Спинални метастази

Онкологията неизбежно заема по-високи позиции сред всички болести. Говорейки за такива ракови клетки като метастатични, трябва да разберете, че те са вторични образувания, т.е. центърът на процеса е формиран в друг орган. Как се проявяват гръбначните метастази и какво трябва да се прави в такива ситуации?

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първо трябва по-добре да разберете какво точно са метастазите и колко опасни са те за гръбначния стълб. Така че, при откриване на вторични ракови клетки, специалистът разбира, че пациентът му има сериозни проблеми и той ще трябва да мине през труден път на диагностика и терапия, което не винаги гарантира успех.

Причината за това състояние е една - свободното движение на раковите клетки в тялото. На първо място, те се придвижват от кръвния поток, което означава, че теоретично те могат да се установят и да се установят абсолютно на всяка част от тялото. При около 12% от всички диагностицирани случаи на онкологично откриване, това е метастаза в гръбначния стълб.

Тези клетки се държат агресивно като тези клетки, които директно причиняват развитието на раковия процес. Най-често метастатичните клетки водят до промени в костната тъкан, на първо място - разреждането, отслабването. Остеопорозата е най-честото усложнение при тези пациенти.

Симптомите се причиняват от разрушаването, което поражда метастази в гръбначния стълб и в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се осъществяват тези процеси, и от това зависи клиничната картина.

Шийните прешлени

Всички симптоми се появяват внезапно и болестта се развива бързо. На първо място, човек страда от главоболие, което веднага след приемането на аналгетици се връща отново. В допълнение, пациентът се оплаква от появата на "шум в ушите", общо неразположение. Също така, пациентът е притеснен за болката, която се влошава при опит за накланяне или завъртане на главата.

Понякога тези пациенти дълго време се борят самостоятелно с появяващата се мигрена. След това те се обръщат към невролог, но не винаги специалистът веднага идентифицира истинската причина за заболявания. Разбира се, всичко това се отразява неблагоприятно на общата прогноза.

Гръден кош

Тук е цяла гама от неприятни прояви. Това усещане за липса на въздух, което прави човека без дъх дори без движение. Това включва дискомфорт и болка в междупластовата област, както и развитието на кифосколиоза. Тези симптоми могат също да показват на специалистите напълно различни диагнози, като проблеми в белите дробове, които губят ценно време.

Между другото, трябва да се прави разлика между рак на гърдата и гръдния кош. В последния случай става въпрос за разрушаване на костните структури и съседните меки тъкани на гърба. Млечната жлеза има напълно различна тъкан и се намира в предната част на тялото. Разбира се, никой не изключва паралелния ход на патологичния процес в гръбначния стълб и в гръдните тъкани, но все пак е невъзможно да ги наречем близки.

Лумбална гръбнака

Тук пациентът усеща цяла гама от болки. Корегови болки се различават характер на стрелба, те дават много в крайниците. Също така, човек се оплаква от силна болка при обръщане и накланяне на цялото тяло.

Тази ситуация създава увеличаване на компресионния товар върху гръбначния стълб, което значително увеличава риска от фрактури. И накрая, дискомфортът се появява дори във вътрешните органи, като бъбреците. Ясно е, че такава болка прави трудно диагностицирането.

Метастази в шийните прешлени

Спинални метастази: признаци, лечение и продължителност на живота

Вторичните туморни образувания, които първичният злокачествен тумор се разпространява към други органи и тъкани, се наричат ​​метастази. Около 90% от всички костни злокачествени неоплазми са метастатични, т.е. те са вторични. Особеност на костните метастази е неговият многократен характер.

Обикновено, вертебралната метастаза се наблюдава при такива видове рак като:

Обикновено вертебралната метастаза при рак на бъбреците се разпространява през кръвния поток. Обикновено лезията на костната система започва с венозния епидурален сплит - именно в тази зона се въвеждат атипични злокачествени клетки в костната структура.

Ако метастазите при рак на бъбреците са проникнали във вертебралните тъкани, това показва, че ракът е достигнал стадий III-IV.

Основният симптом на вертебралната метастаза при злокачествено увреждане на бъбреците е силен болен синдром и се отличава от радикуларната болезненост със сила и стабилност.

При напреднали стадии на рак на бъбреците със сходни метастази около 5% от пациентите с рак страдат от вертебрална компресия с нарушения в тазовата област с парализа на краката и ръцете. Най-често ракът на бъбреците е засегнат от метастази на лумбалната област, по-рядко - гръдната.

класификация

Костните метастази се разделят на:

  1. Остеобластни - характеризиращи се с неконтролирано увеличаване и растеж на костната тъкан. При радиографски изображения тези метастази приличат на специфично място, увеличават засегнатата кост и променят формата му.
  2. Типично за тях е разтварянето на остеолитично-костната тъкан, което е свързано с аномална активност на остеокластите. На рентгенограма, такава метастаза се проявява чрез намаляване на височината на вертебралните части.

Има много възможности за вертебрални метастази по отношение на морфологичните характеристики. Според хистологични данни те се разделят на плоскоклетъчен карцином, анапластични карциноматозни лезии, ниско-, средно- и добре диференцирани ракови заболявания, както и други видове маси.

