Супуративен епителен кокцигеален пасаж

Направете среща по телефона +7 (495) 604-10-10 или като попълните онлайн формуляра

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането. Клиника "Капитал" гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.

Епителният копчиков гребен е вродено заболяване на кожата на сакрокоцидната област. От тази патология страдат 3-5% от населението, предимно млади хора на възраст от 15 до 30 години.

Проява на симптоми при по-зряла възраст е изключително рядка. Болестта се повлиява добре от лечението със съвременна хирургична проктология, а с рационално подравнена тактика на лечение не причинява усложнения, дефектът е напълно елиминиран.

Тъй като епителният coccygeal канал е свързан с аномалии на развитието в пренаталния период, превенцията на заболяването може да не доведе до очакваните резултати. Консервативното лечение, което пациентът може да извърши самостоятелно преди да се обърне към специалист, е неефективно. В този случай се препоръчва изрязване на опашен инсулт.

Симптоми на епителен кокусовиден пасаж

В студения период болестта е почти безсимптомна, така че хората научават за него и се обръщат към лекар, само когато се развие възпаление. Най-честите причини за развитието на нагъване на епителен кокусовиден пасаж са микротравмите и замърсяването на кожата на сакрококкигалската област, както и хипотермията, която води до развитие на хидроаденит на потните жлези на сакрокоцидната област. С развитието на нагъването на епителния коктейлен канал се появяват чести симптоми на възпаление: треска, студени тръпки, слабост и локално, болка и подуване на саркокоциезната област. Обективното изследване се определя чрез болезнена инфилтрация и хиперемия на кожата на сакрокоцистиалната област и първични епителни копчикови пасажи, които се намират в междинната гънка в средната линия и могат да бъдат разположени както в зоната на инфилтрация, така и извън нея. Трябва да се помни, че поради особеностите на анатомичната структура на сакрокоциезната област, флуктуацията не е задължителен признак за образуване на абсцес на епителния копчиков канал. За диференциална диагноза с остър парапроктит пациентите трябва да направят дигитално изследване на ректума.

Как протича развитието на болестта от различни видове

В стадия на образуване на абсцес има 4 вида епителни копчикови пасажи:

  1. - епителен coccygeal tubulus с абсцес до 1,5 cm в диаметър, разположен в проекцията на външния отвор на първичната везикула.
  2. - епителен копчиков пасаж с абсцес с диаметър повече от 1,5 cm, разположен в напречна посока или вторична фистула, локализирана не в средната линия.
  3. - епителен коксигеален канал с абсцес или вторична фистула, разположен по протежение на епителната линия в интерглациалната гънка.
  4. - епителен копчиков канал, усложнен от флегмона на сакрокоциезната област или множество вторични фистули.

Това разделяне е от клинично значение и ви позволява да изберете най-добрия метод за хирургична интервенция.

Блокирането на първичните отвори на копния канал е съпроводено със застой на пълнежа, което от своя страна води до разпространение на инфекциозния и възпалителния процес. Под налягане, съдържанието на инсултната структура се разширява, вътрешната повърхност на епитела се уврежда от гной, след което инфекцията навлиза в по-дълбоките инсултни структури. Обемна абсцес, обикновено се излива през кожата. След това се образува вторичен отвор на пъпчицата.

Причини за нарастване на епителен кокцигеален пасаж

EPH се развива в пренаталния период. По време на растежа на плода може да настъпи узряването на структурите на опашната кост, в резултат на което под кожата в областта на глутеалната гънка се образува инсулт, покрит с епителна тъкан отвътре. Такъв дефект не е необичаен. В западните медицински среди той често се нарича киста за коса: според една версия, развитието на патологията е свързано с растежа на космения фоликул в кожата. Патологията може да бъде лекувана успешно, включително на предклиничните етапи. В този случай той може случайно да бъде открит, например чрез томографско изследване.

Видове и симптоми на епителен кокусовиден пасаж

Епителната кокуса може да се прояви в неусложнена или усложнена форма, възникнала при остър или хроничен възпалителен процес.

В първите години от живота на детето, анормалността на развитието не може да се прояви по никакъв начин, не причинява дискомфорт или каквито и да било болезнени усещания. Патологията може да се прояви по време на пубертета, когато тийнейджър има активен растеж на косата и обновяване на тъканите. В проблемната област пациентът може да почувства сърбеж, усещане за възпаление и повишена влажност на междинната гънка.

Блокирането на курса провокира застой на съдържанието и активно разпределение на възпалителния процес. Допълнителни фактори провокаторна патология са: неспазване на правилата за лична хигиена, увеличаване на растежа на косата, наранявания, носенето на синтетично бельо, предотвратяване на притока на кислород към болезнената област.

Пациентите изпитват болезнено усещане в областта на опашната кост, чувство за абсцес, могат да забележат кръв и гнойно отделяне. Често те не могат да разберат причината за това, което се случва, като подозират, че имат нараняване.

В този случай навременният достъп до лекар може бързо да реши проблема: отстраняването на опашния удар напълно премахва симптомите. Ако не е имало апел към специалист, то най-често гнойният абсцес се отваря под кожата. Болката е облекчена, но източникът на инфекцията остава, което заплашва прехода на възпалителния процес към хроничния стадий.

В трептене се образува гнойна фистула, заболяването продължава с периоди на обостряне и ремисия, зоната на възпаление се увеличава, което често води до интоксикация на цялото тяло на пациента.

Диагностика на епителен копчиков инсулт

Патологията не е трудна за диагностициране, обикновено се открива по време на физически преглед на рецепцията от проктолог. Специалистът открива първичните отвори в междупластичната гънка, чиито характерни особености му позволяват да диагностицира епителните копчикови пътища. В случай на откриване на абсцеси, проктологът диагностицира "сложния епителен копчиков канал".

