Болка в шията

Шията е част от гръбначния стълб, която започва в горната част на тялото и завършва в основата на черепа. Костите, заедно с връзки, които приличат на дебели гумени ленти, осигуряват стабилност на гръбначния стълб. Мускулите поддържат гръбначния стълб и са отговорни за двигателната функция. Вратът е много подвижен и държи тежестта на главата. Въпреки това, за разлика от други части на гръбначния стълб, шията е по-малко защитена и може да бъде подложена на наранявания и заболявания, които причиняват болка и ограничават движението. За много хора болката минава с времето, но за някои става сериозен проблем, който изисква лечение.

Болка, локализирана на шията, често се среща в медицинската практика. Тя може да бъде причинена от различни нарушения и заболявания на всяка цервикална структура.

Причини за поява на болка в шията:

  • гръбначния стълб на гръбначния стълб,
  • издатина на шийните прешлени,
  • навяхване на шията
  • удар на врата (от внезапно рязко движение),
  • притиснат нерв
  • цервикална спондилоза,
  • спондилоартрит,
  • възпаление на цервикалните лимфни възли при вирусни и бактериални инфекции,
  • гръбначна туберкулоза,
  • остеомиелит
  • ревматична миалгия
  • гръбначни микрофрактури, причинени от остеопороза,
  • стеноза на гръбначния канал (стесняване на гръбначния канал),
  • онкология.

Какво може да провокира пристъп на болка в областта на шията:

  • дълъг престой в принудителна поза, навеждане и огъване ниско над масата,
  • фиксирана поза, докато гледате телевизия или четете,
  • седи зад компютърен монитор, който е твърде висок или твърде нисък
  • спят в неприятно положение
  • рязко завъртане или завъртания на шията по време на тренировка.

Рискови фактори:

  • контактни спортове,
  • шофиране на автомобил
  • работа с компютър
  • работа по вдигане на тежести
  • вдигане на тежести,
  • работа с принудителни пози (хирурзи, шивачки и др.),
  • психологически упорита работа (лекари, учители и др.),

Предотвратяването на болки в шията в контекста на тези дейности трябва да включва упражнения за укрепване на мускулите на шията.

Симптоми, свързани с болка в шията:

  • изтръпване,
  • изтръпване,
  • болезненост
  • остра болка,
  • подуване,
  • затруднено преглъщане
  • пулсация
  • свирене в главата
  • замаяност или гадене
  • подути лимфни възли.

Болки в шията с междупрешленна херния или издатини често се комбинират с главоболие, болка в лицето, болки в раменете и изтръпване на ръката или изтръпване (парестезия на горните крайници). Например, компресирането на сетивния нерв, който иннервира задната част на главата и излиза от цервикалния гръбнак, може да причини главоболие в задната част на главата. При поражението на междупрешленните дискове на горните шийни прешлени е характерна комбинация от симптоми като главоболие, замаяност, скокове на натиск.

Структури на шийните прешлени

В шийните прешлени има 7 прешлени, които са костни блокове, които обграждат гръбначния мозък и гръбначния канал. Между тези прешлени са разположени междупрешленните дискове и наблизо преминават цервикални нерви.

Структурите на шийните прешлени също включват:

  • на кожата,
  • мускули на шията
  • артерии и вени
  • лимфни жлези
  • щитовидната жлеза
  • паращитовидни жлези,
  • хранопровода,
  • ларинкса,
  • трахеята.

Заболявания или дисфункции, засягащи някоя от горните структури, могат да причинят болка в шийните прешлени.

Диагностика на болка в шията

При диагностициране на причината за болка в шията, трябва внимателно да се проучи историята на заболяването и появата на симптомите. При събиране на информация лекарят обръща внимание на локализацията, интензивността, продължителността и обхвата на разпространението на болковите симптоми. Всички стари наранявания и информация за всички лечения, които пациентът е опитал, са отбелязани. Укрепването / намаляването на симптомите на болка и движенията също се определят от лекаря. Лекарят изследва шийните прешлени в покой и по време на движение. Маркирани области на чувствителност и напрежение. Извършва се и неврологично изследване, за да се определи наличието / отсъствието на компресия на нервите на шийните прешлени.

Допълнителна диагностика на състоянието се извършва с помощта на редица техники:

  • радиотелеграфия
  • компютърна томография (КТ),
  • магнитен резонанс (MRI)
  • миелограма,
  • сканиране на костна система
  • електромиография (EMG),

Тъй като болката в шията в преобладаващия процент от случаите е свързана с наличието на междупрешленна херния или издатини в шийните прешлени, е необходимо да се започне с изследване с магнитно-резонансна томография.

Ако пациентът има следните симптоми, спешно се обадете на линейка:

В някои случаи болката в шията може да е симптом на менингит.

  • появява се обрив, който не изчезва, когато го натиснете с пръст или чаша;
  • пациентът се чувства болен, чувства се горещ;
  • толкова е болезнено за пациента да наклони врата напред, за да не може да постави брадичката си на гърдите си;
  • светлината боли очите;
  • болка придружена от силно главоболие или продължително повръщане;
  • болка в шията, придружена от тежка болка в долната част на гърба.

В някои случаи болката в шийните прешлени може да бъде симптом на нараняване на главата. Необходима е спешна помощ от лекар:

  • човекът става сънлив, умът се обърква, се наблюдава гадене и повръщане;
  • болката е придружена от много лошо главоболие;
  • болката е локализирана зад очите;
  • увреждане на слуха, зрението, миризмата и баланса;
  • обилно повръщане;
  • намалена мускулна сила в ръцете или краката.

Ако страдате от болка в шията за по-дълго време, тогава трябва да се консултирате с лекар за съвет. Освен това има редица признаци, които предполагат по-сериозен проблем, отколкото стандартната механична болка в гръбначния стълб:

  • болка в шията на фона на необяснима загуба на тегло;
  • болката се влошава въпреки лечението;
  • загуба на чувствителност, слабост или некоординираност се наблюдава в едната или двете ръце.

