Лумбална миелопатия: какво се проявява и как се лекува

Преведено от гръцки език, терминът "миелопатия" се превежда като болест или страдание на гръбначния мозък. Човешкият гръбначен мозък е въже около 50 см, което е обградено от всички страни от прешлени, образуващи гръбначния канал. Анатомичното разположение и кръвоснабдяването на гръбначния мозък от една страна предпазва мозъка от ефектите на травматичните фактори на околната среда, а от друга страна често е източник на увреждане на гръбначния мозък.

Невъзпалителни заболявания или увреждане на гръбначния мозък се наричат ​​общ термин "миелопатия". Ако причината за увреждане на гръбначния мозък е възпалителен процес (инфекция), тогава използвайте термина "миелит".

Причини и механизми на развитие

Миелопатията на лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи при следните условия:

  1. Увреждане на гръбначния стълб (инцидент, падане от височина и др.) Или компресия на тумора причинява развитие на компресионна миелопатия, когато гръбначният мозък е компресиран от увредени прешлени или неоплазма.
  2. Нарушена циркулация на кръвта в гръбначния мозък (гръбначен мозъчен инсулт) в резултат на компресия на артериите от прешлените или в резултат на рязко стесняване на лумена на съда с кръвни съсиреци води до развитие на съдова миелопатия.
  3. Патологичните промени на прешлените на фона на дългосрочна остеохондроза, спондилоза или други процеси могат да доведат до появата на вертебрална миелопатия.

На практика често има комбиниран механизъм за развитие на миелопатия, когато един вид е само фактор за задействане, а други варианти се развиват заедно с хода на заболяването. Например, гръбначно-костни израстъци при остеохондроза на гръбначния стълб могат да увредят гръбначния мозък, което води до развитие на вертебрална миелопатия, но в същото време те могат да притиснат кръвоносните съдове, които захранват гръбначния мозък.

Прояви на миелопатия на лумбалната гръбнака

Болестен синдром може да се появи с миелопатия и може да липсва. По правило болката не е свързана с увреждане на самия гръбначен мозък, а със съпътстващите промени в околните тъкани. В някои случаи човек приема принудително положение, при което болката се усеща най-малко. Движението в гърба рязко е ограничено. Пациентът не може напълно да изправи гърба, за да направи торса.

На преден план на клиничната картина е рязко нарушение на чувствителността и намаляване на силата, а локализацията на симптомите ще зависи от нивото и дълбочината на увреждане на гръбначния мозък.

Увреждане на гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб води до развитие на изтръпване или намалена чувствителност в краката, както и до намаляване на силата на краката (пареза на краката). В тежки случаи, движенията в краката са напълно загубени, т.е. развитие на плегия. С течение на времето настъпва развитието на хипотрофия на мускулния крак.

Лумбалното удебеляване на гръбначния стълб инервира работата на сфинктерите на ректума и пикочния мехур, така че когато е повреден, човек също има нарушения под формата на инконтиненция на урината и фекалиите (и може да бъде запек).

Неврологичното изследване не може да предизвика рефлекси на краката (коляно, ахилесово).

Лечение на миелопатия

Лечението с лекарства е насочено основно към облекчаване на възпалението и болката (ако има такива), но при миелопатия не е гаранция за пълно излекуване.

Използват се следните групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторол). Облекчете възпалението, намалете болката.
  2. Глюкокортикостероиди (дексаметазон). Използва се с неефективността на нестероидните противовъзпалителни средства.
  3. Витамини от група В (комбилипен). Насърчаване на по-бързото възстановяване на нервната тъкан.
  4. Невротрофични лекарства (Actovegin, Cerebrolysin). Подобряване на храненето на гръбначния мозък.
  5. Мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм). Отпуска скелетните мускули, намалявайки тежестта на болката.
  6. Невропротектори (trental). Защита на нервната тъкан в условията на хипоксия на фона на възпалително увреждане.

Предписани са антидекубитални мерки за тежко увреждане на гръбначния мозък.

За да се предотврати влошаването на патологичния процес, се прилага хирургична интервенция. Обхватът и видът на хирургическата интервенция определя неврохирурга след преглед на пациента, показания или противопоказания за лечение, разкрити в него.

Физиотерапия и физиотерапевтична терапия се предписват по време на възстановителния период, когато остър стадий на миелопатия спадне.

Прогнозата на заболяването зависи от дълбочината на увреждането на гръбначния мозък и от навременното започване на лечението. В тежки случаи, човек може да загуби способността си да се движи и да остане парализиран.

Проф., D.M.N. ПО Мутин говори за миелопатия:

Ярко и информативно за миелопатията (английски):

Миелопатия на долната част на гърба

Миелопатията е често срещано заболяване, което възниква след увреждане на гръбначния мозък. Има голям брой провокиращи фактори, така че болестта може да има различна етиология.

Този соматичен синдром е следствие от патологични процеси, така че консервативната терапия е да се елиминира първоначалното заболяване или последиците от нараняване. (Виж също: какво е ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб).

Причини и видове миелопатия на долната част на гърба

Класификацията на тази патология е толкова объркана, че дори специалистите не могат да стигнат до общо мнение. Но дългосрочните проучвания на болестта дадоха ясно разбиране за причините:

  1. Компресия. Тази патология може да възникне поради:
    • неуспешни хирургични интервенции при препозициониране на дискове и техните структурни фрагменти;
    • смяна на дискове;
    • изместване на прешлените в резултат на спондилолистеза;
    • образуване на междупрешленна херния;
    • кръвоизлив;
    • тумори с локализация около гръбначния мозък;
    • образуване на сраствания;
    • стесняване на гръбначния канал;
    • обратно фрактури;
    • издатина;
    • вътрешно кървене и др.
  2. Нарушения на кръвообращението. Тя може да възникне на фона на различни заболявания на опорно-двигателния апарат и да бъде причина за патологии на съдовата система:
    • Спинален инсулт.
    • Венозна задръстване.
    • Вроден съдов дефект (емболия, аневризма, атеросклероза и др.).
  3. Възпалителни реакции в организма, които имат пряка връзка с гръбначния мозък. Това състояние може да се развие поради нараняване, инфекция или възпалителни процеси в различни органи (миелит, болест на Бехтерев, туберкулоза и др.).
  4. Нарушения в метаболитните процеси.

