Хирургия на гръбначната фрактура

Въпреки силата си, човешката мускулно-скелетна система често е подложена на тежки натоварвания, което може да доведе до наранявания. Най-тежкото и сериозно увреждане е фрактура на гръбначния стълб. Лечението на гръбначните фрактури ще зависи директно от тежестта на увреждането и мястото на локализация. При такива увреждания в процеса често участват съседни тъкани, например мускули, гръбначен мозък, връзки. Това може би вече е изправено пред по-сериозни проблеми.

Ще се опитаме да се справим с различни видове гръбначни фрактури, първа помощ и лечение на тази травма.

Видове гръбначни фрактури

Фрактурите на гръбначния стълб са различни по вид и степен. Класификацията на фрактурите се извършва чрез някои признаци. Ако вземем предвид механизма на щетите, можем да разграничим 3 вида наранявания:

Компресионен фрактура. Възниква в резултат на притискане на прешлените под действието на травматична сила. Често такива увреждания завършват с падане по гърба, краката или седалището, а също така се наричат ​​флексор-екстензорни. Такова нараняване се счита за най-тежко, то се основава на флексия и разширение на гръбначния стълб в резултат на инцидент или падане на тежки предмети на гърба. Същността им е в напречните движения на гръбначния стълб около надлъжната ос. Това се случва поради директен удар.

Компресионният счупване, от своя страна, е разделен на няколко степени:

1-ва степен се отличава с намаляване на височината на прешлените с по-малко от 50%, а втората - на половина, при 3 градуса височината на прешлените се намалява с повече от 50%.

Ако при фрактурата на гръбначния стълб се повреди само един прешлен, то такава нараняване се нарича единична фрактура. В случай на многобройни лезии се засяга целостта на няколко прешлени.

При разглеждане на локализацията на нараняване могат да се разграничат следните видове фрактури:

Счупване на шийката на гръбначния стълб, фрактура на гръбначния стълб, увреждане на лумбалните прешлени.

В допълнение към тези типове, все още можете да маркирате няколко

Стабилна фрактура. При такива увреждания прешлените не са изместени, съседните тъкани не са повредени. В този случай прешлените са изместени, може би фрактури.

Ако се има предвид деформацията на прешлените, фрактурата може да се класифицира по следния начин:

Клин-оформена фрактура. Нараняването има вид на клин, насочен към върха напред, и основата към гръбначния стълб. Такива увреждания могат да бъдат експлозивни, когато фрагментите на тялото на гръбначния стълб се изместват в различни посоки и все още се случват под формата на висяща капка. Такива фрактури са нестабилни, най-често трябва да прибягвате до операция.

Симптоми на гръбначна фрактура

За да бъде възможно най-сериозно въздействието на фрактурата, то трябва да се диагностицира навреме, да се осигури подходяща първа помощ и да се транспортират пострадалите до болницата. Симптомите на фрактурата могат да бъдат много, но следното може да се нарече най-значимото и очевидно:

Силна болка в областта на нараняване. Болката обикновено се влошава, когато се опитате да промените позицията на тялото или да направите движение с ръка или крак. Тъй като анатомичната цялост е счупена в резултат на фрактура на гръбначния стълб, всички опити да се направи движение завършва с болка, а при силна фрактура може да се наблюдава деформация на повредения участък.

Не премествайте жертвата, ако има съмнение за фрактура на гръбначния мозък. Лечението на гръбначната фрактура и нейният успех до голяма степен зависят от предоставяната първа помощ и сложността на увреждането.

Причини за фрактури

Всяка фрактура се получава в резултат на превишението на силата на действие върху силата на костните образувания. За да счупите гръбначния стълб, трябва да имате следните условия:

Голяма ударна якост, слаба костна система.

Обикновено се случват гръбначни фрактури, дължащи се на падане от височина, в резултат на увеличено упражнение в спортни или професионални и домакински дейности. Има голяма вероятност такава фрактура да се дължи на пътнотранспортно произшествие.

Има ситуации, при които костната тъкан става крехка в резултат на патологични процеси в организма. В този случай дори малки въздействия могат да причинят такова нараняване. Това може да се случи, ако имате следните заболявания:

Остеопороза, наличие на тумори, туберкулоза, нарушения в ендокринната система.

Каквато и да е причината, първата помощ в случай на фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде осигурена компетентно, за да не доведе до още по-сериозни последствия.

Диагностика на фрактурата

Болката, която се появява по време на фрактура, не е специфичен признак на такова нараняване, следователно, за да се направи точна диагноза, е необходимо следното изследване:

За да направите рентгенова снимка на гръбначния стълб. В този случай ще се нуждаете от директна и странична проекция, за да откриете точното място на нараняването и да определите тежестта на увреждането. Компютърната томография обикновено се предписва след рентгенова снимка, за да се изследва възможно най-тясно зоната на увреждане.Миелография ще покаже състоянието на гръбначния мозък след фрактура.Неврологът трябва да провери чувствителността и функционалността на нервните окончания и гръбначния мозък. Рядко се извършва денситометрия, за да се изключи остеопорозата.

След всички изследвания, лекарят ще може точно да диагностицира, определи сложността на фрактурата, да оцени опасността му и да избере правилната стратегия за лечение.

Счупване на шийните прешлени

Цветната област е първоначалната връзка в гръбначния стълб. Той съдържа седем прешлена. Доста често, в резултат на падане по главата, настъпва фрактура на първия прешлен, наречен Атлас.

Опасността от такава фрактура е, че увреждането може да настъпи не само на гръбначния мозък, но и на някои части на мозъка. Например, ако медулата е повредена, тя е изпълнена с нарушено дишане и сърцебиене.

По-трудно е да се открие фрактура на втория шиен прешлен, пациентът обикновено се оплаква от болка по време на въртене на главата. В зависимост от степента на фрактурата, такова нараняване може да доведе до неврологични проблеми или до тежки увреждания на гръбначния мозък, които са несъвместими с живота.

Увреждане на останалите шийни прешлени, като правило, се случва в резултат на рязко огъване на шията. Ако нараняването засяга лигаментите, съществува опасност от увреждане на гръбначния стълб.

Счупване на лумбалната част на гръбначния стълб

Най-често срещаните видове увреждане на гръбначния стълб са компресионните фрактури на гръдния и лумбалния прешлен. Това най-често се случва в резултат на падане на хълбоците или скок от голяма височина.

Ако има заболяване на остеопороза, тогава може да възникне лумбална фрактура на гръбначния стълб в резултат на лек спад. Опасността е, че не всеки веднага се обръща към лекаря, приемайки болки в гърба за симптоми на свързани с възрастта промени.

Спешна помощ

Ако подозирате, че е необходима спинална фрактура, за да помогнете на жертвата. В този случай е невъзможно без посещение в болницата, така че транспортирането трябва да се извърши правилно.