лечение

Перспективите за лечение зависят от основната причина за болката. Като цяло, прогнозата за болка в шията е благоприятна, ако пациентът остане активен и получава подходящо и навременно лечение.

Лечението на болки в шията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар в специализирана клиника. Можете да получите безплатна консултация от невролог в някоя от нашите клиники и да получите необходимите съвети и лечение.

Статията е добавена към уебмастъра на Яндекс 12.12.2013, 16:01

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Препоръчваме ви да прочетете статията на J. Merth.

Болката в шията е често срещано оплакване. Той се среща на всяка възраст както при мъжете, така и при жените. Неговите основни причини са остеохондроза и остеоартрит на шийните прешлени. Източници на болка при тези заболявания могат да бъдат междупрешленните стави и дискове, както и връзките на гръбначния стълб и гръбните мускули.

Болката обикновено се локализира в задната част на шията, може да излъчва към главата, раменете и гръдната стена. В допълнение към болката, остеохондрозата и остеоартритът на гръбначния стълб се проявяват чрез напрежение в мускулите на врата и ограничаване на движенията на главата.

Подробности за причините за болки в шията са дадени в таблица. 1.

Таблица 1. Причини за поява на болка в шията

нараняване
* междупрешленните стави, включително камшика
* междупрешленните дискове
* мускули и връзки, включително камшик
* прешлени
Имунни нарушения
* ревматоиден артрит
* анкилозиращ спондилит
* псориатичен артрит
* артрит при възпалителни заболявания на червата
Синдром на Reiter и реактивен артрит
* ревматична полимиалгия
инфекция
* кости: остеомиелит, туберкулоза
* друга локализация: лимфаденит, остър тиреоидит, полиомиелит, тетанус, херпес зостер, менингит, менингизъм, малария

Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб
* остеохондроза
* остеоартрит
неоплазми
* доброкачествен
* злокачествени
фибромиалгия
Психогенна болка
Отразена болка
* при заболявания на вътрешните органи
- сърдечно заболяване
- заболявания на хранопровода
- рак на белия дроб
* с интракраниални обемни лезии
- кръвоизлив, например субарахноидален
- тумор
- абсцес

Основна информация

  • Във всеки един момент всеки десети възрастен има възпалено врат [1].
  • Болката в шията обикновено се причинява от увреждане на междупрешленните стави, по-рядко - междупрешленните дискове.
  • Най-често са засегнати междупрешленните дискове на долната част на гръбначния стълб и едностранна болка в шията и нарушения на чувствителността в ръката на засегнатата страна.
  • Разпространението на остеохондроза и остеоартрит се увеличава с възрастта. По този начин рентгенологичните признаци на остеохондроза на шийните прешлени се срещат при 50% от хората над 50 години и при 75% от хората над 65 години [2].
  • Според проучване, проведено в Обединеното кралство, рентгенологични признаци на остеохондроза се откриват при 40% от мъжете и 28% от жените на възраст 55-64 години [1].
  • Увреждане на сухожилията на междупрешленните стави и фрактури на ставните процеси на прешлените са характерни за увреждането на гръбначния стълб на камшика. Тези лезии често не се диагностицират и могат да причинят дълготрайна болка в шията.
  • Остеофитите с остеохондроза могат да изтръгнат гръбначните корени (радикулопатия) и гръбначния мозък (миелопатия).
  • Основните причини за радикулопатията са дискове, лезии и остеофити.
  • Болката в шията често се засилва от треперене, например при шофиране.
  • Изследването на шийката на гръбначния стълб започва с определянето на анатомични забележителности - спинозните процеси на прешлените С2, С6 и С7.
  • Основният метод за физически преглед за болка в шията е задълбочена (но внимателна) палпация.
  • В повечето случаи болката в областта на шията трае 2-10 дни, а в рамките на един месец преминава при 70% от пациентите [1].
  • При дегенеративни заболявания на гръбначния стълб най-важното е да се възстанови подвижността на ставите.
  • Ако няма тумор, травма или радикулопатия, тогава най-ефективните методи за болка в шията са мануална терапия и физиотерапия.

диагностика

Диференциалната диагноза на болка в шията е представена в Таблица. 2.

Таблица 2. Диференциална диагноза за болка в шията

Най-вероятната причина
* Остеохондроза и гръбначен остеоартрит
* Увреждане на мускулите и сухожилията
Най-опасните заболявания
* Сърдечно-съдови заболявания
- Исхемична болест на сърцето
- субарахноидален кръвоизлив
* Злокачествени новообразувания
- първичен
- метастазирал
- рак на Панкост
* Инфекции
- остеомиелит
- менингит
* Вертебрални фрактури и изкълчвания

Източници на погрешна диагноза
* Херния диск
* Миелопатия
* Лимфаденит на цервикалните лимфни възли
* Фибромиалгия
* Синдроми на горния отвор на гръдния кош, например, синдром на цервикалната ребра
* Ревматична полимиалгия
* Анкилозиращ спондилит
* Ревматоиден артрит
* Чужди тела в хранопровода
* Тумори на хранопровода
* Болест на Педжет
Основни претенденти
* Депресия
* Заболявания на щитовидната жлеза
Психични разстройства и симулация
Много вероятно. Може да се появи болка в шията
* емоционално натоварване и
* неблагоприятни условия на труд.

Най-вероятната причина

Основните причини за болки в шията са остеохондроза и остеоартроза на шийните прешлени, както и увреждане на мускулите на шийните и гръбначните връзки. Разпространението на остеоартрита на гръбначния стълб се увеличава с възрастта. Основният източник на болка при остеоартрит са междупрешленните стави. Увреждането на междупрешленните стави се смята, че е причина за миофасциалната болка и острия тортиколис. Херниеви дискове обикновено се появяват в долната част на гръбначния стълб: интервертебралните дискове C5-C6 и C6-C7 обикновено страдат [3].

