Какво е невралгия? Причини, симптоми и методи на лечение

Невралгия е доста често срещана болест, която се проявява в една или друга форма при около 0,5% от хората, възниква при възрастни, а жените са по-често болни. В тази статия ще разгледаме какво е невралгия, видовете на това заболяване, ще разберем как да лекуваме невралгия.

Това заболяване се характеризира с развитието на болковия синдром, което се обяснява с дисфункция на периферния нерв. Не е съпроводено с органични промени в проводимите влакна, както се случва с неврит, в патогенезата на водещата роля принадлежи нервното дразнене.

Помислете за най-често срещаните видове невралгия, а симптомите и лечението ще бъдат описани по-долу. Следните нерви могат да бъдат засегнати:

  • троичния;
  • глософарингеална;
  • междуребрие;
  • Задна, феморална и др.

Според етиологията се отличава първичната и вторичната невралгия. Лечението на тези видове заболявания ще варира значително, тъй като първото се характеризира с факта, че симптомите се появяват без предварително възпаление в нервната област. Вторичната невралгия се появява поради възпаление на околните тъкани и притискане на нерва поради някаква друга патология.

Причини и основни симптоми

Какви са причините за невралгия? Хипотермия, травматично увреждане, интоксикация, процеси на демиелинизация, тумори, кариес и др. Са едни от най-честите етиологични фактори в развитието на това заболяване, а нервът може да страда и от гръбначни патологии като междупрешленна херния и остеохондроза.

Как се проявява невралгия? Симптомите на невралгия обикновено са трудни за объркване с проявите на други заболявания. Пациентите се оплакват от пристъпна болка, често го описват като „болки в гърба”. Тя се появява след хипотермия или упражнения. Наред с болковия синдром се проявяват и вегетативни симптоми (зачервяване и подуване на кожата в областта на инервацията), гърчове и мускулни потрепвания. Болката може да бъде тъпа, болка или изтръпване, придружена от усещане за парене и парене.

Тригеминална невралгия

Тригеминалният нерв принадлежи към V двойката черепни нерви, а неговите клони са разположени в човешката област на лицето. Неговата основна функция е да гарантира чувствителността на лицето. В допълнение, той иннерва мускулатурата на тази област и устната кухина.

Има десен и ляв тригеминален нерв, всеки от които е разделен на клони: офталмологичен, супрамаксиларен. Следователно, местоположението на болката зависи от това кой клон е засегнат.

Има два източника на болка при невралгия, причината за която е дисфункция на тригеминалния нерв:

  • Централен генезис - когато болният импулс се генерира от структурите на мозъка, докато периферният нерв не се уврежда. За лечение на невралгия от този тип, антиконвулсивната терапия е най-ефективна.
  • Периферният генезис се среща предимно при вирусни инфекции (херпес), интоксикация, съдови заболявания, алергични реакции. Средно обикновено се развива при заболявания на горните дихателни пътища, горната част на шийните прешлени, зъбите и др.

Началото на невралгията може да бъде предшествано от появата на усещане за „пълзящи гъски”, сърбеж по лицето. Характеризира се с остър вид на болка (невралгична атака), която се задейства от дъвчене, докосване на изхода на нерва или говорене. Болката при стрелба прилича на електрически шок. Наред с него се появява спазъм на мимическите мускули, за пациента е трудно да отвори устата си за няколко минути. Клиничната картина се допълва от вегетативни реакции (слюноотделяне, сълзене, зачервяване на лицето).

След няколко минути болката се успокоява, но скоро отново става остра. Възможна проява под формата на атипичен тригеминален пристъп, когато болката не отшумява и няма ясна локализация. Като цяло, хода на това заболяване е дълъг, пациентите безуспешно в продължение на много години опит промяна на ремисия и обостряне. Но при подходяща терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Ако причината за тригеминалната невралгия е друго предишно заболяване, успехът на лечението зависи от ефективността на терапията с първична патология.

Междуребрист невралгия

Междуреластната невралгия често може да се прояви като херпес. Това заболяване се характеризира с рязко пареща болка по междуребрения нерв, която се влошава от дишането, внезапните движения, кихането. Обикновено, поради синдрома на болката, пациентът не може да диша дълбоко. Клиничната картина постепенно се изглажда, а след това възниква рецидив и всички прояви на болестта се връщат в първоначалното си състояние.

Според статистиката болката често се появява отляво. Палпацията се определя от остра болка по нервните стволове. Понякога пациентите го смесват с миокарден инфаркт или заболяване на жлъчния мехур. За да се установи точна диагноза, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще проведе електрокардиография, рентгенография на гърдите, общи лабораторни тестове. Трябва да се направи диференциална диагноза между невралгия и сърдечни и белодробни заболявания, защото пневмония, пневмоторакс и плеврит могат да дадат подобна клиника.

Невралгия на седалищния нерв

Друго име за тази патология е ишиас. Заболяването може да се прояви със следните симптоми:

  • Интензивна болка, постоянна или повтаряща се и повтаряща се;
  • Нарушена чувствителност или двигателна функция на долните крайници.

Отначало болката може да бъде локализирана в лумбалната област и с течение на времето да се премести в краката и краката. Най-често е характерен едностранният болен синдром, но ако са засегнати и двата клона на седалищния нерв, от две могат да се наблюдават признаци на невралгия.

Този нерв има връзка с много малки нервни окончания, поради което болката може да бъде дифузна и локализирана в няколко анатомични области. Всичко това значително влошава качеството на живот на пациента, не може да ходи, а такова действие, огъване на краката в колянната става, става невъзможно за него.