Първа помощ ще бъде, както следва:

Леко поставете жертвата върху гърба си върху всяка твърда повърхност: тя може да бъде врата, щит, шперплат или друг материал под ръка, да фиксирате краката и торса. Ако болката е в областта на шийката на матката, тя трябва да бъде обездвижена Ако прешлените в гръдната или лумбалната област са счупени, трябва да се постави мек валяк под мястото на нараняване.

Правилно оказваната първа помощ може да спаси живота на жертвата.

Забранява се в случай на съмнение за гръбначна фрактура

Това нараняване е доста сериозно, така че има някои действия, които са строго противопоказани:

Забранено е да се принуждава жертвата да седи или да стои на крака, забранено е да се опитва да приспособи прешлените на мястото си, не се препоръчва да се дават лекарства, ако жертвата загуби съзнание или е нарушена функцията на поглъщане.

Всяко от тези действия може да доведе до сериозни усложнения, затова не трябва да рискувате човешкото здраве, ако има фрактура на гръбначния стълб.

Лечение на гръбначния разлом

Без терапия в медицинско заведение при наличие на такава вреда не е достатъчно. Само компетентен специалист ще може да предпише адекватно лечение, което ще избегне всички усложнения.

Лечението може да се провежда в две направления:

Коя група трябва да се използва за възможно най-ефективно справяне с фрактурата, зависи от тежестта на увреждането и неговата локализация.

Консервативно лечение

Обикновено пълният курс на фрактурна терапия отнема около 3 месеца, преминава под постоянен надзор на лекар и редовно се проверява за идентифициране на процеса на сливане на повредени прешлени.

Терапията за фрактури включва следните стъпки:

Да се ​​освободим от болката. Такова нараняване причинява силна болка, така че на пациента трябва да се дадат обезболяващи, те няма да повлияят на скоростта на възстановяване, а състоянието ще се подобри. За да се ускори процеса на заплитане на прешлените, е необходимо да се ограничи всяка мобилност колкото е възможно повече. Не можете да извършвате действия, които увеличават натоварването на гръбначния стълб, по-малко седнете и стойте. Без това правило скоростта на нарастване ще намалее. След спинална фрактура могат да се появят много неврологични усложнения. За да ги избегне, е необходимо да се фиксира гръбначният стълб в една позиция. За тези цели можете да използвате корсет за фрактури на гръбначния стълб. Verteroblasty е процедура, с която можете да възстановите целостта на гръбначния стълб. Към нея прибягва в случай на компресионна фрактура в много клиники. Долната линия е следната: в кожата се прави пункция и в тялото на прешлените се вкарва метален прът, през който кухината се напълва с разтвор за укрепване на структурата на прешлените. Тази процедура се извършва под местна анестезия.Кифопластиката се използва за възстановяване на височината на прешлените. Лекарят прави разрези по кожата и инжектира балон в тялото на прешлените, който се надува до желаната височина, за да възстанови размера на прешлените. Тогава се открива цимент, който да фиксира сигурно положението.

Хирургично лечение

За съжаление, не винаги е възможно да се справят с такива наранявания чрез консервативни методи. Ако се диагностицира гръбначна фрактура, може да се наложи операция, ако има риск от неврологични усложнения.

По време на операцията хирургът премахва онези части от прешлените, които нараняват нервните корени и гръбначния мозък, и поставят метални импланти.

Усложнения на операцията

Дори като се има предвид, че модерното оборудване има голям потенциал и хирурзите имат опит в извършването на такива операции, такава намеса е потенциално опасна, тъй като гръбначният мозък и нервните окончания се намират в близост.

В резултат на лечение на компресионна фрактура могат да възникнат следните усложнения:

Кифотична деформация. Това е появата на гърбица в гръдния кош. Това усложнение често се среща при по-възрастни пациенти. Пациентът често се измъчва от болка, проблеми могат да възникнат в работата на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт или белите дробове. Умора бързо се появява, появява се недостиг на въздух, най-често се случва сегментална нестабилност, ако в резултат на фрактура височината на прешлените намалява с повече от 30%. При такова усложнение не само болката се появява в покой и по време на движение, но и започват дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, образувани по време на сложни фрактури, които могат да доведат до неврологични усложнения. Те могат да се появят веднага или след известно време. Симптомите на такива нарушения са болка по време на движения и в покой, както и намалена или пълна загуба на усещане и изтръпване на крайниците.

Колкото повече време минава от момента на фрактурата към началото на лечението, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

Последици от фрактури

Трудно е да се даде точна прогноза, ако има спинална фрактура. Последствията могат да бъдат доста жалко. Някои жертви не достигат до болницата и умират от спинален шок, това се случва в резултат на увреждане или разкъсване на гръбначния мозък.

Ако гръбначният мозък е докоснат, има опасност от парализа. Пациентите могат дълго време или за цял живот да загубят способността си да се движат самостоятелно.

Ако просто прекъсване на гръбначния стълб, последствията могат да бъдат под формата на остеохондроза или intervertebral херния. За да се избегнат такива последствия или да се минимизират, е необходимо да се контролира лечението ви, да се следват всички препоръки на лекарите, особено през периода на рехабилитация.

Рехабилитация след спинална фрактура

Не винаги е възможно да се избегнат наранявания: инцидент, инцидент - и тук е гръбначна фрактура. Лечението на гръбначните фрактури трябва задължително да завърши с период на рехабилитация. Целта на този важен етап е възстановяването на увредените прешлени и връщането на бившия жив начин на живот.

За тези цели лекарите използват следните методи:

Само интегрираният подход може напълно да попречи на фрактурата на гръбначния стълб, рехабилитацията ще ускори лечебния процес, ще предотврати усложненията и ще възстанови мобилността.

В случай на гръбначна фрактура, операцията се извършва за декомпресиране на гръбначния мозък и неговите корени, фиксиране и стабилизиране на гръбначния стълб, възстановяване на гръбначния стълб в три равнини, както и за предотвратяване на евентуална деформация в зоната на фрактурата в бъдеще, предотвратяване на травма на гръбначния мозък и развитие на постоянна болка.

Показания за операция на фрактури на гръбначния стълб са:

нестабилни увреждания на гръбначния стълб и състояния, застрашаващи появата на такава нестабилност; усложнени фрактури с увреждане на гръбначния мозък, тежки неврологични симптоми и неговия растеж, както и пълен или частичен ликвородинамичен блок, показващ компресия на гръбначния мозък; няма ефект на репозиция с консервативни методи на лечение. гръбначни увреждания при пациенти с високи изисквания за възстановяване на гръбначните функции и стремеж към поддържане на възможно най-високо качество на живот в бъдеще, както и в случаите, когато пациентът има неприемливо дълго консервативно лечение и обездвижване в леглото.

Трябва да се отбележи, че при стабилни увреждания на гръбначния стълб (фрактури и разкъсвания на ъгъла на гръбначния стълб, компресионни фрактури на гръбначните тела със загуба на височина от 1/3 до 1/2 и т.н.), в някои случаи се налага хирургично лечение, тъй като позволява възстановяване на анатомичната цялост на гръбнака., намаляване на времето на лечение и престоя на пациента в болницата.
Най-често операциите на гръбначните фрактури са показани при кифотични деформации на повече от 25 градуса, което значително намалява функционалните характеристики на гръбначния стълб, особено неговата поддържаща функция, но в по-късни периоди след нараняване може да се наложи операция при по-малки ъгли на кифотична деформация в случай на неуспешно консервативно лечение. мобилност и силна болка.

