Какво е пункция и как се извършва

Пункцията е специфична процедура, използвана за диагностициране на патологии, както и за лечение на вътрешни органи и биологични кухини. Това се прави с помощта на специални игли и други устройства. Преди да се съгласите с такава процедура, е необходимо да разгледате по-подробно какво е пробиване, какви характеристики има и как се извършва.

Общо описание

Пункцията е специална пункция на тъканите на вътрешните органи, кръвоносните съдове, различни неоплазми и кухини за събиране на течности, за да се диагностицират патологии. В допълнение, използването на процедурата в някои случаи е необходимо за въвеждането на лекарства. Използва се за диагностика на патологии на черния дроб, костния мозък, белите дробове, костната тъкан. По принцип ракът се определя по този начин. За да се изясни диагнозата, материалите се вземат директно от тумора. Що се отнася до кръвоносните съдове, те се пробиват за събиране на биологична течност, инсталация на катетри, чрез които се инжектират лекарства. Парентералното хранене се произвежда по същия начин.

Ако се наблюдава възпалителен процес в коремната, ставната или плевралната кухина, придружен от натрупването на течност или гной, пункцията се използва за отстраняване на това патологично съдържание. Например, като се използва тази процедура, се установява дренаж за измиване на вътрешните органи и прилагане на лекарства.

Показания за използване на процедурата в гинекологията

Така че, за използването на пункция пункция трябва да бъдат подходящи указания. Направете го до:

  • потвърждават извънматочна бременност или безплодие за женския фактор;
  • определят наличието на руптура на матката или други вътрешни органи;
  • премахване на перитонита;
  • преброяване на броя на яйцеклетките в яйчниците;
  • определяне на количеството и естеството на ексудата в кухината на тялото, тумори;
  • диагностициране на вътрешен ендометриоза, кисти, както и други неоплазми от злокачествена или доброкачествена природа;
  • да се определи нарушението на менструалния цикъл, маточното кървене от неопределен генезис;
  • диагностициране или изключване на аномалии в развитието на женските репродуктивни органи;
  • да се вземат материали за определяне на ефективността на лечението;
  • изберете яйца по време на IVF процедурата.

Видове пункция в гинекологията

Има няколко вида пункции, които се използват за диагностика и лечение на женски заболявания:

  1. Пункция на гърдата. Той се предписва в присъствието на възли, язви или всякакви тюлени, промени в тонуса на кожата, неразбираеми секрети от зърната. Процедурата позволява да се определи наличието на тумори с различна етиология, за да се диагностицира тяхната природа. Изисква предварително специално обучение. Например, седмица преди пункция не трябва да приемате Аспирин или други лекарства, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта. След пункция, жената може да изпита лек дискомфорт, който изчезва след няколко дни.
  2. Събиране на яйца за изкуствено осеменяване. Процедурата трябва да се извърши 35 часа след инжектирането на човешки хорионгонадотропин. Пункцията се извършва по трансвагинален път. Също така се нуждаят от специална игла. Целият процес се контролира от ултразвук. Такава процедура изисква определени умения, така че трябва да търсите опитен специалист. Като цяло, тя се счита за практически безболезнена, но за да се избегнат усложнения след пункция, жената се анестезира.
  3. Kardotsentez. Тази процедура е важна за определяне на вродени аномалии или инфекция на плода. За това се взема кръв от пъпната връв. Допуска се от 16-та седмица, но за да не се нарани бебето и да се получи по-точен резултат, се предписва пункция от 22 до 24 седмици. Пункцията се извършва през корема на бременната жена в съда на пъпната връв. Всички уреди трябва да са стерилни. За пункция се взема специална игла с прикрепена спринцовка. Този метод за определяне на инфекция или аномалии в развитието се счита за най-точна, но се използва само ако други методи за диагностика са неефективни.
  4. Пункция на кисти на яйчниците. Тази процедура се използва за диагностични и терапевтични цели. Процедурата изисква обща анестезия и се прилага интравенозно. Инструментите се вкарват през вагината. Иглата влиза през специален сензор. Към него е прикрепен аспиратор. Чрез инструмента се засмуква течност от кухината на кистата. Биоматериалът се изпраща в лабораторията за цитологичен и хистологичен анализ. След като няма повече течност в кистата, в нея се залепва малко количество алкохол, залепвайки стената на формацията. В повечето случаи тази процедура ви позволява напълно да се отървете от кистата, въпреки че в редки случаи са възможни рецидиви. След пункцията жената се връща у дома вече на втория ден. Като цяло, манипулацията не носи болка, но пациентът трябва да е напълно неподвижен, така че е необходима анестезия.
  5. Пункция на коремната кухина. Провежда се през стената или задния вагинален нос. Процедурата се използва за диагностициране на гинекологични патологии, както и за подготовка за операция. Тъй като такава пункция е много болезнена, тя задължително се извършва с анестезия. Освен това, анестезията може да бъде локална или обща. Червата и пикочния мехур трябва да са празни преди пункцията.

Общи правила за пункция

Много жени се интересуват как да направят пункция. В повечето случаи тя е безболезнена. Обаче, за да се извърши процедурата без усложнения, както и за психологическия комфорт на жената, е необходима анестезия или анестезия. Има и други правила за пункция:

  1. Преди процедурата, всички инструменти, както и външни полови органи, трябва да се лекуват с дезинфекционен разтвор. Това ще предотврати допълнителна инфекция на вътрешните тъкани и кухини.
  2. Ако през задната стена на вагината се направи пункция, то тогава движението трябва да бъде рязко и лесно. В този случай е необходимо да се гарантира, че ректалната стена не е повредена.
  3. Ако в кистата или кухината има много дебел ексудат, който може да запуши иглата, е необходимо вътрешно да се инжектира стерилен разтвор.
  4. Пробиването е разрешено само в специализирани клиники или медицински кабинети.