Симптоми на гръбначни метастази

За всяка формация на метастазата се характеризира с наличието на болка, която е предимно локална, болка и тъпа природа, рядко се разпространява извън границите на засегнатия отдел.

С развитието на онкопатологичния процес болезнените симптоми стават постоянни, може да се поддържа дори в спокойно състояние. Особено притеснени от болката през нощта, а когато се движат, те приличат на електрически шокове.

Характерен признак на метастазирането на прешлените е парестезията и хиперхидрозата, намалената чувствителност на краката и дланите.

Често нарушени двигателни нарушения, съчетани с разстройства на тазовата област.

В областта на шийката на матката

Ако метастазите се локализират в шийните прешлени, болният синдром се появява незабавно и метастатичното формиране се развива бързо и нараства.

Клиничната картина като цяло се свежда до силна болка, произтичаща от опитите за накланяне или завъртане на главата. Във връзка с компресирането на артериите на гръбначния стълб на болните от рак, често започват да се нарушават замаяността и главоболието.

В областта на гръдния кош

При такава локализация на вертебралната метастаза при пациенти с рак, дискомфортът и болезнените усещания в межстоличната зона започват да се нарушават.

Такива метастази обикновено се появяват по-късно от лумбалната и цервикалната, което е свързано с характеристиките на анатомията на гръдния прешлен.

Клиничната картина на лумбалната метастаза се различава донякъде от другите локализации на вторични ракови заболявания. Характеризира се с признаци на различни видове бъбречни патологии.

Такива метастази могат да причинят силен статичен стрес, който е изпълнен със сгъстяващи вертебрални фрактури, нарушаващи позата. Такива наранявания често водят до увреждания на гръбначния стълб, които причиняват пълна или частична парализа на краката.

диагностика

Основната задача при идентифицирането на метастазите на гръбначния стълб е определянето на фокуса на първичен рак. Такива процедури като магнитен резонанс или КТ, радиографско изследване на засегнатата област.

Показано е и провеждане:

  • Ултразвукова интраорганна диагностика,
  • Откриване на туморни маркери в кръвта,
  • Сцинтиграфско изследване
  • Остеоденситометрия и др.

Фото МРТ и ПЕТ диагностика на метастази в гръбначния стълб

Крайният етап на диагнозата често е биопсия, но когато вертебралната локализация на туморния процес или неговото местоположение в гръбначната течност, биопсия не винаги е възможно.

Както винаги, подходът към лечението се определя от разпространението и вида на първичното онкокарп, степента на метастази и обема на вторичния туморен процес.

Основната цел е да се отървете от болката, да предотвратите или премахнете спиналната компресия, да увеличите дълголетието и да подобрите живота на раковия пациент. За да направите това, прилагайте техники като:

Обикновено се прибягва до хирургически манипулации в случаите, когато полученият тумор е смъртна опасност за раковия пациент. Но, например, с метастази в шийните прешлени, този метод не е подходящ, защото такава локализация е много трудна.

Отслабването на болката е важно:

  • Препарати като ибупрофен и кетопрофен, нимесулид и др. Се използват за анестезия в ранните стадии.
  • Болки със средна интензивност вече изискват употребата на опиоидни болкоуспокояващи като Promedol, Prosidol, или Tramadol,
  • На етап 3-4 от туморния процес е показано облекчаване на болката с лекарства като бупренорфин, фентанил или различни форми на морфин.

Хирургичната намеса се извършва ендоскопски, ако метастазите са големи, тогава се посочва отстраняване през отвора на тъканта. В този случай неврохирургът премахва всички тъкани, които са претърпели метастази.

Понякога има ситуации, при които вторичните тумори растат до твърде големи размери, а всяка намеса може да застраши живота на раково болния, така че тези метастази не се допират. Ако онкопроцесът е достигнал крайния етап, тогава се прилага палиативна терапия, предназначена да премахне непоносимата болка.

Химиотерапевтичното лечение се използва при лечение на първичен онкокарп, като се вземат предвид метастазите към други органи. Обикновено химиотерапевтичният комплекс включва около 7–12 сеанса на ден.

Като се има предвид недостъпността на костните метастази, радиохирургията често е най-ефективният метод за лечението им, особено с използването на кибер-нож. Ако образуването е по-малко от 20 мм и се намира в зоната на достъп на гама лъчите, тогава се извършва лъчева терапия.

Колко остава да живеем с метастази в гръбначния стълб?

Най-често вертебралната метастаза се появява вече в крайните етапи на първичния раков процес, който сам по себе си е прогностично неблагоприятен.

При малки тумори в гръбначния стълб и бавното развитие на главния раков център, прогнозата за оцеляване е по-благоприятна.

За съжаление, средно метастазите в гръбначния стълб се характеризират с ниска преживяемост, в повече от 90% от случаите пациентите не преживяват 2 години.

Как да се идентифицират метастазите в гръбначния стълб и какви са прогнозите?

Гръбначните тумори и метастазите могат да се диагностицират своевременно и да се лекуват ефективно с ранно откриване. Най-важното е внимателно да "слушате" тялото си и редовно да бъдете преглеждани от лекар.

съдържание

Раковите клетки са модифицирани клетки на тъкан, които растат бързо и се разделят по опростен начин, губят функционалността си и могат да се разпространяват по цялото тяло чрез кръвта и / или лимфата.