Същността на стабилизиращите операции за гръбначни фрактури е рецилиране, т.е. принудително коригиране на деформацията на прешлените в посока, противоположна на прилагането на сила, която я причинява, и фиксиране на тези прешлени със създаването на спинална фузия - фиксирана става между увредения прешлен и един или два съседни прешлени. Прешлените могат да бъдат свързани с костна присадка или метални структури.

Спиналното сливане може да бъде постоянно и временно. Постоянното спинално сливане се постига чрез сливане на гръбначните тела заедно. За тази цел се извършват остеопластични операции, насочени към формиране на преден или заден костен блок между прешлените. Като пластмасов материал се използва, като правило, авто или алографт. Временната спинална фузия осигурява стабилизиране на увредената част на гръбначния стълб и разтоварването му само за определено време, необходимо за укрепване на фрактурата и заздравяване на повредените структури на гръбначния стълб. След прилепване на фрактурата и възстановяване на стабилността на гръбначния стълб се отстраняват метални скоби.

В зависимост от това, кой комплекс от гръбначно подпомагане е фиксиран, се разграничават предната и задната спинална фузия, респективно се използват предни и задни спинални фиксационни системи. Системите за предна стабилизация включват плочи, основни, системи за ендопротезиране на гръбначните тела и corpoorodes, както и системи за вмъкване на импланти в областта на междупрешленните дискове (“Keiji”). Задните стабилизационни системи са успоредни гръбначни пластини, системи на базата на транспедикуларни (през костните крака на гръбначния стълб) винтове и сублимарни проводници, корективни системи, базирани на фиксация извън дъгите и спинозни процеси на прешлени (съединители, прости комплексни кука системи, ядрени системи) ), както и сложни гръбначни системи.

Понастоящем в клиничната практика все повече се използват такива минимално инвазивни операции с гръбначен и кифопластика. С вертебропластика, костният цимент се инжектира в повредения прешлен чрез специална игла и под флуороскопски контрол, който се втвърдява за 15 минути и предотвратява по-нататъшното разрушаване на прешлените. При извършване на кифопластика в зоната на дефекта на прешлените се въвежда спукан балон, който се надува в тялото на прешлените и по този начин възстановява нормалната височина на прешлените; Костният цимент също се вкарва в кухината за фиксиране. Предимството на балонната кифопластика е, че с негова помощ е възможно не само да се коригира формата и да се възстанови височината на повредения прешлен, но и да се елиминира деформацията на целия гръбначен стълб.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е едно от най-сложните наранявания, когато не може да се справи с натискането на вертикалното натоварване. Лечението на гръбначните компресионни фрактури също е трудно и се извършва в няколко периода. Но най-важното, което отличава такова лечение от обичайното, е дългосрочната рехабилитация, чиито условия зависят от тежестта на увреждането. Защо това е така, можете да разберете, знаейки анатомията на компресионна фрактура и пълната клинична картина, произтичаща от нея.

При компресиране на гръбначния стълб и огъване напред се появява компресионна фрактура.

Като цяло, гръбначният стълб се справя добре с функцията на амортисьора си, но понякога се случват екстремни ситуации, когато силата на прешлените или дори няколко се оказват недостатъчни - тогава се случва промяна:

През есента, а не винаги от големи висоти.
Доказателство - огромна маса на счупвания при падане от височина само 0.5 до 1.5 м. По време на автомобилна катастрофа.В критично развитие на заболявания на гръбначния стълб, водещо до дегенерация на костите: остеопороза, първични тумори, метастатични лезии на гръбначния стълб, костна туберкулоза и други заболявания.

Какъв е механизмът на възникващата фрактура?

Едно падане или остър удар, например удар с камшичен удар, едновременно ще компресира и огъне гръбнака напред. Този "фатален" момент е достатъчен, за да доведе до непоправими последици: клиновидни фрактури на прешлени в точката на огъване. Преместването може да предизвика освобождаване на фрагмент по посока на гръбначния канал и, в случай на натиск върху гръбначния мозък, да причини опасни синдроми, дори парализа и неуспех на някои органи.

Най-неблагоприятна е компресионната фрактура на гръбначния стълб в областта на шийката на матката, тъй като тя е изпълнена с респираторна парализа, а когато гръбначният мозък е счупен, човек е почти напълно неподвижен.

Счупването дори на един прешлен пречи на стабилността на гръбначния стълб, поради което гръбначният стълб придобива неестествена кифоза, проявяваща се под формата на гърбица, което се вижда ясно при компресионната фрактура на гръдната област.

Стандартната схема свързва степента на фрактура с естеството на увреждането на гръбначния стълб:

Леки фрактури - целостта на прешлените е частично счупена, увреждането е стабилно (местоположението на прешлените не е нарушено един спрямо друг) Фрактури със средна тежест - разрушаване на гръбначния стълб е значително, увреждането е нестабилно, но гръбначният мозък е напукан Тежките фрактури са съпроводени с многобройни фрактури и дислокации;

Стъпки за лечение на счупване на фрактури

Лечението на всяка компресионна фрактура на гръбначния стълб от първите минути се провежда спешно, тъй като е невъзможно веднага да се оцени степента на неговата сложност.

Първа стъпка: спешна помощ

При оказване на първа помощ е необходимо незабавно да се обездвижи мястото на нараняване с бинтове, корсети, удобни инструменти.

Извършва се незабавна хоспитализация и раждане на пациента в болницата с едновременно оказване на първа помощ: осигуряване на неподвижност на мястото на увреждането с превръзки, корсети, удобни средства, предварителна оценка на състоянието на пациента чрез специални тестове (налягане, пулс, чувствителност, ученици и др.) Наблюдение на жизнените показатели. индикатори (дишане, кръвообращение) оттегляне от шок (с тежки наранявания), анестезия

Втората стъпка е подробна диагноза:

С помощта на рентгенови лъчи, в минимум 2 проекции, се определя коя част от гръбначния стълб е повредена, а откритите увредени прешлени се изследват с помощта на КМТ, за да се определи пълната клинична картина на фрактурата.
Допълнително: ЯМР или миелография се извършват, ако се отбележат симптоми на миелопатия и изход на фрагмент на гръбначен стълб в гръбначния канал или туморни образувания. Според степента на костна плътност такова изследване позволява да се диагностицира остеопорозата.

Третата стъпка е основната фаза на лечението.

Възстановяване на гръбначната стабилност и анатомично правилни завоиРеконструкция на счупени прешлени Лечение и профилактика на усложнения

Стабилността на гръбначния стълб може да бъде възстановена с помощта на качулката, която се извършва по два начина, в зависимост от по-нататъшното третиране:

По едно време, ако следващият етап е операция за възстановяване или замяна на прешлен, с помощта на репозиция - постепенно (ден след ден) увеличаване на ъгъла на наклона на ортопедичното легло. Той се изпълнява, ако операцията не е необходима.

