Лечение на остеопороза

Остеопорозата е системно заболяване, при което процесите на разрушаване на костната тъкан преобладават над способността му да се регенерира и укрепва. Когато това се случи, изтичането на калциеви соли от костите, тъй като те не могат да ги държат вътре. В резултат на това, повишената крехкост на костите, висока склонност към фрактури, които се проявяват дори при минимална експозиция отвън. Това може да е нормално нараняване, небрежно движение, падане.

Остеопорозата е опасна болест, която може да причини смърт. Най-често смъртта и хората с увреждания се срещат само поради сърдечно-съдови заболявания, диабет и ракови заболявания.

Коварността на заболяването се крие и в това, че остеопорозата се развива с минимален набор от симптоми. Да се ​​почувства техният пациент започва, когато лечението стане неефективно - това е етап, през който често се появяват фрактури.

Фактори, влияещи върху развитието на остеопороза

Основните фактори, допринасящи за развитието на остеопороза са:

Липса на калций в организма поради грешки в храненето. Това може да бъде небалансирано хранене, придържане към различни диети, глад и др. Липсата на калций в организма често провокира неуспехи в процеса на усвояване на витамини и микроелементи.

Физическата неактивност. Дългият престой в лежащо, неподвижно положение води до факта, че остеокластите се активират в организма. Те разрушават костната тъкан, нарушават нейната минерализация. В това отношение е опасно, дълъг престой в състояние на безтегловност. В тази връзка, хората, които са диагностицирани с остеопороза, трябва да поддържат постоянна физическа активност.

Нарушения на хормоналния фон. Болестта може да се развие поради хормонален дисбаланс - това са провали в процеса на производство на тиреоидни хормони, паращитовидни жлези, половите хормони и хипофизните хормони.

Вторичната остеопороза може да се развие при прекомерна употреба на алкохол, кафе, с такъв лош навик като пушенето, както и на фона на кръвни заболявания, на фона на ревматизъм, бъбречна недостатъчност и диабет.

Ако човек консумира прекалено много сода, тогава костното заболяване може да се развие дори в ранна възраст. Доказано е, че повечето газирани напитки съдържат вещества, които допринасят за извличането на калций от костите.

Друга причина за развитието на остеопороза е нарушение на храносмилателната система, функционирането на сърдечно-съдовата система.

Болестите на гръбначния стълб се развиват главно в напреднала възраст, след 60 години. Жените страдат по-често от мъжете, болестта се открива в тях след началото на менопаузата. Калций в костите на мъжкото население продължава по-дълго, загубата на възраст се среща малко по-късно.

Основните симптоми на заболяването се считат за:

Нарушения в структурата на костите, което води до тяхната деформация.

Stoop, загуба на растеж поради изкривяване на гръбначния стълб, пародонтоза.

Нарушения на подвижността на ставите, големи и малки. Обичайното физическо натоварване води до умора.

През нощта пациентът може да бъде нарушен от спазми в долната част на крака. Може да има тъпи болки от тъп характер или остри болки в гръбначния стълб и ставите. Особено силна болка става при смяна на времето.

Невъзможно е да се спре развитието на остеопороза, тя е спътник на стареенето на целия организъм. За да се предотврати извличането на калций от костите е възможно само в случаите, когато се причинява от различна патология. Това обаче не означава, че скоростта на развитие на болестта не може да се забави. Правилно изградената схема на лечение елиминира развитието на усложнения.

Диагностични методи

Рентгеновото изследване е най-честият метод за диагностика на заболяването. Въпреки това, той е информативен само в случаите, когато е имало загуба на повече от 30% от костната маса. Необходимо е да се лекува такъв пациент дълго време и ефектът не винаги се постига.

Компютърна томография. С помощта на томограф е възможно да се открие заболяването на ранен етап от неговото развитие. За това устройство, оборудвано със специален префикс. Ултразвуковата машина също помага за идентифициране на болестта. Но в същото време е възможно с помощта на тези устройства да се изследва състоянието само на една част от тялото. За да се оцени степента на разпространението на патологичния процес, е необходимо да се разгледат няколко отдела.

Остеодистрофия. Съвременната медицина има рентгенови денсиметри, благодарение на които е възможно да се оцени костната минерална плътност в няколко части на тялото наведнъж. Освен това точността на това проучване е висока. Възможно е да се проследи дори 2% костна загуба, както и да се определи нивото на мускулната маса и мазнините в организма, съдържанието на калций в костите. Тези данни съответстват на възрастта и пола на пациента. Денситометричните изследвания са безопасни за здравето, извършват се бързо и не причиняват болезнени усещания. Не се появяват странични ефекти след диагнозата, така че можете да го направите толкова пъти, колкото е необходимо.

Въпреки това, причината за загубата на костна маса възниква при използване на тези техники е невъзможно. Само лекуващият лекар може да направи това.

В допълнение към интервюирането и прегледа на пациента, той ще го накара да предприеме следните тестове:

Урината трябва да премине, за да се определят електролитите в него;

Вземането на кръв открива нивото на калций, витамин D и фосфор в него;

Определяне на нивото на остеокалцин;

Изследват се екскреторните способности на бъбреците;

Кръв се дава за паратиреоиден хормон.

Тези проучвания, проведени в комплекса, ви позволяват да направите най-пълната картина на заболяването и да предпише подходящо лечение.

Лечение на остеопороза

Методите за лечение на остеопороза са пряко зависими от естеството на заболяването. Ако това се случи като вторична патология, ще се наложи отстраняване на основната причина за заболяването - това може да бъде корекция на имунни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи и др.

Първичната остеопороза се формира поради стареенето на тялото и най-често се среща при жените. Лечението изисква специален подход, тъй като най-често заболяването се диагностицира в периода след менопаузата. Необходимо е да се забави извличането на калций от костите и да се засили капацитетът му. В същото време е необходимо да се вземат под внимание и промените в синтеза на половите хормони.

Терапията е разделена на следните компоненти:

Основно лечение с медикаменти. Неговата цел е корекция на метаболитните процеси в костите. Лечението е продължително, непрекъснато, поетапно.

Операцията се извършва с остеопороза на тазобедрената и колянната става. Ако консервативната терапия е неуспешна, тогава е показана артропластика на износената става на изкуствен. Това спомага за подобряване на качеството на живот на пациентите, за неговото удължаване, тъй като премахва риска от спонтанна фрактура на шийката на бедрената кост.

Основно лечение на остеопороза

За лечение на остеопороза предписват регулатори на калциево-фосфорния метаболизъм.

Тези лекарства заменят работата на паратиреоидните хормони:

Калцитонини (miacalcic). Калцитониновият хормон предотвратява загубата на калций от костите на костите, участва в процеса на образуването им, има аналгетичен ефект. Лекарството е направено от сьомга калцитонин и действа подобно на хормона на човека. За тази цел такива лекарства могат да се използват като: Osteover, Alostin, Veprin.

Бисфосфаните имат за цел да забавят процеса на костна загуба, нормализират минерализацията на костите. Възможно е използването на следните агенти: Risedronat, Alendronat, Ibandronat, Zoledronic acid (Ksipifon, Etidronat, Bonefos, Fosamax).

Комплексният препарат Остеогенон предотвратява разрушаването на костната тъкан (инхибира синтеза на остеокластите и стимулира работата на остеобластите), допринася за процеса на образуване на кости.

Флуорните производни имат за цел да стимулират образуването на костна тъкан - това са Kaltsik, Fluokaltsik, Osin, Coreberon.

За стимулиране на остеобластите се използва паратироиден хормон терипаратид - Forsteo. Трябва да се инжектира.

Всички тези лекарства могат да се предписват само от лекар, който ще следи кръвта и урината с помощта на лабораторни диагностични методи. Това ще оцени ефективността на лечението.

Разрушаване на костите не настъпва

Нивото на деоксипиридинолин в урината варира при жените от 3,0 до 7,4. При мъжете от 2.3 до 5.4.

За жени на възраст под 55 години - 0.572;

За жени след 55 години - 1,008;

За мъже от 50 до 70 години - 0.58;

За мъже след 70 години - 0.854.