Най-опасните заболявания

Болка в шията и ограничаване на движенията на главата се наблюдават при менингит, субарахноидален кръвоизлив, мозъчни тумори и фарингеален абсцес. Когато болката е локализирана на предната повърхност на шията, изключете CHD - ангина и инфаркт на миокарда.
Туморите на шийните прешлени обикновено са метастатични. Туморът трябва да се изключи в случай на продължителна постоянна болка, която притеснява пациента ден и нощ. Метастазите при злокачествени новообразувания в 5-10% от случаите са локализирани в гръбначния стълб, докато лезията на шийния прешлен се наблюдава в 15% от случаите [2]. В гръбначния стълб, ракът на млечната жлеза, простатната жлеза и белите дробове най-често са метастазирали и по-рядко - меланом, рак на бъбреците и рак на щитовидната жлеза.

Източници на погрешна диагноза

Най-често възникват трудности при диагностицирането на ревматоиден артрит и спондилоартропатии, особено анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит и артрит при възпалителни заболявания на червата. Болка в долната част на шията може да се наблюдава при ревматична полимиалгия, въпреки че мнозина погрешно смятат, че при това заболяване болката се локализира само в раменете.
Разляната болка в шията се появява с фибромиалгия. При изследване на пациент с фибромиалгия се откриват болкови точки на определено място. Заболяването е трудно за лечение.

Причини за възникване на грешки

  • Незнание за честотата на остеохондроза на шийните прешлени.
  • Незнание на факта, че с херния диск е засегнат само един гръбначен корен; ако едновременно се засегнат няколко корена, трябва да се подозира злокачествено новообразувание (метастази в гръбначния стълб, лимфом и др.).
  • Късна диагноза на миелопатия: тя се характеризира с постепенно начало, което води до диагностични грешки; миелопатия се наблюдава също при ревматоиден артрит, остеохондроза и остеоартроза на гръбначния стълб.

Седем главни претенденти

Сред болестите на претендента основната причина за болки в шията е остеохондроза на шийните прешлени. При остър тиреоидит се наблюдават и тежки болки в шията. Остър тиреоидит е рядко заболяване, може да бъде гноен, наблюдава се и при сифилис. По-малко интензивна болка, увеличаване на щитовидната жлеза и дисфагия се наблюдават при субакутен грануломатозен тиреоидит. Причината за болки в шията може да бъде депресия. Психични разстройства и симулация. След нараняване, шията често става зона на психологическа фиксация. Депресия, тревожност и разстройства на конверсията и симулация могат да бъдат както причина, така и последица от болка в шията. Постоянните болки в областта на шията, например след наранявания на камшичен удар или при остеохондроза, често провокират депресия.

изследване

история

По време на събирането на анамнезата се установяват в детайли естеството на болката, обстоятелствата на възникването, локализацията и облъчването, свързаните с нея симптоми. Важна роля в диагностицирането на информация за дневния ритъм на болката.

  • Покажете мястото на най-голямата болка.
  • Има ли болка рано сутрин? Събуждаш ли се от болка?
  • Има ли болка при отпадане на главата?
  • Лесно ли е да обърнеш главата си?
  • Имали ли са наранявания на главата и шията?
  • Има ли някакви ограничения в движенията на главата, има ли криза по време на движенията?
  • Има ли главоболие и замаяност?
  • Пароксизмална или персистираща болка?
  • Има ли болка, изтръпване, изтръпване, слабост в ръцете?
  • Дали болката се увеличава с движение?
  • Болят раменете ви?

Физически преглед

Изследването се провежда в следната последователност - инспекция, палпиране, оценка на активните движения (включително измерване на техния обем), физични тестове. Цели на изследването [4]: ​​ t

  • възпроизвеждат симптомите
  • определяне на нивото на нараняване
  • установи причината за болката.

С коренна болка, разстройства на чувствителността и движения в ръцете, както и болка в ръката под лакътя, е показан неврологичен преглед.
инспекция
По време на прегледа пациентът трябва да седне на дивана с ръце на бедрата.

  • доброволни движения в шийните прешлени,
  • позиция на рамото
  • позиция на главата
  • контури на шията, когато се гледат отстрани.

При остри криви, главата се накланя настрани и леко се завърта в посока, противоположна на болката. След наранявания на камшичен удар и при тежка остеохондроза главата е фиксирана, неподвижна: когато трябва да завъртите главата, пациентът обръща цялото тяло.

На първо място се определят основните анатомични забележителности. По време на палпацията пациентът лежи на стомаха, раменете му са отпуснати, челото му е на дланите, главата му е леко наклонена.

Палпиране на спинозните процеси:

  • спинозният процес на прешленът С2 се палпира непосредствено под задната част на главата,
  • Поради цервикалната лордоза, спинозните процеси на прешлените С3, С4 и С5 са трудни за палпиране, местоположението им се оценява приблизително (фиг. 2),
  • спинозният процес на прешленът С6 е осезаем само когато шията е огъната,
  • Спинообразният процес на С7 е най-големият и най-видният, разположен в основата на шията.

Палпацията се извършва с палците на двете ръце. Пръстите са разположени една срещу друга в средната линия, палпацията се извършва отгоре надолу - от прешлен С2 до прешлен С7. По време на палпация на ръката, за да се държи права. След като е установил пръстите си на острието, 3-4 пъти натиснете върху него; По този начин се откриват болки и точки на задействане.

Палпиране на ставните процеси:

  • Проекциите на ставните процеси се намират на една и съща линия от 2 - 3 см встрани от задната средна линия,
  • Палпирането се извършва от горе до долу с палци, обърнати една към друга.
  • Палпиране на лимфните възли, щитовидната жлеза, мускулите на шията.

