Какво е междупрешленният диск

Интервертебралните дискове са подложки, които са жизненоважни за нашия гръбначен стълб. Поради високото вътрешно налягане, те се раздалечават на прешлените и същевременно ги свързват. Дискът почти не се поддава на компресия. За яснота си представете, че стоите на широка дъска на голяма надуваема топка. Благодарение на дисковете движенията на гръбначния стълб стават по-спокойни и гладки.

Казано по-просто, гръбначните движения са предимно наклони във всички посоки на гръбначните тела, разположени на междупрешленните дискове. Тези движения се контролират от задния спинален комплекс.

Какво е междупрешленният диск

Всеки диск се състои от полутечна сърцевина и твърда мрежеста стена или влакнест пръстен. Пръстенът от своя страна се състои от приблизително 12 тънки слоя (плочи). Когато гръбначният стълб е огънат, влакната на плочите отиват в диагонално противоположни посоки. Това създава солидна многопластова мрежа в формата на пръстен, разположен по протежение на ръба на диска и здраво прикрепен към горния и долния прешлен. Влакнестият пръстен не само свързва прешлените, но и държи ядрото под налягане.

Плочите на гърба на диска са по-тънки, те се притискат по-плътно. Това позволява на прешлените да се отклоняват по-свободно, така че гръбначният стълб може да се наведе напред, но това също ги отслабва, създавайки опасност, че ако пръстенът е прекалено хлабав, пръстенът може да се счупи.

Характеристики на прешлените L5

Вертебралният диск L5 обикновено е под формата на бъбрек, а по-дългата страна остава незащитена, което укрепва задната стена. За съжаление, такъв диск е по-ранен в местата на огъване на задната повърхност, когато товарът при завъртане на гърба се прехвърля към диска. Вдигането на тежести води до разрушаване на стената в тези места.

Какво е ядрото на междупрешленния диск

Дисковото ядро ​​има уникална молекулярна структура, която осигурява абсорбция на течности; да поддържа вода под налягане. (Ако поставите здрава дискова сърцевина в чинийка с вода, тя ще набъбне и ще се увеличи три пъти.) Такава мощна сила на засмукване ви позволява да поддържате високо налягане в ядрото и да не се изглажда и не изсъхва при постоянни натоварвания, както би било направено с обикновена гъба.,

Какво е ядрото на междупрешленния диск

При един млад човек, ядрото на диска се състои от вода с почти 90%, но с възрастта запазва водата по-малко. Но във всеки случай, активната абсорбция на вода създава силен натиск вътре в диска. Това не само предпазва от изравняване, но и избутва стените на диска навън - оригинално инженерно решение, много полезно за гръбначния стълб. Съпротивлението на стените, противоположни на външните сили, ги прави по-трайни и дава всяка връзка между еластичността на прешлените. По този начин всеки сегмент се укрепва и гръбнакът остава еластичен по цялата си дължина.

Във физиката един диск, функциониращ по този начин, се нарича хидравлична чанта. Налягането върху съдържащата се в него течност е равномерно разпределено навън във всички посоки. За гръбнака е много важно, а съдържанието на течност в диска е от решаващо значение за нормалното му функциониране.

Какви са ползите от междупрешленния диск?

Еластичността на гръбначния стълб е много важна за поддържане на изправено положение. "Чанти" с течност в изправено положение се притискат още повече, превръщайки гръбначния стълб в пружина, незабавно разгъваща се след накланяне. Това се дължи на еластичността на човешкия гръбнак може да бъде толкова дълъг и тънък. В противен случай ще са необходими огромни и мощни мускули, които могат да ни разгънат след накланяне.

Но вертикалната поза има своите недостатъци. Сегменти в самото дъно на гръбначния стълб се унищожават под собственото му тегло. Налягането върху долната част на гръбначния стълб е основната причина за болката в лумбосакралния регион.

Структурата и особеностите на междупрешленните дискове

Интервертебралните дискове са хрущялни образувания, свързващи гръбначните тела и формиращи гръбначния стълб с тях. Те имат сложна структура и следователно нарушение на хомеостазата (саморегулиране на системата) неизбежно води до дегенеративно-дистрофични и патологични промени както в хрущялната, така и в хрущялната и костната тъкан.

Интервертебралните дискове, както и всички ставни стави, играят важна роля в функционирането на мускулно-скелетната система на човека, но днес те все още са слабо разбрани.

Но дори и оскъдната медицинска информация е достатъчна, за да се заключи, че моторните им способности и способности до голяма степен зависят от химичните свойства на матрицата на хрущялните тъкани, генетичната предразположеност и естеството на вътреклетъчните метаболитни (метаболитни) процеси. И тъй като поддържането на нормалния метаболизъм на организма предотвратява много значими патологии на гръбначния комплекс и целия скелет.

анатомия

Гръбначния стълб или гръбначния стълб на лицето е оста, опора или основа на целия скелет (съвкупността от всички кости на човешкото тяло, които съставляват пасивната част на мускулно-скелетната система). В гръбначния стълб има 33-34 костни прешлени, които са свързани помежду си със ставни, хрущялни (междупрешленните) дискове и връзки.

Основните функции на гръбначния стълб:

  • скелетна опора;
  • поддържане на равновесие във вертикално положение;
  • извършване на движения на тялото и главата;
  • движение на тялото в пространството;
  • защита на гръбначния мозък.

Всеки прешлен се състои от основна част (тяло) и гръбначен арк. Дъгата от своя страна се състои от спинозни, напречни и ставни процеси. Тялото и гръбначният свод образуват дупка, в която е разположен гръбначният мозък и всички заедно взети отвори на гръбначния стълб образуват гръбначния канал. Горната част на гръбначния стълб ограничава гръбначния мозък и процесите служат за свързване на прешлените помежду си и прикрепват мускулите и връзките към тях.

Между гръбначните тела на човешкия гръбначен стълб са хрущялни слоеве, наречени междупрешленни дискове. Те осигуряват подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб, неговата устойчивост на вертикални натоварвания, а също така служат като амортисьори, омекотяващи ударите и разклащането на прешлените по време на физическа активност (бягане, скачане, ходене и др.).

