Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • болка в костите, причинена от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болки в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам.

При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

  1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
  2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
  4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Списък с нестероидни болкоуспокояващи

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични (аналгетични) ефекти. Техният механизъм на действие се основава на блокирането на някои ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които допринасят за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероид", която е в името на тези лекарства, показва, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - най-мощните противовъзпалителни хормони. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Принципът на НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите на двете негови изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана, като се използва ензим фосфолипаза А2. Сред другите функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога използвате НСПВС?

Най-често лекарствата от НСПВС се използват за лечение на хронично или остро възпаление, което е съпроводено с болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства са придобили много популярност поради ефективното лечение на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

дисменорея (болка по време на менструация); остра подагра; следоперативна болка; болка в костите поради метастази; чревна обструкция; треска (висока телесна температура); незначителна болка поради нараняване или възпаление на меките тъкани; бъбречна колика; болки в гърба; Болест на Паркинсон; болки в кръста; мигрена; болка в главата; ревматоиден артрит; артроза.

Забранено е употребата на НСПВС по време на ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, цитопении, изразени увреждания на бъбреците и черния дроб, бременност, идиосинкразия. Ние сме длъжни да се предписваме предпазливо на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са открили отрицателни реакции, докато приемат други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Помислете за най-ефективните и добре познати НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато се изисква антипиретично и противовъзпалително действие:

ибупрофен; индометацин; мелоксикам; напроксен; целекоксиб; диклофенак; етодолак; Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, някои са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спре опасните процеси в организма.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Странични ефекти са отбелязани при продължителна употреба на НСПВС (например, по време на лечението на остеохондроза) и се състоят в поражение на чревната лигавица и стомаха с образуването на кървене и язви. Този дефицит на НСПВС с безразборни ефекти е причината за създаването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на СОХ-1 (защитен ензим).

Това означава, че новото поколение лекарства нямат почти никакви улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

От минусите на новото поколение наркотици може да се различи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво е ново поколение НСПВС?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение имат много по-селективен ефект, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, а COX-1 остава почти незасегнат. Това може да обясни относително високата ефикасност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни средства на новото поколение:

Ksefokam. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна черта е фактът, че лекарството има повишена способност да спре болезненото усещане. Според този показател той е подобен на морфина, но в същото време не създава пристрастяване и не оказва подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Movalis. Има антипиретично, добре изразено противовъзпалително и аналгетично действие. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянен контрол на лекар можете да го използвате доста дълго време. Приготвя се чрез мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките от лекарството са доста удобни, защото имат дълготраен ефект и е достатъчно да се използва една таблетка през целия ден. Нимезулид. Успешно се използва за лечение на артрит, гръбначни болки и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Приемането на лекарството бързо води до повишена подвижност и намалена болка. Използва се и под формата на мехлем за приложение в проблемната област. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента в случай на артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система на лекарството са минимални или напълно отсъстват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват стари лекарства. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят лечението чрез тези средства.

Класификация на НСПВС

По химичен произход, тези лекарства са некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Препарати на основата на индоцетна киселина - сулиндак, етодолак, индометацин; Оксикам - мелоксикам, пироксикам; Салиципати - дифлунисал, аспирин; Въз основа на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин; Препарати на фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

Сулфонамидни производни; Алканони.

В този случай, нестероидни лекарства се различават по интензитет и вид на действие - противовъзпалително, аналгетично, комбинирано.

Според силата на противовъзпалителните ефекти на средните дози, лекарствата са подредени в следния ред (най-силният отгоре):

флурбипрофен; индометацин; пироксикам; Диклофенак натрий; напроксен; кетопрофен; аспирин; Amidopyrine; Ибупрофен.

За аналгетичните ефекти на лекарствата са подредени в следния ред:

кетопрофен; кеторолак; индометацин; Диклофенак натрий; Amidopyrine; флурбипрофен; напроксен; пироксикам; аспирин; Ибупрофен.

Най-често споменатите по-горе НСПВС се използват при хронични и остри заболявания, които са придружени от възпаление и болка. По правило противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват за лечение на ставите и за облекчаване на болката: наранявания, артрози, артрит и др.

Често НСПВС се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречна колика, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново лекарство за пациента трябва да бъде предписано в началото в минималната доза. При нормална поносимост, след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на единични и дневни дози от лекарства, които имат отлична поносимост (ибупрофен, напроксен), като същевременно се поддържат максимални дозови граници за индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на по-високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства в по-високи дози може да причини:

Промени в работата на кръвоносните съдове и сърцето - оток, повишено налягане, сърцебиене; Нарушено уриниране, бъбречна недостатъчност; Нарушаване на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, замаяност, замъглено виждане, главоболие, шум в ушите; Алергични реакции - уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, бульозен дерматит; Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промяна на чернодробната функция, диспептични нарушения.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва за минимално възможно време и минимални дози.