Потискаща невралгия

Друг вид на тази патология е тилната невралгия. Причините за неговото възникване също са многобройни. Това може да бъде хипотермия, травматични увреждания, продължителен мускулен спазъм и т.н. При това заболяване болката се локализира в тилната област, понякога може да даде на храма. При значителна тежест на болката е възможна припадък или повръщане. Важно е да се знае, че симптомите на всеки човек могат да варират значително.

Характерни особености на тилната невралгия:

  • "Камера" - пристъпна болка, която също може да спре рязко;
  • Болката често се появява в слепоочията или ушите само от едната страна;
  • С стимули, като ярка светлина, може да се появи болка или болка в очите.

Диагностика и лечение на невралгия

Пациент, който спазва горните симптоми, трябва да се свърже с лекар възможно най-скоро. Как да се определи невралгия, какво е и как да се излекува лекарят знае невролога. За да изключи други причини, той провежда пълен неврологичен преглед, възлага лабораторни и инструментални изследвания.

Обикновено тази информация е достатъчна за диагностициране, но понякога невралгия се определя като изключение - ако след провеждане на общи клинични лабораторни изследвания, ЯМР, КТ, няма данни за наличие на друга причина за болка. Диференциалната диагноза обикновено се извършва с травматично увреждане на околните нервни структури, както и с обемисти структури, които могат да го компресират (например тумори на меките тъкани или изпъкване на междупрешленните дискове).

Цялостното лечение на невралгия включва:

  • Облекчаване на болката и отстраняване на възпаление;
  • акупунктура;
  • Въвеждане на витамин В (милгама);
  • Физикална терапия (лазер, магнитотерапия, ЕМ терапия, използване на инфрачервено и ултравиолетово лечение, ултразвук, импулсни токове);
  • Ако тригеминалният нерв е претърпял - анти-средства (габагама, карбамазепин);
  • Спа лечение.

Анестезия се постига чрез използване на ненаркотични аналгетици (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен и др.). Можете да извършвате блокада на Новокаин (Novocain + хлорпромазин). Показана е и рехабилитация на устата и носа.

Хирургично лечение на невралгия е възможно с неефективността на консервативната терапия. Често неговата цел е да елиминира нервната компресия, която е възможна след разширяването на костните канали. Ако тригеминалната невралгия се причинява от компресия от съседния съд, се извършва микроваскуларна декомпресия - отделя се нервът и съдовете, които го притискат.

Преди това се извършва електрическо или химическо разрушаване на нерва. В наше време тази техника се счита за остаряла.

Ако причината за компресия на тригеминалния нерв се е превърнала в неврома, тогава се използва Gamma Knife, метод на лечение, наскоро приет, който не изисква пациентът да бъде хоспитализиран, анестезия и позволява пълно излекуване. Единственият недостатък на тази техника е възможното намаляване на чувствителността на лицето.

При лечението на невралгия, причинена от лезия на седалищния нерв, често се използва специален фиксиращ пояс заедно с лекарствената терапия. Това допринася за ранното отслабване на симптомите на заболяването. След стабилизирането на състоянието се предписват физиотерапевтични упражнения и други упражнения, които възстановяват тонуса на тялото. Важно е да се помни, че предписването на лекарства и всички медицински манипулации трябва да се извършва от лекаря, защото той знае дали е възможно да се предпишат определени процедури и какво да се направи, ако възникнат усложнения.

Лечението на вторичната невралгия се състои в лечението на основното заболяване. В този случай пациентът се изпраща до съответния специалист. Обикновено след лечение или постигане на ремисия на основното заболяване се получава лечение.

Трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване трябва да започне възможно най-рано, тъй като това ще предотврати такива усложнения на хроничния болен синдром, което води до намаляване на двигателната активност, недохранване и значително намаляване на качеството на живот на пациента.

масаж

Масажът често се използва като допълнително лечение за различни видове невралгии. Както и физиотерапия, то се извършва във връзка с лекарствена терапия по препоръка на лекуващия лекар. Независимо от това не трябва да се лекувате, тъй като с този подход можете само да нараните.

Какъв е масажът за определен вид невралгия? Как да се лекува в зависимост от засегнатия нерв?

При тригеминалната невралгия първите масажни сесии включват само леко поглаждане на засегнатата област. След това добавете триенето на мускулите на лицето. Извършва се и масаж на болката. Тази процедура продължава не повече от 10 минути и нейната цел е щадящ ефект върху тъканта.

Що се отнася до междуребрената невралгия, преди началото на процедурата пациентът приема топла вана, за да затопли мускулите и предотврати тяхното увреждане. Масажът се извършва чрез затоплящи гелове. Започнете да масажирате от здрава зона, като постепенно се придвижвате към пациента. Всички движения трябва да бъдат нежни и внимателни, за да се предотврати появата на болка.

заключение

Невралгия е често срещано поражение на нервните снопчета, което се характеризира с силна болка. Това обикновено е резултат от нашето пренебрегване на собственото ни здраве, следователно, за предотвратяване на това заболяване, се препоръчва да се избягва хипотермия, прекомерни упражнения и нараняване. Може да е препоръчително да практикувате физиотерапия, да вземате витамини от група В, да лекувате своевременно хронични заболявания.

По-добре е да се предотврати това заболяване, тъй като лечението на всеки обект е много дълъг и скъп процес и никой не иска в продължение на много години да пие хапчета с минимални резултати.

невралгия

Невралгия е патологично състояние, което прогресира поради поражението на определени части от периферните нерви. За това заболяване характерна е появата на остра и интензивна болка по цялата дължина на нервните влакна, както и в областта на нейната иннервация. Невралгия може да започне да се развива при хора от различни възрастови групи, но жените са по-податливи на нея след 40-годишна възраст.