Възможни последици

Като цяло диагностичната операция е безболезнена, но понякога могат да се наблюдават такива пункционни ефекти:

  • травма на кръвоносните съдове или ендометриален слой на матката;
  • намаляване на налягането (по време на операции с тежка загуба на кръв);
  • възпалителен процес в органа или кухината, в който е направена пункцията;
  • увреждане на ректума (често не се изисква допълнително лечение);
  • общо влошаване на здравето;
  • виене на свят;
  • оскъден вагинален секрет;
  • тъпа болка в корема;
  • неправилна диагноза (кръвта в течността може да се появи не поради заболяването, а поради увреждане на кръвоносните съдове в кръвоносната тъкан).

Пункция в гинекологията е често използван инструмент за диагностика и лечение на патологиите на репродуктивната система. Това може да стане само по предписание на лекар в медицинско заведение.

Пункция на костен мозък: показания, подготовка за изследването, методи

Пункция на костен мозък (или стерилна пункция, аспирация, биопсия на костния мозък) е диагностичен метод, който позволява проба от червен костен мозък да се получи от гръдната кост или друга кост чрез пункция със специална игла. След това се извършва изследване на получената тъканна биопсия Обикновено такъв анализ се извършва за откриване на заболявания на кръвта, но понякога се извършва за диагностициране на рак или метастази.

Приемът на материал за неговото прилагане може да се извърши както при амбулаторни, така и при стационарни условия. Тъканта, получена след пункцията, се изпраща в лабораторията за извършване на миелограма, хистохимичен, имунофенотипичен и цитогенетичен анализ.

Тази статия ще предостави информация за принципа на приложение, индикации, противопоказания, възможни усложнения, ползите и метода за извършване на пункция на костен мозък. Това ще ви помогне да получите представа за такава диагностична процедура и можете да зададете въпроси към Вашия лекар.

Малка анатомия

Костният мозък се намира в кухините на различни кости - прешлени, тубуларни и тазови кости, гръдната кост и др. В тази тъкан се образуват нови кръвни клетки - левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Състои се от стволови клетки в състояние на покой или деление и клетки, подпомагащи стромата.

До 5 години костният мозък присъства във всички кости на скелета. С възрастта се премества в тубуларните кости (тибия, рамото, радиалното, бедреното), плоските (тазова, гръдна кост, ребра, кости на черепа) и прешлени. Тъй като тялото остарява, червеният костен мозък постепенно се замества с жълт, специална мастна тъкан, която вече не е способна да произвежда кръвни клетки.

Принципът на пункция на костния мозък

Най-удобната кост за събиране на тъкан от костен мозък при възрастни е гръдната кост, а именно площта върху тялото й, разположена на ниво II или III на междуребреното пространство. Освен това, за извършване на манипулацията могат да се използват ръцете или гребена на илиака и спинозните процеси на лумбалните прешлени. При деца под 2-годишна възраст, пункцията може да се извърши на платото на пищяла или на тибията, а при повече възрастни - върху илума.

Специални игли и обикновени спринцовки (5, 10 или 20 ml) се използват за извличане на тъканите от биопсията, които позволяват аспириране (изсмукване) на тъкани от гръдната кост. Като правило костният мозък, модифициран чрез патология, има полу-течна консистенция и неговата ограда не е трудна. След получаване на проби от материали се извършват намазки върху стъкла, които се изследват под микроскоп.

Как изглежда иглата за пробождане

За извършване на пункция на костен мозък се използват неокислителни стоманени игли с различни модификации. Диаметърът на техния лумен е от 1 до 2 мм, а дължината е от 3 до 5 см. Вътре в тези игли има дорник - специален прът, който предотвратява запушването на лумена на иглата. На някои модели има блокер, който ограничава твърде дълбокото проникване. На единия край на иглата за пункция на костния мозък има елемент за превъртане, който ви позволява удобно да държите устройството по време на пункцията.

Преди процедурата лекарят регулира иглата до очакваната дълбочина на пробиване. При възрастни може да бъде около 3-4 см, а при децата - от 1 до 2 см (в зависимост от възрастта).

свидетелство

Пункция и анализ на тъканта на костния мозък могат да се прилагат в следните случаи:

  • нарушения на левкоцитния или клиничния тест на кръвта: тежки форми на анемия, които не са податливи на стандартна терапия, увеличено количество хемоглобин или червени кръвни клетки, увеличаване или намаляване на нивата на броя на левкоцитите или тромбоцитите, невъзможността да се идентифицират причините за високи нива на СУЕ;
  • диагностика на заболявания на хемопоетичните органи на фона на появата на симптоми: повишена температура, подути лимфни възли, загуба на тегло, обрив в устата, изпотяване, склонност към чести инфекциозни заболявания и др.;
  • откриване на заболявания на акумулиране, причинени от дефицит на един от ензимите и придружени от натрупване на определена субстанция в тъканите;
  • хистиоцитоза (патология на макрофаговата система);
  • продължителна температура с подозрителен лимфом и невъзможност за идентифициране на друга причина за повишена температура;
  • определяне на пригодността на присадените тъкани, получени от донор преди операция;
  • оценка на ефективността на трансплантацията на костен мозък;
  • откриване на метастази в костния мозък;
  • вътрекостно приложение на лекарства;
  • Подготовка за химиотерапия за рак на кръвта и за оценка на резултатите от лечението.

Противопоказания

Противопоказания за пункция на костен мозък могат да бъдат абсолютни и относителни.

  • остър миокарден инфаркт;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • декомпенсирана форма на диабет;
  • възпалителни или гнойни кожни заболявания на мястото на пункция;
  • резултатът от пункцията няма да може да има значително въздействие върху подобряването на ефективността на лечението.

В някои случаи лекарите трябва да откажат да извършат пункция на костен мозък поради отказа на пациента (или негово упълномощено лице) да извърши процедурата.