Структурата и особеностите на междупрешленните дискове

Междупрешленните дискове са фиброкартилагенни образувания, свързващи два съседни прешлени.

  • желатиновата гелообразна маса в центъра на диска (пулпално ядро);
  • плътна влакнеста пръстеновидна обвивка, обграждаща сърцевината (влакнест пръстен);
  • плаки от съединителна тъкан (слой от бял влакнест хрущял), разположени над и под диска, покриващ тялото на гръбначния стълб (крайни плочи).

Химичният състав на пулпното ядро ​​се състои от протеогликани (комплексни протеини), дълги вериги на хиалуронова киселина с хидрофилни странични разклонения.

Височината на междупрешленните дискове варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб е и какъв товар трябва да издържи. Най-тънките дискове се намират в областта на шийката на матката, а най-високата (около 11 мм) - в лумбалната област. В този случай гърбът на влакнестия пръстен (разположен по-близо до гърба) обикновено е малко по-дебел от предния.

Интервертебралните дискове не носят кръвоносни съдове, а храненето им става по дифузен начин през превключващите плочи. Това означава, че хрущялът получава необходимата вода и хранителни вещества от близката мека тъкан и съседния костен мозък, разположен в тялото на прешлените.

Метаболитните процеси в междупрешленните дискове протичат много бавно. Това е дехидратацията на дисковете и дефицитът на минерални вещества, които стават причините за развитието на остеохондроза на гръбначния стълб, а по-нататък - изпъкване и херния на диска.

Естественото "стареене" на организма (дегенеративни биохимични процеси) започва на възраст около 30 години. Той се проявява в увеличаване на съотношението на кератинов сулфат към хондроетин сулфат, намаляване на синтеза и концентрацията на протеогликани и деполимеризацията на мукополизахариди, което води до дехидратация на хрущяла. Освен това интензивността и скоростта на метаболитните процеси в дисковете зависят пряко от тяхната форма и натоварването, което се прилага към тях.

В резултат, снабдяването с кислород и хранителни вещества на междупрешленния диск се влошава, а продуктите на метаболизма и разпадането, напротив, се отлагат. Пулпусното ядро ​​постепенно натрупва колаген, който се заменя с фибро-хрущялна тъкан (става по-плътна) и расте заедно с влакнест пръстен.

Този процес обикновено започва от задната част на диска, след което се разпространява по цялата му повърхност. Дискът губи своята еластичност и еластичност, престава да изпълнява амортизационните си функции. След това върху влакнестия пръстен започват да се образуват пукнатини, към които се движи уплътненото ядро.

Метаболитни процеси в дисковете

Интервертебралният хрущял се захранва главно чрез превключващите пластини на кръвоносните съдове, разположени в гръбначната костна тъкан. Най-голям брой капиляри се намира в централната част на диска. Техният брой значително намалява към външния ръб (към влакнестия пръстен).

Дискови вещества:

  • кислород, глюкоза, вода и други съединения, необходими за хранене;
  • аминокиселини, сулфати и микроелементи, които са необходими за синтеза на компонентите на хрущялната матрица.

Извънклетъчната матрица е в основата на съединителната тъкан на тялото, като осигурява механична подкрепа на клетките и участва в транспорта на химикали. Основните компоненти на матрицата са: колаген, хиалуронова киселина, протеогликани и др. Матрицата на костната тъкан съдържа и минерални вещества в големи количества.

Хранителните вещества, влизащи в диска, първо преминават през слой от плътна извънклетъчна матрица и едва след това достигат пулпусното ядро. При възрастен, ядрото на диска се намира приблизително на разстояние 7-8 mm от най-близките кръвоносни съдове. Продуктите за дезинтеграция от междинния хребец се показват в обратен ред и със същата скорост.

По този начин транспортните качества на хрущялната тъкан се определят до голяма степен от състоянието на матрицата, както и от дисперсията, разреждането и концентрацията на хранителната течност.

Нарушения и патологии на метаболитни процеси в междупрешленните дискове могат условно да се разделят на нива:

  • хронични заболявания, които пряко засягат кръвообращението в цялото тяло и по-специално кръвоснабдяването на гръбначния стълб (например атеросклероза);
  • заболявания, засягащи пропускливостта на капилярите, доставящи междуколесен хрущял с хранителни вещества (например, сърповидно-клетъчна анемия, болест на кесон, болест на Гоше и др.);
  • патологии, свързани с нарушен трансфер на хранителни вещества към пулпалното ядро ​​и обратно (например, хормонални или ензимни инхибиторни процеси).

Въпреки това, въпреки нивата и причините за метаболитни нарушения, в резултат на това те неизменно водят до дистрофични и анатомични и функционални промени в организма, неуспехи в осигуряването на ежедневния жизнен цикъл на вертебралния комплекс, който в идеалния случай трябва да се състои от периоди на стреса и релаксация.

Последиците от метаболитни нарушения

Остеохондрозата е една от най-често диагностицираните заболявания на опорно-двигателния апарат, възникваща на фона на дегенеративни промени и метаболитни нарушения в организма. По-нататъшното развитие на патологиите води до сериозни усложнения:

  • Появата на издатини и хернии на междупрешленните дискове, при които пулпарното ядро ​​излиза извън анатомично приемливите граници или излиза през перфорирания влакнест пръстен.
  • Образуването на секвестрация (разделяне на диска), което бързо умира и причинява некротични процеси в гръбначния канал.
  • Развитието на артрит и артроза на всички хрущялни съединения в тялото.
  • Принуждаване на костната тъкан на тялото на гръбначния стълб с хрущялни задни плаки, което увеличава риска от фрактури на компресия на гръбначния стълб (Schmorl's herney);
  • Преместването на прешлените на патологичния сегмент напред или назад спрямо оста на гръбначния стълб (спондилолистеза), което от своя страна може да провокира трайно стесняване на гръбначния канал и изстискване на гръбначния мозък (стеноза).
  • Намаляването на височината на диска е изпълнено със затваряне на спинозните процеси, натрупването им, образуването на псевдо-артикулация и анкилоза.
  • Появата на изкривяване на стойката (сколиоза, прекомерна лордоза или гръбначна кифоза).
  • В напреднала възраст до образуването на остеопороза на костната тъкан и увеличаване на риска от патологични фрактури (например, фрактура на шийката на бедрената кост увеличава вероятността за преждевременна смърт с няколко пъти).
  • Хроничната компресия на нервните корени причинява неврологични нарушения, изразяващи се в загуба на чувствителност на иннервираната област, забавяне на рефлексните реакции, развитие на пареза и парализа на крайниците и дисфункция на вътрешните органи.
  • Нарастването на пределните части на костната тъкан на прешлените, образуването на остеофити и калцификацията на връзките дават тласък на развитието на спондилоза, която се характеризира с ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и стесняване на гръбначния канал.