Костната тъкан се формира нормално

Нивото на остеокалцин в кръвта преди 50-годишна възраст варира от 11 до 23 ng / ml. На възраст след 50 години - от 15 до 46 ng / ml.

Норма на съдържание на сол (mmol / l)

Калций в кръвта от 2,2 до 2,75;

Паратиреоиден хормон в кръвта от 1,3 до 6,8;

Фосфор в кръвта на мъже над 60 години от 0.9 до 1.32. За жени над 60 години от 0.74 до 1.2.

Хормонозаместителна терапия

Терапията с хормонални лекарства се използва много често. Той се предписва на хора с тежка остеопороза, с болестта в ранните етапи на неговото развитие, и дори на тези пациенти, които имат само предпоставки за развитието на патология. За жени, които влизат в периода на менопаузата, се предписват някои модулатори на естрогенните рецептори. Това са лекарства като Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Приемането им помага да се спре процеса на унищожаване на костите или значително да се забави. Рискът от фрактури в този случай намалява точно наполовина.

Може би назначаването на естроген, например, лекарства Femoston, Kliogest, в комбинация с калциеви добавки. Но трябва да се помни, че приемането на лекарства, съдържащи естроген, влияе на риска от развитие на гинекологичен рак. За да постигнете ефекта, трябва да приемате естроген поне 5 години. Успоредно с това се следи нивото на хормоните в кръвта. Премахването на лекарства, произведени на етапи, намалява дозата бавно.

Естрогените не трябва да се приемат при пациенти, които са изложени на риск от рак и при пациенти с тенденция към тромботични усложнения. В допълнение, хормонална терапия с естроген се отнася до поддържаща терапия и не е в състояние да запълни нивото на калция в костите.

Калциеви препарати за остеопороза

За да спрете развитието на заболяването, трябва да използвате калциеви добавки. Те работят много по-добре от включването в менюто на храни, богати на този микроелемент, или използването на традиционни методи на лечение.

За да се повиши ефективността на терапията, калциевите препарати се предписват в комбинация с регулатори на калциевия метаболизъм:

Показан е мултивитаминен прием - може да бъде Elevit, Kaltsinova, Complevit, Nutrimaks. Но тъй като в тези продукти има много компоненти, те се абсорбират по-зле от моно-препаратите. Следователно, те се използват като профилактични, а не като терапевтични средства.

Вземане на моновитамини с калциеви соли. Самият калциев глюконат се абсорбира слабо, така че най-добре е да се вземат такива средства като калциев глицерол фосфат, калциев лактат, калциев хлорид.

Може би назначаването на комбинирани лекарства, в които калций се комбинира с витамин D - може да бъде калций D3 nycomed, Orthocalcium в комбинация с калциев цитрат, витамин D3 в комбинация с Vitrum калций.

Само лекар може да вземе лекарство. Ако приемате калций без лекарско наблюдение, той заплашва отлагането на микроелементни соли в меките тъкани, което ще доведе до увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Особено опасно е самостоятелното използване на витамин D за лечение на деца. Неправилните дозировки могат да повлияят на бъдещите здравословни проблеми. Същото се отнася и за нерационалното използване на хормонални лекарства.

Съвременен метод за лечение на остеопороза

Лекарите използват качествено нов подход в лечението на остеопорозата, като се свеждат до следните моменти:

Необходимо е точно да се идентифицират всички области на костната тъкан, засегнати от остеопороза.

След това почистването на лакуните на костите от ударно-вълновия метод.

Следващият етап е въвеждането на екстракт от животинска тъкан и йонизиран калций под супергума.

Провеждане на стандартна терапия.

Това лечение за остеопороза е приложимо при пациенти на всяка възраст.

В Оукландския университет, разположен в Нова Зеландия, беше проведено проучване на по-ново лекарство, което трябва да бъде истински пробив в лечението на остеопороза. Това е лекарство Zometa, което се произвежда от Novartis AJ (Швейцария) и е золедронова киселина. Достатъчно, за да влезете веднъж годишно, не се изисква повече терапия. Въз основа на проучването е установено, че костният разпад се забавя с една година след инжектирането, а самата кост става по-плътна през това време. Въпреки това, данните за превенция на костни фрактури все още не са налични, но тестовете продължават.

Симптоматично лечение на остеопороза

Приемане на аналгетици и миело-релаксанти за мускулни болки и спазми, като се приемат НСПВС за артрит. Това позволява на пациента да избегне прогресирането на заболяването поради физическа неактивност.

Лечение на фрактури с операция.

Преминаване на физиотерапевтично лечение, прилагане на комплекси на физиотерапия.

Спазването на диетата с включването в менюто на храни, богати на магнезий, калциев фосфор.

Отказ от употребата на газирани напитки.

Лечение на остеопороза у дома

Уверете се, че сте настроили менюто си. За да забавите развитието на остеопорозата, трябва да включите продукти с витамин D, калций, фосфор. Това са не само ферментирали млечни продукти, но и морска зеле, спанак, броколи, мазна риба, бобови растения, патладжани.

От таблицата става ясно колко калций се съдържа в различни храни. Изчислението беше извършено на базата на 100 g от продукта.

Тялото абсорбира калциеви соли в младостта само с 30-35%, а с 10-15% в напреднала възраст. В допълнение, шоколад, чай, кафе и алкохол пречат на този процес.

Ако се извърши калциева терапия, тогава витамин D трябва да се приема паралелно, а ако това не се направи, то калций просто ще се елиминира от тялото чрез бъбреците. Ако сте на слънце, можете да обогатите тялото си с този необходим витамин.

У дома можете да извършвате физически упражнения, които са предписани от лекаря, за да направите независим масаж.

Традиционната медицина препоръчва да се използват черупките на яйцата, напълнени с лимонов сок. Обаче, всякакви фармацевтични препарати, които са налични в търговската мрежа, ще бъдат много по-ефективни от черупките от пилешки яйца.

Превантивни мерки

Превенцията на остеопорозата се свежда до изпълнението на следните дейности:

Майката трябва да се грижи за скелетната система на детето, докато е още в утробата си. За това тя трябва да приема витамини, които са препоръчани от лекаря. В периода на детството, трябва да се обърне внимание на натрупването на костна маса, за която детето трябва да бъде правилно хранени, да се гарантира, че той е бил ангажиран с физическа култура, танци, гимнастика и др.

В юношеството и в зряла възраст трябва да се избягва вдишване на тютюнев дим, алкохол и сладка сода. Сексуалният живот трябва да бъде редовен.

В периода на менопауза трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ, тъй като през първите 10 години след настъпването на менопаузата калцийът от костите се промива особено бързо.

Важно е да се разбере, че остеопорозата е заболяване, което не може да бъде излекувано само по себе си. Приемете информацията, предоставена като ръководство за самолечение, да не бъде. Той е проектиран така, че хората да разбират опасността от болестта и да не отлагат качествена диагностика. Остеопорозата лекува само лекаря.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).

Лечение на остеопороза с народни средства, лекарства и упражнения

Лечението на такова заболяване като остеопороза днес поставя сложни задачи за лекарите и фармацевтите, тъй като все още не е изобретил лекарство, което може да спаси пациентите от това заболяване завинаги. Освен това, съществуващите антиостеопоротични лекарства имат много странични ефекти и имат неблагоприятно въздействие върху други системи на тялото.

Използването на народни средства за лечение на остеопороза при жените ви позволява да избегнете такива последствия за организма.

Остеопороза като костно заболяване

Остеопорозата е опасна болест, причинена от промени в костната тъкан. Тяхното тегло намалява и най-добре срещаният проблем описва директен превод на думата “остеопороза” - “порьозност на костите”, става крехка и крехка.

Честотата на диагностиката е пряко свързана с възрастта на пациентите. Тя се повишава при възрастните и особено често изпреварва жените. Болестта страда около 60% от световното население над 50 години. Лечението на остеопорозата е продължително, но в началото на курса на лечение в ранните стадии на остеопорозата, той успешно забавя развитието.

