Диагностика на остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което е с прогресивна системна природа и е придружено от намаляване на плътността с по-нататъшна промяна в структурата на костната тъкан.

В момента въпросът за диагностицирането на остеопорозата остава напълно разбран, така че определението на това заболяване не създава никакви затруднения.

За диагностициране на остеопороза, пациентът е обстойно изследван.

Като правило, качествената съвременна диагностика на остеопорозата е сложна и се основава на оценката на оплакванията на пациентите, данните от изследванията, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. На най-информативните и общи методи, как да се определи остеопороза, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Диагностика на остеопорозата: откъде да започнем?

Преди да проверите състоянието на костите за остеопороза с помощта на лабораторни и инструментални методи, трябва да определите факторите, които биха могли да повлияят на развитието на патологичното състояние на костната тъкан.

Това може да стане чрез щателно събиране на анамнестични данни, изследване на пациента и изследване на неговата амбулаторна карта.

Най-типичните фактори за развитието на остеопорозата днес са:

  • проблеми на стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията на калций;
  • дефицит на витамин D;
  • ендокринни заболявания;
  • ниско съотношение на телесна маса;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • ранна менопауза;
  • наличието на гръбначни деформации и други костни елементи;
  • недостатъчно количество съдържащи калций продукти в човешката диета;

За това как да бъдем храна за остеопороза, прочетете тази статия...

  • продължителна употреба на стероиди;
  • дълъг период на възстановяване след костно увреждане.
  • Специални материали, например въпросникът „Остеопороза при жените”, „Остеопороза и качество на живот”, „Остеопороза и болкови синдром” ще помогнат да научите повече за различните рискови фактори за остеопороза и нейните основни прояви и етапи.

    Ранната диагностика на остеопорозата е един от начините за предотвратяване развитието на заболяването. Прочетете за други превантивни мерки в тази статия...

    Методи за диагностициране на остеопороза

    Ако човек има няколко рискови фактора за остеопороза и анамнеза за костни фрактури, лекарят незабавно ще предложи на пациента да бъде изследван за определяне на минералната плътност на костите, което се нарича денситометрия. Анализът на денситометрията на остеопорозата, чиято цена зависи изцяло от метода на неговото прилагане, е оценка на плътността на костите, т.е. коефициента на тяхното насищане с калций.

    В момента най-информативните методи за диагностициране на остеопороза се считат за:

    • ултразвукова компютърна денситометрия;
    • Рентгенова денситометрия;
    • биохимичен кръвен тест за остеопороза.

    Ще научите повече за денситометрията от видеоклипа:

    Ултразвукова компютърна денситометрия

    Това е най-често използваният метод за диагностициране на остеопороза. Същността на техниката се основава на определянето на скоростта на ултразвука през тъкан с различни индекси на плътността: тъканите с висока плътност предават ултразвукови вълни много по-бързо от по-малко плътните структури.

    Колкото по-бавно преминава ултразвукът през костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, а оттам и по-висока степен на остеопороза.

    Ултразвуково изследване за остеопороза се извършва с помощта на специално чувствително оборудване. Лекарят, управляващ датчик на мястото на прожектиране на костите, засегнати от патологичния процес, има възможност да покаже получените данни, както и да ги запише на дигитална медия, за да изследва тези резултати в динамиката. Методът на ултразвукова денситометрия е много чувствителен, което му позволява да реагира с максимална точност на най-малките промени в показателите за костна плътност.

    Тези качества правят този изследователски метод ефективен за диагностициране на началните форми на патологичния процес в костите, когато загубата на минерална плътност не надвишава 4% от общата сума.

    Ултразвукова компютърна денситометрия е най-разпространеният метод за диагностициране на остеопорозата.

    Най-значимите предимства на ултразвуковата денситометрия включват:

    • абсолютна безвредност на метода, когато анализът на остеопорозата - денситометрия при използване на ултразвукови вълни не представлява заплаха за здравето и нормалното функциониране на човешкото тяло;
    • високо информативни изследвания;
    • методи за достъпност и относително ниска себестойност;
    • скорост на получаване на резултатите: ултразвукова денситометрична остеопороза позволява да се определи в рамките на няколко минути от началото на изследването;
    • липса на противопоказания за процедурата;
    • безболезнен метод.

    Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания, поради което е универсален метод за определяне на плътността на костната тъкан, която може да се прилага дори при хора с тежки патологии, бременни жени и деца.

    Абсолютни индикации за изследване на костите с ултразвук са:

    • възраст (за жените е 40 години, а за мъжете - 60 години);
    • първите признаци на остеопороза при жени, които раждат многократно или са кърмени повече от година;
    • ранна или патологична менопауза;
    • чести фрактури;
    • дисфункция на паращитовидните жлези;
    • вземане на лекарства, които измиват костите на калций.

    Рентгенова денситометрия

    Рентгеновата денситометрия е доста точен, но, за съжаление, не най-безопасният метод за определяне на плътността на костите.
    Рентгеновата картина при остеопороза ви позволява да изследвате върху предмета на това заболяване такива части на скелета като долната част на гърба, шийката на бедрената кост, изкривената област, китката и др.

    Изследването е много ефективен и точен метод, но има редица противопоказания поради способността му да облъчва тъкан.

    Ето защо диагнозата на остеопороза при жени в интересна позиция, деца, тежко болни пациенти е невъзможна.

    Рентгеновата денситометрия, която е един от първите методи за изследване на здравословното състояние на костната тъкан, продължава да се подобрява и развива в наше време. Тази тенденция да се ограничи вредното въздействие върху човешкия организъм ни позволява да препоръчаме тази процедура на все по-голям брой пациенти. Лекарят може да види остеопороза на рентгенова снимка, като позволява уникалната способност на рентгеновите лъчи да отслабва при преминаване през костни структури, което прави възможно специалистът да оцени тяхната повърхностна минерална плътност.

    Рентгеновата денситометрия е много точен метод за диагностициране на остеопороза

    Рентгенологични признаци на остеопороза - намалено количество минерали по отношение на общата площ на костната тъкан, която рентгенограмата е преминала. Точността и наличността, и най-важното, високото информационно съдържание на тази процедура го направиха отлична алтернатива на по-скъпата ултразвукова денситометрия.

    И двата метода имат както своите положителни, така и естествено отрицателни страни.

    Следователно въпросът за целесъобразността на използването на една или друга диагностична възможност за остеопороза при пациент трябва да се решава единствено от лекуващия лекар.

    Биохимично изследване за остеопороза

    Този метод се състои в определяне на показателите за метаболизъм в костите, като най-добрият вариант за допълнително изследване на пациента.