Постепенно се добавят нови причини за патология. Например, наскоро към рисковия фактор беше добавен гръбначен кран. Това предполага, че природата на миелопатията не е напълно изяснена и патологията може да се появи поради абсолютно различни процеси.

Най-честата причина за този соматичен синдром е остеохондроза. На фона на постоянно прогресиращата остеохондроза, миелопатията може да промени характера си (дискогенна, компресионна, дегенеративна и т.н.), но това не засяга същността на заболяването, а само посочва мястото на локализация.

Лумбалната миелопатия е разделена на няколко типа:

  1. Вертеброгенни. Свързани са с увреждане на гръбначния мозък, дължащо се на наранявания или прогресия на патологии, което води до компресия на кръвоносните съдове.
  2. Атеросклероза. Най-често се свързва с образуването на кръвен съсирек или холестеролна плака, но може да е резултат от хипертония, което води до неизправност в кръвообращението. В този случай се проявяват специфични симптоми:
    • изтръпване на крайниците;
    • увреждане на речта;
    • спазми и други аномалии в мускулите.
  3. Съдова. При този вид патология има неприятно мравучкане в краката, изтръпване и загуба на еластичност на мускулната система.
  4. Лумбална гръбнака Характерно е само за лумбалната област и се проявява:
    • остра лумбадиния;
    • издърпване на усещания в бедрата и краката;
    • нарушения на тазовите органи.
  5. Дегенеративни. Свързан с развитието на исхемичен синдром и недостатъчно насищане с витамини от група В и Е.
  6. Компресия. Тя възниква на фона на компресия на гръбначния стълб. Често причината е разнообразие от заболявания Ода.
  7. Spondylogenic. Това е следствие от увреждане на гръбначния стълб, при което пациентът не може да приеме нормална анатомична позиция на тялото.
  8. Дискогенна. Това се случва на фона на дългосрочни промени в структурните елементи на гръбначния стълб. Най-често това е вкостенена тъкан, притискаща кръвоносните съдове.
  9. Discirculatory. Появява се на фона на хронични заболявания и се характеризира с мускулни спазми, нарушаване на тазовите органи и загуба на чувствителност на крайниците.
  10. Алопеция. Причинени от радиация или наличието на радиоактивни елементи в тялото.

Симптоми и диагностика на миелопатия на долната част на гърба

Всеки вид заболяване има индивидуални симптоми, но има и обща клинична картина, която показва наличието на този соматичен синдром:

  • Отпуснатост на краката, дори парализа.
  • Появата на лумбодиния или болка на определени места.
  • Чувство на слабост и неуспехи в терморегулацията.
  • Облъчване на болки във вътрешните органи.
  • Нарушения на тазовите органи.
  • Неуспехи в ОПР (промяна в походката, куцота и др.).
  • Редовен спазъм на мускулния корсет с ограничаване на амплитудата на подвижността на талията и др.

Появата на всякакви симптоми показва възможното развитие на болестта, така че те не могат да бъдат пренебрегнати. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е да се спре патологичният процес и да се възстанови тялото.

За да се потвърди диагнозата не е достатъчно просто изследване. Пациентът трябва да премине много тестове и да проведе диагностични изследвания. В болница има определение на възпалителния процес (кръвни тестове за биохимия). Това ще покаже наличието на инфекциозни заболявания, които могат да доведат до патология. След това се провеждат инструментални изследвания:

  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • радиография;
  • Определяне на плътността на минерализация на костите;
  • Flyurografiya;
  • MR.

Ако специалистът подозира наличието на тумори, към изследванията се добавя биопсия или засяване на гръбначно-мозъчна течност.

Лечение на миелопатия на долната част на гърба

При консервативната терапия се използват не само лекарства, но и физиотерапия. В началния етап на лечението НСПВС и аналгетиците се използват за облекчаване на болката. След определяне на точната причина за патологията, лекарят избира групите от лекарства, необходими за основното лечение:

  1. НСПВС. Присвоен на курсове, ако соматичният синдром е причинен от възпалителен отговор. Лекарствата в тази група премахват възпалението, облекчават подуването и нормализират телесната температура. В стационарни условия се използват форми за инжектиране, които заобикаляйки естествените филтри на тялото бързо достигат до мястото на възпалението. Допълнителните инжекции се заменят с таблетки, мехлеми, капсули, емулсии, пластири и др.
  2. Антибиотици. Те се подбират въз основа на чувствителността на патогенните микроорганизми. Дозата се предписва индивидуално и зависи от възрастта, тежестта на патологията и свързаните с нея заболявания.
  3. Решения за детоксикация. Те се използват в болницата и водят до елиминиране на токсините от организма, нормализиране на температурата и временно увеличаване на общия обем на циркулиращия флуид.

След елиминирането на лумбодиния, можете да започнете да провеждате физиотерапевтични процедури:

  • Магнитна терапия;
  • масаж;
  • Мануална терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • Hirudotherapy;
  • електростимулация;
  • UHF;
  • Парафин и др.