Оценка на активните движения

По време на проучването пациентът седи на дивана. Обхватът на движенията в шийката на гръбначния стълб е нормален:

  • сгъване - 45 градуса,
  • разширение - 50 градуса
  • накланяне в страни (олово и отливка) - 45 градуса от всяка страна,
  • усукване (обрат) - 75 градуса във всяка посока.

Ако няма ограничение на движението и болката, в края на всяко активно движение прилагайте краткосрочно допълнително усилие в същата посока и попитайте дали има болка. Според резултатите от изследването попълнете формуляра.

Неврологичен преглед

Неврологичното изследване се извършва с болка, парестезия, двигателни нарушения и чувствителност в рамото, т.е. в зоната на иннервация на C5-Th1 коренчетата. Признаците на компресия на гръбначния корен включват:

  • болка и парестезии в областта на нейната инервация,
  • нарушения на чувствителността
  • намалена мускулна сила
  • хипорефлексия.

Симптомите на компресия на отделните корени са представени в таблица. 3. Те трябва да знаят, за да определят точно нивото на щетите.

Таблица 3. Симптоми на компресия на шийните корени

гръбначен стълб

Инервация на кожата

Иннервирани мускули

Нарушени движения

Нарушени рефлекси

Външна повърхност на рамото

Външната повърхност на предмишницата, палеца, част от показалеца

Бицепсов мускул на рамото

Рефлекс на бицепс и лъч рефлекс

Длан, част от индекс, среден и пръстен

Трицепс мускул на рамото

Вътрешната повърхност на ръката и ръката, малкия пръст

Дълъг палец на екстензора, повърхностен и дълбок флексор

Стискащи се пръсти

Вътрешно рамо

Пръст и олово

Лабораторни и инструментални изследвания

Използват се допълнителни изследователски методи за изясняване на причината за болката в шията и елиминиране на органичните заболявания на гръбначния стълб.

Целта на компютърната томография трябва да бъде обоснована. Не извършвайте компютърна томография с болка в шията за всички. Така че, компютърната томография е абсолютно показана преди неврохирургична операция и ако се подозира органично заболяване на гръбначния стълб, което не се открива с рентгенова снимка.

За болки в шията използвайте следните методи на изследване:

  • пълна кръвна картина
  • Проучване на ESR
  • кръвен тест за ревматоиден фактор
  • HLA B27 определение
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб
  • КТ на гръбначния стълб
  • КТ с миелография (преди операция за дискова херния),
  • костна сцинтиграфия
  • ЯМР на гръбначния стълб.

Болка в шията при деца

При деца и юноши болките в шията и ограничаването на движенията на главата често са проява на цервикален лимфаденит (усложнение на стенокардия).

При менингит и други сериозни инфекции, като пневмония (менингизъм), се наблюдава схванат врат. Болки в шията могат да бъдат придружени от полиомиелит, заболяване, което в момента е рядко.
Някои причини за болки в шията при деца са същите като при възрастни: интракраниални кръвоизливи, абсцеси и тумори [5]. Освен това при деца често се наблюдава остър тортиколис (виж по-долу). Болката в шията също може да бъде проява на ювенилен ревматоиден артрит.

Болка в шията при възрастни хора

При болка в шията при възрастни трябва да се заподозрят следните заболявания:

  • остеохондроза на шийните прешлени, усложнена от радикулопатия или миелопатия,
  • ревматична полимиалгия
  • заболяване на коронарната артерия,
  • сублуксация на атланто-аксиалната става при ревматоиден артрит,
  • метастатични тумори на гръбначния стълб,
  • рак на Панкост
  • абсцес или подуване на фаринкса или фарингеалното пространство.

Основните причини за болки в шията при възрастни хора са остеохондроза и остеоартрит на гръбначния стълб. Болката в шията също се появява с увреждане на мозъка и неговите мембрани [5], ревматоиден артрит и спондилоартропатии, като анкилозиращ спондилит.

При по-възрастните хора често се открива остър тортиколис, докато по-често е причинен от лезии на междупрешленните стави и, по-рядко, от херния на междупрешленния диск.

Херния на междупрешленните дискове обикновено се проявява с радикуларна болка. Кореговидна болка се появява и при остеоартрит на гръбначния стълб, дължащ се на компресия на гръбначните нерви в междупрешленните отвори.

Клиничната картина на шийните прешлени

С увреждане на шийните прешлени може да се наблюдава [6]:

  • болка в шията
  • ограничаване на движенията на главата
  • главоболие, включително мигрена,
  • лицева болка
  • болка в ръката (отразена и радикуларна),
  • миелопатия (проявена с двигателни и сензорни увреждания в ръцете и краката),
  • нарушение на чувствителността на скалпа от страната на лезията,
  • болка в ухото,
  • болка в лопатката,
  • болка в горната стена на гръдния кош,
  • тортиколис
  • виене на свят,
  • зрително увреждане.

Трябва да се отбележи, че болките при заболявания на шийните прешлени често възникват в рамото и ръката.

Микроразрушения на междупрешленните стави и остеоартроза на шийните прешлени

Увреждането на междупрешленните стави на гръбначния стълб е основната причина за болки в шията. Микродажките на тези стави се появяват във всяка възраст, честите микрокръствания водят до остеоартроза в напреднала възраст.
Увреждането на междупрешленните стави може да бъде първоначално и може да настъпи поради увреждане на междупрешленните дискове, в резултат на единично нараняване, като удар по главата или с леки, но чести наранявания, като боядисване на тавана, борба.

Интервертебралните стави са богато иннервирани, така че тяхното поражение почти винаги причинява болка, често тази болка е миофасциална по природа. Следното е характерно за увреждане на междупрешленните стави:

  • тъпа (по-рядко остра) болка в областта на шията, често сутрин, след спине в неприятно положение (пациентите често казват, че са "духнали"),
  • облъчване на болка в задната част на главата, ухото, лицето и храма (с поражение на горната част на шийните прешлени) или в рамото, особено в супраспакуларната област (с поражение на долната част на шийните прешлени),
  • повишена болка по време на движения и отслабване в покой,
  • ограничаване на движенията на главата (често ротации са ограничени) и напрежението на t
  • едностранна болка при палпиране в проекцията на засегнатата става,
  • няма промяна в рентгенографията.