    Остеопорозата може да се диагностицира не само чрез резултатите от инструментални изследвания. Лабораторната диагностика на остеопорозата, която се основава на количествено определяне на хормоналните нива на ендокринните жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, пола) в човешката кръв, както и концентрацията на микроелементи, които са отговорни за изграждането на костна тъкан (калций, магнезий, фосфор), ще помогне на лекаря да предложи развитието на това заболяване. в сутрешната урина на пациента. Тези и други показатели в медицинската практика се наричат ​​"маркери за остеопороза" и са важни фактори, които могат да потвърдят наличието на патологичен процес и да определят характера на неговия произход.

    Лабораторната диагностика на остеопорозата ще помогне на Вашия лекар да диагностицира остеопороза

    Какви тестове трябва да преминете за остеопороза се решава от лекуващия лекар, разчитайки на резултатите от денситометричните изследвания, историята на пациента, неговите оплаквания и наличието на клинични прояви на заболяването.

    Биохимичната диагностика позволява не само да се определи заболяването в ранните етапи на неговото развитие, но и много информативен метод за наблюдение на ефективността на лечението, което вече след 8 седмици от началото на терапията позволява да се оцени неговата ефективност или неуместност.

    При изследване на пациент с остеопороза са задължителни следните лабораторни изследвания:

    • определяне на нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4);
    • кръвен тест за половите хормони (за мъже - тестостерон, за жени - естроген);
    • количествено изследване на йонизиращия калций;
    • определяне на паратироиден хормон;
    • контрол на нивото на активния витамин D (25-хидроксивитамин D).

    Други видове и методи за определяне на остеопороза

    Методът, който позволява да се определят огнищата на остеопорозата, които остават незабелязани дори с рентгенография и томография, е сцинтиграфия. Тя се основава на използването на контраст на технециев фосфат. Способността на контрастното вещество да проникне през костната тъкан зависи от качеството на метаболизма и кръвния поток в засегнатата област.
    За подробности относно метода вижте видеоклипа:

    Области с високо кръвоснабдяване и метаболизъм, които се появяват при фрактури, метастази, инфекциозни процеси, хиперпаратироидизъм, погледнете на сцинтиограмата като "горещи точки".

    В някои случаи, резултатите от изследването изискват диференциална диагноза, например, за да се определи истинската природа на патологичния процес: наличието на скрити фрактури, остеопороза или метастази.

    Повече за това какво е сцинтиграфия, остеопороза или метастази се визуализират на сцинтиграма и какви алтернативи съществуват за това изследване, лекуващият лекар по-добре ще обясни на пациента.

    Изследването на ЯМР е високотехнологичен, иновативен и свръхчувствителен метод за диагностициране на състоянието на вътрешните органи и системите на тялото, включително определяне на костната плътност. Резултатите от това изследване ни позволяват да оценим морфологичните промени в тъканите и да проследим тяхната функционалност. ЯМР ви позволява да получите контрастен образ на вътрешните органи във всяка равнина без йонизиращо лъчение и въвеждане на химикали. MRI рядко се използва за определяне на минералната плътност на костите. Това се дължи на високата цена на метода и неговата склонност към свръхдиагностика.

    За диагностициране на остеопороза, МРТ рядко се използва.

    Прочетете повече за метода на ЯМР в тази статия.

    Генетичното изследване може да помогне да се оцени потенциалният риск от остеопороза. Цялостни генетични изследвания позволяват да се идентифицират нарушения в гените, които са отговорни за синтеза на витамин D, колаген, рецепторна функционалност за паратиреоиден хормон и много други. Естествено, дори ако методът показва висока склонност на човек да развие остеопороза, това все още не е причина да се разстрои и да започне лечение веднага. Периодичната профилактика би била достатъчна, за да се предотврати бъдещото намаляване на костната плътност.

    Изчерпателен и цялостен преглед ви позволява да определите общата диагноза на остеопорозата. По-изчерпателни отговори на въпроси относно това, което е анализ на остеопорозата, името на най-информативното изследване, откъде да отидат за помощ, може да се получи от опитен лекар. Не затягайте с жалбата до лекаря!

    Какъв анализ на остеопорозата трябва да се премине

    Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

    • фамилна предразположеност;
    • възраст над 50 години;
    • признаци на хормонален дисбаланс при жените;
    • честа доставка, кърмене;
    • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
    • хиповитаминоза на витамин D;
    • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
    • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
    • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
    • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
    • пушене, хроничен алкохолизъм;
    • диабет;
    • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на хепарин за повече от 15 дни;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости;
    • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
    • патологични фрактури;
    • намалена телесна височина.

    На ранен етап лекарят изследва фамилната анамнеза, оплакванията на пациентите, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

    • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
    • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
    • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
    • естрадиол (женски полов хормон);
    • витамин D.

    Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

    Деоксипиридинолинът е "мост" между молекулите на колаген, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. Когато разрушаването на костите преминава в кръвния поток и се екскретира с урината. BPD урината показва скоростта на костна загуба и риска от фрактура.

    При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените. Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

    Остеокалцинът е протеин, който комбинира калций и основния костен минерал - хидроксиапатит. Концентрацията в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

    Паратиреоидният хормон действа върху тубулите на бъбреците, забавя отделянето на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

    При липса на естрадиол се повишава чувствителността на костната тъкан към действието на паратироидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

    При липса на витамин D, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, прогресира миокардната исхемия. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

    Какви тестове трябва да преминат:

    • Като цяло. При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност, тогава не се откриват конкретни промени.
    • На калций. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност.
    • Той намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.
    • Биохимични: креатинин за оценка на бъбречната функция, общ протеин, алкална фосфатаза, ALT и AST, С-реактивен протеин.
    • Кръвни хормони: тиротропно и тироксин, ACTH (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
    • Урина за калций. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

    Освен това най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Идентифицирайте основно гръбначните деформации или фрактури.

    Остеопороза на рамото на рентгена

    Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. С този метод можете да поставите диагноза на много начални етапи на заболяването - с 2% костна загуба, както и да следите процеса на лечение.

    Прочетете повече в статията ни за кръвни тестове за остеопороза.

    Прочетете в тази статия.

    Кой се препоръчва да се подложи на кръвен тест за остеопороза

    Това заболяване принадлежи към полиетиологичната, което означава, че има много фактори, които могат да доведат до намаляване на костната плътност. Следователно, на първия етап от диагнозата е необходимо да се идентифицира рисковата група. Пациентите, които са влезли в него, получават основен комплекс от лабораторна диагностика, общи тестове, рентгеново изследване и денситометрия.

    Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

    • фамилна предразположеност (близки роднини са имали фрактури с леки наранявания);
    • възраст над 50 години;
    • признаци на хормонален дисбаланс при жените: късна менструация, ранна менопауза, безплодие, неправилен цикъл, намалена функция на яйчниците;
    • честа доставка, кърмене;
    • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
    • хиповитаминоза на витамин D;
    • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
    • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
    • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
    • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
    • пушене, хроничен алкохолизъм;
    • диабет;
    • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на "Heparin" за повече от 15 дни;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости. Те се усилват с натоварвания, климатични промени. Загрижени за постоянна слабост, спазми, особено през нощта, крехки нокти;
    • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
    • патологични фрактури;
    • намалена телесна височина.

