Денситометрия: рентгенова, ултразвукова и интерпретация на резултатите

Денситометрията е информативен медицински преглед, чиято цел е да се измери минералната плътност на човешката костна тъкан. Процедурата не е инвазивна, безболезнена, позволява да се получи информация за съдържанието на калций в костите на дете или възрастен, което ще помогне да се идентифицира своевременно остеопорозата още на началните етапи.

Денситометрията може да се извърши в различни части на опорно-двигателния апарат, но най-често се практикува изследване на следните стави:

  • коленни стави;
  • гръбначен стълб;
  • тазобедрени стави;
  • раменни стави.

Компютърни, или сложни, денситометрични в пъти по-информативни от конвенционалните кръвни тестове и дори рентгенови лъчи. Нека разгледаме по-подробно видовете денситометрия, каква е процедурата, как се извършва, какви резултати показват.

Задачи и същност на изследването

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Комплексната денситометрия ще помогне да се идентифицират:

  1. Наличието на остеопороза на костите на различни етапи от курса.
  2. Нивото на костната плътност.
  3. Количеството минерални съединения в човешките кости във всяка област на опорно-двигателния апарат.
  4. Точната локализация на фрактурите в гръбначния стълб, общото състояние на гръбначния стълб.
  5. Актуализиране на диагнозата на костните заболявания.
  6. Установяване на по-нататъшна прогноза за развитието на остеопороза, определяща рисковете от фрактура на бедрената кост за няколко години напред.
  7. Оценка на ефективността на продължаващата медицинска терапия.

Процедурата се извършва без анестезия, счита се за безопасна, тъй като не причинява вредно облъчване на човек. Методът на изследване се състои от излагане на ултразвук или рентгенови лъчи; данните се четат от сензорите и се прехвърлят към компютър. След това специална програма определя нивото на плътност на човешките кости.

Компютърната денситометрия е точна информационна техника за откриване на остеопороза в началните етапи. Въздействието на лъчите е в състояние да открие дори незначителни отклонения в костните структури (възможно е да се открие дори 2% загуба на калций, което показва висока точност на изследването).

Как се провеждат изследвания

Как се извършва денситометрията? Техниката на изследване зависи от конкретния вид изследване, диагностицираната част на човешкото тяло.


Общият ход на процедурата:

  1. Пациентът заема необходимата позиция на специална маса (посочва се от лекар, в зависимост от изследваната област).
  2. Ако се изследват тазобедрените стави, тогава краката на лицето се вписват в скобата.
  3. Трябва да лежиш неподвижно. В зависимост от използвания денситометричен метод, продължителността на процедурата може да бъде от десет минути до половин час.
  4. По време на диагнозата лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си.
  5. Рентгеновия лъч по време на процедурата може да премине през 3 точки на костта.

Колко често можете да правите такава процедура? Това се определя индивидуално, въз основа на общото здравословно състояние и предразположението към костни заболявания.

Рентгеново разнообразие

Има два вида денситометрия:

  • ултразвукова процедура;
  • рентгеново изследване.

Ултразвуковия метод е изследване без използване на лъчи. Поради пълната безопасност на процедурата, този тип денситометрия е разрешен за честа употреба дори при бременни жени и майки по време на кърмене.

Такова изследване се практикува с помощта на специален денситометър, който може да измери скоростта на ултразвук през костите на човек. Индикаторът се отстранява от сензорите и се обработва в компютърна програма.

Най-често ултразвукът изследва калцата.

Предимства на ултразвуковата диагностика:

  1. Продължителност - не повече от петнадесет минути.
  2. Без вредни лъчения или други негативни ефекти върху организма.
  3. Наличие.
  4. Точност на диагностичната процедура.
  5. Не е необходимо специално обучение.
  6. Възможност за провеждане на изследвания, както за първична диагноза, така и за наблюдение на вече проведената медицинска терапия и оценка на нейната ефективност.

Ако лекарят не е успял да получи достатъчно информация от ултразвуково изследване на костите, се извършва рентгенова денситометрия.

По-точен диагностичен метод е радиологичната денситометрия. По време на процедурата рентгеновите лъчи се изпращат в човешката костна тъкан. Те изчисляват количеството минерали в костната тъкан, за да определят неговата плътност.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият дори малки аномалии в костите. Когато денситометрия е много по-малко радиация, отколкото с обичайните рентгенови лъчи, така че отрицателното въздействие върху тялото е минимално.

Най-често рентгеновите лъчи се използват за изследване на плътността на гръбначните кости, китките и тазобедрените стави. Също така, тази процедура може да се извърши и за други области на мускулно-скелетната система на човека.

Поради факта, че този вид денситометрия все още има радиация от рентгенови лъчи на човек, не се препоръчва да се провежда твърде често.

Невъзможно е да се каже точно какво е по-добре: ултразвук или рентгенова денситометрия, тъй като и двата вида процедури имат своите плюсове и минуси. Въпреки това, по-информативен метод се счита за изследване на костите чрез рентгенови лъчи.

Къде мога да направя проучване?

Денситометрията може да бъде завършена в медицински диагностичен център. Специално внимание трябва да се обърне не само на клиниката, но и на квалификацията на оператора: от него ще зависи качеството на интерпретацията на резултатите.

Най-добрите клиники за извършване на такова изследване:

Резултат от денситометрията

Човек, който се изследва за първи път, трябва да разбере какво показва денситометрията и какви стандарти на костна плътност се различават от лекарите. Основните показатели на денситометрията:

  1. "Т" е мярка за плътността на тъканта в сравнение с нормата. Нормалната ставка за младите хора е 1 точка и повече.
  2. "Z" е плътността на тъканта в зависимост от възрастовата група, към която принадлежи пациентът.

За възрастен и дете лекарите използват различни скали за оценка на резултатите от плътността на тъканите.