Периферните нерви имат определени рецептори, които поемат цялата информация за състоянието на органите и системите и след това я предават на гръбначния мозък и мозъка. В случай на компресия или дразнене на определена част от нерва, тази информация се изкривява, което води до появата на болка. Обикновено патологията напредва на фона на патологичния процес, който вече присъства в организма.

Мускулната невралгия често се проявява в онези части на човешкото тяло, където нервните влакна минават през тесни канали. Там има голяма вероятност за компресия или нарушение. Заслужава да се отбележи, че това заболяване може да засегне всеки нерв. Често се диагностицира с невралгия на гърба, невралгия на седалищния нерв, невралгия на глосарно-гръдния нерв, както и на тригеминалния. Диагнозата, както и лечението на заболяването, се извършва от невролог.

Много хора объркват невралгия и неврит. Но това са две напълно различни болести. Когато неврит се наблюдава възпаление на нервните влакна, проявява не само появата на болка, но и намаляване на чувствителността в областта на кожата, която инервира засегнатия нерв. Важно е в случай на признаци на невралгия на сърцето, тригеминалния нерв, гърба и други органи и тъкани незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и съставите правилен план за лечение.

вид

Невралгия може да “атакува” всеки нерв, но по-често лекарите ще диагностицират тези видове заболявания:

  • невралгия на лицевия нерв или тригеминал;
  • невралгия на гърба;
  • невралгия на седалищния нерв;
  • невралгия на глосафорингеалния нерв;
  • невралгия на тилния нерв.

етиология

Причините за прогресирането на заболяването могат да се различават в зависимост от това кои нервни влакна са засегнати.

Причините за увреждане на заден проход:

  • тумор с доброкачествена или злокачествена природа, локализиран в областта на шийните прешлени;
  • болки в кръста;
  • подагра;
  • травма на шийните прешлени с различна тежест;
  • преохлаждане на главата.

Етиология на невралгия на лицевия нерв:

  • аневризма на артериите, които захранват мозъка;
  • тумор с доброкачествена и злокачествена природа, локализиран в мозъка;
  • лице на хипотермия;
  • атеросклероза;
  • хронични инфекциозни процеси в лицевата област. В този случай говорим за синусите, кариеса, пулпита и т.н.

Етиология на невралгия на седалищния нерв:

  • болки в кръста;
  • междугръбначна херния;
  • травма на долната част на гърба;
  • фрактура на костите на таза или бедрената кост;
  • тумор с доброкачествен или злокачествен характер, локализиран на мястото на преминаване на нерва;
  • хипотермия на талията, бедрата и хълбоците;
  • повишено физическо натоварване на долната част на гърба;
  • липсата на движение;
  • наднормено тегло;
  • бременност;
  • наличието на инфекциозни или възпалителни заболявания в тазовите органи.

Етиология на глосарфариалната невралгия:

  • наличието на инфекциозни заболявания като туберкулоза, грип, парагрипен и др.;
  • алергична реакция;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация на тялото;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • множествена склероза;
  • захарен диабет.

симптоматика

Симптомите на невралгия, както и причините за неговото прогресиране, зависят пряко от това кои нервни влакна са притиснати или наранени.

Компресия на тригеминалния нерв

Невралгия на лицевия нерв се среща доста често. Причината е проста - този нерв излиза от черепа през много тесен отвор и следователно съседните тъкани могат да го стиснат. Този нерв е отговорен за иннервацията на лицето.

Обикновено болестта започва да напредва остро - има силна болка в лицето. Тя е пароксизмална по природа. Пациентите отбелязват, че това е подобно на преминаването на електрически ток. Често се замразяват и се опитват да не правят никакви движения по време на такава атака. Продължителността му за всеки човек е различна - за някои е само няколко секунди, а за други - няколко минути. Заслужава да се отбележи, че атаките могат да бъдат повторени до 300 пъти на ден, което е много изтощително за човек. Болният синдром често се локализира от дясната страна на лицето. Рядко, когато невралгията е двустранна.

Тригеминална атака може да започне да напредва с физическо въздействие върху някои конкретни точки на лицето (крила на носа, ъгли на очите и т.н.). Това често се наблюдава при дъвчене на храна, миене на зъби, нанасяне на грим или при бръснене.

Констрикция на седалищния нерв

Невралгия на седалищния нерв се проявява със следните симптоми:

  • "Стрелба" на болка по нерва;
  • може да има усещане за парене в долната част на гърба, задните части;
  • засегнато е основно един клон на нерва;
  • Пациентът отбелязва, че има чувство за пълзене на гъски на засегнатата страна.

Сгъстяване на тиленковия нерв

  • болезнената атака изведнъж изпреварва човек. Понякога може да бъде предшествано от леко дразнене на нервите, например, човек може просто да надраска главата си или да я обърне рязко;
  • силна болка под формата на "лумбаго" се появява в задната част на шията, врата или зад ушите;
  • Болният синдром често се локализира само с половината от главата и шията, но е възможно и двустранно увреждане.

Интеркостална невралгия

  • болка в пояса;
  • болката се появява спонтанно. Но все по-често се предшества от рязката промяна в позицията на тялото, дълбоко дъх, силна кашлица;
  • продължителността на болката варира от няколко часа до няколко дни;
  • на мястото на локализиране на засегнатите нервни влакна, може да има намаляване на чувствителността на кожата.

Поражението на глосарен гръден нерв

Прозяване, хранене или кашлица могат да провокират проявата на симптомите на невралгията на фарингеалния нерв. В резултат на това пациентът има силна болка в основата на езика, в мястото на локализиране на сливиците, фаринкса. По време на пристъп се забелязва сухота в устата, а след неговото прекратяване - повишено слюноотделяне. Трябва да се отбележи, че цялата храна, която човек ще получи по това време, ще му се стори горчива.