    А тук е повече за хормона кортизол.

    Основна цялостна кръвна картина

    За да се открие остеопороза на ранен етап, лекарят изследва фамилната анамнеза (наличие на типични симптоми при роднини), оплакванията на пациента, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

    • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
    • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
    • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
    • естрадиол (женски полов хормон);
    • витамин D.
    Пример за резултатите от кръвни изследвания при пациенти с остеопороза и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

    Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

    Деоксипиридинолин, уринарна PDI

    Той е “мост” между молекулите на колагена, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. Когато разрушаването на костите преминава в кръвния поток и се екскретира с урината. Анализът показва степента на костна загуба и риска от фрактура. При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените.

    Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

    остеокалцин

    Този протеин комбинира калций и основния костен минерал, хидроксиапатит. Концентрацията на остеокалцин в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

    паратхормон

    Действа върху тубулите на бъбреците, забавя екскрецията на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

    естрадиол

    С неговата липса в организма се увеличава чувствителността на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

    Витамин D

    Основната роля в организма е да регулира калциевия метаболизъм. С дефицит, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, миокардна исхемия прогресират. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

    Какви тестове трябва да преминат

    За да се определи или изясни причината за остеопороза, се назначава общ клиничен преглед.

    Общ кръвен тест

    При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност (първичен процес), тогава не се откриват конкретни промени.

    На калций

    Поддържа здравината на костите, зъбите, осигурява импулси в мускулната тъкан, съсирването на кръвта. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност. Намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.

    биохимична

    В допълнение към определянето на калция се препоръчват следните тестове:

    • креатинин за оценка на бъбречната функция;
    • общ протеин, зависи от него активността на калциевите йони, като половината от тях в кръвта циркулират като част от протеинови комплекси;
    • алкалната фосфатаза, активността на този ензим се увеличава с разграждането на костната тъкан, болестта на Paget и болестта на Gaucher, в менопауза и по време на бременност;
    • ALT и AST за изключване на чернодробна недостатъчност;
    • С-реактивният протеин с увеличаване показва наличието на възпалителен процес.

    Кръвни хормони

    За да се елиминира нарушението на ендокринната система, се изследва нивото на такива хормони:

    • тиреоид и тироксин, с тиреотоксикоза, когато костната плътност е нарушена, първата е по-ниска, а втората е по-висока от нормалната;
    • АКТХ (кортикотропин) и кортизол могат да помогнат в диагностицирането на синдрома на Иценко-Кушинг и заболяване, което се проявява с нарушен минерален метаболизъм;
    • глобулин, свързващ половите хормони; рискът от фрактури се увеличава многократно, ако естрадиолът е под нормалния и този протеин е повишен.

    Анализ на урина

    За да се изяснят нарушенията на калциевия метаболизъм, неговото ниво трябва да се изследва не само в кръвта, но и в урината. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

    Повишена стойност на калциев оксалат в урината

    Други методи на изследване при жените и мъжете

    Най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Ето защо, с помощта на рентгеновото изследване разкриват предимно гръбначни деформации или фрактури.

    Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. Колкото по-ниска е плътността на костната тъкан, толкова повече лъчи преминава. С този метод можете да поставите диагноза в най-началните етапи на заболяването - от 2% загуба на кост, както и да следите процеса на лечение.

    И тук повече за хормона андроген.

    Кръвните тестове помагат при диагностицирането на остеопорозата, определяйки причината за нея. Препоръчва се да се вземат и да се оценят резултатите от лечението. За ранно откриване е показана денситометрия с цялостно изследване на кръвта и урината за маркери за разрушаване и образуване на костна тъкан, калций, витамин D и хормони. Ако е необходимо, на пациента се предписват допълнителни биохимични тестове, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

    Полезно видео

    Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на остеопорозата:

    Методи за диагностика на остеопороза в съвременните клиники

    Остеопорозата е сложно заболяване, проявяващо се в разрушаването на костната тъкан. Навременната диагностика на остеопорозата ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап, когато унищожаването на скелетната система все още не е станало необратимо. За да започнете проучване, първо трябва да обърнете внимание на редица симптоми и фактори, които показват остеопороза. След като се обърнете към специалист, който предписва необходимите изследвания, се поставя диагноза, започва правилното лечение.

    Прояви на остеопороза, симптоми на заболяването

    Статистиката показва, че костната остеопороза се среща при 80% от по-слабия пол на възраст над 55-60 години. Сред причините за заболяването, наследствен фактор, се отличава влиянието на хормоналните колебания, наличието на други хронични заболявания, които водят до вторична остеопороза.

    Костната тъкан е хетерогенна по своята структура, но когато е засегната от остеопороза, тя прилича на гъба с огромни вътрешни кухини в участъка. Костната плътност е значително намалена, тя става крехка. Основната негативна последица от остеопорозата са чести фрактури.

    Сред симптомите на остеопороза на костната тъкан, които се проявяват на ранен етап, трябва да се подчертае следното:

    • силна болка в крайниците;
    • умора, физическа слабост;
    • ранното появяване на сива коса е един от основните рискови фактори;
    • забележима плака;
    • наличието на пародонтоза;
    • тахикардия.

    Рискови фактори, засягащи остеопорозата

    Костната остеопороза, както и много други заболявания, е първична и вторична. Първична остеопороза засяга костната тъкан на жените в постменструалния период, хора от всякакъв пол в напреднала възраст. Все още има идиопатична остеопороза, която разрушава костната тъкан, независимо от възрастта, но причините за нейното развитие все още не са напълно разбрани.

    Вторичната остеопороза се развива като следствие от други сериозни заболявания. Костната тъкан се влияе от развитието на заболявания на ендокринната система, храносмилателния тракт, което намалява нивото на абсорбция на фосфор и калций в организма. Онкологичните заболявания, по-точно тяхното лечение с химиотерапия и лъчева терапия, също често водят до разрушаване на костната тъкан.

    Знаейки всички горепосочени рискови фактори, които водят до костна остеопороза, е по-лесно да прецените състоянието си. Всеки от нас трябва да поеме здравето си отговорно, без да пренебрегва редовни медицински прегледи, да посещава лекар, ако се появят някакви необичайни симптоми.