ИНТЕРВЕРСИВНИ ДИСКИ

Артикулацията на прешлените един с друг може да бъде с помощта на хрущял (междупрешленните дискове). Така че са взаимосвързани тялото на гръбначния стълб. Връзката между дъгите се осъществява с помощта на съединителна тъкан (жълти връзки), костна тъкан (синостози), в сакрума и опашната кост.

В гръбначния стълб има 23 дискове. Най-голямата дебелина на диска е в лумбалната част на гръбнака. Дисковете осигуряват стабилност и подвижност на гръбначния стълб, създават амортизиращи условия за функцията на гръбначния стълб. Междупрешленният диск се състои от леко сгъстяващо се желатиново ядро ​​и влакнест пръстен, разположен по периферията на тялото на гръбначния стълб и държащ желатиновото ядро. Най-голямата подвижност в гръбначния стълб се наблюдава в цервикалната и лумбалната област. Най-малко мобилност в среднегрудния отдел. Като цяло, гръбначната мобилност зависи от възрастта, нивото на фитнес, пола, условията на околната среда и т.н.

Силата на гръбначния стълб се определя от силата на допълнителните структури. Максималното натоварване на прешлените е средно от 40 до 80 kg / cm 2, за сухожилията - 5–9 kg / mm 2 (до 1 kg / mm 2).

Спинозните процеси на прешлените зад гръбнака образуват костен гребен. Между тях и ъглите на ребрата мускулите изправят тялото. При човек с добре развити мускули, тези мускули, под формата на валяк, образуват две надлъжни ролки от двете страни на средната линия на гърба. Спинозните процеси при непълни хора могат да бъдат палпирани почти по цялата дължина, от цервикалната до сакралната област. Добре осезаем спинозен процес на седмия шиен прешлен. Спинообразният процес на седмия гръден прешлен съответства на хоризонтална линия, свързваща долните ъгли на раменните лопатки.

В медицинската практика често се използва линията, свързваща горните точки на илиачните гребени. Тя съответства на пропастта между спинозните процеси на четвъртия и петия лумбален прешлен.

В лумбалния гръб се определя дълбочината на формата на диаманта, която се използва в акушерската практика.

В допълнение към учебниците, секционния материал и други материали, гръбначният стълб също се изучава с помощта на анатомични изображения на рентгеновите лъчи, още повече в две проекции: директни и странични, а понякога и наклонени.

Прешлените с техните анатомични детайли и междупрешленните дискове са ясно видими на директната рентгенова снимка на гръбначния стълб въз основа на ярки празнини между тъмните сенки на гръбначните тела. Телата на прешлените имат размита четириъгълна форма, нейната костна плътност с гладки контури. Тъй като разстоянието от шийния прешлен до лумбалното гръбначно тяло става по-масивно и по-високо. Зад гръбначните тела в средната линия са видими сенки на гръбначните процеси. В страничните части на гръбначните тела се виждат овални сенки на краката на дъгите, а над и под тях са сенките на горните и долните ставни процеси.

Латералната рентгенография показва вертебрални тела, горни, долни, предни и задни контури, ставни процеси, арки, спинозни процеси, междупрешленни отвори и междупрешленни дискове.

За да получите ясен образ на първите два шийни прешлени, направете томография или картина през отворена уста.

Директната рентгенова снимка на гръдния гръбнак улавя всички гръдни прешлени под формата на правоъгълници, върху които падат сенките на острието и краката на арките. Спинозните процеси трябва да бъдат разположени строго в средата на гръбначните тела. Интервертебралните дискове на горната част на гръбначния стълб не са ясно видими на рентгенограмата. Това се дължи на факта, че кифозата (физиологична) пречи на съвпадението на централния рентгенов лъч с посоката на междупрешленните дискове. Директното насочване с рентгенови лъчи ви позволява да виждате напречните процеси, острието, главите и шийките на съчленените ребра.

За по-точен анализ на състоянието на гръбначните тела и междупрешленните дискове се препоръчва да се използват странични изображения.

Телата на прешлените, спинозните и напречните процеси, краката на дъгите, междупрешленните стави на лумбалната част на гръбначния стълб са добре проучени на директни рентгенограми. Прешлените на този отдел са разделени един от друг чрез широки междупрешленни дискове, особено в средната му част, където проекцията на лъча и междупрешленния диск съвпада.

За изследване на междупрешленната разлика между петия лумбален прешлен и първия сакрален се използва специална подплата за рентгенография, при която краката се притискат към корема. Поради физиологичната кривина на сакрума и опашната кост, директната рентгенова снимка не отразява желания резултат. Следователно за по-ясна четливост на изображенията е необходимо да се насочи лъчът на рентгеновия лъч към обекта под ъгъл от 25 °.

Така образуването на гръбначния стълб на лице завършва с 22-24 години от живота.

От момента на раждането и до 24 години настъпва изграждането и реконструкцията на гръбначните тела и други компоненти на прешлените, активно функционират точките на растеж и осификация.

Методът на изследване на гръбначния стълб не се различава много от метода на изследване на други органи и системи. Оплакванията за болки в гърба най-често са свързани с наранявания, деформации, локални промени. Понякога болката се облъчва (отразява) и се проявява с болка във вътрешните органи, крайници. Скъсяването на крайника може да се прояви чрез изкривяване на гръбначния стълб и болка в нея.

Прегледът на гръбначния стълб започва с проверка. Обърнете внимание на стойката, физиологичната кривина (кифоза, лордоза), наличието на патологична извивка (сколиоза) и др. Палпация, перкусия и упражнения се извършват в изправено положение, лежащи и седящи. Спанисните процеси между междинните процеси се палпират, откриват се болезнени точки, мускулно напрежение и др. Налягането върху главата или раменете по оста на гръбначния стълб определя увреждането на гръбначните тела.