Употреба по време на бременност

Не е желателно употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на дуктус артериозус. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

movalis

Той е лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства, има дълъг период на действие и е разрешен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което прави възможно използването му при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит, остеоартроза. Той предпазва хрущялната тъкан, не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дози, варианти на приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

целекоксиб

COX-2 инхибитор, който има изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Когато се използва в терапевтични дози, почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като COX-1 има сравнително ниска степен на родство, съответно, не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

индометацин

Отнася се за най-ефективните лекарства от нехормонални ефекти. При артрит намалява подуването на ставите, облекчава болката и има силен противовъзпалителен ефект. Когато използвате лекарства, трябва да внимавате, защото има дълъг списък от странични ефекти. В фармакологията лекарството се произвежда под наименованията Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата, относителната безопасност, тъй като лекарства, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Използва се ибупрофен като антипиретично лекарство, включително за новородени.

Като противовъзпалително лекарство, не се използва толкова често, но лекарството е много популярно при ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена са Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. В този препарат за лечение на ставите, съчетават се едновременно високо противовъзпалително действие и висока анти-болка.

Произвежда се под името Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често хондропротектори се използват за лечение на ставите. Хората често не разбират разликите между хондропротектори и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но е необходимо да ги използвате в курсове. Като част от най-ефективните хондропротектори са две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници по време на лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват отрицателните последици за здравословното състояние, а лечението на самата болест се извършва с други средства и препарати.

Много патологични промени, настъпващи в организма, придружени от болка. За борба с тези симптоми се развиват НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства. Те напълно анестезират, облекчават възпалението, намаляват подуването. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава тяхната приложимост за някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила най-новото поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко вероятно да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства срещу болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те засягат циклооксигеназата. СОХ има две изоформи. Всеки от тях има свои функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на което арахидоновата киселина се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, оказват влияние върху функцията на тромбоцитите и също така оказват влияние върху промяната в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран чрез цитотоксини, както и други медиатори.

Това действие на НСПВС, като инхибиране на СОХ-1, има много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че препаратите от първо поколение на НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел - да намалят нежеланите ефекти. Беше разработен нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от такива вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разпадат само когато влязоха в червата. Това намалява дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Все още се запазва неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те са фундаментално различни от предишните лекарства по механизма на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективни ефекти върху СОХ-2, както и инхибиране на производството на простагландин. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетично, антипиретично, противовъзпалително. В този случай последното поколение НСПВС може да намали ефекта върху съсирването на кръвта, активността на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Поради този ефект дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Ефектът върху определени терморегулационни центрове, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС напълно да понижи общата температура.

Показания за употреба

NSAID ефектите са широко известни. Въздействието на такива лекарства е насочено към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху организма може да се сравни с влиянието на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетични, противовъзпалителни ефекти. Употребата на НСПВС е широко разпространена в клиничните условия и в ежедневието. Днес той е един от най-популярните лекарства.

Отбелязани са положителни ефекти за следните фактори:

Заболявания на опорно-двигателния апарат. С различни навяхвания, натъртвания, артрози, тези лекарства са просто незаменими. Използвани НСПВС за остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалително действие при миозит, херния междупрешленните дискове. Препаратите се използват успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Те премахват главоболие, дори мигрена, дискомфорт в бъбреците. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период. Antipyretic ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различно естество и възрастни, и деца. Такива лекарства са ефективни дори и при треска. НСПВС са антитромбоцитни средства. Това позволява използването им при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 НСПВС групи. Днес този брой се е увеличил до 15. Въпреки това, дори лекарите не вземат точната цифра. След като се появяват на пазара, те бързо придобиват широка популярност на НСПВС. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокират респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС включва разделяне на две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Към тази категория се отнасят известни лекарства: „Цитрамон”, „Аспирин”, „Ибупрофен”, „Напроксен”, „Нурофен”, „Волтарен”, „Диклак”, „Диклофенак”, „Метиндол”, „Movimed”, „Бутадион”..Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията е разработила отлични лекарства, като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Първоначално разгледайте последната категория:

Salicylates. Тази група НСПВС съдържа лекарства: "Аспирин", "Дифлунизал", "Лизинмоноацетилсалицилат". Представители на тази категория са лекарствата: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон". Това са най-новаторските НСПВС от ново поколение. Списъкът на лекарствата: “Пироксикам”, “Мелоксикам”, “Лорноксикам”, “Теноксикам”. Лекарствата не са евтини, но ефектите им върху тялото продължават много по-дълго от другите NPVS. Тази група НСПВС съдържа следните лекарства: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак. Основният представител е лекарството "Мефенамин". Средства за пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списъкът на лекарства: "Ибупрофен", "Кетопрофен", "Беноксафрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тиапрофеновая киселина", "Напроксен", "Флурбипрофен", "Перпрофен", "Набуметон". Основното лекарство "Амизон".Препарати от пиразолон. Тази категория принадлежи към добре познатия инструмент "Аналгин".