    Методи за изследване на пациента

    Има много напреднали методи за диагностициране на костна остеопороза. Всички те се състоят в определяне на плътността на костите. Такива изследвания се провеждат в условията на модерни клиники или оборудвани лаборатории. Лекарите разчитат на резултатите от следните методи за диагностициране на остеопороза:

    • идентифициране на рисковите фактори по време на първоначалния преглед и вземането на историята;
    • Рентгенови лъчи;
    • остеодензитометрия;
    • абсорбциометрия;
    • костна периферна денситометрия;
    • ултразвуково изследване;
    • КТ, МРТ;
    • лабораторна диагностика въз основа на кръвни тестове.

    Тези изследвания се провеждат поотделно или в комбинация с цел определяне на заболяването, степента на увреждане на костната тъкан и възможностите за нейното възстановяване. Диагностицирането на остеопорозата е дълъг процес, тъй като не винаги е възможно да се идентифицират факторите, влияещи върху костната тъкан веднага.

    Първоначално изследване на пациента

    Още при първото посещение на пациента на специалист, лекарят прави някои заключения за здравето на скелетната система. Той се интересува от тези симптоми на остеопороза, които доведоха пациента до болницата, пита за начина на живот на пациента. Всичко това е необходимо, за да се направи предварителна диагноза и да се предпишат всички последващи изследвания.

    Лекарят се интересува от това как пациентът яде, ако има лоши навици и други хронични заболявания. Тази информация е много важна, защото според отговорите на пациента може да се разбере дали има остеопороза. Окончателната диагноза се прави само след различни изследвания. Правилната диагноза на костната тъкан ви позволява да определите плътността му, най-"слабостите".

    Рентгеново изследване

    Рентгенова - изследване на остеопорозата, което позволява да се определи състоянието на костната тъкан в организма. Прониквайки в тялото, рентгеновите лъчи са частично абсорбирани от костите, частично отразени. По това време се формира образ на вътрешните органи и системи. Тази диагноза се използва от средата на ХХ век. Неговото предимство е евтиното изследване. Основният недостатък е отрицателното въздействие на йонното лъчение върху човешкото тяло. Рентгенографията е нежелана за деца, противопоказана е за бременни, кърмещи жени с нарушена целостта на костната тъкан.

    Понякога лекарят предписва изследване на цялото тяло по този начин, но в повечето случаи диагнозата се извършва на части от тялото. Експертите знаят, че крайниците са по-често засегнати от болестта. Най-честата негативна последица от остеопорозата е костната фрактура на шийката на бедрената кост. Следователно, рентгенографски диагностични методи са подходящи в тази ограничена област.

    Не е необходима предварителна подготовка за изследване на костна остеопороза. Трябва да си уговорите среща със специалист, да изпратите препоръка от Вашия лекар. Пациентът получава резултатите от диагностиката веднага заедно с всички необходими транскрипции.

    Остеоденситометрията - най-популярният метод за изследване

    Една от разновидностите на рентгеновото изследване на остеопорозата е остеоденситометрията. Извършва се с помощта на специални устройства - денситометри. През тялото преминава определена доза рентгенови лъчи. Специалистът оценява колко интензивно се абсорбира от костната тъкан. Въз основа на получените резултати се правят заключения за наличието или отсъствието на остеопороза.

    В сравнение с обичайната рентгенова снимка, този метод за изследване на костната остеопороза е по-обещаващ, тъй като процедурата се извършва бързо, вредата за тялото е минимална. Ефективността и точността на изследванията са високи. Този метод е неинвазивен. За да получите необходимите данни, не е необходимо да правите пункция, други болезнени процедури. Остеоденситометрията или DEXA е стандартният метод за диагностициране на костната остеопороза, използвана навсякъде.

    Абсорбцията е тип остеоденситометрия, разликата от това проучване на остеопорозата е, че се използват две рентгенови лъчи за определяне на плътността на костите. Точността на този метод е висока, безопасна, но с негова помощ е невъзможно да се идентифицират аномалии в развитието на малки кости и стави.

    Костна периферна денситометрия - изследване на малки кости

    Костна периферна денситометрия - изследване, което позволява да се открият признаци на остеопороза на малки кости. Провежда се с помощта на компактна, сигурна машина. С негова помощ се определят плътността на костите, аномалиите, скоростта на патологичните промени. Специалистът оценява резултатите, динамиката на разрушаването на костите, определя етапа на развитие на остеопороза.

    Ако болестта вече е идентифицирана, важно е да се определи точно къде вече е поставен неговият отпечатък. Костната тъкан е засегната в цялото тяло, но някъде тези промени са все още незначителни, а на други места те могат да имат сериозни последствия. За назначаването на правилното лечение е необходимо да се изследва цялото тяло.

    Използване на ултразвук за откриване на остеопороза

    Ултразвуково изследване се извършва за пациенти, които по определени причини не могат да бъдат предписани радиографски методи. Ултразвукът също показва признаци на остеопороза, разрушаване на костите. В допълнение към костната плътност по този начин, можете да определите нивото на неговата еластичност, дебелината на външния слой, микроструктурата на костната тъкан.

    Този метод е ефективен, но лекарите не правят окончателна диагноза, основана единствено на резултатите от нея, така че ултразвукът е съпътстващ метод за определяне на остеопорозата на костната тъкан. Той няма противопоказания, разрешен е за деца и бременни жени. Нейната цена е по-висока от радиографията. Тук не се използва йонна радиация, затова не можете да се притеснявате за последиците от диагнозата.

    Съвременни методи за функционална хардуерна диагностика

    КТ, ЯМР са сред най-прогресивните методи за изследване на пациенти с остеопороза на костната тъкан. Ако при компютърна томография се използва малко количество йонно лъчение, то тогава магнитно-резонансната диагностика е абсолютно безопасен диагностичен метод. Единственият му недостатък е високата цена на изследването, затова МРТ устройствата се инсталират в големи частни диагностични центрове. Този метод позволява да се оценят промените в структурата на костта с течение на времето, за да се определят резултатите от лечението.

    В допълнение към всички горепосочени методи за диагностика, лекарят предписва и биохимични кръвни тестове, за да оцени нивото на микроелементите в организма. Правилната диагноза - ключът към бързо възстановяване, на този етап от лечението трябва да се обърне специално внимание.

    Как да се определи остеопорозата

    Остеопорозата е системно прогресиращо заболяване, което пряко засяга костната тъкан, нейната структура и показатели за плътност. Той е включен в списъка на напълно проучените патологии, поради което е лесно да се намери. Но не предполагайте, че лечението на това заболяване ще изглежда толкова просто. Както при всяко заболяване, то изисква и отговорен и сериозен подход.

    Развитието на остеопорозата трябва да бъде открито в ранните стадии, тъй като само в този случай лечението може да се направи бързо и успешно. Трудността се състои само в това, че в самото начало няма симптоми, а изследването за остеопороза без причина рядко се предписва. За тази цел се провеждат специални тестове, които могат да изолират всички проблеми и повреди в тялото. Тази статия е посветена на по-информативно изследване на явлението остеопороза, от което можете да научите за редица техники, предлагани от съвременната медицина.

