Хирургия на коремната херния

Предната коремна стена има няколко анатомично слаби области: областта на слабините, пъпния пръстен и бялата линия на корема. В тези области може да се наблюдава такъв патологичен процес като херния. Изпъкването на вътрешните органи под кожата и в съседната кухина става под действието на високо налягане, на фона на мускулната слабост.

Тези фактори са основните причини за вентрални хернии при малки деца, възрастни и възрастни хора. Образованието върху корема изисква хирургично лечение, в противен случай патологията се усложнява от такива състояния като възпаление, задушаване, некроза, копростаза.

Операцията на херния на корема се извършва по план, хирургията предлага открит метод и лапароскопия за това, а изборът на техника ще зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента. Постоперативният период е още по-важен за възстановяване и след отстраняване на дефекта на коремната стена, лечението е само началото.

Всички операции на хернията имат свои противопоказания и рискове, тъй като преди избор на техника хирургът предписва цялостен преглед и цялостна подготовка, включително саниране на огнища на инфекции, почистване на червата и избор на консервативни терапевтични възможности в следоперативния период.

Каква е операцията при херния?

Операцията за отстраняване на херния на корема се предписва на всички без изключение, тъй като нито един метод на нехирургично лечение не може да доведе до затваряне на дефекта на коремната стена. Важно е пациентът да се оперира, за да се върнат органите до мястото им с последващо затваряне на херниевата врата, която може да бъде затворена със собствените тъкани на пациента или с мрежест имплант.

Гимнастика, диета, превръзка и лекарства - това е мярка след отстраняването на херния, когато тялото се възстановява.

Дори добрата физическа активност няма да помогне да се елиминира хернията, а напротив, тя може да бъде фактор при нараняване на органите. Упражняващата терапия се предписва след операция, за да се премахне образуването за укрепване на мускулите, за да се предотврати повторение. Що се отнася до превръзката, тя също боли, когато има херния, но тя е необходима като задържащ агент, за да се предотврати дори по-голямата част от тялото да попадне под кожата.

Специалният колан не се лекува, помага за намаляване на натоварването на коремните мускули преди и след операцията. Диетичното хранене е важно във всеки период на заболяването, тъй като състоянието на стомашно-чревния тракт зависи от качеството на храната и честотата на приема на храна, и това пряко засяга симптомите на херния. Важно е да се предотвратят подуване, запек и диария, всички тези явления, които повишават налягането в коремната кухина и засягат благосъстоянието.

Едва след отстраняването на коремната херния рискът от усложнения от страна на стомаха и червата се намалява, тъй като те са в херниялна торба и могат да бъдат увредени по всяко време, което води до тяхната смърт с необходимостта от спешно отстраняване на засегнатите тъкани.

Как се отстранява коремната херния

Има няколкостотин начина за поправяне на херния, но всички те могат да бъдат обединени в три групи:

  1. Пластична собствена тъкан.
  2. Лапароскопска пластмаса.
  3. Пластмаса без напрежение.

Пластичната хирургия със собствените тъкани на пациента включва зашиване на гръдната врата с мускули, фасция, апоневроза. Достъпът до хернията се осъществява чрез широк разрез - 8-10 см, тъй като след операцията има козметичен дефект под формата на белег. Този вариант на херния ремонт има много недостатъци. Възстановяването след напрегнатата пластика трае няколко месеца, а целият период на рехабилитация е забранен за увеличаване на товара.

Операцията в 3-15% от случаите завършва с рецидив или развитие на следоперативна херния, която също е свързана с широк белег, който може да стане херниален пръстен.

Лапароскопската херниопластика се извършва под обща анестезия с постоянно видео наблюдение. Операцията се извършва от вътрешността на коремната кухина, а достъпът се създава чрез малки пункции (2 cm). Необходими са три разреза в коремната стена за поставяне на камерата и специални инструменти за изрязване на тъканите, зашиване и фиксиране на мрежестия имплант. Такава операция може да се извърши само по план, когато няма противопоказания за обща анестезия. Основното предимство на техниката е способността едновременно да се елиминират свързаните абдоминални патологии.

Постоперативният период след лапароскопска хирургия е сравнително кратък, раните бързо заздравяват, няма големи белези, рискът от рецидив е почти напълно изключен.

Пластичната хирургия без напрежение или операцията на Лихтенщайн е метод за затваряне на херниева врата с инсталация на синтетичен имплант. Поради липсата на напрежение по време на рехабилитационния период, болният синдром е слаб, рискът от рецидив е по-нисък, отколкото когато дефектът е зашит с естествени тъкани. Такава операция може да се извърши под местна анестезия, както и под обща анестезия. Планираната херниопластика се извършва амбулаторно, пациентът се връща у дома на следващия ден и може да се върне към физическа работа след няколко седмици.

През последното десетилетие ненатоварената херниопластика придобива все по-голяма популярност поради редица предимства: бързо възстановяване, липса на болка, минимален риск от рецидив.

Показания и противопоказания

Коремната херния е опасна не само за здравето, но и за живота. Изпъкването на органите под кожата при възрастни и деца може да бъде асимптоматично за дълго време и може да се види само леко подуване на коремната стена, което не се притеснява. Скритото заболяване е още по-опасно, защото във всеки един момент под влияние на високо натоварване може да се случи нарушение.

Херния е индикация за планова операция, но има условия, при които хирургът се нуждае от незабавна помощ.