Декодирането на получените резултати е възможно съгласно следната таблица:

индикатор

стойност

С резултатите от проучването, трябва да се свържете с ревматолог, който ще избере курс на медицинска терапия в зависимост от доказателствата и пренебрегването на състоянието.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Традиционно лечение на остеопороза:

  1. Препарати за предотвратяване на по-нататъшна загуба на калций от костите: Alostin, Verpena и производни.
  2. Лекарства за инхибиране на костната загуба: Bonefos, Ksidifon.
  3. Средства за стимулиране на образуването на костна тъкан (Osteogenon).
  4. Предписването на хормонални лекарства се прилага при пациенти с тежка остеопороза.
  5. Калциеви препарати, мултивитамини: Elevit, Complivit.

В случай на костна фрактура фиксацията на крайниците може да се извърши с гипс. В по-напредналите случаи пациентът се нуждае от операция.

Показания за преминаване

Основните индикации за провеждане на денситометрията са следните състояния:

  1. Жените в менопауза. Важно е да се проведе костна проба рано в това състояние.
  2. Като превантивна мярка се провеждат изследвания за жени над 40 години. Що се отнася до мъжете, те трябва да извършват такава процедура всяка година след 60 години.
  3. Наличието на наранявания или фрактури на костите в историята. Особено важно е да се диагностицира костната плътност при фрактури на гръбначния стълб или тазобедрените стави, тъй като те често са унищожени под въздействието на остеопороза.
  4. Наличието на тежки заболявания на щитовидната жлеза и хормонални смущения.
  5. Жени, които са имали отстраняване на яйчниците (те имат повишен риск от остеопороза).
  6. Пациенти, чиито близки роднини страдат от остеопороза.
  7. Хора, които приемат лекарства за дълго време, които влияят на извличането на калций от костите.
  8. Лица, страдащи от продължителен алкохолизъм, пушачи с опит.
  9. Хора с лошо балансирани диети, с недостиг на хранителни вещества и калций.
  10. Мъже и жени с нисък ръст с ниска телесна маса.
  11. Пациенти, практикуващи гладуване за терапевтични цели или за отслабване.
  12. Хората водят заседнал начин на живот.
  13. Пациенти, които редовно упражняват прекомерна физическа активност по тялото.

Допълнителни индикации за денситометрия: t

  • заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза с различна степен на пренебрегване, херния и др.);
  • метаболитни нарушения;
  • повишена чупливост на костите;
  • болки в гърба при несигурна етиология;
  • нарушение на калциевия метаболизъм;
  • тежки ендокринни заболявания;
  • общо наблюдение на ефективността на лечението на остеопороза;
  • дългосрочно лечение с психотропни лекарства или хормонални контрацептиви;
  • период на планиране на бременността;
  • затлъстяване;
  • хора, които често пият кафе.

Противопоказания

Ултразвукова тип денситометрия се счита за безопасна за хората, така че няма значими противопоказания. Що се отнася до рентгеновото изследване, поради радиационно излагане то не може да се извърши за жени по време на пренасяне на дете, майки по време на кърмене. Ако пациентът има тежки хронични заболявания, той трябва задължително да уведоми лекаря преди прегледа.

Костен анализ

Костната денситометрия (ултразвук, компютър) се назначава от ревматолог, но предвид състоянието на човек, следните специалисти могат да препоръчат процедурата:

Ако ендокринологът или гинекологът предпише диагнозата на състоянието на костната тъкан, това означава, че специалистът иска да провери коренната причина за заболяването и наличието на усложнения.

Можете да разберете какво показва денситометрията (каква е тя), как се провежда тя, от специалист, който извършва такова изследване. Той ще даде съвети как да се подготви за денситометрия.

Можете да попитате ревматолог за това как върви денситометрията, как се прави за диагностициране на състоянието на различните стави.

Подготовка за процедурата

Особености на подготовката на пациентите за изследване на костите:

  1. Ако основната задача на изследването е диагностицирането на остеопороза, няколко дни преди процедурата, трябва да спрете приема на калций във всякакви дози и други препарати за укрепване на костите.
  2. Преди прегледа е препоръчително пациентът да премахне всички бижута от себе си, за да се увери, че върху дрехите няма метални предмети (копчета, ципове и др.).
  3. Ако жената е бременна, важно е да информирате лекаря преди процедурата. Трябва да се уверите, че лицето няма други противопоказания за изследването.
  4. Ако пациентът преди това е бил подложен на рентгенография, използвайки контрастен агент, важно е да предупреди диагностика за това.

Плътност на костите

Някои пациенти се страхуват от отрицателното въздействие на подобно проучване. Въпреки това, костната плътност при денситометрия не страда, тъй като процедурата няма деструктивен ефект върху ставите на човек.

Колко често мога да правя денситометрия? Лекарите препоръчват хората, които са изложени на висок риск, да бъдат изследвани за остеопороза два пъти годишно.

Що се отнася до превенцията на патологиите на ставите, за да се оцени общата костна плътност, извършвайте това изследване за предпочитане веднъж годишно. Извънредно провеждане на денситометрия може да бъде предписано според показанията (болка, влошаване на ставите и др.). Преди тази процедура е важно предварително да се консултирате с лекар.

Диагностика на гръбначния стълб

Изследването на гръбначния стълб и нейната лумбална част на гръбначния стълб с подозрение за остеопороза се извършва в присъствието на херния, остеохондроза или предишно фрактурирана фрактура на гръбначния стълб.

Рентгенова денситометрия е показана два пъти годишно за възпалителни патологии в гръбначния стълб, сколиоза, артроза на големи стави (например за артроза на шийката на бедрената кост).

Диагностика на остеопороза

Изследването за определяне на плътността на костите ще позволи да се изследва съставът на костната тъкан. Показателите за остеопороза ("Т" и "Z") ще бъдат -2.0 и по-ниски.

Ако проучване на остеопороза разкрие това заболяване, тогава степента му ще се класифицира според резултатите от тестовете и заключението на лекаря.

Колко често можете да правите денситометрия с вече установена остеопороза? Честотата на изследванията зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, степента на неговото развитие.

Цената на изследването се определя от вида, конкретната клиника, областта на изследването.