диагностика

Ако симптомите, посочени по-горе, се проявят, е необходимо да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро, за да извършите цялостна диагноза и да назначите правилен план за лечение. Лекарят може да приеме наличието на такова заболяване по време на първоначалния преглед и оценка на оплакванията на пациента. За потвърждаване на предварителната диагноза пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.

Медицински събития

Необходимо е да се започне лечение на невралгия веднага след потвърждаване на диагнозата. Мнозина смятат, че това състояние не е опасно за човешкото тяло. Това не е съвсем правилното предположение. Както бе споменато по-горе, невралгията прогресира отново, а това означава, че преди проявата му в тялото вече е напреднала опасен патологичен процес. Така че той може да представлява сериозна заплаха за здравето и живота на човека, и преди всичко той трябва да бъде лекуван. Невралгията по време на бременност е особено опасна, тъй като може да влоши хода му и дори да предизвика спонтанен аборт.

Всички методи за лечение на невралгия се разделят на консервативни и хирургически. Лекарите обикновено първо провеждат консервативна терапия и само поради своята неефективност прибягват до хирургични методи на лечение.

Консервативни методи на лечение:

  • назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Необходимо е да се лекува невралгия с такива средства, тъй като те ще помогнат да се спре болният синдром и да се намали възпалението на засегнатите нервни влакна. Планът за лечение може да включва баклофен, ибупрофен и други;
  • приемането на витамини от група В. По-често за лечение на заболяване се предписват под формата на инжекции;
  • акупунктурата дава много добри резултати при лечение на заболяване;
  • физиотерапевтично лечение. Те използват ултравиолетови, лазерни, магнитни полета и така нататък.

Терапията може да бъде допълнена с някои средства в зависимост от вида на диагнозата:

  • с междуребрена невралгия, разширение на гръбначния стълб, плуване и носене на специални корсети. В плана за лечение са включени също успокоителни;
  • компресия на тригеминалния нерв се третира с антиконвулсанти. Понякога лекарите прибягват до хирургично разрушаване на част от засегнатите нервни влакна;
  • в патологията на седалищния нерв, на легло, противовъзпалителни средства, блокада на нервите и електрическа стимулация.

С особено внимание трябва да се лекува невралгия по време на бременност. Необходимо е бременните жени да се лекуват само в стационарни условия, така че лекарите да могат постоянно да следят състоянието на жената.

Невралгия - симптоми и лечение у дома. Народни средства и лекарства за междуребрена невралгия

Заболяването, свързано с лезии на периферния нерв, се нарича невралгия. Физически се проявява чрез болезнени усещания на пароксизмален характер отляво или отдясно, които се появяват в областта на раздразнения нерв. От правилната диагноза ще зависи как да се лекува невралгия.

Причините за невралгия

При продължително физическо натоварване има микротравми на нервния ствол. Тези нарушения могат да възникнат поради поражението на токсини с различна етиология, които или са инфекциозни по природа, или се срещат по време на алкохолна интоксикация, медикаменти или взаимодействие с тежки метали. Причините, симптомите и лечението зависят от вида на заболяването: колянната става, долните крайници, лицевия нерв, слънчевия сплит, тазовия, междупрешленния, вагусовия нерв и др. Други причини за невралгия:

  • болки в кръста;
  • хипотермия;
  • заболявания, свързани с мускулно-скелетната система и тазобедрената става (вродени аномалии на ставите и костите, увреждания на гръбначния стълб);
  • подуване;
  • диабет;
  • заболявания на периферните съдове, които нарушават кръвоснабдяването на нервната тъкан;
  • атеросклероза.

Междуребрист невралгия

Симптомите на междуреберната невралгия (ICD-10 код: M79.2) е болка в лявата или дясната междуребриста, която има заобикалящ характер в лявата или дясната страна на тялото. Честа причина за това е остеохондроза в областта на гръдния кош. Симптомите на заболяването се появяват, ако лицето се обърне рязко (от ляво на дясно и обратно). Болките се появяват неочаквано и са придружени от повишено кръвно налягане. При юноши и деца заболяването не се проявява. Лечението на междуреберната невралгия се предписва само от лекар.

Невралгия на тригеминалния нерв

Лекарите установиха, че от 10 хиляди души, 50 показват тригеминална невралгия (тригеминал). Жени над 40-годишна възраст са изложени на риск от заболяване. Причини за развитие са настинки, инфекции, наранявания и хипотермия. Болезнените гърчове се появяват рязко, когато се чуват силни звуци, ярка светлина, в отговор на употребата на много студена или твърде гореща храна. Лечението и елиминирането на симптомите на този тип заболяване се осъществява чрез употребата на трилептал и финлепсин. Прилага метода на радиочестотно разрушаване на гръбначния стълб.

Невралгия на глосафорингеалния нерв

В медицината невралгията на глосафорингеалния нерв (гласофарингеален) не се диагностицира често. Можете да научите за болестта по първите признаци: пристъпи на болки в фаринкса, гърлото, корена на езика, мекото небце, сливиците. Болката се простира до долната челюст и ухото. Причината може да бъде хронична инфекция. Заболяването е придружено от симптоми като: инхибиране на рефлекси в фаринкса и небцето, нарушено слюноотделяне и вкусово възприятие на задната част на езика в засегнатата област. В медицината има 2 форми на този тип заболявания: идиопатичен и симптоматичен.