Видове и степени на остеопороза

Медицинската класификация нарича няколко вида и степени на това сериозно костно заболяване. В зависимост от тях се лекува остеопороза.

Видове болести

Официалната медицина определя няколко разновидности на остеопороза.

Експертите споделят тази диагноза по показатели като:

  • Разпространението, при което има системна диагноза, която засяга целия скелет и се развива след деструктивни наранявания.
  • Етиологията, която включва първичен тип заболяване или вторично, вторично, най-често се среща като съпътстващо заболяване при заболявания на ендокринната система, бъбреците, кръвта, храносмилателната система и др.
  • Морфология, разделяща кортикалната кортикална кост, придружена от загуба на кортикално вещество и трабекуларен тип остеопороза, водеща до загуба на тубулна субстанция.
  • Интензивността на развитието на метаболизма в костите, подразделена на ниска, висока и нормална интензивност.

Отделно се открояват видовете остеопороза с обичайни фрактури и без фрактури.

Класификационни характеристики

В медицинската практика се откроява и остеопорозата:

  • Младежката страда от млади хора до 20 години. Различава се в патологичния процес на разрушаване на костната тъкан с неизвестна етиология.
  • Два варианта на инволютивното: настъпват при жени в периода на пременопауза и менопауза тип I и тип II, развиващи се след 70 години.
  • В средна възраст, в периода от 25 до 50 години, пациентите развиват идиопатична остеопороза, етиологията на която също не е известна в момента.

Опции за сериозност

Официалното лекарство идентифицира 4 основни степени на остеопороза, в зависимост от това кое лечение се дава:

  1. На първо място, пациентът може да не забележи признаци на проявление на намаляване на плътността и структурата на костната тъкан. Откриването се извършва при извършване на специализирани проучвания и незабавно започва лечението на остеопороза.
  2. Втората степен се отличава с изтъняване на трабекулите, въпреки че се запазва целостта на костната тъкан. Разрушенията са дифузни и изолирани, костната плътност намалява. Най-често тази лека степен на остеопороза се определя по време на рентгенови лъчи на един от гръбначния стълб или част от скелета.
  3. Остеопорозата от трета степен принадлежи към умерената категория костни увреждания. На този етап рентгенограмата показва ясни промени в костната плътност. Външно това се проявява в размазана форма, в зони на просветление на фона на един цвят, разширяване на кухината на костния мозък и остеопороза се лекува с хормонални лекарства.
  4. Тежка остеопороза е призната като четвърта. Тъканната деминерализация става ясно изразена, костите в рентгеновите снимки стават „прозрачни”, сгъстените трабекули, които се образуват поради компенсаторните способности на тялото, са ясно видими. Лечението на тази остеопороза често се извършва само оперативно.

Каква е разликата в хода на заболяването при жените?

Промените в хормоналните нива на фона на подхода на менопаузата водят до чести лезии на скелета и костната тъкан.

Особености на хода на остеопорозата при жените:

  • Отрицателно, прогнозата за храненето и хиподинамията влияят върху прогнозата на заболяването, тяхната промяна е включена в лечението на остеопороза.
  • В много случаи жените за дълъг период от време не забелязват признаци на поява на остеопороза. Болката в лумбалната област, повишената слабост и умората без значителни физически натоварвания могат да бъдат нарушени и през нощта могат да се появят конвулсии.
  • Един от признаците е активното развитие на силна плака върху зъбния емайл. Пациентите започват да ексфолират ноктите и падат косата.
  • С напредването на заболяването рискът от фрактура се увеличава с малък удар или механично увреждане.

Признаци и симптоми в зависимост от местоположението

Най-често жените развиват остеопороза:

  • В зоната на колянната става. Заболяването се проявява в появата на болка по време на палпация и движение, коляновата треска. Възможно е възпаление и подуване.
  • Развитието на остеопороза в зоната на гръбначния стълб в началния етап се характеризира с болка. Когато се развива, се появява нахлуване, което намалява растежа. Най-често намаляването на растежа показва развитието на болестта в гръдната област.
  • Заболяването на тазобедрената става е едно от най-честите. Първият му признак е появата на болка след продължително физическо натоварване. Тъй като костната тъкан е разрушена, тя често води до фрактура на шийката на бедрената кост, като заплашва пациента с потенциална пълна неподвижност.

При остеопороза на долните крайници се появяват болки в областта на ставите. В началния етап те се появяват след продължително усилие. Лезиите могат да набъбнат и да болят от палпация. Лечението се провежда чрез курс на лекарства, физиотерапия и тренировъчна терапия.

Поради активното механично натоварване често при жените на фона на промените в хормоналните нива, може да се появи заболяване в областта на стъпалото. Тази патология изисква незабавното започване на лечението при първите признаци, тъй като може бързо да доведе до загуба на подвижност.

По-големият риск от развитие става с наднормено тегло. Често патологията засяга ръцете. В този случай ставите губят правилната си подвижност, могат да болят и да набъбват. Лечението на остеопорозата намалява симптомите.

Причини за остеопороза

Сред причините за остеопорозата специалистите включват:

  • наследственост;
  • промени в хормоналните нива, свързани с възрастта, заболяването или приемането на определени видове лекарства;
  • развитието на заболяването в сравнение с други диагнози;
  • нездравословен начин на живот, пушене, пиене на алкохол, хиподинамия.

Особености на диагнозата

Остеопорозата принадлежи към категорията на заболяванията, които се развиват в значителна част от пациентите като възрастови промени. Поради тази причина един от ефективните варианти за диагностициране на патологията в ранните стадии и изборът на вида лечение за остеопороза става медицински преглед.

В случай на развитие на заболяването се прилагат инструментални методи за откриване на остеопороза и определяне на програмата за лечение:

  • Дву енергийната рентгенова денситометрия, използвана при оценката на плътността на тъканта на бедрената кост и гръбначния стълб. Тя помага за навременното започване на лечението.
  • Рентгенограма, показваща проекция на лезията в профил и пълно лице. В ранните стадии не е много информативен, но може да бъде основа за началото на лечението на остеопороза.
  • Osteodensitometry, подобно по принцип на изпълнението на рентгенови лъчи, но позволява да се получи по-надеждна информация за плътността на костната тъкан. Позволява да се оцени интензивността на деструктивните процеси и да се избере курс на лечение на остеопороза. Нарича се също рентгенова денситометрия, DEXA.
  • Състоянието на малките кости спомага за определяне на периферната костна денситометрия, която се провежда при определяне на лечението на остеопороза.
  • Ако е необходимо, често се провеждат изследвания с ултразвукова денситометрия, която се извършва при избора на курс на лечение на остеопороза.

Освен това се използва кръвен тест на пациента, по време на който се оценяват такива индикатори като изследване на остеокалцин, калцитомин и алкална фосфатаза на костния елемент. Анализът се извършва по време на изследването на кръвта, получена от вена.

Кой лекува остеопороза?

Когато се свържете с медицинския център, първият терапевт, който е посетен от всеки пациент, става лекуващ терапевт. В някои случаи вече на този етап има възможност за изключване на други диагнози и получаване на насочване към специалист.

Това заболяване на костната тъкан, което се характеризира с нарушение на метаболизма на минерални вещества, се наблюдава от няколко специалисти едновременно: ортопед, ендокринолог, ревматолог и травматолог.

Поръчка за лечение

За съжаление, тази диагноза след диагнозата може да бъде спряна само чрез премахване на развитието на симптомите. Дори при откриването на първия етап, вече не е възможно да се лекува разрушаването на костната тъкан. Можете само да развиете оптимален профилактичен курс, който помага за запазване на етапа на разрушаване на определеното ниво.

Медикаментозно лечение

Лечението на остеопороза изисква консултация със специалист, ако се подозират първите симптоми. Прилага се изследване на историята на заболяванията на всеки пациент.