Цената на проучването е средно 3500 рубли. В някои клиники цената може да достигне до 6000 рубли. Преминете през денситометрия за болки в ставите: своевременното откриване на заболявания ще намали риска от развитие на опасни заболявания и техните усложнения.

Преглед на коленните стави

За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи на коляното, денситометрията ще предостави по-подробна информация за състоянието на костната тъкан на тази става. Проучването ще разкрие патологията на колянната става в етапа на генериране, когато активното възпаление на пациента все още не е наблюдавано. Това ще даде възможност на лекаря да избере курс на лечение за пациента и да предотврати дегенеративни лезии на ставата.

Профилактика на остеопороза

Остеопорозата води до изтъняване на костите и увеличаване на тяхната чупливост, което провокира фрактури. За да се предотврати загубата на костна плътност, трябва да се придържате към превантивните препоръки на лекарите:

  1. Водете здравословен начин на живот. Необходимо е напълно да се откаже от употребата на спиртни напитки, пушенето, приемането на кафе, тъй като всичко това помага за премахването на калция и по-нататъшното му изваждане от тялото.
  2. Придържайте се към здравословна диета, чиято диета ще бъде богата на калций, магнезий и фосфор. Ежедневните менюта включват месо или риба, зеленчуци, зърнени храни, черен дроб, яйчни жълтъци и сирена. Ферментиралите млечни продукти са полезни за костите: извара, кефир, сметана.
  3. Редовно приемайте калциеви таблетки.
  4. За жени в менопауза е важно да се приемат лекарства за естроген. Те ще предпазват от развитието на липса на половите хормони и негативните ефекти от това състояние.
  5. Редовно упражнявайте по тялото си, за да укрепвате костите и да поддържате тяхната плътност. Но ако човек вече е развил остеопороза, тогава физическата активност няма да бъде толкова ефективна.
  6. Насищайте тялото с витамин D. Препоръчва се поне веднъж годишно да отидете в слънчеви региони.
  7. Избягвайте затлъстяването, както и критично ниското телесно тегло.
  8. Своевременно лечение на всяка хронична патология, особено заболявания на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и хормонални смущения в организма.
  9. Всяка година се консултирайте с лекар и провеждайте диагностични процедури за превантивна оценка на костната плътност.
  10. Избягвайте трудните диети.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Какво е денситометрия

Денситометрията е модерен изследователски метод, който позволява да се оцени плътността на костите. Извършва се за идентифициране и оценка на ефективността на терапията с остеопороза. Терминът "денситометър" буквално означава "измерване на плътността" и описва устройството, което измерва степента на потъмняване на обектите - в този случай, костната тъкан.

Видове прегледи

Остеопорозата е обратима болест, но само в ранните си стадии. Ето защо е толкова важно да се установи във времето, че плътността на костите намалява и да спре разрушителния процес. В момента има няколко вида денситометрия - рентгенови (DEXA), ултразвукови и компютърни.

За оценка на състоянието на костната система може да се използва и конвенционална рентгенова, сцинтиграфична, фотонна денситометрия. Неотдавна се появи нов метод на двойно енергийна компютърна томография, който е триизмерен аналог на DEXA и все още не е широко разпространен.

Остеоденситометрия или тест за якост

Остеоденситометрията (DEXA, рентгенова денситометрия, двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия) е рентгенова техника, която ви позволява да оцените минералната плътност на костите (BMD) и да определите количеството мазнини в тялото. Критерият за оценка е плътността, измерена в g / cm2 в мястото на лумбалната част на гръбначния стълб или шийката на бедрената кост.

Днес остеоденситометрията е златен стандарт за цялостна диагностика на остеопорозата. Такова изследване е много точно и информативно, което ви позволява ясно да виждате разликата (ако има такава) между костната плътност на пациента и здравия човек.

Апаратът, чрез който се извършва процедурата, показва резултатите с грешка не повече от 1%. Инструментите с рентгенови денситометри са калибрирани, като се използва модел на отпечатъка на лумбалните прешлени. Този аналог на човешкия гръбнак има специфичен индикатор за плътността на материала, от който е направен. Поради това точността на измерванията зависи само от квалификацията на медицинския персонал и неподвижността на пациента по време на процедурата.

Принципът на действие на денситометъра се основава на метода на фотонната абсорбция - оценката на степента на затихване на рентгеновите лъчи от тъканите с различна плътност. Костите се появяват през лъчите на две енергийни нива - меки (къси вълни) и твърди (дълги вълни). Твърдите лъчи имат голяма проникваща способност и са най-благоприятни за създаване на висококачествено изображение.

След преминаване през човешкото тяло лъчите попадат в приемника-детектор. Освен това се изчислява използването на софтуера, костната плътност, теглото на мастната тъкан и мастната тъкан. Площта на изследваната повърхност се определя от оператора, който прави корекции, ако е необходимо.

С помощта на рентгенова денситометрия се определя костната плътност на аксиалния скелет (шийка на бедрената кост, гръбначния стълб) и дисталните крайници (предмишница, пета). За оценка на състоянието на периферните кости се използва преносимо устройство, което генерира минимални дози на облъчване (не повече от 0. 03 m3v). Можете да направите това изследване директно в кабинета на лекаря.

Ултразвукова денситометрия

Този метод се основава на измерването на BMD чрез ултразвуково излъчване. При ултразвукова диагностика се оценяват плътността, микроструктурата и еластичността на костите, дебелината и плътността на външния слой на костната тъкан. Често се препоръчва жените да бъдат подложени на ултразвукова денситометрия за жени, които са на възраст над 40 години, както и за тези, които имат менопауза.

Калканеусът обикновено се изследва, защото на първо място се подлага на метаболитни промени. Показателите на МПК на петата и тазобедрената става при жените са почти идентични.

Недостатък на ултразвуковия метод е по-ниската точност в сравнение с рентгеновата диагностика и невъзможността за определяне на степента на остеопороза. Предимството е, че ултразвукът може да се извърши при бременни и кърмещи жени, както и при хора, които са противопоказани за рентгенова експозиция.