Диференциална диагноза. В някои случаи епителният кокусовиден пасаж трябва да бъде диференциран от диагнозата "ректална фистула". По правило разликата не е трудна за специалист. При сондиране и дигитално изследване на ректума фистулата не е в посока на опашната кост, а към дебелото черво.

Епидермоидната киста може да даде симптоми на епителния коктейлен канал, но в повечето случаи е безболезнена и никога не образува дупки.

Епително третиране на опашната кост

Радикалната терапия на епителната тръба на опашната кост включва изрязване на епителния копчиков канал. Структурата се отстранява напълно, което изключва всякакви други прояви на патологичния процес.

Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. Решаващ фактор при избора на тактика на хирургичната интервенция е разпространението и степента на патологичния процес, както и наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и неговото психологично състояние.

Най-малко травматична операция е изрязване на опашния удар с лазер.

Постоперативната терапия, както при всяка друга хирургична интервенция, включва курс на употреба на антибиотици от широк спектър от действия - за да се избегнат усложнения във връзка с допълнителната травма на болезнената област.

В допълнение, физиотерапията се използва за ускоряване на заздравяването на оперираната зона: инфрачервена терапия, ултразвукова терапия и други хардуерни техники, които допринасят за активирането на местния имунитет и регенерацията на тъканите.

Допълнителни превантивни мерки включват епилация около раната.

Ако след операцията имаше рецидив на възпалителния процес, това може да означава непълно отстраняване на заразените зони. Тези статистически данни показват, че рискът от рецидив е по-малък, ако пациентът извършва операцията не в общите хирургически отделения, а в специализираните болници на проктологичните отделения, чиито специалисти са наясно с всички нюанси на лечението на гнойнотата на копчия и имат умения за предотвратяване на възможни усложнения и рецидиви.

Ако ви харесва материалът, споделете го с приятелите си!

Епителен кокусовиден пасаж

Епителният кокусовиден тракт е патология на развитието на меките тъкани, характеризираща се с наличието на кухина под формата на тясна тръба, която се намира в интерягодичната гънка на областта на кръста. В медицинската практика за ECH се използват също синоними: пилонидален синус, дермоидна костна фистула, дермоидна киста на опашната кост, секвестрален дермоид, епително потапяне на опашната зона, сакрокоциезен синус, киста на косата.

Тубуларната епителна кухина започва над аналния проход, се простира до опашната кост и има сляп завършек, който не влиза в контакт с опашната кост или сакрума. Продуктите от живота на епитела покриват хода и се натрупват през отвори (т. Нар. Първични епителни пасажи), разположени в междинната гънка. Изходите могат да служат чрез проникваща външна инфекция.

Блокирането на първичните отвори, механичните наранявания и инфекцията с инсулт водят до възпалителен процес, който се разпространява в мастната тъкан. В резултат на това епителният коксов канал се подува, стените му се деформират, а в областта на опашната кост се образува абсцес, изразен чрез гнойна формация. Абсцесът може да бъде със значителен размер и, като правило, евентуално изригва през кожата, създавайки вторичен епителен процес.

Причини за възникване на епителен кокусовиден пасаж

В местната медицина, ECH се счита за вродена патология и е атавизъм. Основата е ембрионалното смущение в образуването на меките тъкани на сакрокоцидната зона: на десетата седмица от развитието на плода се появява всеки плод и след това опашката изчезва. Но ако мускулите му не са напълно редуцирани, тогава се образува coccygeal действие.

В чуждестранната медицинска практика, наред с концепцията за вродената природа на патологията, съществува и теория за придобитата етиология на дефекта. Например, в резултат на наранявания, гнойни лезии и умереност на кожата, косменият фоликул може да се спусне в подкожния слой. Косата, без никакъв изход, расте вътре, което причинява възпаление с образуването на гнойни кухини. Във всеки случай, противоречието за причините за образуването на епителен копчиков инсулт има само научен интерес, но не засяга избора на лечение.

Класификация на епителен копчиков инсулт

Клиничната картина предполага систематизирането на ECH във форми, всяка от които има свой етап на развитие на възпалителния процес.

  • Епителен коктейлен неусложнен курс (без клинични прояви);
  • Остро възпаление на епителния кокусовиден пасаж:
    • инфилтрат - уплътняване в подкожната тъкан;
    • абсцес - натрупване на гной в резултат на възпалителния процес;
  • Хроничен епителен кокцигеален инсулт:
    • инфилтрация, дължаща се на натрупване на лимфа, кръв и бързо размножаващи се клетки;
    • гнойна фистула - канал с изход навън;
    • рецидив - повторно проявление на епителен кокусовиден пасаж;
  • Периодът на ремисия е етап, характеризиращ се с отслабване или изчезване на признаци на заболяването.

Симптоми на епителен кокусовиден пасаж

На възраст от 15 години пилонидалната болест, като правило, не се появява. Има възможности, когато присъствието на тази патология не се открива през целия живот. При хора на възраст над 40 години, заболяването почти никога не се случва. При мъжете патологията се открива три пъти по-често, отколкото при жените.

Първите признаци на ECH обикновено се откриват по време на пубертета. Това се дължи на настъпването на интензивен растеж на косата в междинната област, натрупването на пот и продуктите на мастните жлези в тях, а местоположението на прохода в близост до ануса осигурява разпространението на микроорганизми, което води до възпаление и последващо откриване на епителен кокцигеален пасаж.

По време на възпалителния процес, пациентът изпитва неприятни усещания, които се характеризират с:

  • Болки в областта на кръстосаната кост;
  • Образуването на добре дефинирани печати;
  • Sukrovichnymi или гнойни емисии от първичните дупки.