Подготовка за процедурата

Преди пункцията на костния мозък лекарят трябва да запознае пациента с принципа на неговото прилагане. Преди прегледа на пациента се препоръчва да се направи кръвен тест (общо и за съсирване). В допълнение, на пациента се задават въпроси за наличието на алергични реакции към лекарства, за приеманите лекарства, за наличие на остеопороза или предишни хирургични интервенции на гръдната кост.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин, ибупрофен и др.), Тогава му се препоръчва да спре да ги използва няколко дни преди предвидената процедура. Ако е необходимо, се провежда тест за отсъствие на алергична реакция към локален анестетик, който ще се използва за анестезиране на пункцията.

На сутринта на пункцията на костния мозък, пациентът трябва да вземе душ. Човек трябва да бръсне косата си от мястото на пункция. 2 -3 часа преди прегледа пациентът може да изяде лека закуска. Преди да извърши процедурата, той трябва да изпразни пикочния си мехур и червата. В допълнение, в деня на пункцията не се препоръчва провеждане на други диагностични изследвания или хирургични процедури.

Как се извършва процедурата?

Червеното събиране на тъкан от костен мозък се извършва в болница или диагностичен център (в амбулаторни условия) в специално оборудвано помещение, в съответствие с всички асептични и антисептични правила.

Процедурата на стерилната пункция се извършва, както следва:

  1. 30 минути преди началото на манипулацията, пациентът приема упойващо средство и лек успокоител.
  2. Пациентът се придържа към кръста и лежи по гръб.
  3. Лекарят третира мястото на пункция с антисептик и извършва локална анестезия. Местният анестетик се инжектира не само под кожата, но и над периоста на гръдната кост.
  4. След началото на действието на упойващото лекарство, лекарят планира мястото на пункция (пропастта между ребрата II и III) и избира необходимата игла.
  5. За извършване на пункция специалист извършва меки въртеливи движения и упражнява умерено налягане. Дълбочината на пункцията може да бъде различна. Когато краят на иглата навлезе в кухината на гръдната кост, лекарят чувства намаляване на съпротивлението на тъканите. По време на пункция пациентът може да почувства натиск, но не и болка. След поставяне, иглата се държи в костта.
  6. След пункция на гръдната кост, лекарят взема мандрина от иглата, прикрепя към него спринцовка и извършва аспирация на костния мозък. За анализ могат да бъдат избрани от 0,5 до 2 ml биопсия (в зависимост от възрастта и клиничния случай). В този момент пациентът може да почувства лека болка.
  7. След като събере материала за изследване, лекарят премахва иглата, дезинфекцира мястото на пункция и прилага стерилна превръзка за 6-12 часа.

Продължителността на стерилната пункция обикновено е около 15-20 минути.

За да се получи тъкан от костния мозък от илиачните кости, лекарят използва специален хирургически инструмент. При извършване на пункция на други кости се използват игли и подходяща техника.

След процедурата

30 минути след приключване на пункцията на костния мозък, пациентът може да се прибере у дома (ако изследването е извършено амбулаторно) придружен от роднина или приятел. На този ден не му се препоръчва да седне зад волана на кола или да контролира други травматични механизми. През следващите 3 дни трябва да се въздържате от къпане и къпане (мястото на пункция трябва да остане сухо). Прободната област трябва да се третира с разтвор на антисептик, предписан от лекар.

Проучването, получено след пункция на материала

След като получат тъканите на червения костен мозък, те веднага започват да извършват намазка за миелограмата, тъй като полученият материал прилича на кръв в структурата си и бързо се коагулира. Биопсията от спринцовка под ъгъл от 45 ° се излива върху плъзгащо се стъкло, така че съдържанието свободно да се отцежда от нея. След това полираният край на друго стъкло изпълнява тънки удари. Ако изследваният материал съдържа много кръв, тогава преди извършване на намазка, неговият излишък се отстранява с помощта на филтърна хартия.

За извършване на цитологично изследване се подготвят от 5 до 10 удара (понякога до 30). Част от материала се поставя в специални тръби за хистохимичен, имунофенотипичен и цитогенетичен анализ.

Резултатите от проучването могат да бъдат готови за 2-4 часа след получаване на намазките. Ако материалът за изследването е изпратен на друго медицинско заведение, тогава може да отнеме до 1 месец, за да се получи заключение. Дешифрирането на резултата от анализа, който е таблица или диаграма, се извършва от лекуващия лекар на пациента - хематолог, онколог, хирург и др.

Възможни усложнения

Усложнения след пункция на костен мозък от опитен лекар почти никога не възникват. Понякога на мястото на пункция пациентът може да усети лека болка, която в крайна сметка се елиминира.

Ако процедурата се извършва от неопитен специалист или е извършена неправилна подготовка на пациента, тогава са възможни следните нежелани последствия:

  • пробиване на костния гръдната кост;
  • кървене.

В някои случаи на мястото на пункция може да се появи инфекция. Такова усложнение на процедурата по пункция на костния мозък може да се избегне чрез използване на инструменти за еднократна употреба и следване на правилата за грижа за мястото на пункция.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, страдащи от остеопороза. В такива случаи костта губи силата си, а пункцията може да предизвика травматична фрактура на гръдната кост.

Предимства на пункцията на костния мозък

Пункцията на костен мозък е достъпна, изключително информативна, лесна за изпълнение и подготовка. Това проучване няма сериозна тежест за пациента, рядко причинява усложнения, позволява да се направи точна диагноза и да се оцени ефективността на лечението.

Пункцията на костен мозък заема важно място в диагностиката на кръвоносни патологии и онкологични процеси. Изпълнението му позволява бързо и точно диагностициране. След лечението, тази диагностична техника може да се извърши, за да се оцени нейната ефективност.

Кой лекар да се свърже

Обикновено пункцията на костния мозък се предписва от хематолог или онколог. Различни сериозни заболявания на кръвта, злокачествени тумори, съмнения за метастази, подготовка на пациента за трансплантация на костен мозък или химиотерапия, натрупване и др. Могат да станат причина за провеждането на такава процедура.