Въпреки това, като първичен преглед за остеопороза, ултразвуковата денситометрия е доста подходяща техника. Ако се диагностицира костна загуба, пациентът се изпраща за остеоденситометрия, за да се изясни степента на заболяването.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения

Рентгеновата компютърна томография има значително предимство пред други методи, тъй като позволява да се получи слой по слой слой на костната структура с по-нататъшно превръщане в триизмерно изображение.

Въпреки това, КТ се отнася до допълнителни методи и се определя в специални случаи, когато е необходима по-подробна информация за състоянието на скелета. След получаване на резултатите можете да изключите или потвърдите наличието на редица заболявания.

Принципът на компютърната диагностика се състои в преминаване на рентгенови лъчи през човешкото тяло под формата на фен-лъч, ориентиран в една равнина. Когато лъчите проникнат в плътни структури, тяхната интензивност намалява. Това намаление се записва със специален сензор и след това се определя костната плътност с помощта на софтуер. Въз основа на анализа, направен от компютъра, се изгражда томограма.

Към днешна дата съществуват 5 поколения томографски инструменти, всяка от които се различава по начина, по който рентгеновите и сензорните елементи взаимодействат. Най-често срещаните томографи от четвъртото, предпоследно поколение с въртящ се източник на радиация. Сензорите са подредени в кръг и регистрират интензивността на лъчите при завъртане: това е триизмерно 3-D изображение. Радиационната доза в това изследване е 50 Sv, точност - 5-10% грешка.

Предимството на компютърната денситометрия е сравнително висока точност, способност за изследване на всяка част от тялото и оценка на състоянието на костите, мускулите и мастната тъкан. Недостатъкът е, че процедурата може да се извърши само в болница, както и в високата цена на изследването.

ЯМР е добре известен метод за изобразяване, базиран на явлението ядрен магнитен резонанс. Въпреки името, наподобяващо терминологията на ядрената физика, методът е абсолютно безопасен за хората. Друго предимство на ЯМР е скоростта - можете да получите моментна снимка на напречното сечение на тялото на пациента само за 20 секунди.

Магнитно-резонансният образ е устройство, състоящо се от магнит, намотки, главен контролен процесор и монитор. Отсъстват рентгенови лъчи. MRI оборудването варира в силата на магнитното поле, която варира от 0.05 до 4 T. За провеждане на костната денситометрия е необходима минимална мощност от 1,5 T.

Подобно на КТ, ЯМР е скъп преглед. Условните недостатъци включват необходимостта от ръчно регулиране на границите на изследваната област.

Кой и от коя възраст трябва да прави денситометрия

Препоръчва се на всички жени на възраст над 65 години и мъже над 70 години да преминат денситометрия.

Показания за изследване на костната плътност са:

  • ранно начало на менопаузата при жените, до 45 години;
  • поднормено тегло при мъжете;
  • най-малко една счупване в резултат на малък удар;
  • наличие на патологии или приемане на лекарства, които спомагат за намаляване на костната плътност или липса на калций;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • многоплодна бременност в историята, честа доставка и дълъг период на кърмене;
  • ендокринни заболявания - синдром на Иценко-Кушинг, тироидна дисфункция, хипофизна недостатъчност, хипоталамусен синдром, диабет, тестикуларна дисфункция и намаляване на производството на половите хормони при мъжете;
  • заболявания на храносмилателната система - резекция на стомаха, лоша смилаемост на микроелементи и витамини в червата, хронично чернодробно заболяване;
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хематологични патологии - левкемия, лимфом, миелом, анемия на Кули;
  • легло, което е продължило повече от два месеца;
  • заседнал начин на живот;
  • склонност към падане;
  • установена остеопороза при близки роднини;
  • прехвърлена аднекстемия (овариална хирургия).

Препоръчва се денситометрията да се провежда веднъж на всеки три години. В случай на отклонение на резултатите от нормата, изследването трябва да бъде годишно.

Денситометрията се извършва при деца в случай на фрактура, възникваща от падане от височина на собствения им растеж без ускорение, както и при наличие на рискови фактори за остеопороза. Такива фактори включват нарушена абсорбция и възпаление на червата, системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, ревматоиден артрит), анорексия нервоза. Препоръчва се денситометрично изследване на дете, ако се провежда продължителна терапия с хормонални лекарства, диуретици или антиконвулсанти.

В Русия софтуерът за костен денситометър е предназначен да изследва деца от 5-годишна възраст. В допълнение, денситометрията може да се извършва не навсякъде, а само в институция, оборудвана с устройство с детска възрастова програма.

Противопоказания

Рентгеново изследване на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост не се извършва в случай на:

  • ясно изразена изкривяване на гръбначния стълб;
  • тежка вертебрална деформация;
  • налични хип протези;
  • нечувана фрактура;
  • късни стадии на ставни патологии;
  • бременност;
  • ако пациентът е претърпял остеосинтеза - връзката на костите с метални скоби.

При наличието на горните противопоказания сканирайте костите на предмишницата. Бременни жени рентгенови е абсолютно противопоказано.

Денситометрията на магнитен резонанс не се прави на хора, които имат пейсмейкъри и импланти, направени от метал.

обучение

Ултразвукова денситометрия не изисква никаква подготовка. И за остеодензитометрията трябва да се приготви. Ден преди процедурата трябва да спрете приема на калций-съдържащи лекарства. Ако преди по-малко от две седмици беше извършено рентгеново изследване с помощта на контрастни вещества (например, барий), трябва да кажете това на Вашия лекар. Ако има остатъци от контрастен елемент в тялото, резултатите могат да бъдат неточни. Освен това върху дрехите на пациента не трябва да има метални части.

Преди провеждане на изследване лекарят запомня денситометъра с личните данни на пациента: номер на паспорт, гражданство, пол, възраст, ръст и тегло. Тези характеристики ще бъдат сравнени със стандартните стойности на IPC.

Как се извършва процедурата?

