Рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена се нарича изолирана тибиална, перонеална или талусийна фрактура. Увреждане на костите на пищяла в повечето случаи комбинирано със сублуксация на стъпалото. Най-тежката е фрактурата на талуса.
Коленната става се образува от талус и дистални епифизи на тибиалната и фибулната кости. Зоните на съседните кости са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е подсилена от връзките.

Клинична картина

Когато настъпи фрактура, пациентът се притеснява за силна болка в глезенната става.

При визуална инспекция в областта на ставата се наблюдават изразени отоци и деформации, в някои случаи - хематом и нарушение на целостта на кожата с възможна визуализация на костната тъкан.

Пациентът не може да стои на ранения крак, в ставата се определя от рязкото ограничаване на активните движения и патологичната подвижност, понякога - крепита на костните фрагменти.

диагностика

За проверка на диагнозата се използва рентгеново изследване в две проекции: предна и странична. Тя ви позволява да се определи наличието на нарушения на целостта на костта, точното местоположение и естеството на фрактурата.

Като помощни диагностични методи може да се използва ултразвуково изследване на глезена и компютърна томография. Последното е по-фин метод и ви позволява да оцените състоянието на ставата в триизмерна форма.

В допълнение към тези проучвания има и други помощни диагностични методи за оценка на състоянието на мускулната и нервната тъкан.

Усложнения при фрактури

  • неправилно заздравяване на костите в зоната на фрактурата;
  • увреждане на нервите;
  • образуването на фалшива става;
  • разкъсване на сухожилията;
  • васкуларни увреждания;
  • образуване на деформираща артроза.

лечение

Фрактурите се третират консервативно или оперативно. Консервативното лечение се свежда до нанасянето на гипсова мазилка върху зоната на увреждане с петата или стремето.

Консервативно лечение е показано:

  • При изолирана фрактура на вътрешния или външния глезен, без изместване. В този случай се прилага гипсова отливка на нивото на колянната става до 4 седмици.
  • За фрактури с изместване на фрагменти и съпътстващо изкълчване на стъпалото, на първо място, се извършва намаляване на дислокацията и съвпадение на фрагменти, след което се появява гипс. Имобилизацията се извършва до 2 месеца.
  • В случай на отделяне на задния край на пищяла, времето за обездвижване се удължава до 12 седмици.

Ако не е възможно да се сравнят костните фрагменти с ръка, хирургичното лечение е необходимо: фрагментите се съединяват и фиксират с игли или болтове.

Препоръчва се да се използва еластична превръзка на крайника след операция за предотвратяване на нарушения на съдовата система.

Рехабилитация след фрактура

Натоварване на фугата

  • При изолирана фрактура без изместване на костните фрагменти, натоварването на глезена става е разрешено след 1 седмица.
  • В присъствието на изместване на фрагменти - в 2 седмици.
  • След хирургично лечение - след 3 седмици.
  • С отделянето на задния край на пищяла - за 1,5-2 месеца.

Първи етап: измерване на натоварването на глезена става

обездвижване

В първите два дни се препоръчва придържане към леглото. Периодично е необходимо да спуснете стъпалото от леглото.
Ако на пациента не се постави гипсова превръзка (използва се ортеза), 2-3 дни след фрактурата се предписва масаж за подобряване на кръвоснабдяването. Ако се нанесе гипсова мазилка, препоръчително е да се назначи масаж на здрав крак в симетричен участък на фрактурата и сегментно-рефлексен гръбнак (долна част на гърба).

физиотерапия

  • От третия ден от момента на фрактурата можете да започнете физиотерапия.
  1. UHF електрическо поле се прилага в непрекъснат режим за 10-15 минути до 12-тия ден след фрактурата.
  2. Нискочестотна магнитна терапия в пулсиращ режим за 30 минути, 10 процедури.
  3. Ултравиолетово облъчване на мястото на фрактурата или сегментните отдели, 5 процедури.
  4. Лазерната терапия се предписва почти веднага след нараняване. Ако върху зоната на фрактурата се нанася гипс, те се влияят или от инфрачервения спектър на излъчване директно през дългите гипсови влакна, или от червеното през прорезите на прозорците в гипса.
  • От 12 дни от момента на счупване:
  1. Калциева електрофореза в областта на фрактурата и сегментните отдели за 20-30 минути, 10-12 процедури.
  2. UHF-терапия в пулсиращ режим за 12 минути, 10 процедури.
  3. Магнитното стимулиране на мускулите и нервите (високо интензивно магнитно поле) за 15 минути, 10 процедури, се е доказало добре.
  4. Електрическа стимулация на мускулите и нервите в зоната на увреждане за 10-15 минути, до 15 процедури.
  5. Инфрачервено импулсно лазерно облъчване на зоната на фрактурата за 8-10 минути, 10 процедури.
  6. Общо UV експозиция за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, до 20 процедури.
  7. Шокова вълнова терапия за бавното образуване на калус.

Необходимо е да се вземат предвид противопоказанията за назначаване на физиотерапевтично лечение, което е написано по-долу.

Когато избирате специфичен режим на лечение, трябва да имате предвид съвместимостта на физиотерапевтичните процедури.

Терапевтична гимнастика

Тя се свежда до упражнения по ставите на засегнатия крайник, не фиксирани с гипс. Извършва и укрепващи комплекси за физиотерапия. При липса на противопоказания и след получаване на разрешение от лекаря, може да се добави механотерапия.

Вторият период: от момента на отстраняване на гипса до частичното възстановяване на двигателната функция на глезена става

физиотерапия

Целта е да се възстанови функцията на глезена.

  1. Ултрафонофореза на lidz или калциев йодид към ставата в продължение на 10 минути, 10 процедури.
  2. Термични приложения (парафин, озокерит, кал) за 20-30 минути, 10 процедури.
  3. Електромиостимулация с тетанизиращ ток до 20 минути общо, 10 процедури.
  4. Подводен душ-масаж на засегнатия крайник до 20 минути, 10 процедури.
  5. Задължителна добавка е терапевтичен масаж на засегнатия крайник с акцент върху глезенната става.

Терапевтична гимнастика

На този етап упражненията се добавят към самия глезен. Те трябва да са насочени към увеличаване на амплитудата на движенията и мускулната сила.

Движението се извършва в ставата във всички посоки.

Третият период: режим на удължен двигател

физиотерапия

На този етап горните методи се използват според показанията.