Ако пациентът не се прилага към проктолога навреме, възпалителният процес на ECH се влошава и води до:

  • Подуване и зачервяване на съседните тъкани;
  • Появата на фистула;
  • Инфекция на опашната кухина;
  • Увеличете температурата.

След програмата за лечение пациентът има период на ремисия. Въпреки това, винаги съществува риск от рецидив с развитието на хронична форма на пилонидална болест.

Факторите, провокиращи възпаление на епителния удар, са:

  • Механично увреждане;
  • Неспазване на личната хигиена;
  • Повишена косъмност в интерягуличната област;
  • Въвеждане на косата в подкожния слой на кожата на бъбречно-бъбречната зона;
  • Сърбеж, последван от надраскване.

Диагностика на епителен копчиков инсулт

В повечето случаи не е трудно да се диагностицира епителен кокцигеален пасаж. За да го идентифицира, проктологът използва методи за визуално и цифрово изследване. В момента на възпалението лекарят открива печат, абсцес, първични или вторични пасажи.

За изключване на други патологии могат да се прилагат следните методи за изследване:

  • Палпация на ануса;
  • Ректороманоскопия - диагностика на ректума;
  • Колоноскопия - диагностика на дебелина.

Въпреки това, ако пациентът се обърна във времето и болестта не е в хронична форма, тогава няма нужда от разширени диагностични мерки. В редки случаи се предписва фистулография за диференциране на пилонидалната болест от други заболявания.

Диференциална диагностика

  1. Диференцирането на ECH следва от остеомиелит на костите на опашната кост и сакрума, кистозна формация, пиодермия с фистули, задната менингоцела, ректалната фистула. Следователно, сондирането на курса, ректороманоскопията и колоноскопията са задължителни мерки за премахване на горните патологии. Ако по време на сканиране на инсулт се установи посоката му към сакрума или опашната кост, се извършва допълнителна рентгенография на тазовите кости, за да се потвърди или изключи остеомиелит.

Копната киста е безболезнена и подвижна при палпиране. Въпреки това, с нагряване, неговите клинични симптоми могат да съвпаднат с епителния коктейлен канал. Все пак внимателното изследване на опашната киста не разкрива основните движения, присъщи на ECH.

  • Предсакралната киста (тератома) може да има инсулт, който имитира първичния копчен отвор. В допълнение, кистата може да предизвика гнойно възпаление в сакралната и опашната зона. Допълнително изследване чрез ултразвук и фистулография осигурява диференциация на диагнозите.
  • Задната менингоцела (протрузия в сакрално-опашната област) е заболяване, което трябва да се различава от опашната жлеза. Разликата е в отсъствието на първични отвори, при палпация уплътнението е почти неподвижно и има плътно еластична консистенция. Клиничната картина на задната менингоцела се допълва от функционални нарушения на тазовите органи: често се наблюдава енуреза. За диференцирането на тези диагнози се предписва рентгенова снимка на сакралната област и неврохирург.
  • Фистулата на ректума също трябва да се разграничава от coccygeal фистула. Курсът на първия отива към ректума, който се открива чрез сондиране. Фистулографията показва втори изход на фистулата в един от ректалните синуси.
  • Възможни усложнения при отказ от радикално лечение

    В някои случаи пациентите отлагат за неопределено време операцията или я отказват напълно, като се ограничават до отварянето и дренирането на гнойни образувания. Тази практика обаче води само до участието във възпалителния процес на близките тъкани, тяхната инфекция, образуването на абсцес, множествените язви и фистули с изходи към ингвиналните гънки, перинеума, сакрума и тазовите органи. С разпространението на патологията в страната на опашната кост може да се развие свишка пиодермия или гнойни лезии на тазовите кости (остеомиелит). В допълнение, пиодерма и актиномикоза могат да бъдат наблюдавани на фона на хроничната форма на епителен коксигеален канал.

    Провеждайки всякакви терапевтични програми и без да постигне лек, пациентът все още е принуден да се обърне към проктолог, за да предпише радикална операция. Въпреки това, в този случай, хирургичната процедура се извършва в по-голям обем, а постоперативната терапия изисква дълго време, периодът на възстановяване е по-труден, освен това, вероятността от рецидив е висока.

    Епително третиране на опашната кост

    Единственият ефективен начин за лечение на ЕКГ е операцията. Операцията се извършва по два метода: радикален или палиативен. В първия случай, хирургът напълно премахва стените на инсулта с първичните и вторичните дупки и възпалените, съседни на инсулт тъкани, след това шевовете. Във втората се извършва аутопсия и оттичане на абсцеса.

    Радикалното отстраняване се извършва по планиран начин при отсъствие на остри възпалителни процеси (неусложнена ЕКГ).

    Палиативният метод предвижда лечението на епителния кокусов канал в два етапа: излекуване на абсцес, язви чрез отваряне или локално изрязване с последващо отстраняване на общо възпаление, след това - назначаване на планирана радикална операция.

    В следоперативния период предпишете:

    • Курс на антибиотична терапия с широка гама антибиотици. Продължителността на лечението обикновено е не повече от 7 дни;
    • Мехлеми, които подобряват регенерацията на увредената тъкан;
    • Физиотерапевтични процедури, които подпомагат заздравяването на увредената междуледна област.

    След операцията е възможен рецидив, който показва неговото лошо качество: непълно изрязване на заразена тъкан, гнойни образувания, фистули, първични пасажи и др. По правило пациентите, които са отстранявали епителния копчия в стационара на общата хирургия, се лекуват с многократно възпаление. Въпреки, че операцията не е особено трудна, съществуват редица специфични моменти от пилонидална болест и структурни особености на параректалната зона, които поради ежедневната практика могат да бъдат взети под внимание само от специалистите на колопроктологичния отдел.