Подвижността на гръбначния стълб се определя чрез огъване отпред, отзад, разтягане, накланяне в едната и другата посока и завъртане около оста си. Най-голяма пълнота на движенията в шийните прешлени. Общата амплитуда на сгъване може да достигне 90 °, от които цервикалната област е около 40 °. Амплитудата на удължението на гръбначния стълб встрани, с фиксиран таз, може да бъде до 60 °. За да се определи този параметър, е необходимо да се разделят краката на 50–60 см. Ротационните движения на гръбначния стълб могат да достигнат 90 °. Разбира се, това зависи от индивидуалните характеристики на човека и неговата физическа годност.

При необходимост се извършва рентгеново изследване. В същото време се избират определени техники и тактики. Те могат да бъдат директни, странични и наклонени проекции, компютърна томография и др. За откриване на патологични огнища в гръбначния стълб се използва методът на зрителна томография или компютърна томография. Дискографията се използва за изследване на междупрешленните дискове. Съединителният апарат се изучава чрез лигаментографски рентгенови изображения. Гръбначният канал, където е разположен гръбначният мозък, се изследва въз основа на миелография. Функционалната рентгенография се извършва в странична проекция в положение на максимална флексия и разширение на гръбначния стълб. Вертебралната ангиография се използва за изследване на кръвоносните съдове.

Структурата и патологията на междупрешленните дискове

Човек има 21-25 междупрешленни диска, които обединяват прешлените в един гръбначен стълб. При възрастни, междупрешленните дискове съставляват 25% от височината на гръбначния стълб, а при новороденото - до 50%. Основните функции на тези анатомични структури са амортизация и подкрепа.

анатомия

Структурата на междупрешленния диск е доста сложна. В центъра му е полу-течно пулпусно ядро, заобиколено от плътен влакнест пръстен, а отгоре и отдолу са заключващи плочи. Височината на диска варира през целия ден, разликата може да достигне 2 сантиметра. На сутринта максималната височина, през деня постепенно намалява, достигайки минимум вечер.

Пулпусното ядро ​​има двойно изпъкнала форма и представлява гелоподобна маса от комплексни протеини (протеогликани) и дълги вериги на хиалуронова киселина. Именно протеините са отговорни за амортизационната функция. С нарастването на натоварването протеогликаните започват да абсорбират вода по компенсиращ начин, увеличавайки ядрото по размер и го правят по-еластичен.

След прекратяване на натоварването, протеогликаните дават на вол, като по този начин възстановява предишното равновесие. Основната зона заема около 40% от общото дисково пространство. С възрастта способността за хидратиране намалява, сърцевината става по-суха и в резултат на това е по-малко еластична.

Фиброзен пръстен

Пръстенът се състои от около 20-25 концентрично разположени влакнести плочи и между тях влакнести колагенови влакна, които имат паралелна посока. Освен колагеновите влакна, има и радиално разположени еластинови влакна. По този начин, поради напречната посока на влакната, се постига висока якост на тази анатомична структура.

Затварящи се плочи

Крайните плочи са тънък, но много силен слой съединителна тъкан. Затварянето на хрущялни плочи здраво се слива с тялото на прилежащия прешлен, като се осигурява образуването на гръбначния стълб. И те също играят важна роля в захранването на диска.

функции

Дисковете изпълняват няколко важни функции:

  • Силно свържете съседни прешлени една с друга. Изпълнението на тази функция включва заключващата плоча. Междупрешленните дискове и прешлените са здраво свързани помежду си, няма движение в това място.
  • Осигурете амортизация при натоварване. За това са отговорни протеините на пулпното ядро. В лумбалната област, междупрешленните дискове имат най-голяма височина (до 11 mm), тъй като именно това разделение носи основния аксиален товар.
  • Насърчаване на гъвкавостта и мобилността на гръбначния стълб. Най-мобилен е цервикалният регион, най-малко подвижен е лумбалният.

Видове патология

Процесите на обмен в междупрешленните дискове са много бавни. Това е дехидратация и дефицит на минерални вещества, които могат да причинят развитие на остеохондроза на гръбначния стълб, а по-нататък - изпъкване и херния на диска. Увреждането на гръбначния мозък може също да доведе до протрузия и херния по време на пътнотранспортно произшествие или при вдигане на тежести.

Дегенеративни промени

След 30 години започват процесите на дехидратация (дехидратация) на дисковото ядро. Това се дължи на намаляване на синтеза на протеогликани и на полимеризацията на мукополизахариди. В резултат на това се нарушава транспортирането на хранителни вещества и кислород до гръбначния диск и забавеното изтегляне на токсични метаболитни продукти. Редица патологични състояния и неправилен начин на живот водят до неизправност на диска. Именно тези процеси водят до изтъняване на хрущяла.

Изтриването на диска е невъзможно, тъй като няма движение между диска и прешлените. Процесът на дегенерация се ускорява, ако има прекомерно или твърде малко натоварване на междупрешленния диск, хронични заболявания (диабет, анемия, атеросклероза, остеопороза и др.), Затлъстяване, злоупотреба с алкохол и зависимост от тютюн. Когато височината на дисковете бъде намалена, функциите им за поддръжка и амортизация се влошават.

Издатина на диска

Протрузия е изпъкването на част от диска извън интервертебралното пространство. В същото време сърцевината не се простира отвъд влакнестия пръстен, тъй като целостта на пръстена не е счупена. Най-често се наблюдава протрузия в трудоспособни хора от средната възрастова група от 35 до 55 години. Причините за протрузия са:

  • заседнал начин на живот, водещ до слабост на мускулната система, лошо кръвоснабдяване и лош метаболизъм;
  • патологична кифоза и лордоза, както и сколиоза. Изкривяването на гръбначния стълб води до неправилно преразпределение на товара върху гръбначния стълб;
  • гръбначни увреждания, както тежки, така и редовни микротравми;
  • метаболитни нарушения, свързани с недохранване или наличие на хормонални нарушения (хипотиреоидизъм, диабет);
  • свързани с възрастта дегенеративни промени в хрущялната тъкан.

