Дорсалгия (M54)

[код за локализация, виж по-горе]

Изключени: психогенна дорсалгия (F45.4)

Изключени: паникулит:

  • BDU (M79.3)
  • лупус еритематозус (L93.2)
  • повтарящ се [Weber-Christian] (M35.6)

Неврит и ишиас:

  • рамото bdu
  • лумбален bdu
  • лумбосакрален NOS
  • гърдите NOS

Изключва:

  • невралгия и неврит NOS (M79.2)
  • радикулопатия с:
    • лезия на междупрешленния диск на цервикалния регион (M50.1)
    • поражения на междупрешленния диск на лумбалната и други части (M51.1)
    • спондилоза (M47.2)

Изключен: цервикалгия, причинена от лезии на междупрешленния диск (М50.-)

Изключва:

  • поражение на седалищния нерв (G57.0)
  • ишиас:
    • причинени от лезии на междупрешленния диск (M51.1)
    • с лумбаго (M54.4)

Изключени: причинени от лезии на междупрешленния диск (M51.1)

Напрежението в долната част на гърба

Изключени: лумбаго:

  • поради движението на междупрешленните дискове (M51.2)
  • с ишиас (M54.4)

Изключен: поради лезии на междупрешленния диск (M51.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на лумбалния сакрален радикулит на бб 10

Патогенеза и механизъм на развитие

Всеки от горните етиологични фактори влияе на човешкото тяло по свой начин, така че патогенезата е специфична всеки път. Но има и основни механизми за развитие на радикуларния синдром.

Така, след действието на вредния фактор, гръбначният корен, който излиза от гръбначния стълб и пътува през междупрешленните отвори, е притиснат. Често прищипването се осъществява в най-тясната точка по протежението на курса - в интервертебралния отвор.

Нарушеният корен постепенно губи своята функция, в него започват да „процъфтяват“ възпалителни процеси. Веднага щом възникне възпалителният процес, веднага идва болка. Болният синдром е различен и зависи от местоположението на увреждането.

причини

Една от основните причини за остра и хронична лумбодиния при пациенти от различни възрастови групи е остеохондроза. Заболяването се характеризира с дистрофия на междупрешленните дискове, които свързват прешлените един с друг във вертикална последователност и действат като амортисьор.

Дехидратираната сърцевина губи своята еластичност и еластичност, което води до изтъняване на влакнестия пръстен и изместване на пулпа отвъд границите на хрущялните плочи. Такава промяна може да се осъществи в две форми:

    междупрешленна издатина (издуване на пулпарното ядро ​​без разкъсване на влакнестия пръстен);

Изпъкване на междупрешленния диск

Кодът за МКБ 10 - М 54.5: каква е тази диагноза?

Тъй като проблемът с радикулита е от значение в целия свят, той е включен в общия регистър на болестите, наречен МКБ-10. Международната класификация на заболяванията (ICD) дава възможност не само за удобно структуриране на заболяванията, но и за ясно разграничаване на патологиите.

Радикулопатията, като отделна нозологична форма, може да бъде намерена в МКБ-10 по специален код М54.1. С помощта на МКБ се поддържат и статистически данни за заболеваемостта сред населението. За тази цел в общия регистър на заболеваемостта се въвежда специален код за патология от тази класификация.

Благодарение на бързото развитие на медицината, доброто структуриране на заболяването при МКБ-10 и много други фактори, радикулопатията в наше време е станала не най-голямата, но все още важна за изследването на проблема. Първо трябва да разберете, че ишиасът не е сам по себе си болка, а по-дълбока концепция.

Признаците на ишиас могат да бъдат много размазани, което прави трудно поставянето на правилна диагноза. За медицинската практика класификацията на МКБ-10 не е достатъчна, затова клиницистите използват топографска класификация на радикулопатията.

Така че най-новите варианти на топографска локализация показват, че има 5 основни вида радикулопатия:

  • шията;
  • на гърдата;
  • лумбалните;
  • лумбосакралната;
  • смесена.

в международната класификация на заболяванията обозначава гръбначната лумбадия. Това не е самостоятелно заболяване, така че този код се използва само за първоначалното обозначаване на патологията, а след поставянето на диагнозата, лекарят пише в картата и в болничния списък кода на основното заболяване, което стана основната причина за болния синдром (в повечето случаи е хронична остеохондроза).

Лумбодинията е една от разновидностите на дорсопатията (болки в гърба). Термините "дорсопатия" и "дорсалгия" се използват в съвременната медицина за обозначаване на всяка болка, локализирана в областта на сегмента С3-S1 (от третия шиен прешлен до първия сакрален прешлен).

Деформиращият остеоартрит, съкратен DOA, се отнася до хронични заболявания на ставите. Това води до постепенно разрушаване на ставния (хиалин) хрущял и по-нататъшно дегенеративно-дистрофично преобразуване на самата става.

ICD-10 код: M15 - M19 Артроза. Те включват поражения, причинени от неревматични заболявания и предимно вълнуващи периферни стави (крайници).

  • Разпространение на болестта
  • Съвместна структура
  • DOA развитие
  • симптоми
  • диагностика

Артроза на коляното в международната класификация на заболяванията се нарича гонартроза и има код М17.

На практика има и други имена за това заболяване, които са синоними на ICD10 кода: деформираща артроза, остеоартроза, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат на човека. Повече от 1/5 от населението на нашата планета се сблъсква с тази болест. Отбелязва се, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст повече от 70% от населението страда от това заболяване.

Най-уязвимата става за DOA е бедрото. Според статистиката това е 42% от случаите. Второто и третото място е разделено на коляното (34% от случаите) и раменните стави (11%). За справка: в човешкото тяло повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват едва 13% от всички болести.

Съвместна структура

Съединението е артикулация на поне две кости. Тази става се нарича проста.

В колянната става, сложна, с две оси на движение, три кости са съчленени. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставната кухина.

Тя има две черупки: външна и вътрешна. Функционално, външната обвивка защитава кухината на ставата и служи като място за свързване на лигаменти.

Вътрешната облицовка, наричана още синовиална, произвежда специална течност, която служи като вид смазка за триене на повърхности на костите.

Съединението се формира от ставни повърхности на съставните му кости (епифизи). Тези краища имат на повърхността си хиалинен (ставен) хрущял, който изпълнява двойна функция: намаляване на триенето и омекотяването. Колянната става се характеризира с наличието на допълнителни хрущяли (менискове), които изпълняват функциите за стабилизиране и намаляване на въздействието на въздействието.

DOA развитие

Развитието на артроза започва с увреждане на тъканите на ставния хрущял (ICD-10 код: 24.1). Процесът протича незабелязано и се диагностицира обикновено със значителни деструктивни промени в ставния хрущял.

Основните фактори, допринасящи за развитието на артроза, са: повишено физическо натоварване на ставния хрущял, както и загубата на функционална устойчивост на нормално усилие. Това води до неговите патологични промени (трансформация и разрушаване).

симптоми

Най-характерните прояви на радикулита са болки по протежение на засегнатите нервни корени и образувани от тях нерви, нарушена чувствителност и понякога нарушения на движението. Заболяването обикновено се развива остро, но в много случаи става хронично с периодични обостряния.

В зависимост от мястото на поражението на нервните влакна се отделят различни форми на ишиас. Най-често срещаният лумбосакрален радикулит, при който болката е локализирана в лумбосакралния регион, седалището с откат в бедрото, долната част на крака, стъпалото.

Болката се увеличава с движение, така че пациентът избягва внезапни движения. В леглото, за да се намали болката, обикновено се огъва крака.

Лумбосакрален радикулит с преобладаване на лезии на корените на сакрала, които образуват седалищния нерв, наречен ишиас. При ишиас болката се разпространява по седалищния нерв (в седалището, задната част на бедрото и долната част на крака, петата); придружени от усещания за студ на краката, изтръпване на кожата, "пълзящи гъски".

При радикулита на шията и рамото се забелязва болка в задната част на главата, рамото, рамото, влошава се чрез завъртане на главата, придвижване на ръката, кашлица. В тежки случаи има изтръпване, парене и изтръпване в кожата на ръката; нарушена чувствителност.

Радикулитът на гръдния кош е доста рядък и се проявява с болка в междуребрените пространства, утежнена от движението.

лечение

Много се чудя - как да лекува радикулит? Самолечение в този случай може само да навреди, така че не е необходимо да рискуват здравето си, и трябва да се свържете с експертите.