В схемата на лечение се използват следните лекарства:

  • Използването на хормонална заместителна терапия, стабилизиране на хормоните и нормализиране на здравето на жените.
  • Използване на симптоматична терапия.
  • Корекция на метаболитни процеси в костите чрез използване на основни лекарства.
  • Съдържащи калций или просто калциеви препарати. Включително Calcemin, Calcium-D3 Nycomed, Osteomed Forte.
  • Антирезорбтивни лекарства, които включват калцитонин, лекарства, свързани с хормонална заместителна терапия и други.

Сред съвременните версии на лекарствата са бифосфонати, които са аналогични на костния матрикс, инхибиращи процеса на разрушаване на тъканите. Предлагат се под формата на таблетки и инжекции. Към днешна дата те се считат за най-ефективните лекарства за лечение на остеопороза.

Сред петте групи от този вид са такива лекарства.

Какво е остеопороза и как да я лекуваме?

Около 66% от хората над 50-годишна възраст имат признаци на остеопороза, изразени в различна степен. В бъдеще разпространението на тази патология ще се увеличи поради общото остаряване на населението. Това е важен медицински и социален проблем, с който не само лекарите, но и обикновените хора трябва да са наясно, за да предприемат навреме мерки за превенция и лечение на това заболяване.

Какво е това?

Остеопорозата е заболяване на скелетната система, което се проявява с прекомерна загуба на костна маса, бавното им образуване или комбинация от тези два процеса. В резултат на това силен скелет отслабва, вероятността от фрактури се увеличава и дори с малко усилия.

Остеопорозата буквално означава „порьозност на костите“. Микроскопското изследване на здрави кости прилича на пчелна пита. В случай на заболяване, в тези “клетки” се появяват дефекти и кухини. Такива кости стават по-малко плътни и се счупват по-често. Всеки на възраст над 50 години, който е претърпял фрактура, трябва да се подложи на проучване за откриване на остеопороза.

Тази патология е често срещана. Около 25 милиона руснаци имат ниска костна маса, което увеличава риска от нараняване. Всяка втора жена и всеки четвърти мъж на възраст над 50 години страдат от фрактури, дължащи се на това заболяване.

Фрактурите са сериозно усложнение на остеопорозата, особено при пациенти в напреднала възраст. Тазобедрената става, бедрото, гръбнака, китката са най-често повредени, но други кости могат да бъдат засегнати. В резултат на това настъпва продължителна болка, много пациенти губят растеж. Когато заболяването засяга прешлените, то води до изпъване, а след това до изкривяване на гръбначния стълб и нарушаване на стойката.

Остеопорозата води до лоша поза

Заболяването може да ограничи мобилността, което води до чувство на изолация от света и депресия. В допълнение, до 20% от възрастните хора, които са счупили шийката на бедрената кост, умират в рамките на една година от усложненията на фрактурата или хирургичното й лечение. Много пациенти се нуждаят от дългосрочни грижи у дома.

Остеопорозата често се нарича "тиха болест", защото човек не чувства костите му отслабнали. Първият признак на заболяването може да бъде само фрактура, намаляване на растежа или промяна в позата. В последните два случая е необходима консултация с лекар.

причини

Остеопорозата се появява, когато има дисбаланс между образуването на кост и разрушаването на костите (резорбция). Двата минерала, включени в този процес, са калций и фосфор. По време на живота тялото използва тези вещества отвън, за да образува кости. Калцият е необходим и за нормалното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. За да запазят функциите си, при липса на калций, тялото започва да използва резервите си от кости, в резултат на което силата им намалява.

Обикновено костната маса се губи в продължение на много години. Често човек научава за заболяването си само в късен етап, когато се развие патологична фрактура.

Основната причина за заболяването - липсата на половите хормони. Най-често заболяването се диагностицира при жени след 60 години. По това време те имат постменопауза, по време на която производството на естроген практически спира. Други фактори, допринасящи за загуба на костна маса при възрастни:

  • хранителни дефицити на калций и витамин D;
  • липса на обучение за сила;
  • свързани с възрастта хормонални промени, несвързани с естрогенния дефицит.

Освен това има много здравословни проблеми и лекарства, които увеличават вероятността от остеопороза. За някое от следните състояния трябва да се консултирате с Вашия лекар за тази патология:

  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза, анкилозиращ спондилит);
  • храносмилателни нарушения (целиакия, ентерит, колит, ефекти на бариатрична хирургия);
  • медицински процедури (стомашно отстраняване - гастректомия, налагане на байпасни анастомози в червата);
  • рак на гърдата или простатата;
  • кръвни заболявания (левкемия, лимфом, множествен миелом, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
  • патология на нервната система (инсулт, болест на Паркинсон, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък);
  • психични заболявания (депресия, хранителни разстройства - анорексия или булимия);
  • ендокринни заболявания (диабет, хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, преждевременна менопауза);
  • HIV инфекция, включително на етапа на СПИН;
  • хронична обструктивна болест и емфизем;
  • триада на спортистите: липса на менструация, нездравословна диета и прекомерни упражнения);
  • хронично бъбречно или чернодробно заболяване;
  • трансплантация на органи;
  • пренесли полиомиелит;
  • пост;
  • сколиоза.

Някои лекарства могат да бъдат вредни за костите, дори ако трябва да се приемат за други заболявания. Загубата на кост обикновено е по-висока при лечение с висока доза или дългосрочно лечение. Този процес може да провокира такива лекарства:

  • антиациди, съдържащи алуминий;
  • някои антиконвулсанти, фенобарбитал;
  • химиотерапевтични противоракови лекарства;
  • Циклоспорин А и такролимус;
  • гонадотропин-освобождаващи хормони, например золадекс;
  • хепарин;
  • литиеви соли;
  • Depo Provera;
  • метотрексат;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол);
  • селективни блокери на обратното захващане на серотонин (Prozac);
  • глюкокортикоиди;
  • тамоксифен;
  • тироидни хормони и други.

При дългосрочно използване на тези средства е необходимо да се намали рискът от остеопороза, като се използват налични методи, например, за да се получи достатъчно калций и витамин D, да се правят упражнения за силата, да не се пуши.

Много фактори предизвикват заболяването.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

  • женски пол и тънка конструкция, тегло по-малко от 50 kg;
  • напреднала възраст (над 75 години);
  • ранна, изкуствена или физиологична менопауза;
  • пушене, анорексия, булимия, липса на калций в храната, консумация на алкохол и ниска мобилност;
  • ревматоиден артрит;
  • продължителна неподвижност, например, почивка на легло;
  • генетична предразположеност.

симптоми

Признаци на остеопороза при мъжете и жените са сходни.

В ранните стадии заболяването може да не причини никакви симптоми. По-късно това води до загуба на растеж, тъпа болка в костите, мускули, особено в областта на шията и долната част на гърба.

С напредването на заболяването може да се развие остра болка. Той често излъчва (разширява) в други области, увеличава се с натиск или, например, почива на крайник, трае една седмица и след това постепенно спада, приблизително за 3 месеца.

Компресията на гръбначните фрактури води до изкривяване на гръбначния стълб с образуването на така наречената "вдовишка гърбица".

Случаи, когато се нуждаете от лекар:

  • постоянна болка в шията или долната част на гърба при жена в постменопауза;
  • силна болка в крайниците или гърба, която предотвратява нормалното движение;
  • увреждане от предполагаема гръбначна фрактура, шийка на бедрената кост или костите на предмишницата

Друг от признаците на патология е бързата загуба на зъби и затрудненията при зъбното протезиране.

Остеопоротичните фрактури на костите водят до силна болка, намаляват качеството на живот, водят до увреждане. До 30% от пациентите, претърпели фрактура на бедрената кост, изискват дългосрочно кърмене у дома. Пациентите в напреднала възраст могат да развият пневмония и дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробната емболия. Поради дългите легла за почивка. Около 20% от пациентите с такава фрактура умират през следващата година от косвените ефекти на нараняване.

След претърпяване на фрактура на гръбначния стълб, рискът от повторно увреждане през следващите години е много висок. Например, при 20% от по-възрастните жени с фрактура на прешлените, тя ще бъде повторена през следващата година.