В зависимост от страната, на която е издатината, може да има:

  • гръбната (насочена към гърба);
  • странични (насочени настрани);
  • вентрално (насочено напред).

симптоми

Страничните и вентралните изпъкналости се появяват без клинични прояви. Симптоматично дава задната издатина. Тъй като в повечето случаи издатината на диска се появява в лумбалната област (която е свързана с голямо натоварване и максимална тежест на обхвата на движение в този отдел), са възможни следните прояви:

  • лумбални болки, утежнени от движението. Болките могат да дадат на седалището или краката;
  • наличие на сетивни нарушения - пълзене, изтръпване, изтръпване.

диагностика

Наличието на издатина се открива с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Тъй като издатините често са асимптоматични, те могат да бъдат открити случайно по време на изследването за други заболявания.

Херния диск

Интервертебралната херния е изпъкналост на междупрешленния диск между гръбначните тела, придружена от разкъсване на пръстена и изместване на ядрото. Най-честата причина за образуване на херния е дегенеративни промени в хрущялната тъкан или увреждане.

Дорзалната дифузна херния на диска се изолира отделно. При тази патология фиброзният пръстен е запазен, но дискът вече е силно изпъкнал в междупрешленното пространство. Опасността от дифузна херния е, че може да се получи разкъсване на пръстена, което означава рязко влошаване на състоянието на пациента.

Как се образува херния

Първо се появява пролапс на диска - леко отместване до 3 mm. Ако дискът е изместен на по-значително разстояние отвъд пределите на прешлените, но влакнестият пръстен е запазил своята цялост, това се нарича издатина.

Ако патологичният процес прогресира, тогава има разкъсване на влакната, образуващи фиброзната капсула и изместване на пулпното ядро. Този етап се нарича дисково екструдиране.

Запор. На този етап пулпусното ядро ​​се измества толкова много, че излиза от междинното отделение. Херниите най-често се срещат в лумбосакралния гръбначен стълб на нивото на L5 - S1 и на нивото на L4 - L5.

симптоматика

В началото на образуването на херния може да няма клинични симптоми, но с течение на времето се появяват тъпи болки, провокирани от динамично или статично физическо натоварване и изчезващи в легнало положение. Допълнителните болки се притесняват по-дълго и стават почти постоянни. При херния винаги се образува мускулен и тоничен синдром.

Например, с доста рядка локализация на херния в шията се появява рефлексен тортиколис и лумбалната херния може да се прояви като симптоми на лумбаго. Увреждане на дисковете в гръдния кош може да имитира заболявания на вътрешните органи (сърцето, стомаха, панкреаса), а ако в гръбначния стълб се намира херния, са възможни дрезгавост и усещане за чуждо тяло в гърлото (ниво С5 - С6).

диагностика

Диагностика и лечение на патология на междупрешленните дискове се извършва от невролог или неврохирург. В допълнение към анкетата и неврологичните тестове винаги се назначава допълнителен преглед: ЯМР, КТ, миелография (рентгеново изследване на гръбначния канал, извършено с контрастно вещество).

лечение

Ефективното лечение винаги е насочено не само към елиминиране на симптомите на болестта, но преди всичко елиминира причините за нея. Тъй като патологията най-често се свързва с дегенеративни промени в хрущяла, терапията трябва да бъде насочена към подобряване на храненето на хрущялната тъкан.

диета

Диетата трябва да бъде предимно пресни зеленчуци и плодове, както и млечни продукти, съдържащи достатъчно калций. Морепродуктите също се препоръчват като източник на омега-3, полиненаситени киселини, протеини и фосфор. Сладкарството, захарта, алкохолът трябва да бъдат изключени.

Те имат високо съдържание на калории и водят до натрупване на излишни килограми и в резултат на това увеличават натоварването на гръбначния стълб. Освен това, когато се използват тези продукти, киселинно-алкалният баланс се измества към киселата страна, което неблагоприятно влияе върху метаболизма като цяло и по-специално в костната и хрущялната тъкан.

Поддържането на водния баланс е важно. Чиста вода е необходимо да се пие 1,5-2 литра на ден, в зависимост от теглото на пациента. Желани са хондропротектори (глюкозамин и хондроитин сулфат) под формата на хранителни добавки. Хондропротекторите имат особено изразен ефект в началния стадий на заболяването.

Медикаментозно лечение

Приемат се лекарства за премахване на болката и възпалението. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, нисе) и мускулни релаксанти облекчават мускулното напрежение, дължащо се на блокадата на невромускулната трансмисия. Към мускулните релаксанти са:

Физикална терапия

Упражняващата терапия (физиотерапия) е основа за лечението на дисковата патология. Редица експерти твърдят, че използването на медицинска гимнастика, заедно с правилното хранене, може напълно да възстанови обхвата на движението и да елиминира болката. Правилното упражнение може да подобри циркулацията на кръвта, а оттам и храненето на диска, да премахне мускулните спазми, да елиминира преместването на диска и да подравни съдържанието му, да укрепи мускулния корсет и апаратите за връзки.

В случай на патология на междупрешленния диск, може да се започне с класове само след установяване на точна диагноза и избор на индивидуална програма за обучение. Противопоказано е да се правят упражнения в следните ситуации:

  • притискане или секвестиране на херния диск;
  • следоперативният период е по-малък от 6 месеца;
  • наличието на силна болка;
  • рак;
  • високо кръвно налягане;
  • повишена телесна температура;
  • обостряне на всяко хронично заболяване.

Хирургично лечение

Рядко се използва хирургична интервенция. Лекувайте херния оперативно в следните случаи:

  • синдром на хвощ - нарушение на пикочния мехур и сфинктера на ректума поради нарушаване на нервните влакна, които иннерват тези органи;
  • тежестта на кореновата болка при липса на ефекта на терапията за 2 седмици. Особено това се отнася до изолираната дискова херния или големия размер на издатината на диска;
  • признаци на мускулна атрофия при отсъствие на функционална активност на нервния корен;
  • голяма дискова киста.

В други случаи показанията за операция са относителни. По време на операцията засегнатият диск се заменя с изкуствен диск. Протезирането ви позволява да възстановите амортизацията и да я доведете до нормално ниво.