Спешна операция се извършва с усложнения, за които са характерни следните симптоми:

  • остра коремна болка, твърдост и напрежение на коремната стена;
  • гадене при повръщане, отделяне на кръв от повръщани маси;
  • няма движения на червата или диария с кръв в изпражненията;
  • липса на шок от кашлица, ненасочена издатина;
  • рязко влошаване на здравето, бледа кожа, тахикардия;
  • общо неразположение, голяма жажда, прекомерно изпотяване.

Всяка операционна техника има относителни противопоказания. Когато херната е сложна, хирургът свързва степента на опасност от състоянието и потенциалната вреда на операцията, като взема решение да спаси живота на пациента.

Планираният ремонт на херния изисква подготовка на:

  • отказ от алкохол седмица преди операцията;
  • отхвърляне на лекарства за 2 седмици;
  • отказ за приемане на храна от вечерта преди операцията;
  • лечение на съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт;
  • витаминна терапия 2 седмици преди операцията.

Херния ремонт се прехвърля в случай на настинка, с инфекциозни заболявания в острата фаза, по време на бременност. Операцията може да се извърши 14 дни след възстановяването, с изключение на аварийни индикации.

усложнения

След отстраняването на хернията е налице лека болка в продължение на няколко дни. Пациентът е обезпокоен от дискомфорта по време на движението, има трудности при ходене, огъване и клякане. Дискомфортът изчезва напълно след 7-14 дни, при спазване на рехабилитационния режим. Остатъчните симптоми могат да бъдат до два месеца, което също е норма.

Ако след операцията болката присъства дълго време, раната се възпалява, състоянието се влошава, това показва придържане към усложнения.

Възможни усложнения след операцията и тяхното предотвратяване:

  1. Местно - възпаление, некроза, абсцес, исхемия, флегмона, хематом. Профилактика - спазване на правилата на асептика по време на операцията, планираното лечение на раната след херния ремонт, използването на антисептици.
  2. Общи - тромбоемболия, пневмония, компартмент синдром. Профилактика - цялостен преглед преди операция, лечение на инфекциозни заболявания, възстановителна терапия, прием на антибактериални средства.

Постоперативна рехабилитация

В ранния период след операцията (първите 2 седмици) съществуват редица ограничения и правила:

  • преди да премахнете шевовете, трябва да отидете за превръзки и да следвате всички настройки;
  • Важно е да се вземат лаксативи, за да се елиминира запек;
  • следват строга диета и диета;
  • изключват се физически натоварвания, вдигане на тежести, огъване напред;
  • трябва да запазите теглото след операцията в продължение на шест месеца, в противен случай съществува риск от разминаване на шевовете.

Първите седмици след възстановяването на херниите са най-тежки, защото има много фактори, които могат да доведат до увеличаване на интраабдоминалното налягане и дивергенция на шева. За да се сведат до минимум рисковете, важно е да се елиминират уврежданията на дихателните пътища, да се спре тютюнопушенето, да се избегне вдишването на прах, полени и други дразнещи вещества.

След планирана операция почивка на легло не е необходима.

Пациентът се изписва от болницата на следващия ден и може да се движи самостоятелно, да се поддържа, да яде и пие по обичайния начин само с незначителни промени. Още на третия ден след ремонта на херния, човек може да напусне къщата, да се разхожда, да извършва лека физическа работа, но само в постоперативната превръзка.

диета

Диетата след операцията е избрана за предотвратяване на подуване и запек. Хранене в ранния период на рехабилитация трябва да бъде на малки порции няколко пъти на ден. Особено внимание трябва да се обърне на диетата с наднормено тегло, тъй като затлъстяването е рисков фактор за развитието на коремна херния.

Целта на диетата ще бъде също така да се намали натоварването на червата, което оказва натиск върху областта на операцията повече от другите органи. Основният акцент в диетата е върху варени и задушени ястия.

Тежките храни трябва да бъдат изключени: мазни меса, гъби, бобови растения, зеле. Порциите трябва да бъдат малки, но трябва да ядете поне 5 пъти на ден.

След херния се препоръчват нискомаслени супи, зеленчукови пюрета, млечни зърнени храни и зеленчукови салати. От течността е по-добре да се пие чиста вода и да се прави за половин час преди ядене. Компоти ще бъдат полезни, слаб зелен чай с мед, желе. В никакъв случай не може да се пие сладки газирани напитки, силно кафе, алкохол. Лекарят предписва диета и трябва стриктно да го спазва, независимо от това как се чувствате.

Премахване на гръбнака

Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, а престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
  • Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
  • Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и тежки главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от повторение;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
  • Носете специален корсет;
  • Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
  • Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
  • Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
  • За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
  • Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Хирургия при херния на корема: показания, поведение, рехабилитация

Херния на предната коремна стена е опасна болест, водеща до сериозни усложнения. Характеризира се с появата на дефект (дивергенция, руптура) между влакната на тъканите. Чрез такъв дефект се появява издатина на мастния слой с образуването на херниална торбичка и преместването на вътрешните органи в нея. Проявява се в лек дискомфорт по време на кашлица или физическо натоварване, това заболяване води до прищипване и некроза на червата с последващо развитие на перитонит. Ето защо операцията за коремна херния трябва да се извършва в ранните етапи на откриване на патология.

Херния на бялата линия на корема: видовете и причините за

Коремната стена на човек има развита мускулатура, която фиксира вътрешните органи в коремната кухина и ги предпазва от падане. Въпреки това, в мускулната стена има слабо място - бялата линия. Той преминава между мечовидния процес и пубиса, състои се от съединителна тъкан и не съдържа мускули. Поради пълната липса на мускули, вероятността от изпъкване на подкожната мастна тъкан на мястото на бялата линия е много по-висока, отколкото в други области на коремната стена.