Терапевтична гимнастика

Към комплекса от упражнения се добавя ходене по пръстите и петите, външните и вътрешните краища на краката, назад, отстрани, с кръстосана стъпка, от половин състав, както и ходене по стълбите.

За да се увеличи амплитудата на движенията и силата в областта на ставата, е необходимо да се използва механотерапия: велоергометър, търкаляне на пръчка или цилиндър, упражнения с глезена на гърба, гимнастическа пръчка и т.н. Целта на заниманията в басейна е оправдана, тъй като водата премахва допълнителното натоварване върху засегнатата зона и позволява по-голям диапазон от движения.

Необходимо е да се възстанови правилния механизъм за ходене. В началото на този период пациентът се движи по патерици, след това ги сменя на тръстика и накрая се връща към нормално ходене. Възможно е използването на бягаща пътека в режим на тихо ходене, но само под контрола на инструктора.

Струва си да се припомни, че при изпълнение на всички упражнения, глезенната става трябва да бъде превързана или подсилена със специална ортеза.

При липса на противопоказания, можете да влезете в тренировъчната програма бягане и скачане, както и ходене с препятствия.

Противопоказания за назначаване на физиотерапия, физиотерапия и масаж

  • Не е позволено да се присвоява UHF електрическо поле на гипса, който все още не е пресъхнал, както и ако пациентът носи мокри дрехи или използва мокри филц.
  • Когато се инсталира апарат за компресионно-дистракционна остеосинтеза (Илизаров), присъстват металните елементи на остеосинтезата, както и пейсмейкърът, процедурите за UHF-терапия и електротерапия са противопоказани.
  • Наличието на метални елементи в зоната на фрактурата не е противопоказание за магнитна терапия и ударно-вълнова терапия.
  • Цялостното състояние на пациента.
  • Хипертермия.
  • Декомпенсация на хронични патологии.
  • Склонност към кървене.
  • Психична патология.
  • Активна белодробна туберкулоза.
  • Наличието на тумори.
  • Индивидуална непоносимост към метода.
  • Бременност и кърмене (за физиотерапия).

Трябва да се припомни, че интегрираният подход към лечението може да съкрати периода на рехабилитация и да ускори процесите на възстановяване и регенерация на тъканите, а стриктното спазване на инструкциите на лекарите от страна на пациента ще помогне да се избегне влошаване на състоянието.

Ефективни методи за рехабилитация след фрактура на глезена

След фрактура на глезена, пациентът трябва да прекара в гласове от 4 до 7 седмици. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на фрактурата и степента на увреждане на сухожилията, сухожилията и околните меки тъкани.

През това време, кракът губи предишната си подвижност и става по-слаба. За възстановяване на всички функции на краката, премахване на куцотата и предотвратяване на усложнения е необходимо компетентно да се извърши рехабилитация след фрактура на глезена.

Комплексът от възстановителни процедури трябва да се предписва само от лекуващия лекар, който познава особеностите на дадена вреда и последиците от нея.

Самолечението и рязкото увеличаване на натоварването на крака в този случай е противопоказано, тъй като може да доведе до нежелани промени в ставата или до поява на усложнения. През този период сътрудничеството на лекаря и пациента, който стриктно следва всички предписани инструкции, е много важно.

Основни цели на рехабилитационните дейности

Пълното възстановяване на функцията на ставите, сухожилието, мускулната тъкан и съдовете, обслужващи тази област, зависи от правилното прилагане на рехабилитационни мерки след отстраняване на гипсовата отливка.

Основните задачи на комплекса:

  • пълно възстановяване на подвижността на ставите;
  • превенция на мускулна дистрофия;
  • елиминиране на оток;
  • предотвратяване на застой в кръвта и лимфните съдове;
  • развитие на еластичността на апаратурата на лигамента;
  • укрепване на мускулите, поддържащи увредената става в рамките на анатомичните граници.

Така, до края на възстановителния период след фрактура на глезена става, трябва да има липса на куцота и пълно възстановяване на функцията на крайниците.

Принципи на рехабилитация

Рехабилитация след фрактура на глезена включва следните дейности:

  • фиксиране на увредената става с ортеза;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • плуване.

Към този списък трябва да се добави и диетата на храни, съдържащи калций, фосфор и витамин D, допълнителна доза фармакологични препарати за възстановяване на костната и ставната тъкан.

Избор на фиксатор за засегнатата става

За надеждна фиксация на глезенната става след отстраняване на гипсовата превръзка най-често се използват специални устройства, наречени ортези. Използването им помага значително да се намали натоварването на фугата и да се ускори процесът на възстановяване.

Много важна роля играе правилната селекция на ортезата, като се вземат предвид спецификата на увреждането и структурните особености на долната част на пациента. Това трябва да бъде направено от квалифициран ортопед или травматолог. По външен вид това устройство може да прилича на обувка, чорап или голф, който е здраво прикрепен към крака и ви позволява да носите обувки на върха.

В периода на възстановяване след нараняване, фиксиращата версия на ортезата е полутвърда или твърда фиксация. За сложни фрактури се използва тип фиксатор, като ротационен пластмасов ботуш, който осигурява пълно обездвижване на долния крайник.

Важно е! В допълнение към ортезите, през първите 2 седмици от рехабилитацията след фрактура на глезена става, лекарите препоръчват като лакът да се използва като опора. След определен период от време, тя трябва да бъде изоставена, за да се предотврати куцота.

физиотерапия

След приключване на периода на обездвижване на глезена има подуване и хематоми в долната част на крака и движенията причиняват болка.

Физиотерапията помага за бързо и ефективно премахване на тези симптоми, възстановява кръвообращението и лимфния отток в началния етап на рехабилитацията.

Принципът им е да инжектират болкоуспокояващи директно в зоната на засегнатия глезен, използвайки различни методи, които не нарушават целостта на кожата.

Най-често назначени:

  • електрофореза с Lidasa и Lidocaine;
  • въздействието на синусоидалните модулирани токове, използвайки амплитуден апарат;
  • фонофореза с използване на хидрокортизон;
  • UHF;
  • прилагане на озокерит;
  • магнитна терапия;
  • приложения за кал.

Курсът на лечение е средно от 10 до 15 сесии. Въпреки това лекуващият лекар може да направи корекции по резултатите от изследването.

масаж

За отстраняване на подпухналостта, възстановяване на нормалното кръвообращение и ускоряване на обмяната на веществата, веднага след отстраняване на гипсовата превръзка се предписва масаж на увредения глезен. Тя трябва да се извършва само от квалифициран специалист с познания и опит в тази област.

