяване на усложнения от разстояние и редовно да се извършва медицински преглед от страна на лекуващия педиатър.

Време за възстановяване

Костната тъкан се регенерира достатъчно дълго, така че процесът на оздравяване и възстановяване е дълъг. В допълнение към самите прешлени, има увреждане на мускулните влакна, сухожилията, гръбначните дискове, нервите, малките съдове. Уверете се, че всичко по-горе ще бъде.

В тежки случаи лечението може да отнеме няколко години, което е трудно за децата. Следователно има неспазване на назначенията и порочен кръг с увеличаване на продължителността на терапията.

Гръбначният стълб се възстановява в 4 етапа от момента на нараняване до крайното възстановяване:

  • Периодът на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция;
  • Периодът на интензивно стимулиране на остеорепарацията;
  • Период на възстановяване;
  • Период на остатъчни промени (деформации).

Период на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция

Периодът на остра травматична компресия, тъканна некроза и резорбция преминава през първия месец от момента на нараняване. По това време в болницата има строго легло. За предотвратяване на рани от натиск, масажът винаги се прави няколко пъти на ден на гърба на тялото. Можете да го направите сами под наблюдението на специалист или, ако е възможно, да използвате услугите на масажист.

Също така е полезно да се извършват леки гимнастически упражнения в легналата позиция за крайници, така че мускулният тонус да не се отслабва. Въпреки факта, че например ръката ще се повиши, мускулите на гърба също работят и участват в движението.

Период на интензивно стимулиране на остеорепарацията

Вторият месец е в периода на интензивно стимулиране на остеорепарацията. Какво означава това? Това стимулира регенерацията на костната тъкан, възстановяването на сухожилията. За да стане това, детето трябва да бъде в рехабилитационен център или в дневни болнични условия.

През втория месец след компресионната фрактура, жертвата се готви да промени позицията на вертикалната. Но първо, поддържащата функция на гръбначния стълб се засилва чрез остеорепарационна стимулация. Всъщност терминът е строго индивидуален, лекарят може да го удължи или съкрати.

Период на възстановяване

След възстановяване на структурата, можете да отидете в началото на заседанието и ходенето. Периодът на възстановяване отнема от 3 до 10 месеца. В началото всичко се прави с подкрепата, за да се направи минималното натоварване на гръбначния стълб, докато детето не може без помощ. До края на периода можем вече да говорим за възстановяването на функцията. Активно се провеждат занятия по физикална терапия, формира се специален дневен режим.

Период на остатъчни промени (деформации)

И последният период е периодът на остатъчните промени. Това е най-лесното време за цялото лечение. Терапията се провежда амбулаторно, т.е. детето вече е у дома си. Но гръбначния стълб също се нуждае от физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения за предотвратяване на късни усложнения.

Възможен резултат от лечението

Резултатът от заболяването зависи от степента на увреждане, хода на лечението и индивидуалните особености на организма и може да бъде както следва:

  1. Най-благоприятно е пълното възстановяване. Наблюдава се с лека степен на увреждане без участие на нервната и съдовата система.
  2. Непълно възстановяване, когато някои тъкани по някаква причина не могат да се възстановят или функцията на нервите постоянно се губи.
  3. Травматична остеохондроза - развитие на дистрофични промени в междупрешленните дискове.
  4. Посттравматична кифоза - изкривяване на гръбначния стълб при фрактура в гръдната област.
  5. Посттравматична сколиоза - кривина на оста на гръбначния стълб след компресия в лумбалната област.
  6. Kummel заболяване - спондилит или травматично възпаление на тялото на гръбначния стълб. При деца е рядко, по-често при възрастни. Проявява се с костна некроза.

Всяко от усложненията се третира като самостоятелно заболяване.

заключение

Така че, за да се получи спинална компресионна фрактура, детето не трябва да падне, то може да се случи, когато скача във водата от трамплин, при наличие на определени заболявания и т.н. Най-уязвими са гръдните и лумбалните области. Лечението е строго индивидуално, в зависимост от тежестта, но според общите принципи.

За това:

  • Да провежда редовни разговори за риска от нараняване при игра на открито на неподходящи места;
  • Да правят рутинни прегледи на педиатър за болести, които са рискови фактори за компресия на гръбнака;
  • Спазвайте балансирана диета, дневния режим;
  • Да правят спорт, без претоварване на тялото;
  • Да организира безопасното прекарване на детето под надзора на възрастни.