    Прогнозата за епителен курс на копчицата

    Сценарият за пълното излекуване на пилонидалния синус е благоприятен само ако се извърши своевременно радикално изрязване на ECH и всички засегнати от възпалението тъкани.

    За предотвратяване на усложнения и обостряния в следоперативния период се препоръчва:

    • Систематично провеждане на епилация по ръбовете на раната;
    • Спазване на хигиенните правила на перианалните и междуледниковите зони;
    • Избягвайте физическо натоварване;
    • Използвайте меко бельо и се отказвайте от тесни дрехи с груб шев в средата, за да избегнете дразнене и нараняване на следоперативния белег.

    Епителен кокусовиден пасаж

    Епителен кокусов капан е вродена патология, характеризираща се с наличието на дефект (тесен канал) в подкожната тъкан на интергиподичната област. Клиничните прояви са свързани с възпаление на опашната кост. Има болка в саркокоциезната област, приток на гной, гниене, зачервяване и втвърдяване на кожата. Пренебрегването на заболяването води до продължителен рецидивиращ курс: образуване на абсцес, образуване на вторични гнойни фистули, развитие на пиодермия по кожата на перинеума и седалището.

    Епителен кокусовиден пасаж

    Епителният кокусовиден пасаж е вроден дефект (тясна тубуларна кухина) в тъканите на сакрокоцидната област. Понякога ECH се нарича дермоидна киста на опашната кост, пилонидален синус, фистула на опашната кост. Първичният епителен отвор на коприната се отваря на кожата на бедрата (в междинната гънка) с един или няколко малки отвора, другият му край в края на подкожната тъкан и няма съобщение с сакрума или опашната кост.

    Периодично през точковите изходи на опашната фистула се отделят отпадъчни продукти от лигавичния епител. В допълнение, инфекцията може да проникне през тези дупки в тъканта. Епителиалният кокусов хода не се проявява клинично дълго време. Пациентите се обръщат към проктолога, обикновено с възпаление на ECH.

    Блокацията на първичните отвори на курса води до застой на съдържанието му, което води до размножаване на микроорганизми и гнойно възпаление. Епителният процес се разширява, стените му претърпяват гнойно сливане и инфекцията навлиза в околната подкожна мастна тъкан. Голяма язва обикновено се отваря през кожата и се образува вторичен ECH отвор.

    Причини за възникване на епителен кокусовиден пасаж

    В ембрионалния период се образува епителен кокдиален канал. В процеса на развитие на плода се появява неизправност и под кожата в областта на глутеалната гънка остава инсулт, облицован вътре с епител. Този дефект при раждането е често срещан. В чужбина често се нарича киста за коса, тъй като има предположение, че причината за образуването на ECH е неправилен растеж на косата и неговото проникване в кожата.

    Класификация на епителен копчиков инсулт

    Клиничната класификация на епителния копчиков канал отличава неговата неусложнена форма (съществуващия курс без признаци на възпаление и оплаквания), остро възпаление на ECH и хронично възпаление.

    Възпаленията на трептенето се отличават по фази: инфилтративен (както при остри, така и при хронични възпаления, ранен стадий на заболяването преди образуването на абсцес) и абсцес (в случай на хронично възпаление - стадия на рецидивиращ абсцес). При хронично възпаление се отличава и стадия на гнойната фистула.

    Симптоми на епителен кокусовиден пасаж

    В първите години на живота епителният кокдигален пасаж не се проявява. По време на пубертета косата започва да расте, отделяйки отпадъчни продукти от епителната лигавица (мастни, потни жлези). В този случай може да има усещане за сърбеж, сълзене поради секреции от ECH. Местоположението на изхода на епителния кокусовиден проход в близост до ануса, повишената влажност в междинната гънка, енергичната активност на кожните жлези допринасят за блокирането на курса, а стагнацията на съдържанието допринася за развитието на инфекцията. Фактори, които допринасят за възпалителния процес в опашната пътека, са: увеличаване на растежа на косата в зоната на първичния отвор, неспазване на хигиенните правила, наранявания и надраскване.

    Възпалението на ECH се характеризира с болка в сакрума, понякога с кръвна или гнойна секреция. Често пациентите приемат, че симптомите се дължат на травма.

    Първоначално се развива остро възпаление, образува се инфилтрация и след това гноен абсцес. Ако в този момент пациентът се обърне към лекаря, се вземат необходимите медицински мерки за отстраняване на ECH, след което се възстановява. Ако повикването до лекаря не е последвано навреме, най-често се появява спонтанно отваряне на абсцеса към кожата. След това обикновено се получава облекчаване на болката, но най-често инфекциозният фокус продължава, което води до хронично възпаление. Образува се гнойна фистула, която свързва абсцесната кухина с кожата, болестта тече във вълни, има рецидиви на нагряване. Хронично съществуващото възпаление постепенно покрива голяма площ, интоксикацията на тялото се увеличава.

    Диагностика на епителен копчиков инсулт

    Епителната копчикова туберкулоза не е трудна за диагностициране, за да се открие обикновено е достатъчно да се открият първичните отвори в междинната гънка. При съществуващо възпаление, абсцес, гнойно отделяне, се прави диагноза "усложнен епителен копчиков канал". При идентифицирането на това заболяване са показани допълнителни изследвания като мерки за изключване на други възможни патологии.

    Такива мерки включват задължително изследване на пръстите на ануса с палпация на опашната кост и на кръстните прешлени. От инструментални техники, предписани сигмоидоскопия, за да се изключат заболяванията на ректума, а в случай на неясни симптоми - колоноскопия. Въпреки това, най-често поради младостта на повечето пациенти, не е необходимо да се прибягва до обширни диагностични мерки. В редки случаи, необходимостта да се диференцира епителната копчика от друга болест, произвежда фистулография.