Обикновено ширината на бялата линия не трябва да надвишава 1-3 сантиметра, но когато съединителната тъкан се изтънява и разтяга, се появява дивергенция на мускулите и се образува херниален пръстен. От тяхната ширина зависи от тежестта на заболяването. Тежестта на хернията на бялата линия на корема е:

  • В рамките на 3-5 сантиметра (1 градус);
  • Повече от 7 сантиметра (2 градуса);
  • С ясна загуба на органи и с пропускане на корема - 3 степен.

Има класификация и местоположение на издатината. В крайна сметка, тя може да бъде:

  1. Над пъпа (над пъпната връв);
  2. Под пъпа (подмбникален);
  3. От страната на пъпа, от двете страни на него (парабумикална).

Независимо от местоположението на дислокацията, патологията най-често се появява при хора, изложени на високо натоварване на мускулите на коремната стена (мъже, които се занимават с тежък физически труд, бременни жени, пациенти с хемороиди и хроничен запек). Това заболяване се характеризира с:

  • Коремни болки, които се появяват при внезапни движения, огъване или напрежение;
  • Появата на издатина в средната линия (може да бъде болезнено и трудно докосване);
  • Овлажняване, гадене и повръщане.

Изброените симптоми изискват задължително лечение на лекаря и преглед.

Методи за отстраняване на абдоминална херния

Смята се, че херния може да бъде елиминирана с помощта на специални диети или гимнастика. Но това мнение е погрешно, тъй като дефектът на съединителната тъкан не преминава сам по себе си и не се елиминира без намесата на лекар. Така отстраняването на херния на корема е възможно само хирургично. Всяка гимнастика само увеличава риска от прищипване на вътрешните органи и подкожния мастен слой. Що се отнася до диетите, те също не са ефективни при тази болест. Корекцията за хранене може да предизвика временно подобрение поради загуба на тегло. Обаче, стресът върху коремната кухина или неудобното движение отново ще доведе до издатина.

В допълнение, лекарите не препоръчват подмяната на хирургично лечение с превръзка. Превръзката е предназначена само за бременни жени, за да се предотврати развитието на херния. В други случаи това води до обратен ефект. В края на краищата, целият товар върху мускулите на коремната стена ще бъде прехвърлен върху превръзката. В резултат на това мускулите ще отслабят, съединителната тъкан ще се разтегне и херната ще продължи да се увеличава.

Изключението за операцията често става на възрастта на детето, тъй като дефектът на детето може да се затвори самостоятелно до 5 години. Тук обаче необходимостта от хирургично лечение зависи от размера на хернията. Колкото повече е, толкова по-малко шансове за самолечение. При голям размер на дефекта, детето се нуждае от операция в предучилищна възраст, докато тъканите са еластични и лесни за коригиране.

Как се извършва операцията за отстраняване на херния?

Хирургично лечение на заболяването може да бъде планирано или спешно. Планирано е назначено на пациенти, които изпитват неприятни (понякога болезнени) усещания в областта на издатина, но не страдат от прищипване. В случай на прищипване на пациента се изисква спешна операция за отстраняване на херния на корема, тъй като всяко забавяне води до смърт на вътрешните органи (поради нарушения на кръвния поток) и последващото развитие на възпалителния процес в коремната кухина (перитонит).

Направете заключения за притискане може да се основава на:

  1. Остра коремна болка;
  2. Невъзможност да се намали издатината, дори да лежи на гърба;
  3. Гадене и повръщане;
  4. Няма изпражнения или кръв в изпражненията.

Симптом на притискане на коремна херния може също да бъде тежък разряд на газ.

Подготовка за операция

Преди операцията на пациента се препоръчва да преминат специална подготовка, а именно:

  • Не приемайте алкохол 3 дни преди операцията.
  • Не приемайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина 2 седмици преди процедурата (намалява съсирването на кръвта).
  • Осигурете си хранене и витамини за 2 седмици преди лечението.
  • Не яжте от 20.00 часа предишния ден.

В допълнение, процедурата е противопоказана при хора, които наскоро са имали настинки и възпалителни заболявания. След възстановяване, тя трябва да отнеме 2 седмици (с изключение на спешни индикации за хирургично лечение).

В допълнение към самообучението, пациентът изисква медицински преглед, който му е предписан от лекаря. В частни клиники цената на лечението може да включва пълен курс на изследване. В противен случай се таксува отделно. Средно, цената на хирургичното лечение на коремна херния варира от 30 до 50 хиляди рубли. Този индикатор зависи от нивото на клиниката, броя на извършените процедури, разходите за използваното хирургично оборудване и качеството на имплантите. Въпреки това, лечението на херния е достъпно в Руската федерация и е безплатно в държавните болници. За да стигнете до операцията, трябва да имате медицинска застрахователна полица и ръководството на районния лекар от клиниката.

Стандартните предоперативни изследвания включват:

  1. Пълна кръвна картина;
  2. Тестове за захар, група и резус, протромбинов индекс, АРТТ, биохимия;
  3. Тестове за инфекциозни заболявания (сифилис, хепатит, HIV);
  4. ЕКГ.

Въз основа на този преглед и преглед на медицинската история лекарят прави заключения за възможни усложнения и последващо лечение.