Скорости на остеопорозата

Тежестта на остеопорозата се определя клинично. Ако има фрактура на голямо костно или гръбначно тяло, както и голям брой фрактури, причинени от действие на слаба сила (ниска енергия), пациентът е диагностициран с тежка остеопороза.

Освен това се вземат предвид стойностите на костната минерална плътност (BMD), получени чрез специално изследване - денситометрия. Анализът на неговите резултати се основава на сравнение на данни от болен човек и средната стойност при здрави хора. Разликата между тези числа се изразява в стандартното отклонение или т. Нар. Т-критерии.

Ако нормалният Т-тест е -1 или повече, тогава при остеопороза неговата стойност е -2,5. Когато с такива резултати пациентът все още има фрактури, това е тежка степен на остеопороза.

Разрушаване на костите при заболяване

В допълнение, има радиологични критерии за оценка на състоянието на костите. Те са разработени още през 1966 г. и днес се използват малко поради ниската диагностична стойност за определяне на ранния стадий на процеса и трудностите при диференциалната диагноза с други причини за промени в костната тъкан.

  • 1-ва степен: определя се намаляването на броя на костните прегради (трабекули);
  • 2-ра (лека) степен: трабекулите се разреждат, плътността на костната субстанция се намалява, следователно крайните плочи (границите между основната част и зоната на костния растеж са по-изразени;
  • 3-та (умерена) степен: при изследване на гръбначния стълб се вижда биконкавата на тялото на гръбначния стълб, екструдирането им, единият от тях може да бъде под формата на клин (вследствие на компресионна фрактура);
  • Четвърта (тежка) степен: костта е деминерализирана, така наречените рибни прешлени са ясно видими, има многобройни клиновидна деформация.

Сега лекарите диагностицират радиация, за да избегнат употребата на термина "остеопороза" в описанието на рентгенограмите, използвайки изразите "намалена плътност на костната сянка", "повишена прозрачност" или "атрофия на костната структура".

Ако се открие компресионна фрактура на прешлен, тежестта му се оценява чрез намаляване на височината на костната основа в сравнение с интактните прешлени:

  • 1-ва степен: лека промяна във формата, намаляване на височината с 20%;
  • Степен 2: средно напрежение, височина намалена с 20–40%;
  • 3-та степен: тежка деформация, прешлен по формата на клин, височина намалена с повече от 40% от нормата.

Така, ако пациентът има фрактури, характерни за това заболяване, и в денситометрия и рентгенография, тежестта на остеопорозата не съответства на клиниката, лекарите се ръководят от симптомите на заболяването, за да определят степента на патология.

диагностика

Разпознаването на остеопорозата се основава на ясен алгоритъм за оценка на риска при всеки пациент. Такава диагноза трябва да се извърши от ревматолог, а при наличие на фрактури - травматолог.

Жалби, история на заболяването

Преди развитието на фрактура, остеопорозата е трудно да се подозира на базата на такива оплаквания. Затова лекарят оценява вероятността от фрактура през следващите 10 години въз основа на алгоритъма на FRAX. Този диагностичен алгоритъм трябва да се използва при всички жени след прекратяване на менструацията и при всички мъже на възраст над 50 години.

Ключови клинични данни, взети предвид при оценката на риска от остеопорозна фрактура:

  • възраст и пол;
  • пациентът има ревматоиден артрит, диабет тип 1, тиреотоксикоза, хипогонадизъм, менопауза на възраст под 40 години, хроничен глад, заболяване на червата с нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, чернодробно заболяване;
  • фрактура на бедрената кост при майката или бащата на пациента;
  • тютюнопушенето;
  • ниско телесно тегло;
  • редовен прием на алкохол;
  • приемане на преднизон в доза над 5 mg / ден за най-малко 3 месеца, независимо от продължителността на това лечение.

Ако пациентът вече има фрактура, причинена от ниско енергийно въздействие върху бедрото, гръбначния стълб или множеството фрактури, алгоритъмът на FRAX не се използва и не се извършва денситометрия. След изключване на други възможни причини за такива фрактури, диагнозата остеопороза се установява клинично.

Лекарят обръща внимание и на оплаквания, свързани с компресионни фрактури на гръбначните тела, които самият пациент не може да забележи. Това е:

  • разтягане на шията, наклонена глава напред, мускулен спазъм;
  • болка в гърдите, невъзможност да се поеме дълбоко, болка в сърцето, без оглед на натоварването, киселини;
  • напрежение на лигаментите по протежение на гръбначния стълб;
  • контакт на крайбрежната дъга с горните краища на тазовите кости;
  • остеоартрит на тазобедрената става;
  • често уриниране, склонност към запек поради деформация на коремната кухина.

Визуална проверка

Измерете височината и теглото на пациента, определете индекса на телесна маса. С намаляването му под нормата през последните години можем да предположим намаляване на костната маса. Посочете растежа на пациента на възраст от 25 години. Ако тя е намаляла с 4 см и повече, се подозират фрактури на гръбначния стълб. Същата диагноза се предлага, ако растежът е намалял с 1 - 2 см през последните 1 - 3 години.

Други признаци на компресионно увреждане на гръбначния стълб:

  • гънки на кожата по страните и гърба;
  • разстоянието между долния край на ребрата и горния край на тазовите кости е по-малко от ширината на два пръста;
  • невъзможността да стоиш до стената, за да докоснеш главата си, т.е. да оправиш гърба си;
  • коремна издатина, скъсяване на гърдите и удължаване на крайниците.

В допълнение, лекарят идентифицира възможни признаци на заболявания, които причиняват вторична остеопороза.

Лабораторни методи

При клинично установена диагноза на остеопороза, както и с неефективността на предишното лечение, на всички такива пациенти се предписват лабораторни тестове:

  • пълна кръвна картина: нейните промени (анемия, повишена ESR, левкоцитоза) дават възможност да се подозира ревматоиден артрит, онкологични заболявания, включително миелом и други заболявания; самата остеопороза не причинява специфични аномалии;
  • биохимичен анализ с определяне на калций, фосфор, магнезий, креатинин, чернодробни функционални тестове, глюкоза е необходима, за да се изключат противопоказания за някои лекарства за лечение на остеопороза, както и за откриване на вторичната форма на заболяването;
  • определяне на скоростта на гломерулната филтрация, отразяваща работата на бъбреците;

Ако се подозира вторична остеопороза, лекарят предписва необходимите изследвания, които могат да включват:

  • определяне на TSH и T4 с тиреотоксикоза;
  • 25- (OH) витамин D с липса на ефективност на лечението;
  • паратироиден хормон за откриване на хипо- и хиперпаратироидизъм;
  • тестостерон и гонадотропни хормони (FSH, LH) при млади хора със съмнение за хипогонадизъм.

В редки случаи, за диференциалната диагноза на причините за остеопороза се използват: t

  • протеинова електрофореза, определяне на имуноглобулинова лека верига (множествен миелом);
  • IgA и IgG антитела за тъканна трансглутаминаза (целиакална ентеропатия);
  • серумно желязо и феритин (анемия);
  • хомоцистеин (хомоцистинурия);
  • пролактин (хиперпролактинемия);
  • триптаза (системна мастоцитоза).

Някои пациенти изискват допълнителни тестове за урина:

  • протеинова електрофореза (множествен миелом);
  • калций и фосфор (хиперпаратироидизъм, остеомалация);
  • свободен кортизол (хиперкортизолизъм);
  • хистамин (системна мастоцитоза, хормонално-активни тумори).

За да се оцени ефективността на започнатото лечение, се изследват така наречените ремоделиращи маркери, т.е. костно ремоделиране. Ако назначите средство за потискане на резорбцията (резорбцията), се анализират един или няколко показателя:

  • пиридонилин;
  • деоксипиридинолин;
  • N-краен проколаген тип I;
  • С-терминален телопептид колаген тип I.

Когато се използват лекарства, които усилват остеогенезата, се изследва алкална фосфатаза (костно-специфична), остеокалцин и / или N-краен проколаген тип I.