Туморът на гръбначния стълб е един от най-трудните и болезнени проблеми (в буквалния смисъл на думата) не само за пациенти с рак, но и за лекари.

Произход на гръбначните тумори

Гръбначните тумори са обикновено вторични тумори, усложнения от рак на всяка локализация. Често злокачествените тумори започват да дават метастази, които хематогенно попадат в костите. Прешлените съдържат голямо количество порести вещества, което означава, че имат добро кръвоснабдяване. Ето защо, толкова често при рак има метастази в гръбначния стълб.

Ракът на гръбначния стълб в неговата „чиста“ първична форма е рядък и се проявява в следните форми:

  • хондросаркома - неоплазма нараства от хрущяла на междупрешленните дискове,
  • остеосаркома - туморът расте от костната тъкан,
  • миелом - когато засяга не само прешлените, но и други кости на скелета.

Съветваме ви да прочетете за лечението на липома на гърба в допълнение към тази статия.

Болките в гърба са първият тревожен симптом

Забележка: Най-честият тумор на гръбначния стълб, открит в практиката на невролози и травматолози, локализиран в гръбначните тела, е хемангиома (от латински "hem" - кръв, "angio" - съд, "-oma" - крайният смисъл на доброкачествен тумор) - неоплазма, нарастваща от стените на кръвоносния съд без признаци на злокачествено заболяване.

Злокачествени новообразувания, често даващи метастази в гръбначния стълб:

  • тумори от нервната тъкан (гръбначен мозък, мозъчни структури, ганглии и корени),
  • различни лимфоми (включително гръбначната система),
  • рак на белия дроб
  • тумори на гърдата,
  • рак на простатата
  • различни видове рак на яйчниците.

Спинални метастази - признаци и методи на лечение

Онколозите са едни от най-сложните лезии, признати за метастази в гръбначния стълб. Разположен в непосредствена близост до рак на гръбначния стълб на гръбначния стълб, най-проблематичен за лечение. Това се дължи на изкълчване на гръбначния стълб, който е много близо до най-важния център на тялото, проводник на всички нервни окончания, водещи, наред с други неща, до мозъка.

Спиналните метастази рядко са резултат от първично увреждане на костната структура, което представлява ефекта на тумори в други органи. Клиниката на такова злокачествено заболяване обикновено се свързва с органа, който е станал основна причина.

Класификация на гръбначните метастази

Спиналните метастази са вторично проявление на злокачествено заболяване, разположено в гръбначния стълб и околните области, което се случва, когато раковите клетки се разпространяват от основния фокус. Съществуват два вида злокачествени новообразувания, които се различават един от друг по характер на костната тъкан:

  • Остеолитични (остеокластични). Гръбначния рак настъпва при активирането на остеокластите, които започват да разтварят костната тъкан, което причинява появата на вторични тумори. В същото време метастазите по гръбначния стълб на рентгеновото изображение се появяват като намаляване на височината на прешлените.
  • Остеобластни (остеосклеротични). Дугите и процесите на прешлените могат да бъдат включени във възпалителния процес. Метастазиращата тъкан започва като увеличаване на плътността и неговия неконтролиран растеж.

За разлика от обикновените ракови тумори, метастазите в гръбначния стълб имат една единствена причина - прехвърлянето на туморни клетки от други органи. В този случай те се различават единствено по местоположението на основната причина и броя на засегнатите органи.

Най-често метастазите в гръбначния стълб като "донор" на туморни клетки имат простатната жлеза, бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи и млечните или щитовидните жлези. Понякога непосредственият виновник е ректумът или панкреасът.

Тя зависи от мястото, където се намира източникът, в който ще се появят злокачествени тумори, какви клинични прояви ще имат. Често това определя вида на лезиите, които са се появили.

Първият, и основният симптом на наличието на метастази в гръбначния стълб, става синдром на болка. По естеството на болката, тя е подобна на остеохондроза, особено в началния етап. Болката може да бъде тъпа, болка и да се намира или в зоната на увреждане, или извън нея. Разликата от остеохондрозата е, че болката се усеща по-дълго и бързо става по-силна.

Болката се тревожи през нощта и дори в покой. Понякога при преместване се появява усещане за "електрически шок". Ако метастазите са разположени в шията, тогава тези удари се дават на горните крайници, ако са в гърдите, тогава болката се разпространява към тялото. Ако туморът е възникнал в долната част на гърба или сакрума, дискомфортът ще бъде в долните крайници.

Метастазите в гръбначния стълб имат симптоми, които започват с болки в гърба, така че всяка болка в тази област изисква незабавна консултация със специалист.

Появява се и облъчване по кореновите плексуси, което в крайна сметка става постоянно (постоянно) в природата. Радикуларният синдром може да се появи циклично. В началото на патологията болката ще се увеличава. Освен това, тя изчезва за известно време поради разрушаването на гръбначния стълб. Появява се отново при прехода към друга гръбнака.

На по-късните етапи се характеризират метастази в гръбначния стълб, чиито симптоми вече са очевидни, в зависимост от местоположението на туморите, скованост или парализа на гърба, тъканна атрофия, нарушено уриниране и гастроинтестинална дисфункция. По това време болката изчезва поради компресия на нервните окончания чрез метастази.