Специалистът на Московската докторска клиника говори за пункция на костен мозък:

Всичко за пункция

Пункцията е пункция на тялото, извършена за вземане на проби от тъкани за анализ или за терапевтични цели.
Диагностичната пункция ви позволява да въведете рентгеноконтрастното вещество, да вземете тъканта за анализ или да наблюдавате налягането в сърцето или мощните съдове.
С помощта на медицинска пункция можете да излеете лекарството в кухината или органа, да освободите излишния газ или течност и да промиете органа.

Плурална пункция

Показания:
Плуралната пункция се предписва при събиране на ексудата в плеврата. Той се премахва, за да се определи заболяването, както и да се облекчи състоянието на пациента.

Техника на:
За процедурата се използват игла с дължина най-малко 7 cm и спринцовка от 20 ml. Процедурата се извършва под местна анестезия, като се използва новокаин. По време на процедурата пациентът седи с гръб към лекаря, облегнал лакти на масата. Ръката от страната на приема на тъкан трябва да се вдигне, което леко отваря ребрата. Точното местоположение се определя въз основа на предварителни диагностични мерки.

Мястото на пункция се намазва с йод и алкохол. Пациентът се анестезира и след това се пробива. Материалът се поставя в стерилен контейнер и се изпраща в лабораторията.
Ако пункцията се прави за терапевтични цели, тогава най-често за въвеждане на антибиотици.

Ако е необходимо да се изпомпва излишната течност от плевралната кухина, се използва плевроаспиратор. Контейнерът е свързан с иглата за пункция с помощта на тръбичка, от която се изпомпва въздух. Под действието на диференциалното налягане течността от тялото се влива в контейнера. Процедурата се извършва няколко пъти подред.

Гръбначна пункция

Проведени за лечение и диагностика. Процедурата прави лекаря.

Техника на:
Пробива се с игла до 6 см дължина, а децата - с обикновена игла. Пациентът лежи на една страна, коленете му се притискаха към стомаха и брадичката му до гърдите. Това ви позволява леко да бутате спинозните процеси на прешлените. Процедурата се извършва под местна анестезия (Novocain). Мястото на пункция се третира с йод и алкохол.

Пункцията се извършва в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен. За да се определи заболяването, са необходими 10 мл цереброспинална течност. Важен показател е скоростта на потока на флуида. При здрав човек той трябва да се откроява със скорост 1 капка за 1 секунда. Течността трябва да е бистра и безцветна. Ако налягането е повишено, флуидът може дори да тече в поток.

За 2 часа след процедурата на пациента се предписва да лежи по гръб върху равна повърхност. За 24 часа е забранено да седнете или да стоите.
Редица пациенти след процедурата имат гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб, летаргия и уринарни увреждания. Такива пациенти се предписват на фенацетин, уротропин, амидопирин.

Стърнална пункция - изследване на костния мозък

Тази процедура ви позволява да определите състоянието на костния мозък, събран през предната стена на гръдната кост.

Показания:

  • анемия,
  • Миелопластични синдроми,
  • левкемии,
  • Метастази на неоплазми.

Техника на:
Кожата на мястото на пункция се намазва с алкохол и йод. Процедурата се извършва под местна анестезия (Novocain). За пункция се използва специална игла Kassirsky, която се поставя в областта на третото или четвъртото ребро в средата на гръдния кош. С въвеждането на иглата превъртете по надлъжната ос. След правилното поставяне на иглата към нея се прикрепя спринцовка, която привлича костния мозък. Нуждае се само от 0,3 ml. Процедурата е бавна. След отстраняване на иглата мястото на пункция се запечатва със стерилна кърпа. Особено трудно е да се пробият деца, тъй като гръдната кост все още е много мека и лесно пронизваща, както и за пациенти, които приемат хормонални препарати за остеопороза дълго време.

Чернодробна биопсия

Показания:

  • Чернодробни неоплазми,
  • Цироза на черния дроб,
  • Нарушаване на черния дроб,
  • Заболявания на жлъчния мехур и канали,
  • хепатит,
  • Токсично увреждане на чернодробната тъкан.

Техника на:
Сляпата пункция под местна анестезия и лапароскопското отстраняване на тъканните частици - под обща анестезия.
По време на лапароскопската процедура в коремната стена се прави отвор с диаметър не повече от 2 см, през него се вкарва лапароскоп със светлина. Тази процедура позволява на лекаря да види цялото тяло, неговия цвят и външен вид. За въвеждането на иглата е друг малък отвор, през който се вкарва газ в коремната кухина. Газът изтласква вътрешните органи малко назад и по този начин позволява безопасно да се държат инструментите до точката на работа.
След процедурата дупката за лапароскопа се зашива, а за иглата просто се затваря с мазилка.

Слепите пункции се извършват с дълга игла, подобна на обикновена медицинска игла. Може да се направи пункция в коремната стена или в гърдите - мястото се избира от лекаря в зависимост от вида тъкан, необходима за изследването. Процедурата се извършва под контрола на ултразвук.

Трябва да знаете, че тази манипулация може да навреди на здравето на пациента. Затова се предписва само в крайни случаи.

След операцията пациентът изпитва болка за около два дни. В редки случаи се образува фистула на мястото на процедурата, кървене, възниква възпаление на перитонеума. Има възможност за инфекция, нарушение на целостта на други органи на коремната кухина.

Бъбречна биопсия

Тази процедура се извършва под контрола на ултразвук. Техниката е създадена в средата на ХХ век. Въпреки че този метод се използва доста често, няма ясни индикации за пункция. Въпреки това, неговата информативност е много голяма.

Биопсия на бъбрека ви позволява да:

  • Определете точната болест
  • Предвиждане на развитието на болестта и планиране на трансплантация на органи,
  • Определете режима на лечение
  • Идентифицирайте процесите, протичащи в тялото.

Показания:
За диагностични цели с:
  • Наличието на протеин в урината в размер на повече от един грам на 24 часа,
  • Нефротичен синдром,
  • Кръв в урината
  • Уринарен синдром,
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Бъбречно увреждане, причинено от системни заболявания
  • Нарушаване на бъбречните тубули.
  • За целите на лечението, както и за наблюдение на курса на лечение.