Анализите се извършват преди началото на терапията и след 3 месеца. Обикновено по това време индикаторите се променят с 30% или повече. Ако това не се случи, пациентът вероятно не следва лечението или е неефективен.

Лабораторни изследвания за съмнение за остеопороза.

На базата на лабораторни тестове самостоятелно, без клиники за фрактури, рискови фактори и данни за денситометрията, диагнозата остеопороза не може да бъде поставена. Следователно, също не се препоръчва това изследване да се извършва самостоятелно в търговска лаборатория.

Инструментални диагностични методи

Една от целите на диагностиката на остеопорозата е откриването на фрактури на вертебралните тела. При тази патология честотата на последващите травми на гръбначния стълб се увеличава 3 - 5 пъти, а рискът от нараняване на шийката на бедрената кост или друга голяма кост - 2 пъти. Посоката на рентгеновото изображение на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области (латерална проекция) трябва да се издава на такива пациенти:

  • с продължителна болка в гърба;
  • с намаляване на растежа от 4 cm в живота или 2 cm през последните години;
  • постоянно приемане на преднизон или други глюкокортикоиди;
  • с постоянно високи нива на кръвна захар при диабет тип 2;
  • постоянно получава инсулин за диабет;
  • с фрактури на друга локализация.

Проучването се извършва веднъж. Впоследствие той се повтаря само с появата или обострянето на болките в гърба, документирано намаляване на височината, смяна на позата или преди премахването на лекарствата срещу остеопороза.

При неясни случаи понякога се изискват компютърна томография или магнитен резонанс, както и скелетната сцинтиграфия. Те са необходими за диференциална диагноза с други заболявания.

Невъзможно е да се диагностицира остеопорозата на базата на рентгенография само ако тя няма характерна клинообразна деформация на прешлените.

Денситометрията на аксиалния скелет се препоръчва само за тези пациенти, които имат среден риск от фрактури според FRAX, за да се установи дали употребата на лекарства е необходима или не. Хората с нисък риск не се нуждаят от лекарства, а при висок риск от фрактури лекарствата могат да се предписват без денситометрия.

Това е най-точният метод за диагностициране на състоянието на костната тъкан. Може да се използва за оценка на ефективността на терапията, но не повече от 1 път годишно.

Допълнителни методи за оценка на костната плътност:

  • количествена компютърна томография, включително периферни кости;
  • периферна DXA;
  • количествена ултразвукова денситометрия.

Тези проучвания не диагностицират остеопороза, но помагат за определяне на риска от фрактури.

Лечение на остеопороза

Използват се немедикаментозно, фармакологично лечение, хирургични интервенции.

Медикаментозна терапия

В таблицата са представени групи от лекарства, техните международни, търговски наименования и основни индикации.

Остеопороза - какво е това, симптоми, лечение, причини, ранни признаци и профилактика

Остеопорозата е прогресивно скелетно заболяване с намаляване на костната плътност и повишен риск от фрактури. Най-често се среща при жени, които са преживели менопаузата и са в менопауза. Именно те са в „рисковата група“, които трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и да вземат под внимание всички прояви на болестта.

Болестите стави по време на времето, постоянните болки в долната част на гърба, крехките нокти и косата - такива симптоми не винаги са безвредни, както обикновено се смята. Понякога това са първите признаци за започване на остеопороза. За да отидете на лекар във времето и да спрете хода на заболяването, е важно да знаете за рисковите фактори и методите за лечение на заболяването.

На следващо място, помислете какво е за болестта, защо жените са болни по-често от мъжете и как да се предпазят, следвайки определени правила и методи на превенция.

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е състояние, при което костната плътност е намалена, с появата на нейната крехкост и склонност към патологични фрактури. С други думи, остеопорозата е повишена „порьозност” на скелета.

Човешките кости съдържат калций и фосфор, което ги прави твърди и издръжливи. Обикновено костната плътност се увеличава до 25-30 години, достигайки максимум до 35-годишна възраст, след което постепенно започва да намалява. При заболяването се наблюдава прекомерно извличане на минерали от костната тъкан, костите стават порести, наподобяващи структура на гъбата, намаляване на костната плътност - остеопения.

Това заболяване засяга в същото време всички кости на скелета, което води до риск от фрактури в най-простите житейски ситуации, с най-обикновени натоварвания.

Рисковата група за остеопороза включва на първо място жени на възрастова категория над 55 години, които преминават през менопауза.

В допълнение, пациентите с намалени нива на половите хормони, хората с повишени нива на изпотяване, ниско тегло, наследствена предразположеност, както и тези, които водят заседналия начин на живот, са обект на остеопороза.

причини

Причината за остеопорозата може да бъде дългогодишен опит на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, проблеми с храносмилането, неправилно функциониране на метаболитни вещества или наследствено заболяване. В напреднала възраст, остеопорозата често се открива поради слабата абсорбция на калций, както и хранителните вещества в червата.

Последиците от остеопорозата, под формата на фрактури на гръбначните тела и тубуларните кости, причиняват значително повишаване на заболеваемостта и смъртността сред възрастните хора. Основните причини, които могат да доведат до развитие на остеопороза, са:

  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
  • недохранване и злоупотреба с ограничителни диети;
  • използване на лекарствени средства (обикновено хормонални);
  • нарушение на храносмилането, щитовидната жлеза и панкреаса;
  • хормонални промени, настъпващи по време на менопаузата;
  • нарушение на функцията на яйчниците (или тяхното отстраняване) и надбъбречните жлези, както и други заболявания на ендокринните жлези.

Рискови фактори при жените

Основната причина за остеопороза е липсата на калций в костите. На 25-30 години момичетата имат така наречения пик на "костна активност", когато костната плътност е на най-високо ниво. След 30 години, по-близо до 40, доставката на калций в костите на нашия скелет започва да намалява, но едва забележим това, докато настъпи менопаузата.

Когато менопаузата при жените, тялото спира да произвежда хормон, наречен естроген, който контролира наличието на калций в костите. След това клетките разрушител не държат нищо обратно и те започват безмилостно да разрушават костите ни.

Рискът от развитие на остеопороза при жените е увеличен в следните случаи:

  • ранна менопауза (до 44 години);
  • отстраняване на матката и / или яйчниците;
  • липса на менструация за повече от шест месеца, причинена от спазването на строга диета (гладно) или повишено физическо натоварване.

При мъжете

Рискът от остеопороза при мъжете, според някои учени, се предизвиква от намаляване на нивото на тестостерон в кръвта. Следните неблагоприятни фактори могат да причинят това състояние:

  • приемане на глюкокортикоиди;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • хипогонадизъм (патология, при която нивото на тестостерона пада под критична точка).

класификация

Първична остеопороза

Първична (инволюционна, постменопаузална, сенилна или сенилна) остеопороза. Тя се развива, като правило, в напреднала възраст (след 50 години). Рисковите фактори за първична остеопороза включват:

  • напреднала възраст;
  • крехка физика;
  • малък ръст;
  • индикации за фамилна анамнеза за фрактури;
  • късно настъпване на менструация (след 15 години);
  • ранно прекратяване на менструацията (до 50 години);
  • оскъдна и рядка менструация;
  • безплодие;
  • продължителна лактация (повече от 6 месеца).

Първичната остеопороза при жените се развива 4-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Вторична остеопороза

Какво е това? Вторичната остеопороза се развива в случай на развитие в човешкото тяло на процеси, които променят обмяната на костната тъкан (намаляване на масата). Причините за развитие на вторична остеопороза включват следните нарушения на хормоналния метаболизъм:

  1. повишена активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), захарен диабет, хиперпаратироидизъм, хиперкортицизъм (развита в резултат на продължителна употреба на кортикостероиди или в резултат на хронични заболявания).
  2. Освен това причините за развитие могат да бъдат: левкемия (левкемия), миелом, метастатично увреждане на костите, таласемия

Сенилна остеопороза (сенилна) или други форми на това заболяване също се разделят в зависимост от местоположението на патологичните промени:

  • Остеопороза на гръбначния стълб. Настъпва разрушаването на прешлените, което се проявява с тежка болка в гърба.
  • Хип. Характеризира се с разрушаване на шийката на бедрената кост. Без подходящо лечение може дори да доведе до смърт. Има голяма вероятност от фрактура или изместване на костите.
  • Остеопорозата спира. При първите симптоми на тази патология се наблюдава поява на спазми в телесните мускули.
  • Коляното. При липса на подходящо лечение, това може да предизвика сериозни последствия, включително увреждане на пациента.
  • Остеопороза в ставите, която засяга само големи стави.