Лумбалната част на гръбначния стълб може да се изследва в две изпъкналости: права и странична. В първия случай пациентът лежи по гръб, а във втория - отляво. За да се получи картина в директна проекция, е необходимо да се постигне директно положение на гръбначния стълб. Ако пациентът има силен завой в шийната и / или лумбалната област, тогава под коленете се поставя специална опора, така че ъгълът между бедрата и торса да е 60–90 °. Колкото по-голям е завойът, толкова по-близо се премества стойката към тялото.

Когато правите странично сканиране, гръбначният стълб също трябва да се изправи. Пациентът лежи на лявата си страна, огъвайки краката си в тазобедрените и коленните стави. Това, че гърбът не е провиснал, специална поставка е установена от долу. Раменете трябва да се поставят строго на една линия и перпендикулярни на дивана. Освен това, гърбът се фиксира с помощта на вертикална опора и колани.

Ако трябва да прегледате врата на бедрото, пациентът лежи по гръб, без да огъва краката си. Изследваният крайник трябва да е прав, а кракът да се завърти навътре с 15-20 °. В този случай, стъпалото трябва да остане строго перпендикулярно на дивана (под прав ъгъл към долната част на крака).

При изследването на предмишницата пациентът е в седнало положение, а ръката поставя денситометър на масата.

Децата преди процедурата по денситометрия полагат по гръб така, че горната точка на черепа е на 1, 5 см под началната точка на сканиране. Ръцете лежат по тялото, краката се изправят.

Сканирането отнема по-малко от 6 минути. През цялото това време трябва да поддържате фиксирана позиция. В зоната на изследване не трябва да има разсейващи елементи: катарами, метални нишки, фолио, монети и др.

Когато се прави денситометрия на деца, костите на черепа не се броят, тъй като в ранна възраст те съдържат голямо количество калций.

Заключението винаги е написано от лекаря. Компютърното оборудване не отчита индивидуалните параметри: придобитите деформации, височината на патологично променените прешлени, изместването на изследваната област, наличните допълнителни ребра или „екстра” прешлени, сливането на вертебрални кости и много други.

Резултати от декодирането

За дешифриране на резултатите от рентгеновата денситометрия се използват 3 индикатора: костна плътност на пациента, изразена в g / cm2, Z и T-критерий.

Последните два критерия се получават чрез сравняване на получените данни със стандартните индикатори, налични в базата данни:

  • Z-критерий (стандартизиран) - резултатът се сравнява със средната стойност на костната плътност при здрав човек на същата възраст и пол;
  • T-критерий (хипотетичен) - резултатът се сравнява със средната стойност на костната плътност при здрав 30-35-годишен човек от същия пол.

Z-критерият се използва за оценка на костната плътност при деца и юноши под 20-годишна възраст, при мъже на възраст под 50 години, и при жени на фертилна възраст (преди менопауза).

T-критерият се използва за оценка на BMD при жени в пери- и постменопаузалния период, както и при мъже над 50 години.

За двата критерия се използва единна рейтингова скала, представена в следната таблица:

Денситометрия: каква е тази процедура, как да се прави, дешифриране на резултатите

Денситометрия: особености на процедурата

Костната денситометрия е процедура, която се основава на рентгенови лъчи. Работата е там, че тъканите на човешкото тяло напълно различно предават радиацията, в зависимост от тяхната плътност. Оценката на плътността на непрозрачните тъкани се извършва чрез измерване на затихването на рентгеновите лъчи, които преминават през тях. Костната тъкан има най-висока плътност в цялото тяло, поради което изследването му с други средства става невъзможно. В тази връзка, ако подозирате заболявания на костите, човек ще трябва да разбере каква процедура е това - денситометрия, как се извършва и какво може да покаже.

Показания за

Има доста ситуации, в които е необходимо да се подложи на такова изследване. А именно:

  • ако жената има менопауза и не приема естроген;
  • Струва си да се научим как да провеждаме денситометрия, жените на нежния пол с висок растеж с прекомерна тънкост;
  • при диагностициране на фрактура на бедрената кост;
  • когато приемате лекарства, които могат да доведат до загуба на калций в тялото;
  • ако има случаи на остеопороза в рода;
  • при заболявания на бъбреците, черния дроб, както и при захарен диабет;
  • ако резултатите от урината показват повишен деоксипиридинолин;
  • при хипертиреоидизъм и хиперпаратироидизъм;
  • в случай на фрактури с леки наранявания, както и идентификация на гръбначна фрактура.
Ако не знаете как е направена костната денситометрия и какво е тя, трябва да разберете, че техниката се основава на рентгеново облъчване, следователно, без индикации за нейното поведение, тялото не трябва да бъде изложено на вредни ефекти.

Какво ще покаже денситометрията?

Такъв метод за диагностика позволява не само да се разбере кой патологичен процес се случва в костите и да се получи изображение, но и да се оценят количествените параметри на структурната матрица. Така ще стане ясно дали съдържанието на минерални соли в костите е нормално, ще бъде възможно да се разкрие коя е минералната плътност на костите, както и каква е общата костна минерална плътност. Оценката на резултатите се основава на два индекса:

  • BMC - “BoneMineralContent” - показател за съдържанието на минерални соли;
  • BMD - “BoneMineralDensity” - индекс на минералната плътност.
Първият се счита за най-точен показател за съдържанието на минерални соли в костната тъкан. Второто е не по-малко важно, тъй като съотношението му към риска от фрактури е много високо, така че този индекс има голяма прогнозна стойност.

Интерпретацията на резултатите от денситометрията може да съдържа друг параметър - общата минерална плътност на тъканите, но се използва все по-рядко. Това се дължи на факта, че е доста трудно да се открие и често е необходимо да се приложи специален тип компютърна томография и да се използват доста скъпи методи за обработка на данни, за да се получи такъв параметър.

Как да се подготвим за денситометрия?