Ефективното лечение на радикулита изисква правилна диагноза. Когато етиологията на патологията е ясна, лечението може да започне.

При лечението на радикулопатия е много важно да се придържаме към специална схема. От тази схема става ясно, че излекуването на радикулита е възможно само последователно. Първо трябва да спасите пациента от болка. За да направите това, често се използват лекарства група от нестероидни противовъзпалителни лекарства. Най-популярните представители на тази група са познати на всички - диклофенак натрий, ибупрофен.

Облекчаване на болката е първа помощ при радикулит. И едва след това можете да започнете етиотропна терапия.

Лекарят трябва ясно да разбере, че лечението на радикулопатията зависи пряко от етиологията. Например, радикулит в прогресиращ тумор изисква незабавна хирургична намеса, а радикулит при автоимунни заболявания изисква интензивна хормонална терапия. Само при успешна елиминация на основната причина пациентът може да бъде напълно излекуван.

Често, за да се лекува патология, е необходимо да се предприемат радикални мерки, като хирургия. По време на манипулациите патологично промененият диск или гръбначен стълб най-често се заменя с протеза.

Каквото и лечение да е добро, много зависи от силата на волята на пациента. Следователно лечението на пациенти с радикулит трябва да бъде подходящо. В случай на тежки етиологични причини (тумор, метастази на рак), пациентите се нуждаят от помощ от психолог или психиатър. Ако психиатърът успее да изведе човека от шок, лечението ще стане много по-добро.

Превенцията на радикулита е много специфична. За това е необходимо да се намалят тежките физически натоварвания, от време на време да се подложи на пълен преглед на тялото. Добри резултати показват терапевтични и профилактични масажи. Но дори и с най-благоговейната грижа за себе си, превенцията може да бъде неефективна.

Началото на ремисия не означава пълно освобождаване от патологията. Ето защо, дори когато стане много по-лесно, не забравяйте за него. За укрепване на мускулите на гърба често се използват физически упражнения упражнения. Физиотерапевтичните методи съкращават периода на рехабилитация на пациента.

Лечението е много по-сложно в случай на тежки съпътстващи заболявания и изисква сложна терапия.

Тактиката на лечение на компресионната радикулопатия варира в зависимост от фазата на заболяването. Поради факта, че рискът от увреждане е доста висок, при това заболяване е силно нежелателно да се ангажира самолечение с народни средства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са в основата на лечението на заболяването в острия период. НСПВС се предписват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. В острата фаза могат да се прилагат мускулни релаксанти за облекчаване на спазми на скелетните мускули. В някои случаи, за да се облекчи особено силната болка, може да е необходим специален клас лекарства, наречени антиконвулсанти.

Понякога се използва този метод на противовъзпалително лечение, като епидурални стероиди. Той се състои в това, че с помощта на специална игла се инжектира силно противовъзпалително лекарство директно под мембраните на гръбначния мозък.

Лечението на лумбодинията винаги започва с облекчаване на възпалителни процеси и елиминиране на болезнените усещания. В повечето случаи за това се използват противовъзпалителни лекарства с анестетика от групата на НСПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид).

Лумбално-сакрален ишиас ICB 10

Лумбосакрален радикулит

Радикулит, или радикулопатия, е неврологична патология, свързана с компресия или възпаление на гръбначните нерви. Това се случва най-често поради дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб или неадекватни натоварвания. При съвременния заседнал начин на живот лумбалната област страда най-много от тези фактори. Именно върху него, както и на мястото на връзката му със сакрума, най-големият товар пада върху ходене, стояне и дори сядане. Затова най-често се появява лумбосакрален радикулит, причиняващ силна болка и нарушаващ нормалния живот на пациента.

Общи характеристики

Ишиасът на лумбосакралния регион най-често причинява болки в гърба. Според статистиката, тя се среща при 10% от възрастните. Обикновено това заболяване е вторично и се развива в присъствието на други гръбначни патологии. Ето защо, някои експерти смятат, че радикулитът е комплекс от симптоми, последствие от дегенеративно-дистрофични заболявания, най-често остеохондроза. Но провокирането на болка може да доведе до промени в ставите, дисковете или мускулно-лигаментните апарати. Понякога възпалението на нервните корени се развива самостоятелно, например, когато се появи инфекция, алкохолна интоксикация или прекомерна хипотермия.

Радикулопатията на лумбалносакралния гръбначен стълб, по-известен като ишиас, преобладава главно при хора на възраст 35-50 години. Освен това, патологията се среща по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че тя се появява поради повишени натоварвания на долната част на гърба или хипотермия. Радикулитът е податлив на хора, които прекарват дълго време в седнало положение, извършват работа на краката си и са принудени да вдигат тежести. Представители на някои професии са изложени на особено голям риск да направят радикулит. Това са вратари, строители, шофьори, селскостопански работници, както и спортисти.

Обикновено, след първата атака на радикулита, която се появява след нараняване, при извършване на рязко движение или повдигане на тежък предмет, болестта изобщо не се излекува, а приема хроничен курс. С правилното поведение на пациента, рецидивите могат да бъдат редки - веднъж на всеки 2-3 години. Но най-често патологията се засилва няколко пъти в годината.

В зависимост от вида на засегнатите нерви, причините за тяхното притискане, както и проявените симптоми, съществуват няколко разновидности на лумбосакралната радикулопатия:

  • Лумбаго се характеризира с остра стрелба болка в долната част на гърба, която кара човек да застане в половин огънато положение;
  • lumbodynia е болезнено състояние, продължаващо няколко месеца;
  • Ишиасът е вид ишиас, свързан с лезия на седалищния нерв, докато болката не се появява в гърба, а в седалището, бедрото и пищяла;
  • lumboischialgia - патология, която съчетава проявите на лумбаго и ишиас;
  • херния на междупрешленните дискове, водеща до компресия на нервните корени, развива състояние, наречено дискогенна лумбосакрална радикулопатия.

Причини за

Основната причина за радикулопатията е притискане или възпаление на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък. Най-често това се случва с развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб. В 80% от случаите се смята, че радикулит се проявява при остеохондроза, спондилартроза или херния междугръбначни дискове. Поради дегенеративни процеси, хрущялната тъкан на дисковете започва да се свива, разстоянието между прешлените намалява. Има мускулен спазъм, който прекъсва кръвоснабдяването на гръбначния стълб. Това води до възпалителен процес.

Нервните корени могат да бъдат компресирани от обрасли остеофити, които изглежда намаляват натоварването на прешлените, изместените прешлени или херниите. Всички тези състояния се развиват поради разрушаването на хрущялната тъкан. Причината за такива дегенеративни процеси може да бъде липсата на движение, водеща до по-бавно кръвообращение, метаболитни нарушения, затлъстяване, наранявания, лоши навици, изкривяване на гръбначния стълб или повишен стрес.

Но болки в гърба се появяват в определени ситуации. Факторите, провокиращи развитието на радикулопатията на лумбосакралния гръбнак, включват:

  • тежка хипотермия;
  • остър завой на тялото или огъване напред;
  • вдигане на тежести;
  • дълъг престой в седнало положение;
  • повишени натоварвания;
  • инфекциозни болести;
  • обща интоксикация;
  • възпалителни процеси в околните тъкани.

симптоми

Когато е изложен на провокиращи фактори, настъпва пристъп на ишиас. Това е остра болка в гърба, известна като болки в гърба. В този случай пациентът може да заеме принудително положение, най-често - леко наклонено напред. Всяко движение причинява болка, особено завъртане или огъване, също боли да се ходи.

Освен това, в острия период има такива характерни симптоми на ишиас:

  • спазъм на мускулите на гърба;
  • силна болка при натиск върху острието на прешлените;
  • повишена болка при кихане, кашлица, разклащане на тялото;
  • изпотяване, слабост;
  • по протежение на увредения нерв се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата, неговата бледност и охлаждане;
  • рязко увеличаване на болката, когато се издига прав крак от легнало положение;
  • скованост при движение.

Болката в лумбалния кръстосан радикулит е специална. Той е остър, пронизващ се, простиращ се покрай засегнатия нерв. Най-често болката се появява в допълнение към долната част на гърба, в седалището, бедрото, долната част на крака и стъпалото. Те се усилват по време на движение или увеличени товари. При поражението на седалищния нерв има болка и изтръпване на задната повърхност на крака. Пациентът не може да седи, боли да ходи. Ако нервите са силно повредени, болката може да се увеличи с остър наклон на главата напред.