Преди процедурата върху засегнатата област се прилага препарат, съдържащ упойка, който елиминира усещането за дискомфорт и болка. Курсът варира от 10 до 20 сесии, в зависимост от тежестта на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента. След масажа ставата се фиксира с еластична превръзка или ортеза.

Рехабилитаторът може да покаже основните методи за самомасаж и да определи силата на удара върху засегнатия орган.

плуване

Плувният басейн може да бъде стартиран още един ден след отстраняването на гипса. Тъй като болният синдром е значително намален във водата, пациентът може значително да разшири своя двигателен режим.

На първите етапи на рехабилитация трябва да се извърши гладко огъване и разтягане на ставите на долните крайници, като постепенно се елиминира образуваната коравина. Първият урок трябва да продължи не повече от 20 минути. До края на седмицата - този път може да се увеличи до половин час, а след един месец плуването вече може да отнеме един час.

Внимание! Ефективността ще бъде максимална, ако провеждате класове под ръководството на опитен инструктор 3-4 пъти седмично.

Терапевтични упражнения

Терапевтичната гимнастика е задължителен метод, включен в програмата за възстановяване след фрактура на глезена. Някои упражнения, предписани от лекар, могат да се правят у дома, преди да се отстрани мазилката. След отстраняване на превръзката, прилагането на комплекса трябва да се извършва ежедневно за около 30 минути, като постепенно се променя и увеличава натоварването.

Терапевтичната гимнастика може да се извършва в специализирани институции, ангажирани в групи под ръководството на рехабилитатор. Обаче, занятията са възможни вкъщи след получаване на конкретни препоръки от специалист.

Следните упражнения са най-често включени в рехабилитационните комплекси за фрактура на глезена:

  1. Застанете с плосък гръб и се облегна с две ръце на гърба на стол или друга повърхност, бавно редувайте краката напред и назад. Броят на повторенията на всеки крак е 20 пъти.
  2. В същото положение дръпнете крака напред и го задръжте на тежест за 10-15 секунди. Височината на повдигане се регулира независимо в зависимост от възможностите. Броят на повторенията - от 8 до 10.
  3. За да се направи предишното упражнение, но в същото време да се промени ъгълът на торса за разлика от крака (кракът върви напред - торсът се накланя назад и обратно).

След това седнете на стол, като държите гърба изправен и изпълнете следните движения.

  1. Протегнете крака напред и оставете петата на пода. Бавно се огъвайте и разтваряйте пръстите, постепенно увеличавайки темпото. Направете 3 комплекта по 10 пъти.
  2. Без да вдигате петата от пода, завъртете крака наляво и надясно. Това движение трябва да се извършва бавно и внимателно, като се избягват внезапни движения. Броят на повторенията - най-малко 10 пъти.
  3. Гладко затегнете краката до стомаха. Първо, движението се извършва последователно с всеки крайник, а след това и двете заедно. Извършва се 10 пъти с темпо, което позволява физическа подготовка. С течение на времето увеличете броя на подходите до 3.

Сега лежете по гръб, повдигнете и двете си крака нагоре и силно издърпайте чорапите първо върху себе си, а след това от себе си нагоре. Отпуснете краката си и поставете краката си на пода. Броят на повторенията в началния етап е от 3 до 5, но постепенно те се нагласяват на 12 - 15. При добра физическа подготовка предходното упражнение може да се извърши на рамото.

В допълнение към този комплекс можете да извършвате следните движения:

  • ходене по пръстите;
  • ходене по петите;
  • клякане без пети от пода (ако е възможно);
  • ходене последователно отвътре и отвън на краката;
  • пръсти, захващащи увредените крайници на малки предмети;
  • търкаляне с крак на заоблени предмети или гимнастическа пръчка (може да се замени с точилка);
  • ходене по стълбите с акцент първо върху цялото стъпало, а след това само върху пръстите на краката;
  • каране на стационарно колело.

Важно е! Благодарение на терапевтичната гимнастика, мускулният корсет на ставата е подсилен, което позволява да се държи в анатомични стандарти. Подвижността му, пластичността на сухожилията се възстановяват и клаудикацията се елиминира.

Комбинираните усилия на лекаря и пациента ще дадат бърз положителен резултат в процеса на рехабилитация на увредения глезен.

Фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е сериозно нараняване, което води до обездвижване на крака за дълго време. Нараняванията, които са интраартикуларни по природа, са най-чести, по-рядко има изместване на костта с разкъсване на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да диагностицират и лекуват, и каква рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезена и естеството на неговата фрактура

Глезенът е блокчеобразна структура, състояща се от основната кост, сухожилията (това са плътни съединителни структури), мускулите, сухожилията и нервните окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и перонеална. Те изпълняват функцията за улавяне на талуса чрез глезените - удебелени костни образувания.

Нарушаването на такава артикулация на костите на пищяла е много опасно и води до продължителен период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на повредата. Ако се регистрира открито увреждане на костната тъкан, в раната се виждат фрагменти от кост. Кървене и болезнен шок също се наблюдават. При затворена травма има вътрешен кръвоизлив и оток на увредени тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенова снимка.

Резултатите от хардуерните изследвания ще определят метода на лечение.

Увреждането без изместване е сравнително лесно и ще отнеме по-малко време за възстановяване на двигателната функция, отколкото при горните фрактури.

Заслужава да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, тъй като ставата не може да се счупи. Тази фраза обозначава увреждането на глезена с дислокация или сублуксация.

Класификация на фрактури на глезена

Счупването на глезена може да причини различно нараняване:

Затворената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесното лечение е затворена фрактура на глезена без изместване. Подвижната връзка на костите на скелета може да се нарани поради силен удар по време на падане от височина. Възложете амбулаторна терапия, при която рядко възникват усложнения.

Затворената травма с изместване е много опасна и в резултат на неправилна диагноза или лечение могат да се развият усложнения.

Той е разделен на следните подвидове:

  • Външно въртене. Това се случва, когато въртеливото движение на съединението в спирала. Това се случва с отместване назад, напред, с разделяне на вътрешния глезен.
  • Отвличане. Определя се счупване с изместване на фибулата.
  • Adduktsionnaya. Задайте отделянето на вътрешния глезен в резултат на забиване на крака или петата кост навътре.