Такова изследване на костите като денситометрия включва изследване на дисталната част на костната тъкан, а след това и на епифизите на костите. За да получите най-надеждните резултати, пациентът трябва:

  • един ден преди поставянето на диагнозата да се откажат от съдържащите калций хранителни добавки и лекарства;
  • уведомява лекаря за всякакви процедури с контраст - за известно време след тях не може да се извърши денситометрия;
  • не се движете по време на процедурата и не променяйте положението на тялото и крайниците.
Сега знаете как да подготвите денситометрия и става ясно, че няма да са необходими специални предварителни процедури.

Видове изследвания

Общо има два вида такива процедури: рентгенови и ултразвукови. Всеки един от тези методи е по-ефективен при изследване на определени части от тялото. Например, ултразвукът се използва, за да се идентифицират проблемите в калканеуса, тъй като той предоставя повече информация, а рентгеновия метод е препоръчително да се използва, ако е необходимо, за да се провери шийката на бедрената кост или лумбалната част на гръбнака.

Рентгенова денситометрия

Ако ви е възложена такава процедура, си струва да знаете какво е денситометрия и как тя се провежда, за да разберете за какво да сте готови. Този метод е по-информативен, но е и по-малко доброкачествен. Можете да преминете проучването не повече от веднъж годишно, но това може да не е достатъчно. Въпреки това, дозата на радиация ще бъде малка - много по-малко, отколкото при стандартна рентгенова снимка. Такава процедура ще даде възможност да се идентифицират дори минимални отклонения в костната тъкан и точно да се определи плътността му въз основа на това как точно ще премине лъчите през костите. Много информативен, този метод е и в изследването на китките.

Ултразвукова денситометрия

Ако не знаете как се извършва костна денситометрия с ултразвук, трябва да знаете, че тя е най-безопасната и няма противопоказания. Предлага се дори за бременни и кърмещи жени. Тази процедура се извършва с помощта на специален денситометър, чиято работа се основава на преминаването на ултразвук през костите на пациента. Предимството е, че такава диагностика може да се извърши както за идентифициране, така и за контрол на заболяването толкова често, колкото е необходимо.

Как е процедурата?

Процедурата рядко отнема повече от тридесет минути в случай на рентгенова денситометрия и петнадесет при ултразвук. Всичко, което пациентът трябва да направи, е да заеме определена позиция на специална маса за диагностика. Над тестовата площадка ще бъде разположен детектор. Ако не знаете как да провеждате костна денситометрия, си струва да знаете, че такъв сензор може да се движи в различни области на тялото на пациента. Нивото на преминаване на лъчите през тялото се измерва и записва със специална програма, след което данните се обработват. Понякога частите на тялото на пациента се фиксират със специални устройства, за да се намали тяхната подвижност до нула, и те също изискват от човека да задържи дъха си, за да получи най-точен образ.

Стационарно изследване

Важно е да знаете какво е денситометрия, каква е процедурата и какво да очаквате от нея преди да преминете през такова изследване. Можете да бъдете диагностицирани в лекарски кабинет, като използвате неподвижно устройство. Това е специална маса със сензори, на които пациентът трябва да отиде.

Моноблоково оборудване

Често хората си задават въпроса: “Денситометрия: какво е, как се извършва?” - когато им се предписва такова изследване. Диагностика може да се направи с помощта на преносимо оборудване. Това обаче не означава, че процедурата може да се извърши извън диагностичния център, тъй като става въпрос за рентгеново лъчение. С помощта на моноблок оборудване е удобно да се проверяват костите на фалангите на пръстите, петата.

Декодиране на резултатите от денситометрията

Доклад, който показва денситометрия, може само квалифициран специалист радиолог. Дешифрирането се извършва след процедурата, може да отнеме до половин час.

Кой е противопоказан денситометрията?

Няма да е възможно да се установи как се прави костна денситометрия, ако говорим за бременна жена или дете под 15-годишна възраст. Факт е, че в този случай дори минималните дози радиация могат да имат отрицателно въздействие. Окончателното решение обаче се взема от лекар.

Денситометрия: същността и целите на метода, интерпретацията на резултатите

Денситометрията е неинвазивно изследване на структурата на костта, която се използва за определяне на съдържанието на тяхната минерална част, а именно калций.

Ако този елемент не е достатъчен, тогава се увеличава крехкостта на костната тъкан, което може да предизвика проблеми с двигателната функция на тялото, тъй като костите са в основата на опорно-двигателния апарат.

Освен това, остеопорозата и честите фрактури, които са особено опасни за гръбначния стълб и тазобедрената става, могат да бъдат следствие от намаляване на дела на калция.

Цели на изследването

Процедурата помага да се определи:

  • съдържанието на минерални вещества в костната тъкан на която и да е част на човешкото тяло;
  • степента на загуба на костна плътност;
  • местоположение на вертебрални фрактури;
  • остеопения - леко намаление на минералните компоненти на костта, което по-късно може да доведе до остеопороза;
  • общо състояние на гръбначния стълб;
  • прогнозира вероятността от фрактура на бедрената кост за следващите десет години;
  • наличието на остеопороза;
  • степента на развитие на болестта;
  • коректност на диагнозата;
  • ефективност на предписаната профилактика или лечение.

Денситометрията е безболезнена и се извършва без анестезия.

Каква е същността на процедурата

Денситометрията се основава на действието на ултразвуково или рентгеново лъчение. Индикаторите се четат от сензорите и се прехвърлят на компютър, след което специална програма определя плътността на костите.

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване:

  1. Стационарно под формата на маса и "ръкави", което виси над пациента. С него се изследват гръбначния стълб и тазобедрените стави.
  2. Моноблоково устройство за сканиране на отделни части на тялото, като крака, четки и др.

В зависимост от костната плътност, скоростта на вълната ще бъде различна, което позволява да се определи промяната в структурата.

Когато е необходимо да се подложи на процедурата

Количеството калций в костната тъкан започва да намалява след 30 години и е критично намалено до 50 години. Следователно, процедурата се препоръчва за хора:

  • над 50, независимо от здравословното състояние;
  • над 30 години, ако страдащите от остеопороза са сред роднини;
  • по време на менопаузата и менопаузата при жени над 40 години;
  • мъже на възраст над 60 години, които са претърпели adnexectomy.