диагностика

Признаци на метастази в гръбначния стълб не могат да бъдат открити нито с анамнеза, нито с палпация, нито чрез външно изследване. За първоначалната диагностика се изисква изчислителна и магнитно-резонансна обработка. Понякога се извършва рентгеново изследване.

Най-често това не е достатъчно, защото в ранните стадии на заболяването, тези методи не могат да дадат пълна картина на естеството на лезията. Метастазите в гръдния кош по гръдния кош, както и във всеки друг, могат да бъдат идентифицирани чрез:

  • кръвен тест за туморни маркери,
  • остеодензитометрия,
  • сцинтиграфия
  • ултразвук на вътрешните органи.

Биопсия, обичайният метод за рак, не е възможна, ако е засегнат прешлен, спинална течност или нервен сплит. Допълнителни методи за изследване, например мамография, се използват, когато е известно точно кой орган причинява вторичната лезия. Диференциалната диагноза се извършва, като се вземат предвид съдови лезии, вторична демиелинизация и гръбначна неоплазия.

Лечение на гръбначни метастази

Лечението на метастази в гръбначния стълб е дълъг и сложен процес, който зависи от основния източник на метастази, общото състояние на пациента и отдела, в който туморите са локализирани (в цервикалния, гръдния или лумбалния).

Метастазите в шийните прешлени се появяват незабавно и болката бързо нараства. Компресирането на артерията води до замайване и тежки главоболия. Метастазите в гръдния кош по гръдния кош са локализирани в междинната област. Този отдел е засегнат по-късно от цервикалния и лумбалния, поради особеностите на неговата анатомична структура. В лумбалната област най-често е рак на бъбреците. Такива метастази са най-опасните възможни наранявания, които причиняват парализа или гръбначни наранявания.

Възможно е да се лекуват метастази в гръбначния стълб само чрез намаляване на болката, премахване на симптомите на притискане на гръбначния стълб или предотвратяването им, удължаване на живота на пациента и повишаване качеството на неговия жизнен стандарт.

В процеса на лечение се използва широко химиотерапия, лъчева терапия, хормони и дифосфонати. При специални индикации се използва хирургична интервенция. Понякога се използват импланти, алотранспланти и фиксатори за подобряване на състоянието на пациента за определено време.

Спиналните метастази, чието лечение обикновено се усложнява от наличието на първичен източник на ракови клетки, се оперират в няколко случая. Тогава, когато хирургичното лечение може да предотврати прогресивна компресия на гръбначния мозък, има радикуларен синдром с нестабилност на гръбначния стълб или има патологична фрактура на засегнатия прешлен.

Общата лекарствена терапия е насочена към намаляване на болката при използването на различни групи лекарства, като другите методи се използват в зависимост от специфичната картина на заболяването. Най-ефективният метод е използването на кибер-нож (радиохирургичен метод), който обикновено се използва при труднодостъпни метастази в костите.

За съжаление, днес прогнозата за това заболяване е неблагоприятна. Продължителността на живота при спинални метастази е не повече от две години. Това се дължи на факта, че метастазите възникват на фона на наличието на източника на първичен произход на раковите клетки. Отзивите и медицинските прогнози в този случай зависят от степента на увреждане, прогресирането на основния фокус на рака, общото физическо състояние на пациента и етапа, в който се диагностицират метастазите.

Здравословното състояние зависи от човека. Годишният преглед и периодичното медицинско наблюдение могат да допринесат за ранната диагностика на заболяването, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване.

Спинални метастази

Като правило, когато става дума за метастази, тя предполага тежка форма на онкологичния процес, който създава сериозна заплаха за човешкия живот. Спиналните метастази са още по-страшна диагноза, тъй като те засягат всяка част от гръбначния стълб, която, наред с други неща, заплашва със сериозни неврологични лезии.

В тази статия ще разгледаме как се класифицират злокачествените тумори в гръбначния стълб, какви са симптомите, в зависимост от местоположението на тумора, както и как да се диагностицират и лекуват подобни прояви на онкологията.

класификация

На първо място, необходимо е да се разбере, че метастатичното увреждане на гръбначния стълб очевидно принадлежи към тумори от вторичен тип. Идеята е туморът да не расте в костните структури на гръбначния стълб. Метастазите дават друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази.

На етапа на метастази, злокачествените ракови клетки се разпространяват по цялото тяло заедно с кръвта и лимфата. В този случай има вероятност тези клетки да увредят костните структури на гръбначния стълб и именно този тумор ще бъде наречен вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които дават метастази в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белия дроб;
  • рак на простатата;
  • бъбреците;
  • млечна жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до класификацията на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, които се различават по промени в костната структура:

  1. Остеолитично-костното увреждане на остеолитичния тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които подпомагат отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб се намалява, което е ясно видимо на рентгенограмата.
  2. Osteoblastic - за метастази от този тип се характеризира с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на неговата молекулна плътност. В патологичния процес участват не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгеновата снимка се показват огнища на злокачествен тумор под формата на многобройни петна, наблюдава се увеличаване на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на вертебралните метастази само с повърхностен анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на вертебрални неоплазми, които освен това са хетерогенни по хистологични признаци.