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: "Рофекоксиб", "Целекоксиб", "Нимесулид".

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, се отличават с ефективни ефекти върху организма. Въпреки това, те нямат почти никакъв ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с друга положителна точка: НСПВС от новото поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялните тъкани.

Но дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да са наясно, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

замаяност, сънливост, главоболие, умора, повишено сърцебиене, повишено налягане, задух, суха кашлица, лошо храносмилане, протеин в урината, повишени чернодробни ензими, кожен обрив (точка), задържане на течности, алергии.

В този случай не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица, когато се приемат нови НСПВС. Лекарствата не причиняват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препоръки за употреба

Препаратите на фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, лекарства от пропионова киселина и сулфонамид имат най-добри противовъзпалителни свойства.

Лекарствата “индометацин”, “диклофенак”, “кетопрофен”, “флурбипрофен” най-ефективно облекчават болката в ставите. Това са най-добрите НСПВС при остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "Кетопрофен", имат изразено противовъзпалително действие. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак.

Лидерът на последното поколение на НСПВС е лекарството Мовалис. Този инструмент може да се прилага за дълъг период от време. Противовъзпалителните аналози на ефективните лекарства са Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарство "Мовалис"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални свещички и разтвор за интрамускулно приложение. Инструментът се отнася до производно на енолова киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всички възпалителни процеси това лекарство носи благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, пептична язва в острата фаза, тежка бъбречна недостатъчност, язва кръвоизлив, тежка чернодробна недостатъчност, бременност, хранене на детето, тежка сърдечна недостатъчност.

Не приемайте лекарството при деца под 12 години.

Препоръчва се на възрастни пациенти с диагноза остеоартрит да се използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да бъде увеличена 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната доза е 15 mg.

Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството много внимателно. Хората, които имат изразена бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg през деня.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, номер 20, е 502 рубли.

Потребителско мнение за медицината

Прегледи на много хора, които са обект на силна болка, показват, че лекарството "Мовалис" - най-подходящото средство за продължителна употреба. Той се понася добре от пациентите. Освен това продължителното му присъствие в организма прави възможно приемането на една доза медикаменти. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялните тъкани, тъй като лекарството не оказва отрицателно въздействие върху тях. Това е много важно за пациенти, които използват инструмента за остеохондроза, артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - стоматологични, главоболие. Специално внимание се обръща на пациентите към впечатляващия списък от странични ефекти. Докато приемат НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последствия.

Лекарство "целекоксиб"

Действието на този инструмент е насочено към облекчаване на състоянието на пациента при остеохондроза и артроза. Лекарството отлично елиминира болката, ефективно премахва възпалителния процес. Установени са неблагоприятни ефекти върху храносмилателната система.

Указанията за употреба, дадени в инструкциите са:

псориатичен артрит, остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да се обърне на хора, диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира, в зависимост от опаковката, в района на 500-800 рубли.

Потребителско мнение

Доста противоречиви мнения за това лекарство. Някои пациенти с този инструмент са успели да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. По този начин, този инструмент не винаги е ефективен.

Освен това не трябва сами да приемате лекарството. В някои европейски страни това лекарство е забранено, защото има кардиотоксичен ефект, който е доста неблагоприятен за сърцето.

Лекарство "Нимесулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителни и анти-болкови ефекти. Инструментът притежава антиоксидантни свойства, поради което лекарството инхибира вещества, които разрушават хрущялната тъкан и колагеновите влакна.

Средства се прилагат на:

артрит, артроза, остеоартроза, миалгия, артралгия, бурсит, треска, различни болкови синдроми.

В същото време, лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът се чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо този инструмент е много ефективен при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога са възможни странични ефекти като замайване, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Инструментът не може да приема бременни жени и деца под 12 години. С изключително внимание трябва да приемате лекарството "Нимесулид" хора, които имат хипертония, нарушено функциониране на бъбреците, зрението или сърцето.

Цената на медикаментите е средно 76,9 рубли.

Какво казват потребителите?

Обратната информация за лекарството е почти винаги положителна. Тъй като лекарството отлично елиминира болката и понижава топлината, тя се бори перфектно с възпалителните процеси.

Много пациенти отбелязват, че облекчаването на симптомите настъпва сравнително бързо, а продължителността на ефекта е около осем часа.

Отличното лекарство отлично елиминира зъбната, травматична, артритна болка. Лекарството е в състояние да се отърве от дискомфорта, причинен от нарушение на нерва.