Ако причината за миелопатията е нараняване, тогава лекарите избират поддържащ корсет за разтягане на гърба и възстановяване на правилното оформление на диска. Едва след регенерацията на прешлените може да започнете да тренирате. Преди да започнете упражненията трябва да научите някои правила:

  1. Болка - сигнал за спиране на упражнението.
  2. Само лекуващият лекар или рехабилитаторът трябва да избере комплекса.
  3. Всички движения се извършват гладко, без резки завои и ритания.
  4. Класовете трябва да се провеждат редовно и да продължават дори след пълно възстановяване.
  5. Изборът на упражненията се извършва без въздействието на болкоуспокояващи. Това ще помогне да се оцени правилно усещанията от всяко упражнение.
  6. По-добре е да посещавате здравни комплекси, в които треньорът наблюдава изпълнението на упражненията и ги изпраща в правилната посока.
  7. Облеклото трябва да е свободно и да покрива лумбалната област.

В някои случаи миелопатията изисква операция. Този лекар ще докладва след провеждане на инструментални изследвания. Най-честата причина за операцията са тумори и напреднали хернии. Прогнозата за времето на пълна рехабилитация може да се даде само след края на курса на консервативно лечение. В повечето случаи резултатът се забелязва след няколко месеца, но това зависи от това, дали пациентът следва всички препоръки на лекаря. Ако закъсните с лечението, може да има сериозни усложнения до инвалидност поради парализа. (Виж също: симптоми на лумбален радикулит).

Миелопатия на гръбначния мозък - каква е тя: видове, симптоми, признаци, диагноза, лечение

В медицинската практика терминът миелопатия е обща концепция, използвана в неврологията за различни лезии на гръбначния мозък с хроничен ход. Такива лезии могат да се проявят по различни начини, например слабост и тонус в мускулната тъкан, сетивни увреждания или нарушено функциониране на тазовите органи. Можете да научите повече за това какво представлява миелопатията, като първо прочетете общата информация за този термин и използваната класификация.

Какво е миелопатия

Като цяло, гръбначната миелопатия е родово име за всички възможни проблеми на гръбначния мозък, които могат да бъдат причинени от различни причини:

  • възпаления;
  • притискане;
  • наранявания;
  • нарушение на кръвоносната система.

Обикновено миелопатията е усложнение на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, съдови патологии, гръбначни наранявания и инфекциозни лезии. Когато правите точна диагноза, понятието "миелопатия" трябва задължително да посочи естеството на възникналата лезия.

Какви видове миелопатия

Въз основа на причините за заболяването, класификацията на миелопатията съдържа следните видове заболявания:

  • вертебрална миелопатия;
  • инфаркт на гръбначния мозък;
  • васкуларна миелопатия;
  • цервикална миелопатия;
  • гръдна и гръдна;
  • лумбалните;
  • дегенеративни;
  • компресия и компресия-исхемична;
  • spondylogenic;
  • дисциркулаторна миелопатия;
  • дискогенна;
  • фокусни и вторични;
  • посттравматичен;
  • хроничен;
  • прогресивно.

Има много варианти на миелопатия на гръбначния мозък, затова, за да се определи своевременно заболяването, си заслужава да се запознаете с всеки вид поотделно.

Вертебрална миелопатия

Тази група включва увреждания на гръбначния мозък, дължащи се на евентуално увреждане, например:

  • на компресия;
  • увреждане на съдовата система (исхемия);
  • наранявания.

Ако хронична форма е придобита от увреждане, симптомите на заболяването могат да се развият доста бавно, а понякога и да не се проявят изобщо, но ако ефектът на изстискване внезапно се елиминира, клиничните симптоми незабавно ще се възобновят.

Инфаркт на гръбначния мозък

Заболяването може да бъде локализирано в различни области на мозъка обратно - в зависимост от факторите, които провокират развитието. Пациентът може да наблюдава слабост в ръцете и краката, отслабване на чувствителността, както и нарушения на речта. Точните причини за инфаркт обикновено са много трудни за установяване, но най-често това са кръвни съсиреци на малки съдове, които захранват мозъка. При диагностициране на инфаркт на гръбначния мозък е необходимо магнитно-резонансно изобразяване.

Съдова миелопатия

Заболяването възниква на фона на остеохондроза, нарушена съдова система или нараняване и е хронична. При пациенти със съдова миелопатия има намалена чувствителност на 4 крайника, а в някои случаи дори и парализа.

Когато настъпи съдова миелопатия на долните крайници, пациентите се оплакват от бърза умора в краката. Това може да се дължи на недостатъчната невротрофична активност на мозъчните клетки или нарушеното функциониране на кръвоносната система. Също така, такива прояви могат да предизвикат остеохондроза.

Цервикална спинална миелопатия

Шийната спинална миелопатия се счита за един от най-често диагностицираните видове. Заболяването засяга функционалността на гръбначния мозък, така че симптомите обикновено се проявяват чрез скованост на мускулите на крайниците. Благодарение на промените, които настъпват по време на растежа и възрастта на тялото, обемът на водата в междупрешленните дискове намалява и се образува тяхната фрагментация. Постепенно костта се разрушава, образуват се пукнатини, натрупва се липофусцин, дисковете се окисляват и мръщят.

Гръдна и гръдна

Рядка форма на миелопатия, която се провокира от херния междупрешленните дискове, локализирани в гръдната област на гърба. Терапията на гръдната миелопатия обикновено се извършва чрез хирургична намеса. Често това заболяване може да бъде объркано с получените тумори или възпаления. Гръдна миелопатия се дължи на херния в долната част на гръдния кош.