градуса

Има 4 етапа на остеопороза, всеки от които е съпроводен със собствени симптоми и лечение.

  • Той се открива при намаляване на костната плътност. При рентгенова диагностика се установява значителна прозрачност на рентгеновата сянка и набраздяването на силуетите на прешлените.
  • Тази степен на заболяване се определя единствено от медицински изследвания;
  • Втората степен е лека форма, в която се отбелязва изтъняване на трабекулите, умерено намаляване на костната плътност.
  • Третата степен - с такова развитие на заболяването, е възможно да се идентифицира деформацията в някои части на гръбначния стълб, гърбът постепенно се формира на гърба.
  • Четвъртата степен е най-опасната степен на остеопороза. Костите практически "блестят", което става забележимо при провеждане на радиография.
  • На някои места се образуват костни удебелявания, пациентът е податлив на нараняване при най-малката физическа активност.

Тъй като състоянието на костната тъкан зависи от производството на естроген, честотата на остеопорозата се увеличава драматично след началото на менопаузата. Жени на възраст 50-55 години страдат от фрактури, дължащи се на остеопороза, 4-7 пъти по-често от мъжете. Към 70-годишна възраст всяка втора жена има счупвания.

Първи признаци

Сега за знаците. Може би много от вас мислят: каква е разликата между симптомите на остеопорозата и признаците. Симптомите са това, което чувстваме и можем да предположим за наличието на болестта, както и признаците, които наблюдаваме, т.е. това, което вече показва началото на болестта.

Основните симптоми на остеопороза са трудни за определяне, така че болестта често се нарича "тихия убиец". Фактът, че костната тъкан става крехка и крехка, учат след фрактура на крайниците. Възниква въпросът: как да се провери състоянието на костите за остеопороза? Струва си да споменем вторичните знаци:

  • сгънат, сенилен гърбав;
  • намаляване на растежа от 3-5 см годишно;
  • болки в тялото и стави.

За да се избегнат фрактури, трябва да се прегледа лекар, ако има ранни признаци на остеопороза, като лоша поза, болка в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб или изкривяването му.

Необходима е спешна консултация с ортопедичен травматолог, ревматолог и ендокринолог, ако в рамките на кратък период от време се появят две фрактури, има болка в костите или ако растежът е намалял с 1,5 cm или повече.

Симптоми на остеопороза

Заболяването може да бъде напълно асимптоматично за дълго време. Първите симптоми на остеопороза често се появяват вече в стадия на тежка остеопения и се изразяват в появата на костни фрактури. Фрактури обикновено се откриват в гърдите (ребрата), гръбначните тела, шийката на бедрената кост и тубуларните кости.

Въпреки това, все още има няколко симптома, които могат да предупредят човек за предстояща опасност:

  • Има леко намаление на височината на лицето (с 3 cm) спрямо стойност от 25 години;
  • Прекалено сгъване. Това може да означава наличие на вертебрални фрактури;
  • Тежка болка в долната част на гърба, също може да говори за фрактури в съответната част на гръбначния стълб;
  • Периодични фрактури на костите поради падане от височина, равна на височината на човек. Най-често са повредени прешлените, шийката на бедрената кост и китката.
  • Първите симптоми на остеопороза могат да се проявят като болка в гръдната и лумбалната области, която се проявява в резултат на продължителни статични натоварвания (т.е. по време на заседналата работа и т.н.).
  • Може да има и крампи на краката, отбелязани през нощта.
  • Ноктите стават крехки, изложени на разслояване.

В допълнение, някои хора, диагностицирани с остеопороза, започват внезапно да станат сиви, те отбелязват бързо сърцебиене - тези симптоми са редки, но те се случват. Съществуват редица признаци на заболяването, които просто не могат да бъдат пренебрегнати. Те включват:

  • постоянно чувство на тежест в областта между лопатките;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • чести фрактури на големи и малки кости;
  • обща мускулна слабост;
  • растежът намалява.

Горните признаци показват, че остеопорозата е трудна, е необратим процес. В този случай пациентът може да бъде подпомогнат единствено чрез стабилизиране на общото здравословно състояние, спиране на прогресията на заболяването.

При това заболяване може да се получи фрактура под въздействието на много слаб товар, например, когато се опитвате да повдигнете тенджера с вода, се появява фрактура на радиалната кост в областта на китката. За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира остеопорозата много преди тя да „причини нещастие”.

Според статистиката, симптомите на остеопороза при жени след 50 години, изразени в различна степен, се откриват в 30%, което се дължи главно на намаляване на синтеза на естроген в организма.

Опасността от заболяването се крие в бавното безсимптомно развитие или при появата на незначителни симптоми, които дори лекарите се отнасят до прояви на артрит с обменен характер. Въпреки факта, че артритът и остеопорозата се развиват едновременно, това са различни заболявания: остеопорозата е системно заболяване.

усложнения

  • Най-честите фрактури на гръбначните тела, врата на бедрото, радиални кости. Според СЗО, фрактурите на бедрената кост поставят остеопорозата на 4-то място сред всички причини за инвалидност и смъртност. Остеопорозата намалява продължителността на живота с 12-20%.
  • Първата спинална фрактура 4 пъти увеличава риска от повтарящи се гръбначни фрактури и 2 пъти фрактури на бедрената кост.
  • Дългият легло допринася за развитието на пневмония, рани от налягане, тромбемболия.

Забавянето на развитието на остеопороза, предотвратяване на усложнения е възможно с навременно лечение на лекаря, провеждане на лабораторна, инструментална диагностика и получаване на препоръки за лечение и корективна терапия. Това трябва да се помни от всички, особено жените на средна възраст.

диагностика

Остеопорозата е заболяване, което се намира на кръстопътя на много медицински дисциплини. Търсенето на причините за него най-често започва в гинеколог, ендокринолог или кабинет на терапевт. Понякога, в случай, когато проявлението на болестта се прояви веднъж като патологична фрактура, може да е травматолог - ортопед.

Като индикации за процедурата по денситометрия се вземат предвид следните състояния:

  • началото на менопаузата;
  • анорексия;
  • вторична аменорея (дългосрочен курс на курса);
  • бъбречна недостатъчност (хронична);
  • хипогонадизъм (първичен);
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • нисък тестостерон (особено при мъжете);
  • недохранване;
  • дефицит на естроген;
  • наличието на заболявания, които могат да бъдат свързани с остеопороза (спондилоартрит, ревматоиден артрит, остеохондроза и др.);
  • терапия с кортикостероиди.

Диагностика на остеопорозата включва:

  • Рентгеново изследване, при което се взема рентгеново изображение на костта и състоянието на костта и нейната плътност се оценяват по наситеността на цвета в изображението. Колкото по-светла е рамката, толкова по-голямо е смущението.
  • Абсорбция - диагностика на заболяването с помощта на два лъча, а не едно, както при денситометър. Колкото повече кост абсорбира радиацията, толкова по-сериозно и екстензивно е разрушаването.
  • САЩ. В този случай се взема предвид скоростта на ултразвукова абсорбция, колкото е по-висока, толкова по-очевидна е нарушението на структурата на костната тъкан.
  • Единична фотонна денситометрия. Този метод се основава на определяне на плътността на костната тъкан, отнема не повече от 15 минути Компютърна томография.
  • Биохимичен анализ на кръвта. С него можете да определите точните нива на калций, алкална фотофаза, витамин D, паратиреоиден хормон и фосфор в кръвта.