Методи за работа на херния

При липса на притискане, процедурата се извършва бързо и не причинява усложнения. За да се отстранят дефектите на малките размери, често се използва съвременно оборудване - лапароскоп. Това е специална сонда, която може да се използва за провеждане на диагностични и терапевтични процедури без сериозно увреждане на коремната стена. Минимизира увреждането на меките тъкани и риска от кървене, позволява да следите какво се случва на монитора, осигурява точност на манипулациите и ускорява процеса на оздравяване. Въпреки това, този метод е противопоказан при пациенти с други заболявания на коремната кухина, така че се предписва с изключително внимание, въз основа на медицинско мнение.

Традиционното лечение на абдоминалната херния се извършва чрез метод на опъване на отслабените слоеве с фиксиране чрез синтетична нишка. Този метод е ефективен само в 60-80% от случаите. В 20-40% от случаите, прегледите на оперираните пациенти показват временно подобрение и последващ рецидив. Този модел се дължи на голямото натоварване на шевовете. В резултат на тяхното силно напрежение, отслабената съединителна тъкан се прорязва през нишката и се появява нов дефект.

Най-оптималният метод за лечение на херния е протези със синтетичен мрежест материал. Той се монтира на мястото на дефекта и компенсира слабостта на съединителната тъкан, като поема целия товар. Предимството му е пълната съвместимост с тялото и липсата на реакция на отхвърляне. С течение на времето, областта с мрежата покълва съединителната тъкан и придобива еднаква, трайна структура, устойчива на напрежение и сълзи.

Абдоминална херния се извършва под местна или обща анестезия. При възрастни нередуцирана херния за предпочитане се извършва под местна анестезия, тъй като този метод на анестезия не засяга сърцето, не изисква дълго следоперативно наблюдение, не предизвиква гадене и ви позволява да ядете веднага след процедурата. В специални случаи на пациента може да се даде спинална анестезия.

Постоперативно възстановяване

Дългосрочно лечение след операция се изисква само при пациенти със затруднена херния, усложнена от некроза и перитонит. В този случай, изрязване на мъртви тъкани (черва, мастни слоеве), рехабилитация на коремната кухина и лечение с антибиотици под наблюдението на лекар. В други случаи, възстановяването след операцията става бързо и безболезнено, тъй като пациентът не е повредил вътрешните органи.

Оперираният пациент не се нуждае от почивка на легло и може да бъде изписан от болницата в деня след процедурата. Той има право да:

  • Независимо движение в дома ви (ходенето ускорява процеса на оздравяване);
  • Пийте и яжте както обикновено;
  • Напуснете къщата на третия ден след операцията.

Но, въпреки гъвкавостта на постоперативния режим, пациентът трябва да спазва определени ограничения. Например:

  1. Следвайте всички препоръки на лекуващия лекар и отидете на превръзката, преди да отстраните шевовете.
  2. Вземете лаксативи, предписани от специалист, тъй като запекът в следоперативния период може да доведе до отклонение на шева.
  3. Избягвайте да се навеждате напред.
  4. Отдайте гимнастика, йога и други упражнения до пълно възстановяване.
  5. Избягвайте повдигането на тежести за 2-3 месеца. Пациент с оперирана херния може да повдигне не повече от 5 кг само след отстраняване на бода (след 7-12 дни).
  6. Следете теглото си. Излишният стрес на отслабените тъкани може отново да доведе до тяхната дивергенция и появата на херниална торбичка. Затова трябва да поддържате теглото си на същото ниво в продължение на поне шест месеца.
  7. Избягвайте вдишване на вещества, които стимулират кашлицата (цигарен дим, прах, вредни газове в индустрията, цветен прашец и други дразнители).

Ако следвате всички тези правила и сте внимателни към здравето си, можете да постигнете бързо възстановяване и да избегнете сериозни усложнения на следоперативния период.

Херния на хранопровода: как се прави операцията и как се възстановява след хирургично лечение

Имам ли нужда от операция за херния на хранопровода? Не винаги. Хирургичното лечение на HH е единственият кардинален метод на лечение. При всички други методи на лечение (без хирургична интервенция) причината за заболяването не се елиминира, всички мерки са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Хирурзите предпочитат консервативния начин на лечение. Ако е възможно да не се прави операция, тогава тя се отлага за неопределено време.

Има строги показания за операция:

  • ако консервативното лечение се провали;
  • големи размери на херния;
  • HHH усложнения (прищипване на херния, езофагеална стеноза, мутална метаплазия, кървене).

Съдържание

В случай на аксиална HHP на 1-ва степен и в повечето случаи на 2-ра степен, операцията не се извършва. На пациента се предписва специален начин на живот, диета, лекарствена терапия, като се използват методите на традиционната медицина. За аксиална херния, степен 3, операцията е показана. Това се прави, главно по планиран начин, след внимателна подготовка.

Решаващ ли е размерът на херния на хранопровода при избора на операция или не?

Големият размер на хернията, разбира се, е едно от показанията за хирургична намеса при НН. Факт е, че голяма херния изстисква гръдните органи, което води до развитие на сърдечна и белодробна патология. Освен това тези пациенти често имат усложнения и злоупотреби с HH. Консервативното лечение на такива пациенти е почти винаги неефективно. Задушена херния, изисква хирургично лечение, често спешно, но изборът на метод на работа остава предмет на обсъждане на учените.

Има 4 степени на HHP по обем:

  • 1 градус - до 100 см³;
  • 2 градуса - до 300 см³;
  • 3 градуса - до 400 см³;
  • Клас 4 - над 400 см³.

Какви са размерите на хирургичното лечение?