Лекарство "Ксефокам"

Това лекарство е включено в групата oxycam. Тази група от НСПВС се характеризира с увеличен полуживот, в резултат на което ефектът на лекарството се удължава. Това значително е намалило честотата на лекарствата. Следователно, рискът от странични ефекти се намалява.

Лекарството "Ksefokam" различни най-висока способност за облекчаване на болката. Нейният аналгетичен ефект върху силата на проявата е сравним с морфина. Въпреки това, за разлика от последните, инструментът не води до пристрастяване и не засяга централната нервна система.

По време на тестването беше отбелязано, че лекарството елиминира болката в продължение на 12 часа.

Цената на лекарството под формата на таблетки (8 mg) на опаковка номер 10 е 205 рубли.

Лекарство "Рофекоксиб"

Лекарството има противовъзпалително обезболяващо, антиедемно и антипиретично действие. Ефективното лекарство е предписано за следните заболявания:

хроничен периартрит, ревматоиден артрит, тендинит, бурсит, травми на сухожилието на сухожилията, мускули.

В същото време, той ефективно премахва лекарството Рофекоксиб с различни болкови симптоми, причинени от невралгия, остеохондроза и пулпит. Инструментът отлично облекчава лумбаго, зъбобол, радикуларен синдром.

Лекарството не може да се приема от пациенти с астма, след инфаркт, инсулт. Не го използвайте и хора с рак, хипертония и атеросклероза. Лекарството е забранено за деца под 12 години. В допълнение, преди употреба е препоръчително внимателно да се проучат възможните нежелани реакции.

Лекарство "Парекоксиб"

Това е отлично средство за намаляване на възпалителните реакции и намаляване на чувствителността на болковите рецептори. Лекарството се нуждае от пациенти, подложени на операция.

Премахва синдромите на болка с умерена и силна интензивност. Предлага се след ендопротезиране на тазобедрените и коленните стави, хистеректомия, коронарен байпас, използвани в стоматологичната практика.

Дозирането на лекарството е чисто индивидуално. Това зависи от клиничната ситуация и показанията. За деца под 18 години лекарството не е предназначено.

Лекарство "Аркоксия"

Лекарството има и друго име - "Етотриксоксиб". Инструментът има високи противовъзпалителни, аналгетични свойства. Лекарството допринася за потискането на импулса на болката.

Пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат с този инструмент се отърват от сутрешната скованост. Те имат подобрена подвижност на ставите, намаляват интензивността на възпалението и облекчават болката. След приемане на терапевтичния ефект настъпва в рамките на двадесет и четири минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира перфектно от кръвния поток. Лекарството е изключително бионалично. Този показател е 100%.

Само лекар може да Ви предпише доза. По правило тя варира от 60 mg до 120 mg през деня.

Лекарството не е предназначено за употреба при бременни жени и деца под 16 години.

заключение

Съвременната фармакология не стои на едно място. Разработват се нови, по-ефективни НСПВС. Списъкът на отличните лекарства от новото поколение, даден по-горе, дава възможност да се избере най-доброто лекарство за всяка патология. Въпреки това, трябва да се помни, че тези лекарства не са в състояние да се лекуват от болестта. Те имат само противовъзпалително и обезболяващо действие.

Противовъзпалителни средства за ставите (НСПВС): преглед на средствата

Възпалителният процес в почти всички случаи съпътства ревматичната патология, което значително намалява качеството на живот на пациента. Ето защо едно от водещите направления в лечението на заболявания на ставите е противовъзпалително лечение. Този ефект има няколко групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди за системна и локална употреба, отчасти само като част от цялостно лечение - хондропротектори.

В тази статия ние разглеждаме групата от лекарства, изброени първо - НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това е група лекарства, чиито ефекти са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. Тежестта на всеки от тях е различна за различните лекарства. Тези лекарства се наричат ​​нестероидни, защото се различават по структура от хормонални препарати, глюкокортикоиди. Последните също имат мощен противовъзпалителен ефект, но имат и негативните свойства на стероидните хормони.

Механизмът на действие на НСПВС

Механизмът на действие на НСПВС е безразборното или селективно инхибиране (инхибиране) от тях на сортовете на ензима СОХ - циклооксигеназа. КОГ се съдържа в много тъкани на нашето тяло и е отговорен за производството на различни биологично активни вещества: простагландини, простациклини, тромбоксан и други. Простагландините от своя страна са медиатори на възпалението, и колкото повече от тях, толкова по-изразен е възпалителният процес. НСПВС, инхибиращи СОХ, намаляват нивата на простагландини в тъканите и възпалителният процес регресира.