Дискогенният ишиас, с изключение на болката, се характеризира с други признаци. По принцип - нарушение на чувствителността. Може да има изтръпване, тичане на гъска, изтръпване или студенина. С поражението на моторните влакна на нервите се развиват моторни нарушения. Това се отразява главно в движенията на стъпалото. Развива такова състояние като висящ или паралитичен крак. В този случай, пациентът не може да стане чорапи. Поради ограничаването на двигателната активност мускулите постепенно атрофират. Развива се слабост, нестабилност на движенията, често изчезват сухожилни рефлекси.

Обикновено обострянето на радикулита продължава 2-3 седмици. По това време пациентът също показва външни признаци. Лумбалната лордоза се изправя и гръбначният стълб се огъва настрани, поради мускулни спазми от страна на нервното увреждане. Глутеалната гънка е загладена, спазматичните мускули могат да бъдат видими отзад. Походката на пациента се променя и като цяло той се опитва да ходи по-малко.

диагностика

Симптомите на сакралния ишиас са толкова характерни, че диагнозата на заболяването не причинява проблеми. Предварителна диагноза се прави след преглед и специални тестове. С тяхна помощ се проверяват рефлексните реакции на организма. Например, когато вдигате прав крак от страна на нервната лезия, болката се увеличава - това е симптом на Lasegue, а повишената болка, когато главата е наклонена напред, е симптом на Neri. Характерна черта на Бехтерев: когато пациентът седне от легнало положение, кракът на пациента рефлексивно се огъва.

За да се потвърди диагнозата и да се определи причината за радикулопатията, може да се предпише рентгенова и кръвна картина. КТ и ЯМР спомагат за определяне степента на увреждане на нервните корени, определят състоянието на дисковете и мускулно-лигаментния апарат. Понякога се провежда и електрорумиография за оценка на състоянието на самите нерви. Такъв преглед е необходим навреме, за да се разпознае наличието на тумор, междупрешленна херния, остеофити, нарушения на кръвообращението, спинална стеноза.

лечение

Ефективността на лечението зависи от нейната навременност, причината за лезията и здравословното състояние на гръбначния стълб. Ако игнорирате симптомите на гръбначния стълб или ако лечението не е правилно, патологията може да прогресира. Нервите могат постепенно да отмират, което води до проблеми при ходене. Може да се развият нарушения на уринирането и движението на червата. Но ако пациентът се обърна към лекаря навреме и изпълни всичките му препоръки, атаката може да бъде спряна за 5-7 дни и впоследствие да се предотврати появата на обостряния.

Задачите за лечение на лумбално-сакрален радикулит трябва да бъдат не само облекчаване на болката. Необходимо е да се елиминират факторите, които са довели до компресия на нерва, да се премахне възпалителният процес, да се върне мобилността на пациента.

За тази цел се използват следните методи:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и инжекции;
  • Мехлеми и компреси за локално приложение;
  • ортопедични приспособления за намаляване на натоварването на засегнатата област;
  • физиотерапия;
  • масаж и мануална терапия;
  • тягова спинална тяга;
  • терапевтични упражнения.

Какво да правите по време на атака

В случай на остър пристъп на ишиас е много важно да се обърнете към лекар възможно най-скоро. Но преди това е важно да се премахнат много болки. За това трябва да пиете 2 обезболяващи. Ефективно, например, диклофенак, кетанов, ортофен, нимесулид, индометацин.

След това трябва да лежите на плоска твърда повърхност, можете на пода. Повдигане на краката върху възглавници или сгънати одеяла. В същото време те трябва да се огъват в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл. Много е важно гърбът да е топъл. Но горещите компреси са неприемливи, по-добре е да обгърнете долната част на гърба с шал или да носите затоплящ колан.

Отдих и топлина - това е, което пациентът се нуждае от няколко дни след атаката. Ако се свържете с Вашия лекар навреме, болковите симптоми могат да бъдат отстранени за 5-7 дни. Но за тази цел е необходима комплексна терапия.

лекарства

За да премахнете компресията на нервните корени, първо трябва да премахнете болката, мускулните спазми и възпалението. Най-често се използва за тази лекарствена терапия. Най-честите лекарства за радикулопатия са НСПВС. Това са ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, нимесулид. Те могат да отнемат не повече от 5 дни, така че други лекарства се използват за ускоряване на възстановяването.

Болката се усилва от мускулни спазми, така че мускулните релаксанти са ефективни. Приложете Sirdalud, Mydocalm, Baksolan. Често се предписват успокоителни, които за сметка на инхибиране на съзнанието осигуряват намаляване на болката. Полезно за витамини от група В, които спомагат за намаляване на болката. Те могат да се използват поотделно или като част от комплексни препарати, например Milgamma или Neurodiclovit. Хондропротектори - хондроитин, терафлекс, артра - се използват за възстановяване на хрущялната тъкан. Те спомагат за намаляване на честотата на обострянията на ишиаса.

Външни съоръжения

В началния етап на лечение на сакрален ишиас, мазилата се използват за облекчаване на болката. Те имат затоплящ и дразнещ ефект, стимулират кръвообращението и спомагат за намаляване на болката. Независимо прилагане на такива инструменти няма смисъл, но те са ефективни при комплексно лечение.

Най-често използваният мехлем Viprosal, Nikofleks, Finalgon, Nise, Apizartron. Компреси с димексид също са ефективни. На етапа на възстановяване е добре да се втрива тинктура от пипер в кампини, камфорен дух, Novocain. Напоследък пластирите са станали популярни за облекчаване на болката при радикулит. В допълнение към добре познатия пипер, сега се използват средства на базата на НСПВС, анестетици или растителни екстракти. Например, Nanoplast, Voltaren, Versatis са ефективни.

инжекции

При силна болка ишиасът може да се лекува с блокади. Това са инжекции на лекарства директно в областта на засегнатия нерв. Само лекар трябва да ги прави. Инжекциите се вкарват в епидуралното пространство, в точките на хранене, в кухината на ставите или в нервната система.

За това се използват анестетици, например Лидокаин или Новокаин. В някои случаи се използват кортикостероиди. Тя може да бъде хидрокортизон, дипроспан, кеналог. В допълнение, витамини В или биологично активни вещества могат да се прилагат за ускоряване на възстановяването на засегнатите тъкани.

физиотерапия

След отстраняване на острите симптоми по време на фазата на възстановяване, се използват допълнителни методи за лечение на лумбосакралния радикулит. Това може да бъде ултравиолетова радиация, електрофореза с новокаин, импулсна ултразвукова терапия. Ефективни диадинамични токове, магнитна терапия, лазерно облъчване, сероводородни вани.

Добре установена хирудотерапия. В крайна сметка, пиявиците отделят специални вещества, които облекчават болката и възпалението. Ефективно при радикулитна акупунктура. Този метод подобрява кръвообращението и метаболитните процеси, повишава защитните сили на организма, облекчава подуването.

Физикална терапия

Леглото почивка с радикулопатия се препоръчва да се спазват не повече от 3 дни. След това трябва да започнете да се движите и да извършвате специални упражнения. Те ще помогнат за активиране на кръвообращението и обменните процеси, предотвратяване на мускулната атрофия. Първоначално те могат да се извършват в позицията на склонност, след като болката се намали, физическата активност се увеличава.

Всички упражнения се изпълняват бавно, без движения и резки движения. Не забравяйте да използвате упражненията, за да се отпуснете и опънете мускулите. Противопоказан е при радикулопатия, дори в периода на ремисия, да се извърши огъване напред и въртене на торса. Ако практикувате редовно, можете да предотвратите честото обостряне на патологията.

Лумбосакрален радикулит е патология, която се среща веднъж и може периодично да се влошава. Затова пациентите трябва да променят начина си на живот, да наблюдават теглото си, да избягват хипотермия и да увеличат стреса. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да предотвратите усложнения, които често водят до радикулопатия.

Коментари

Вераока - 08.28.2015 - 08:09

Татяна - 12/09/2015 - 09:50

Вероника - 16.12.2016 - 15:18

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Какво застрашава радикулопатията?

Повечето заболявания на гръбначния стълб се наблюдават при хора в трудоспособна възраст. Две трети от тях се сблъскват с разрушителния процес в междупрешленните дискове.