Противопоказания за процедурата:
  • Отстранен е един бъбрек,
  • Лошо кръвосъсирване
  • Обструкция на бъбречна вена,
  • Бъбречна съдова аневризма,
  • Нарушаване на дясната камера,
  • pyonephrosis,
  • хидронефроза,
  • Неоплазма на бъбреците,
  • Поликистозен бъбрек,
  • Недостатъчно състояние на пациента.

Биопсията се предписва с повишено внимание, когато:
  • миелом
  • атеросклероза,
  • Бъбречна недостатъчност
  • Периартерити в нодуларна форма,
  • Мобилност на бъбреците.

Усложнения след процедурата:
  • Повечето пациенти имат хематоми, които преминават за кратко време,
  • Кървене (много рядко).

Пункция на щитовидната жлеза под ултразвуков контрол

Пункцията е един от най-точните методи за диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза. Процедурата се провежда под контрола на ултразвук и ви позволява абсолютно точно да зададете вид лечение.
Под контрола на ултразвука иглата попада точно на правилното място, което намалява вероятността от нараняване. Процедурата е безопасна и няма противопоказания. Позволено е да се прави до три пъти седмично, дори по време на бременност.

Показания:
Диагностика на заболяване на щитовидната жлеза. Наличието на кисти или възли по-големи от 1 см, нарастващи или не подлежащи на лекарствена терапия. Вероятност за злокачествен процес. Наличието на тумори при лица под 25 години.

След пункция, пациентът може да почувства слаба болка на мястото на манипулация, която преминава бързо.
За пункция се използва много тънка игла, поради което вероятността от туморно злокачествено заболяване се изключва.

Този метод се предписва само ако никой друг не предоставя достатъчно информация за предписване на лечението.

Пункция на ставите

Показания:

  • Наличието на излишна синовиална течност в ставите,
  • Вливането на лекарства в кухината на ставите спомага за намаляване на болката и подобряване на подвижността на ставите,
  • Пункцията помага в някои случаи да се провери ефекта от лечението на инфекциозен артрит,
  • След нараняване, кръвта може да се натрупа в ставата, предписана е и пункция, за да се елиминира.

След изпомпване на синовиалната течност, понякога се изпраща за лабораторен анализ.

Медицинската пункция се извършва с цел:

  • Инфузия в кухината на ставите хормонални лекарства. Това помага да се намали интензивността на възпалителния процес. Забранено е да се прави с инфекция на ставата,
  • Инфузия на хиалуронова киселина, за да се намали интензивността на болката при остеоартрит, както и увеличаване на мобилността на ставите,
  • Инфузия на хондропротектори - вещества, които помагат за възстановяване на тъканта на засегнатата става при остеоартрит. Облекчете болката, прекъснете развитието на болестта.

Противопоказания:
  • Наличието на инфекция в ставата или в кожата над ставата,
  • Наличието на псориатично увреждане на кожата или рана на мястото, където трябва да се постави иглата,
  • Проблеми с кръвосъсирването.

След пункцията, ставата може да боли за известно време. В изключително редки случаи инфекцията се пренася в ставата.

Биопсия на гърдата

Тази процедура е показана заедно с други диагностични мерки.

Показания:

  • Уплътнения, възли,
  • язви
  • Състоянието на кожата се променя
  • Освобождаване от зърното.

Основната цел на тази процедура е да се идентифицират доброкачествените или злокачествени тумори.

Подготовка за пробиване:

  • 7 дни преди процедурата, не пийте аспирин или лекарства за съсирване на кръвта.

Противопоказания:
  • бременност
  • Кърмене
  • Индивидуална непоносимост към обезболяващи.

Техника на процедурата:
За да се пробие обичайната тънка игла се използва за инжекции. Процедурата се извършва без анестезия, тъй като е практически безболезнена и нетравматична. Няма увреждане на тялото, с изключение на малка пункция, която се лекува бързо.

В някои случаи е необходимо да се използва пистолет за биопсия или игла с голям диаметър. След това се използва анестезия с новокаин или лидокаин. Тази техника се използва, ако туморът е вече толкова голям, че може да се палпира.

След пункция гърдата може да набъбне леко. След няколко дни обаче всичко минава. Ако болката и дискомфортът са много досадни, трябва да прикрепите леда към гърдите си и да пиете болкоуспокояващи без аспирин. Инфекцията с пункция е много рядка.

Пункцията на гърдата се използва и като терапевтично средство за кисти. Течността се изсмуква от киста и стените му се слепват. Възстановената течност се прехвърля в лабораторията за хистологичен анализ. Този метод за лечение на кисти е много ефективен и безвреден.

Пункция на фоликули

Пробийте фоликулите, за да съберете яйцето по време на ин витро оплождане. Процедурата се предписва 35 часа след инжектирането на хорионгонадотропин. Яйцето се събира по трансвагинален метод, като се използва специална игла. Процедурата се извършва през вагината и се контролира чрез ултразвук. Към иглата е прикрепена спринцовка или помпа, която отнема съдържанието на фоликула.

Техниката на пункция на фоликулите е доста сложна, така че лекарят трябва да има специални умения. Поради наличието на мощни съдове в близост до яйчниците, неточността може да доведе до травматизация и вътрешно кървене.

В същото време самият пациент изобщо не изпитва никаква болка, освен болката от убождане с игла. За да не се напрегне и да не бъде нервна жена, пункцията обикновено се извършва под упойка.

Подготовка за процедурата:

  • 12 часа преди операцията е забранено да се яде
  • За 2 часа е забранено да се пие.

След пункция, жените често се оплакват от тъпа болка в долната част на корема, лошо кръвообращение. Това е нормално явление, което не бива да бъде смущаващо. Но в случая, когато болката и кървенето не преминават, те се усилват - трябва да посетите лекар. Трябва да бъде обезпокоен и световъртеж, както и общо заболяване.
В периода преди ембрионалния трансфер може да бъде сексуално активен.