Основната роля и отговорност в превантивните дейности се възлагат не само на родители, но и на възпитатели, учители и треньори от средите.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете и ставите.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при дете

Тялото на детето не се различава по сила, костите на скелета са в етап на активен растеж и поради ниската си якост лесно се повреждат. Поради тази причина, фрактурите са по-чести при деца, отколкото при възрастни, но такива наранявания стават много по-лесни и по-бързи при правилно и навременно лечение.

Важно е да се помни, че компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца е опасно състояние и ако се лекува неправилно, детето може да остане инвалид за цял живот.

Мускулно-скелетната система на всеки човек е сложна, добре функционираща система, състояща се от кости, сухожилия, стави, мускули, хрущяли, но гръбнака е негова основа и основна част.

Нараняванията на гръбначния стълб са винаги опасни, тъй като последствията от такива наранявания не могат да се предскажат предварително дори с необходимото лечение.

Как върви

Прешлените са съставна единица на гръбначния стълб, а компресионната фрактура ги засяга. Тъй като тези кости при децата са малки, травмите им често преминават в латентна форма и остават незабелязани дълго време.

Компресионните увреждания се характеризират със силна компресия на целия гръбначен стълб, в резултат на което един или няколко прешлени имат формата на вид клин. Горната част на повредения прешлен се простира отвъд правилните граници, а ъглите започват да се притискат към прешлените, които се намират под повреденото, от което започва да се срутва неговата структура.

При деца, фрактурите от този вид са редки и като правило се повлияват добре от лечението, но е важно да се признае вредата навреме и да се вземат необходимите мерки, тъй като при липса на терапия или неефективност последствията могат да бъдат тежки.

Лечението на гръбначно-компресионните увреждания винаги се извършва цялостно и включва не само традиционните консервативни методи, но също и физиотерапия, специален масаж и други средства за рехабилитация.

Възможни причини

Компресионна фрактура на гръдния кош при деца може да възникне по различни причини, например:

  • Когато са изложени на травматични фактори. Счупване може да настъпи със силен удар или падане, с повдигане на тежести или механично увреждане на гръбначния стълб. Внезапното неочаквано движение може да доведе до нараняване, например, детето може да бъде неуспешно избутано на почивка в училище или на спортна тренировка.
  • Поради слабостта на гръбначния стълб, което е характеристика на физиологичното развитие и неговото нарушение. В това състояние дори незначително въздействие може да доведе до счупване. Когато гръбначният стълб е слаб, често се наблюдава недоразвитие на определен прешлен, което засяга целия отдел, в който се намира.
  • Остеопорозата и други заболявания на опорно-двигателния апарат също могат да доведат до компресионни фрактури. При остеопорозата се нарушава структурата на костната тъкан, намалява тяхната плътност, в резултат на което костите не могат да понасят необходимите натоварвания, понякога дори обикновени, като ходене, джогинг, клякам и завои, които не са специални спортни упражнения.

Често компресионните фрактури са придружени от други наранявания, като фрактури на таза, крайници, сътресение на мозъка или гръбначния мозък (гръбначен мозък) и различни травматични мозъчни увреждания.

Най-често такива наранявания водят до падане, защото децата са винаги много активни. Едно дете може да падне, да играе игри, да прави физически упражнения, да се люлее на люлка.

Симптоми и класификация

Компресионните фрактури са разделени на 2 вида:

  • Опростено. В този случай, детето се чувства само болка на мястото на нараняването, без допълнителни неврологични симптоми, поради което тези увреждания често не се обръщат на необходимото внимание, считайки го за синина.
  • Сложно. В този случай, в допълнение към местна и силна болка, има неврологични признаци на нараняване, поради увреждане на гръбначния мозък и нарушаване на естествените му функции. В повечето случаи, фрактурите от тази категория водят до увреждане, тъй като не е възможно пълно възстановяване; и фатален, ако нараняване е особено трудно.

При децата най-често се уврежда средно-гръдната част на гръбнака, докато компресионните фрактури в повечето случаи се наблюдават във възрастовата група от 8 до 14 години. При по-големи деца лумбалната област е по-често увредена.

В случай на травми на гръбначния стълб при деца, няколко прешлени обикновено се повреждат наведнъж, най-често 3, намиращи се наблизо, поради което възстановителната терапия изисква много време и усилия.

В случай на увреждане на гръдната област, болката е важен симптом. Той е локализиран на нивото на нараняване, обикновено между лопатките, но има характер на херпес, и детето не може да диша нормално за около три минути.