Отворената фрактура с изместване на костните фрагменти и скъсаните връзки е най-трудна. Нараняванията се формират в резултат на падане от голяма височина, силен удар по време на практикуването на екстремен спорт. В този случай се прибягва до хирургично лечение, при което се използват инструменти за фиксиране: игли или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от случаите на фрактури възникват поради непрякото действие на увреждащата сила, когато горната част на крака продължава да се движи, а дъното в тази точка е фиксирано. Според статистиката, такива наранявания се случват при падане по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%) нараняванията възникват от директното действие на увреждащата сила, което води до фрактури на страничните и медиалните глезени (това са костни образувания, участващи в образуването на глезена става), когато меките тъкани се вмъкнат между техните фрагменти и пропуски в медиалния лигамент.

Симптоми на фрактура на глезена

  1. Трудно ходене, болка при почивка на ранен крайник.
  2. Подпухналост в областта на увредените кости и меките тъкани.
  3. Укрепване на болковия синдром при докосване и стискане на глезена.
  4. Хематоми.
  5. Патологични промени на костите, т.е. неговата неестествена позиция.
  6. Крънч на костни фрагменти с палпация и движение на крака.

Диагностика на фрактурата

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена по външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално изместване или контузия.

За потвърждаване на първия медицински доклад се назначава рентгеново изследване.

След 15 минути е направена снимка, с която лекарят прави окончателна диагноза, използвайки контурите на глезените и лечението се предписва в съответствие с него.

Първа помощ

На първо място, в случай на фрактура на глезена с изместване, обувките трябва да бъдат отстранени, в противен случай поради голямото подуване ще трябва да се отрежат.

Второто действие е налагането на гума. Като опора ще се отлепи обичайната чиния, която се прикрепя към крака с помощта на превръзки, въжета, колани и т.н. Ако няма нищо под ръка, то тогава болката трябва да бъде свързана със здрава.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да притъпи усещанията му и да елиминират развитието на болковия шок.

При отворена фрактура ходът на първата помощ се променя:

  1. Спиране на кървене. Тя се произвежда чрез поставяне на предпазител над раната.
  2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да се нанесе антисептична превръзка. Също така подходящо лечение на всяко лекарство, което унищожава патогенни бактерии.
  3. Нанасяне на шината с блокиране на крака над или под отворената рана.
  4. Приемане на обезболяващи и спазмолитични лекарства.

Не се препоръчва извършването на самостоятелни действия за намаляване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактура на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с отместване, но без прекъсвания на лигамента се извършва ръчно преместване - възстановяване на правилното положение на изместените костни фрагменти. След извършване на имобилизация - наложи гипсова отливка.

Консервативната терапия се извършва под местна анестезия.

В случай на хронични фрактури се използват допълнителни устройства, които допринасят за изтеглянето на крайниците през мазилката.

Когато носите мазилка, често се появяват болка и подуване. С тях можете да се справите с помощта на лекарствена терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване настъпва след 8–10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана при пациенти с отворена фрактура или в случай на наличие на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтеза, когато възстановяването на целостта на костта се извършва с помощта на игли за плетене и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства срещу болка, подуване, както и минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8–12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитация - процедура за задължително възстановяване

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват преместването на коляното, за да се поддържа нормалното кръвообращение и мускулния тонус. По време на отстраняването на превръзката започва етапът на рехабилитация след фрактура на глезена, за периода, за който са предписани следните процедури:

  • Физиотерапия. Преди да се развие кракът, е необходимо да се възстановят метаболитните процеси в глезена, да се установи циркулация, затова през първите 10 дни се използват магнитна терапия и UHF-лечение. За повишена регенерация на тъканите пациентът претърпява ултравиолетово облъчване и се предписват интерференционни течения за възстановяване на местния метаболизъм.
  • Вани. Направете солен разтвор, който затопля ставите за 15-20 минути.
  • Терапевтична физическа подготовка (гимнастика) или гимнастика. Назначава се за възстановяване на функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към флексия, удължаване, въртене на стъпалото (20 пъти за 2-3 комплекта), мърдане с пръсти (30 пъти за 2 комплекта), крак нагоре и встрани (20 пъти за 3 комплекта). Шест месеца след фрактурата, можете да започнете да клекнете върху пръстите на краката и петите, скочете с въжето.
  • Физиотерапия. Това е комплексна терапия, която се състои в провеждане на кинезитерапия и физиотерапия, т.е. физически упражнения на симулатори.
  • Масаж. Тя се провежда само от професионалист. Движенията трябва да бъдат по-силни в природата, за да се увеличи кръвния поток и да се активират местните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко области не трябва да се пропускат от пациентите, въпреки проявата на тъпа болка, която е норма в първите дни на рехабилитацията.

Доброто изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще помогне за постигане на бърз процес на възстановяване. По правило след операцията тя продължава по-дълго, отколкото при консервативния метод на лечение.

Рехабилитацията след отстраняване на гипса включва и диета. Продуктите трябва да бъдат богати на калций и силиций. Това са карфиол, млечни продукти, ядки, касис, маслини.

Колко време трябва да ходиш в гипсова отливка

Всеки пациент се интересува от това колко време да ходи в главата. Всичко зависи от възрастта (превръзката се налага на младите хора за по-кратък период от възрастните) и тежестта на увреждането.

Средно, със затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с изместване - до 8 седмици, с отворена фрактура - до 12 седмици.

Когато се остави да стъпи на крак

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на мазилката се извършват само с помощта на патерици или тръстика. Това предотвратява повреждането на фугата. По време на развитието на глезена на крака трябва да станете предпазлив, като избягвате чести и тежки натоварвания.

Самостоятелното движение е разрешено след пълен курс на рехабилитация или след 2-3 седмици. Пълен товар (дълга разходка, бягане) е възможен за 3-4 месеца.

Бандаж след фрактура на глезена

Пренатоварването на нарастващата кост е изпълнено с усложнения: стрес на мускулите и сухожилията, износване на хрущял. Всичко това причинява болка в атрофираните тъкани около костта. Премахване на физически страдания, възстановяване на телето след нараняване и намаляване на вероятността от рецидив е в състояние да превръзка на глезена след фрактура - шина. Медицинските устройства са от следните типове:

  • Мека ортеза (като еластична превръзка). Предназначен е за домашни и спортни наранявания след операция. Използва се за обезопасяване на повредените връзки след отстраняване на мазилката. Допринася за притъпяване на умерена болка.
  • Твърдият корсет сигурно фиксира крака и глезена. Използва се в рехабилитационния период след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като той влиза в контакт с кожата, изборът му трябва да се приема сериозно (трябва да се купуват в специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носят

Затворена фрактура на глезена или отворена - сериозно нараняване, съответно, не трябва да се натоварва тежко върху увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и няколко месеца след него, обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, на плоска подметка, с ортопедични стелки, които се правят по поръчка на ортопед.