Избор на фрактури

Леките наранявания се третират предимно консервативно. За възстановяване на прешлените на засегнатия отдел се носи корсет за период от 3-4 месеца, а при умерени наранявания - приблизително еднаква възможност за използване както на консервативни, така и на хирургични методи. Често алтернативата се счита за екстракт, а тежките наранявания обикновено изискват хирургическа намеса.

Видове операции за компресионни фрактури на гръбначния стълб

Отворени операции (при тежки фрактури): Спондилодеза - стабилизиране на прешлените чрез свързване с един или няколко съседни, използващи плочи и фиксатори Трансплантация - заместване на разрушените части от гръбнака с аналози от собствения си органичен материал. Методът се използва главно в случай на разкъсване на междупрешленния диск: трансплантатът се извлича от илиачния гребен Имплантация - заместване на прешлените с прототип от изкуствен материал цимент. Особено често този метод възстановява остеопоротичните прешлени.Кифопластиката е възстановяване на формата и височината на прешлен. В основата си е проста, остроумна идея за "надуване" на топка, само ролята на топката се играе от малък балон, поставен в кухината на прешлен, и ролята на въздуха е рентгеноконтрастна течност. С помощта на рентгеноскопия се контролира запълването на балона и процеса на реконструкция на прешлените. След завършване, патронът се отстранява, а останалото пространство се налива с цимент от същата марка, използвана при вертебропластиката.

Височината и формата на увредения прешлен се възстановяват чрез минимално инвазивни операции: вертебропластика и кифопластика

Лечение на усложнения

Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб е дълъг и болезнен процес, поради което не е без усложнения. Причината за тях е:

продължителна неподвижност в засегнатия клон на невралгия и висцерални автономни разстройства

Ако увреждането се усложнява от увреждане на гръбначния мозък, тогава периодът на хоризонтално положение е още по-опънат.

Лечението на възможните усложнения се извършва в приблизително следните области:

Борба с бактериални и гнойни инфекции с антибиотици Предотвратяване на тромбоза чрез употребата на антикоагуланти: хепарин, дикумарин и др. витамин С, рутин, троксевазин Лечение на невралгични и автономни симптоми като болка, загуба на усещане, мускулна атрофия чревни язви и гастрит, трофични язви и пролежки и др.

Четвърта стъпка:

Рехабилитация след сгъстяване

Рехабилитацията по важност не отстъпва на лечението. Това изцяло зависи от него:

дали стабилността на гръбначния стълб ще бъде възстановена, независимо дали физическата активност ще се върне в пълен размер

Всичко това зависи изцяло от качеството и продължителността на рехабилитационния период.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от тежестта на увреждането и е равна във времето с продължителността на лечението.

Ако сте били лекувани в продължение на три месеца и сте носили корсет през цялото това време, тогава рехабилитацията ще продължи толкова дълго.

Основният метод на рехабилитация е физиотерапия (физиотерапия). След продължителна неподвижност в корсета, освободената гръбнака се нуждае от интензивно развитие.

Физикална терапия с леки наранявания започва от първите дни след нараняването.

Упражняващата терапия, както и лечението, се разделят на няколко етапа, като три от тях се изпълняват в позицията лежаща.

Под увредената зона преди извършване на упражненията прикрепете ролката.

В случай на леки фрактури, тренировъчната терапия започва от първите дни след нараняване.

Първата фаза на лечебната терапия (първите 2 седмици след компресионна фрактура) се състои от прости статични и двигателни упражнения в легнало положение, чиято цел е да се предотврати мускулната атрофия, да се нормализира дишането и сърдечната функция.
Например: огънете и разхлабете ръцете, ръцете в лакътните стави, краката на краката, кръговите завъртания на краката, затегнете мускулите на ръцете и ги стиснете леко в юмруци, огънете краката в коленете и сменяйте стъпалата си дълбоко, с вдишване. В края на изтичането - задържането на дишането за няколко секунди LFC на втория етап (следващите 2 седмици) е предназначено за подобряване на кръвообращението, нормализиране на функционирането на вътрешните органи и допълнително укрепване на мускулите и сухожилията. Упражнения лежат на стомаха са позволени Опрени ръцете встрани, вдигане на ръцете, завъртане на ръцете Прегъване на крака в коляното и изправяне с асансьора Променливо движение на краката "велосипед" Лежи на стомаха, ние разпределяме ръцете на страната Извършване на главата и раменетеИзометрични упражнения:
Напрегнете последователно мускулите на раменния пояс, гърба, задните части, бедрата и пищялите, без да правите движения.Третия етап от тренировъчната терапия започва един месец след нараняване и продължава от 2 до 4 седмици. Нейните задачи включват укрепване на мускулите на ствола и таза и подготовка на гръбначния стълб за аксиални натоварвания, а упражненията се извършват с резистентност и претегляне (с помощта на инструктор и гумена лента). На четвъртия етап на физиотерапия, която започва 1.5 - 2 месеца след компресионния счупване настъпва важно събитие: позволено е да ставате от леглото. Упражненията от този период са насочени към привикване на гръбначния стълб към вертикално положение и възстановяване на двигателната активност:
Добавени стоящи упражнения с акцент върху гърба на леглото: Повдигане и отвличане на краката. Плитки завои.

Този етап на тренировъчната терапия може да продължи от един до два месеца, продължавайки след освобождаване. Може да се комбинира с физиотерапия.

Видео: Рехабилитация и лечение на гръбначната компресия

kyphoplasty

Кифопластиката е минимално инвазивна хирургия, която се извършва за компресионни фрактури на гръбначния стълб, придружени от болезнени симптоми. Кифопластиката на гръбначния стълб е насочена към нейната стабилизация, позволява ви да се избегнат рецидивиращи фрактури в бъдеще и най-важното е насочена към борба със синдрома на болката, придружаваща пациента в ранните стадии на фрактурата.

Провеждането на тази операция елиминира голям разрез по кожата; Тя се извършва чрез малка пункция и включва използването на локална анестезия. Продължителността му е не повече от 1 час, а изявлението при липса на усложнения може да се извърши в деня на операцията.

предимства

Ползите от кифопластиката са следните:

  • Първо, прилагането му позволява да се сведе до минимум (или дори напълно да се елиминира) болката, която се появява след фрактура в гърба;
  • Второ, благодарение на нея, можете да възстановите нормалната поза и физиологичните извивки на гръбначния стълб;
  • Трето, прилагането му позволява в бъдеще да се изключи влошаването на засегнатия прешлен.

Клиничните проучвания потвърждават факта, че по-голямата част от пациентите с болки в гърба значително намаляват или напълно изчезват в рамките на две седмици след операцията. Същото се отнася и за възстановяването на нормалната височина на тялото на засегнатия прешлен: той се среща в 80-90% от случаите.