Лумбална гръбнака

Този тип миелопатия се локализира в лумбалната област и симптомите се проявяват по различни начини:

  • Ако при пациента има компресия, между 1-ви и 10-ти прешлени се появяват болки в корените на долната част на гърба. Възможно е също образуването на слабост в долните крайници, пареза на краката и тонуса в седалището. Намалена чувствителност в краката и краката.
  • При компресия в областта на 2-ия прешлен на лумбалната област, пациентите развиват синдром на конуса. Болковият синдром е слабо изразен, но са възможни функционални нарушения на храносмилателната и урогениталната системи.
  • При компресия на 2-ра лумбална част на гръбначния стълб с дискове, разположени под прешлените, се образува синдром на лезия на опашката на коня. Пациентите могат да се оплакват от мъчителни болки в долната част на торса, докато болният синдром може да излъчва към краката.

дегенеративни

Образуването на дегенеративна миелопатия се дължи на постепенно развиващия се исхемичен синдром. Има и версия, че дегенеративната миелопатия се появява благодарение на бери-бери, по-специално - витамини Е и В12.

Компресия и компресионно-исхемична миелопатия

Исхемичната миелопатия включва списък на различни заболявания:

  • Шийната спондилоза - се формира чрез гръбначни промени, които настъпват с възрастта, докато се сменят прешлените и деформираните дискове, което провокира появата на болка и компресия на мозъка на гърба.
  • Туморни образувания.
  • Свиването на гръбначния канал - патология е вродена и придобита поради възпаление на прешлените, както и тяхното унищожаване.
  • Гнойни възпаления, локализирани между костната стена и гръбначния мозък.
  • Кръвоизлив в мозъчните структури, провокиращ силно болен синдром.
  • Вътрешно кървене.v
  • Наранявания, причинени от изместване на прешлените или фрактури.

spondylogenic

Болест, която се развива в резултат на хронични увреждания на гръбначния стълб и корените му при продължително задържане на главата на едно място. Най-често спондилогенната миелопатия, докато се развива, засяга походката на човек. При пациенти с диагностицирана церебрална парализа този тип миелопатия влошава състоянието.

Дисциркулаторна миелопатия

Хронично заболяване, при което мускулите на крайниците отслабват и се наблюдават неволеви контракции. Има нарушения на функционалността на тазовите органи. Дисциркулиращата миелопатия често се бърка с менингомиелит, миелолопирадикулоневропатия, сирингомиелия, амиотрофична склероза, въжена миелоза или неоплазми в гръбначния мозък.

дискогенна

Заболяването може да се нарече и вертебрална миелопатия, която се характеризира с едно от възможните усложнения при образуването на хернии в дисковете. По време на курса на дискогенна миелопатия, твърдата херния, която е възникнала, се разширява, оказвайки натиск върху гръбначния мозък и артериите.

Фокална и вторична миелопатия

Появява се в резултат на поглъщане на радиоактивни компоненти чрез облъчване. Пациентите могат да получат фокална загуба на коса, както и възпаление на кожата, по време на което се образуват малки мехури с течно съдържание, язви, белези на менингите и прекомерна крехкост на костната тъкан. Симптоматичната фокална миелопатия се определя от неговата локализация, може да бъде скованост на ръцете и краката, слабост и тонус в мускулите, нарушено функциониране на тазовите органи.

Пост-травматичен

Причината за посттравматичната миелопатия обикновено е увреждане на гръбначния мозък. Може да се характеризира със следните симптоми:

  • парализа;
  • тазова дисфункция;
  • нарушение на чувствителността.

В този случай симптомите могат да се появят при пациент през целия му живот.

Хронична миелопатия

Обикновено възниква от:

  • субакутна комбинирана мозъчна дегенерация на гърба;
  • сирингомиелия;
  • множествена склероза;
  • полиомиелит;
  • цервикална спондилоза;
  • сифилис;
  • инфекции на гръбначния мозък;
  • цироза на черния дроб.

Всяка миелопатия, развитието на която не прогресира, може да бъде приписана на хроничната група.

прогресивен

Обикновено се образува поради синдром на Браун-Секара, той може да засегне половината от гръбначния мозък в напречното сечение, а клиничните прояви могат да бъдат:

  • парализа;
  • отслабване на мускулите;
  • намалена чувствителност на краката.

Най-често болестта се характеризира с бърза прогресия, но в някои случаи развитието може да продължи с години.

Какви са симптомите на миелопатията

При миелопатия могат да се появят следните симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • появата на втрисане;
  • обща слабост на тялото.

Появата на неврологични симптоми настъпва постепенно, започвайки с лек болен синдром в гръбначните корени и слабост в крайниците. Локализацията на болката зависи от мястото на възпалението. След няколко дни може да има нарушения на функционалността на опорно-двигателния апарат с последващото им прогресиране. Чувствителността на пациента се намалява, възниква дисфункция на тазовите органи и периодично се появяват мускулни спазми.

Как се диагностицира заболяването

При поставяне на диагноза на пациентите могат да се предписват следните процедури:

  • магнитен резонанс (MRI) - позволява визуализиране на мозъка и гръбначния мозък, междупрешленните дискове и наличието на тумори;
  • компютърна томография (КТ) - се извършва за изследване на кръвоносната система и визуализиране на костната тъкан на гръбначния стълб;
  • Рентгенови лъчи;
  • електромиография;
  • пълна кръвна картина.

Едва след като се определи точната диагноза, пациентите могат да бъдат назначени като оптимален метод за по-нататъшно лечение.

Какви са начините за лечение на болестта?

Методът, използван за лечение на миелопатия, на първо място, зависи от причините, които провокираха неговата поява. След поставянето на диагнозата, въз основа на резултатите от изследването, пациентът може да бъде назначен за комплексна терапия, която може да включва консервативни, медицински и хирургични методи на лечение.