Симптоми с различна локализация

Клиничните признаци на рак на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на общи и специфични. Първите са налице в повечето прояви на онкологията и се появяват на определен етап от развитието на тумора. Трябва да кажа, че първоначално симптомите могат да отсъстват напълно, но в етап 2-3 на рака или в процеса на метастази, тези общи симптоми се появяват:

  • Болка на мястото на тумора. Болките се отличават със своята упоритост, те винаги присъстват, не отшумяват в зависимост от промяната на позицията на тялото, будността или съня. По естеството на болката, тъп, дърпане или болка, може да излъчва до близките области или крайници, в зависимост от местоположението на неоплазма.
  • В областта на неоплазма се появява подпухналост. В този случай опасността нараства многократно не само заради образуването, което притиска нервните окончания и гръбначния мозък в областта на гръбначния стълб, а сега отокът влошава състоянието на компресия.
  • Също така, ракът е придружен от загуба на тегло, системно повишена температура, постоянна летаргия, влошаване на общото състояние, прекомерно изпотяване и др.
  • Един от общите симптоми, който се проявява в късните стадии на всички видове рак на гръбначния метастаз, е придобитата чупливост на костните структури. При пациенти с метастази в гръбначния стълб се отбелязва повишена чупливост на костите, която може да доведе до фрактури на гръбначния стълб, не само поради незначителни удари, но дори и при небрежно движение по време на сън.

Обаче, както бе споменато по-рано, има и някои симптоми на метастази в гръбначния стълб, които са важни за познаване. В такива ситуации е необходимо да се разбере, че клиничната картина ще варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира туморът. В световен мащаб има три локализационни сайта, които ще разгледаме поотделно:

Цветна област

Основната симптоматична характеристика е, че болният синдром се усеща в ранните стадии на метастазите. Метастазите на шийните прешлени са обект на бърз растеж и бърза злокачественост. Болезнените усещания се усилват, когато се опитвате да обърнете или наклоните главата, излъчваща се към ръцете, раменния пояс, чувствителността на горните крайници постепенно губи, което още повече заплашва да завърши парализата. Освен това, с нарастването на неоплазма, клиничната картина се обогатява с виене на свят и главоболие, които са следствие от компресия на гръбначния стълб и нарушаване на вертебралните артерии, отговорни за циркулацията на задните мозъчни дялове.

Торакален отдел

При пациенти с метастази в гръбначния стълб в гръдната област симптомите се появяват по-късно, отколкото в предишния случай. Болката също е характерен признак, но сега те са локализирани между лопатките. С развитието на тумор, симптомите на гръдния гръден рак стават по-големи. Поради компресията на нервните корени и гръбначния мозък започват проблеми с неврологичен характер, изтръпване, изтръпване на кожата в гръдната област. В допълнение, в този случай болезнените усещания често стават обграждащи, излъчвайки се в областта на гръдната кост, ребрата и т.н.

Лумбална гръбнака

Метастазите с тази локализация също имат редица характеристики. Първо, болезнените усещания в лумбалната област също се появяват в ранните стадии на заболяването и наподобяват бъбречна колика или могат да маскират други патологии на бъбреците. Второ, състоянието на онкологичния процес протича доста бързо, наблюдава се бърз растеж на тумора с увеличаване на статичното напрежение между прешлените. Поради факта, че лумбалната част на гръбначния стълб има тежки натоварвания, съществува риск от компресионни фрактури. Що се отнася до симптомите от неврологичната страна, в лумбалната онкология, локомоторните функции на долните крайници първо се нарушават, а след това краката се отказват напълно.

Важно е да се знае, че парализата в случай на спинална метастаза има два сценария на развитие. В един от случаите, контролът върху крайниците се губи драматично, в другия постепенно, с напредването на онкологията. Този фактор не е постоянен, трудно е да се предскаже, всичко зависи от динамиката на туморния растеж, неговото местоположение и увреждането на нервните корени на гръбначния мозък.

В някои случаи със спинални метастази се появява синдром на Браун-Секар, но тези случаи не надвишават 5-7%, според различни източници.

диагностика

За да се определят принципите на лечение, продължителността на лечението и необходимостта от хирургична интервенция, както и прогнозата за живота на пациента, е необходима пълна диагноза на гръбначния метастаз.

В процеса на изследването се вземат предвид много фактори, събира се историята на пациента, като се взема предвид изследването на първичната неоплазма, от която произхождат метастазите. Освен това, анализират се свързани вертебрални заболявания, ако има такива.

В противен случай диагнозата на гръбначния рак е да се проведат следните изследвания:

  • Първоначално изследване на пациента с палпация на гръбначните области, при които пациентът чувства болка.
  • Кръвен тест за откриване на туморни маркери.
  • Рентгенография на гръбначния стълб или отделните му секции. За съжаление, този достъпен диагностичен метод не е в състояние да открие метастазите в ранния им етап на развитие.
  • За откриване на неврология, ЯМР е най-добрият вариант за изследване. Магнитно-резонансната томография показва не само аномалии на прешлените и междупрешленните образувания, но е необходима и за изследване на нервните стволове и съдове, разположени в гръбначния стълб;
  • Туморна биопсия за идентифициране на неговия тип, етап на развитие и др.