Лечение на остеопороза

Остеопорозата се лекува с лекарства, хората с ендокринни смущения се предписват лекарства, които ще помогнат за възстановяване на хормоналните нива. Възрастните хора се предписват хранителни добавки, богати на калций и витамин D. Жените се предписват хормонална заместителна терапия, както и бифосфонати по време на менопаузата.

Абсолютно всички пациенти, лекарите ще предпишат специална диета, физиотерапия, масажи. Разбира се, всяко енергийно натоварване трябва да бъде минимално - само специалист може да избере подходяща програма за обучение, като се вземе предвид степента на нестабилност на костите.

Основната цел при лечението на остеопороза е да се намали костната загуба с едновременно активиране на процеса на възстановяване. Цялостното лечение на остеопорозата включва хормонална терапия (естрогени, андрогени, прогестогени), витамин D, бифосфонати, калцитонин.

Използва се за лечение на лекарства за остеопороза:

  • Лекарства, които стимулират образуването на кости: биофлавоноиди, витамин D3; соли на стронций, калций и флуор
  • Препарати за потискане на костната резорбция: бифосфонати (золедронова киселина, ризедронат, ибандронат, алендронат, памидронат), калцитонин, естествени естрогени t
  • Хормонални лекарства за остеопороза се избират в зависимост от пола, възрастта и рисковите фактори. При избора на лекарства за жени се взема под внимание климактеричната фаза, наличието на матката и желанието на жената да има менструални реакции в постменструалния период.

За съжаление днес е невъзможно напълно да се излекува остеопорозата, но с помощта на лекарства, влияещи на абсорбцията и последващата абсорбция на калция, е възможно значително да се подобри състоянието на скелетната система.

Физикална терапия

Здравословният начин на живот е голяма и сигурна стъпка в лечението на остеопорозата. Концепцията за здравословен начин на живот в този случай се отнася до медицинска гимнастика, масаж и слънчеви бани.

Редовната гимнастика (една седмица най-малко 3 пъти за 30 минути) ще направи възможно само за няколко месеца да се увеличи костната тъкан с 3-5%.

Желателно е комплексът от упражнения да бъде избран от специалист - само той ще може да изчисли необходимото натоварване върху тялото, като се вземат предвид особеностите и възможностите на лекуваното лице.

храна

Голямо внимание при лечението на остеопроза трябва да се отдели на храненето: калций, фосфор, витамини D, K, C, E, магнезий трябва да присъства в храната.

Кои храни са най-полезни за поддържане на костната плътност? Диетата трябва да бъде разнообразна, с достатъчна енергийна стойност. Следните храни се препоръчват да бъдат включени в диетата:

  1. Мляко. На първо място, разбира се, трябва да поставите млечни продукти - основният източник на калций в природата. Приемливо мляко под всякаква форма. В сиренето и изварата се съдържа голямо количество калций.
  2. Пресни зеленчуци и зеленчуци. За кости полезно зеле, морков, тиква, зеленчукови семена, боб, пипер, всякакви зеленчуци.
  3. Рибните продукти в големи количества съдържат микроелементи.
  4. Семена, банани, овесени ядки, елда. Изброените храни съдържат магнезий. Именно този минерал участва в създаването на минерална поддръжка на костта в допълнение към калция.
  5. Продукти, съдържащи фосфор: пилешко, говеждо, черен дроб, яйце, хляб.
  6. Слънчогледовото и маслиновото масло: съдържат мед, която също е необходима за костите.

Освен витамин D3, тялото се нуждае от витамини С, А, К и група В, особено В, в борбата срещу остеопорозата, особено Б. Те също участват в абсорбцията на калций и неговото проникване в костната тъкан. Продукти, които съдържат тези витамини, главно от растителен произход.

Те включват:

  • бяло зеле;
  • цитрусови плодове;
  • Български пипер;
  • касис;
  • морски зърнастец;
  • домати;
  • моркови;
  • ягоди;
  • папая;
  • ананаси;
  • банани;
  • бобови растения;
  • елда;
  • овес;
  • листни зеленчуци и други неща.

Норман Уокър, един от основателите на сокотерапията, предлага курса си на терапевтично хранене за остеопороза, базиран на 21-30 дневни цикъла два пъти годишно, по време на които, при балансирана диета, се препоръчва ежедневно да се вземат 0,5 литра пресен сок от целина, моркови и ряпа. в равни пропорции.

Диета за остеопороза се основава не само на включването в храната на храни, съдържащи много калций, но и изключването на продукти от него, които увеличават отделянето на калций от организма и нарушават неговата абсорбция. Тези продукти включват:

  • огнеупорни животни и лиофилизирани мазнини (агнешки мазнини, свинска мас, маргарин, майонеза), колбаси, сладкиши, кафе и напитки, съдържащи кофеин, шоколад и какао;
  • мазни меса, сосове, консерви, кисели и солени храни;
  • Растителни нерафинирани масла, закуски (солени бисквити, чипс), сол, печене;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • топено масло;
  • продукти с високо съдържание на оксалова киселина (ревен, киселец), както и използването на готварска сол е ограничено до 5 г / ден.

Възрастните хора, страдащи от остеопороза, трябва да предпочитат диета, която включва много билкови продукти. Млякото диета не се препоръчва за тях, първо, с възрастта, млякото се абсорбира по-зле в организма, и, второ, като част от млечните продукти много мазнини, а оттам и холестерол, който провокира развитието на атеросклероза.

Как за лечение на народни средства за остеопороза?

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

  1. Licorice гол. Смелете корена на растението, налейте 0.45 л гореща вода в една супена лъжица суровини, оставете за половин час във водна сауна, оставете за 90 минути, филтрирайте. Вземете ½ чаша четири пъти на ден преди хранене.
  2. Необходимо е да се смесят 100 г прополис и 50 г мед от елда. След това добавете 100 г яйце, нарязани и предварително изсушени в пещта. Получената смес се препоръчва да се вземат две чаени лъжички веднъж дневно.
  3. Яйце за костна остеопороза. Яйцето се натрошава на прах (блендер), след което се смесва с лимонов сок в съотношение 1: 1. Средствата се приемат през устата за ¼ или ½ чаена лъжичка за две седмици, след което се прави почивка за една седмица.
  4. Пресен сок от млада коприва помага при фрактури на шийката на бедрената кост. Препоръчително е да го разтривате на засегнатото място два пъти на ден.
  5. Голяма ефикасност на инфузии от различни билки. За тяхното приготвяне можете да използвате жълт кантарион, корени от глухарче и други. Имате нужда от една супена лъжица трева се налива 220 мл вряща вода. Охладената течност се пие през целия ден.
  6. Мумията се приема през устата. За да направите това, направете малка топка от 2-4 грама и я разтворете в 100 г топла вода. Инструментът се взема за 3-4 седмици, след което се прави почивка. Доказано е, че мумията е най-доброто народно средство за лечение на остеопороза при жените и мъжете.

Списъкът на полезни билки и лечебни растения е широк, но трябва да разберете, че не всички от тях могат да се използват за лечение на костни заболявания. Например, естествените храни, които съдържат оксалова киселина, само влошават хода на заболяването.

предотвратяване

Превенцията на остеопорозата трябва да започне в ранна възраст. Отново се обръщаме към тъжната статистика, според която 25% от децата в училищна възраст намаляват показателите за костна тъкан. Затова, колкото е възможно по-често, дайте на детето си храни, съдържащи калций, като мляко и извара.

Превенцията на остеопорозата включва:

  • Преминаване към здравословна диета с голямо количество пресни зеленчуци, плодове, плодове, млечни продукти, риба;
  • Прием на лекарства, съдържащи калций, витамин D3 и други мултивитамини;
  • Грижи се, избягвайте фрактури, натъртвания, пукнатини;
  • Водещ активен начин на живот: класове по танци, ролкови кънки, пързаляне с кънки, сутрешен или вечерен джогинг, плуване, престой на свеж въздух за дълго време;
  • Всички лекарства се вземат с голямо внимание и под наблюдението на лекар.

Превенцията не спестява остеопороза, но значително намалява рисковете от неговото възникване.