Консервативна терапия

В процеса на лечение на посттравматична миелопатия се използват болкоуспокояващи и процедури за коригиране на гръбначния стълб и пациентът е напълно обездвижен. Също така, след възстановяването на гръбначните структури, пациентите трябва да получат курс на рехабилитация, включващ редица процедури:

  • масажи;
  • терапевтични упражнения;
  • физиотерапевтични процедури.

Преди всичко, ефективността на лечението зависи от навременното начало на лечението.

Медикаментозно лечение

Обикновено лечението с лекарства се предписва при диагностициране на миелопатия, причинена от инфекциозни заболявания. В този случай, курсът на лечение отнема повече време, а лечението, на първо място, включва борба с първоначалната инфекция. Пациентите могат да бъдат предписани силни антибиотици.

За да се облекчи състоянието на пациента, му се предписват антипиретични лекарства, които му позволяват да се бори по-ефективно с възпалителния процес. Лечението на миелопатията се предписва от лекуващия лекар на базата на общото здравословно състояние на пациента и резултатите от диагностичните процедури, по-специално - кръвните изследвания.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на миелопатията включва отстраняване на тумор или интервертебрална херния. Операцията се извършва под обща анестезия, при което пациентът се разрязва на мястото на лезията, след което се резекцира неоплазма, причинявайки миелопатия. След операцията на пациента се предписва по-нататъшен курс на лекарствена терапия и рехабилитация.

Прогноза и превенция на миелопатия

Ефективността на лечението зависи от това доколко е увредена гръбначният мозък и какво точно е причинил заболяването. Прогнозите на пациентите могат да бъдат определени само приблизително след точна диагноза. Ако миелопатията е предизвикана от нараняване или инфекция, тогава пациентите имат всички шансове за пълно излекуване. В случай на хронична миелопатия, лечението ще отнеме много време и най-вероятно ще бъде насочено само към облекчаване на състоянието на пациента. Пълно излекуване в този случай е трудно да се предскаже.

За да се предотврати появата на миелопатия е напълно невъзможно, но за намаляване на риска от неговото възникване е възможно, ако водят здравословен начин на живот и защита на гръбначния стълб от прекомерно претоварване и възможни щети.

Миелопатия при деца

Най-често при деца се диагностицира остра ентеровирусна транзисторна миелопатия, първият от които е повишаване на общата температура на бебешкото тяло. Често процесът на развитие на болестта е подобен на обикновен студ, поради което родителите не могат веднага да идентифицират болестта. С развитието на миелопатията детето развива мускулна слабост и куцота.

При първите характерни прояви на заболяването, детето трябва да бъде незабавно заведено в болницата за пълен преглед и, ако е необходимо, оптимален курс на лечение. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване. Трябва да се разбере, че една от последиците от миелопатията е увреждането на пациента, така че не се препоръчва да се забавя времето с медицински преглед.

Симптоми и лечение на лумбалната миелопатия

Миелопатията е заболяване, което възниква при увреждане на гръбначния мозък. Тя може да започне като резултат от досадни фактори. Към днешна дата има няколко вида заболявания: миелопатия на лумбалната, шийната и гръбнака.

Видове миелопатия и техните симптоми

Миелопатията може да бъде разделена на няколко типа:

  • Вертеброгенни. Той е свързан с увреждане на костния мозък, както и с наличието на всички видове патологии.
  1. Наранявания и синини на гръбначния стълб, които водят до патология на гръбначния мозък.
  2. Патология на лумбалния отдел на гръбначния стълб: изместване на прешлените, изстискване на кръвоносните съдове и т.н.
  3. Натрупването на холестеролни плаки в съдовете.
  • Атеросклероза. Миопатията в гръбначния стълб може да причини сърдечен удар. А той от своя страна произтича от кръвни съсиреци в кръвоносните съдове или холестеролни плаки. Хипертонията може да служи и като възможна причина, поради която се нарушава кръвообращението в гръбначния мозък. Симптомите включват увреждане на речта, неправилно функциониране на мускулната тъкан и изтръпване на крайниците.
  • Лумбална миелопатия. В този случай болката придава на бедрата и краката. Понякога може да има липса на анален рефлекс и проблеми с уринирането.

Компресия. Обикновено възниква в резултат на такива заболявания:

  1. Стесняване на канала в гръбначния стълб;
  2. тумори;
  3. Кръвоизлив в гръбначния мозък;
  4. Вътрешно кървене;
  5. Възпалителни процеси в гръбначния мозък и т.н.
    • Spondylogenic. Това разнообразие възниква, когато човек, който е претърпял нараняване, е бил в неестествена поза за дълго време.
    • Дискогенна. Появява се поради промени в костната колона, които се наблюдават дълго време. Това може да бъде междупрешленна херния, която е започнала да компресира съдовете.
    • Discirculatory. Миелопатията от този тип е хронична. В този случай има спазъм в мускулите, нарушение на чувствителността на крайниците и работата на малкия таз.
    • Фокална миелопатия. Тя започва да се развива, когато в човешкото тяло попадне голямо количество радиоактивни вещества.
    • Посттравматичен. Причината е травма. Симптомите на лумбалната миелопатия са частично изтръпване на крайниците или в най-лошия случай пълна парализа.

Причини за заболяването

Заболяването може да започне развитието си в резултат на следните фактори:

  • Офсетни дискове между прешлените;
  • Наличието на междупрешленна херния;
  • Развитие на остеохондроза;
  • Грешки в хирургичното лечение на гръбначния стълб;
  • Наранявания в лумбалната област;
  • Патологични промени, засягащи междупрешленните дискове, когато се подхлъзнат.
  • Доброкачествени или злокачествени тумори, разположени в областта на гръбначния мозък;
  • Процес на адхезия от вторичен тип.