    Диагностициране на остеопорозата, откъдето да започне

    Преди цялостното изследване на костната структура за остеопороза е важно и в лабораторията да се разпознаят факторите, които са променили нормалното развитие и възстановяване на костите.

    За да направите това, Вашият лекар ще Ви предпише:

    1. Събиране на данни за историята.
    2. Диагностика на пациента за известно време.
    3. Разглеждане на амбулаторната карта през последните три години.

    Най-типичните прояви на болестта в нашето време:

    • дефицит на витамин D;
    • ранна менопауза при жена;
    • затлъстяване;
    • проблеми, свързани с нарушаване на стомашно-чревния тракт, предотвратяване на нормалната абсорбция на калций в костната тъкан;
    • патологии на ендокринната система;
    • заседнал начин на живот;
    • наличието на изкривяване на гръбначния стълб;
    • ниско съотношение на обща телесна маса;
    • проява на болестта на генно ниво, предавана чрез бащата или майката.

    Остеопорозата е доста сериозно заболяване, което пронизва незабелязано. Често болестта се нарича "мълчи...

    За да се даде точна дефиниция на остеопорозата, лекуващият лекар използва методи, насочени към демонстриране на архитектурата на човешкото тяло и идентифициране на проблеми, които засягат минералното разрушаване на костната тъкан. На първо място, за да се подчертае един от горните фактори, ревматологът ще проведе клиничен преглед. След това е необходимо да се извърши диагностика на ултразвукови изображения и рентгенови лъчи.

    Въпреки това, ако това и лабораторна диагностика не дават никакви резултати, лекарите се обръщат към генетични методи за изследване за помощ.

    Проверка в клиниката

    При медицински преглед лекарят вече може да идентифицира група с изразен риск от остеопороза. Пълен преглед на костите може да подчертае изкривяването на гръбначния стълб или гръдната област, което може да бъде предшествано от ясно изразено намаляване на височината на човек, който се нуждае от помощ след последното изследване.

    Оплаквания от тежка болка в гърба е критичен маркер, който сигнализира за опасността от остеопороза, която трябва да се провери веднага. Шансовете също се увеличават, когато пациентът е диагностициран с два или повече от рисковите фактори, описани по-горе. Провеждането на специално проучване на отделението може да открие допълнителни фактори, които водят до деформация не само на костната тъкан, но и на системите на тялото като цяло. Сред такива блиц проучвания могат да бъдат положителни отговори на въпроси относно:

    • тютюнопушенето;
    • често пиене на алкохолни напитки;
    • чревни проблеми;
    • редки разходки и недостъпност на слънчева светлина;
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • лечение на други заболявания чрез хормонални курсове;
    • ниска физическа активност.

    Лекарите разделят пациентите си на четири групи с потвърждение на поне един елемент:

    1. Лицата с несъмнено присъствие на остеопороза попадат в първа категория. Те са ранени, когато бъдат удряни, дори с минимална сила, а често и хора над 65-годишна възраст.
    2. При втората категория лица с възможна остеопороза. Техните клинични фактори са свързани с нисък ръст и едновременно с комбинация от няколко рискови фактора. Средната възраст на тези пациенти е 50 години.
    3. Третата категория са тези с вероятна остеопороза и висока вероятност от падане. Това са предимно възрастни хора, които не могат да се грижат за себе си, но страдат и от замаяност и психични разстройства.
    4. В четвъртата категория са тези с най-висок риск от развитие на патология. Такива пациенти не консумират калций в правилните количества и също имат соматично заболяване, потенциално опасно при остеопороза.

    Доставка на биохимични анализи

    За да се идентифицира остеопорозата възможно най-точно, лицата, които попадат в една от категориите, преминават съответните тестове, резултатите от които ще определят най-ефективното лечение:

    Неорганичен фосфор

    Всеки знае, че фосфорът осигурява целостта и бързото възстановяване на костната тъкан с наранявания. Чрез скоростта на движение в кръвта е лесно да се разбере скоростта на нейното усвояване, както и наличието на витамин D в организма.При малки деца, както и при възрастни, количеството на фосфора трябва да бъде около 1,4 мол.

    Общ анализ на калция

    Индикаторите на този елемент в костната тъкан са много важни, затова е необходимо първо да се направи общ анализ на калция. 2,5 mol за всички възрасти се счита за нормален калций в организма.

    Кръстосани обиколки

    При хората такъв анализ се нарича маркер, тъй като отбелязва честотата на извличане на минерали от костите. Нормалната ставка до петдесет години е 0.580 нанограма на литър. По-близо до старостта, нормата за мъжете ще бъде 0.854, а за жените - 1.008, което без съмнение се свързва с менопаузата.

    Остеопорозата е заболяване, което често прогресира в тялото почти незабележимо, бързо засягащо...

    Алкална фосфатаза

    Превишаването на нормалното състояние на фосфатазата е сигнал не само за активното развитие на костни патологии, но и за бъбречно заболяване, дължащо се на блокиране на жлъчно-екскретиращия път.

    Хормонални тестове

    Хормонният тест е друг най-точен вид диагноза, която определя наличието на хормони от различен тип.

    1. Паратиреоидният хормон участва в минералния метаболизъм, неговите норми са еднакви за жените и мъжете - 50-100 пикограма на милиметър.
    2. Овариален хормон, наречен естрадиол, участва в метаболизма на жената и неговата скорост зависи от деня на менструалния цикъл. Когато фоликулът узрее, можете да забележите скок от 69 на 1270 пикограма. По време на овулацията хормонът достига специфичен пик при 1659 пикограма. В лутеалната фаза тя намалява, а по време на менопаузата поддържа бара на 74 пикограма.
    3. Кортизол и тестостерон могат да се открият и при двата пола. Надбъбречният хормон зависи от възрастта на пациента, така че може да варира от 138 до 635 наномола на литър. Въпреки това, по време на бременността, тя може да надвиши стойността си с пет или повече пъти. Споменавайки тестостерон, който регулира и нормализира обмяната на веществата, заслужава да се отбележи, че при жените тя не трябва да надвишава 80 нанограма на литър, а при мъжете този показател е невъзможен. Техният процент е от 400 до 1000.

    Анализ на кости за остеопороза

    Денситометрията улавя плътността на костите и изчислява всички рискове от фрактури, така че можете да я използвате, за да получите най-точните данни. Този метод обаче не е в състояние да анализира етапите, при които костите не „достигат” деформацията, която е нейният съществен минус.

    Дифузната остеопороза е сериозно заболяване, което е почти невъзможно да се излекува. Тя има много причини и може би...