Невралгия на тилния нерв

Заболяването се проявява от болки от тила до темпорална област, която може да премине в областта на очите. Болка, причинена от дразнене на нервните корени в тилната зона. В някои случаи се засяга малък и голям спинален нерв в областта на втория и третия шиен прешлен. Най-важният симптом на невралгия на тилния нерв, лекарите наричат ​​болката с пулсираща природа, която е трудно да се издържи. Това се случва с движения на главата и кашлица. По време на атака движението може да предизвика гадене и повръщане при пациент.

Невралгия на бедрения нерв

Патологичният процес се характеризира с болезнени болезнени усещания по нерва. Болката е пароксизмален, "стрелящ" характер. Хората на средна възраст са изложени на риск, мъжете са подложени на феморална невралгия по-често от жените. При ходене, смяна на позицията на тялото във вертикална, на кожата се появяват болезнени усещания по гърба с удължени, утежнени крака, изтръпване и изгаряне.

Лекото притискане в зоната на изходния нерв причинява непоносимо чувство на болка. Заболяването може да се прояви като интермитентна клаудикация. Парестезията (нарушена чувствителност) се появява само при ходене. Основната причина е компресията на външния латерален кожен нерв на бедрото под ингвиналната гънка. Нарушаването на нервния корен може да настъпи в резултат на травматизиране на околните тъкани, с появата на белези, растежа на мастната или фиброзна тъкан по време на бременността (венозна конгестия в тазовите органи) и миома на матката.

Херпесна невралгия

Последица от херпесната инфекция е херпесната невралгия. Опасна болест е често срещана при имунокомпрометирани пациенти и в напреднала възраст. Този патологичен процес се различава от другите кожни прояви под формата на херпетен обрив. Постерипетичният тип заболяване се появява след като страда от херпес зостер под формата на болка от изсушаване на обрива.

Невралгия на птеригопатологията

Ганглионевритът (ганглионит) се нарича различно "птериго-неврална невралгия", синдром на Слайдър. Отнася се за невросоматологични синдроми (заболявания в устната кухина и в лицевата област). Заболяването се изразява чрез вегетативни симптоми. Половината от лицето може да зачерви, подуване на тъканите, разкъсване, от едната половина на носа е възможно отделяне. Атаките на болезнени пароксизми могат да се развият през нощта, да продължат и да не продължават повече от 2 дни.

Симптоматичният комплекс включва остри болезнени усещания и може да се разпространява в такива места:

  • очи;
  • горна челюст;
  • времева област;
  • зона на ухото;
  • задната част на главата;
  • шията;
  • област на лопатките и раменете;
  • област на рамото;
  • лактите;
  • съцветия.

Симптоми на невралгия

Има общи признаци на невралгия, които ще помогнат да се разпознае дори у дома. Невралгичният процес на лезия на периферния нерв е съпроводен със силни болезнени усещания, които могат да бъдат остри, счупване. Болката може да стане червена. Мястото на локализация на болката зависи от зоната на дразнене на нервния ствол. Има следните места на поява на болка, в зависимост от вида на заболяването и увреждането:

Невралгия: причини, основни симптоми и признаци, съвременни методи за диагностика и лечение

Невралгия е остра, пареща болка по протежение на нерва ("камера"), която се появява в резултат на компресия на нерва от околните тъкани.

Невралгия може да засегне почти всеки нерв в човешкото тяло. В медицинската практика най-често срещаните невралгии на тригеминалния нерв, тилния нерв, междуребрената невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгия, която се развива след страдащи херпес зостер, се нарича постгерпетична невралгия.

Основната причина за развитието на невралгия е нарушението на нерв в тесните нервни канали, през които преминава. Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат насърчени от различни фактори: възпаление, тумори, нарушено кръвоснабдяване, херния на междупрешленните дискове и др.

Невралгия се диагностицира от невролог на базата на характерни симптоми и допълнителни методи за изследване: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др.

Лечението на невралгия зависи от засегнатия нерв и причините за заболяването.

За облекчаване на болката при невралгия се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), антиепилептични лекарства (карбамазепин, габапентин), антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин) и местни анестетици (Novocain, Lidokain и др.).

Акупунктурата, физиотерапията, масажът и терапевтичните упражнения имат добър ефект върху невралгията.

С неефективността на горните мерки може да се препоръча хирургична намеса, при която се премахват тъканите, които притискат нерва или каналът, през който преминава нервът, се разширява.
Какво е невралгия и защо се случва?

Невралгия е остра болка по нерва. Най-често, невралгия се появява в области на тялото (например, врата, гърба), където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да бъде притиснат или наранен от околните тъкани.

Невралгията трябва да се различава от друго заболяване - неврит. Невритът е възпаление на нерва, което се проявява не само от болка, но и от нарушаване на чувствителността на кожата и мускулните движения, които нервите се разпалват.

Като правило, диагнозата на невралгия се прави от лекаря въз основа на характерните симптоми: остра болка по нервите и т.н. За да се изясни причината за появата на невралгия, могат да се предпишат допълнителни изследвания:
Рентгенография на гръбначния стълб: в зависимост от местоположението на болката може да се препоръча рентгенова снимка на шийния, гръдния или лумбосакралния гръбнак. С помощта на рентгенови лъчи можете да откриете заболявания на прешлените и междинните хрущяли (дискове), например остеохондроза, следи от гръбначни наранявания и др.
Компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) спомагат за откриване на причините за невралгия на тригемина, заден тил, седалищния нерв и др. С тези методи за изследване се откриват мозъчни и малки мозъчни тумори, анормални съдове, съдови аневризми и други причини за невралгия.,

Причините за невралгия и основните симптоми на болестта са малко по-различни в зависимост от засегнатия нерв. В тази връзка ги разглеждаме отделно.
Основните причини и симптоми на тригеминална невралгия

Тригеминалният нерв излиза от черепната кухина през тесен отвор в черепа и следователно може лесно да бъде притиснат от околните тъкани с развитието на невралгия.