Мехлем. Те помагат ли след фрактура?

Мазилата се използват след износване на гипс. Такива лекарства като Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin маз перфектно премахване на отока. Освен това те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мехлемът се нанася с тънък слой 3 пъти дневно през целия период на рехабилитация.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Всяко нараняване на долните крайници може допълнително да доведе до нарушаване и ограничаване на двигателната активност и дори увреждане. Ето защо е много важно не само да се оказва първа помощ навреме и правилно и да се започне лечение, но и да се извърши навреме комплекс от рехабилитационни мерки.

В нашия случай ще говорим за това какви мерки включват възстановяване след фрактура на глезена с или без изместване.

Причини за фрактура на глезена

Фрактура на глезена, включително изместване - не е рядко травма на опорно-двигателния апарат. За да я накара да бъде абсурдно лесна. Достатъчно неуспешно падане, при което човек не може да защити глезена.

Настъпва сублуксация и основният товар на цялата телесна маса пада върху долната част на крайника. Падането от височина, дори и да не е значимо, удар с тежък предмет или падане на тежестта върху областта на стъпалото също може да причини увреждане на глезена.

Най-често такава нараняване се получава от тийнейджъри, които обичат екстремните спортове - паркур, пейнтбол, планински ски и др., Спортисти, главно чрез небрежност, и възрастните, поради изтъняване и крехкост на костната тъкан, свързана с възрастови промени.

Клинична картина

За фрактура на глезена се характеризират с такива признаци:

  1. Тежка, пареща болка в областта на нараняване.
  2. Явно изразено подуване в областта на глезена.
  3. Ако има фрактура със сублуксация или изместване, визуално се наблюдава деформация на стъпалото.
  4. Вдигнете се и се опрете на пострадалия крайник не е възможно.

Първа помощ

Това е важно. В случай на съмнение за счупване е строго забранено да стъпите на крака, а още повече да ходите!

Първо трябва да се обадите на линейка. Единственото нещо, което може да се направи преди пристигането на линейката, но само ако фрактурата не е отворена, е да се постави имобилизиращ бинт за фиксиране на крайника.

За тази цел може да са подходящи чифт малки дъски или дебел картон. Фиксиран глезен от двете страни. Можете да свържете всички средства под ръка, ако няма бинтове - шал, шал, всяка друга кърпа.

Диагностика и лечение

За да се определи тежестта и степента на увреждане, както и да се избере методът на лечение, лекарят предписва рентгеново изследване. След което се провежда терапията - нанасянето върху повредената площ на гипсовата отливка или операцията. Кое лечение ще бъде предписано зависи от тежестта на увреждането, от степента на костното увреждане и от наличието на изместване.

В случай на изолирана фрактура, без изместване, се прилага гипсова отливка за 3-4 седмици. Ако по време на нараняване, костните фрагменти се изместят, костните фрагменти се преместват и едва след това се нанася мазилка за период до 2 месеца. В по-тежки случаи, за сложни фрактури на глезена, се препоръчва хирургично лечение и носене на гипс от 4 до 6 месеца.

Възстановяване от фрактури на глезена

Много пациенти, изправени пред тази ужасна неприятност, се интересуват от въпроса: как бързо да се възстанови от фрактура на глезена? Бързо, за съжаление, това няма да работи!

Този процес е много труден и изисква не само уменията и познанията на специалиста по рехабилитация, но и старанието, усърдието и усърдието на самия пациент, и най-важното, желанието да се върне към пълна и енергична двигателна активност.

Възстановяването на глезена при фрактура включва следните процедури:

Така че, нека подредим всичко по ред.

Важно: за да се възстанови глезена след фрактура, е необходимо да се прилагат горепосочените манипулации в комплекс, а не поотделно. И само по този начин можете да постигнете максимален ефект.

Периодът на възстановяване след счупване на крака с и без изместване е много дълъг. Средно, целият процес може да отнеме до 6 месеца. Обикновено тя се разделя на три периода: обездвижване, функционалност и обучение.

Процес на рехабилитация

Тъй като не е възможно бързо възстановяване на крак след фрактура, имайте търпение.

Важно е! Периодът на обездвижване продължава от момента на прилагане на имобилизационния бинт (гипс), преди неговото отстраняване.

В първите два или три дни след нараняване, всичко, което се изисква от пациента, е почивка на легло с минимални движения на увредения крайник. За да се възстанови глезенната става след фрактура не е нужно много време, в този първи период е необходимо да се осигури пълна почивка на ставата.

Никакви движения с възпалено стъпало, максимално допустимото - спускане от леглото и повдигане на крака, за да се избегне застой в процеса на кръвообращението. Но движението на здрав крак, както и на тялото, са добре дошли. Това подобрява лимфната и кръвообращението, включително в областта на нараняване.

Но помнете: движенията не трябва да бъдат остри и твърде чести. За товарите в този период трябва да се отнасяте отговорно и разумно.

Този период винаги изглежда най-дълъг и труден. Той включва всички по-горе описани процедури, които се прилагат в дози и на етапи.

физиотерапия

Как да възстановим глезена след фрактура с помощта на физиотерапия?

Още на третия ден след фрактурата може да се предпише физиотерапия и кой, специалистът ще реши, въз основа на индивидуалните особености на пациента и неговата травма. Лекарят ще избере лечението, което ще ускори процеса на възстановяване на костната тъкан и ще подобри общото състояние на пациента.

Ето някои от процедурите, разрешени през този период:

  1. Можете да кандидатствате в непрекъснат режим, електрическото поле UHF, не повече от 15 минути, до 10 процедури.
  2. НЛО, 5 процедури са достатъчни.
  3. Магнитна терапия за 30 минути, 5-10 процедури.
  4. Лазерна терапия Понякога, за да се постигне най-голям ефект, специалните прозорци се изрязват през мазилката, за да повлияят директно върху тъканта.

Физио, разрешено не по-рано от 12 дни от получената фрактура:

  1. Електрофореза с калций в продължение на 30 минути, 10 сесии.
  2. Електрическа стимулация на мускулите и нервите.
  3. Терапията с ударна вълна се предписва в случай на забавено образуване на калус.

Физиотерапевтичното лечение е необходимо от самото начало на рехабилитацията и трябва да се провежда курсове до пълно възстановяване.