Схема за назначаване на НСПВС

Някои НСПВС имат редица доста сериозни странични ефекти, докато други лекарства от тази група не се характеризират. Това се дължи на особеностите на механизма на действие: влиянието на лекарствените вещества върху различни видове циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 се намира в здрав човек в почти всички органи и тъкани, по-специално в храносмилателния тракт и бъбреците, където изпълнява най-важните си функции. Например, синтезираните СОХ простагландини са активно включени в поддържането на целостта на стомашната и чревната лигавица, поддържане на подходящ кръвен поток в него, намаляване на секрецията на солна киселина, повишаване на рН, секреция на фосфолипиди и слуз, стимулиране на клетъчната пролиферация (репродукция). Инхибиращите COX-1 лекарства причиняват намаляване на нивата на простагландин не само във възпалителния фокус, но и в целия организъм, което може да доведе до отрицателни последствия, които ще бъдат обсъдени по-долу.

COX-2, като правило, отсъства или се намира в здрави тъкани, но в незначителни количества. Нивото му се издига директно по време на възпаление и в неговото огнище. Лекарства, които селективно понижават COX-2, въпреки че често се приемат системно, но действат точно върху фокуса, намалявайки възпалителния процес в него.

COX-3 също участва в развитието на болка и треска, но няма нищо общо с възпалението. Някои НСПВС засягат този вид ензим и имат малък ефект върху СОХ-1 и 2. Някои автори обаче смятат, че СОХ-3, като независима изоформа на ензима, не съществува и това е вариант на КОГ-1: тези въпроси се нуждаят от провеждане на допълнителни изследвания.

Класификация на НСПВС

Съществува химична класификация на нестероидните противовъзпалителни средства въз основа на структурните особености на молекулата на активното вещество. Биохимичните и фармакологичните термини обаче вероятно не представляват интерес за широк кръг читатели, затова ви предлагаме друга класификация, която се основава на селективността на инхибирането на COX. Според нея всички НСПВС се разделят на:
1. Неселективен (засяга всички видове COX, но най-вече COX-1):

  • индометацин;
  • кетопрофен;
  • пироксикам;
  • аспирин;
  • диклофенак;
  • Atsiklofenak;
  • напроксен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, действащи еднакво на COX-1 и COX-2:

3. Селективен (инхибира COX-2):

Някои от горепосочените лекарства практически нямат противовъзпалителен ефект, но имат по-висока степен на аналгетичен (кеторолак) или антипиретичен ефект (аспирин, ибупрофен), така че няма да говорим за тези лекарства в тази статия. Да поговорим за тези НСПВС, противовъзпалителният ефект от които е най-силно изразен.

Фармакокинетика с един поглед

Нестероидните противовъзпалителни средства се прилагат през устата или интрамускулно.
Когато поглъщането се абсорбира добре в храносмилателния тракт, тяхната бионаличност е около 70-100%. По-добре се абсорбира в кисела среда и промяната в рН на стомаха до алкалната страна забавя абсорбцията. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя в рамките на 1-2 часа след приемането на лекарството.

Когато се прилага интрамускулно, лекарството се свързва с кръвните протеини с 90-99%, образувайки функционално активни комплекси.

Те проникват добре в органи и тъкани, особено във фокуса на възпалението и синовиалната течност (разположени в кухината на ставите). НСПВС се екскретират с урината. Времето на полуживот варира в широки граници в зависимост от лекарството.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Препаратите от тази група не трябва да се използват при следните условия:

  • индивидуална свръхчувствителност към компонентите;
  • язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и други язвени поражения на храносмилателния тракт;
  • левко- и тромбопения;
  • тежки нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • бременността.

Основните странични ефекти на НСПВС

  • улцерогенно действие (способността на лекарствата в тази група да провокират развитието на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт);
  • диспептични нарушения (стомашен дискомфорт, гадене и др.);
  • бронхоспазъм;
  • токсични ефекти върху бъбреците (нарушаване на тяхната функция, повишено кръвно налягане, нефропатия);
  • токсични ефекти върху черния дроб (повишена активност в кръвта на чернодробните трансаминази);
  • токсични ефекти върху кръвта (намаляване на броя на образуваните елементи до апластична анемия, нарушено съсирване на кръвта, проявяващо се с кървене);
  • удължаване на бременността;
  • алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, анафилаксия).
Броят на съобщенията за нежелани лекарствени реакции на НСПВС, получени през 2011-2013 г. t

Характеристики на терапията с НСПВС

Тъй като лекарствата от тази група в по-голяма или по-малка степен имат увреждащо действие върху стомашната лигавица, повечето от тях трябва да се приемат след хранене, пиене на много вода и за предпочитане с паралелна употреба на лекарства за поддържане на стомашно-чревния тракт. Като правило инхибиторите на протонната помпа действат в тази роля: омепразол, рабепразол и други.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Лица с увредена бъбречна функция, както и пациенти в напреднала възраст, като правило, се предписват доза по-ниска от средната терапевтична, тъй като метаболитните процеси в тези категории пациенти се забавят: активното вещество има ефект и се елиминира в по-дълъг период.
По-подробно разгледайте индивидуалните препарати на НСПВС.