Пункция на корда или кордоцентеза

Пункцията на пъпната връв се извършва с цел фетална кръв за анализ. Медицинска игла с прикрепена към нея спринцовка се вкарва през корема на майката в съда за пъпната връв.

С помощта на спринцовка извадете малко кръв за анализ, което ви позволява да идентифицирате:

  • анемия,
  • Вирусни и бактериални заболявания (токсоплазмоза, рубеола, херпес),
  • Левкоцити за преброяване на хромозоми,
  • Киселинността на околната среда, количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта. Това дава възможност да се определи кислородния глад.

Пробиването на пъпната връв е позволено да се извършва от 16-та седмица на бременността, но по-често тази процедура се предписва за 22-24 седмици.

Това не е често срещана форма на диагноза, която се използва само ако никой друг не е неефективен. Например, в случай, че съществува вероятност от Rh-конфликт между майката и плода.

Това е най-точният метод за определяне на инфекциите. Такава информация е необходима, ако майката е била болна от цитомегаловирус, токсоплазмоза или рубеола по време на бременността. Въз основа на данните от анализа можете да назначите правилното лечение както на майката, така и на бебето.

За анализа се взимат 1-2 милилитра кръв, така че пункцията да се извърши точно в мишената, свързано е ултразвуково устройство.
Обикновено по време на такава процедура апаратът за кръвопреливане на плода се поддържа в готовност.

Отрицателни моменти от пункцията на пъпната връв:

  • Висока цена
  • Вероятността от спонтанен аборт след процедурата е от 1 до 3%.

Положителни точки:
  • Анализът позволява откриване на генетични аномалии и прекратяване на бременността в ранните етапи.

Ултразвукова контролирана пункция на кистата на яйчниците

Пункцията се извършва за диагностика, както и за терапевтична манипулация. Процедурата се извършва под обща анестезия, инжектирана във вена. Във вагината се поставя вагинален сензор, снабден със специално ръководство, през което се вкарва игла. Аспираторът е прикрепен към иглата, за да помогне за изсмукване на течност от кистата.

Получената течност се изпраща в лабораторията. Кухината е напълно освободена от течността и в нея се изсипва малко алкохол, “залепвайки” стените на кистата един към друг.

Процедурата едновременно решава два проблема - диагностични и терапевтични. В редки случаи отново се образува киста. Но повечето пациенти се нуждаят от пункция. Жената е в болницата само 24 часа след операцията, манипулацията е напълно безболезнена.

Пункция на коремната кухина

Пробиване на коремната кухина през коремната стена или влагалищния нос.

Чрез задния вагинален отвор се прави пункция на коремната кухина за диагностични цели или като подготвителна процедура преди операцията. Тази манипулация се извършва само под анестезия. Тя може да бъде както обща, така и местна. Преди пункцията се изисква пълно почистване на червата.

Чрез коремната стена се извършва пункция с асцит. Процедурата може да бъде както терапевтична, така и диагностична. Пациентът заема седнало положение. Тази манипулация се извършва с помощта на специален инструмент - троакара. Течността от коремната кухина бавно се изсмуква.

Биопсия на простатата

Пункцията на простатната жлеза се определя за определяне на рак или за изясняване на диагнозата при хронични възпалителни процеси. Процедурата ви позволява да определите морфологичния състав на туморите, наличието на злокачествени клетки, хормони.

Пункционна биопсия на простатната жлеза се извършва по два метода:

  • Трансректалните. Троакарът се вкарва през ректума. Процедурата се извършва "сляпо" чрез докосване. Лекарят вкарва пръст в ректума на пациента и опипва инструмента. След процедурата в ректума се инжектира марлен жлеб за един ден. Използва се иглата много тънка, през нея се всмуква малко количество секреция за изследване.
  • Чатала. В перинеума се прави разрез не по-дълъг от 3 см. Чрез него се открива простатата и се поставя троакар.

За съжаление, в някои случаи тази процедура не открива злокачествен тумор. Това се случва, ако злокачественото заболяване е едно и малко. Ето защо често се повтарят процедурите.

усложнения:

  • Нарушаване целостта на ректума или съседните съдове,
  • Белодробна емболия,
  • Прехвърляне на злокачествени клетки към други органи.

Понякога биопсията на простатната тъкан се комбинира с костна биопсия, тъй като много често ракът на простатата дава метастази в костта.

Биопсичен препарат:

  • Вечерта преди да направят почистване на червата,
  • Антибиотици,
  • Прием на лекарства, които намаляват чревната двигателна функция.

Приемането на лекарства трябва да се извърши в рамките на 3 дни след пункция.

Техника на:
Пациентът лежи по гръб, има локална анестезия. Ако пациентът е твърде възбуден, му се предписва обща анестезия. Процедурата се извършва с помощта на троакар. Иглата се вкарва през кожата на перинеума. За да не идва иглата твърде дълбоко и да не нарани други органи, върху нея се поставя специална шайба. Достатъчно е да вкарате игла на дълбочина от един сантиметър - една и половина в простатната жлеза, за да съберете материал.
Има игли, които едновременно се наливат в малко количество алкохол, за да се предотврати разпространението на раковите клетки през уретрата.
За да се предотврати преминаването на кръвта, лекарят вкарва пръст в ректума и притиска мястото на пункция.

Пункция на максиларния синус

Първата подобна процедура е извършена преди повече от сто години и досега е била успешно използвана за лечение на възпаление на параназалните синуси. Тази процедура се използва като диагностичен и терапевтичен метод. Той дава възможност да се идентифицира количеството на ексудата, по-точно да се диагностицира заболяването, да се провери състоянието на синусите.

Показания:

  • Запушване на синусната фистула,
  • Неефективността на лекарствената терапия на синузита в хронична или остра форма,
  • Здравословното състояние на пациента, болката в проекциите на синусите, главоболие,
  • Застой на кръвта в синуса,
  • Повишено ниво на ексудат в синуса,
  • За въвеждане на рентгеноконтрастно вещество.