Основните цели на физиотерапията при фрактури са:

  • намаляване на болката;
  • намаляване на оток в тъканите;
  • увеличаване на микроциркулацията в зоната на нараняване, в резултат на което костите и тъканите са наситени с кислород, което допринася за по-добрата абсорбция на хранителните вещества и калция, влизащи в организма;
  • отпуснете мускулите, премахнете спазъм, напрежение;
  • ускорява образуването на калус, както и предотвратява мускулната атрофия и скованост на ставите;
  • бактерицидно действие в случай на открита фрактура, която не позволява на бактериите да се появяват и да се размножават и да развиват възпалителен процес.

За да се ускори възстановяването след фрактура на глезена, успоредно с физиологичната, до края на първата седмица от началото на заболяването можете да добавите леки терапевтични упражнения и масаж.

Масажна терапия

Как да възстановите крака след фрактура на глезена с масаж? Масажът е механичен дозиран ефект върху тъканите. С помощта и в комбинация с различни техники, като поглаждане, триене, месене и вибрации, използвани в комплексната терапия, ускорява процеса на възстановяване.

Масажът е един от най-добрите и ефективни методи за лечение и рехабилитация при затворени фрактури. Някои лекари, ако няма противопоказания, го предписват на пациенти вече 3-4 дни от началото на заболяването.

Важно: при открита фрактура тази процедура е строго забранена на началния етап на рехабилитация, за да се избегне локална или обща инфекция.

Показанието за назначаване на курс на терапевтичен масаж е прякото наличие на нараняване. Това е съвсем достатъчно, но що се отнася до противопоказанията, тук е малко по-сложно. За да не се увреди и влоши пациента, лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Този метод на рехабилитация не се предписва на пациенти:

  • с отворени рани и порязвания върху предвидената зона на въздействие на масажа;
  • кожни гнойни и гъбични заболявания;
  • с наличие на тежки съпътстващи заболявания и наранявания;
  • с хипертермия (над 38 градуса);
  • с злокачествени и доброкачествени новообразувания;
  • с тромбоза, значителни разширени вени;
  • с възпаление на лимфните възли;
  • със съдово заболяване;
  • с активна туберкулоза и сифилис.

Ако не са идентифицирани противопоказания, можете спокойно да пристъпите към комплекс от тези процедури.

Основните задачи на масажа при фрактури са:

  1. Намаляване и елиминиране на болка и подуване в зоната на нараняване.
  2. Подобряване на лимфата и кръвообращението.
  3. Предотвратяване на конгестивни процеси в белите дробове и чревната атония. (По-често се прилага за възрастни хора, тъй като младите хора, въпреки травмата, остават доста мобилни и активни, така че такива проблеми не се срещат.)
  4. Профилактика на контрактури и стимулиране на трофизма на мускулите на долните крайници.

Техниката на изпълнение е представена в таблицата:

Както беше споменато по-горе, когато става дума за по-възрастни хора, чийто начин на живот и без фрактури са неактивни, е необходимо да започне масаж в областта на гърдите. Нанесете всички техники за масаж, особено вибрации. След това отидете в корема.

Тук са позволени поглаждане, леко триене, леко месене и пробиване. (Абдоминален масаж е показан само в случай на 100% гаранция за липса на вътрешно кървене).

Отдолу нагоре, по протежение на лимфния поток, извършете аспирационен масаж. Отделно обърнете внимание на ставите - гали, триене, ако е възможно, използвайте пасивни движения в тях.

От здрав крак те отиват при пациента, следвайки същата тактика, започвайки от зоната над гипсовия слой. В началото се масажира горната група мускули на долните крайници, след което пациентът се приканва да се обърне и същото се прави с долната група мускули.

Продължителността на всяка сесия варира от 15 до 25 минути и зависи от реакцията на пациента към механично дразнене. Броят на сеансите за курс се описва от лекуващия лекар, индивидуално за всеки, но средно е 10-20 процедури. След няколко месеца е възможен втори курс.

Между курсовете, ако е необходимо и желано, можете да използвате самомасаж. Чрез гладене и триене на двата крака, отдолу нагоре, започвайки от зоната под коленете. Обикновено, за самомасаж, хората се обръщат към визуални инструкции.

Видеото в тази статия показва общи техники и техники, но нека не забравяме, че всеки организъм и всяко нараняване са напълно индивидуални. Как да направите сами масажа е най-добре да попитате масажиста. И тогава ще бъдете уверени в правилността на вашите действия, знаейки, че няма да навредите на собствения си организъм.

Физикална терапия

Как да възстановите краката след фрактура на глезена, като изпълните терапевтични упражнения? Започвайки да изпълнява елементите на тренировъчната терапия, от началото на рехабилитационния период пациентът осигурява нормалното циркулация на лимфата и кръвта в засегнатия крайник, поддържа мускулния тонус, поддържа и функцията и подвижността на здравите части на крайника. Освен това, физиотерапията помага да се предотврати развитието на контрактури и атрофия на меките тъкани.

Не забравяйте! Няма нужда да се претоварвате. Натоварването трябва да бъде въведено и увеличено постепенно. Остри движения не трябва да бъдат. Измереното, постепенно възстановяване е ключът към успеха и пътя към пълно възстановяване.

По време на периода на обездвижване се провежда тренировъчна терапия от легнало положение.

  1. Можете да извършвате всяко движение както в коленните, така и в тазобедрените стави, както и в глезенната става на здрав крак. Сгъване - удължаване, отвличане, повдигане и др.
  2. Сгъване, удължаване на пръстите на увредения крак.
  3. Допустимо е да се повишават, понижават, отклоняват, водят и извършват ротационни движения както на здрави, така и на засегнати крайници.

Броят на повторенията е произволен, най-важното е да не се прекаляваме. В края на периода на обездвижване е разрешено ходене без патерица, с умерена зависимост от болния, измазан крак.

Важно е! След отстраняването на мазилката (3-4 седмици след нараняването) започва функционалният рехабилитационен период.

През този период физиотерапията играе важна роля на пътя на възстановяването.

Използват се същите упражнения, както в началния етап, само броят на повторенията, интензивността и натоварването се увеличават, но остротата все още не трябва да бъде. Добавят се упражнения за глезена, включително кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно. Трябва да дръпнете крака върху себе си, после да се отдалечите от вас, дърпайки чорапа, както в балета.

В функционалния период процесът на нарастване на костите все още не е приключил. Ето защо, за да се избегнат нови наранявания, както и за намаляване на оток на крайниците, който е неизбежен при увеличаване на натоварванията, е необходимо да се носи специален еластичен бинт за глезена. Не е необходимо да се носи непрекъснато, но по време на стрес върху крака и ставите трябва да е върху пациента.