При интервертебралните дискове способността за амортизация и поддържащи функции намалява с възрастта. За да се забави скоростта на дегенеративни промени, е необходимо да се прави правилно хранене, да се поддържа активен начин на живот без прекомерни усилия и да се консултира с лекар навреме. С прогресирането на патологията се развива протрузия, а след това херния, която може да доведе до появата на силна болка, ограничена подвижност и понякога увреждане.

Междупрешленните дискове са съставени от

В матрицата са и клетки, които осъществяват синтеза на дисковите компоненти. В междупрешленния диск в сравнение с други тъкани на клетките е много малък. Но въпреки малкия брой, тези клетки са много важни за поддържането на функциите на диска, тъй като те синтезират жизненоважни макромолекули през целия живот, за да компенсират тяхната естествена загуба.

Тук е структурата на клетката.

Основният протеогликан на диска, агрекан, е голяма молекула, състояща се от централно протеиново ядро ​​и множество групи гликозаминогликани, свързани с нея - сложна структура на дизахаридните вериги. Тези вериги носят голямо количество отрицателни заряди, като по този начин привличат водни молекули (дискът я държи, като хидрофилен като сол). Тази характеристика се нарича налягане на набъбване и е важно за функционирането на диска.

Цялата комплексна схема е сведена до факта, че новоутвърдената хиалуронова киселина свързва молекулите на протеогликани, образувайки големи агрегати (акумулиращи вода). Ето защо на хиалуроновата киселина се отделя толкова много внимание в медицината и в козметологията. Други, по-малки типове протеогликани са намерени в диска и хиалиновата плака, по-специално, декорин, бигликан, фибромодулин и лумикан. Те също участват в регулирането на колагеновата мрежа.

Водата е основният компонент на диска, състоящ се от 65 до 90% от неговия обем, в зависимост от специфичната част на диска и възрастта на човека. Съществува ясна връзка между съдържанието в матрицата на водата и протеогликаните. В допълнение, съдържанието на вода зависи от натоварването на диска. А натоварването може да бъде различно в зависимост от положението на тялото в пространството. Налягането в дисковете варира в зависимост от положението на тялото, от 2,0 до 5,0 атмосфери, а при огъване и повдигане на налягането на дисковете понякога се увеличава до 10.0 атмосфери. В нормално състояние, налягането в диска се създава главно от водата в сърцевината и се задържа от вътрешната страна на външния пръстен. С увеличаване на натоварването на диска, налягането се разпределя равномерно по целия диск и може да бъде вредно.

Тъй като през нощта натоварването на гръбначния стълб е по-малко, отколкото през деня, съдържанието на вода в диска се променя през деня. Водата е много важна за механичната функция на диска. Той е важен и като среда за движение на разтворими вещества в дисковата матрица.

Колагенът е основният структурен протеин на човешкото тяло и е група от най-малко 17 отделни протеини. Всички колагенови протеини имат спирални места и се стабилизират чрез няколко вътрешни междумолекулни връзки, които позволяват на молекулата да издържи на висок механичен стрес и химическо ензимно разцепване. Има няколко вида колаген в междупрешленния диск. Освен това, външният пръстен се състои от колаген тип I, а сърцевината и хрущялната плоча - от колаген тип II. И двата вида колаген образуват влакна, които образуват структурната основа на диска. Влакната на сърцевината са много по-тънки от влакната на външния пръстен.

При аксиално сгъстяване на диска той се деформира и сплесква. Под влияние на външен товар водата от диска изчезва. Това е проста физика. Затова в края на работния ден ние сме по-малко високи, отколкото сутрин след почивка. При ежедневна физическа активност, когато налягането на диска се увеличи, дискът губи 10-25% от водата си. Тази вода се възстановява през нощта, в покой, по време на сън. Поради загубата на вода и компресия на диска, човек може да загуби до 3 см височина на ден. По време на флексия и разширение на гръбначния стълб, дискът може да промени своя вертикален размер с 30-60%, а разстоянието между процесите на съседните прешлени може да се увеличи повече от 4 пъти. Ако товарът изчезне в рамките на няколко секунди, дискът бързо се връща към първоначалния си размер. Въпреки това, ако товарът продължи, водата продължава и дискът продължава да се свива. Този момент на претоварване често става стимул за отделяне на влакнестия пръстен на диска. Съставът на диска се променя с възрастта с развитието на дегенеративното претоварване. Статистиката е упорито нещо. Към 30-годишна възраст, 30% от протеогликаните (гликозаминогликани) се губят в сърцевината на диска, което трябва да „изтегли” вода върху себе си, осигурявайки натиск (тургор) в диска. Следователно дегенеративните процеси и стареещите структури са последователни. Ядрото губи вода и протеогликаните вече не могат да реагират ефективно на товара.
Намаляването на височината на диска засяга други гръбначни структури, като мускули и връзки. Това може да доведе до увеличаване на натиска върху ставните процеси на прешлените, което води до тяхната дегенерация и провокира развитието на артроза в междупрешленните стави.

Връзка на биохимичната структура и функцията на междупрешленния диск

протеогликани

Колкото повече гликозаминогликани в диска, толкова по-голям е афинитетът на ядрото към водата. Съотношението на техния брой, водно налягане в диска и натоварването върху него определят количеството вода, което дискът може да приеме.
С увеличаване на натоварването на диска се увеличава налягането на водата, а балансът се нарушава. За да се възстанови баланса, част от водата излиза от диска, което води до повишена концентрация на гликозаминогликани. В резултат на това осмотичното налягане в диска се увеличава. Освобождаването на вода продължава, докато балансът се възстанови или докато товарът на диска бъде отстранен.

Отделянето на вода от диска зависи не само от натоварването върху него. Колкото по-малко е тялото, толкова по-голяма е концентрацията на протеогликани в тъканта на дисковия пръстен. Техните влакна са по-тънки и разстоянието между техните вериги е по-малко. Чрез такова фино сито течността тече много бавно и дори с голяма разлика в налягането в диска и извън нея - скоростта на изтичане на течността е много малка и затова скоростта на компресия на диска също е малка. Обаче, в дегенеративен диск, концентрацията на протеогликани се намалява, плътността на влакната е по-малка и течността тече през влакната по-бързо. Това обяснява защо повредените дегенеративни дискове се свиват по-бързо от нормалните.