Показания и противопоказания за кифопластика

Кифопластиката се извършва за:

  • укрепване на гръбначния стълб при заболявания като остеохондроза;
  • укрепват гръбначния стълб в присъствието на тумори, които влияят неблагоприятно на целостта на гръбначния стълб;
  • лечение на гръбначни компресионни фрактури;
  • за лечение на гръбначни фрактури без изместване.

Що се отнася до противопоказанията, те обикновено се разделят на два типа:

Първата включва следното:

  • остеомиелит;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • алергични реакции към контрастни агенти;
  • алергични реакции към циментиращи вещества.

Що се отнася до роднините, те включват следното:

  • намаляване на размера на централния гръбначен канал;
  • наличието на инфекция в организма;
  • хипотиреоидизъм;
  • радикулопатия или миелопатия, локализирани на мястото на фрактурата.

Как е операцията?

Кифопластиката в клиниката CELT се извършва с помощта на съвременни средства и оборудване и включва няколко стъпки:

  • обработка на хирургическото поле;
  • локална анестезия на засегнатата област на прешлен;
  • изрязване на кожата от един до един и половина сантиметра;
  • въвеждане в разрез на троакар, който е тръба с диаметър не повече от 5 mm;
  • биопсия на вертебрална тъкан;
  • въвеждане на изпукан балон в кухината на засегнатия прешлен и напълване на балона с въздух или течност;
  • отстраняване на балона и напълване на кухината с костен цимент.

Нашите лекари

Отзиви на лекари, предоставящи услуги - Кифопластика

Често задавани въпроси

Възможни са следните усложнения след кифопластика:

  • изтичане на инжектиран костен цимент в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък, увреждане;
  • развитие на алергии към анестезия или материали, използвани по време на операция;
  • проникване на инфекция (изключително рядко);
  • увреждане на гръбначния мозък в резултат на неправилно разположение на инструментите по време на операцията.

Тъй като кифопластиката е минимално инвазивна процедура, рехабилитацията след нея не отнема много време. В продължение на 2 часа след това пациентът трябва да спазва почивка на легло, след което да може да става и дори да ходи (разбира се, ако няма усложнения).

Тъй като костният цимент се втвърдява в рамките на 10 минути, няма нужда да се ограничава физическата активност за дълго време. Въпреки това, в зависимост от индивидуалното свидетелство на пациента, лекуващият лекар може да предпише носенето на специален корсет за 3-4 седмици след операцията.

На следващия ден пациентът може да се прибере вкъщи и да живее обичайния си живот. Лекуващият лекар ще препоръча да не правите тежка работа или вдигане на тежести. В ред от 2 седмици, можете да започнете да тренирате упражнения, насочени към укрепване на гръбначните мускули и коремните мускули.

В съответствие с проучванията, в 90% от случаите кифопластиката дава желаните резултати. Пациенти, страдащи от болки в гърба, дължащи се на компресионни фрактури, дължащи се на остеопороза, се отърват от тях веднага след операцията или в рамките на 2 седмици след него. При 70–90% от пациентите нормалната височина на телата на засегнатите прешлени се възстановява.

Хирургия за компресионна фрактура на гръбначния стълб

Добре дошли в клиниката А.Н. Бакланова, предлагаща надеждни и безопасни технологии в лечението на гръбначния стълб.

информация

новини

  • Лечение на пациент с диагноза гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander 3 февруари 2019
  • Резултати от лечението на тежка тораколумбална кифосколиоза, усложнена от церебрална парализа 7 март 2018 г.

Карта на адрес и местоположение

Консервативно лечение

Хирургично лечение

Център за гръбначна патология и неврохирургия

Добре дошли в клиниката А.Н. Бакланова, предлагаща надеждни и безопасни технологии в лечението на гръбначния стълб.

информация

новини

  • Лечение на пациент с диагноза гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander 3 февруари 2019
  • Резултати от лечението на тежка тораколумбална кифосколиоза, усложнена от церебрална парализа 7 март 2018 г.

Карта на адрес и местоположение

Консервативно лечение

Хирургично лечение

Добре дошли в клиниката А.Н. Бакланов! Ние предлагаме надеждни и безопасни технологии при лечението на гръбначния стълб.

новини

Лечение на пациент с диагноза гръбначно-мускулна атрофия на Kugelberg-Welander

Елина Абдрашитова, на 15 години - гръбначно-мускулна амиотрофия Верднига-Хофман

Историята на пациента с диагноза SMA, 20 години

17 февруари 2017

Свържете се с нас
  • Москва, Волгоградски проспект, къща 99, сграда 4
  • Телефон: +7 (495) 746-99-50
  • Email: [email protected]

Социални мрежи

Хирургия за гръбначни фрактури

Нашият Център успешно се занимава с хирургично лечение на гръбначния тавм. Ние ще отговорим на всички ваши въпроси по телефона: +7 (499) 746-99-50. Можете също така да зададете въпрос, като попълните формуляра за кандидатстване по-долу.

Гръбначни фрактури

Хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб е показано за компресия на нервните структури (гръбначен мозък, нервни корени), нестабилност на гръбначния стълб, както и силен болен синдром.

Например, при намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб на рентгенографиите с повече от 50%, възниква спинална нестабилност, която може да доведе до компресия на нервните структури. В този случай е необходима операция, за да се предотврати нараняване на нервните корени и гръбначния мозък.

Има няколко вида операции, които се извършват при компресионни фрактури на гръбначния стълб. В зависимост от вида на фрактурата на гръбначния стълб, степента на компресия на нервните окончания, лекарят може да избере един или друг вид операция.

Нашият център има възможност да извършва хирургично лечение на гръбначни фрактури денонощно!

Основните принципи на операцията при гръбначни увреждания са облекчаването на компресията на нервните структури (ако има симптоми на компресия на гръбначния мозък или нервните корени с костни структури), както и стабилизиране (фиксиране във физиологично благоприятно положение) на увредения гръбначен сегмент.

Преден достъп

Когато гръбначният стълб е компресиран пред раздробено тяло, хирургът обикновено извършва операцията от предния достъп. Когато този разрез се прави на антеролатералната повърхност на корема или гръдния кош. Тогава тялото на увредения прешлен се превръща в голи. Отстраняването на костни елементи, които притискат костния мозък. След декомпресия гръбначният стълб се стабилизира. За тази цел се фиксира костна присадка на мястото на отдалечено разрушено тяло на гръбначния стълб.

Днес широко се използват трансплантации, направени от собствената кост на пациента (аутотрансплантати). Все по-популярни за стабилизиране на гръбначния стълб са набирането на клетка - изкуствени протези на гръбначните тела или дискове. Клетките са изработени от устойчиви синтетични материали или титан. Клетката е запушена с костна стружка, която е взета от гребена на тазовата кост, специален нож. След няколко месеца присадката се консолидира с телата по-долу и горните прешлени в една костна структура (конгломерат).

За фиксиране на присадката и повредения гръбначен сегмент във физиологично правилно положение се използват стабилизиращи системи, които могат да се състоят от плочи, джъмпери на винтове и греди. Компонентите на стабилизиращите системи са изработени от титан или сплави (титанов карбид) - силни инертни (неактивни) материали, които не предизвикват отхвърляне от тялото.