    Диференциална диагностика

    Диференциалната диагноза на епителния коктейлен канал се осъществява с ректална фистула с парапроктит, опашна киста, задната менингоцела, остеомиелит на опашната кост и сакрума, и предсакарния тератом. Данните за диференциация се получават чрез инспекция на интерпагиналната гънка, дигитално ректално изследване, усещане на фистулата и фистулография.

    При изследване на ректума фистулата отива не по посока на опашната кост, а към ректума и с фистулография, отбелязва втория си изход към една от морганиевите крипти. Епидермоидната опашна киста обикновено е безболезнена и може да се усети като подвижно уплътнение под кожата, но с нагряване може да имитира клиниката на епителния процес. Инспекцията обаче не открива първичните отвори.

    Задната менингоцела се палпира като овална формация с плътно еластична консистенция, безболезнена, която е почти неподвижна под кожата. Също така няма първични дупки. История на функционалната патология на тазовите органи, често - енуреза. Съмнението за менингоцеле е индикация за рентгенография на сакрума и консултация с неврохирург.

    Ембрионалният ход на кожата в близост до ануса може да е признак на предсарален тератом. Понякога дупката е много подобна на епителната копчикова жлеза, в допълнение тератомите могат да провокират гнойно възпаление в сакрокоциезната зона. Тератомът се открива с тест за пръст между задната ректална стена и кръстната тъкан, и се усеща като тумор с плътна консистенция. Допълнителни методи за диференциация могат да бъдат ултразвук и фистулография.

    Откриването на остеомиелит на сакрума и опашната кост също се извършва чрез палпиране на прешлените през задната стена на ректума. В същото време може да се отбележи патологичната подвижност на костите, протрузия, тестовата консистенция. Предполагаемият остеомиелит е показание за тазовата радиография.

    Епително третиране на опашната кост

    Епителният копчик може да се лекува само хирургично. Хирургичната намеса включва радикално премахване на патологичния канал с първичните отвори. В случай на усложнен епителен курс се изрязват патологично променените околни тъкани и гнойните фистули. Постоперативното лечение включва курс на антибиотична терапия (широкоспектърни антибиотици за 5-7 дни), както и физиотерапевтични техники, които насърчават бързото зарастване на раните. Като превантивна мярка за следоперативния рецидив, косата се отстранява около раната, а след това около белега.

    Постоперативният рецидив на възпалението може да показва недостатъчно пълно отстраняване на инфекциозни огнища, гнойни течове, първични отвори, фистули. Въпреки простия метод на работа, по-висок процент от следоперативните рецидиви са отбелязани по време на лечението в широк кръг от хирургически отделения, за разлика от специализираните отдели по проктология. Пациентите, които са били лекувани в неосновно отделение, са изложени на риск от повтарящи се заболявания повече от десет пъти по-често.

    С оглед на по-големия практически опит, познаването на нюансите на анатомичната структура на параректалната зона, специалистите от колопроктологичните отделения са по-предпочитани за свързване на усложнения епителен кокцигеален канал.

    Възможни усложнения при отказ от радикално лечение

    Операцията за отстраняване на епителния копчиков канал не е спешен и пациентът може да я отложи или дори да откаже от радикално лечение, ограничено до дрениране на гнойни кухини. Въпреки това, продължителното протичане на гнойно възпаление допринася за разпространението му в околните тъкани, образуването на нови абсцеси, свистелите пасажи от сложна структура с изходи към кожата на перинеума, в ингвиналните гънки. В същото време често се развива пиодермия и се присъединява актиномикоза, което значително влошава състоянието на пациента. Лечението в същото време е много по-трудно и изисква повече време, операцията се извършва в по-голям обем, постоперативният период е по-труден и вероятността от рецидив е висока.

    Прогнозата за епителен курс на копчицата

    С пълномащабно радикално премахване на епителния процес и всички засегнати тъкани, прогнозата е благоприятна, възстановяването започва. След операцията пациентите са под наблюдението на специалист, докато хирургичната рана е напълно излекувана.

    Като превантивна мярка космите по ръбовете на раната се бръснат, докато растат, бельото е без естествени дишащи тъкани. Необходимо е внимателно да се спазват хигиенните препоръки, да се държи обикновена тоалетна на перианалната зона, междупръстено пространство.

    Възпаление на опашния инсулт

    Епителен кокусовиден пасаж е вродена патология, която се характеризира с тесен канал, разположен в меките тъкани в областта на сакрума. Преобладаващо опашен удар е мъжко заболяване, той е три пъти по-често диагностициран в силната половина на човечеството. Основната възраст на пациентите, при които е отбелязан копчиковият инсулт, е 15-26 години. Според статистиката, предимно хора с висока телесна маса страдат от ЕКГ (епителна кокусовидна туберкулоза). Развитието на патологията се характеризира с появата на болезнени усещания в сакралната област, секрети и зачервяване.

    Какво представлява епителният кокусовиден пасаж

    В coccygeal инсулт е по своята същност вроден дефект, в който има тясна тръбна кухина, разположени в тъканите на сакрума. В някои случаи масленият щам носи следните наименования:

    • пилонидален синус;
    • дермоидна киста;
    • coccygeal фистула.

    За първичен епителен инсулт се характеризира с появата на една или няколко малки дупки в областта на межледната гънка, завършващи в подкожната тъкан. От време на време епителните секрети излизат през отворите на кожата. Но и поради недостатъчна хигиена или поради редица други причини инфекцията може да попадне вътре. При липса на инфекция, наличието на патология по никакъв начин не засяга здравословното функциониране на организма. Пациентите се обръщат към проктолога само в случай на възпаление на епителната тръба на опашната кост.