В първите моменти болката е тежка, покрива целия гръден кош, детето спира да диша за няколко минути, става объркано и напълно безпомощно, докато бледност или лека цианоза на кожата могат да бъдат наблюдавани. Когато дишането се възстанови, болката постепенно намалява и губи ясна локализация.

Ако долната част на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб са повредени, дишането е незначително и рядко се усеща, но детето може да изпита силна коремна болка.

Често, след нараняване, детето не може да се изправи и да се движи самостоятелно, така че той е транспортиран в болницата. Но в повечето случаи с леко увреждане, това явление не се наблюдава дълго, след което бебето става и може да се движи нормално.

Поради тази причина много от пострадалите деца не стигат до лекаря своевременно, което е сериозна грешка на родителите, тъй като при травми на гърба, помощ и преглед на детето се изисква незабавно, но не може да се забави, защото нараняванията могат да бъдат вътрешни.

Ако се спази почивката на леглото, болката в повредената гръбнака бързо преминава, но ако продължите активния начин на живот, болката ще стане постоянен спътник и ще бъде допълнена от бърза умора на мускулите на гърба.

Важно е да наблюдавате поведението на детето след нараняването, начина, по който той се движи, става, лежи, седи, играе. Когато компресия фрактура при деца обикновено се наблюдава нестабилност походка, скованост в движение, летаргия.

Всяко нараняване на гърба е опасно, затова е необходимо незабавно преглед!

При нараняване на шийните прешлени се появява болка, утежнена от всяко движение на главата (завъртане, огъване). Има напрежение на мускулите на врата, докато врата може да се деформира и да заеме принудително положение.

Компресионните фрактури могат да бъдат класифицирани според тяхната степен на сложност:

  • Повреденият прешлен се свива под половината от нормалната си височина.
  • Компресията се извършва на половин височина.
  • Прешлените са компресирани с повече от половината височина.

Първата степен обикновено няма тежки симптоми, поради което е много трудно да се разпознае фрактурата.

Първа помощ

Важно е да се осигури първа помощ правилно, тъй като успехът на по-нататъшното лечение и състоянието на детето зависят от него. Трябва да се помни, че при компресионна фрактура от първа степен децата могат да останат подвижни и да действат така, сякаш не се случва нищо специално, да се оплакват само от лека болка в гърба.

Първото нещо, което трябва да се обадите на линейка. Ако бебето не може да се движи, не е необходимо да го дръпнете, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го обърнете и да го изправите. Необходимо е да се успокои и обездвижи детето, да се говори с него, без да се създава паника, чакайки пристигането на лекарите.

Транспортирайте засегнатото дете трябва да бъде строго в положението, в което е бил след нараняване, като го фиксирате на твърда повърхност. Това е необходимо, за да се предотврати възможността за увреждане на гръбначния мозък на възможни фрагменти (ако те се образуват по време на фрактура).

диагностика

Въз основа на наличието на болка в зоната на нараняване е невъзможно да се диагностицира компресионна фрактура, тъй като такъв симптом може да възникне при различни наранявания и патологии. При провеждане на диагностика е важно да се изолира компресионната фрактура (ако има такава), като се отделя от други възможни заболявания, които причиняват болки в гърба.

За да се направи точна диагноза, лекарите провеждат различни изследователски процедури, например:

  • Рентгенова. В този случай, рентгенограмата на гръбначния стълб се извършва в две проекции, в странично и директно, което позволява точно да се определят съществуващите гръбначни лезии и тяхната степен.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Процедурата се извършва в случаите, когато лекарите имат съмнения за наранявания в спиналните нервни окончания.
  • Компютърна томография. Проведете процедурата след получаване на рентгенови лъчи за по-подробно изследване на гръбначния стълб и съществуващото увреждане. Често, едновременно с КТ, се извършва миелография, която позволява изследване на състоянието на гръбначния мозък на детето на мястото на увреждането.
  • Дензитометъра. Процедурата е необходима за идентифициране на възможна остеопороза.

При провеждане на диагностични дейности, пациентът преминава задължителен неврологичен преглед, позволяващ да се оцени функцията на гръбначния мозък, състоянието на периферните нерви и корените.

Компресионно лечение на фрактури

Дейностите по лечението зависят от естеството на увреждането и неговата сложност. Методи за лечение в този случай 2: оперативни и консервативни.

Консервативното лечение включва използването на обезболяващи средства от детето, както и специални препарати за ускоряване на процеса на възстановяване на повредената костна тъкан. В този случай, натоварването на гръбначния стълб трябва да бъде минимално, необходимо е да се спазват ограниченията в мобилността.