Водата е от първостепенно значение за функционалността на диска.

Той е основният компонент на междупрешленния диск и неговата “твърдост” се осигурява от хидрофилните свойства на гликозаминогликаните. С малка загуба на вода - колагеновата мрежа се отпуска и дискът става по-мек и по-гъвкав. Когато се загуби по-голямата част от водата, механичните свойства на диска се променят драстично, а при натоварване тъканта му се държи като твърдо вещество. Водата е също средата, през която дискът се пасивно захранва и метаболитните продукти се отклоняват. Въпреки цялата плътност и стабилност на структурата на диска, „водната” част от нея се променя много интензивно. Веднъж на всеки 10 минути - лице на възраст 25 години. През годините тази цифра естествено намалява по очевидни причини.

Колагеновата мрежа играе укрепваща роля и държи гликозаминогликаните в диска. А тези на свой ред - водата. Тези три компонента образуват структура, способна да издържа на силна компресия.

"Мъдрото" организиране на колагенови влакна осигурява изненадваща гъвкавост на диска. Влакната са подредени на слоеве. Посоката на влакната към телата на съседните прешлени се редува на слоеве. В резултат на това се оформя преплитане, което позволява на гръбначния стълб да се огъне значително, въпреки факта, че самите колагенови влакна могат да се разтегнат само с 3%.


Процеси на захранване и споделяне на дискове
Дисковите клетки синтезират както неговите високо организирани компоненти, така и ензимите, които ги разцепват. Това е саморегулираща се система. При здравословно движение скоростта на синтез и разцепване на компонентите е балансирана. За това е отговорна високо организирана клетка, която е написана по-горе. Ако този баланс е нарушен, съставът на диска се променя драстично. В периода на растеж анаболните процеси на синтез и заместването на молекулите преобладават над катаболните процеси на тяхното разделяне. При редовно натоварване се получава износване и стареене на диска. Има обратен модел. Животът на гикозаминогликаните обикновено е около 2 години, а колагенът продължава много по-дълго. При дисбаланс на синтеза и разделянето на компонентите на диска, съдържанието на гликозаминогликани в матрицата намалява, а механичните свойства на диска значително се влошават.

Дисковият метаболизъм е силно повлиян от механичното напрежение. В момента може да се каже, че твърдата и редовна физическа работа води до бързо стареене и износване на диска, съгласно описаните по-горе механизми. Натоварването, което поддържа стабилен баланс и нормална дискова мощност, е описано в препоръките и съветите на лекар. Накратко, мога да кажа, че амплитудата и активните движения с вече “болен” диск ще ускорят дегенеративните процеси в него. И съответно, прогресирането на симптомите на болестта.

Биофизична доставка на хранителни вещества

Дискът получава хранителни вещества от кръвоносните съдове на прилежащите гръбначни тела. Кислородът и глюкозата трябва да проникнат чрез дифузия през хрущяла на диска до клетките в центъра на диска. Разстоянието от центъра на диска, където са разположени клетките, до най-близкия кръвоносен съд е около 7-8 mm. По време на процеса на дифузия се образува градиент на концентрация на хранителни вещества. На границата между диска и тялото на гръбначния стълб има затваряща (хиалинова) плоча. Нормалната концентрация на кислород в тази област на диска трябва да бъде приблизително 50% от концентрацията му в кръвта. И в центъра на диска, тази концентрация обикновено не надвишава 1%. Следователно, метаболизмът на диска е предимно по анаеробния път. Между другото образуването на киселина. Когато концентрацията на кислород на "границата" е по-малко от 5% в диска, образуването на продукт на метаболизма - лактат - същото "киселинно" се увеличава. и концентрацията на лактат в центъра на диска може да бъде 6-8 пъти по-висока, отколкото в кръвта или междуклетъчната среда, която има токсичен ефект върху тъканта на диска и се разрушава.

Основната причина за дегенерацията на дисковете е нарушаването на доставката на хранителни вещества. С възрастта пропускливостта на плочата на края на диска намалява и това може да затрудни вкарването на хранителни вещества в диска с вода и екскрецията на продуктите от разграждането, по-специално лактат, в диска. Чрез намаляване на пропускливостта на хранителните вещества на диска, концентрацията на кислород в центъра на диска може да падне до много ниски нива. В същото време се активира анаеробният метаболизъм и се увеличава образуването на киселина, което е трудно да се елиминира. В резултат на това киселинността в центъра на диска се увеличава (рН пада до 6.4). В комбинация с ниско парциално налягане на кислорода в диска, повишената киселинност води до намаляване на скоростта на синтеза на гликозаминогликани и намалява афинитета към водата. По този начин "порочният кръг" се затваря. Кислородът и водата не отиват на диска - в ядрото няма гликозаминогликани! И те могат да идват само пасивно - с вода. В допълнение, клетките сами по себе си не понасят дълго време в кисела среда и голям процент мъртви клетки се намират в диска.
Някои от тези промени могат да бъдат обратими. Дискът има известна способност да се регенерира.

Структурата и функцията на междупрешленния диск, структурата и тяхната роля

Интервертебрален диск: функции и предназначение

Интервертебралният диск е вид печат, без който никаква гръбнака не може да направи. Дисковете съставляват около една трета от гръбнака и поемат целия товар. Какви са функциите на междупрешленните дискове и как да се предотвратят заболяванията на гръбначния стълб?

От какво се състои междупрешленният диск?

Структурата на междупрешленния диск е комбинация от полу-течно ядро ​​вътре в издръжлив влакнест пръстен с влакнеста структура и хиалинен хрущял. Ядрото е подобно на гел водонаситено съдържание и е особено изразено при младите хора. Благодарение на ядрата прешлените могат да се движат назад и напред един спрямо друг, което позволява на гръбначния стълб да се огъне и усуква в различни посоки.

Влакнестият пръстен се състои от 12 тънки слоя плочи и в случаите, когато гръбначният стълб е огънат или усукан, тъканите на плочите се простират в диагонално противоположни посоки. В резултат на това се образува определена мрежа, която има голяма сила и има формата на пръстен. Мрежата заема целия ръб на диска и здраво свързана с горните и долните прешлени, здраво задържани между тях. По този начин, влакнестият пръстен действа не само като връзка между прешлените, но и държи полу-течното ядро ​​под налягане.