Заден достъп

Често стабилизацията на гръбначния стълб може да се извърши чрез разрез на кожата в гърба (заден достъп). Такава операция със заден достъп се осъществява най-често при отсъствие на задната предна компресия на гръбначния мозък от части на увреденото тяло на гръбначния стълб. Вътрешната фиксация на увредения гръбначен сегмент във физиологично правилно положение с помощта на специални стабилизиращи системи спомага за предотвратяване на увреждане на нервните структури (гръбначен мозък или корени), за да се осигури ранно активиране на пациента, за да се подпомогне оптималното сливане на костните структури.

Най-често през последните години в хирургичната практика се използва транспедикуларна стабилизация на гръбначния стълб. С тази техника фиксиращите винтове се фиксират през краката на прешлените в тялото на прешлените. Винтовете от всяка страна са свързани със силни греди, които обединяват прешлените в един конгломерат. Тези стабилизиращи системи се различават от другите по тяхната голяма сила и надеждност, което прави възможно активирането на пациента от първите дни след операцията.

операция

При спинални компресионни фрактури е показана хирургична намеса за неефективност на консервативните методи на лечение, спинална нестабилност, компресия на гръбначния мозък и гръбначни корени, и несвързан и прогресивен болков синдром. В някои случаи, при компресионни фрактури на гръбначния стълб, се извършва хирургична намеса с цел не само елиминиране, но и предотвратяване на евентуални усложнения на такива фрактури.

Има няколко вида операции за компресионна фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от естеството и степента на увреждане, тежестта на усложненията. По правило при компресия и дразнене на гръбначния стълб и корените му се извършва хирургично лечение с преден достъп (от предната част на врата, гърдите или корема), със спинална нестабилност, но без компресия на гръбначния стълб - откъм гърба (отзад),

С предния достъп се отстраняват костните фрагменти на увредените прешлени, компресират се гръбначния стълб и се стабилизира гръбначният стълб. За целта се използват костни присадки както от фрагмент от кост, вземан от пациента (аутотрансплантат), така и от специално обработена трупна кост (алографт). Днес все по-често се използват изкуствени протези на гръбначните тела и междупрешленните дискове - клетките, които са пълни с костни стружки (обикновено взети от гръбначния стълб на пациента). За фиксиране на гръбначния стълб на мястото на увредения сегмент (включително при използване на присадки) се използват различни стабилизиращи системи с помощта на плочи, джъмпери, греди, винтове, които са изработени от инертни материали (обикновено титан и неговите сплави).

От задния достъп гръбначният стълб се стабилизира с помощта на специални стабилизиращи системи, които фиксират увредения сегмент на гръбначния стълб и му позволяват да възстанови физиологичното си положение, както и да ускори консолидацията на фрактурата, да намали времето на лечение и да осигури връщането на пациента към активен живот възможно най-скоро. За тази цел най-често се използват тракционни системи за стабилизация на гръбначния стълб, при които винтовете се свързват със силни греди и се закрепват в тялото на прешлените през краката му. Понастоящем, вертебропластиката и кифопластиката се използват широко при гръбначни компресионни фрактури, които се извършват и от задния подход. При вертебропластика в тялото на увредения прешлен се въвежда специален костен цимент, който позволява възстановяването му. Кифопластиката е една от разновидностите на вертебропластиката, при която костният цимент се използва и за възстановяване на тялото на гръбначния стълб, но преди неговото въвеждане височината на тялото на гръбначния стълб се възстановява с помощта на балон, в който въздухът се принуждава под налягане.

Хирургия на гръбначната фрактура

Счупвания на гръбначния стълб е нарушение на целостта на костните му елементи. Счупване може да се случи във всяка част на гръбначния стълб и е придружено от изместване на увредените прешлени, увреждане на гръбначния стълб, лигавицата, сухожилията и нервните окончания. Има фрактури, дължащи се на действието на травматични фактори: инциденти, падания, стачки, спортни травми.

Основният симптом на фрактура е остра болка, която се простира до крайниците, шията. Наблюдавани са и неврологични нарушения - изтръпване, влошаване на чувствителността, затруднено дишане, ограничени движения.

Диагностика на гръбначни фрактури

Лечение на гръбначния разлом

  • увреждане на гръбначния мозък поради фрактура
  • компресия на нервите
  • раздробени фрактури
  • нестабилни фрактури

Хирургично лечение на гръбначни фрактури в Центъра за хирургия "SM-Clinic" се извършва от опитни неврохирурзи. Нашите лекари имат за цел да постигнат най-успешния резултат за всеки пациент - да ускорят заздравяването на фрактурата, да възстановят анатомично нормалната форма и функция на гръбначния стълб. За да направите това, хирурзите използват съвременни технологии и методи на операции, включително инсталиране на импланти, позволяващи стабилизиране на гръбначния стълб. Хирургично лечение на гръбначни фрактури в клиниката се извършва с помощта на следната операция:

Вертебрална фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб е нарушение на целостта на нейната структура. Причината може да бъде и двете наранявания поради неспазване на правилата за безопасност и различни заболявания на опорно-двигателния апарат, липса на хранителни вещества, прекомерни натоварвания на гръбначния стълб.

Основните симптоми са силно изразени болкови синдроми и ограничена подвижност на увредената област, долните крайници.

Как се случва тази фрактура?

Основните причини за фрактурата включват ефекта на голяма сила върху гръбначния стълб и отслабване на тъканите поради съпътстващи заболявания. Нараняването е възможно с:

  • Падат от височина повече от 2-3 метра, особено ако кацането се случи на краката или гърба.
  • Злополука.
  • Спортни дейности.
  • Тежки условия на труд.

Склонността към загуба на силата на гръбначния стълб се диагностицира при лица, които страдат от остеопороза, остеохондроза или имат злокачествено новообразувание в тази област.

Фрактура 1 прешленът най-често се появява при скачане или нараняване в тази област. Тази част е най-уязвимата в лумбалната област, увреждането обикновено е съпроводено с пълно разрушаване на прешлените. Леко нараняване може да предизвика усложнения само при наличие на съпътстваща остеопороза.

Вторият прешлен при повреда нарушава структурата на целия сегмент. Тази зона е по-рядко ранена, но съседните области страдат - 1 и 3 прешлени.

Третият прешлен е по-често увреждан, когато е ударен точно в неговия район.

Счупване 4 на прешлените възниква, когато има слягане на междупрешленния хрущял. По време на компресия на второто и третото може да се появи пукнатина в тялото му.

5 Прешленът е наранен при падане на хълбоците, тъй като има тясна връзка с центъра на сакралния регион.