    Той е заменен от модерни технологии под формата на метод за радиоизотопно сканиране. С такъв анализ в кръвта се въвежда радиоактивно вещество, което дава ясен спектър и показва областите с най-голямо и най-вероятно увреждане. Такъв преглед се характеризира с невероятна точност и дава възможност да се анализира костната тъкан преди появата на необратими последствия.

    Кръвен тест

    Този анализ е най-често срещаният и се предписва от лекар в почти всяка патология, тъй като кръвта може да каже много за нашето тяло. Сред тази информация и нормализирането на обмена на калций и фосфор, защото всички знаем, че при остеопороза, тези два ключови елемента са просто измити. Обикновено клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, умират, което се контролира от остеокластите. Обратно, в организма се произвеждат остеобласти, които са отговорни за производството на фосфати, комбинирани с калций. С появата на остеопороза, работата на клетките се нарушава и остеокластите започват да убиват здрави клетки, които остеобластите нямат време да произвеждат за толкова кратък период от време. Този процес прави костите порести и съответно крехки.

    Диагностични методи

    Нарушенията трябва да се определят при първите признаци на тяхното проявление, за което медицинските учени са разработили редица диагностични методи, сред които следващите процедури заемат техните ниши.

    ултразвук

    Ултразвукът е отличен метод за идентифициране на порести участъци. Тестът се основава на отражението на ултразвуковите вълни от плътните тъкани на органите. Както показва практиката, използването на такава диагноза на всеки пет години ви позволява да държите под контрол общото състояние на костите, оценявайки техните механични свойства.

    Радио денситометрия

    Този диагностичен метод се счита за златен стандарт за откриване на остеопороза, включен е в програмата за денситометрия. Това е най-точният и най-безвреден метод на изследване, защото нивото на лъчението е много по-малко от въздействието, което тялото ни получава ежегодно по време на рентгенови лъчи.

    Поради факта, че загубата на костна плътност е най-често в шийката на бедрената кост, лумбалните прешлени и средната област на предмишницата, промените в минералната концентрация на костната тъкан се виждат най-добре в тези области, когато се използва радио денситометрия.

    ЯМР за костна плътност

    ЯМР е доста чувствителен и иновативен начин за откриване на състоянието на жизненоважни органи и костна плътност. Подобно изследване дава възможност да се получи точна картина на случващото се без облъчване с йони и вредни функции от химикали.

    Генетично изследване за остеопороза

    Цялостната генетична диагноза показва аномалии на генното ниво. Те са отговорни за присъствието на колаген и нормалния синтез на витамин D. Този метод може да покаже остеопорозата и в юношеството, което значително ще улесни ситуацията в бъдеще с помощта на профилактично лечение от време на време.

    Терапевтични мерки и превенция

    В случай, че едно генетично проучване предвижда остеопороза, не поставяйте кръст върху себе си. Съществува маса от превантивни техники, които помагат, ако не се преодолеят, а след това временно предотвратяват опасни симптоми. На първо място, трябва да следите начина си на живот, да намалявате консумацията на алкохол и цигари, както и солени храни и киселец. Диетолозите съветват да включите в храната си повече храни, съдържащи калций.

    Храната също трябва да е богата на магнезий и фосфор. Нивото на консумираната сол, напротив, трябва да се намали - този продукт измива всички полезни елементи, витамини и минерали, които се използват. Също така за пациенти, които са изложени на висок риск от остеопороза, слънчевите бани и упражненията ще бъдат полезни.

    Диагностика на остеопороза

    Остеопороза (понякога наричана "остеопороза на костите", която не е правилна, тъй като "osteo" означава кост) е хронично състояние, което напредва с времето. Тя е свързана с намаляване на костната плътност и нарушаване на нейната структура.

    Намаляването на плътността увеличава риска от фрактури и наранявания. Характерна особеност на такива фрактури е, че външният им вид може да бъде свързан дори с малки натоварвания. Този фактор носи основната опасност по време на остеопороза. Счупването може да докосне най-важните кости на торса на човека, а именно бедрото или гръбнака. В резултат на фрактура, пациентът е лишен от способността да се движи, което е по-опасно при по-зряла възраст поради появата на сериозни усложнения. Може да се образуват рани от налягане или застояла пневмония. Във всеки случай животът е в опасност.

    Не всеки знае, че остеопорозата, наред с други патологии, се счита за четвъртата най-често срещана, завършваща със смърт. Пред него са сърдечни заболявания, злокачествени тумори и диабет. Пациентите с тази диагноза най-често умират поради фрактура на бедрената кост.

    В статията ще разберем как да разпознаем това заболяване, както и каква диагноза е най-информативната за остеопорозата.

    причини

    Основните причини за остеопороза са:

    • липса на женски хормони от времето на менопаузата. Повече жени в зряла възраст имат признаци на остеопороза (постменопаузална остеопороза);
    • Стареенето на човешкото тяло допринася за провала на голям брой органи, включително костната тъкан. Това е старост - основната причина за загуба на здравината на костите при възрастните хора (сенилна остеопороза, степента на ефекта и степента на усложнение надвишава постменопаузата);
    • глюкокортикоидна остеопороза. Проявява се при пациенти, които дълго време са лекувани с глюкокортикоиди, които имат страничен ефект под формата на нарушаване на костите;
    • вторична остеопороза. Причинени от тежка форма на хронично заболяване. В този случай остеопорозата е симптом на първоначално заболяване, което обяснява наименованието вторична остеопороза. Неговата поява може да бъде причинена от повишена кръвна захар, нискокачествени тумори, хронично бъбречно заболяване, респираторно заболяване, прекомерно или недостатъчно щитовидната жлеза. Причината за заболяването може да бъде и авитаминоза и недостиг на калций в ежедневната диета. Калцият навлиза в кръвта в недостатъчни дози, в резултат на което тялото отнема липсващото количество калций от резервите, които се съдържат в костната тъкан.

    Рискови фактори

    Таблицата по-долу разглежда най-често срещаните рискови фактори за остеопороза.

    Процесът на остеопороза

    В костите редовно се случват 2 различни процеса.

    1. Резорбцията е разрушаването на костите.
    2. Остеогенеза - появата на костна тъкан.

    Костта е жив елемент в структурата на човешкото тяло, която е отговорна за поддържането на нейната цялост. Това е сложна система, състояща се от омрежени и свързани костни тъкани, чиято плътност и посока позволяват да се издържи на механично налягане върху костта. Честотата и силата на натоварването върху човешкото тяло през целия живот са променливи: човек може да спечели и отхвърли тежестта; расте, човек става по-висок, а в напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява и съответно човек губи няколко сантиметра височина, промяна на човешката дейност. Всички тези фактори допринасят за адаптирането на костната тъкан към промени без загуба на стабилност и сила. Костните структури се срутват на едно място и се появяват в друга. Това явление се нарича ремоделиране и се случва системно.