Противопоказания:
  • Ранно детство,
  • Чести тежки заболявания
  • Остри инфекциозни процеси
  • Нарушаване на образуването на параназални синуси.

Техника на:
Пункцията не изисква никаква подготовка. Преди това, носната кухина се промива, разтвор на лидокаин или дикаина с адреналин се нанася върху носната лигавица. В разтвор, накиснете turunda и го инжектирайте в носния проход.
За пункция се използва игла Kulikovsky, към която след поставяне се прикрепя спринцовка, за да се изсмуче съдържанието на синуса. След това лечебният разтвор се излива в синуса. Позволено е да се подложи на курс на лечение с пробиви и след това да се постави постоянна дренажна тръба.

Възможни усложнения:

  • Перфорация на горната стена на синуса,
  • Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кървенето,
  • Въздушна емболия
  • Перфорация на предната стена на синусите.

Съвременните методи за лечение на синузит се основават повече на използването на мощни антибиотици без пункции, тъй като тази процедура е доста неприятна.
Но според някои съобщения, комбинация от пробиви и антибиотици прави възможно използването на по-меки лекарства. Освен това, пункциите нямат почти никакви противопоказания.

Не бива да мислите, че след като веднъж сте направили пункция, ще трябва да прибягвате до тази процедура няколко пъти. Това зависи от индивидуалния ход на заболяването.

Перикардна пункция

Пункцията на перикарда се извършва за освобождаване на перикарда от ексудата.
Процедурата се извършва под местна анестезия (Novocain). За пункция използвайте дълга игла, към която е прикрепена спринцовката. Процедурата изисква много изкуство от лекаря, тъй като има възможност за увреждане на сърцето.

Какво е пункция? Показания за употреба и последствия от пункция

Какво е пункция? Това е специфична процедура, използвана за диагностициране на заболявания или лечение на вътрешни органи и биологични кухини. Ще ви разкажем повече за тази процедура и особеностите на нейното изпълнение. Заслужава да се споменат и възможните последствия от пункцията.

Основни понятия

За тази процедура се използват специални игли и други устройства. Преди да се съгласим с него, си струва да научим повече за неговите особености и каква е пробиването като цяло.

Това е специфична пункция на тъканите на вътрешните органи, съдове, туморни образувания или кухини, с помощта на които се взема вътрешна течност за анализ. Това се прави, за да се диагностицира патология. Понякога лекарствата се прилагат по същия начин. Тази процедура се използва и за диагностика на заболявания на черния дроб, костния мозък и белите дробове. Спинална пункция е много честа.

Да се ​​определи онкологията

По правило по този начин лекарите определят онкологични заболявания. За да се изясни диагнозата, материалът се взема директно от тумора. Кръвоносните съдове се пробиват за събиране на течности за лабораторни тестове или за инсталиране на катетър, през който ще текат лекарствата. По същия начин може да се произведе парентерално хранене.

За да отстраните течността

Ако коремната, ставната или плевралната кухина са пълни с течност или гной, а също и при наличие на възпалителен процес, може да се използва пункция за отстраняване на течността. С тази манипулация можете да инсталирате дренаж за измиване на вътрешните органи или прилагане на лекарства. С операция, извършена на крайниците, пункцията е задължителна процедура в анестезиологията. Тази манипулация в гинекологията за диагностика и терапевтични цели е широко разпространена. Например, фоликулите се пробиват по време на IVF.

Показания за употреба

За да се направи пробиване, са необходими подходящи индикации. Например, в гинекологията, пункция се използва за потвърждаване на извънматочна бременност, безплодие по женския фактор, определяне на наличието на руптури на матката, изключване на перитонита, определяне на броя и характера на ексудата в кухините на орган или тумор.

Ендометриоза, кисти, туморни образувания също се откриват чрез пробиване, установява се наличие на маточни кръвоизливи от необяснима етиология, диагностицират се аномалии в развитието на репродуктивните органи, вземат се материали за лабораторни изследвания, яйца се вземат за IVF. След процедурата на пациента може да бъде позволено да се прибере у дома на следващия ден.

Какво е пункция, те не знаят всичко.

Видове пункция в гинекологията

Съществуват няколко вида пробивания, използвани за диагностични и терапевтични цели. Гърдата пункция предписани с появата на възли, язви, тюлени, промени в тонуса на кожата, наличието на освобождаване от зърната. При тази манипулация се определя наличието на тумори и се диагностицира техният характер. За провеждането на такива процедури е необходима известна подготовка. Седем дни преди вземането на материала не може да се вземат аспирин или други лекарства, втечняващи кръвта.

Има ли някакъв дискомфорт?

След пункция пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, но тези усещания изчезват след няколко дни. В случай на събиране на яйца за изкуствено осеменяване, процедурата се провежда един ден след инжектирането на специфично лекарство.

Как да направите пункция? Това се прави чрез трансвагинален метод, като се използва специална игла. В този случай, по време на целия процес, лекарят контролира процедурата с помощта на ултразвукова машина. Провеждането на тези манипулации изисква известно умение от лекаря, така че трябва да се свържете с опитен специалист. Пункцията на фоликулите по време на IVF не се счита за болезнена, но за да се избегнат усложнения, на пациента се дава анестезия. В допълнение, пункцията се извършва, за да се определи наличието или отсъствието на вродена патология или инфекциозно заболяване на плода по време на бременността. За това се взема кръв от пъпната връв. Процедурата може да се извърши от шестнадесетата седмица, но като правило лекарите го предписват само от 22-24 седмици, за да се избегнат усложнения.

Игла за пункция се прави през стомаха в съда на пъпната връв със специално стерилно устройство. Тази техника се счита за най-точна при определяне на аномалии в развитието или инфекциозни патологии, но се използва само ако други диагностични методи нямат ефект. Такава процедура като пункция на овариална киста се използва за диагностични или терапевтични цели.