Хиалиновият хрущял е тънък слой между тялото на гръбначния стълб и диска. Храненето на диска при възрастни се дължи на съдове, разположени в тялото на прешлените, а хиалиновият хрущял играе важна роля в този процес.

Задната част на междупрешленния диск е малко по-тънка от предната, тъй като дебелината на плочите на задната стена е по-малка. В допълнение, връзката на плочите тук е по-плътна и това не е случайно - свободната дивергенция на прешлените позволява на гръбнака да се огъне в различни посоки. Въпреки това, има и втора страна на "медала" - прекалено хлабавото накланяне може да доведе до разкъсване на пръстена, тъй като плътното прилепване на плочите един към друг може да ги отслаби значително.

Размер и ефективност на междупрешленния диск

Човек има 24 междупрешленни диска, разположени в гръбначния стълб. Единствените изключения са тилната кост и първия прешлен, първият и вторият шиен прешлен, coccygeal и сакралната части - в тези области няма дискове.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Наистина ефективно средство за борба с болките в фугите и спина, препоръчвани от водещи ортопеди и ревматолози на Русия! Прочетете по-нататък.

Размерът на дисковете не е един и същ - той се увеличава в посока отгоре надолу и зависи от интензивността на физическото натоварване на тялото. Например, лумбалният диск е 4,5 cm в предно-задната посока, а в средно-страничната посока е 6,4 cm и 1,1 cm височина на диска.

Основният компонент на междупрешленния слой е водата, която се съдържа в диска поради неговия уникален и сложен състав и представлява около 65-90% от общия му обем. Количеството на водата в слоя зависи от възрастта на човека, определена част от диска и интензивността на физическото натоварване на гръбначния стълб. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-малко вода се съдържа в неговите дискове. Освен това, с течение на времето, хиалиновият хрущял губи своята еластичност, като става твърд и почти неразтворим.

Налягането в дисковете също е неравномерно - то зависи пряко от положението на тялото в пространството. Например, когато тялото е във вертикално положение, налягането е 2,0-5,0 атмосферни, а когато се наклони настрани или физическо натоварване, то може да се увеличи до 10.0 атмосфери. Налягането се създава главно от вода, разположена в сърцевината на диска, и държи неговия влакнест пръстен. Прекаленото натоварване на диска може да го повреди.

Schmorl възли - често срещана причина за увреждане на гръбначния стълб

Когато тъканта на хрущяла на междупрешленния диск проникне в тялото на самия прешлен, лекарят диагностицира херния на Schmorl, или възел на Schmorl, при пациент. Възли не се отделят, тъй като са абсолютно безсимптомно заболяване.

Schmorl възли често се появяват при хора в напреднала възраст, поради намалената сила и твърдост на костите на гръбначния стълб. Младите хора също са склонни към неразположение, но причините за появата му са силен вертикален удар, различни заболявания, които причиняват възли на Schmorl, както и прекомерно силно физическо натоварване на гръбначния стълб. Много често възлите са вроден фактор.

Често лекарите не съветват вроденото лечение на херния на Schmorl, защото те не виждат в това заболяване особена опасност за човешкото здраве. Въпреки това, хората с такава диагноза започват да се оплакват от болка в гръбначния стълб рано, и тези части на гръбначния стълб, където се намират възлите, бързо губят подвижността. В този случай, натоварването пада върху ставите между прешлените, което води до ранна артроза на междупрешленните стави.

Твърде големите възли на Schmorl могат да доведат до фрактури и фрактури на прешлените, ако са подложени на тежко натоварване, защото тялото на гръбначния стълб в тази ситуация е твърде слабо. Децата, които растат много бързо, също са изложени на риск за херния на Schmorl. В този случай меките тъкани растат с висока скорост, докато костната материя не е в крак с тях, образуването на кухини между прешлените и в резултат на това се появява появата на възлите на Шмор.

Как да се отървем от възелите на Шмор?

Въпреки че възлите на Schmorl са асимптоматично заболяване, лечението все още е необходимо. Това ще помогне да се избегнат усложнения с гръбначния стълб в бъдеще и появата на болести като остеохондроза и т.н. Най-ефективните процедури са:

  • терапевтични упражнения;
  • уелнес масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • плуване;
  • mikrofarmakopunktura;
  • използването на специални мехлеми, хранителни добавки и кремове и др.

Освен това, сред развлекателните дейности са магнитотерапията и електротерапията, които допринасят за подобряване на кръвообращението в гръбначните дискове и в самата гръбнака. Използването на терапия с автогравитация е приложимо и при елиминиране на възли на Schmorl. Това разтягане на гръбначния стълб го поставя в естествено положение, поради което пациентът веднага се чувства облекчение в района на увредената област.

Изборът на лечение зависи от възрастта на пациента и степента на пренебрегване на заболяването. Лечението е насочено преди всичко към спиране на артритни процеси, възстановяване на здравето на увредените части на гръбначния стълб, изваждане на пациента от мускулни спазми и насищане на хрущялните тъкани на дисковете с хранителни вещества и витамини.

Хората, които веднъж са били подложени на лечение на междувременен диск, трябва да се ангажират с превантивни мерки, които предотвратяват повторното възникване на неразположение.

Няма нужда да лекувате ставите с хапчета!

Имали ли сте някога неприятен ставен дискомфорт, досадно болки в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия - вие или вашите близки се сблъсквате с този проблем. А от първа ръка знаете какво е това:

  • неспособност за лесно и удобно движение;
  • дискомфорт при изкачване и слизане по стълби;
  • неприятно хрускане, щракване не по желание;
  • болка по време или след тренировка;
  • възпаление на ставите и подуване;
  • неразумна и понякога непоносима болка в ставите.

Сигурно сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари, прегледи и, очевидно, нищо от горното не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевтите да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти! Именно срещу това говориха водещите ревматолози и ортопеди на Русия, представяйки ефективно средство за болки в ставите, което отдавна е известно сред хората, което наистина лекува, не само облекчава болката! Прочетете интервю с известен професор.