Облъчване на болка в ръцете за микро-увреждане на междупрешленните стави не е типично.

лечение

Пациентът е обяснил причините за заболяването си, подчертавайки, че ако следвате препоръките на лекаря, тогава ще има пълно възстановяване.

  • седят изправени, докато четат, пишат, работят на компютъра,
  • поза на монитора,
  • спят на малка еластична или специална ортопедична възглавница,
  • спя на страната на поражението
  • 3 пъти на ден, триене на врата с крем, съдържащ аналгетици: топлина и масаж намаляват болката.
  • хвърли главата ми назад за дълго време
  • обърнете главата си често в посока на болка
  • наклонете главата си по време на вдигане на тежести,
  • дълго четене или писане,
  • дългооборудвана яка
  • спят на висока възглавница.

Пациентът редовно се изследва.

Състоянието обикновено се подобрява бавно, следователно, за да се оцени ефективността на лечението, отнема известно време.

Предписани аналгетици, като парацетамол.

Веднага след като болката спадне, започнете физически упражнения за терапия. Комбинацията му с мануална терапия е много ефективна (последната трябва да се извърши от специалист).

При продължителна болка се прилагат и:

  • антидепресанти,
  • подкожна нервна стимулация, особено с непоносимост към лекарства,
  • хидротерапия,
  • акупунктура,
  • инжектиране на кортикостероиди в междупрешленните стави (след CT или MRI),
  • денервация на междупрешленните стави.

Остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондрозата на шийните прешлени е много по-често срещана от лумбалната. Обикновено са засегнати междупрешленните дискове C5-C6 и C6-C7. Дегенерацията на междупрешленните дискове води до вторични промени в междупрешленните стави, което от своя страна води до стесняване на междупрешленните отвори и компресия на гръбначните корени (обикновено С6 и С7).
Остеохондрозата е хронично заболяване с периодични обостряния, които обаче могат да останат асимптоматични за дълго време. При някои пациенти с остеохондроза всички прояви намаляват с възрастта, когато движенията в гръбначния стълб са ограничени.

Клинична картина

  • Тъпа, болка, често едностранна болка точно под врата, която често събужда пациентите сутрин.
  • Ограничаване на движенията на главата.
  • Повишена болка сутрин, с рязко огъване или изправяне на шията, както и продължително постоянно натоварване на шийните прешлени, например при ремонт на кола, боядисване на тавана.
  • Намаляване на болката при топлина, като например по време на топъл душ.
  • Облъчване на болка в главата, рамото или рамото.
  • Парестезия в ръцете.
  • Виене на свят.
  • По време на прегледа има ограничение и болезненост на движенията в шийката на гръбначния стълб, особено обръщане и накланяне встрани, болка в междупрешленните стави при палпация.
  • На рентгенография - намаляване на височината на междупрешленните дискове, остеофити, дегенеративни промени в междупрешленните стави.

усложнения

  • Единична или двустранна радикулопатия.
  • Миелопатия.

лечение

  • Психологическа подкрепа, обучение на пациентите.
  • Физиотерапия, включително хидротерапия.
  • Аналгетици, като парацетамол.
  • НСПВС в продължение на 3 седмици (след това се оценява тяхната ефективност и необходимостта от по-нататъшна употреба).
  • Специален комплекс от физически упражнения.
  • Мануална терапия
  • Препоръки за ежедневни дейности, сън и т.н.

Остър тортиколис

Кривошея - това е деформация на шията, проявяваща се с отклонение на главата от средната линия. Кривошея често се случва поради спазъм на мускулите на шията при заболявания на гръбначния стълб, докато обикновено е краткотраен, придружен от болка в шията. Най-често остър тортиколис се среща на възраст 12-30 години.

Причините за остър тортиколис не са напълно известни. Смята се, че е причинено от микроповреждания на междупрешленните дискове и особено междупрешленните стави. Нивото на повреда може да бъде всяко, но по-често е C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клинична картина

  • Главата наклонена и леко обърната в противоположната посока на болката.
  • Болката обикновено се локализира в шията и не се излъчва.
  • Болката най-често се появява сутрин след сън.
  • Удължаването на главата е ограничено.
  • Неврологичните симптоми обикновено не са.

лечение

Ръчната терапия, включително пост-изометричната релаксация, е много ефективна.

Методът на постизометричната релаксация се основава на факта, че когато мускулно съкращение се случи рефлексивно, неговите антагонисти се отпускат [4]. За да се лекува тортиколис с пост-изометричния метод на релаксация, човек трябва да се огъне и да завърти главата в посока, противоположна на болката.

  • На пациента се обяснява същността на метода, като се подчертава, че няма да е болезнено.
  • Първо, внимателно завъртете главата на пациента в посока на поражението. В случай на болка, движението веднага спира.
  • Имайте едната ръка върху главата на пациента от страната на противоположната болка, а другата фиксира шията на нивото на гръбначните лезии (обикновено това е нивото С3-С4).
  • Те молят пациента да обърне главата си в противоположна посока на болката, преодолявайки съпротивата на ръката на лекаря и настъпва изометрично напрежение на мускулите на врата. Основното условие на този етап не е да обърнете главата на пациента, а само да устои на неговото движение.
  • След 5-10s пациентът трябва да се отпусне. След това внимателно завъртете главата си в посока на болка - отбелязва се увеличаване на обхвата на движение.
  • Процедурата се повтаря 3-5 пъти до пълното възстановяване на обхвата на движение.
  • На следващия ден процедурата се провежда отново, въпреки че не може да има тортиколис.