Промените в кръвообращението, които се извършват в гръбначния мозък, могат да бъдат причинени от други фактори. А именно, патологията на кръвоносните съдове, превръщайки се в хронична и прогресивна форма на нарушено кръвоснабдяване. Причините за миелопатия в този случай са:

  1. Дефекти на съдовата система, които са вродени;
  2. Стесняване на съдовия лумен поради тромбоза, атеросклероза и други заболявания;
  3. Застой в вените. Като правило, те се срещат в компресия на кръвоносните съдове, белодробна или сърдечна недостатъчност.
  4. Спинален инсулт.

Възпалителни процеси, които възникват в областта на гръбначния мозък, могат да започнат в резултат на:

Метаболитните процеси могат да бъдат нарушени поради захарен диабет и хипергликемия. Също така, миелопатията на лумбалната част на гръбначния стълб често завършва с неправилно направена пункция. Има много фактори, които могат да послужат като начало на това заболяване.

Основните симптоми на заболяването

Как протича развитието на миелопатията зависи от причините, които са повлияли върху развитието му, както и от формата на самата болест. В този случай общите му симптоми са както следва:

  • Болка в лумбалния отдел на гръбнака;
  • Намалена чувствителност в засегнатата област на гръбначния стълб;
  • Намалена мускулна сила;
  • Частична телесна парализа;
  • Болка при упражнения или стрес;
  • Нарушаване на органите в тазовата област: ректума, пикочен мехур.

диагностика

За своевременно откриване и започване на лечението на лумбалната миелопатия, трябва да потърсите помощ от невролог. Той ще проучи клиничната картина, ще изслуша оплакванията на пациентите и въз основа на това ще изготви допълнителен диагностичен план.

Инструменталните методи за диагностициране на това заболяване включват:

  • Гръбначна рентгенова снимка;
  • Денситометрия (метод за определяне на плътността на костната тъкан);
  • Компютърна томография (рентгеново изследване на вътрешните органи);
  • ЯМР (томографски метод за изследване на вътрешните органи и тъкани).

В допълнение към инструменталните диагностични методи могат да се изискват и лабораторни тестове, които включват:

  • Кръвен тест (подробен и общ);
  • Анализи, насочени към определяне на количеството на възпалителните протеини и нивото на имуноглобулините;
  • Пункция на гръбначно-мозъчна течност;
  • Биопсия на костите и меките тъкани.

Операцията обикновено се изисква в два случая:

Гръбначният мозък изпитва натиск на дискова херния, изместен прешлен, тумор и т.н. Артерията, която захранва гръбначния мозък, е притисната или блокирана (при резекционни случаи). В тези случаи смъртта на субстанцията на гръбначния мозък продължава, консервативното лечение не дава желаните резултати, без да се отстранява причината за заболяването, така че е необходима операция. http://ehinaceya.ru

Характеристики на лечението

Въпреки че миелопатията е доста сложно и сериозно заболяване, съвременната медицина е способна да произведе ефективно лечение за това. Важно е да не диагностицирате и лекувате себе си, то само може да влоши общото състояние и да влоши болестта. Само квалифициран специалист въз основа на тестове и изследвания може да предпише ефективно лечение.

Така че лечението ще зависи от заболяването, което го причинява. Като обща мярка лекарят може да предпише прием на витамин В, курс на антиоксиданти, средства за разширяване на кръвоносните съдове и други лекарства, които имат за цел да предотвратят смъртта на нервните клетки на костния мозък.

Според резултатите от проучването може да бъде предписано следното лечение:

  • Ако остеохондрозата е причината за миелопатията, тогава по време на обострянето му лекарят може да предпише курс на аналгетици и противовъзпалителни лекарства, които не съдържат стероиди. Ако не се установи обостряне, лекарят предписва терапевтични масажи, физическо възпитание и физиотерапия.
  • Ако причината е множествена склероза, то стероиди и други подходящи лекарства за заболяването могат да бъдат предписани като лечение.
  • В борбата срещу инфекциозни възпалителни процеси, предписани антипиретици, антибиотици, в редки случаи - стероиди.
  • Ако гръбначната компресия е послужила за развитието на миелопатия, в повечето случаи се използва хирургичен метод на лечение, за да се елиминира. Ще се наложи отстраняване на тумора или интервертебралната херния.

Възможни усложнения

Главното усложнение, което може да възникне при миелопатията, е загубата на работоспособност на човека и пълната му парализа. Също така има болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, нарушение на пикочния мехур и червата.

Способността за възстановяване на тялото ще зависи директно от степента, в която гръбначният мозък е повреден. Ако тя се притиска дълго време, тогава прогнозата за възстановяване може да бъде разочароваща. Коригирайте ситуацията само навреме.

Лумбална миелопатия

Миелопатията е често срещано име за много различни видове проблеми, свързани с гръбначния мозък и са класифицирани по вид:

  • настъпва в резултат на злополука или нараняване, наречено увреждане на
  • възниква в резултат на патологичен процес, възпаление, съдови нарушения или друг проблем, който в процеса на развитие засяга гръбначния стълб.

Причини на миелопатия

Миелопатията може да бъде резултат от:

  • херния и / или пролапс на диска,
  • дегенеративни заболявания диск,
  • костни шпори,
  • дегенеративна дискова болест - остеопороза, например
  • гръбначен тумор
  • наранявания (инцидент или падане),
  • гръбначна стеноза,
  • други заболявания, като множествена склероза, могат да дадат усложнения.
  • удебеляване на връзки и спондилоза.