Индометацин (индометацин, метиндол)

Форма освобождаване - хапчета, капсули.

Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Той инхибира агрегирането (слепването) на тромбоцитите. Максималната концентрация в кръвта се определя 2 часа след приложението, полуживотът е 4-11 часа.

Присвояване, като правило, вътре 25-50 мг 2-3 пъти на ден.

Изброените по-горе странични ефекти за това лекарство са доста изразени, така че сега се използва сравнително рядко, като дава място на други, по-безопасни лекарства в това отношение.

Диклофенак (Алмирал, Волтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и др.)

Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел.

Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига за 20-60 минути. Почти 100% се абсорбира с кръвни протеини и се транспортира през тялото. Максималната концентрация на лекарството в синовиалната течност се определя след 3-4 часа, полуживотът му е 3-6 часа от него и 1-2 часа от кръвната плазма. Екскретира се в урината, жлъчката и изпражненията.

Като правило, препоръчителната доза за възрастни на диклофенак е 50-75 mg 2-3 пъти дневно през устата. Максималната дневна доза е 300 mg. Ретардната форма, равна на 100 g от лекарството в една таблетка (капсула), се приема веднъж дневно. При интрамускулно приложение единичната доза е 75 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти дневно. Лекарството под формата на гел се нанася с тънък слой върху кожата в областта на мястото на възпалението, множеството на приложение - 2-3 пъти на ден.

Етодол (Форт Етол)

Освобождаване на формата - 400 mg капсули.

Противовъзпалителните, антипиретичните и аналгетичните свойства на това лекарство също са доста изразени. Той има умерена селективност - действа главно на COX-2 във възпалителния фокус.

Бързо абсорбира се от стомашно-чревния тракт, когато се приема през устата. Бионаличността не зависи от приема на храна и антиацидните препарати. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 60 минути. 95% се свързват с кръвните протеини. Полуживотът на плазмата е 7 часа. Екскретира се основно от урината.

Използва се за спешно или продължително лечение на ревматологични заболявания: остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, както и в случай на болка от всякаква етиология.
Препоръчва се лекарството да се приема по 400 mg 1-3 пъти дневно след хранене. Ако е необходимо, продължителна терапия, дозата на лекарството трябва да се коригира 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Противопоказания стандарт. Страничните ефекти са подобни на тези при други НСПВС, но поради относителната селективност на лекарството, те се появяват по-рядко и са по-слабо изразени.
Намалява ефекта на някои антихипертензивни лекарства, по-специално на АСЕ инхибитори.

Ацеклофенак (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Предлага се под формата на таблетки от 100 mg.

Достоен аналог на диклофенак с подобен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
След поглъщане се абсорбира бързо и практически 100% от стомашната лигавица. При едновременно поглъщане на храната, скоростта на абсорбция се забавя, но нейната степен остава същата. Свързани с плазмените протеини почти напълно, в тази форма се разпространяват през тялото. Концентрацията на лекарството в синовиалната течност е доста висока: достига 60% от концентрацията в кръвта. Средният полуживот е 4-4,5 часа. Екскретира главно чрез бъбреците.

Препоръчва се да се вземат 100 mg по време на хранене, като се измива таблетка с 100 ml вода. Честота на приемане - 2 пъти на ден. Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

От нежеланите реакции трябва да се отбележи диспепсия, гадене, диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, замаяност: тези симптоми са доста чести, в 1-10 случая от 100. Други нежелани реакции са много по-чести, по-специално стомашна язва - по-малко от един пациент на 10,000.

Възможно е да се намали вероятността от странични ефекти чрез предписване на пациента на минималната ефективна доза възможно най-скоро.

Ацеклофенак не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
Намалява антихипертензивния ефект на антихипертензивните лекарства.

Пироксикам (пироксикам, федин-20)

Форма на освобождаване - таблетки по 10 mg.

Освен противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, той има и антитромбоцитен ефект.

Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна забавя скоростта на абсорбция, но не влияе върху степента на неговото въздействие. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3-5 часа. Концентрацията в кръвта е много по-висока при интрамускулно приложение на лекарството, а не след приемането му през устата. 40-50% прониква в синовиалната течност, намира се в кърмата. Провежда серия от промени в черния дроб. Екскретира се с урината и изпражненията. Времето на полуживот е 24-50 часа.

Аналгетичният ефект се проявява в рамките на половин час след приемането на хапчето и се запазва за един ден.

Дозировката на лекарството варира в зависимост от заболяването и варира от 10 до 40 mg на ден в една или няколко дози.