Тези диагностични мерки са от съществено значение, но в допълнение към тях могат да се изискват следните изследвания:

  • Компютърна томография.
  • Osteodensitometry - позволява да се определи плътността на костната тъкан.
  • Сцинтиграфия - контрастното вещество се инжектира в тялото, поради което след „мигане” се определя състоянието на изследваната област и патологичните процеси, протичащи в него.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Извършват се допълнителни проучвания, за да се получи по-подробна информация. В някои случаи това ви позволява да идентифицирате усложненията, да коригирате терапевтичните мерки и да следите динамиката на прогресирането на патологичния процес.

Методи за лечение

За лечение на метастази в гръбначния стълб е задължително да се консултирате с лекар. Самият процес на лечение изисква интегриран и систематичен подход, а режимът на лечение зависи от редица фактори. В такива случаи се вземат предвид етапите на началното образование, разпространението на метастазите, интензивността на болката, общото състояние на пациента.

Режимът на лечение се състои от следните мерки: t

  • Спинална хирургия за хирургично отстраняване на тумори, ако е възможно. Прибягва до операция главно в случаите, когато туморът е сериозна заплаха за живота на пациента.
  • Химиотерапия.
  • Лъчева терапия.
  • Хормонална терапия.
  • Ефект върху фокусите с дифосфонати.


В допълнение, например, операцията често се заменя с ендоскопия, която се извършва без увреждане на мускулите и меките тъкани. Ярък пример за необходимостта от такава операция са метастазите в шийните прешлени.

Лечението на рака също се основава на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката. В този случай, много зависи от етапа на рака и интензивността на синдрома на болката. Лекарствата предписват следното:

  • В началните етапи с ниска интензивност на болката се предписват аналгетици с противовъзпалително действие, ибупрофен и подобни лекарства ще бъдат отличен пример.
  • Вторият етап с повишена интензивност на болката изисква въвеждане на по-силни средства, например опиоидни аналгетици, сред които най-известен е "Трамадол".
  • На третия и четвъртия етап, придружени от най-силната болка, е необходимо да се въведат обезболяващи средства от морфиновите групи.

В хода на лечението се вземат предвид различни фактори, например онкологични заболявания на кръвта, както и патологии на други системи или отделни органи. В допълнение, терапията на вторични образувания, т.е. метастази, не трябва да противоречи на основното лечение на първичната неоплазма.

Прогноза за пациента

Спинални метастази - продължителността на живота в този случай е трудна, поради наличието на огромен брой променливи и отделни компоненти. Но както показва практиката, първичният тумор метастазира на 3-4 етапа на онкологичния процес, който сам по себе си е неблагоприятен фактор.

Повечето лекари са съгласни, че в такива случаи продължителността на живота на пациента варира от 3 месеца до 2-3 години, като тази оценка е много приблизителна. Важно е да се вземе предвид размерът на първичния тумор и неговата скорост на растеж, степента на метастази, благосъстоянието на пациента, неговата възраст и много други фактори.

Разбира се, ранното откриване на рак е по-благоприятно развитие. Въпреки това, според статистиката, с около 90% от случаите на метастази в гръбначния стълб, продължителността на живота не надвишава 2 години.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторична злокачествена лезия на гръбначния стълб, която се появява по време на миграцията на туморни клетки от лезия, разположена в друг орган. Проявява се от болка, разстройства на чувствителността и движения, парези, парализа, тазови нарушения, хиперкалциемия и патологични фрактури. Диагнозата "метастази в гръбначния стълб" е установена, като се вземат предвид анамнезата, общия и неврологичен преглед, рентгеновата рентгенова диагностика, КТ на гръбначния стълб и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизираща хирургия.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторични огнища на злокачествен тумор на друго място, засягащо прешлените и близките анатомични структури. Те са най-често срещаното вторично злокачествено увреждане на скелета. До 13% от общия брой онкологични заболявания. Първичните гръбначни неоплазии са по-чести. В 80% от случаите метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. По-често са засегнати гръдната и лумбалната области, а в шийните прешлени метастазите в гръбначния стълб се откриват сравнително рядко. Прогнозата е неблагоприятна. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната материя, има два вида метастази в гръбначния стълб:

  • Остеолитични (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокластите, разтваряне на костната тъкан. Придружени от намаляване на височината на прешлените, видими на рентгенография.
  • Остеобластни (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. На рентгенография се появяват "зацапвания", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата могат да участват и дъги и процеси на прешлените.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В хода на хистологичното изследване могат да бъдат открити високо-, средно- и ниско диференцирани и анапластични карциноми, плоскоклетъчен карцином и други видове злокачествени новообразувания.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първата проява обикновено става болка. Болката често е тъпа, болка, локална или се простира отвъд нивото на лезията. Нискоинтензивните болки в метастазите в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но те се различават от него в по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии болезнеността в случай на метастази в гръбначния стълб може да бъде незначителна, провокирана от подслушване на прешлените, завъртане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

В последствие болките стават постоянни, остават в покой. Характерна особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощните болки. Възможна е постоянна локална болка, на фона на която има усещане за "електрически шокове" по време на движенията. Местата на "ударите" съвпадат с проекцията на корените. При метастази в гръбначния стълб в шията болката се излъчва до горните крайници, с лезия на гръдната област, която обгръща торса, с локализация в лумбалната или сакралната област, която дават на долните крайници.