По-подробни причини за лумбалната миелопатия:

  1. При по-възрастните хора възпалението на артрита, костното заболяване на шпората и сплескването на междупрешленните дискове между прешлените могат да окажат натиск върху гръбначния мозък и нервните корени.
    Миелопатията се развива бавно в резултат на постепенната дегенерация на гръбначния стълб (спондилоза).
  2. Най-честите причини за миелопатия са дегенеративни състояния на гръбначния мозък, като стеноза на гръбначния канал, стесняване на костните проходи на гръбначния стълб, през които преминават гръбначния мозък и нервните корени.
  3. Херния диск също може да доведе до затягане и развитие на миелопатия.
  4. Автоимунните заболявания, като ревматоиден артрит в гръбначния стълб, могат да доведат до дегенеративни промени в прешлените, които водят до компресия на гръбначния мозък и миелопатия.
  5. Кисти, хематоми и тумори на гръбначния мозък, включително рак на костите, също оказват натиск върху гръбначния мозък, което в някои случаи може да доведе до миелопатия.
  6. Острата миелопатия може бързо да се развие в резултат на увреждане на гръбначния мозък, гръбначна инфекция, възпалителни заболявания, лъчева терапия или неврологични заболявания.

Рискови фактори

Най-често срещаният рисков фактор за лумбалното разстройство с миелопатия е свързана с възрастта диск дегенерация при наличие на стеноза. Други рискови фактори включват:

  • тютюнопушене,
  • злоупотреба с алкохол
  • наднормено тегло или затлъстяване
  • участие в интензивни спортни или физически дейности - гимнастика или футбол,
  • липса на упражнения,
  • повтарящи се движения (често проблем при работа с физическа активност),
  • неправилно повдигане на тежки предмети.

Симптоми на лумбалната миелопатия

Симптомите на миелопатия варират в зависимост от местоположението и тежестта на проблема с гръбначния мозък:

  • Изтръпване или изтръпване на ръцете и краката,
  • Проблемът за балансиране, особено когато се опитвате да ходите,
  • Тежко усещане в краката и невъзможност за бързо движение,
  • Мускулна слабост
  • Проблеми при опит да напишете нещо, закопчаване,
  • Проблеми с обръщане или огъване на гърба напред или назад
  • виене на свят,
  • Координационни проблеми, когато се опитвате да се облечете или да извършвате други ежедневни дейности.
  • Неправилни, конвулсивни движения,
  • Сексуална дисфункция
  • Проблеми с червата или пикочния мехур
  • Умора или слабост в крайниците.

лечение

Най-ефективното лечение за миелопатия обикновено е операция. Това е единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се осигури известно облекчение на симптомите.
Има няколко процедури, които се използват за лечение на лумбалната миелопатия, в зависимост от местоположението и степента на деформация на гръбначния стълб:

  • Ламинектомия: При тази процедура се отстранява малка част от костта, която покрива задната част на гръбначния мозък, за да се намали компресията. Извършва се върху прешлените на шията или долната част на гърба.
  • Ламинопластика: Тази операция разширява гръбначния канал чрез премахване на удебелен лигамент и повдигане на ламината. Тарелките обикновено се държат в по-отворена позиция с титанови плочи, за да ги задържат на място.
  • Дискектомия: Процедура, при която се отстранява херния диск, за да се облекчи натискът върху нервите. Дискектомията включва и ламинектомия, която позволява достъп до желания диск.
  • Микродискектомията е вид дискектомия, но използва микроскопи за увеличаване на част от гръбначния стълб и използване на по-малък разрез, причинявайки по-малко увреждане на останалите.
  • Corpectomy: По време на операцията, повредената част на прешлените и съседните дискове се отстраняват от гръбначния стълб. Костни присадки или титанови плочи и винтове се имплантират в гръбначния стълб, за да се увеличи подкрепата.

Какво представлява лумбалната миелопатия?

Заболяванията на гръбначния стълб и гръбначния мозък са взаимосвързани и разнообразни. Те могат да имат различни причини и характеристики на проявлението, те също трябва да бъдат третирани по различен начин. Голяма група патологични процеси в гръбначния мозък са обединени под името миелопатия. Как се развива лумбалната миелопатия и защо тя е описана в тази статия.

Какво е това?

Под дефиницията на миелопатия разбираме цялата група заболявания на нервната тъкан на гръбначния мозък, предимно дегенеративно невъзпалително естество. Отличителна черта на миелопатията е, че в повечето случаи се среща хронично. Един остър курс е възможен само при нараняване и инфекция. Това означава, че този термин се отнася до много заболявания на гръбначния стълб и гръбначния стълб, ако те засягат гръбначния мозък.

В лумбалната тази патология се развива доста рядко. Гръдните и цервикалните части са по-податливи на него.

причини

Има няколко причини за развитието на патологията. Всички те могат да бъдат разделени на големи групи:

  • Дегенеративни процеси в тъканите. Те могат да възникнат в резултат на генетична предразположеност, наследственост, хормонална недостатъчност, разрушаване на ендокринната система. Също така, те могат да доведат до лошо хранене, липса на витамини;
  • Инфекциозни заболявания на гръбначния мозък, причинени от различни патогени;
  • Компресията или компресията на гръбначния стълб са обща причина. Това се случва в резултат на нараняване, изместване на дисковете и прешлените, появата на неоплазма, растежа на костната тъкан, изпъкването, херния, кървенето, неуспешните хирургични интервенции;
  • Нарушено кръвоснабдяване на нервната тъкан при атеросклероза, венозна конгестия, гръбначен инсулт.

Терапията е различна в зависимост от причините за патологията.

Симптоми и признаци

Симптомите могат да се различават леко в зависимост от причините за развитието на патологията. В ранните етапи той изобщо не се появява. За увреждане на нервната тъкан в лумбалния отдел на гръбначния стълб са характерни следните симптоми:

  1. Болки в долната част на гърба, простиращи се до крака, седалище, утежнени от усилие;
  2. Отпуснатост и загуба на усещане в долните крайници, изтръпване в тях;
  3. Хипертоничност на мускулите на краката или слабост в мускулите на краката;
  4. Когато тече процес може да наруши пикочната система и червата;
  5. Усещане за скованост в долната част на гърба;
  6. Нарушения на походката, поза.