Основните причини за развитието на тригеминална невралгия:
Ненормално подреждане на мозъчни съдове (обикновено по-горна церебеларна артерия), които притискат нерва в зоната на излизане от черепната кухина през тесен костен канал.
Аневризма (област на ограничена експанзия) на една от артериите в черепната кухина.
Лице на хипотермия.


Хронични инфекции на лицето (зъбен кариес, хроничен синузит). Често първите симптоми на тригеминалната невралгия се появяват след отстраняване на болен зъб.


Мозъчни тумори.


Нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, например при атеросклероза.
Множествената склероза е хронично заболяване на нервната система, при което настъпва подмяната на нервните клетки с клетки от съединителна тъкан.


Симптоми и признаци на тригеминална невралгия

Тройният нерв осигурява чувствителност към кожата на лицето. Невралгия на тригеминалния нерв, като правило, се появява при хора над 40 години, като по-често това заболяване засяга жените. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остри болки в лицето или постепенно, когато през деня пациентът наблюдава краткотрайни стрелба болки, които преминават от само себе си.

Пристъп на остра болка в лицето, когато невралгията се нарича тригеминална атака:
Типичен тригеминален пристъп започва след раздразнение на определени точки по лицето по време на миене, миене на зъби, дъвчене на храна и др. Атаките на болка почти никога не се появяват по време на нощен сън.
Продължителността на болката в лицето може да достигне няколко минути.
Обикновено болката се появява само в половината на лицето, най-често в дясно. По-рядко, при тригеминална невралгия, болката засяга и двете половини на лицето.
По време на тригеминална атака, изтръпване на кожата на лицето, може да възникне потрепване на отделните мускули на лицето върху засегнатата страна.

Симптомите на тригеминалната невралгия трябва да се разграничават от признаци на други заболявания със сходни симптоми: мигрена, глосарфарингеална невралгия (виж по-долу), синузит и др.

При невралгия на глосарно-гръбначния нерв се усеща болка в областта на корена на езика, в гърлото, в ушния канал. Атаките на болка могат да се появят през нощта, което не е типично за тригеминалната невралгия.
Лечение на тригеминална невралгия

Ефективното лечение на тригеминалната невралгия се извършва с помощта на лекарства под формата на таблетки и инжекции:


Карбамазепин (финлепсин) е инструмент, използван при лечението на епилепсия, но също така има добър ефект при невралгия на тригемина, като осигурява аналгетичен ефект. Предлага се под формата на хапчета, които трябва да се приемат през устата след хранене. Дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. По правило предписаната доза се приема за няколко месеца или дори години. Премахването на лекарството обикновено се извършва, ако в рамките на 6 месеца пациентът не е имал нито един тригеминален пристъп.
Други антиепилептични лекарства: Дифенин (фенитоин) понякога се използва за лечение на тригеминална невралгия, ако лечението с карбамазепин е неефективно. Габапентин (Gabagamma, Lepsitin и др.) Може да има ефект при лечението на невралгия, причинена от множествена склероза. Оксакарбазепин (Trileptal) е много близък по структура и действие спрямо карбамазепин. Предлага се под формата на суспензия за перорално приложение и таблетки.
Baclofen облекчава мускулните спазми и има аналгетичен ефект при тригеминалната невралгия. Предлага се под формата на хапчета.
Амитриптилин принадлежи към групата на антидепресантите (средства, използвани при лечението на депресия), но може да облекчи пристъпите на много интензивна болка при тригеминална невралгия.

Хирургично лечение на тригеминална невралгия се използва, ако лекарственото лечение е било неефективно или е престанало да произвежда желания ефект. Хирургията за тригеминална невралгия е по-малко ефективна, ако множествената склероза е причината за заболяването.

Има няколко основни методи за хирургично лечение:
Перкутанните процедури (операции) не изискват хоспитализация и се извършват в поликлинични условия под местна анестезия или краткотрайна анестезия. Основният принцип на перкутанните операции е частичното разрушаване на тригеминалния нерв: използване на радиовълни, химикали (глицерол) или механично - с помощта на балонен катетър. След такива операции може да има загуба на чувствителност в някои области на кожата. Ефектът от перкутанните процедури е по-добър, започва по-ранното лечение.


Гама- "ножът" също се използва широко при лечението на тригеминална невралгия и може да се прилага в условията на поликлиника. Основният принцип на този метод на лечение е частичното разрушаване на тригеминалния нерв с помощта на лъчи на йонизиращо лъчение (без съкращения!). Лечението с гама нож ви позволява напълно да се отървете от болката или значително да я облекчите. Недостатъкът на този метод е забавеният ефект: понякога са необходими няколко седмици или месеци, за да изчезне болката. В допълнение, в резултат на лечението, може да се появи изтръпване и загуба на усещане в някои части на кожата на лицето.


Микроваскуларната декомпресия се използва, когато причината за тригеминалната невралгия е анормално разположена артерия в черепната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят извършва трепанация (отваряне на черепа), подчертава тригеминалния нерв и определя неговото взаимодействие с околните съдове. Между нервните и съседните съдове се поставя уплътнение. Още след 7-10 дни след операцията пациентът се изписва.


Основните причини и симптоми на невралгия на тилния нерв

Потиснатите нерви излизат от гръбначния стълб между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност към кожата в задната част на врата, в задната част на врата и зад ушите. Основните причини за невралгия на тилната нерва са:
Остеохондроза - разрушаването на хрущяла между прешлените, което води до компресия на нервите, които излизат в тази област.