Независимо от възрастта:

  • след лечение с лекарства, които отстраняват калция от организма;
  • по време и след приемане на хормонални лекарства;
  • заболявания на черния дроб и бъбреците, заболявания на щитовидната жлеза, ревматизъм;
  • диабет;
  • хора, претърпели фрактура в резултат на лека травма;
  • често диети и гладно;
  • редовно интензивно физическо натоварване;
  • под нормата на тялото;
  • злоупотреба с алкохол и цигари.

Ако липсата на калций в костите бъде диагностицирана своевременно, то предписаното лечение и спазването на превантивните мерки ще подобрят състоянието им и значително ще намалят риска от остеопороза и фрактури.

Диагностика на остеопороза

Денситометрията е най-добрият начин за диагностициране на остеопорозата в началния етап, тъй като помага за определяне на най-малките промени в структурата на костите.

За разлика от конвенционалните рентгенови сканирания, използвайки този метод, можете дори да определите 2-5% загуба на калций, която ви позволява да поставите диагноза навреме и да започнете лечение.

Освен това, той е по-безопасен от редовните рентгенови лъчи.

Видове изследвания

Различава се ултразвукова и рентгенова денситометрия.

Ултразвукова диагностика

Кратък анализ на методологията:

  1. Характерно: нерадиационно изследване с ултразвук. Той няма противопоказания и е разрешен дори за бременни и кърмещи жени. Можете да извършите тази процедура няколко пъти за кратък период от време.
  2. Устройства: моноблок ултразвук.
  3. Как се прави: преносимо устройство измерва скоростта на ултразвук в костната тъкан. Индикаторите се записват от вграден сензор, който ги изпраща на компютъра.
  4. Обект: калканеус, ръка, лакът и др.
  5. Време: 3-15 минути.

Рентгенов метод

Кратък анализ на методологията:

  1. Характерно: по-точно, но има противопоказания за бременни и кърмещи жени, както и забранено за многократно задържане за кратък период от време. Това се дължи на факта, че човек получава минимална доза радиация, но при многократни изследвания здравето може да бъде наранено.
  2. Инструменти: неподвижна маса с "ръкав".
  3. Как се извършва: определя се степента на затихване на рентгеновите лъчи по време на преминаване през костта.
  4. Обект: гръбначния стълб, китката и тазобедрените стави, целият скелет.
  5. Време: 10-30 минути.

Подготовка за процедурата

  • ден преди процедурата не може да се вземат калций-съдържащи лекарства;
  • не могат да се провеждат томографски или изотопни процедури, тъй като се въвеждат специални препарати;
  • облеклото трябва да бъде без метални елементи (копчета, нитове, ципове), тъй като металът намалява надеждността на резултатите;
  • всички бижута, часовници и др. трябва да бъдат премахнати.

Как се извършва процедурата?

В зависимост от подхода, ходът на изследването ще бъде различен.

Стационарно изследване

Изследвания с използване на стационарно устройство:

  • пациентът се поставя на масата, докато изследва гръбначния стълб, краката се поддържат от опората;
  • при изследването на костите на бедрото, краката се поставят в скобата;
  • Преместването на ръкава, използвайки анализатори, прехвърля данни към компютър;
  • докато не можете да се движите, и по искане на лекаря, трябва да задържите дъха си.

Изследвания за моноблок оборудване

Разгледана част от тялото: предмишница, ръка, пръсти, крака, поставени в тази единица, която дава резултатите чрез компютър.

Резултати от декодирането

Важно в денситометрията са 2 стойности:

  1. "Т" е плътността на костната тъкан в сравнение с нормата, характерна за младите хора: -1 точка и по-висока е нормата; -1 до -2,5 точки - недостатъчна костна плътност (остеопения); под -2,5 - остеопороза.
  2. "Z" - костна плътност в съответствие с нормите на възрастовата група, към която принадлежи пациентът. При значителни отклонения на индикатора "Z" от установените стойности на индикаторите се предписва повторна диагностика.

Декодиране на резултатите от денситометрията

Противопоказания

Ултразвукова диагностика няма ограничения и противопоказания. Рентгенологията е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Ефективни и безопасни - казват пациентите

Преглед на лекари и пациенти, претърпели костна денситометрия.

Денситометрията на костите е предписана да се подложи на ендокринолог по време на цялостно изследване. Лекарят измерил височината и теглото. Той изясни защо е назначено такова младо момиче? Отговорих, че майка ми има остеопороза.

Всички метални предмети трябваше да бъдат премахнати. Процедурата е безболезнена. Просто лежете на масата и не се движете за около 10 минути, сензорите се отдалечават далеч от тялото. Резултатите са били издадени веднага, тъй като се брои целия компютър. Разпечатката ясно показва къде е най-вероятно фрактурата, така че ми беше предписано подходящо лечение за укрепване на костите.

Алевтина

Процедурата се извършва бързо за 5 минути, но аз трябваше да спусна голия си крак в студена вода. След сканиране, изображението ясно показва, че съществува зона на риск за остеопороза.

Андрю

Често преминавам през това изследване поради остеопороза. Имаше заболяване поради постоянното използване на хормонални лекарства. Процедурата е бърза и безболезнена. Сканирам четката в специална машина. Лекарят дешифрира резултатите и коригира лечението.

Виталий

Процедурата е нова, не всеки знае за него, резултатите се раздават веднага, по-добре е периодично да мине през нея, особено ако има риск от остеопороза.

Сергей Викторович

Назначава се от лекар по време на цялостен преглед. Направете го безболезнено и бързо. "Т" е почти две, лекарят каза, че костите са силни и счупването е възможно само при падане от голяма височина.

Анатолий

Разходи за процедурата

Денситометрията може да се направи в диагностични центрове и клиники, които разполагат с това оборудване.

Цената на процедурата зависи от оборудването, местоположението и самото проучване, така че цената варира между: 700-6000 рубли.