Важно е! Третият и последен етап на рехабилитацията е периодът на обучение. Това се случва след контролно рентгеново изображение, което потвърждава адхезията на костите.

Сега товарът не може да се страхува. За обучение се препоръчва използването на допълнителни устройства - топка, обръч, разширител и т.н. Освен това през този период можете и трябва да се занимавате с такива видове физическа активност като стъпкова аеробика, дълго ходене с малки тирета, плуване и аква аеробика.

Всички класове на този етап са насочени към пълно физиологично възстановяване на крайника. И тъй като възстановяването на глезена след фрактура е основната цел, дали възстановяването ще бъде завършено зависи само от пациента!

Диета и здравословно хранене

Здравословното хранене трябва да бъде неразделна част от живота на един здрав човек и когато става въпрос за проблеми в тялото, трябва да се обърне специално внимание. Искам да ви напомня, че само набор от събития е ключът към успеха. Той също така включва специална диета, насочена към ускоряване на възстановителните процеси, подобряване на метаболизма и регенериране на костната тъкан.

В самото начало на болестта, когато физиологически е невъзможна висока двигателна активност, за да се избегнат застояли процеси в червата, е необходимо да се ограничи консумацията на брашно и хлебни изделия, мазни меса (по-специално свинско) и сладкиши.

Но колкото и да ядете, това, за съжаление, по една или друга причина, може да не е достатъчно за тялото. В такива случаи лекарят препоръчва да се приемат калциеви добавки през първия месец от началото на заболяването.

Цената на тези лекарства е различна, от евтина до по-скъпа, която вече ще включва витамин D, който насърчава абсорбцията на калций. Кое да изберете, решете сами. Инструкцията трябва да бъде приложена към всяка подготовка, не забравяйте да я изучавате внимателно, преди да започнете да я приемате.

Как да се възстанови и да се възстанови от фрактура на глезена

Глезенната става (GSS) е сложна става, образувана от:

  • тибиална (б / б) кост;
  • дистални епифизи на b / b и m / b (фибула) кости (латерални и медиални глезени);
  • блоковата горна част на талуса (горната повърхност на блока се комбинира с шарнирната повърхност на b / b костите, а страничната - с глезените).

Костите на джойстика обгръщат червата като вилица. Движението в GSS се осъществява всъщност в двете интердиспларсни стави - в субталарния и талонококуларен лопатовидни. Укрепване на глезена на четири връзки:

  • От вътрешната страна на глезена, започвайки от медиалния глезен, преминава делтоидният лигамент, който е разделен на 4 части: тибиално-навикуларна, б / пета, преден б / б овен и обратно б / овен.
  • От външната страна на страничния глезен започват три връзки: предния периостален овен, задната m / b, овен и m / b-пета.

В глезена има голям брой сухожилия. Сред нараняванията често се появяват разтягане на лигаментите SCS, дислокации и субуляции. Но най-често се диагностицира фрактура на глезена.

Фрактура на глезена: причини, видове, клинични признаци

Честите наранявания на глезенната става се обясняват с факта, че той всъщност е отворен и изпитва голямо общо натоварване на телесното тегло. GSS може да доведе до фрактура чрез силен удар в крака, падане върху тежък предмет, падане от голяма височина и т.н.

Също така трябва да отделим спортни травми с прилагането на допълнителна външна сила, която дава определена позиция на крака по време на нараняване: например, кракът може да бъде в положение на отвличане / присаждане, супинация / пронация. Челюстните фрактури често са придружени от скъсани връзки.

Видове фрактури

Класификацията на щетите на GSS може да бъде различна. Според общоприетите стандартни фрактури се разделят:

  • затворени и отворени;
  • леки и тежки;
  • с отместване и без отместване;
  • пресни и стари и така нататък

Съществува и специална спецификация, която отчита положението на стъпалото в момента на прилагане на травматичното усилие, както и локализацията на щетата:

  • абдукция и пронационна фрактура на един глезен и медиален лигамент (фрактура на дупуйтрен);
  • адуктивно-супинатна фрактура на един глезен и страничен лигамент (Malgen фрактура);
  • фрактура на медиалните и латералните глезени със субуляции и изкълчвания на крака и задната част на епифизата на ч / б кост (фрактурата на Pott).

Нека разгледаме по-подробно видовете фрактури на глезена.

Затворени и открити фрактури

  • Затворена фрактура на глезена настъпва без увреждане на ставната капсула и меките тъкани около нея. Този вид нараняване се разделя на пресни и стари.
  • При отворена фрактура са възможни увреждания на капсулата и поява на отворена рана в меките тъкани, през които е видима ставната кухина.

Тежест на фрактурата

Първата степен на фрактура се отбелязва с леко травматично усилие. В същото време е възможно:

  • изолирано увреждане на един от глезените на тибията;
  • разкъсване на страничния лигамент, ако кракът по време на нараняването е вкаран и обърнат навътре (Malgen fracture);
  • разкъсване на медиалния лигамент - с прибран и обърнат крак (фрактура на Дупуйтрен).

На снимката: Счупване на глезена Дупуйтрен

Втората степен е възможна със значителни усилия и съответства на клиничната картина:

  • счупване на двете глезени или един глезен и една пищяла за всички видове наранявания;
  • при фрактура на Дупуйтрен - разкъсване на връзките на тибиалната става (синдеммоз на тибиалните кости), понякога делтоиден (медиален) лигамент, външен сублуксация на стъпалото;
  • при фрактурата на Малгения, разкъсването на външните странични връзки и вътрешното подвишаване на стъпалото.

Третата степен на нараняване се наблюдава с изключително голямо усилие и се придружава от:

  • симптоми на лезии, характерни за фрактури на дупуйтрен и малген от втора степен;
  • отделяне на гърба на епифизата на b / b костта.

Счупване на глезена без изместване и с изместване

  • Възможни са не-изместени фрактури с увреждане от първа степен, при което един от глезените е повреден. Линията на разлом е разположена през или по наклона. Не се наблюдава сублуксация на стъпалото.
  • Фрактурата на глезена с изместване често се среща във втората до третата степен. В същото време е възможно:
    • несъответствие на фрагментите на глезена, тибиофибрален синдезмоза, тибиални кости;
    • външно или вътрешно подвластяване на стъпалото.