  • Наранявания на шийните прешлени.
  • Хипотермия на шията и шията.
  • Тумори в шийните прешлени.
  • Подаграта е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите.


Много често невралгия на тилния нерв се наблюдава при напълно здрави хора по време на завой на главата.


Основните симптоми на невралгия на тилния нерв:
Пристъпът на болката се появява внезапно или след леко дразнене на тилната нервна система: надраскване в зоната на преминаване на нерва, определени завои на шията.
Силна болка под формата на "лумбаго" се отбелязва в задната част на шията, шията, зад ушите, понякога дава на очите. По-често болката се появява в половината на шията и главата, но може да има и двустранно увреждане на тилната нервна система.
Лечение на невралгия на тилния нерв

Лечението на невралгия на тилния нерв зависи от причината за неговото развитие и колко тежка е болката.


Ако на фона на хипотермия на шията и главата се разви невралгия и болката е лека или умерена, обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): аспирин, ибупрофен, напроксен и др.
Топлината, приложена към областта на шията и шията, нежен масаж на напрегнатите мускули на шията, акупунктурата има добър ефект.
При силна болка и неефективност на мерките, описани по-горе, антиепилептичните лекарства могат да бъдат предписани, например, карбамазепин (финлепсин), габапентин и др., Антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин и др.)
Нервната блокада в тилната невралгия помага за елиминиране или значително намаляване на болката. За осъществяването на нервната блокада лекарят инжектира анестетичен разтвор (анестетик) и стероиден хормон (който намалява възпалението) под кожата в болезнената област. По правило след няколко минути след въвеждането на разтвора болката изчезва. След няколко часа болката може да се върне отново, но тя ще бъде по-слаба и скоро ще изчезне в резултат на действието на стероидния хормон. Понякога е необходимо да се повтори блокадата след известно време.

Ако болката в шията и шията не е спряна, може да се наложи операция.

Съществуват няколко вида хирургични операции за невралгия на тилния нерв и изборът зависи от причините за заболяването.
Микроваскуларната декомпресия се извършва, ако причината за невралгия е кръвоносен съд, който докосва нерва и я дразни. По време на операцията лекарят поставя уплътнение между съда и нерва.
Невростимулацията на тилния нерв елиминира болката в тилната невралгия чрез спиране предаването на болкови импулси по нервите. Това се прави с помощта на електроди, които се наслагват върху нерва и я стимулират с електрически импулси.

Ако, на фона на лечението, болката не мине, тогава трябва да се подложи на допълнителни изследвания, за да се изясни диагнозата. Може би причината за болка в шията и врата е друга болест.
Основните причини и симптоми на междуребрена невралгия

Интеркосталната невралгия причинява остра болка в гърдите. Често при междуребрена невралгия се появяват симптоми, които наподобяват признаци на остър миокарден инфаркт, пневмония и други заболявания. За други причини за болка в областта на гръдния кош и сърцето, вижте статията "Всички болки в гърдите и сърдечните болки и тяхното лечение".

Основните причини за развитието на междуреберната невралгия:

Заболявания на гръдния кош, като остеохондроза (разрушаване на хрущяла между прешлените), изкривяване на гръбначния стълб и др.
Гръдни наранявания: скорошни или минали.
Хипотермия на гърдите или гърба.
Неуспешно въртене на тялото, или дълъг престой в неудобно положение (заседнала работа и т.н.), необичайно физическо натоварване на гръбначния стълб.
Основните симптоми на междуреберната невралгия са следните:
Атаките на "стрелба" болка, често в едно междуребрено пространство. Болката, като правило, са херпес.
Атаките на болката могат да се появят спонтанно, но по-често те се причиняват от промяна в позицията на тялото, обръщане, дълбоко дишане, кашлица и също се появяват след опипване в определени точки на гръбначния стълб.
Болката при междуребрената невралгия се утежнява от кашлица, смях, дълбоко дишане и може да продължи няколко часа или дни.
Може да се отбележи отпуснатост ("пълзене" по кожата) в областта на "междуравното пространство" на пациента.

Ако горните симптоми са придружени от поява на изригвания на кожата под формата на мехурчета с ясна течност, зачервяване на кожата, тогава болестта - херпес зостер вероятно е причината за болката. Можете да прочетете повече за тази болест в статията Всичко за керемидите и нейното лечение.
Лечение на междуребрена невралгия

Лечението на междуребрената невралгия зависи от причините за появата му и силата на болката. За умерена до умерена болка, следното лечение помага:
Почивка на легло: трябва да лъже, доколкото е възможно, да се избегне физическа работа.
Увийте гърдите си с топъл вълнен шал. По време на пристъп на болка, топлината се прилага към областта на междуребреното пространство на пациента или в областта на гръбначния стълб.
Облекчаване на болката и облекчаване на възпалението ще помогне на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС): напроксен, ибупрофен и др. 4 пъти на ден.
Акупунктура, физиотерапия, приемане на витамини от група Б.

Ако в рамките на 1-3 дни от горепосоченото лечение болката не изчезне или се влоши, се предписва по-интензивно лечение:
Блокада на нервите с локални анестетици (анестетици): лидокаин, новокаин, ксилокаин и др. По време на процедурите лекарят инжектира разтвора под анестезия под кожата в зоната на раздразнен междуребреен нерв. Болката изчезва няколко минути след инжектирането. Може да се нуждаете от няколко такива инжекции, особено ако болката е много силна.
Антиепилептични лекарства: карбамазепин (финлепсин), габапентин и други, антидепресанти (амитриптилин и др.) Също спомагат за облекчаване или премахване на болката.
Основните причини и симптоми на постгерпетичната невралгия

Постгерпетична невралгия се развива при хора, които са имали херпес зостер или херпес зостер (Herpes Zoster).