Херниите на езофагеалния отвор на диафрагмата от 3-4 степен са гигантски хернии, с такива размери е показано хирургично лечение. Важно е фактът, че дългосрочните резултати от операциите с хернии с големи размери са много незадоволителни. Досега показанията и противопоказанията за прилагане на различни интервенции при пациенти с плъзгащи се и фиксирани ХХ не са ясно дефинирани.

Как се прави операция за херния на хранопровода

Когато се търсят операции:

  • възстановяване на анатомично правилното разположение на органите;
  • премахване на херниалния пръстен;
  • изпълнява един от типовете фундопликация, който ви позволява да възстановите долния езофагеален сфинктер (LES) и ъгъла на гис.

Операцията се извършва по два начина:

  • коремна операция с широк коремен разрез по средата на корема;
  • лапароскопска хирургия с ендоскопска оптика.

Операцията продължава 1-2 часа. Извършва се операция за отстраняване на херния на хранопровода на няколко етапа.

Курсът на операцията е както следва:

  1. Преди операцията пациентът трябва да бъде анестезиран. В случая на HH се предпочита локална анестезия (възможна е спинална анестезия и обща анестезия).
  2. Връщането на органите в анатомично правилно положение.
  3. Зашива разтегления езофагеален отвор на диафрагмата и прави пластмаса.
  4. Един от типовете фундопликация се извършва за възстановяване на НДК и предотвратяване на рефлукс.

Има около четири десетки различни модификации на операцията при херния на хранопровода. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Във всеки случай, методът се избира от лекуващия хирург, въз основа на предварителните данни от изследването и съпътстващата патология на пациента.

Toupet операция

В основата на операцията е образуването на симетричен маншет от стената на дъното на стомаха, той обгръща хранопровода на 270 градуса, оставяйки свободния нерв на левия вагус.

Операция за отстраняване на херния на хранопровода с тази модификация води до по-малък брой дисфагия в ранния следоперативен период (в сравнение с класическата нисенска фундапилация). Но често се усложнява от рецидиви на ГЕРБ.

Операция Hill с HH

Хил операция е най-ефективният метод на гастропроцеси. Тя създава силна фиксация на долния хранопровода към парааортната фасция. Това прави възможно да се поддържа тази част от хранопровода под диафрагмата, в допълнение към създаването на опорна точка за перисталтичната активност на органа. Негативната страна на техниката е трудността при изпълнението и високите изисквания, поставени пред опериращия хирург.

Операция Черноусов А.Ф.

Операциите за хиатална херния на хранопровода се извършват на фона на хроничен възпалителен процес, който често води до скъсяване на органа. Пациентите, оперирани по класическия метод, бързо рецидивират заболяването. Според метода, чернозната част на стомаха се превръща в тръба чрез събиране на шевове. Освен това, това удължаване на хранопровода е симетрично обвит в стомашната стена, създавайки маншет, чиято горна част е фиксирана към хранопровода.

Метод на Нисен

Методът на Нисен е най-често срещаният в хирургичното лечение на нефиксирани и параезофагеални хернии на хранопровода. В основата на операцията е образуването на маншета от дъното на стомаха, обгръщащ коремния хранопровод от всички страни. Ако езофагеалният отвор на диафрагмата е много голям, поставете протеза от неабсорбиращ се синтетичен материал.

Ендоскопска хирургия за аксиална херния на хранопровода

Най-често лапароскопската хирургия в момента се използва в операции за аксиална херния на хранопровода. Основните предимства на лапароскопията са лека травма и кратък период на рехабилитация.

По време на лапароскопията се правят 4 проби в коремната стена, за въвеждане на лапароскоп и апаратура. След това, коремните органи се поставят в анатомично правилно положение, удълженият херниален отвор се зашива и се извършва фундопликация съгласно избрания метод. По време на лапароскопските операции рискът от рецидив е минимален и с назначаването на допълнителна лекарствена терапия отрицателните ефекти могат да бъдат сведени до минимум.

При лапароскопия, както при всяка друга операция, може да има усложнения:

  • кървене;
  • перфорация на вътрешните органи;
  • увреждане на блуждаещите нерви;
  • поради дразнене на субфренната област и перитонеума може да се появи болка в гърба и лявото рамо.

Въпреки това лапароскопията е ефективен хирургичен метод за лечение на HH. При правилния подход и подходящата квалификация на хирурга, рискът е незначителен.

В най-оборудваните хирургични клиники, ендоскопският метод сега се използва с помощта на специална машина Esophyx. Устройството се въвежда през устата, с помощта на него се образува остър ъгъл на His и се оформя маншет на кръстопътя на хранопровода и стомаха.

Какви са последиците след операция за херния на хранопровода

В някои случаи, по време на операция за отстраняване на херния на хранопровода, веднага след него, или след известно време, могат да възникнат усложнения.

Всички усложнения се разделят на:

  1. Интраоперативен - последствията, възникнали по време на операцията.
    1. Кървене от паренхимни органи, стомашни съдове, диафрагма.
    2. Перфорация на хранопровода, стомаха.
    3. Увреждане на стволовете на блуждаещите нерви.
  2. Усложнения, произтичащи от операция:
    1. Кървене.
    2. Перитонит.
    3. Чревна обструкция.
    4. Преходна дисфагия.
    5. Диария.
  3. Късни усложнения - стесняване на хранопровода, рецидив на болестта, газове.

Ранен следоперативен период

След операция за херния на хранопровода, болката и подуването могат да продължат в оперираната зона в продължение на няколко дни. Отокът стеснява лумена на хранопровода, което може да причини преходна дисфагия. Следователно, в продължение на няколко дни, пациентът може да почувства, че храната преминава зле. Поради преходни нарушения на стомашно-чревната подвижност могат да възникнат чревни проблеми. Отговорът на организма към операцията може да бъде повишаване на температурата до субфебрилни числа, не изисква никакво лечение и преминава самостоятелно.