    В резултат на запушване на дупките на кокусовидния пасаж се наблюдават конгестивни явления на съдържанието на канала, поради което микроорганизмите се размножават, което е изпълнено с развитие на гнойно възпаление. С разширяването на епителния инсулт под въздействието на гнойна инфилтрация, инфекцията се освобождава в подкожния мастен слой. За тези симптоми пациентите най-напред откриват епителен копчиков пасаж в себе си. Наличието на голям абсцес е изпълнено с образуването на вторичен отвор на опашния инсулт.

    Важно е! Епителната копчикова жлеза е вродена аномалия. Въпреки това, при спазване на хигиенните изисквания и липсата на наранявания в сакралната област, дори не е възможно да се досети за него през целия живот.

    Основните причини за развитието на патологията

    Образуването на епителен кокусовиден пасаж се осъществява по време на узряването на плода. В резултат на неуспех в развитието на тъканите, в областта на глутеалната гънка се формира остатъчен курс, който се покрива вътре с епителни клетки. Този дефект на развитието не е сериозна патология, но се проявява доста често. Една от причините за развитието на епителния коктейлен пасаж, според някои експерти, е неправилно проникване на косата (вътре в кожата). Поради тази причина, патологията понякога се нарича киста за коса.

    Както и за всяко заболяване, класическият курс е характерен за ударите на опашната кост:

    • неусложнена форма, протичаща без оплаквания и възпалителни симптоми;
    • остра форма, при която присъствието на възпалителен процес;
    • хронична форма, със свързани гнойни образувания.

    Етапи на coccygeal възпаление

    Клиничната картина на заболяването

    Епителният coccygeal канал не се проявява в ранна възраст. Само с началото на пубертета, който е съпроводен с растеж на косата, се появяват първите симптоми на вродена патология. Има усещания за изгаряне, сърбеж и изпускане от опашната кост. Появата на секреция е свързана с работата на потните и мастните жлези. Поради факта, че епителният coccygeal пасаж е разположен директно в интердигиталната гънка, където има повишена влажност, кожните жлези запушват курса. Това води до стагнация и инфекция на курса.

    Фактори, допринасящи за развитието на възпалителния процес:

      повишена степен на растеж на косъма в зоната на първичните отвори на кокусовидния проход;

    Възпалението на coccygeal процес започва с появата на болезнени усещания в сакралната област, в някои случаи болката е придружена от гнойни или янтарни секреции.

      болка в опашната кост, особено по време на седене;

    Важно е! Своевременното обръщане към квалифицирана медицинска помощ на проктолога ще ви позволи да направите необходимите медицински процедури, които няма да позволят рецидиви в бъдеще.

    Ако искате да научите по-подробно как да се лекувате кистата на кистата, както и да разгледате причините и алтернативните методи на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

    Липсата на подходящо лечение води до образуването на абсцеси и спонтанното им освобождаване към кожата. Разбира се, болезненото усещане в същото време изчезва, но източникът на инфекцията не се елиминира напълно. В резултат на това заболяването придобива хроничен ход с периоди на ремисия и рецидивиращи гнойства. Образуването на гнойна фистула води до увеличаване на заразената зона, което е изпълнено с обща интоксикация на тялото.

    диагностика

    Диагностицирането на епителен коксигален процес не е особено трудно за проктолога. Основните отвори по средната линия в областта на интерягалната гънка са основният патогномоничен знак. Възпаление в зоната на опашната кост, появата на фистули на мястото на абсцес в съчетание с първичните отвори не оставят съмнение относно правилната диагноза на "сложна епителна опашна кост".

    лечение

    В повечето случаи възпалението на епителния копчиков канал се лекува хирургично. В зависимост от стадия на заболяването и наличието на остри гнойни усложнения, лечението се провежда на един или два етапа. Хирургичното лечение на опашния инсулт включва изрязване на кожата и мастната област, върху които се намират пасажите. В самото начало на операцията, движенията са специално оцветени, за да се сведе до минимум риска от оставяне на незабелязана дупка. Тази мярка избягва повторната поява на болестта. Впоследствие раната се зашива плътно или краищата на кожата се зашиват до дъното, което осигурява добър дренаж и епителизиране на раната.

    При усложнен ход на възпалението на опашния инсулт операцията се извършва в един или два етапа. Не се препоръчва зашиване на раната плътно. Когато се разпространява инфилтрация на голяма повърхност, се препоръчва противовъзпалително лечение и само след това операция. Двустепенното лечение включва отваряне на абсцес (първи етап), след което се извършва радикално изрязване на опашния инсулт (втори етап). Този метод на лечение се отличава с щадящо изрязване на кожата и възможността за максимално свързване на ръбовете на раната.

    Предотвратяване на рецидив

    За да се предотврати повторение на заболяването е много важно спазването на определени мерки.

    1. Задължително бързо отстраняване на всички елементи на опашния инсулт.
    2. Задължителна защита на раната в следоперативния период от инфекция и частици коса.
    3. Внимателно и трайно епилация в интерпиаптната зона в продължение на 3-4 месеца след операцията.
    4. Проведете насипна тампонада, за да предотвратите залепване на повърхностите на раната.

    Ако искате да научите повече за това как да лекувате киста на опашната кост при жените, както и да обмисляте симптоми и алтернативни методи на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

    перспектива

    Радикалното третиране на епителната трева, независимо от стадия на заболяването, винаги е благоприятно. Пациентите имат лек за болестта.

    Важно е! През първите месеци след хирургичното лечение е забранено да се носят прекалено тесни дрехи, панталони с дебели шевове и дрехи, изработени от груба кърпа. Това ще предотврати травма, причинена от операционния белег. Внимателната хигиена, редовната смяна на бельото и отказът от синтетични тъкани са основната превенция на усложненията.