Най-болезненото му усложнение е радикулопатия, при неблагоприятно протичане на заболяването с чести продължителни обостряния и документирана неефективност на рехабилитационните мерки, пациентът е изправен пред инвалидност и увреждане.

Най-често от работната система се отстраняват двигателните нарушения, причинени от радикулопатията на лумбалносакралния гръбначен стълб.

Радикулопатия - какво е това?

В неврохирургията диагнозата радикулопатия показва симптоми, свързани с притискане и травмиране на нервните корени, което възниква на всяка част от гръбначния стълб поради патологични промени в него.
Преди това тези състояния се наричаха радикулит, което означава възпаление на нервните корени.

Въпреки това, в съвременната гледна точка (и това се потвърждава от проучвания), основната причина за интензивна пареща болка не е възпаление, а компресионно-исхемични и рефлексни явления, присъствието на които е по-точно характеризирано с термина радикулопатия, което показва връзка със заболявания на гръбначния стълб.

Също така в медицинската литература, тя често е свързана с радикуларен синдром.

Ще научите повече за това какво е радикулопатия от видеоклипа:

Тънкости на класификацията

Според международния класификатор ICD 10, радикулопатията има код M54.1.

Водещата роля в етиологията на най-радикулопатията е свързана с лезията на междупрешленните дискове.

Най-разпространено е първичната или дискогенна радикулопатия, която е свързана с изместването на гелообразното съдържание на междупрешленния диск и последващото му "падане" в гръбначния канал, т.е. появата на херния. Дискът "паднал" дразни нервната обвивка.

Особено продължение на предишната форма е вторична или вертеброгенна радикулопатия. В отговор на образуването на херния в долните части на гръбначните тела във външните части на дисковете се образуват костни израстъци, наподобяващи арка, остеофити. Тяхната задача е да предотвратят пълно „изстискване“ на диска чрез подбиване на прешлени. Прерасналите остеофити също оказват натиск върху нервните корени.

Почти винаги вертебралната лумбасакрална радикулопатия е придружена от разстройство на чувствителността с отпусната парализа.

По-нататъшни деструктивни процеси водят до стесняване на кореновите канали. Усложнен поток от хранителни вещества и кислород. Липсата на хранене води до исхемия на нервните влакна - спондилогенна радикулопатия. При липса на лечение, необратимо увреждане на нервната мембрана се получава с блокиране на неговата проводимост.

Всички лезии на нервните влакна, причинени от междупрешленната херния, днес наричат ​​общия термин компресионна радикулопатия.

Но тук има нюанси. Елементите на диска рядко директно "оказват натиск" върху нервните влакна. Компресията с последваща исхемия често се появява под влияние на оток, кръвоизлив, при наличие на тумори и др.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Такива лезии на корените на гръбначния нерв, които нямат възпалителна природа, се наричат ​​компресионно-исхемична радикулопатия.

Също така отделно се разграничава хроничната радикулопатия, най-често лумбосакралната - професионална болест, която се развива при индивиди, чиито условия на работа са свързани с постоянна работна поза.

Твърд калъф...

Съществува и група заболявания, при които има многобройни лезии на периферните нерви и тяхното прекратяване. Една от тях е полирадикулопатия.

Какво е това - полирадикулопатия? Класическата остра полирадикулопатия е сериозно усложнение, причинено от патогенни "провокатори" на дифтерия, коремен тиф, хепатит и др. Тя се проявява след 2-4, понякога 7 дни от началото на инфекцията. Пациентът се оплаква от "ватността" на кожата на краката, а след това и от ръцете. Понякога има болки в крайниците, тяхната сила намалява, възможно е развитие на пареза и дори парализа. В тежки случаи, когато парализата "се издига" нагоре, улавяйки диафрагмата, пациентът изисква интравенозно приложение на имуноглобулин и връзка с апарат за изкуствено дишане. Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна.

Полирадикулопатията е свързана и с HIV инфекцията.

Къде боли?

Основните признаци на радикулопатията са силната болка и "загубата" на сухожилни рефлекси, поради намаляване на чувствителността.

Компресията на нервните корени на цервикалната област се проявява с доста силна болка в областта на шията и горните крайници, намаляване на чувствителността на пръстите, слабост и чувство на студ в ръцете.

Торакалната радикулопатия е рядкост.

Клиничната картина на лумбалната радикулопатия се дължи на компресията на гръбначните корени на мястото на тяхното излизане и е неочаквана болка, непоносима от физическо усилие.

Типична болка в случай на лезия на междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб с радикулопатия буквално "огъва" пациента, ставайки непоносим с всяко движение.

Много страдания се причиняват от лумбосакралната радикулопатия, придружена от болезнени усещания, които се разпространяват от задните части на крака, утежнени от опити за ходене, кашлица и кихане, могат да бъдат двустранни. Нека поговорим по-подробно.

Пътят към Голгота

Най-често податливият на претоварване лумбосакрален район най-често страда от процеси, които „започват”, след като междупрешленната херния напуска епидуралното пространство.

В 90% от случаите на увреждане поради вертебрални синдроми в областта на сакрума и долната част на гърба е радикулопатия L5 - S1, симптомите на която са устойчиви, острата болка, която продължава около 6 седмици, значително усложнява движението.

Контактът на гръбначните структури с вреден фактор е причината за заболяването. При „удълженото“ нервно влакно се развива възпаление с неинфекциозна природа, придружено от силна болка и рязко намаляване на функционалността му.

Така за радикулопатията на 1-ви сакрален гръбнак се характеризира с разпространението на болка от долната част на гърба през задните странични части на бедрото и долната част на крака в 3-4-5 пръста и краката. Страданието на пациента се допълва от пареза на крака, намаляване на въртенето и възможността за сгъване. Тонусът на стомашния мускул е намален.

Ако радикулопатията се появява едновременно в зоните L4, L5, S1, симптомите ще бъдат както следва: болката, която опасва от средата на гърба до средната линия на корема, става непоносима с физическо усилие.

Медицинският преглед за лезии на лумбосакралните корени показва фиксирането на гърба в донякъде огънато положение и напрежението на квадратичния мускул на кръста. Пациентът не може да се наведе. Ахилесовият рефлекс намалява.

Как да прекъснем порочния кръг?

Радикулопатията изисква много ясна идентификация на източника на болка - само в този случай лечението ще доведе до дългосрочна ремисия.

Като цяло, как да се лекува радикулопатия зависи от фазата на заболяването.

Трябва да се помни, че най-ужасното усложнение на дискогенната радикулопатия е парализа на долните крайници и затова забавянето на лечението е неприемливо.

Какви лекарства третират дискогенната радикулопатия?

Период на силна болка

Пациентът му прекарва в леглото. В острата фаза се използват НСПВС и мускулни релаксанти.

Намаляването на болката допринася за локалната употреба на аналгетични лекарства. Какви мазила са ефективни при радикулопатия? Най-ефективните местни препарати за комплексно действие. Сред тях - Капсикам, финалгон, никофлекс. Те имат противовъзпалителни, аналгетични и разсейващи ефекти.

Възможно е да се намалят болезнените прояви с помощта на нано-мазилка. Компонентите на тази съвременна лекарствена форма произвеждат инфрачервено лъчение, което трайно елиминира подпухналостта и болката, отпуска мускулите и нормализира кръвоснабдяването в “болната” област.

За особено силна болка може да са необходими антиконвулсанти.

Справянето с персистиращо възпаление е възможно само чрез епидурални стероиди.

Манипулацията, извършвана със специална игла, позволява да се достави лекарството с много силен противовъзпалителен компонент под мембраните на гръбначния мозък.

Само в редки случаи, когато има недостиг на голяма моторика, когато човек не може да се обърне, има затруднения с движението, с прогресивно намаляване на двигателната функция на крайниците, лечението на лумбосакралната радикулопатия може да изисква фина работа от хирурга.

В подостра фаза, по време на възстановителния период и за предотвратяване на екзацербации

Физиотерапевтичните методи се използват в комбинация с масаж и медицинска гимнастика. Тук има значение правилната последователност.
Упражнения за малки стави на краката и дихателни упражнения могат да бъдат подходящи от първите дни на болестта.

По-късно, когато облекчава болката, тренировката с лумбална радикулопатия започва със специални техники за облекчаване на мускулното напрежение и разтягане на гръбначния стълб. Първо се извършват специални упражнения по време на масажа, а след 15-20 минути след това в комбинация с тонизиращ и дихателен комплекс. "Дозаторът" на тяхната амплитуда е появата на умерени битки.