В следоперативния период предписват антибиотици, обезболяващи, в случай на нарушение на стомашно-чревния мотилитет, предписват се прокинетика.

Още на първия ден пациентът може да се издигне от леглото, да пие течност. Конците се отстраняват на 7-мия ден, след което пациентът се изписва от болницата.

Какво можете да ядете веднага след операцията

Храненето след операция за HH е същото като след други абдоминални хирургични процедури.

На първия ден - позволено е да се пие вода (до 300 мл).

На втория ден - позволено е да се яде течна храна (картофено пюре от супа, зеленчуков бульон, порция течна каша с вода).

Постепенно се прехвърля към диета № 1 на Pevzner, като всички храни, които предизвикват дразнене и газове, трябва да бъдат изключени от диетата. Храната трябва да бъде топла и мека. Такава диета пациентът трябва да се придържа към 1-2 месеца.

Рехабилитация след операция

Ако пациентът е претърпял лапароскопска хирургия и няма усложнения, болничният списък се затваря след 7 дни, ако работата не е свързана с тежко физическо натоварване. Рехабилитационният период обаче не свършва дотук.

Продължителността на рехабилитационния период след оперативно отстраняване на херния на хранопровода зависи от компенсаторните възможности на всеки отделен пациент, както и от травмата на интервенцията.

В рехабилитационния период човек трябва да следва диета № 1 на Pevzner за най-малко 2 месеца, с последващо разширяване под наблюдението на лекар. Необходимо е да се яде по едно и също време, на малки порции, като се увеличава броят на храната. Храната трябва да бъде топла, варена (или на пара).

В зависимост от метода, по който е извършена операцията, интензивността и продължителността на болковия синдром могат да бъдат различни. Така, по време на лапароскопските операции, пациентът, след изписване от болницата, на практика не чувства болка, докато по време на коремни операции болката може да бъде дълга и силна, знаейки това, лекарите предписват болкоуспокояващи.

По отношение на физическата активност, спорта, те са разрешени не по-рано от 2,5 месеца след операцията, ако нямаше никакви усложнения.

Много е важно да се елиминира консумацията на алкохол и пушенето.

Ако операцията е била успешна, и пациентът внимателно спазва всички медицински препоръки, след 9-12 месеца, пълното възстановяване на тялото се случва и пациентът може да се върне към нормалния си живот.

Упражнения през рехабилитационния период

След операция за отстраняване на HH, под ръководството на инструктор, терапевтичната гимнастика започва от първия следоперативен ден докато лежи. Инструкторът показва как правилно да надуваме топката, да правим упражнения за кашлица, самомасаж на краката, ръцете, корема. С разширяването на моторния режим на движение става все по-разнообразно, първоначалната позиция се променя, броят на повторенията се увеличава. Моторният режим включва изкачване и спускане на стъпалата, дозирано ходене в парка.

Основните задачи на лечебната гимнастика се свеждат до превенция:

  • бронхопулмонални усложнения;
  • тромбоза;
  • чревна пареза;
  • контрактура на раменната става.

Хранене след операция за HH

Оперираното лице трябва стриктно да спазва диетата в продължение на 8 седмици. Диетата след операцията на HH трябва да съответства на таблица 1 от Pevzner. Диетата се предписва от гастроентеролог, който контролира пациента след операцията и само той може да прави промени в него. Всички продукти трябва да са свежи и висококачествени, да не съдържат консерванти и аромати. Много е важно да регулирате начина на хранене. Необходимо е да се яде редовно, в същото време, на малки порции и често.

След 8 седмици хранителният режим започва да се разширява. Този процес е постепенен, изискващ вниманието на пациента към тяхното здраве. Ако някоя храна причини болка или киселини, те трябва да се изхвърлят. Само умереността и постепенността ще позволят на пациента, който е претърпял отстраняване на херния на хранопровода, да отиде на общата маса, без да прави компромис със здравето.

HH операция: плюсове и минуси

Хирургичното лечение на HH се извършва съгласно строги показания, когато отказът от операцията застрашава живота и здравето на пациента. През последните години бяха проведени много рандомизирани проучвания за установяване на честотата на HHP усложнения и рецидиви на заболяването по време на коремни и лапароскопски операции, за идентифициране на усложнения при използване на различни хирургични модификации, като се вземат предвид ранните и късни усложнения.

В резултат на това бе установен ясен приоритет на лапароскопските коремни операции. В почти всички случаи е отбелязан добър клиничен ефект на лапароскопията върху отстраняването на HH. Рецидивите на заболяването са наблюдавани само в отделни случаи. Преходната дисфагия (до 1 месец) е по-често срещана при кръговата фундопликация.

Животът на пациентите, дори и след успешна операция, трябва да бъде свободен от причините за болестта. Пациентите трябва:

  • ядат редовно и правилно
  • избягвайте физически и умствени вълни;
  • почивайте добре
  • изключване на алкохол и пушене.

Ако Вашият лекар препоръчва операция, тогава има основателни причини. В този случай не трябва да отказвате.

Премахване на херния с мрежа

Коремна херния (коремна или вентрална) - опасна болест, която дава сериозни усложнения. В патологията на тъканните влакна се отклоняват или прекъсват. Чрез получения дефект мастният слой се стърчи с херниалната торба, която се е изтеглила във вътрешните органи.