На снимката: Фрактура на латералния глезен с разкъсване на делтоидния лигамент и изместване на глезена и талуса

Симптоми на фрактура на глезена

При пресни наранявания се наблюдават следните симптоми:

  • подуване на глезена;
  • за наранявания с изместване - валгус или варус (в зависимост от вида на фрактурата);
  • хематомът е толкова силен, че кожата е ексфолирана и подута;
  • с отворени фрактури, ставна течност може да изтече през раната и костите на глезена могат да бъдат видими;
  • възможни са ограничения на движението и болката, доколкото пострадалото лице не може да ходи.

Деформации на краката могат да се наблюдават не само за фрактури на глезена, но и за скъсване на лигаментите, което често поставя диагнозата трудно. Особено трудно е да се определи нараняване GSS при малки деца. Те често имат фрактура на b / b кост в зоната на растеж - епифизата с ъглово или напречно изместване на фрагмента.

Диагностика на фрактура на глезена

Рентгеновите лъчи обикновено се изпълняват в две изпъкналости, като понякога се добавя още коса проекция, при която кракът се завърта навътре и навън с 45 °.

Картината анализира ширината на ставното пространство (pp): нейното разширяване е признак на фрактура на глезените, междуфибрална става, разкъсвания на лигаментите, и дислокации и субуляции:

  • цепнатината е под формата на клин, а основата му е обърната към скъсан лигамент или счупен глезен;
  • фронталните дислокации водят до клинообразно разширение на селото sh. в задната част на GSS;
  • задните изкълчвания - до подобно явление в предната част на ставата.

Лечение на счупване на глезена

Основното лечение за наранявания на глезена е консервативно:

Извършва се първоначалното позициониране (комбинация от всички фрагменти, така че те да заемат естествената си позиция).

  • След това, за фрактури от 1-ва степен се извършва четири-пет-седмична имобилизация:
    • мазилка под формата на ботуш при фрактура на Дупуйтрен (счупване на медиалния глезен и разкъсване на медиалната връзка).
    • под формата на шини - на края на Малгения.
  • В случай на наранявания на 2-ра и 3-та степен, периодът на обездвижване се увеличава съответно до 10 и 12 седмици.
  • За фрактури на Дупуйтрен от 2 до 3 градуса, последвани от дивергенция на костите на пищяла, прилагайте затворена редукция с помощта на компресионния апарат на Свердлов.
  • Ако затворената редукция не е успешна, се произвежда скелетен качулка с метода на трансозна фиксация.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва за неуспешно позициониране, повторно изместване и хронични фрактури.

Предварително локално (инфилтрационно / вътрекостно / епидурално) или обща анестезия.

Основни оперативни техники:

  • Остеосинтеза от вътрешен латерален достъп при фрактури на медиалния глезен, външен страничен достъп - латерален глезен, синдезмоза на тибията, задната епифиза на ч / б кост. В долната третина на глезена се прави аркутиран разрез. Фрагментите се закрепват с винтове, игли за плетене или болт с гайка.
  • Артротомията на ГХД с проникване в кухината на ставата се извършва по метода на Кьониг от два паралелни разреза, простиращи се по предния край на ч / б костта, в областта на латералната и лопатковидната кост.
  • Артродезата (твърда фиксация) на глезена се извършва с деформираща артроза. Неговата цел е да слее тибиалната вилица с талуса. Възможно е да се ускори сливането на фуга с помощта на устройства за разсейване (например, DKA Grishin). Конвенционалната артродеза без DFA се извършва с присадки, поставени в областта на бъдещата анкилоза, или чрез разделяне на талуса на отделни фрагменти (метод на Janelidze).
  • Хронични наранявания, анормални сраствания се елиминират с помощта на остеотомия и артродеза. Например, такава операция е известна - Oppel-Lortiuaru, в която се отстраняват хрущялите на ставните повърхности на глезена, метода на Дейвис (пълно отстраняване на ставните елементи).
  • При възникване на увреждане на лигамента се зашива обикновена нишка от лавсан или се извършва артропластика на лигамента, като се използва тъкан на сухожилие.
  • Откритите рани се лекуват, остатъците от меките тъкани се отстраняват и се зашиват напълно или с освобождаване за дренажна тръба. Ако е необходимо, използвайте антибиотици.

След хирургични операции се извършва имобилизация на гипс до 12 седмици (понякога се допълва с перкутанна фиксация с помощта на игли за плетене).

Рехабилитация след фрактура на глезена

Рехабилитационното лечение трябва да се извършва възможно най-рано, за да се развие глезена и да се предотврати образуването на контрактури (скованост на ставите).

За да направите това, приложете:

  • масаж;
  • в ранния рехабилитационен период - пасивна механотерапия, например с помощта на артромотския апарат;
  • в края на възстановителния период - тренировъчна терапия с включване на ограничени натоварвания на глезена.
  • на последния етап - премахване на остатъчните ефекти в режим на пълно натоварване.

Когато можете да стъпите на крака и да влезете в товара

Първите стъпки на патериците без натоварване на възпаления крак са направени на втората - третата мързел след операция на глезена.

Периодът на въвеждане на измерени натоварвания с движението на увредения крак и въз основа на него:

  • Изолирана единична фрактура без изместване (консервативно лечение) - седмица след обездвижването.
  • Подобна фрактура с офсет - след две седмици.
  • Остеосинтеза (хирургичен метод) - три седмици след операцията.
  • Фрактури на двете глезени и синдезмоза на тибията след шест до осем седмици.

Примери за упражнения за глезена на ранен етап се натоварват (една седмица след операцията):

  • Седейки на стол, завъртете подножието на възпаления крак, първо по посока на часовниковата стрелка, след това срещу часовниковата стрелка.
  • Постоянно огъвайте и разгъвайте краката в противоположни посоки: например, огънете лявото, огънете дясното и обратно.
  • Ние съчетаваме петите заедно и разпръскваме краката си.
  • В седнало положение се издигаме на пръсти, след това слизаме по цялата повърхност на стъпалото.

Упражнения с увеличаване на измереното натоварване:

  • От изправено положение, петите нагоре и надолу.
  • Разходете се из стаята първо на пръсти, а след това по петите.
  • Хвърли крак топка, пръчка, бутилка.

С въвеждането на пълно натоварване, скокове, бягане са свързани, тренировъчно оборудване за ходене, велотренажори и плуване са активно използвани.

Хората, които са претърпели операция след фрактура на глезена, се препоръчват да вземат антикоагуланти, за да се избегне тромбоемболизъм, както и периодично наблюдение на ставата, за да се избегне неправилно сливане и развитие на усложнения.