На първия етап от лечението е необходимо да се спазва строга почивка на леглото, за да се облекчи целия товар от гръбначния стълб, а по-късно за тази цел трябва да се носи специално проектиран корсет, който ви позволява да държите гръбнака в желаната правилна позиция.

Хирургичната намеса е необходима само в трудни случаи, когато се изисква специален разтвор, за да се коригира височината на увредения прешлен. Операцията ще се изисква, ако има костни фрагменти или увреждане на гръбначния стълб, в тези случаи често се монтират специални крепежни конструкции от метал.

Рехабилитацията и възстановяването са неразделна част от лечението. Този период има много характеристики и е условно разделен на 4 етапа:

  1. Той продължава около седмица, по време на който се изпълнява комплекс от общи упражнения за укрепване в допълнение към специални дихателни упражнения.
  2. Периодът започва от 7 до 9 дни на рехабилитационния курс и продължава около 2,5 седмици, през които пациентът има формиран и укрепен мускулен корсет. Именно този период в реставрацията се счита за основен. Терапевтичната гимнастика по това време е насочена към укрепване на мускулите на гърба и корема с активни движения на крайниците. Етапът се счита за завършен, когато детето може да задържи позицията „поглъщане“.
  3. Периодът продължава до 35-45 дни след нараняване и се характеризира със сложността на изпълнените упражнения, повечето от които се изпълняват в положение „на четворки“, което е началната точка. До края на този етап на детето се позволява да коленичи и тялото е готово да заеме изправено положение.
  4. Етапът продължава, докато детето бъде изписано от болницата и се характеризира с прехода на малкия пациент към вертикалната позиция от хоризонталата. Децата започват да се разхождат сами, докато престояват на крака с всеки ден трябва да се увеличават с 10 - 15 минути.


Ако по време на нараняване са били повредени няколко прешлени (3 или повече), детето трябва да носи специален корсет за достатъчно дълго време след рехабилитацията. Ще бъде необходим и корсет в случай на възстановяване след усложнена фрактура.

В допълнение към физиотерапията, по време на рехабилитационния период, детето получава специален масажен курс, насочен към укрепване на мускулите на гърба. Само един специалист трябва да извърши такъв масаж, тъй като той може да причини сериозно увреждане на детето и да влоши състоянието му, например, като измести фрагментите, ако има такива.

Специален масаж е от голямо значение в процеса на възстановяване, но трябва да се прави много внимателно.

Начин на живот на детето по време на лечението

Компресионните фрактури на гръбначния стълб са опасни, като всяка друга травма на гръбначния стълб, така че е важно не само да се консултирате с лекар и да започнете своевременно лечение, но и да спазвате стриктно всички назначения и препоръки.

За децата е трудно да спазват ограниченията за почивка и движение, но е необходимо напълно да се възстановят всички функции и да се елиминират възможните усложнения. Родителите трябва да обяснят на детето значението на спазването на тези изисквания и да следят изпълнението на всички разпоредби.

След като бъде уволнен, детето трябва да продължи да изпълнява всички препоръчани упражнения, да носи корсет, ако е необходимо, да приема препарати за укрепване на костната тъкан, да спазва ограничения по отношение на физическото натоварване и да посещава сесии на специален терапевтичен и възстановителен масаж.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, доктор

Какво е спинална компресионна фрактура при деца?

Фрактурата е често срещано нараняване. Първоначалното лечение е консервативно. Ако това не работи дълго време или ситуацията е изключително трудна, трябва да се прибегне до радикални методи.

Като цяло, при деца се откриват компресивни фрактури на гръбначния стълб от сфеноиден тип.

Има три степени на компресия. Първоначалната се характеризира с намалена височина на прешлените с една трета. Втората е промяна наполовина. Третият е деформацията на почти целия прешлен.

Също така има стабилни и нестабилни фрактури. В първия вариант прешлените са неподвижни. Те се диагностицират в началния стадий на деформация. Нестабилните фрактури са тези с подвижност на гръбначния стълб.

Ако гръбначният мозък не е засегнат, те говорят за неусложнена фрактура. Усложнява се случаят, при който настъпва травма на гръбначния мозък. В последния случай, обикновено счупена фрактура, тук прешлените се разделят.

Според местоположението, разграничете:

  • компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца;
  • лумбосакралната;
  • маточната шийка.

Възможни са няколко или единични фрактури.

Симптоми и признаци

Ако детето има неусложнена фрактура, тогава освен болката в точката на удара, не се отбелязва нищо.