Незначителен дискомфорт в началото на заболяването постепенно прогресира и в крайна сметка причинява задържане на херния, тъканна некроза и перитонит. Лекарите настояват, че операцията за премахване на хернията трябва да се извърши в началните етапи, когато размерът на издатината е малък. По-късно последиците могат да бъдат непредсказуеми.

причини

Образуваните коремни мускули надеждно фиксират органите, разположени в коремната кухина, като ги предпазват от падане.

Бялата линия е уязвима връзка в коремната стена. Той се образува от структури на съединителната тъкан. Мускулните тъкани не участват в образуването на бялата линия. Липсата на мускулатура прави бялата линия най-уязвимата част от корема.

В нормално състояние ширината на линията е 1-3 см. Структурите на съединителната тъкан са изтъняване, разтягане. Това води до отклонение на мускулите, което позволява образуването на херниален пръстен. Колкото по-широка е портата, толкова по-силно тече болестта.

Има и други слаби места в предната стена на корема. Херниални издатини, разстилащи тънък слой съединителна тъкан и мускулни влакна в тях, преминават под кожата.

Избутва херниялна торбичка през отслабените мускулни стени и повишава вътрекоравното налягане. Факторите, които създават висок интраабдоминален натиск, включват:

  • продължително неадекватно физическо натоварване;
  • голям плод при бременни жени;
  • систематичен запек;
  • изтощителна кашлица, причинена от астма, бронхит, пневмония;
  • затлъстяване;
  • пълен стомах с постоянно преяждане;
  • отслабване на мускулния тонус и стареене на сухожилната тъкан в напреднала възраст.

Появата на херниите е засегната от коремни увреждания. Има и хернии след операции на корема. Образуването им е провокирано от хирургични интервенции на гениталиите, стомаха, червата, жлъчния мехур.

Видове коремна херния

Според мястото на локализация, вентралните хернии се разделят на:

  • пъпна (свръх-, под- и параумбикална);
  • ингвинална;
  • бедрото,
  • следоперативен;
  • издатина на бялата линия на корема.

По етиология се различават:

  • Вродени издатини. Обикновено бебето се ражда веднага с патология. Понякога се появява при новородено след известно време.
  • Придобито образование. Издуването става, когато тъканите губят еластичността. Еластичността на мускулите намалява с възрастта и изчерпването на тялото.

По вид на потока, коремната херния се разделя на:

  • Завършено. Напълнената торбичка прониква в лумена на херниалния пръстен.
  • Непълно. Образованието остава в коремната кухина. Това явление се наблюдава в ранните патологии.

Дори сред херните се отделят:

  • Устойчиво образуване на херния. Отпадането се движи и променя местоположението на локализацията през отвора на херния. След това преминава под кожата, след което се връща обратно в коремната кухина.
  • Нечуплив издатък. Херния е невъзможно да се коригира. Органите, затегнати в чантата, не могат да бъдат върнати в първоначалната си анатомична позиция.

Класификацията на белите линии на херния зависи от тежестта на патологията:

  • I степен. Ширината на бялата линия е 3-5 cm.
  • II степен. Бялата линия се простира на повече от 7 cm;
  • III степен. Органите падат, стомахът пада.

симптоми

В ранните стадии основният симптом е периодично изчезващо издатина. През този период хернията не причинява почти никакво неудобство на пациента. От време на време той е обезпокоен от преходната болестност с тъп характер. С развитието на патологията възникват остри, остри болки.

В допълнение, пациентът е притеснен за оригване, запек, синдром на гадене-повръщане, лошо здраве.

усложнения

Течащите хернии причиняват опасни усложнения. Притискането на херния е опасно за живота. При нарушение храносмилателните органи се компресират. В притиснатите органи има пълно или частично припокриване на кръвоносните съдове, транспортиращи хранителни вещества. Поради липса на хранене започва тъканна некроза, което води до гангрена на червата.

Стените на перитонеума са възпалени. Избухнали гнойни процеси водят до перитонит - опасно усложнение, което може да завърши със смърт.

Нарушението причинява чревна обструкция. Червата са запушени. Токсини, натрупани в тялото в невероятно количество, причиняват интоксикация. Отделителната система на тялото не може да се справи с неутрализацията на отровите. Пациентът има бъбречна недостатъчност.

Първите признаци на коремна херния са сериозна причина за безпокойство и отиват в болницата за медицинска помощ. Премахването на хернията в началните етапи е гаранция за благоприятен изход от заболяването.

Методи за премахване

Понякога пациентите наивно вярват, че образуването на херния може да помогне за премахване на диети, превръзка и физиотерапия. Това е опасна заблуда. Такива методи не лекуват коремна херния, хирургията е единственото спасение от дефекта на коремната кухина и шанса за възстановяване.

Упражненията увеличават риска от нарушаване на образуването на херния и подкожната мастна тъкан. Диетичното хранене осигурява временно облекчение, вероятно с цената на загуба на тегло. При най-малко натоварване върху корема или при неудобно движение на тялото херниялната торбичка отново пада.

Бандажът не е в състояние постоянно да поддържа цикъла на червата вътре в коремната кухина. Невъзможно е да се замени хирургичното отстраняване на херниалното издатина с носене на превръзка, без значение колко време ще отнеме. При продължително износване, напротив, се появяват сраствания в херниалната торбичка, а херната става нередуцируема. Неоправданото продължително носене на устройството има обратен ефект. Механичните натоварвания от коремните мускули се изместват към превръзката, което води до отслабване на мускулите, разтягане на съединително тъканни структури и нарастване на образуването на херния.