Пациентът може да бъде обучен за самостоятелно провеждане на пост-изометрична релаксация.

Увреждане на камшичен удар

Риск от камшичен удар обикновено се случва в автомобилна катастрофа. Когато се удари отзад, има внезапно прегъване на врата, последвано от рязко огъване, при челен сблъсък внезапно огъване, последвано от огъване [4]. Нараняването с камшик причинява увреждане на мускулите и сухожилията, гръбначните корени, симпатиковия ствол, междупрешленните стави и дисковете. Особено са засегнати междупрешленните стави, като са възможни дори техните микрофрактури (незабележими на рентгенография).

Симптомите обикновено се появяват през първите 6 часа, по-рядко - след 1-4 дни след нараняване, тежестта им може да бъде различна.

Ударът от камшичен удар обикновено е придружен от болка и ограничаване на движенията на главата. Болката е локализирана в областта на шията и раменете, може да излъчва в задната част на главата, в междинната област и в ръцете. Първата е ограничена флексия, а след това - удължаване на главата.

Когато често се наблюдава камшичен удар и главоболие, то може да продължи месеци. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, но може да излъчва в храма и орбитата. Също така се наблюдават замаяност и гадене. Увреждане на нервните корени по време на нараняване или компресия на образуваната херния междухребетния диск е придружено от кореновата болка. Друга проява на камшичен удар е промяна в настроението (тревожност, депресия).

Усложненията на камшичен удар са изброени в Таблица. 4.

В случай на камшичен удар се изисква рентгенография на гръбначния стълб.

Таблица 4. Усложнения на камшичен удар

Симптоми на заболяването - Ограничени движения в шията

Ограничени движения в шията

Болката в шията може да бъде свързана с увреждане на различни структури на шията (мускули, нерви, прешлени, междупрешленни дискове). Болката може да се разпространи и от близките части на тялото (раменете, челюстта, главата).
В допълнение към болката на пациентите, често се притесняват за намаляване на мобилността на врата (скованост) Ако нервите са повредени, може да има и промяна в чувствителността, отслабване на мускулите, изтръпване и други симптоми.

Възможни причини за намаляване на мобилността на шията:

- разтягане и напрежение на мускулите. Като правило, те са свързани с дълга позиция на главата в една и съща позиция - когато спи в неудобно положение, неправилно монтиран монитор, неудобно положение при четене и гледане на телевизия

- в случай на злополука на пътя или падане е възможно тежко увреждане на шията - до фрактури на гръбначния стълб, разкъсване на кръвоносните съдове, увреждане на гръбначния мозък (до парализа)

- сред причините, които са по-чести при възрастните хора, са образуването на хернии на мезвертебрални дискове и артрит (възпаление на малките стави между прешлените).

Тежка болка и скованост на шията се забелязват по време на менингит, за щастие, това сериозно заболяване се среща рядко.

Какви заболявания причиняват ограничени движения в областта на шията:

- Наранявания
- Разтягане
- Херния от мезвоножвонни дискове и др.

Кои лекари да се свържат, ако има ограничени движения в областта на шията:

- Ревматолог
- Невролог
- Травматолог
- Ортопед
- Физиотерапевт
- Масажист или ръчен терапевт

Симптоми на заболяването - Ограничени движения в шията

Търсене по азбука

Ограничени движения в шията

Болката в шията може да бъде свързана с увреждане на различни структури на шията (мускули, нерви, прешлени, междупрешленни дискове). Болката може да се разпространи и от близките части на тялото (раменете, челюстта, главата).
В допълнение към болката на пациентите, често се притесняват за намаляване на мобилността на врата (скованост) Ако нервите са повредени, може да има и промяна в чувствителността, отслабване на мускулите, изтръпване и други симптоми.

Възможни причини за намаляване на мобилността на шията:

- разтягане и напрежение на мускулите. Като правило, те са свързани с дълга позиция на главата в една и съща позиция - когато спи в неудобно положение, неправилно монтиран монитор, неудобно положение при четене и гледане на телевизия

- в случай на пътнотранспортни произшествия или падания са възможни тежки наранявания на шията - до фрактури на гръбначния стълб, разкъсване на кръвоносните съдове, увреждане на гръбначния мозък (до парализа)

- Причините, които са по-чести при възрастните хора, включват образуването на хернии на мезвертебралните дискове и артрит (възпаление на малките стави между прешлените).

Тежка болка и скованост на шията се забелязват по време на менингит, за щастие, това сериозно заболяване се среща рядко.

Какви заболявания причиняват ограничени движения в областта на шията:

Кои лекари да се свържат, ако има ограничени движения в областта на шията:

Затруднени ли сте от ограничените движения на врата? Искате ли да знаете по-подробна информация или се нуждаете от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако преди това сте провеждали проучвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Имате ли ограничени движения на врата? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, която ви е необходима на форума. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.

Ограничени движения в шията

Болка в шията Болка и ограничена подвижност на шията често са причинени от напрежение в мускулите, продължително течение, необичайно физическо натоварване или спи в неприятно положение.

Такива нарушения обикновено преминават самостоятелно без лечение за около 24 часа. Но ако болката и / или ограничаването на подвижността на врата продължава дълго време или започва да се увеличава, трябва да се консултирате с лекар.

Първична диагностична карта за болка и ограничена мобилност на шията

1. Болката и ограниченото движение на шията се появяват след рязко движение на главата?

- Да - виж точка 2.

- Не - вж. Точка 3.

2. Болката в шията е придружена от един или повече от следните симптоми:

а) спонтанно уриниране или дефекация (движение на червата);
б) затруднено придвижване на крайник;
в) изтръпване или изтръпване на крайниците?