В бъдеще се подбират упражнения, които допринасят за корекцията на завоите на шийните и лумбалните участъци, силовите и резистентни упражнения, техники, които подобряват координацията и баланса.

Какви упражнения можете да научите от видеоклипа:

Едно от условията за възстановяване е бавно и плавно упражнение във вода (аква аеробика).

В зависимост от характеристиките на заболяването се предписва масаж.
Още в стадия на непълна ремисия, със значителни болки в лумбалносакралната област, комбинацията от сегментален масаж и терапия с кал е от полза.

Извън обострянията, пациентът се препоръчва да се използват техники за самомасаж.

Винаги оставайте в съответствие

Дълго престава да бъде партията на възрастните хора, радикулопатията често кара човек да се чуди дали те вземат армията с такава диагноза?
Отговорът зависи от тежестта на радикуларния синдром и степента на увреждане на нерва.
Член 26 от списъка с болести посочва всички условия за пригодност за младите мъже, които искат да бъдат в редиците.

Заключението за непригодност се прави с новопостъпилите с хронична, рецидивираща радикулопатия, изискваща 2-3 месечно непрекъснато стационарно или амбулаторно лечение.

Продължителният (повече от 4 месеца) курс на болестта с упорита болка, вегетативно-трофични и моторни заболявания също "премахва" наемателя "от ред".

Не отлагайте грижата за здравето на гърба за утре и винаги оставайте в редиците!

радикулит

27 февруари 2019

  • Лекари, лекуващи: Невролог
  • Диета за заболяване: Диета за артроза, Диета за артрит, Диета за остеохондроза, Диета за остеопороза

Обща информация

Радикулит, известен също като "радикулопатия" или "радикуларен синдром", не е самостоятелно заболяване, а комплекс от неврологични симптоми, при чието развитие пациентът има характерни признаци на увреждане на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък.

Симптомите на радикулит, пряко свързани с радикуларния синдром, могат да бъдат изразени с различни двигателни и автономни заболявания, но най-типичната за тази патология е силната болка, най-често напомняща за силна „болка в гърба”, която се разпространява по нервите, включени в патологичния процес.

Според статистически данни радикулопатията е често срещана и до известна степен диагностицирана при 10-15% от населението на нашата планета след 45-50 години. Жените и мъжете по принцип са възприемчиви към нея еднакво, но при мъжете дебютът на това заболяване се забелязва по-рано, отколкото при жените. Като правило, това патологично състояние се проявява в остра форма, но в някои случаи е в състояние да придобие признаците на хронично заболяване с етапи на периодично обостряне и относително спокойствие, което засяга симптомите и лечението на радикулит.

патогенеза

Ключовият механизъм за развитие на радикулопатията е механичното компресиране (изстискване) на един или няколко корена на гръбначния нерв, което се случва в резултат на патологичните процеси, протичащи в гръбначния двигателен сегмент или в съседните тъкани. Остеохондроза и други подобни заболявания на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Прогресията на която междувременен диск страда от образуването на нейните издатини и / или хернии (дискогенна радикулопатия), са основните причини за първоначалното или повторно появяване на радикулит.

В допълнение към първичната дискогенна природа на радикулита, неговата поява е възможна на фона на други дегенеративни промени в тъканната структура на гръбначния стълб, включително стесняване на гръбначния канал и нарастването на костите на остеофитите (вертебрална радикулопатия). В допълнение, радикуларният синдром може да се развие поради множество други отрицателни външни и вътрешни фактори (инфекции, неоплазми, възпалителни процеси, наранявания, метаболитни проблеми, ендокринни нарушения и др.), Но всички тези причини формират общо не повече от 1% от случаите. радикулопатия.

Както може да се види от горната картина, корените на главния гръбначен нерв са неговите начални и доста къси сегменти, които вече са напуснали структурата на гръбначния мозък, но като цяло са все още вътре в прешлената. Като цяло има два вида такива корени - отпред и отзад. Предните корени се наричат ​​„моторни”, защото са отговорни за предаването на нервните импулси и по-нататъшната активност на различни мускули, жлези, органи и др. Задните корени се наричат ​​„чувствителни”, защото са отговорни за обратния превод на нервните импулси в мозъка (тактилност, болка, студ, треска и т.н.). На изхода на прешлените (дясно и ляво), предните и задните корени се съединяват в общ гръбначен нерв, по-нататък разклонен в множество процеси, които се иннерват в една или друга област на човешкото тяло.

Когато тези корени или гръбначния нерв, който вече е образуван от тях, са нарушени, чрез външен натиск върху междупрешленните хернии, обрасли остеофити или други патологични структури, те говорят за развитие на пристъп на радикулит. В този случай радикулопатията най-често причинява патологични нарушения у пациента както в двигателния (отслабване на рефлекси, мускулен тонус и др.), Така и в сферата на чувствителната (силна болка, скованост, усещане за парене и др.). Засегнатата област ще зависи пряко от нервния спинален нерв, притиснат на едно или друго ниво, а отрицателните радикуларни симптоми могат да се разпространят във всичките му клони. Например, цервико-гръдната остеохондроза, усложнена от радикулит, може да причини сензорно-моторни нарушения в горните крайници, врата и / или главата, а радикуларният синдром на колоната на лумбалния отдел на гръбначния стълб вероятно ще причини проблеми с долните крайници, тазовите органи и / или или корем.

Като цяло има два последователни етапа на радикулопатия:

Неврологичен стадий

Тя се проявява чрез внезапна остра болка, хипертрофирана чувствителност, а също и чрез пренапрежение на мускулите по протежението на засегнатия нерв и в областта на съответните паравертебрални точки.

Невротичен стадий

Характеризира се със загуба на чувствителност във всички тъкани, участващи в патологичния процес (отсъствие на тактилни усещания, скованост) на фона на запазения болен синдром и мускулно напрежение.

класификация

В съответствие с международната класификация на радикулопатията, ICD-10 кодът е M54.1, който съчетава следните видове това патологично състояние:

  • рамо ишиас;
  • лумбален радикулит;
  • лумбосакрален радикулит;
  • гръден радикулит.

Отделно, идентифицирайте още два кода за МКБ-10, които са пряко свързани с радикуларен синдром:

  • M50.1 - поражение на междупрешленния диск на цервикалния гръбначен стълб с радикулопатия;
  • M51.1 - лезии на междупрешленните дискове на лумбалната и други части с радикулопатия.

Вътрешната медицина класифицира основно радикулита според локализационната си област, като подчертава неговите първични (цервикални, гръдни, лумбални) и вторични (цервикоторакални, гръдно-лумбални, лумбосакрални) форми. В клиничната практика най-често се диагностицира радикулопатия на лумбосакралния гръбначен стълб, последвана от цервикална радикулопатия, следвайки честотата на поява, а торакалната радикулопатия е най-малко обща.

причини

Различни патологии с екзогенна и ендогенна природа, които пряко засягат нервната структура на гръбначния стълб, могат да предизвикат пристъп на радикулит:

Сред факторите, които увеличават риска от радикулопатия, най-значими са:

  • неактивен начин на живот (главно заседналата работа / учене);
  • възрастови промени в гръбначната структура;
  • тежка / персистираща хипотермия;
  • лоша диета (затлъстяване, недостиг на витамини / минерали и др.);
  • физически тежки натоварвания на гърба (постоянни вибрации, носещи тежести и др.);
  • лоши навици (особено пушене);
  • някои професионални спортове (борба, вдигане на тежести и др.);
  • токсични увреждания на организма;
  • стресови ситуации.

Симптоми на радикулит

Симптомите на радикулопатията ще зависят пряко от нивото на компресия / възпаление на нерва спрямо гръбначния стълб и от тежестта на такова отрицателно въздействие. Така че, симптомите на лумбалния радикулит могат да се разпространят в долните крайници и тазовите органи, контролирани от тази част на гръбначния стълб, в горните крайници се появяват признаци на радикуларен синдром на шийката и могат да засегнат мозъка, гръдната радикулопатия ще причини патологични нарушения в гърдите и корема. Като правило, пристъп на радикулит засяга само една (лява или дясна) страна на човешкото тяло и може да настъпи внезапно или с постепенно увеличаване на всички присъщи симптоми. Интензивността на най-значимия болков синдром в този случай е в състояние да увеличи или отслаби при определено положение на тялото или неговите части, кашлица / кихане и т.н.