Вид на счупване

По природа те се разделят на:

  • Компресионен фрактура. Тя се среща по-често от други. Може да се появи изстискване, сплескване или смачкване на предната част на прешлените. Обикновено се включва един фрагмент от гръбначния стълб, без да се засягат други структури.
  • Комутираната фрактура, когато ръбът на надвисващия прешлен се забива в долния прешлен. Може да има голям брой малки костни фрагменти.
  • Счупване на ръба. Характеризира се с отделянето на тънки плоски остатъци.
  • Фрактури се различават по изместване на прешлените напред. Обикновено се комбинира с изместване на други компоненти на гръбначните структури.
  • Изолирана фрактура на гръбначните тела, арките, ставите или напречните процеси.

Класификация на фрактурите на долната част на гърба

Въз основа на степента на нараняване и наличието на усложнения има 2 вида фрактури:

  1. Стабилен без усложнения. Няма увреждане на гръбначния мозък, костните структури не са изместени, нервните корени не са притиснати.
  2. Нестабилна фрактура. Различава се в увреждане или увреждане на нервните структури и гръбначния мозък, костните фрагменти имат нехарактерно местоположение.

В зависимост от причината за фрактурата има:

  • Травматичен поглед. Целостта на здравия гръбначен стълб е нарушена поради интензивна експозиция.
  • Патологичният тип се характеризира с наличието на провокиращи процеси в организма. Например, наличието на остеопороза, туберкулоза, тумор.

симптоматика

Счупването на лумбалния прешлен е придружено от:

  • Наличието на силна болка в лумбалната област.
  • Намалена чувствителност на увредената област и крайниците.
  • Скованост.
  • Слабостта на мускулите на краката.
  • Ограничение на движението.
  • Подуване и зачервяване на тъканите, което е типично за тежки натъртвания.
  • Нарушаване на уринирането или, напротив, инконтиненция.
  • Парализа или пареза на краката.

усложнения

При травма са увредени не само единични прешлени, но и гръбначният мозък като цяло. Интервертебралните дискове и нервните окончания могат да страдат, така че ефектите на фрактурата са много различни:

  • Свиване на съдовото легло, което причинява изтръпване на отделните зони, които подхранват този изход.
  • Прищипване на нервните окончания, което нарушава пропускливостта на нервните импулси, изразено в ограничаване на подвижността на пациента.
  • Кифотичните деформации и образуването на гърбица влияят върху функционирането на съседните органи.
  • Белодробна, некроза на меките тъкани се появява, когато кръвоснабдяването е нарушено поради липсата на движение след фрактура. Процесът може да достигне до костите и сухожилията.
  • Прекъсване на тазобедрените органи. Те включват уринарна инконтиненция, импотентност при мъжете и жените могат да получат пролапс на матката.
  • Лезията на гръбначния мозък провокира загуба на функционалност, в тежък случай възникват необратими промени, водещи до увреждане.

диагностика

След задълбочен преглед на пациента се изпраща за инструментални прегледи:

  • Рентгенова.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна обработка.

Осигуряване на първа помощ

Ако се подозира фрактура, е необходимо да се осигури на жертвата почивка и да се обездвижват засегнатите места колкото е възможно повече.

В присъствието на носилка, тя се премества внимателно до еластична повърхност и положението на тялото се фиксира преди транспортиране. Явният болен синдром се елиминира чрез използване на обезболяващи.

Консервативното лечение е показано със стабилна фрактура и без усложнения, когато нервните процеси и гръбначният мозък не са засегнати.

  • Почивката може да продължи от 2 седмици до 3 месеца. Моторната активност нараства постепенно.
  • Медикаментозната терапия се състои в приемане на обезболяващи, имунни и подсилени лекарства.
  • Лечението на фрактурата може да включва метод за екстракция на гръбначния стълб. Накланянето се състои в една манипулация на специална маса. Преместването включва промяна на наклона на ортопедичното устройство.
  • Физиотерапевтичните процедури се показват средно 2 месеца след нараняване.

Рехабилитацията включва носене на корсети, упражнения, масаж. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на фрактурата, наличието на усложнения, възрастта на пациента.

Корсет за фиксиране на прешлените

Бандаж след фрактура спомага за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на натоварването на гърба. Показания за носене на продукта са фрактура на повече от 3 прешлени и следоперативния период.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, тогава лумбалната превръзка може да бъде алтернатива на корсета. Необходимо е да се изберат поддържащи модели. Те плътно фиксират положението на тялото, предотвратявайки изместването на прешлените.

След операцията е показан твърд корсет със специални вложки от пластмаса или метал. Тарелките предпазват гръбнака от нараняване и изместване.

При избора на вариант на мазилка, неговото производство се извършва индивидуално, за да се запази анатомичната форма на тялото. Продуктът има много тегло, така че може да бъде доста неудобно да се носят. Изборът на необходимия тип корсет се извършва от лекар.

Упражнения, упражнения и масаж

Упражняващата терапия се предписва при липса на остра болка. Гимнастиката помага за подобряване на кръвообращението и мобилността. През първата седмица акцентът се поставя върху подобряване на дихателната способност, ефектът се разпростира върху мускулите на сърцето и гърба.

Масажът помага за избягване на залежаване и изтръпване. Стимулирането на увредените участъци подобрява кръвообращението и регенерацията на тъканите.

Следващият двумесечен курс е предназначен да възстанови функционалността на гърба. Следващите упражнения показват тежести и съпротива. Продължителността на манипулациите зависи от състоянието на пациента.

Кога е необходима операция?

Хирургичната интервенция е показана за неефективността на консервативните терапии. Необходимостта от процедура може да възникне, ако има сериозни усложнения или поради голямото присъствие на малки фрагменти.

В процеса на операцията се отстраняват малки раздробени парчета кост. Големи части от прешлените се закрепват с плочи или болтове, според показанията може да се извърши гръбначна пластмаса.

След приключване на операцията, за да се обездвижи засегнатия участък, докато се приложи пълна адхезия, гипс, превръзка или корсет се използва като фиксатор, който се отстранява след 1,5-2 месеца.

В операцията има два метода за регулиране на височината на гръбначния стълб:

  • Кифопластиката се състои в въвеждането в структурата на прешлената на специално сферично устройство. Той се надува до необходимия размер и се фиксира във фиксирано състояние със специален цимент.
  • Вертебропластиката е минимално инвазивна интервенция, когато се вкарва вещество за фиксиране на костите.

Тези процедури ви позволяват да преминете през рехабилитационния период по-бързо.

Народна медицина

Самолечението на фрактурата е неприемливо, но някои рецепти могат да намалят възпалението и да ускорят сливането:

  1. Репейният маз стимулира регенерацията на тъканите. За 70 г нарязани пресни корени от репей е необходима 1 чаша масло. Върху засегнатата област се прилага салфетка, потопена в инфузията.
  2. Кората от дъб и цветята на маргаритката се вземат в равни пропорции (1 супена лъжица) и настояват в 1 чаша вряща вода за 30 минути. След това използвайте като компреси.

Особеността на фрактурата в детството

Травмата в детската възраст се различава предимно от симптоматика. В началото детето има затруднено дишане и ограничена подвижност.

След 15-20 минути състоянието може да се стабилизира, с изключение на силната болка на мястото на нараняване, замаяност и дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Поради активността на бебето, родителите не могат да отдават значение на нараняване и да не подозират фрактура.