- Да - спешен случай. НЕОБХОДИМО е спешно да се повика “първа помощ”. Това може да е увреждане на гръбначния мозък. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде в покой и да не се движи, също така е необходимо да му се осигури топлина (да се увие или да се покрие). За провеждане на необходимата диагностика пациентът е хоспитализиран. По-нататъшното лечение ще зависи от диагнозата. В някои случаи увреждането на шийката на гръбначния стълб може да изисква хирургична намеса.

- Не - Подобно състояние може да причини увреждане на типа "дръжка" - болка и ограничена подвижност на врата, в резултат на развиване на напрежението в мускулите и връзките на шията.

Препоръки: За облекчаване на болката, подобряване на подвижността и отпускане на мускулите и сухожилията на шията, лежете на твърда повърхност без възглавница. За да намалите болката, можете да приемате противовъзпалителни средства (аспирин или парацетамол). Ако състоянието не се подобри в рамките на 24 часа, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимите прегледи и предпише допълнително лечение. Ако горните симптоми започнаха да се появяват, спешно трябва да се консултирате с лекар!

3. Болката в шията е придружена от един или повече от следните симптоми:

а) силно главоболие;
б) гадене или повръщане;
в) непоносимост към ярка светлина;
г) сънливост или объркано съзнание?

- Да - спешен случай. НЕОБХОДИМО ТРЯБВА ДА ПОКАНА СПЕШНА ПОМОЩ. Такива симптоми могат да причинят менингит - възпаление на лигавицата на мозъка, което възниква в резултат на вирусна или бактериална инфекция. В допълнение, симптоми могат да възникнат в резултат на интрацеребрално кървене от ранен съд. Във всеки случай, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

- Не - вж. Точка 4.

4. Дали болката е много силна и / или я облъчва (дава) на ръката и причинява слабост в нея?

- Да - Може би това е изместване (загуба) на диска в шийните прешлени, което предизвиква натиск върху нерва. Трябва да се консултирате с лекар за преглед. След поставянето на диагнозата лекарят ще предпише лечение (в някои случаи може да се наложи операция).

- Не - вж. Точка 5.

5. Болката или ограничената подвижност на врата се влошават през последните месеци?

- Да - цервикалната спондилоза може да предизвика такива симптоми - възпаление на междупрешленните стави в шийните прешлени в резултат на износване на прешлените с възрастта. Вероятността за развитие на това заболяване е особено висока, ако пациентът е на възраст над 50 години. Необходимо е да се консултирате с лекар. След преглед, лекарят ще предпише лечение и ще даде необходимите препоръки.

- Не - Ако тази основна диагностична карта не позволява да се установи причината за увреждането на здравето, е необходимо да се консултирате с лекар.

Ограничени движения в шията

Повечето хора днес са предимно заседнали, имат заседнала работа. Състоянието на скованост на врата за тях е добре известно състояние, тъй като гръбначният стълб не получава правилното ниво на стрес, докато седи е в неправилна поза, прешлените са изместени, мускулите са притиснати, нервите са възпалени. Въпреки това, усещането, когато движенията в шията са ограничени, може да се появи по други причини и да е признак за някои заболявания. Във всеки случай, такова състояние придава на човека явен дискомфорт, болка, не може напълно да живее и работи.

Твърдост на шията: защо се проявява

Твърдостта и ограниченото движение на шията могат да бъдат причинени от увреждане или патологични процеси на различни структури на структурата на тази част на тялото - прешлени, междупрешленни дискове, нерви, мускули, кръвоносни съдове, нарушения на кръвообращението. В някои случаи, ако човек има интензивна лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли, може също да е болезнено за него да обърне главата си и да извърши други движения на шията, дължащи се на възпалени възли.

Болката може да покрие не само шията, но и да придаде на съседните части на тялото - главата, раменете, гърба, челюстта, ръцете. Всъщност, болката е основната причина за ограничена подвижност - човек може да движи врата си, ако не е бил спрян от интензивен синдром на болка.

Проблеми с мускулите на врата

Една от причините за ограничените двигателни способности е ригидността на вратните мускули. Твърдостта е състояние, при което мускулната тъкан има повишен тонус и се противопоставя на всяко движение. Убита от болката, когато се опитва да се движи, и не може да отпусне мускулите. Твърдостта е характерен симптом на увреждане на нервната система и сама по себе си не е болест - тя само съпътства други заболявания, понякога много опасни.

Твърдостта може да се развие на фона на заседналия начин на живот, с монотонни натоварвания, когато човек седи много, рядко сменя позата си, постоянно е на компютъра или зад волана. В резултат на това могат да се появят крампи и болки в болката. В този случай проблемът се решава чрез възстановяване на кръвообращението чрез упражнения. Ако ригидността е причинена от заболяване, такива мерки няма да помогнат.

Причини за мускулна ригидност:

  • цервикален радикулит: увреждане на периферната нервна система, което се проявява чрез спазми, болки в задната част на главата, ограничени завои на главата;
  • остеохондроза: възниква като дегенеративен процес в прешлените и междупрешленните дискове, поради което пациентът развива нарушения на инерцията, ригидност, болка в ръцете, замаяност, намалена острота на слуха и зрението;
  • тортиколис: вродена или придобита патология на структурата на шията, провокираща ригидност и мускулни спазми;
  • менингит, енцефалит, мозъчни кръвоизливи: считат се за основни причини за развитието на скованост на шията, характеризираща се с възпаление и нарушена циркулация на кръвта. Симптомите се проявяват като главоболие, сънливост, гадене, повишена температура, обрив, замаяност. Надеждна диагноза се получава чрез проверка на симптом на Брудзински, когато пациентът не е в състояние свободно да дръпне брадичката си до гръдната кост в легнало положение;
  • Паркинсонизъм: свързан с появата на напрежение на различни мускулни групи, включително на врата, както и на треперене в тялото;
  • мускулни навяхвания и нараняване;
  • инсулт.