Симптомите на радикуларен синдром на шийните прешлени

Основният симптом на шийната ишиас е силна болка в задната част на шията и шията, която често се простира до раменния пояс и горната повърхност на гърдите. В някои случаи синдромът на болката може да се усети в цялата ръка, достигайки дори пръстите си. Освен това по протежение на засегнатия нерв се забелязват явления на свръхчувствителност, скованост, мускулна слабост, изтръпване, парене и др. Движенията на шията и проблемната ръка са ограничени и болезнени. Понякога пациентът е принуден да държи главата си в неестествена позиция за нея. С участието на мозъка в този патологичен процес са възможни замаяност, нарушения в слуха / зрението, главоболие и други подобни симптоми.

Симптоми на радикуларен гръден синдром

Болковият синдром при торакален радикулит се локализира главно в междуребрените нервни влакна и поради това често се проявява под формата на болки около гърдите и гърба (междуребрена невралгия). В този случай болезнените усещания могат да облъчат горните крайници и да повлияят на вътрешните органи (сърцето, стомаха, белите дробове), имитирайки нарушения на тяхната функционалност. Както и при предишната ситуация, в точките на най-голяма болка присъстват свръхчувствителност на тъканите и симптоматика на периферната пареза (намален мускулен тонус, отслабване на рефлекси, неволно потрепване и др.).

Симптоми на лумбалния радикуларен синдром

Ключовите симптоми на радикулита на лумбосакралния регион също са свързани с болка, която в този случай може да бъде от лумбаго тип (главно локализиран в долната част на гърба), лумбална ишиалгия (болка в долната част на гърба, сакрума, бедрото и долната част на крака) или ишиас (болка от долната част на гърба при на седалищния нерв). Всички тези синдроми са придружени от вече известни вторични симптоми, като свръхчувствителност и симптоми на парестезия в засегнатата област. В допълнение, лумбосакрален радикулит често нарушава органите на тазовите органи и корема, които могат да бъдат изразени чрез нарушено уриниране, нарушения на сексуалната функция и др.

Анализи и диагностика

По правило диагнозата радикулопатия се извършва от невролог, като се прилагат всички диагностични техники и инструменти, с които разполага. По време на първоначалния преглед диагностикът събира подробни анамнестични данни за предишни и съществуващи заболявания на пациента и провежда серия от тестове, които му помагат при определянето на точната диагноза и идентифициране на основната причина за настоящото състояние на заболяването. По-специално, неврологът насочва вниманието си към естеството на болката и други негативни симптоми, тяхната локализация в гърба и части от тялото, отдалечени от нея, и проверява кожните и соматичните рефлекси. Лекарят проследява и степента на двигателната активност на пациента, промени в болезнените усещания с определено положение на тялото, долните и горните крайници и извършва палпация на патологичните зони и точки.

Въз основа на резултатите от изследването неврологът може да предпише на пациента допълнителни лабораторни / хардуерни изследвания, които да потвърдят предварителната диагноза, да диференцират радикулита от патологиите, подобни на симптомите, и да установят основното заболяване, което е причинило компресия / възпаление на нервния корен:

  • обща и функционална рентгенография - най-вероятно определя фрактури (пукнатини), тумори и деструктивни заболявания на гръбначния стълб;
  • общ / биохимичен кръвен тест - в зависимост от резултата ще помогне да се определи коренната причина за радикулопатията;
  • миелография - чрез въвеждане на контрастно вещество в цереброспиналната течност, показва местоположението на много вертебрални проблеми;
  • спинална пункция - регистрира несъответствия в рН (киселинността) на гръбначно-мозъчната течност, която обикновено трябва да бъде в диапазона от 7.28-7.32;
  • КТ диагностика - визуализира слоевите слоеве патологични промени в междупрешленните дискове и изяснява степента на компресия на нервните влакна;
  • МРТ диагностика - улавя почти всички дегенеративно-дистрофични трансформации в структурата на костите, хрущялите и меките тъкани (най-информативен метод);
  • други изследвания (ултразвук на съдове и органи, електрокардиография и др.) - позволява да се изключи наличието на други патологии, симптомите на които са подобни на проявите на ишиас.

Лечение на ишиас

Пълно лечение на пациенти с признаци на радикуларен синдром трябва да се извърши изчерпателно, като се вземе предвид основната причина за този симптомен комплекс, както и формата и етапа на неговото развитие. Средствата и методите за лечение на различна локализация на радикулопатията са в основата си идентични, т.е. лечение на радикулит на лумбалносакралния гръбначен стълб, с изключение на малки нюанси, подобни на тези при синдрома на цервикалния и гръдния корен. По-голямата част от пациентите се повлияват добре от медицинската консервативна терапия, която е напълно достатъчна за облекчаване на болката и съпътстващите неврологични симптоми.

Провеждането на по-нататъшно нелекарствено лечение (физиотерапия, масаж, тракция и др.) Най-често ще позволи на пациента напълно да се отърве от нарушението / възпалението на нервните корени и да намали вероятността от този проблем в бъдеще. Броят на пациентите, лекувани за ишиас според различни специализирани клиники, варира от 0.32 до 3%.

Лекари

Скляр Татяна Василевна

Андрианова Наталия Викторовна

Пахомова Татяна Романовна

Радикулит Лекарства

Медикаментозно лечение на радикулит се извършва с лекарства от различни фармакологични групи, които имат аналгетично, седативно, противовъзпалително, дехидратиращо, мускулно-релаксиращо действие. Синдромът на остра болка е преди всичко се опитва да бъде спрян с помощта на перорални средства или инжекции от НСПВС (нимесулид, диклофенак, целекоксиб, мелоксикам и др.) И с тяхната ниска ефективност те правят новокаинова блокада с възможно добавяне на витамин В12 и / или хидрокортизон. В случай на силна болка се практикува предписване на радикулитни инжекции, които нямат собствено име, което е комбинирана литична смес от три или повече инжекционни форми (например аминазин, промедол, димедрол).

В субакутен период локално се използват същите НСПВС под формата на приложения (гипс, мазила, гелове), както и кремове и мехлеми за ишиас с дразнещо действие (Finalgon, Apizartron, Vipratox, Kapsikam и др.). За облекчаване на мускулни спазми се предписват мускулни релаксанти (Tolperil, Muscomed, Baclofen и др.), Диуретиците (Torasemide, Diuver, Indap и др.) Се отстраняват от излишната течност и метаболитни лекарства (пентоксифилин, ксантинеол). никотинат и т.н.). Също така препоръчвайте инжекционни или таблетни комплекси от витамини, главно от група В (Neurovitan, Milgamma, Neurobex) и отделно високи дози цианокобаламин. С недвусмислената инфекциозна природа на ишиаса се използват универсални антибиотици (амоксицилин, ципрофлоксацин и др.).

След елиминиране на атаката радикулопатията задължително лекува болестното състояние или системното заболяване, което е причинило радикуларния синдром, защото без нея всички предишни терапии биха били само временна мярка. В този случай, медицинската тактика е насочена към премахване на основната причина за ишиас и се основава на предварително разработени терапевтични схеми за конкретното заболяване и индивидуални характеристики на първичната патология, диагностицирана при пациента.

Процедури и операции

В патогенетичното лечение на радикулопатията, разнообразна физиотерапия, ръчни техники и ортопедични техники заемат важно място, които са предназначени за засилване на медикаментозната терапия и / или фиксиране на вече постигнатия резултат с помощта на лекарства.

По този начин акупунктурата и тракцията на гръбначния стълб, особено ако тя се извършва в радонова баня под вода, се е доказала добре в радикуларния синдром. Ще бъдат полезни лазерно и ултравиолетово лъчение, кал, прилагане на ултразвук, диадинамични и други импулсни токове.

В остра / субакутен период често се използват електрофореза и фонофореза с перкутанно приложение на лекарства, които са необходими по един или друг начин (глюкокортикоиди, аналгетици и др.). В случай на необичайна подвижност на гръбначните елементи, може да се наложи да се носи специално стабилизиращо положение на гърба на корсета (лумбален колан, канап и др.). След отслабване на болката, на пациента се предписва мануална терапия и масаж за радикулит, които изискват вниманието на специалист в тази област и техники за меко въздействие.