    В процеса на ремоделиране, остеокластите са отговорни за унищожаването на костите, те приличат на булдозер, който се врязва в костта и преминава през него. Появата на костни лъчи се наблюдава под действието на клетки от зидар, остеобласти, чиято активност е насочена към образуването на нови костни тъкани, в които се натрупват калциеви соли, които са отговорни за силата и целостта на новата структура.

    Активирането на костната резорбция в комбинация със слаби костни процеси е основната причина за остеопороза. Остеопорозата се развива, когато старата кост е разрушена, а появата на нова кост се появява в непълно количество. Сред другите причини за неговото формиране може да се разграничи недостатъчното количество калций в костната тъкан, което води до неговото омекотяване, поддържащата и скелетната функция спира. Не забравяйте, че причините за болестта имат за цел да предотвратят образуването на нови кости, унищожавайки съществуващите. Подобно действие завършва с фрактури.

    Диагностика на патологията

    Костната плътност се измерва с помощта на устройство, което използва слаби рентгенови лъчи за изследване на минералното съдържание в костната тъкан. Такова изследване е абсолютно безвредно и безболезнено, настъпва в хоризонтално положение на пациента. Най-често се проверява плътността на отделните кости, обикновено става въпрос за гръбначния стълб, бедрената кост и китката.

    Важно е! Необходимостта от изследване се дължи на необходимостта от откриване на остеопороза в ранните стадии. Най-често се среща при жени с настъпване на менопаузата, има болка в костната тъкан по време на стреса и увеличаване на вероятността от фрактура.

    Показания за остеопороза

    Всеки, който е навършил 40 години, особено ако се отнася за жени, трябва да мисли за необходимостта от диагностициране на остеопорозата. Той трябва да бъде редовен и да се провежда всяка година.

    Диагнозата на заболяването се извършва, когато Т-индексът се отклонява от нормата:

    • полученият резултат 0..- 1 - костта има нормална плътност;
    • индикатор -1..- 2,5 показва загуба на кост;
    • стойността по-малка от -2,5 показва появата на остеопороза.

    Компютърна томографска денситометрия

    С помощта на многослоен томограф се извършва компютърна томография с по-нататъшно изчисляване на показателите за костна плътност и сравнителен анализ с референтна стойност. В резултат се получават данни за плътността от 1 сс. костите на мястото на изследването, освен това, изчисляват Z- и T-показатели. Предимството на метода е в високата точност на данните и способността за определяне на костната плътност, без да се взема предвид теглото на пациента, метални елементи, които могат да попречат на определянето на резултатите по време на стандартно рентгеново изследване. Сред недостатъците си струва да се отбележи прекомерния ефект на радиацията върху тялото на пациента. Поради това не се препоръчва да се извършва подобна процедура по-често от веднъж годишно.

    Ултразвукова денситометрия

    Извършва се чрез наблюдение на скоростта на ултразвуковите вълни върху костта. Според медицински данни, намаляването на плътността причинява разрохкване на костите, което затруднява проследяването на звуковата вълна. Колкото по-ниска е плътността, толкова по-бавно е движението на вълната по костната тъкан. Денситометърът има сензори, които могат да измерват скоростта на движение на вълните, а специална програма помага да се определи плътността на костите с Z-и T-индикатори.

    Ултразвуковата денситометрия изисква използването на повърхностни кости за откриване на плътност. Те включват: радиация на рамото, фаланги на пръстите, горната част на пищяла. Индексите, получени по време на ултразвукова денситометрия, могат да бъдат сравнени с подобни показатели, които могат да бъдат получени по време на рентгеновото изследване (ако се открие остеопороза по време на рентгеновата денситометрия, след това с ултразвук се откриват същите нарушения).

    Също така, ако пациентът е претърпял рентгенова денситометрия по време на първото изследване, по време на което е открита остеопороза, и след това е предписан курс на лечение на заболяването, тогава с допълнителна диагноза е необходимо да се следва същата техника. Този подход увеличава вероятността от правилна оценка на ефективността на терапията. Същият принцип трябва да се спазва при ултразвукова денситометрия - в случай на терапия, като се вземат предвид данните от първия ултразвук, контролът върху крайните резултати трябва да се основава на ултразвукова денситометрия.

    Диагнозата на заболяването с помощта на ултразвук има много предимства.

    1. Човешкото тяло не е изложено на вредни лъчения.
    2. Възможност за провеждане на удобно за пациента място за кратък период от време.
    3. Високата гаранция за безопасност позволява извършването на ултразвукова денситометрия на деца и жени на място.

    По-кратко, прилагането на денситометрия дава възможност напълно да се елиминира проблемът с диагностицирането на болестта. Всяка налична техника има достъпна цена, не причинява болка и други дефекти, а също така дава резултати с висока точност.
    Денситометрията се препоръчва за жени над 65-годишна възраст. Следвайки тази проста инструкция, е възможно да се намали вероятността от фрактури при жените в зряла възраст. Но това не изключва факта, че денситометрията няма да стане излишна за други пациенти.

    Показания за денситометрия:

    • преждевременна менопауза;
    • хормонална недостатъчност при жените, липса на естроген, поява на аменорея;
    • загуба на тегло;
    • наличието на първичен и вторичен хиперпаратироидизъм;
    • кръвни роднини, които страдат от остеопороза;
    • ниски нива на мъжкия тестостерон;
    • дълъг период на имобилизация по време на наранявания или фрактури;
    • продължително приложение на глюкокортикоиди;
    • Болестта на Уциенко-Кушинг;
    • ревматични заболявания, съпътстващи остеопороза.

    Трябва да се разбере, че болестта предотвратява възстановяването на болните стави. Остеопорозата намалява силата на ставите в ставите. В момента ендопротезирането на ставите на таза и коленете при артроза става все по-разпространено. В този случай се поставя метална протеза на мястото на ставата към пациента, която е прикрепена към костите, образуващи ставата. Инвариантността на получената структура се влияе от силата на костната тъкан, която е подложена на основния товар от протезата. Откриването на ставна остеопороза води до нестабилност на ендопротезата, по-нататъшни фрактури на костите и наранявания в областта на протезата и последващо появяване на усложнения. Диагностика, която се провежда за откриване на остеопороза, трябва да се прилага за всички пациенти, които имат планове за установяване на ендопротеза.

    Важно е! Важна роля в диагностиката на заболяването имат клиничните проучвания. Има много тестове, които могат да се използват за оценка на степента на развитие на остеопорозата и степента на неговото прогресивно развитие, но тяхното значение за терапевтичните резултати е много по-малко в сравнение с денситометрията.

    При изследване на пациент, който има симптоми на нарушена костна плътност, си заслужава да се ръководи от лабораторна информация:

    • женски полови хормони;
    • нива на мъжки тестостерон;
    • тиреоидни хормони;
    • витамин D и калций.