При усложнения са налице неврологични усложнения. Те са свързани с увреждане на гръбначния мозък.

Ако гръдният кош е наранен, тогава има:

  1. Болки около раменните лопатки, простиращи се по гърба и гръдната кост.
  2. Проблеми с дишането. Невъзможно е да се направи пълен издишване или вдишване в продължение на няколко минути. Възможен е кратък частен дихателен арест.
  3. Понякога има син тон на кожата.

Ако лумбалната част на гръбначния стълб е повредена, няма респираторни проблеми като такива. Някои деца могат да почувстват болезненост в корема. За тези с усложнени фрактури, те не могат да се издигат и да се движат. Обикновено има скованост в движението, нестабилност при ходене.

В случай на нараняване, счупване на синдрома на шийните прешлени е локализирано в шията, дискомфортът е по-изразен, когато главата е наклонена, докато кихане или кашлица. Също така замаяни и главоболие. Видима деформация на шията. Наблюдава се и лезия на горните крайници: слаба чувствителност, двигателна активност напълно или частично изгубена. По-рядко се засягат перитонеалните органи.

Симптомите и признаците на компресионни фрактури на гръбначния стълб при деца варират в зависимост от ситуацията и индивидуалните особености.

причини

Възможно е при детето да има компресионна фрактура по няколко причини. Това е:

  • неуспешен скок (по време на игри, в класове по физическо възпитание, в процеса на спортни състезания и др.);
  • водопади (от различни височини);
  • удари (по време на битки или случайно сблъскване с предмет);
  • гмуркане в резервоар (неуспешен контакт с вода или удар по дъното на гърба);
  • остри завои и т.н.

Обикновено това затруднение се случва по време на активни игри, спортни събития, особено ако нямаше разговори за правилата за безопасност.

вещи

Ако след фрактура навреме не се стигне до болницата, съществува опасност от различни усложнения. Последици от спинални компресионни фрактури при деца:

  • болки в кръста;
  • кифоза или кифосколиоза;
  • парализа;
  • спондилит;
  • гръбначна некроза.

От неморалността на родителите децата остават на легло. Това е увреждане и нищо не може да се промени след това. Не се колебайте. Ако бебето случайно е наранило гръбначния стълб, незабавно се консултирайте с лекар. Специалистът е способен да разбере какво е с детето.

диагностика

Тесните специалисти диагностицират компресионни фрактури и съпътстващи заболявания. Препоръчително е да потърсите съвет:

  • първоначално на травматолога;
  • след това на невролог, хирург, неврохирург.

Първоначално се събира анамнеза и пациентът се изследва. Лекарят задължително ще опипа зоната на увреждане и визуално ще оцени съществуващите деформации. След това специалистът може да направи предварителна неточна диагноза.

За да се изясни диагнозата, те дават насоки на такива инструментални видове изследвания като:

  • ултразвукова диагностика (ако е необходимо, оценка на състоянието на вътрешните органи);
  • Рентгенова снимка (необходимо изображение на гръбначния стълб);
  • магнитен резонанс или компютърна томография (изберете едно нещо, много информативни диагностични методи);
  • сцинтиграфия;
  • електромиография.
към съдържанието

Как да се лекува?

Лечението на гръбначните фрактури при деца е сериозно и дълготрайно събитие. Ако случаят не е тежък, лечението се допуска консервативно. Ще бъдат назначени:

  • специални упражнения;
  • лекарства;
  • масажна терапия;
  • носене на превръзка или яка (в зависимост от мястото на нараняването);
  • правилна диета

В случай на усложнени фрактури, увреждане на вътрешните органи и ако има опасност за живота, се взема решение за провеждане на оперативна интервенция. Обикновено такива операции се извършват при спешни случаи. В случай на неуспех на консервативна терапия операцията остава единствената възможност и се планира.

Първа помощ

Ако детето е наранено и говори за болка в гърба или родителите виждат, че след травмата поведението му се е променило, трябва да имате предвид какво да правите в такава ситуация на началния етап.

Първоначално един възрастен трябва да попита за благосъстоянието на детето, за да разбере колко сериозна е ситуацията. Ако детето има проблеми с физическа активност или дишане с просто око, това е сложна фрактура. Детето трябва да бъде обездвижен, поставен върху нещо плоско (например на пода, на земята). Забранено е да се повдига. Не позволявайте да се движите и дори да правите завои.

Когато задържате дъха си, повръщате, трябва да внимавате да не потопите езика си. За да го направите, дръжте го с марля. Ръководителят лежеше настрани, за да повърне в дихателните пътища. Линейката се обажда незабавно.