Противопоказанията и страничните ефекти са стандартни.

Tenoksikam (Texamen-L)

Освобождаване на формата - прах за инжекционен разтвор.

Нанесете интрамускулно в доза от 2 ml (20 mg от лекарството) на ден. При остър подагричен артрит - 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни поред в същото време.

Подобрява ефектите на непреки антикоагуланти.

Lornoksikam (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

Форма на освобождаване - таблетки по 4 и 8 mg, прах за приготвяне на разтвор за инжекции, съдържащ 8 mg препарат.

Препоръчителната доза за перорално приложение от 8-16 mg на ден в продължение на 2-3 пъти. Вземете хапчето преди ядене, пийте много вода.

Интрамускулно или интравенозно се инжектират при 8 mg на време. Честота на инжекциите на ден: 1-2 пъти. Инжекционен разтвор е необходим за приготвяне непосредствено преди употреба. Максималната дневна доза е 16 mg.
Пациентите в старческа възраст не трябва да намаляват дозата на лорноксикам, но поради вероятността от нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, хората с каквато и да е гастроинтестинална патология трябва да го приемат с повишено внимание.

Мелоксикам (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks и др.)

Освобождаване на формата: 7.5 и 15 mg таблетки, 2 ml инжекционен разтвор в ампула, съдържаща 15 mg от активното вещество, ректални супозитории, съдържащи също 7.5 и 15 mg мелоксикам.

Селективен инхибитор на СОХ-2. Рядко в сравнение с други лекарства от групата на НСПВС, тя предизвиква странични ефекти под формата на бъбречно увреждане и гастропатия.

Като правило, през първите няколко дни от лечението лекарството се използва парентерално. 1-2 ml разтвор се инжектира дълбоко в мускула. Когато остър възпалителен процес се стопи малко, пациентът се прехвърля в таблетката с мелоксикам. Вътре се използва независимо от храненето 7,5 mg 1-2 пъти дневно.

Целекоксиб (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Форма освобождаване - капсули от 100 и 200 mg от лекарството.

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Страничните ефекти са редки. При продължителна употреба на лекарството във високи дози са възможни язви на лигавицата на храносмилателния тракт, стомашно-чревно кървене, агранулоцитоза и тромбоцитопения.

Рофекоксиб (Денебол)

Форма на освобождаване - разтвор за инжекции в ампули по 1 ml, съдържаща 25 mg активна съставка, таблетки.

Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Практически няма ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и бъбречната тъкан.

Препоръчва се да се приема през устата 12,5-25 mg 1 път дневно. В случай на силен болен синдром, началната доза може да бъде 50 mg в еднократна доза 1 път дневно.

С повишено внимание, предписано от жени в 1-ви и 2-ри триместър на бременността, по време на кърмене, лица, страдащи от бронхиална астма или тежка бъбречна недостатъчност.

Рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава, когато се приемат високи дози от лекарството за дълго време, както и при пациенти в напреднала възраст.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Форма на освобождаване - таблетки по 60 mg, 90 mg и 120 mg.

Селективен инхибитор на СОХ-2. Синтезът на простагландините в стомаха не оказва влияние върху функцията на тромбоцитите.

Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Препоръчителната доза зависи от тежестта на заболяването и варира между 30-120 mg на ден при 1 прием. Пациенти в напреднала възраст не е необходимо да коригират дозата.

Страничните ефекти са изключително редки. Като правило, те се отбелязват от пациенти, приемащи еторикоксиб в продължение на 1 година или повече (при тежки ревматични заболявания). Спектърът на нежеланите реакции, които се срещат в този случай, е изключително широк.

Нимесулид (Нимесик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и др.)

Освобождаване на формата: 100 mg таблетки, гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение в сашета, съдържащи 1 доза от лекарството - 100 mg, гел в епруветка.

Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Вземете лекарството вътре 100 mg два пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Гелът се нанася върху засегнатата област и внимателно се втрива в кожата. Многообразието на приложение - 3-4 пъти на ден.

При назначаването на Нимесулид при пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата. Необходимо е да се намали дозата в случай на тежки нарушения на черния дроб и бъбречната функция на пациента. Може да има хепатотоксичен ефект, инхибиращ чернодробната функция.

По време на бременност, особено в третия триместър, не се препоръчва прием на нимесулид. По време на кърмене лекарството също е противопоказано.

Набуметон (Sinmeton)

Форма освобождаване - таблетки от 500 и 750 mg.

Неселективен инхибитор на СОХ.

Единична доза за възрастен пациент е 500-750-1000 mg по време на или след хранене. При тежки случаи дозата може да се увеличи до 2 грама на ден.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези при други неселективни НСПВС.
Когато бременността и кърменето не се препоръчват.

Комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства

Има лекарства, които съдържат две или повече активни вещества от групата на НСПВС или НСПВС в комбинация с витамини или други лекарства. По-долу са основните.

  • Долар. Съдържа 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. В този препарат изразеният противовъзпалителен ефект на диклофенак се комбинира с ясния аналгетичен ефект на парацетамола. Вземете лекарството в 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Максималната дневна доза е 3 таблетки.
  • Neurodiclovit. Капсули, съдържащи 50 mg диклофенак, витамин В1 и В6, както и 0,25 mg витамин В12. Тук анестетичното и противовъзпалително действие на диклофенак се засилва от витамини от група В, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Препоръчителната доза от лекарството е 1-3 капсули на ден в 1-3 дози. Вземете лекарството след хранене, като пиете много течности.
  • Olfen-75, произведен под формата на инжекционен разтвор, в допълнение към диклофенак в количество от 75 mg съдържа също 20 mg лидокаин: поради присъствието в разтвора на последното, инжектирането на лекарството става по-малко болезнено за пациента.
  • Fanigan. Неговият състав е подобен на Dolarien: 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. Препоръчително е да се приема по 1 таблетка 2-3 пъти дневно.
  • Flamidez. Много интересно, различно от друго лекарство. В допълнение към 50 mg диклофенак и 500 mg парацетамол, той съдържа също 15 mg серратиопептидаза, която е протеолитичен ензим и има фибринолитичен, противовъзпалителен и антиедемен ефект. Предлага се под формата на таблетки и гел за местна употреба. Хапчето се приема през устата, след хранене, с чаша вода. Като правило, 1 таблетка се предписва 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Гелът се използва външно, прилага се върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
  • Maksigezik. Лекарството е сходно по състав и действие на Flamidez, описано по-горе. Разликата е в производителя.
  • Diplo-р-Farmeks. Съставът на тези таблетки е подобен на Dolaren. Дозите са същите.
  • Долар. Същото нещо.
  • Doleks. Същото нещо.
  • Oksalgin-DP. Същото нещо.
  • Tsinepar. Същото нещо.
  • Diklokain. Подобно на Olfen-75, съдържа диклофенак натрий и лидокаин, но и двете активни съставки са в половин доза. Съответно е по-слаб в действие.
  • Dolar гел. Съдържа диклофенак натрий, ментол, ленено масло и метил салицилат. Всички тези компоненти, в различна степен, имат противовъзпалителен ефект и потенцират ефектите един от друг. Гелът се нанася върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
  • Нимид Форте. Таблетки, съдържащи 100 mg нимезулид и 2 mg тизанидин. Това лекарство успешно съчетава противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на нимезулид с мускулния релаксант (мускулно-релаксиращ) ефект на тизанидин. Използва се при остра болка, причинена от спазъм на скелетните мускули (по популярния начин - когато корените са удушени). Вземете лекарството вътре след хранене, като пиете много течности. Препоръчителната доза е 2 таблетки дневно в 2 разделени дози. Максималната продължителност на лечението е 2 седмици.
  • Nizalid. Подобно на нимид форте, съдържа нимезулид и тизанидин в сходни дози. Препоръчваните дози са еднакви.
  • ALit. Разтворими таблетки, съдържащи 100 mg нимесулид и 20 mg дицикловерин, който е мускулен релаксант. Приемайте отвътре след храна, измивайки с чаша течност. Препоръчително е да се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно за не повече от 5 дни.
  • Nanogan. Съставът на това лекарство и препоръчителната доза са подобни на тези на лекарството Alit, описано по-горе.
  • Oksigan. Същото нещо.

В тази статия ние изброихме основните лекарства от групата на НСПВС, използвани за намаляване на симптомите на възпаление в ставите. Още веднъж привличаме вниманието на читателя към факта, че въпреки гореспоменатите дози на лекарства, не се препоръчва самостоятелно лечение, избор на лекарства за себе си и семейството си. Лекарят, който предписва определено лекарство, определя индивидуално неговата нужда, в зависимост от вида на патологията и тежестта на състоянието на пациента, поради което предложените от него ефективни дози могат да бъдат различни за всеки отделен случай. В допълнение, НСПВС са лекарства, които причиняват нежелани реакции и имат редица противопоказания. Като ги приемате без препоръка на специалист, можете да си причините значителни вреди. Ние ви молим да бъдете внимателни към здравето си и ако имате някакви неприятни симптоми, потърсете помощ от специалисти.

Кой лекар да се свърже

Когато болката в ставите на НСПВС може да напише терапевт или ревматолог, както и ортопед. Ако се появят странични ефекти от тази група лекарства, в зависимост от проявите, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, пулмолог, нефролог, хематолог, алерголог, кардиолог. Ако сте принудени постоянно да приемате НСПВС, консултирайте се с диетолог относно правилното хранене по време на лечението с тези лекарства.