Например, най-скъпата процедура би била да се диагностицира целият скелет, като се използва стационарно оборудване.

По този начин, денситометрията е един от най-добрите методи за определяне на костната минерална плътност и диагностициране на остеопороза, която ще помогне за предотвратяване развитието на това заболяване или за нейното излекуване. Методът и редовността на процедурата ще накарат лекуващия лекар.

Денситометрия: същността на диагностичния метод

В структурата на смъртността от неинфекциозни заболявания, травмата се нарежда на четвърто място, след сърдечно-съдови заболявания, онкология и диабет. С възрастта рискът от спонтанни фрактури се увеличава, което е свързано с нарушен метаболизъм на минералите. Костите намаляват нивата на калция, което води до развитие на остеопороза. Освен това при по-възрастните хора усложненията се развиват много по-често поради по-бавното сливане на фрагменти. Особено важен е ранната диагностика и превенцията на остеопорозата с помощта на денситометрия.

Какво е изследването и неговите разновидности

Денситометрията - (от “densitas” - плътност) е метод за изследване на промените в костната плътност, който се използва от вертебролози, травматолози и терапевти за диагностициране и предотвратяване на остеопороза.

Остеопорозата е системно хронично заболяване, което се характеризира с намаляване на костната маса на единица обем.

Изследването се основава на определяне на минералния състав на костите и на процента калциеви съединения. Най-често изследваните отделни периферни части (радиална или пета кост, тазобедрена става), които отразяват общото състояние на тялото.

Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - денситометър. В зависимост от метода за получаване на резултата, тези типове устройства се различават:

  • Ултразвукът е преносимо моноблоково устройство, което изследва скоростта на преминаване на ултразвукова вълна през костната тъкан. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-лесно ще бъде да премине сигнала и ще бъде по-отчетливо.
  • Рентгеновата абсорбциометрия е най-често използваният метод. Полученото изображение се представя под формата на рентгенова снимка с избрани зони с различна плътност. Има два вида: двуфотонна абсорбциометрия (целият скелет се изучава в 2 или повече проекции), едно-фотонен (за изследване на плътността на определена област).
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Компютърна томография.

Последните два метода рядко се използват поради високата им цена и продължителност.

Показания и противопоказания за денситометрия

Да се ​​говори за остеопороза като патология на изключително възрастни хора е грешка. Държави, които могат да причинят намаляване на нивото на калций в кръвта и съответно на плътността и силата на костите - много. Проучването се препоръчва в такива случаи:

  • Паратиреоидни патологии: тумори, хипопаратиреоидизъм (състояние на намалена функционална активност на жлезата с намаляване на секрецията на паратиреоиден хормон). Този хормон подпомага усвояването на калция от червата и намалява отделянето му чрез бъбреците.
  • Костни фрактури, дължащи се на леки наранявания в историята.
  • Калций-понижаващи лекарства: стероидни хормони (за лечение на ревматоиден артрит, бронхиална астма), перорални контрацептиви, бримкови диуретици (фуроземид, тораземид), антиконвулсанти (фенобарбитал).
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Жени над 40 години и мъже над 60 години.
  • Хора над 30-годишна възраст, ако имат диагноза остеопороза.
  • Лица, които водят заседнал начин на живот.
  • Лица, които седят на изтощителни диети и са обект на значителни физически натоварвания.
  • За динамично наблюдение на състоянието на пациента и мониторинг на ефективността на лечението.

За жените има отделен списък от показания, тъй като промените в синтеза на естрогени (женски хормони) през целия живот влияят значително на нивата на калция в кръвта:

  • Жените в периода на менопауза, особено в случай на ранно начало (до 45 години).
  • Жените, които се подлагат на анексектомия (отстраняване на яйчниците, може да бъде етап от операцията на хистеректомия с придатъци).

Денситометрията е нежна процедура, така че няма абсолютни противопоказания за това. Въпреки това, поради използването на рентгеново облъчване, методът е противопоказан за бременни жени и хора, които не са в състояние да прекарат 15 минути в хоризонтално положение (увреждане на гръбначния стълб).

Как да се подготвим за денситометрия

За да се получат най-обективни резултати от изследването е необходимо:

  • Ден преди срещата, спрете приема на калций-съдържащи лекарства, включително витамини (Витрум, Калчинова и др.).
  • Ако през последните 2 седмици е проведено проучване с контрастиращи вещества (бариев сулфат за червата, ангиография, ЯМР с контраст) - кажете на Вашия лекар.

Важно е! Ако има възможност за бременност - лекарят трябва да знае за това.

Освен това е препоръчително да се носят удобни и просторни дрехи. Процедурата продължава около 15 минути, през които не можете да се движите. При провеждане на рентгенова денситометрия е необходимо да се отстранят всички метални предмети, защото те влияят на резултата.

Как е проучването

Денситометрията се извършва в специално оборудван офис на диагностичния център. Процедурата е безболезнена и безопасна (дозата на рентгеновата експозиция е 400 пъти по-малка от тази, получена по време на флуорографията).

В зависимост от избрания метод, пациентът се намира на маса, над която е поставена подвижна рентгенова апаратура или на диван до ултразвуково устройство (ултразвук).

Когато рентгеново изследване - лъчът отива от дъното на масата през участъка на изследването и попада върху запис, движещ се "ръкав", разположен над пациента. Полученото изображение се предава на екрана на монитора, където се извършва анализ чрез специална компютърна програма. Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

Ултразвукова денситометрия включва използването на специални сензори, които се поставят върху петата или пръста на пациента. В рамките на 3-5 минути, изследването на преминаването на ултразвукови вълни върху костната тъкан.

Изследователско предимство и възможни усложнения

Преди появата на денситометрия единственият начин да се диагностицират промените в костната тъкан е радиографията. Информационното съдържание на денситометрията обаче е много по-високо от това на конвенционалното рентгеново изображение.

Таблицата показва сравнение на ултразвуковата версия на изследването и радиографията.