С прогресирането на процеса се наблюдават радикуларни нарушения под формата на лумбосакрален или цервикално-брахиален радикулит. В хода на неврологично изследване, пациенти с метастази в гръбначния стълб показват положителни симптоми на Neri, Lasegue, Minor's landing и др. При някои пациенти се откриват коренови болкови смущения. Кореговидна болка при метастази в гръбначния стълб се характеризира с определен цикличен характер: в началния стадий на поражението на следващия корен се увеличава интензивността на болковия синдром, след като пълното му разрушаване изчезва и след това се появява отново, когато се разпространява до следващия корен.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб се открива полиневропатия под формата на парестезии, намаляване на чувствителността по вид чорапи и ръкавици, хиперхидроза и зачервяване на дисталните крайници. Парезите и парализата в метастазите в гръбначния стълб се развиват внезапно или постепенно. Наблюдавани са нарушения в движението и чувствителност в комбинация с тазови нарушения. Характеристиките на клиничната картина се определят от нивото на лезията, степента на прогресиране на компресията, местоположението на метастазите по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на кръвоснабдяването на засегнатата област. Синдромът на Браун-Секар с метастази в гръбначния стълб е рядък.

При повишена костна резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяваща се в сънливост, летаргия, емоционална лабилност, увреждане на паметта, когнитивни нарушения, мускулни и ставни болки, влошаване на апетита, храносмилателни нарушения, аритмия, повишено кръвно налягане, сърбеж на кожата и други симптоми. Хиперкалцемичните нарушения влошават състоянието на пациента. Наред с гореспоменатите прояви, причинени от метастази в гръбначния стълб, пациентът може да прояви симптоми, дължащи се на първична неоплазия и метастази, разположени извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

Диагнозата се поставя, като се има предвид историята на заболяването, клиничните прояви и допълнително изследване. В изследването на историята обръщайте внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В този случай, онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се проявят едновременно или почти едновременно с проявите на първична неоплазия и след няколко месеца или дори години след нейното радикално лечение. Липсата на анамнеза за рак не е причина за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки провеждането на цялостен преглед на пациента.

Наличието на рак показва положителен кръвен тест за туморни маркери. В началния стадий на диагнозата, пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб. В ранните стадии на метастази може да липсват рентгенологични признаци на вертебрални лезии, следователно, с отрицателен резултат, изследванията на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се изпращат за сцинтиграфия, КТ и ЯМР на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършват абдоминален ултразвук, рентгенови лъчи на гърдите, мамография и други диагностични процедури. Диференциалната диагностика на метастазите в гръбначния стълб се извършва с васкуларни лезии, последици от възпалителни заболявания, вторична демиелинизация и първична неоплазия на гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали болката, да се предотврати или премахне компресията на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. При лечението на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургия.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за метастази в гръбначния стълб се взема с оглед на чувствителността на първичния тумор. При хормон-зависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалцемията. Хирургичните интервенции за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с нестабилност на гръбначния стълб и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Степента на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и разпространението на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции за метастази в гръбначния стълб могат да се разделят на две групи: декомпресираща и декомпресивна-стабилизираща.

Декомпресионните операции (ламинектомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност за повторно влошаване на състоянието на пациентите поради прогресирането на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб поради ламинектомия. Декомпресивно-стабилизиращите операции (използвайки скоби, импланти, авто- и алотрансплантати) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряване на дългосрочен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациенти с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са тяхната висока инвазивност, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси.

Прогноза за спинални метастази

Спинални метастази се появяват в етап IV на онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. Костните метастази обаче са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота на метастазите в гръбначния стълб варира от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множествени метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между първичната терапия на неоплазма и появата на спинални метастази, голям метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенограмите на прешлените преди и след лечението, тежкото състояние на пациента, Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, единичната природа на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенография преди и след терапията и задоволителното състояние на пациента.

Метастази в гръбначния стълб: продължителност на живота, снимка

Най-честото място на метастази е гръбначния стълб. Спиналните метастази са вторични злокачествени лезии, получени в резултат на прехвърлянето на ракови клетки от орган, вече засегнат от тумор. Те представляват опасност за човешкия живот. Много ракови заболявания на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседните органи. Възможно е да се отървете от тях само с навременна диагностика и лечение.

Причината за разпространението на метастазите в гръбначния стълб са рак, а именно: рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жени, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и саркома, лимфом, меланом. Раковите клетки с кръв и лимфа се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастазите могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалната области, по-рядко в областта на шийката на матката и сакрума.

Кодът на болестта според международната класификация на болестите (МКБ-10) - C79.5. Съкратеното наименование метастази е MTS, MTS (от латински. - "метастази").

видове

В зависимост от промените в костната субстанция, метастазите в гръбначния стълб се разделят на два вида:

  • Остеокластичните метастази - прекалено активните остеокласти разрушават костната тъкан, което води до намаляване на височината на прешлените. Това може да бъде открито чрез радиография;
  • Остеобластни метастази - поради неконтролирания растеж на костната тъкан и неговото уплътняване, формата на тялото, дъгата и процесите на засегнатите прешлени се променят.