    Препоръки на лекаря

    Хирургично лечение на епителен кокусовиден канал в специализирани отделения на болницата (проктология) практически не дава усложнения. Докато операциите, извършвани в общи хирургически болници, в 30-40% от случаите са придружени от всякакви усложнения. Поради факта, че патологията е вродена, не е възможно да се говори за някакви методи за превенция. Въпреки това, спазването на хигиенните стандарти и изисквания, отсъствието на наранявания и активния начин на живот могат да сведат до минимум риска от възпаление на епителния коктейлен канал.

    Ако патологията все още се усеща, трябва незабавно да се свържете с опитен проктолог за незабавно лечение. В противен случай възпалението на опашния инсулт ще стане хронично.

    Епително третиране на опашната кост

    Епителната копчикова туберкулоза е вродена аномалия, причинена от нарушено развитие на опашната част на ембриона. С нея се образува епителизиран канал в междинната гънка точно над ануса под кожата, насочен към опашната кост.

    В повечето случаи дължината на канала е 2-3 см. Тя не е свързана директно с самата копс, а завършва сляпо в подкожния слой влакна. Тази патология се диагностицира доста често.

    Обърнете внимание: Преди време някои експерти наричаха патологичната посока на растежа на косата като причина за образуването на инсулт (с нарастване в кожата и последващо образуване на кистозна неоплазма). Така че имаше друго име за този копчиков удар - кистата на косата.

    класификация

    Съгласно приетата класификация, съществуват два вида епителен коктейлен канал:

    • усложнения;
    • усложнен (чрез инфекция с микроорганизми).

    Обърнете внимание: възпаление на пилонидалния синус може да бъде едновременно остро и хронично.

    За повече информация относно класификацията на болестта можете да видите този преглед на видеоклипа:

    Симптоми на епителен копуларен инсулт

    Ако се появи неусложнена патология, единствената му клинична проява е наличието на дупки близо до опашната кост в гънките между задните части. Често от канала стои китка. Тази форма на заболяването може да не се почувства дълго време (до достигане на зряла възраст).

    Усложнението на епителен-копчия канал, в който се развива възпалението на бактериалната етиология, е съпроводено с появата на такива симптоми като:

    • локален болен синдром (близо до опашната кост);
    • стягане на кожата около канала:
    • хиперемия на кожата в интерглациалната гънка;
    • изхвърляне от канала (гной или ichor);
    • главоболие;
    • миалгия;
    • повишена умора;
    • общо влошаване на здравето;
    • хипертермия.

    В допълнение към инфекцията с специфична микрофлора, която живее в областта на ануса, причината за възпалението на епителната-опашната кост може да бъде нараняване (например, нараняване на опашната кост).

    Голяма част от клиничните симптоми се дължат на обща интоксикация на организма.

    Важно: по-често се развиват усложнения по време на юношеството, когато растежът на косата в ануса се активира, а мастните и потните жлези отделят увеличено количество секреция. В някои случаи е възможно дори да се блокира кокасовият канал.

    Етапи на усложнено заболяване

    Обърнете внимание: Един от факторите, предразполагащи към усложнения в присъствието на епителиално-копчиковия пасаж, често става прекалено гъста козина на сакрокоцигиалната зона.

    При остър възпалителен процес около инсулта се появява болезнено уплътняване с кръгла форма. Кожата в проекцията на фокуса е хиперемична. След това се образува абсцес в областта на печата.

    Ако възпалението стане хронично, тогава се появява сгъстяване, а след това абсцес, който се появява отново известно време след лечението.

    Обърнете внимание: отварянето на абсцес може да бъде спонтанно (спонтанно). Изпразването на гнойния фокус може да намали или дори да елиминира симптомите на възпалението. Но също така е възможно процесът на възпаление на възпалението на епителната-опашната тръба с образуването на дренираща фистула да не се изключва.

    Етапите на ремисия се редуват с рецидиви. Възможен резултат е образуването на свистящи пасажи с различна локализация; чрез тях се извършва отводняване на гнойния фокус. Може да има и пълна ремисия, при която не се образува фистула, но възпалението е напълно спряно.

    диагностика

    Наличието на епителизирани първични отвори на характерната локализация на тялото на пациента се счита за т.нар. патогномоничен знак, следователно, в повечето случаи диагнозата не е трудна.

    Образуването на свищни ​​пасажи на мястото на нагъване в случай на сложен курс позволява да се приеме, че тази диагноза е напълно потвърдена.

    Специалистът изисква задълбочено анализиране на историята, за да се изясни диагнозата. Проктологът анализира оплакванията и открива кога се появяват първите симптоми и как се променят с времето. Установено е, че един от най-близките роднини не страда от подобно заболяване. Това обстоятелство е от интерес, тъй като често се забелязва наследствена предразположеност към развитието на епителен-копчия канал.

    Събира се и анамнеза на живота, за да се установят условията на живот и характеристиките на трудовите дейности. От пациента също откриват какви заболявания страдат и какви хронични патологии има в момента.

    Лекарят разглежда интердигиталните гънки и провежда инструментално изследване - звучене на пилонидалния синус, за да се определи дължината и посоката.

    По време на прегледа се извършва дигитално изследване на ректума, за да се установи наличието или отсъствието на фистули, както и да се изключат други патологии. Специално внимание се обръща на състоянието на криптите, тъй като в един от тях може да се открие свистящ отвор. Освен това се изисква палпиращ преглед на прешлените през задната част на червата, за да се определи възможната патологична подвижност.