Масажни видеоклипове за радикулит

В същото време на пациента се предписва курс на физиотерапия, който той определено трябва да предприеме, за да намали съществуващите симптоми и да предотврати повтарящи се атаки на радикулопатията. Явният положителен ефект от физическите упражнения в този случай се обяснява с техния стимулиращ ефект върху самия гръбначен стълб по отношение на неговото разширяване, укрепване на паравертебралните мускули и подобряване на областта на кръвообращението. Благодарение на индивидуално подбраната гимнастика в проблемната област на гърба се създава по-трайна мускулна рамка и се разширява интервертебралния лумен, който освобождава предварително увредения нервен корен, подобрява неговото хранене и нормализира вътрешните метаболитни процеси. В резултат на това негативните симптоми на ишиас значително намаляват или изчезват, възстановяват се двигателните и трофичните функции на всички тъкани и органи, участващи в патологичния процес.

Физическите упражнения и натоварванията се избират въз основа на наблюдаваното в него състояние на пациента и движения. Например, LFK-лечението на радикуларния синдром на шийните прешлени най-често се извършва в седнало положение, а гимнастиката с ишиас при леки пози (колянна, колянна, легнала на гърба / отстрани). Преди започване на упражненията пациентът трябва да бъде поставен на плоска наклонена повърхност с ъгъл 15-40 °, снабден с опори за мишниците, в продължение на 10-30 минути, което ще позволи на гръбначните елементи да се разтегнат донякъде. Такова пасивно удължаване ще намали напрежението на гръбначните мускули и ще освободи прешлените от статично натоварване, след което ще бъде по-лесно да се извършват активни движения с крайниците и торса. Продължителността на общия курс на физиотерапия, като правило, е поне 3-4 седмици и зависи от възрастта на пациента, основната диагностицирана болест в него, неговата тежест и други причини.

Основата за операция за радикулит може да бъде дългосрочна и не подлежи на консервативни методи за лечение на болковия синдром, което значително намалява качеството на живот на пациента. Целта на тези операции е главно хирургичното отстраняване на нервния корен на етиологичния фактор, който провокира компресията (междупрешленната херния, деформиран диск, патологични костни израстъци и др.). Също така, със значителна нестабилност на няколко елемента на гръбначния стълб, те могат да бъдат подсилени със специални метални конструкции.

Много хора, страдащи от болки в гърба (особено възрастните), не приемат този синдром сериозно и го считат за почит към работата, трудния живот или възрастта и затова не търсят медицинска помощ, опитвайки се да се възстановят сами. В този случай често се използват различни гривни и колани за радикулит с камъни или животински косъм, странни устройства и устройства с неизвестен ефект, „чудотворен” китайски маз с несигурен състав и други поне съмнителни и понякога откровено вредни средства.

Трябва да се помни, че в най-добрия случай използването на такива техники за лечение на радикулопатия може само за кратко да намали негативните му симптоми и в най-лошия случай може да доведе до значително влошаване на ситуацията. В процеса на освобождаване на цервикалния, гръдния или лумбалния радикулит, лечението с лекарства (убождания, хапчета, външни средства), ръчни техники, физиотерапевтични техники, физиотерапия и други средства на официалната медицина е приоритет и трябва да се извърши първо.

Лечение на ишиас у дома

Най-често срещаният лумбален радикулит е нарушен от хората много преди появата на първите хапчета, инжекции, мехлеми и други лекарства от официалната медицина, което води до появата на много популярни методи, предназначени да спасят човек от тази болест. Опитахме се да лекуваме радикулита на слабините у дома с помощта на разнообразни растителни тинктури, отвари и лосиони, животински и насекоми (тор, мляко, мед, пчелна отрова), минерални вещества (пясък, сол) и други обичайни и екзотични средства. Някои от тези рецепти са безполезни и поради това са били изгубени в продължение на векове, а други все още се използват успешно от различни традиционни лечители.

Решението за възможността и възможността за използване на неконвенционални лекарства в съвременната схема за лечение на радикулопатия трябва да се вземе заедно с лекуващия лекар, който, в зависимост от кореновата болест, която е причинила заболяването, ще помогне да се изберат подходящи средства за ситуацията. Мислейки за това как да се лекува радикулит на кръста в дома и кой е по-добре да се използва за този метод, трябва преди всичко да обърнете внимание на тези външни и вътрешни рецепти на традиционната медицина, които ще допълват лечението с наркотици и заедно с него ефективно се справят с всички негативни симптоми на това болезнено състояние.

Външни съоръжения

Черна ряпа

Обелете черната ряпа от горната част на кожата и го изтрийте върху средната решетка. С тънък слой, нанесете получената маса върху подходящ размер лен или памучен плат, нарязани и покрити с подобен парче плат отгоре. Нанесете тази превръзка върху проблемната болезнена част на гърба, първо я завийте с пергамент или паус, след това с топъл шал. Дръжте този компрес на тялото възможно най-дълго, докато постепенно увеличаващият се затоплящ ефект продължава. За значително намаляване на болката може да са необходими две или три подобни процедури.

Пъпките от бреза

Събрани в началото на пролетта или закупени в аптека бреза пъпки в маса от 800 г и подобно количество масло, сложи слоеве (ширината на един слой е около 0,5 см) в глинен съд. След това на много слаб огън, топло тази композиция за 5-6 часа във фурната. Оставя се да се охлади, прецежда през тензух, добави камфор на 10 г камфор на 100 г от получената смес и се разбърква добре. Дръжте този своеобразен брезов мехлем в хладилник в добре запечатан стъклен съд и по време на обостряне на ишиаса 2-3 пъти на ден го втривайте в проблемните зони на тялото.

пчелен восък

В водна баня разтопете естествения пчелен восък и след това го охладете до температура, която пациентът може да понесе (не допускайте изгаряния на кожата). Преди да използвате директно пчелен восък, намажете болезнената част на гърба си с елхово или репейно масло, след което я нанесете с горещи пчели. Не забравяйте да покриете това приложение с полиетилен или фолио, и затегнете дебела топла материя (вълнен шал, каре и др.) Отгоре. Компресът с пчелен восък трябва да се отстрани, след като се охлади значително.

Чесън с мазнина

Чесънът предварително се смила в малка каша и се смесва с прясно приготвена мазнина от нутрия или прасе в съотношение 1: 2 и се оставя тази смес да замръзне в хладилника (използвайте стъклен контейнер с плътна капачка за съхранение). В бъдеще, със силна болка, затоплете необходимото количество от този мехлем и го използвайте като триене на кожата върху засегнатите части на тялото.

Медни горчични мазилки

Разтворете една таблетка от лекарствения продукт Furacilin в 50 милилитра топла преварена вода, след това добавете 1 супена лъжица. л. пресен мед и разбъркайте добре. След това овлажнете в този разтвор 2 обикновен горчичен гипс и ги прикрепете към засегнатата част на тялото за около 5-7 минути. След появата на силно парене под синапените мазилки, отстранете ги и, без да измиете кожата, завържете мястото на гърба с топъл шал от естествена тъкан (например вълнен). В тази превръзка можете да прекарате цялата нощ и да я свалите само сутрин.

Вътрешни средства

Тополови пъпки

Една четвърт чаша предварително изсушени пъпки на Osokor (черна топола) внимателно се нарязват с нож, изсипват се 200-300 мл вряща вода и пара за 15-20 минути. След това, като използвате няколко слоя марля, прецедете този бульон и вземете 1/3 чаша перорално, три пъти на ден. Можете също така 2 чаени лъжички. натрошени пъпки от топола се наливат 100 мл от висококачествена водка, настояват за 7 дни и пият 3 пъти за 24 часа, по 20 капки.

Алое, вино и мед

Вземете около 300 г пресни листа от алое (растителен 3-5 години) и ги нарежете с месомелачка или обикновен нож. Получената маса се смесва с 500 ml „Cagora“ или друго червено подсилено вино и с 500 g меден мед, след което се настоява на хладно място за 5 дни. След този период, филтрирайте тинктурата и в рамките на един месец, да го вземе вътре в съответствие с тази схема: първите 5 дни - 1 ч. Л. три пъти дневно 40-60 минути преди хранене; в бъдеще - 1 супена лъжица. л. три пъти на ден 40-60 минути преди хранене.

Брусниче и мед

Приблизително 3 супени лъжици. л. изсушени и предварително смачкани листа брусниче, изсипете 500 мл вряща вода и оставете да къкри 15 минути в тенджера. След това извадете отвара от печката и оставете още 1,5 часа под капака. След охлаждане внимателно се щам и се смесва с 2 супени лъжици. л. течен пресен мед. Изпийте отвара от lingonberries и мед през цялата дневна светлина 30 минути преди всяко хранене.