    Индикатори на заболяванията

    Определяне на показатели за остеопороза.

    1. Общ калций Той е основният минерален компонент на костната тъкан, основният микроелемент, участващ в образуването на цялостна структура на костите, подпомагащ гладкото функциониране на сърцето, нервно-мускулната тъкан, контролира нивото на съсирване на кръвта и участва в много важни процеси. Нормалното ниво на калция е 2,1-2,65 mmol / l.
    2. Неорганичен фосфор. Елемент от минералното съдържание на костната тъкан, който навлиза в тялото под формата на сол, като активно участва в образуването на скелетната система и метаболизма на енергийните вещества. 80% от фосфора се открива в костната тъкан. Всякакви промени, свързани с навлизането на фосфор в кръвта, са резултат от всякакви промени в структурата на костите, особено при откриване на остеопороза. Нормата е 0.9-1.4 μmol / l.
    3. Паратиреоиден хормон. Произвежда се от паращитовидната жлеза и подпомага процеса на метаболизъм на фосфора и калция. Идентифицирането на паратироидния хормон дава важна информация за определяне на типа остеопороза. Валидните стойности са 10.0-75.0 pg / ml.
    4. Deoksipiridonolin. Отразява степента на нестабилност на скелетната система, съдържаща се в урината. Количеството му в урината се увеличава при менопауза, тиреотоксикоза, остеомалация. За жените се счита за нормален показател от 2.4-5.5, а за мъжете - 3.0-7.5.
    5. Остеокалцинът. Основният протеин на костната тъкан, който пряко участва в наситеността на костните минерали и образуването на нова костна тъкан. Това е общ показател за костния метаболизъм и индикатор, който дава прогноза за по-нататъшното развитие на остеопорозата.

    Излишъкът от остеокалцин се открива при първичен хиперпаратироидизъм при пациенти с акромегалия. По време на постменопаузалното заболяване индикаторите му са в нормалните граници или леко надценени. Бъбречната остеодистрофия и остеомалация предизвикват намаляване на стойностите му. Този преглед е задължителен за диагностициране на остеопороза и наблюдение на по-нататъшния курс на лечение, когато се установи, че нивото на калций в кръвта се е увеличило.
    Остеокалцинът има следните приемливи стойности:

    • за жени с пременопауза - 6.5-42.0 ng / ml;
    • за жени с постменопауза - 5.5-59.0 ng / ml;
    • за мъже - 12.0-52.0 ng / ml.

    Лечение на заболяването

    Терапията за остеопороза включва следните основни допълващи стъпки.

    1. Първоначално се предписва лечение на основни заболявания, допринасящи за появата на остеопороза, а именно: хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, тиреотоксикоза.
    2. Лечение, насочено към получаване на костна маса (калций, витамин D, бисфосфонатни препарати).
    3. Медикаменти, които помагат за намаляване на болката.

    В контекста на тази статия, лечението на основното заболяване няма да бъде напълно и пълно покрито, ще отнеме много време. След това ще обсъдим съвременния метод за лечение на заболяването, насочен към увеличаване на костната маса.

    Понастоящем, сред всички методи, най-ефективна е комбинираната терапия на заболяването чрез:

    • лекарства от витамин D или неговите активирани сортове;
    • калциеви препарати, включително цитрат или калциев карбонат;
    • бифосфонатни лекарства.

    Ако изберете правилния курс на лечение за дадено заболяване, е по-вероятно да увеличите плътността на костите до 10% всяка година, което значително намалява риска от нараняване и фрактури. Основното нещо е да не забравяме, че лечението е дълъг процес, който в някои случаи продължава няколко години. Не е необходимо да се предполага, че забележими положителни промени ще бъдат видими след няколко месеца или дори шест месеца.

    Как да добавите сила към костите?

    Сега можете да отидете в препоръчителната част, в която можете да се запознаете с методи, които могат да увеличат костната плътност и да се предпазите от фрактури.

    • Избягвайте падания:
    1. С често замаяност или проблеми с походката - трябва да бъдете внимателни при ходене.
    2. Няма нужда да принуждавате коридорите и стълбите ненужни обемисти неща, които пречат на свободния проход, кабелите трябва да бъдат фиксирани към стената.
    3. В банята поставете подложки без приплъзване и поставете перилата в самата баня.
    4. Носете обувки с подметка без приплъзване.
    • Добавете към ежедневната си диета храни, които съдържат витамин D и калций.

    Жените в менопауза и мъжете на възраст 50 и повече години се нуждаят от 1500 мг калций всеки ден, 1000 мг калций ще бъде достатъчно за младите момчета и момичета.

    Количеството калций, който влиза в организма с храна на ден, може да се изчисли с помощта на предоставения списък.

    Наличието на калций в храната (на 100 g):

    • млечни продукти (с изключение на сирене) - 110 мг;
    • сладолед - 110 mg;
    • меко сирене - 250 mg;
    • твърдо сирене - 700 mg;
    • Кисело мляко - 150 мг;
    • шоколадови продукти - 230-290 мг;
    • бял хляб - 160 mg;
    • тъмен хляб - 110 mg;
    • халва - 650 mg;
    • варен ориз - 200 мг;
    • портокалов сок - 40 mg;
    • спанак - 150 mg;
    • бадеми - 250 mg;
    • 1 яйце - 50 мг.

    Обърнете внимание! Голямо количество калций може да се открие в млякото и млечните продукти. 1 л кефир или мляко включва количеството калций, необходимо за ежедневна консумация.

    За целите на превантивните мерки за лечение на болестта е важно да се знае, че освен калций, човешкото тяло се нуждае от необходимото количество витамин D - той допринася значително за образуването на костна тъкан, повишава абсорбцията на калций. Образуването на витамин D в организма се осъществява под влиянието на слънчевите лъчи.

    Също така е важно да се спазват следните препоръки.

    1. Отказ от лоши навици, по-специално пушене и прекомерна консумация на алкохол.
    2. Участват в гимнастика и упражнения, изоставят заседналия начин на живот.
    3. Навременното прибягване до медицинска помощ. Проблемът с остеопорозата може да се обърне към ревматолог, нефролог, гинеколог, да се консултира с общопрактикуващ лекар.
    4. Използвайте лекарства, които повишават здравината на костите.

    Ако диагнозата е “остеопороза”, специалистът в повечето случаи предписва лекарства, които нормализират обмяната на минерали в организма. Приемането им води до по-бърз процес на образуване на кост, отколкото до неговото разделяне. Костта отново става силна и гъста.

    Обобщава

    Остеопорозата е болест, която не е лесна за отстраняване. Въпреки това, своевременно посещение на лекар и правилната диагноза, методите на които са описани в статията, ще помогне за правилния курс на лечение, спиране на процеса на дегенерация на костната тъкан и постепенно възстановяване на организма.