Превръзката е препоръчително да се носи на хора, които са отложили операцията за кратък период от време. Бандажът в тези случаи се носи, за да се предотврати прогресирането на патологията.

Херния на корема се установява само при деца под 5-годишна възраст, включително за сметка на изключително популярните методи на лечение.

Но понякога бебетата се нуждаят от операция. Показания за това е стойността на образуването на херния. Големите дефекти на детето се елиминират за момента, докато тъканите загубят еластичността.

Как се прави операцията

Операциите се разделят на планирани и аварийни. Рутинната интервенция е показана за пациенти, които се чувстват дискомфортно на мястото на образуването, без да се засяга херниалната торбичка.

Следните знаци показват прищипване:

  • непоносима болка в корема;
  • образованието не се нулира;
  • синдром на гадене-повръщане;
  • изчезването на изпражненията;
  • кръвни включвания в изпражненията;
  • натрупване на газ в червата.

Предоперационна подготовка

Пациентът, който се подготвя за операция:

  • отказва употребата на алкохолни напитки за 3 дни преди хирургичната процедура;
  • не използва лекарства с ацетилсалицилова киселина 14 дни преди операцията (понижават кръвосъсирването);
  • рационално подхранва и взема витамини за 14 дни преди лечението.
  • Последно яде преди 20-00 на предишния ден.

Операцията се отлага за пациенти с инфекциозно заболяване. Интервалът между края на лечението на инфекциите и операцията е 14 дни (с изключение на извънредни ситуации).

Пациентът се изпраща за медицински преглед. Проучването включва:

  • кръвен тест;
  • тестове за захар, група и резус, протромбинов индекс (PTI);
  • тестване на инфекции (сифилис, хепатит, HIV);
  • електрокардиограма.

Оперативни методи

Хирургичната намеса се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Непоправилите херниеви образувания предпочитат да бъдат отстранени, след като са направили локална анестезия. Местните анестетици не оказват неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система. След тях човек не се нуждае от продължително наблюдение. Пациентът не е болен, той може безопасно да приема храна.

Ако няма нарушение, операцията за коремна херния с мрежа се извършва бързо, без усложнения.

Класическите операции правят метода на напрежението отслабени слоеве. Положителен резултат от операцията се наблюдава при 60-80% от пациентите. При 20-40% от пациентите се наблюдават рецидиви. Повтарящата се загуба се дължи на огромния товар върху белезите. При силно напрежение на коремната кухина, нишките прорязват отслабените тъкани, отваряйки изхода към херниялната торбичка.

Херниопластика с ретикуларен присадка

Най-добрият начин за отделяне на херния е хирургична процедура с използване на мрежеста ендопротеза. Всички възникващи натоварвания попадат върху пришит имплант. Мрежа без имплантирани усложнения, обрасла с съединителна тъкан.

Дефектът, затворена мрежеста протеза, се превръща в хомогенна структура, устойчива на разтягане и разкъсване. Новосформираната стена предотвратява повторното изпъкване на вътрешните органи.

Лапароскопия с хирургическа имплантация на окото

Образуванията с малък размер се отстраняват чрез лапароскопия. Благодарение на оптичната сонда, която показва изображението на коремните органи на монитора, лекарят оценява ситуацията и извършва прецизни манипулации.

Процедурата не изисква обширна дисекция на коремната кухина. Извършват се само малки пробивания, през които се вкарват сондата, инструментите и имплантанта. По време на операцията няма тежко кървене. Малките увреждания на тъканите се лекуват бързо.

Методът не е подходящ за хора, страдащи от абдоминални заболявания. Лапароскопията не се прави за големи херниални издатини и задушени хернии.

Постоперативен период

Пациентите, които са претърпели премахване на прищипна херния, в която има тъканна некроза и перитонит, се нуждаят от дълъг период на рехабилитация. В тази ситуация хирургът премахва мъртвите тъкани, води до рехабилитация на коремната кухина. След операцията на пациента се предписва медикаментозна терапия. Необходими са анестетици и антибиотици.

При нередуцирана херния, следоперативният период бързо приключва. Пациентът се изписва от клиниката ден след операцията. Той е в състояние:

  • да се движите из къщата (ходенето насърчава изцелението);
  • ядат обикновени храни;
  • напускат дома за 3 дни след хирургично лечение.

Въпреки че режимът на работа на място е гъвкав, на пациента се препоръчва да се придържа към определени правила:

  • превръзка в клиниката, докато се отстранят шевовете;
  • използване на лаксативи (запек в рехабилитационния период причинява несъответствия в конците и рецидив на херния);
  • да се въздържат от навеждане напред;
  • не правете физическа терапия и йога, докато изрязването не бъде излекувано;
  • не вдигайте тежки товари за 2-3 месеца (след отстраняване на бода, забранява се повдигане на предмети над 5 кг);
  • контролират телесното тегло в продължение на най-малко шест месеца (прекомерното натоварване може да предизвика разминаване на слабите тъкани, да причини загуба на херния издатина);
  • се опитват да избягват фактори, които допринасят за появата на кашлица (при кашлица, човек натоварва коремните стени, което може да причини рецидив)

Спазването на профилактиката и внимателното отношение към здравето не позволява сериозни усложнения по време на рехабилитационния период.

Коремната херния трябва да бъде хирургично отстранена преди появата на усложнения. Ранната хирургия не е опасна. Лечението на малки хернии е по-ефективно, отколкото голямо и задушено. Изпълнението на медицинските препоръки по време на рехабилитационния период предотвратява повторната поява на херния.