Магданозен корен

Налейте 500 мл пречистена вода в емайловата тенджера и добавете към нея 3 ч.л. сух нарязан корен от магданоз. Поставете тенджерата на бавен огън и сварете бульона под капака за около половин час. След това охладете тигана, прецедете получената течност и я вземете с 1 супена лъжица. л. два пъти на ден.

Кората на върба

В контейнер с 500 мл преварена вода, залейте 2 супени лъжици. л. смляна или ситно нарязана кора от върба и къкри на слаб огън за около 10-15 минути. Настоявайте получения бульон за около 3 часа, след това го прецедете и използвайте по 50 ml перорално, 3-4 пъти на ден.

Първа помощ

В случай на остър пристъп на радикулит, особено на лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът може да се нуждае от помощ, преди пристигането на лекаря за спешна медицинска помощ или самонасочване към медицинско заведение, защото функционалността на гърба и долните крайници в този случай често е нарушена.

Алгоритъмът за предоставяне на такава помощ е както следва:

  • провежда обща анестезия с помощта на инжекционен или хапче за обезболяване, налично под ръка или друго лекарство със сходен ефект (не се препоръчва остра невропатична болка);
  • в допълнение към обезболяващите средства, дават на пациента естествено успокояващо средство за пиене (тинктура от божур, валериана, дъвка и др.);
  • ако е възможно, осигурете на пациента легло на плоска повърхност в удобна поза или поне му осигурете допълнителна опора под формата на стол, маса и други мебели от домакинството;
  • фиксират (обездвижват) болезнената част на гърба с плътна превръзка, направена от дебел плат, кърпа за баня, лист (най-доброто решение в този случай е широк ортопедичен колан или корсет);
  • направете заявление, използвайки местно противовъзпалително средство (мехлем, гел, пластир от групата на НСПВС), което трябва да се приложи към проблемната област на гърба с леки движения на дланта;
  • ако е необходимо, да се движите около апартамента, за да помогнете на пациента и да го подкрепите (небрежните движения на тялото могат да усложнят ситуацията и да увеличат болния синдром).

предотвратяване

Тъй като излекуването на лумбалния, шийния и гръдния радикулит в своята цялост е доста проблематично, е необходимо да се обърне специално внимание на ранната му профилактика, която трябва да бъде насочена преди всичко към предотвратяване на заболявания и увреждания на гръбначния стълб. В тази връзка, през целия си възраст, опитайте се да спазвате следните правила:

  • водят физически активен и гъвкав начин на живот, който помага за укрепване на мускулите на гърба (любителски спортове и преди всичко плуване);
  • В същото време избягвайте претоварването на гръбначния стълб и пренапрежението на съседните мускули (вдигане / пренасяне на тежести, професионални спортове, упорита работа и др.);
  • купуват в аптеката колана от радикулит, който по време на физическо натоварване ще поддържа гърба ви в права позиция;
  • Постоянно наблюдавайте коректността на собствената си позиция както в изправено, така и в седящо положение (тази препоръка е особено важна за деца и юноши);
  • Изберете удобни и практични мебели за обучение / работа, които най-добре отговарят на правилното положение на тялото на масата (право назад, ръцете се изравняват с повърхността на масата, очите на нивото на монитора);
  • при продължително заседание в седнало положение, всеки час, дават 5-10 минути движение на гимнастика;
  • използвайте сравнително твърд матрак и ниска възглавница за нощна почивка (най-добрият вариант е ортопедичните аксесоари за сън);
  • правете редовни утринни упражнения, включително набор от упражнения за гърба;
  • ядат правилно и пълноценно, избират се здрави и богати на витамини / минерали;
  • Поддържане на подходящо тегло в подходящата скорост на растеж, като се избягва затлъстяването;
  • отказват да пушат и алкохол;
  • избягвайте външни отрицателни ефекти (наранявания на гърба, стрес, хипотермия);
  • Навременно лечение на всички системни заболявания и други патологични състояния, които настъпват по време на живота.

Радикулит при мъжете

Както бе споменато по-горе, развитието на радикулопатия при мъжете в повечето случаи се наблюдава по-рано, отколкото при жените (приблизително на възраст от 40 години). Най-често страда лумбалният сегмент на гръбначния стълб, който, заедно с ранния дебют на това патологично състояние, предполага идея за връзката на мъжкия радикулит с по-физически трудните условия на труд.

Отрицателните симптоми на всички разновидности на радикуларния синдром при мъжете по принцип повтарят тези при жените, но когато проблемът е разположен в лумбалносакралната област, могат да се присъединят към тях нарушения на пикочо-половата сфера (уринарно разстройство, еректилна дисфункция).

Радикулит при жените

За разлика от мъжете, първите признаци на лумбалния радикулит при жените, като правило, се откриват на възраст 50-60 години, което някои невролози свързват с началото на климактеричната възраст, придружено от значителни хормонални промени. В допълнение се отбелязва, че жените са много по-лесни за претърпяване на болка и затова отиват при лекар само в случай на наистина силна болка, която значително възпрепятства изпълнението на обикновени случаи. Симптомите на радикулопатия при жените са като цяло сходни с проявите на тази патология при мъжете, а някои от разликите в симптомите се отнасят само до половите разлики между половете.

Радикулит при деца

В момента феномените на радикулопатията все повече се диагностицират при деца / юноши, което поставя този проблем на социално значимо ниво. По-специално, подобно „подмладяване” на ишиаса се обяснява с развитието на компютърна техника и увеличаване на натоварванията, които принуждават децата да прекарват повече време на масата в седнало положение. Непрекъснато се наведе назад заедно с намаляване на физическата активност негативно влияе на гръбначните мускули и гръбначния стълб, което в крайна сметка води до развитието на различни патологии главно в шийния и гръдния сегмент, а в дългосрочен план до появата на радикуларен синдром.

За да се избегнат такива усложнения в детска възраст, по-горе правила за превенция на заболявания на гърба, които трябва да бъдат ваксинирани на дете от ранна възраст, ще помогне. Ако се появят патологични промени в позата, родителите трябва да се обърнат към педиатричен ортопед колкото е възможно по-скоро и под негов контрол да започнат цялостно лечение на диагностицираната болест. В преобладаващата част от случаите тялото на детето / подрастващия реагира добре на консервативните методи за лечение на заболявания на гръбначния стълб, а с по-нататъшното правилно организиране на мястото за обучение и редовната практика на гимнастически упражнения можете да ги забравите завинаги.

По време на бременността

Симптомите на лумбалния радикулит при жени по време на бременност могат да се появят поради нарушаване на анатомично правилното съотношение на елементи в един или повече гръбначни двигателни сегменти и нервни корени, които се простират в тяхната структура. Поради бързото наддаване на тегло на бременна жена, лумбалната област на гръбначния стълб е изложена на повишени натоварвания, тъй като тя се опитва да поддържа равновесие с бързо нарастващ корем, като се огъва напред. Това обстоятелство често води до намаляване на височината на дисковете, изместване на съседните прешлени и намаляване на пространството между тях. В допълнение, хормоналните трансформации, настъпващи в женското тяло, причиняват релаксация на вертебралните връзки, което допълнително засилва изкривяването на гръбначния стълб. В резултат на такива патологични процеси, рискът от механично увреждане на нервните корени и възникването на последващия синдром на болка е значително увеличен.

По правило радикулопатията по време на бременност се проявява при жени, които преди това са страдали от остеохондроза или други подобни заболявания на гръбначния стълб. Трябва да се помни, че през този период тези болестни състояния са склонни към прогресия и могат да бъдат утежнени от различни усложнения, включително радикуларен синдром. Особено податливи на радикулит са бременни жени, които преди това са практикували ниско активен начин на живот.

Факторите за формиране на радикуларния синдром при бременни жени могат да бъдат и емоционални и физически натоварвания, които причиняват спазъм на гръбначните мускули, поради което нервите, излизащи от гръбначния стълб, се притискат. Обикновено отрицателните прояви на радикулопатия не засягат хода на бременността, но ограничаването на подвижността на гърба може значително да усложни живота на жената в позицията, а продължителната остра болка може косвено да повиши тонуса на матката, което увеличава риска от преждевременно раждане.