симптоми

Болест синдром, който не спира за дълго време, дори и след като аналгетици, е първата проява на метастази в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана със компресия на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на прешлената (уплътняване на костната тъкан на прешлените).

Болка, когато mts се разделят на няколко вида:

  • Устойчива тъпа болка в гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, болките стават по-интензивни и придобиват характер на стрелба, болка или теглене. Около метастазите на прешлените могат да се появят локални възпаления;
  • Болките, движещи се по нервните влакна от гръбнака в крайниците, така наречените радикуларни болки. Ако метастазите засягат шийните прешлени и прешлените на гръдната област, болките се предават на ръцете и ако се засегне лумбалната част на гръбначния стълб, болката в стрелба, придружена от усещане за парене, атакува краката, до краката. Има усещането, че краката се провалят;
  • По време на метастазирането на гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не предприемете действие, това може да доведе до гръбначни фрактури. Признак на патологична фрактура е остра болка.

Също така признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните стадии са стомашни разстройства, чувство на слабост и мускулни болки, а понякога и парализиране на крайниците.В по-късните етапи на метастази могат да се появят различни гръбначни изкривявания като сколиоза, лордоза и парализа.

диагностика

Диагнозата на гръбначните метастази се прави след изследване на медицинската история на пациента. Това отчита наличието на първична онкология, способна да дава мтс в гръбначния стълб. Симптомите на метастази се появяват едновременно със симптомите на първичен рак и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За диагностициране на тумори в гръбначния стълб се използват процедури като:

  • Компютърна томография (КТ);
  • Магнитно-резонансна томография (MRI);
  • Рентгенография на гръбначния стълб и гръдните органи - позволява да се идентифицират литични огнища на рак;
  • Кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  • Остеоденситометрия - измерване на костната плътност;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • Сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивно вещество, чрез което компютърът може да фиксира функционалното състояние на изпитващия орган и да види как изглеждат патологичните промени в него.

лечение

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай лечението е насочено към подобряване на здравето на пациента. Лечението на метастазите не решава основния проблем, но все още прилага такива лечебни методи като консервативно, палиативно лечение и операция. Как да се лекуват метастази в зависимост от случая се решава от лекаря.

Консервативното лечение включва химиотерапия, използване на хормонални лекарства и бифосфонати (предотвратяване на костна загуба), както и радиотерапия.

В случай на палиативно лечение се предписват специални препарати за облекчаване на тежка непоносима болка. Анестезия за метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния стадий на поява на болки в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болка е умерено предписани лекарства промедол, трамадол и просидол. При продължителна интензивна болка може да се използва бупренорфин, а за непоносими болки е показан фентанил.

Хирургичната интервенция се използва за отстраняване на неоплазми, които застрашават живота на пациента. Използването му не винаги е допустимо, например, в случай на метастази в шийните прешлени. В този случай се използва ендоскопия - улеснена операция без специално увреждане на меките и мускулни тъкани.

По този начин, изборът на метод на лечение се основава на първичен рак и е насочен към премахване на непоносимата болка и запазване на неврологичната функция на тялото.

Свързани видеоклипове:

Колко живеят с метастази и е възможно да се излекува болестта

Диагнозата на метастазите в гръбначния стълб вече дава неблагоприятна прогноза. Метастазната гръбначна лезия обикновено се наблюдава при терминалния стадий на първичен рак. В същото време, вторичната метастаза на костите протича много по-лесно в сравнение с вторичната метастаза на висцералните органи. Продължителността на живота е от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

  • Бързото и агресивно развитие на първичния онкоз;
  • Многобройни тумори в други органи;
  • Големият размер на метастатичните лезии;
  • Кратко време между лечението на първичен рак и увреждане на гръбначния стълб;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Единична спинална метастаза и малък размер;
  • Задоволително благополучие на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след поставяне на диагноза при пациенти с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. В същото време се вземат предвид първичните онкологични заболявания. Така че, с първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота от 1 година след метастази в гръбнака е около 50%.

Преживяемостта при метастази в гръбначния стълб зависи от редица фактори, включително:

  • От здравето и имунитета на пациента;
  • От вида първичен тумор и орган, от който са преминали метастазите в гръбначния стълб;
  • От броя на туморите;
  • От вида на лечението.

При наличие на други първични тумори и по-сложно протичане на заболяването, в 25% от случаите се наблюдава продължителност на живота от една година след метастази в гръбнака.

Ако пациентът първоначално не е имал първичен рак и неоплазмите са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, преживяемостта за 1 година е от 0 до 10% от случаите. В същото време, пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на късно откриване на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. При метастази на гръбначния стълб от тумора на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите се разпространят от клетъчния карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични метастази в гръбначния стълб имат шанс за по-дълга продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. Необходимо е да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на специфичен орган или част от него) и вертебектомия (изграждане на тъканта на прешлените с помощта на костен цимент).

Според статистиката, преживяемостта на пациенти с рак в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това е в късното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите живеят не повече от 2 години. Отговорът на въпроса „колко пациент е оставен да живее?” Е кой орган е засегнат от първичен рак. Но независимо от това всеки случай на заболяване е индивидуален и само лекарят може да живее, за да определи точно колко време е оставил пациентът.