Лекарите ще носят специална яка за пациента, ако е засегната цервикалната област. Когато на специален щит се поставят наранявания на други области на лицето, крайниците се обездвижват.

Ако след фрактурата детето продължи да се движи, ситуацията ще се влоши още повече. Ще има по-значително изместване и деформация. В този случай лечението ще бъде по-малко ефективно, дълго и болезнено.

операции

Ако беше решено да се извърши операцията, това означава кифо или вертебропластика. Хирургът ще коригира височината на прешлените или ще въведе специален разтвор, който ще „лекува” счупени.

Вертебропластиката е процедура, която предотвратява разрушаването на прешлените. Специалистът вмъква костен цимент, втвърдявайки се в една четвърт час със специална игла.

Кифопластика - възстановяване на височината на счупения прешлен и др. За корекция се въвежда балон в гръбначния стълб. След това набъбва, което допринася за възстановяването на прешлените. Заедно с балона е въвеждането на цимент. Кифопластиката позволява не само да се регулира височината на прешлените, но и да се изравни цялата гръбнака.

При увреждане на гърбица или гръбначен стълб при дете може да се монтират и специални метални конструкции.

Коя опция за избор на хирургическа намеса ще определи лекуващия лекар. Той ще се ръководи от резултатите от проучването.

рехабилитация

Рехабилитацията след спинална компресия при деца ще отнеме много време и усилия. Отнасяйте се към всички дейности е отговорен. Само ясното прилагане на всички препоръки на лекаря ще даде желания резултат и ще доведе до възстановяване.

лекарства

За да се стабилизира състоянието на детето, се предписват болкоуспокояващи. Те облекчават болката, което води до подобрено настроение и нормален сън. Такива средства идват под формата на мехлеми, гелове, пластири. Може да се приема орално на прах, таблетка или капсула. Препоръчително е да се използват диклофенак, кетопрофен или олфен.

Приемането на витамини е важно. Комплексът трябва да съдържа калций, селен, силиций, витамини от група В. Всяко лекарство не трябва да се пие по собствена преценка. Първо трябва да получите препоръки от лекаря.

масаж

Масаж за компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца е важен етап от лечението. Сесиите подпомагат укрепването на мускулите, подобряват кръвообращението. За предотвратяване на влошаване се препоръчва да посетите професионален масаж. Самомасажът е нежелателен.

Важно е да отидете в стаята за масаж всеки ден в продължение на 10-15 дни.

упражнения

Веднага след нараняване лекарят ще предпише на детето седмичен курс на физиотерапия, който ще съдържа общи упражнения за укрепване. Важно е също да следвате дишането. От втората седмица и през целия месец се наблюдава тенденция към формиране на силен мускулен корсет. Упражненията укрепват мускулите на корема и гърба. Месец по-късно те се преместват на третия етап, който няма да продължи повече от 40 дни. Упражненията стават все по-трудни. В четвъртия етап (30-40 дни) детето се подготвя за вертикална позиция. Всеки ден той все повече се изправя.

Комплексите се подбират индивидуално.

храна

За пълно възстановяване, трябва да се придържате към правилното хранене. В диетата трябва да включва:

  • риба;
  • месо;
  • яйца;
  • млечнокисели продукти;
  • житни растения;
  • мляко;
  • зеленчуци и плодове;
  • бобови растения.

Препоръчително е да използвате всичко прясно, варено или на пара. Отказва се от печени, пушени, газирани, смесени храни, подправки, кафе и силен чай. Порциите не трябва да бъдат големи. По-добре е да се яде малко, но често.

предотвратяване

За профилактични цели си струва да наблюдавате развлечението на децата си. Ако е възможно, изберете по-малко травматични игри за тях. Също така е препоръчително да се даде на детето класа във всяка спортна секция, която няма да се характеризира с маневреност и прекомерна опасност, прави упражнения сутрин, темперамент, яде балансирана диета, ходи повече на открито.

Превенцията на гръбначните компресивни фрактури при деца е набор от дейности, които са пряко повлияни от родителите.

заключение

Компресионните фрактури се лекуват с навременно лечение за медицински грижи. Всяко забавяне и самолечение е изпълнено с усложнения. Детето може да получи увреждане и да страда до края на дните си. След фрактури е важно постепенното натоварване. Правилно лечение, предписано от квалифицирани специалисти. Не мисля, че отнема малко време. Трябва да бъде търпелив.