Това заболяване се причинява от човешкия вирус на херпес и се характеризира с появата на зачервяване и обриви под формата на малки мехурчета с течност върху кожата по протежение на нервите, както и появата на "стрелба", парещи болки по протежение на засегнатия нерв.

Най-често на кожата на гърдите, гърба или лицето се появява обрив с херпес зостер. В повечето случаи възстановяването от херпес зостер възниква в рамките на един месец. Ако болката не изчезне 4 месеца след началото на заболяването, те говорят за постгерпетична невралгия.

Развитието на постгерпетичната невралгия се насърчава от отслабения имунитет (след сериозни заболявания, радио и химиотерапия на онкологични заболявания, при ХИВ-инфектирани хора и др.) Над 60-годишна възраст. Развитието на това заболяване е по-вероятно, ако херпесът е тежък, с обилни кожни обриви и силна болка по нервите.
Симптоми на постгерпетична невралгия:
Постоянна "стрелба" или болка, пареща болка по нервите. Болката може да настъпи в продължение на няколко години, особено ако не се извършва лечение.
Повишената чувствителност на кожата в засегнатата област ограничава движението на болния, като му пречи да се облича нормално, да изпълнява прости движения и да работи.


Лечение на постхерпесна невралгия

Следните лекарства се използват за лечение на болки в постхерпесната невралгия:
Антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин и др.)
Антиепилептични лекарства (габапентин)
Местни болкоуспокояващи под формата на пластири (например Emla, Versatis и др.)
Наркотичните болкоуспокояващи (трамадол, оксикодон) могат да се предписват за много тежки болки и неефективност на други лекарства.

Превенцията на развитието на постгерпетичната невралгия се състои в адекватно и навременно лечение на херпес зостер: необходима е пълна почивка, изключване на физическото натоварване и антивирусно лечение с лекарствата Ацикловир, Валацикловир и др.
Основните причини и симптоми на невралгия на седалищния нерв (ишиас)

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, осигурява чувствителността на кожата на бедрата и краката. Основните причини за невралгията на седалищния нерв (ишиас) са следните:
Седалищният нерв се формира от гръбначни корени, които се простират от гръбначния стълб между прешлените. При заболявания на гръбначния стълб, придружени от разрушаване на междупрешленните хрущяли (или дискове), например, остеохондроза, междупрешленна херния и др., Корените се нарушават с развитието на невралгия на седалищния нерв.
Наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, фрактури на тазобедрената и тазовата област, както последните, така и миналите.
Тумори в областта на преминаване на седалищния нерв.
Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи.
Хипотермия в лумбалната област, бедрата, бедрата.
Прекомерно физическо натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб: вдигане на тежести или неуспешно въртене на тялото.
Развитието на ишиас допринася за заседналия начин на живот, заседналата работа, наднорменото тегло, бременността.
Основните симптоми и признаци на невралгия на седалищния нерв (ишиас) са следните:
"Стрелба" болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, в задните части, в задната част на бедрото и долната част на крака, до крака и пръстите на краката. Болките се влошават в седнало положение и са леко отпуснати в положението на легналия пациент.
Най-често се засяга само един седалищния нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Възможно е да има изтръпване на кожата ("пълзящи гъсеници") и слабост в мускулите на краката с болна страна.
Лечение на невралгия на седалищния нерв (ишиас)

Лечението на невралгията на седалищния нерв зависи от причината на заболяването. Ако имате изразени симптоми на ишиас, можете сами да облекчите болката:
Легнете по гръб с малка възглавница под коленете си.
Вземете едно от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, напроксен, нимесулид и др. Лекарствата в тази група имат противопоказания и затова прочетете инструкциите преди да приемете.
Противовъзпалителни мехлеми, например диклофенак (Voltaren Emulgel), ибупрофен, се прилагат върху кожата в лумбалната област, задните части и други болезнени области 3-4 пъти на ден.

Ако посочените по-горе средства не помогнат, трябва да се консултирате с лекар за преглед и предписание за по-интензивно лечение. При тежка болка могат да се предписват следните лекарства:
Антиепилептични лекарства: Карбамазепин, габапентин, антидепресанти (амитриптилин).
Нервната блокада с ишиас включва въвеждането на местен анестетичен (анестетичен) разтвор, например, Novocain, в комбинация с кортикостероид в пространството около възпалените гръбначни корени.
Физикална терапия: електрофореза, UHF-терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масажни и лечебни упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването. Тези процедури трябва да се предписват само от лекуващия лекар и да се извършват от специално обучен медицински персонал.
Перкутанна електрическа нервна стимулация е техника, която облекчава мускулните спазми и елиминира болките в ишиаса. По време на процедурата лекарят налага електроди върху зоната на преминаване на нерва и изпраща електрически импулси, които потискат болковите сигнали, които пътуват по нерва към мозъка.

Ако болката не премине на фона на медицинско лечение и физиотерапия, а причината за ишиаса е едно от заболяванията на гръбначния стълб, лекарят може да препоръча операция. Има много различни методи за хирургично лечение на ишиас, но най-често се използват следните:
Microdiscectomy е ефективно лечение за ишиас, който се е развил в резултат на дискова херния. По време на операцията се премахва херния, който компресира корените, образуващи седалищния нерв.
Лумбалната ламинектомия е операция, по време на която се отстраняват костните структури на прешлените, компресиращи гръбначните корени, образувайки седалищния нерв. Тази операция се прилага, ако причината за невралгия на седалищния нерв е гръбначната стеноза (стесняване на канала, в който се намира гръбначният мозък).