Проблемите с мускулите на шията не се ограничават до твърдост. Съществува и връзка между психологичното състояние на човека и врата му. Известно е, че в стресови ситуации човек е склонен да интензивно натоварва мускулите на шията и раменете, сякаш притиска главата си. Колкото по-често се появяват стрес, толкова по-често мускулите са в напрегнато състояние и не могат веднага да се отпуснат, след като стресът е изоставен. Депресията, умората, преумората са причините, поради които главата може да се движи все повече и повече надолу, а зад нея мускулите са напрегнати, напрегнати. Напрежението покрива цялата горна половина на тялото. Тежестта на главата е от 4 до 8 килограма, и само 7 прешлени се държат на раменете на скелета на раменете, останалата част от товара се пада върху мускулен корсет, състоящ се от 32 мускула. Тяхното прекомерно напрежение влияе негативно върху работата на нервните окончания и кръвоносните съдове. Човек има бръчки по челото, подпухналост и люспи по лицето, солни отлагания.

Заболявания на шийните прешлени: как се появява скованост

Движението на шията често е ограничено поради заболявания на гръбначния стълб:

  • херния и остеохондроза на шийните прешлени;
  • спондилоза;
  • остеоартрит;
  • cervicalgia;
  • асиметрия на цервикалната артерия.

Гръбначния стълб в шийните прешлени се състои от хрущялни стави - прешлени и дискове между тях. В резултат на излагане на определени фактори, те могат да бъдат унищожени, например поради влошаване на кръвообращението на хрущялната тъкан, поради мускулни спазми.

Херния - патология, по-характерна за по-възрастните хора. Симптомите са ярки и характерни, така че диагнозата обикновено не е трудна. Образува се на фона на дегенеративни дистрофични процеси в областта на шията, поради което междупрешленните дискове не получават нормално хранене, изсъхват, губят еластичността. Постепенно тъканите им излизат от структурата на гръбначния стълб и с течение на времето влакнестата мембрана се разкъсва, а сърцевината на хрущяла излиза, изстисквайки кръвоносните съдове и нервните окончания. Състоянието обикновено се формира при остеохондроза, придружено от хронично мускулно напрежение. Симптомите се характеризират с силна болка, която преминава в раменния пояс и горните крайници. Пациентът чувства изтръпване и изтръпване на дланите, силно ограничено движение. Сутрин, след сън, усещанията са особено изразени.

Спондилозата е патологичен процес, при който ръбовете на прешлените придобиват израстъци от костната тъкан и солевите отлагания. Бъзливостта допринася за деформацията на хрущялната тъкан на дисковете. Образува се от дегенеративни дистрофични процеси в междупрешленния хрущял. Намалява се височината на цервикалния диск, поради което ръбовете на прешлените постепенно се замъгляват. Вместо изтритата тъкан, организмът с излишък увеличава новата, деформирайки хрущялната тъкан. Засегнатото лице има мускулен спазъм, скованост на движението, силна болка, а понякога и асиметрия на цервикалната артерия.

Шийната артроза е патологичен процес на деформация на фасетните стави на цервикалната област, без възпалителна етиология. Характеризира се с тежки болки, които се локализират не само в областта на шията, но и в областта на раменете. Особено силна болка се усеща сутрин и вечер преди лягане.

Cervicalgia е така наречената цервикална камера. Човек има много остра болка, придружена от спазъм, поради което засегнатото лице трудно може да премести цялата горна част на тялото и горните крайници. По този начин тялото предпазва нервите от възможно затягане. Настъпилият мускулен спазъм е необходим, за да се освободи притиснатата нервна тъкан и да се предотврати по-нататъшно излагане. Това не е самостоятелно заболяване, а симптом на такива патологии като херния, спондилоза, остеохондроза.

Асиметрията на цервикалната артерия предполага, че от две артерии, през които мозъкът получава кислород и хранене, човек е подложен на натиск, поради което мозъкът изпитва кислородно гладуване. Състоянието е придружено от повишено кръвно налягане, шум в ушите, потъмняване на очите, болка в шията и главата, скованост на шията.

В допълнение към горните заболявания, причината за скованост на врата може да бъде такова остро състояние като изместване на прешлените или увреждане на гръбначния стълб. Обикновено се случва поради остър или интензивен физически ефект, в резултат на отслабване на мускулната система, когато мускулите не могат да задържат прешлените на място.

Увреждането на нервните окончания на шията също може да предизвика ограничени движения на шията. Нервните тъкани и клетки в цервикалния регион са част от нервната система на всички организми. В действителност, всички функционални промени в шията (херния, изкълчвания, артроза) водят до увреждане на нервните корени - те са притиснати, възпалени, компресирани, причинявайки на човек много силна болка.

Какво да правите, ако чувствате ограничено движение в областта на шийката на матката

Твърденето на шията може да има различен характер - понякога това е независим симптом, който се проявява в резултат на заседналия начин на живот и липсата на физически упражнения. Но доста често такова състояние е признак на заболявания и дегенеративни процеси, които могат да бъдат необратими.

Ако чувството се тревожи все по-често и се добавят болки, спазми, хипертоничност на мускулите, определено трябва да се видим с лекар. В такива случаи, може да помогне на ревматолог, невролог, ортопед, физиотерапевт. Тези тесни специалисти предписват необходимите диагностични мерки, определят причината за проблема, предписват лечение и могат да насочат пациента към масажист или ръчен терапевт.

За да се определи какво причинява ограничението на движението, лекарят може да насочи пациента към ултразвуков доплер на съдовете на врата, ЯМР и рентгенография на шийните прешлени.

Ограниченото движение в областта на цервикалния ствол е главно симптом на развитието на патологични деструктивни състояния в шията. Преди всичко, проблемът сигнализира, че човек не обръща достатъчно внимание на здравето на шията, а физическото натоварване е или в недостатъчни количества, или качеството им е вредно за състоянието на тялото. Не понасят схванат врат - при първите прояви трябва да се консултирате с лекар.