Манипулацията се извършва под обща анестезия, която се прилага интравенозно. Всички инструменти, които лекарят влиза през влагалището. Иглата е прикрепена към специален сензор и към нея е прикрепен аспиратор. Използвайки инструментите, течността от кухината на кистата се изсмуква и след това се изпраща към цитология или хистология. Освен това, след изпомпване на цялата течност от кухината, се изпомпва определено количество алкохол, който залепва стените на кистата.

Най-често такива манипулации освобождават пациента от киста, въпреки че понякога са възможни рецидиви. Това е напълно безболезнено в този случай, но жената не трябва да се движи, така че използването на анестезия е необходимо.

Пробиване на коремната кухина през стената или чрез пункция на задния вагинален нос. Процедурата се използва за диагностични цели, както и за подготовка за хирургическа интервенция. Този вид е много болезнен и непременно е придружен от анестезия, която може да бъде както локална, така и обща.

Подготовката за пункция е много важна. Преди процедурата червата и пикочния мехур се изпразват. Всички гореспоменати пунктуации се използват в гинекологичната практика, когато други методи за диагностика или терапия не дават резултати.

Други показания за пункция

За да диагностицират заболявания на гръбначния стълб, лекарите много често предписват спинална пункция, или по-конкретно, гръбначния канал, за да се получи CSF. Точката на пункция се избира много внимателно (има място в гръбначния стълб, където се свежда до минимум, ако се появи риск от мозъчно увреждане). Лекарят започва процедурата едва след като хирургичното поле е лекувано с антисептици.

Показанието за спинална пункция е съмнението за субарахноидален кръвоизлив, при който течността е богато оцветена с кръв. По същия начин се прави диагноза менингит, възпаление на менингите, включително процесите на туберкулозната етиология.

Ставни патологии

Диагностика на ставни заболявания се извършва с помощта на лумбална пункция, като тази процедура се извършва и за терапевтични цели.

По този начин течността от ставата се изпомпва или се инжектира лекарство. Показанието в този случай е наличието на синовит, който се развива в коленните стави. В този случай заболяването трябва да бъде в етап на преливане на капсулата на ставата с течност. Също така, пункцията се извършва в случай на хемартроза, когато кръвта се натрупва в ставата след нараняване. Показанието е също бурсит, гнойни торби или кухини в ставите.

За диагностициране на ставната кухина се използва малко по-различна техника, която има свои характеристики. При пробождане на коляното се извършва първа анестезия, след което иглата пробива кухината на ставата. С помощта на голяма спринцовка се инжектира отрицателно налягане, което позволява евакуиране на кръв или ставна течност в зависимост от заболяването.

След процедурата мястото на пиърсинга се запечатва с гипс, а върху самия фуга се нанася превръзка под налягане. Терапевтичен пиърсинг се извършва, когато лекарството се инжектира в ставата. Най-често това са хормони за деформиране на остеоартроза или лакътен бурсит. В случай на голям размер може да се извърши пробиване на киста Бейкър, което в някои случаи избягва хирургическа намеса.

Лечение на хемартроза

Хемартроза също се лекува с пункция: в ставата се инжектира лекарство, за да се спре кървенето. След изпомпване на течност от кухината на ставата в нея се въвеждат антибактериални средства, за да се предотврати нагъването.

Кога е необходима диагностична пункция? Преди няколко години беше популярна процедура, наречена пневмоартрография. Долната линия е, че въздухът се изпомпва в кухината на ставата и след това се извършва рентгенография. През последните години тази процедура е заменена с ЯМР или КТ, които са по-информативни и по-малко травматични. В някои ситуации е възможно да се диагностицира онкологично заболяване на гърдата или киста с помощта на пробиване. С помощта на пункция е възможно да се установи диагноза на абсцес не само в млечната жлеза, но и в други органи.

Показания за плеврална пункция с хидроторакс

Патологиите във вътрешните органи, метаболитни нарушения и хормонални смущения могат да допринесат за хидроторакс. Така нареченото натрупване на течност в плевралната кухина с възпалителна или невъзпалителна природа. Показанията за плеврална пункция с хидроторакс са много сериозни. В този случай са необходими задължително медицинско наблюдение и медицинска помощ, в зависимост от тежестта на заболяването, от консервативно лечение до спешна пункция.

Последното е необходима стъпка за определяне на естеството на веществото: ексудативна или невъзпалителна. Рентгенова, ултразвукова не показва това, така че трябва да се проведе вземането на проби и анализ.

При наранявания на гърдите може да се развие състояние, при което въздухът, така нареченият пневмоторакс, може да се натрупа в плевралната кухина. В този случай пробиването допринася за неговото отстраняване и възстановяване на отрицателното налягане. При хемоторакс (кървене в гръдната кухина) пробиването е терапевтичен метод, който ви позволява да премахнете натрупаната кръв.

Правила за провеждане

В повечето случаи пункцията е безболезнена, но се прави анестезия, за да се избегнат усложнения. Има и други правила: всички инструменти и мястото на пункция трябва да бъдат дезинфекцирани. Това ви позволява да избегнете допълнителна инфекция в тъканите и кухините. При пробиване през задната стена на вагината движението се извършва рязко и лесно. По време на процедурата трябва да се внимава да не се повреди ректалната стена. Ако кистата или кухината съдържа много дебел ексудат, в нея се инжектира стерилен разтвор. Разрешение за пробиване е само в специализирани клиники и медицински кабинети. Процедурата е доста сложна, така че се извършва от опитен специалист с богат опит.

вещи

В редки случаи могат да се появят някои негативни последици: увреждане на кръвоносен съд или ендометриум в матката, намаляване на налягането, възпаление, ректално увреждане, замаяност, влошаване на общото благосъстояние или неправилна диагноза. Спиналната пункция може да доведе до увреждане на гръбначния мозък. Ето защо тази процедура трябва да се извършва само от опитен лекар. Разбирайки какво е пункция, не трябва да се страхувате от тази процедура.