    Често се изисква инструментално изследване - сигмоидоскопия. Тя дава възможност да се установи наличието на възпалителни промени в лигавиците, гнойни огнища и образувани фистули в червата. При идентифициране на тревожните промени може да се изисква допълнително иригоскопия или колоноскопия, но тези методи на изследване се използват рядко.

    При съмнителни случаи, за да се разграничи копчиковия пасаж от фистулата на ректума, се прибягва до рентгеново изследване, фистулография. Техниката включва въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в фистулата, за да се определи съотношението му към криптите на червата.

    В някои случаи, при диагностицирането на епителните-копчикови пътища, е необходимо да се диференцира вродена патология от:

    • прекрасен тератома;
    • остеомиелит;
    • задната менингоцела;
    • цисти на опашната кост.

    Тератомите (туморни неоплазми) са разположени между сакрума и стената на ректума; те се характеризират с наличието на инсулт с фуниеобразна епителизирана дупка в задната част на ануса. По време на палпаторното изследване се откриват плътни или еластични образувания. За да се изясни естеството на патологията, позволяват фистулография и ултразвук.

    Остеомиелит често е придружен от образуването на гнойни фистули. При палпация се открива патологична подвижност на прешлените на опашната и сакралната област и се определя изпъкването на пастообразната консистенция в чревния лумен. Ултразвукът и рентгенографията потвърждават диагнозата остеомиелит. Наличието на свистящ курс изисква контрастна радиография.

    Задната менингоцеле се определя като овална височина с плътно еластична консистенция, локализирана в интердигиталната гънка. При това заболяване не се откриват първичните пасажи и в хода на анамнезата обикновено се открива дисфункция на органите на тазовата област (по-често уринарна инконтиненция). В този случай е необходима консултация с неврохирург.

    Епидермоидните кисти при липса на усложнения са мобилни и напълно безболезнени при палпация. По време на нагряване те могат да имат сходства с опашния удар, но по време на внимателно изследване се определя липсата на характерни първични отвори.

    След събиране на анамнеза и изследване, пациентът с потвърдена диагноза се изпраща на хирурга за допълнителна консултация и изготвяне на план за коригиращи мерки.

    Епителиално-coccygeal лечение

    Лечението се извършва в специализирани колопроктологични отделения на болницата.

    Единственият метод за премахване на патологията и предотвратяване на възможни усложнения е хирургичната интервенция.

    Изрязване на епителен-coccygeal пасаж

    Според показанията при лечението на епителиално-копчия канал, може да се извърши палиативна хирургия, която включва само отваряне и оттичане на абсцеса, което води до ремисия на заболяването.

    Пълно излекуване се постига само чрез радикална намеса, по време на която стените на канала са напълно премахнати, тъканта се изрязва до опашната фасция и раната се зашива плътно.

    Планирана операция се провежда за лечение на неусложнен епителен-coccygeal канал. Ако се разви остри гнойни възпаления, често се налага спешна хирургична намеса. При възпалителния процес на умерена активност и отсъствието на образуван абсцес, хирургичното лечение се извършва в един етап. При наличие на абсцес на първия етап се показва отварянето му и осигуряването на изтичане на съдържанието, и само след като се отстранят острите симптоми - радикално изрязване и затваряне на инсулта.

    Обърнете внимание: Препоръчително е да се действа на епителния копчиков канал по планиран начин, докато се развият усложнения. В този случай, периодът на възстановяване след интервенцията е значително скъсен и изцелението протича гладко без образуването на значителни белези.

    Показано е консервативно лечение, за да се намалят или задържат симптомите на възпаление на епителен-coccygeal канал. На пациента се предписва витаминна терапия, курс на антибиотици и НСПВС, както и физиотерапия. За локално приложение в следоперативния период се препоръчват гелове и мехлеми, които включват компоненти, които ускоряват заздравяването и възстановяването на меките тъкани.

    Възможни усложнения и последствия от заболяването

    Сред най-често срещаните усложнения на хроничното възпаление в епителиално-coccygeal курс е образуването на фистули.

    Варианти на локализация на патологични пасажи:

    • перианална област;
    • ректални крипти;
    • ингвинални гънки;
    • лумбосакрален район;
    • тазови органи;
    • зона на чатала;
    • предна коремна стена;
    • скротум.

    Важно е: ако курсът е вече възпален поне веднъж, но след това състоянието на пациента се нормализира, тогава пълното възстановяване не е въпрос на радикална намеса.

    Ако възпалителният процес е засегнал опашните прешлени, не се изключва развитието на гноен остеомиелит. В някои случаи се забелязва гнойно увреждане на кожата около фистулата (пиодерма) като усложнение на епителните-копчия тръби.

    Най-трудно е да се лекува свишка пиодерма с множество вторични пасажи. Фистулите в лумбосакралната, перинеалната и опашната област са взаимосвързани в системата.

    Косата може да расте вътре в фистула, а често и значително количество:

    • тайната на мастните жлези,
    • декваментен епител,
    • гнойно отделяне.

    По време на операцията хирургът трябва да извърши изрязване на засегнатата кожа на голяма площ, в противен случай е невъзможно да се постигне възстановяване и да се избегнат рецидиви.

    Някои изследователи цитират дългосрочен хроничен възпалителен процес на фона на епителния коктейлен канал като една от възможните причини за развитието на плоскоклетъчен карцином.

    Предотвратяване на усложнения

    100% гарантирана превенция на развитието на възпаление може да даде своевременно радикална операция.

    В следоперативния период, за да се избегнат усложнения, се препоръчва да се изключи значителното физическо натоварване, стриктно да се спазват елементарните правила на личната хигиена, а също така да се откаже да се носят тесни облекла, чиито шевове могат да разтриват областта на следоперативния белег.

    Степаненко Владимир, хирург

    14,396 Общо мнения, 8 Днес