предотвратяване

За да избегнете лумбалните фрактури, трябва да спазвате няколко правила:

  • Внимателно пресечете пътя и карайте кола, за да намалите риска от злополуки.
  • Следете диетата си на тялото, за да получите всички необходими вещества.
  • Да се ​​прави спорт, по-специално за укрепване на мускулната структура на гърба.
  • Опитайте се да не пренапрегнете гръбначния стълб с прекомерни натоварвания.

Спиналната фрактура може да доведе до сериозни последствия, включително увреждане.

Увреждането на прешлените засяга работата на мускулите, съдовете, нервната и кръвоносната системи, което засяга цялото тяло.

Спазването на елементарни правила за лична безопасност в повечето случаи помага да се избегне нараняване на гърба.

Компресионните фрактури са увреждане на гръбначния стълб, на което лекарите често се сблъскват в клиничната практика. Характеризира се с компресия на един или няколко прешлена, често с увреждане на гръбначния канал и увреждане на гръбначния мозък.

Патологията се характеризира с компресия на един от прешлените от две съседни. Увреденият прешлен в профил има клинообразна форма, а в предната проекция се забелязва намаляване на височината му.

Ако травматичната травма стане причина за компресионна фрактура, пациентът изпитва силна болка. Ако е повреден един от прешлените на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, респираторната функция също може да бъде нарушена. Болният синдром обикновено се локализира в областта на увредения прешлен, но може да се приложи и в коремната област. Болката има тенденция да изчезва донякъде в хоризонтално положение и да нараства драматично, ако човек стои или се опитва да ходи.

Защо има компресионна фрактура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 32-34 отделни кости, свързани чрез снопове или сглобени един с друг и изпълняващи амортизираща функция. Гръбначните отвори образуват гръбначния канал, през който минава гръбначният мозък.

Патологията се развива или с рязко сгъване на гръбначния стълб, или със значително натоварване в надлъжна посока. Сгъване и въздействие могат да се комбинират. Най-честите причини за такива наранявания са падащи върху опашната кост, скачане на изправени крака или наранявания по време на работа.

Най-голямата вероятност за сгъстяване е, когато се изхвърля от самолет или се изпитва седалка за изхвърляне.

Един от предразполагащите фактори е остеопорозата, т.е. загуба на костна тъкан. В напреднала възраст около 40% от жените имат компресионна фрактура поради тази причина, а именно възрастовите промени в структурата на костната тъкан.

Причини за спинална компресия при деца

Компресионната фрактура на гръбначния стълб при едно дете може да настъпи дори и при незначително въздействие или падане върху хълбоците. Такива наранявания с недостиг на калций са особено опасни. По-рядко, при деца се диагностицира гръбначна фрактура поради:

  • неуспешно гмуркане във водата;
  • остър наклон;
  • неправилно изпълнена ролка;
  • Злополука.

Според приетата класификация има 3 степени на счупване:

  • Височината на прешлените намалява ½.

В резултат на факта, че увреденият прешлен придобива клиновидна форма, настъпва кривина на гръбначния канал и травматично увреждане на гръбначния мозък. В допълнение, има компресия на нервните корени с развитието на пост-травматичен радикулит.

Клинични симптоми:

  • интензивна болка в засегнатата област;
  • гадене;
  • повръщане;
  • задушаване;
  • главоболие;
  • парестезия или изтръпване на крайниците (в зависимост от местоположението на фрактурата);
  • трудности при завъртане на торса;
  • намален растеж на пациента;
  • поява на неестествена кривина на гърба или гърба (не винаги);
  • постоянно напрежение на мускулите на гърба.

Ако нараненият прешлен се срине постепенно, болката не се увеличава до кристалния. Много пациенти търсят медицинска помощ само за изтръпване на крайниците.

Независимо от причината за фрактурата, височината на пациента е намалена, е възможно гърбица или неестествен завой.

Поради факта, че притиснатият прешлен взема клинообразна форма, прешлените са изместени един спрямо друг. В този случай гръбначният канал неизбежно се огъва и гръбначният мозък се поврежда. И поради увреждане на гръбначния мозък, изтръпване на ръцете и краката и дори парализа може да се случи. В допълнение, при компресионна фрактура на гръбначния стълб, нервните корени се компресират и се развива пост-травматичен радикулит.

Първа помощ на пациента

Ако има причина да се подозира сгъстяване, жертвата трябва да бъде положена върху плоска твърда повърхност и да не докосва екипа на линейката преди пристигането.

Ако има компресионна фрактура на гръбначния стълб в гръдната или лумбалната област, се препоръчва да се постави мек валяк под повредения участък.

За компресионни фрактури на гръбначния стълб в шийката на гръбначния стълб, се използва Schantz яка или торби с пясък, за да се осигури неподвижност.

Ако увреждането е локализирано в областта на опашната кост, транспортирането до болницата се извършва чрез поставяне на жертвата на стомаха.

Диагностика на гръбначната компресия

Диагнозата се извършва от травматолог на базата на рентгеново изследване. В допълнение към рентгенови лъчи, КТ и ЯМР на гръбначния стълб са широко използвани, които дават възможност на специалиста не само да идентифицира степента на увреждане на прешлените, но и да прецени как са повредени близките структури и гръбначния мозък. Миелографията е също много информативен метод - въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, последвано от флуороскопия.

Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб

Лечението на такива наранявания изисква дълго време. Ако има лека (1) степен на увреждане, тя може да бъде ограничена до консервативни процедури. На пациента се предписват аналгетици и набор от гимнастически упражнения за укрепване на мускулите.

В сложни случаи е необходима операция и ако нервните корени и гръбначният мозък са повредени, се извършва открита операция. Ако тези структури не са повредени, се извършва вертебропластика или кифопластика - минимално инвазивни процедури, включващи въвеждането на специален костен цимент в гръбнака. При вертебропластиката се извършва една пункция, а при кифопластиката се правят няколко разреза, за да се регулира относително непокътнатото положение на увредения прешлен.

Ако е невъзможно да се възстанови прешленът, се практикува изграждането на костни присадки и специални стабилизиращи системи, направени от техните биологично инертни материали.

Рехабилитация след спинална компресия

След края на активната фаза на лечение, пациентите преминават рехабилитация, включително гимнастика, за да възстановят гъвкавостта на гръбначния стълб. Той включва и физиотерапия като електрофореза с калциеви разтвори, ултразвук, ултрависокочестотна терапия и индивидуално разработен комплекс от физиотерапия. Също така е препоръчително да носите специален корсет.

предотвратяване

Превенцията на компресионните фрактури изисква укрепване на костите. От медикаментозни лекарства могат да бъдат препоръчани калциеви добавки и витамин D. Лекарите препоръчват бягане, танци, плуване и просто разходки в слънчево време.

Продукти, полезни за укрепване на костните структури:

Препоръчително е да се откаже от алкохол, никотин, шоколад, какао, майонеза и сладка сода.

Владимир Плисов, лекар, лекар