В началните етапи тя може да се прояви като болка при определени видове физическа активност.

Има няколко вида патология:

  • Инфекциозен - когато патогенът попадне в гръбначния мозък;
  • Компресия - при изстискване на тъкан по една или друга причина;
  • Съдови - в нарушение на кръвообращението в резултат на нарушение на съдовете;
  • Исхемична атеросклероза - в нарушение на кръвообращението поради атеросклеротични плаки в съдовете. По-скоро неблагоприятен тип, който може да доведе до инсулт, инфаркт;
  • Вертеброгенни - с увреждания на гръбначния мозък - това е най-често срещаният тип подобна патология в лумбалната област.

Тези видове лезии са най-често срещани в лумбалната област.

Какво е опасно?

Дискогенната миелопатия в лумбалната част на гръбначния стълб може да доведе до редица сериозни последствия. Те могат да варират в зависимост от причината за патологията.

  1. При наличие на съдови причини може да се наруши кръвообращението в мозъка, вероятно е инсулт;
  2. При компресионни промени може да има нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане;
  3. С значително нарушение или увреждане на нервната тъкан възможно пареза, парализа, загуба на чувствителност, нарушение на вътрешните органи (пикочна система и черва);
  4. За инфекциозни причини процесът може да се разпространи в мозъка;
  5. В случай на сериозни гръбначни наранявания, гъвкавостта и чувствителността му могат да бъдат загубени;
  6. Същото се случва и при наличието на сериозни разрушителни процеси в дисковете;
  7. Образуване на траен болезен синдром.

Тези заболявания могат да доведат не само до значително влошаване на качеството на живот, но и до увреждане, загуба на ефективност. А понякога - и фатално.

диагностика

Може да е трудно да се диагностицира заболяване, защото то е причинено от различни причини. В зависимост от това могат да се използват някои диагностични методи. Използват се следните подходи и методи:

  • Събиране на анамнеза на заболяването и анализ на симптомите за установяване на прилики с една или друга патология;
  • Необходими са ръчен преглед и изследване на чувствителността в контролните точки, рефлекси, за да се оцени естеството на увреждането на нервната тъкан;
  • Рентгенография, която позволява визуализация на компресия, увреждания на гръбначния стълб, унищожаване на дискове и др.;
  • Електроневрограмата ви позволява да оцените степента на участие в процеса на нервната тъкан и нейното състояние;
  • КТ за оценка на състоянието на кръвоносните съдове с нарушения на кръвообращението;
  • ЯМР като допълнителна диагностична мярка.

Обикновено не се изисква използването на всички методи едновременно за извършване или потвърждаване на диагнозата.

лечение

Подходът към лечението на това заболяване зависи от това, което причинява патологията и от нейните характеристики и характеристики. Някои видове могат да бъдат излекувани само с помощта на хирургична процедура. Други са добре податливи на медицинско лечение с използването на допълнителни процедури, като масаж, физиотерапия, физиотерапевтични ефекти и др.

лечение

Някои видове заболяване могат да бъдат облекчени чрез приемане на лекарства.

  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства като диклофенак, волтарен, ортофен спомагат за намаляване на възпалението и болката;
  • Мускулните релаксанти и спазмолитиците (Diakarp, No-spa) също спомагат за намаляване на симптомите чрез облекчаване на мускулни спазми;
  • Невропротектори и витамини спомагат за подобряване състоянието на увредената нервна тъкан;
  • Вазодилататорните лекарства като Ковънтън спомагат за подобряване на кръвообращението при съдова, исхемична, атеросклеротична миелопатия.

Такава терапия трябва да бъде допълнена с носене, поне през периода на обостряния, на поддържащи колани или корсети. Това помага да се намали натоварването на мускулите. Но не можете да го носите дълго време. Гимнастика и масаж са показани и в съответствие с разработения от специалист комплекс, но те не могат да бъдат изпълнени през периода на обостряне.

операции

Някои видове заболявания могат да бъдат излекувани само чрез операция.

  • При компресиране на херния, тумор, киста и др. Е необходимо хирургично отстраняване на тази неоплазма;
  • В случай на разрушителен характер на заболяването, унищожаване на диска, може да се наложи подмяна;
  • Понякога е необходимо напълно или частично да се премахне дискът, когато нервната тъкан е наранена (предна, задна или тотална).

Някои други видове интервенции могат да бъдат необходими.

предотвратяване

Предотвратяването на това състояние всъщност включва превенция на всякакви заболявания на гръбначния стълб. За да ги избегнете, трябва да предприемете следните мерки:

  1. Спи на ортопедични възглавници и матраци;
  2. Избягвайте хиподинамиката, не водят заседнал начин на живот;
  3. Избягвайте прекомерни натоварвания на гръбначния стълб;
  4. Извършване на превантивна гимнастика, особено при наличие на наследствена предразположеност към заболяването;
  5. Своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб;
  6. Избягвайте гръбначно увреждане;
  7. Балансиран и правилно хранен;
  8. Наблюдава състоянието на ендокринната система и имунитета.

Следните препоръки ще помогнат да се избегнат много заболявания на опорно-двигателния апарат, включително миелопатия.

заключение

Различни заболявания, наречени миелопатия, имат различни ефекти върху организма. Но всички те са доста опасни и докато напредват, те могат да доведат до сериозни последствия и дори до смърт. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието на вашето здраве и да се консултирате с лекаря своевременно.