Какво представлява ENMG на горните и долните крайници и колко струва това?

Електроневромиографията е функционален тест, който ви позволява да оцените състоянието на нервите и мускулите, да диагностицирате заболявания на нервната система, да определят степента на увреждане на периферните нерви в нарушение на мозъчното кръвообращение, увреждания на главата и гърба.

Като правило, тази процедура се предписва за различни нарушения на чувствителността или двигателната активност на крайниците, за да се определи тяхната причина.

ENMG на горните крайници - какво е това?

ENMG на горните крайници се предписва на пациенти, които са загубили чувствителност в която и да е част на ръката, или двигателната му функция е нарушена, а причината за тези нарушения не може да бъде определена.

Също така, тази процедура е необходима, за да се определи дали инсулт, увреждане на главата или врата влияе върху състоянието на периферните нерви на ръката.

Тя ви позволява да:

  • провежда диференциална диагностика на неврит и миозит на горния крайник;
  • диагностицират полиневропатия, синдром на карпалния тунел, цервикална остеохондроза, множествена склероза и такива редки заболявания като сирингомиелия.

Попитайте лекаря си за ситуацията

ENMG на долните крайници - какво е това?

Прегледът на долните крайници се предписва със същата цел като горната:

  • определяне на състоянието на периферните нерви, диагностициране на невропатия и неврит;
  • за оценка на степента на увреждане на лумбалната остеохондроза, издатината на диска, множествената склероза, както и наранявания на главата и гърба, инсулти и други състояния, които могат да причинят увреждане на периферните нерви;
  • тази процедура се предписва и за определяне на причините за загуба на чувствителност или нарушения на движението в долния крайник.

Същността на метода

Методът ENMG се основава на способността на нервната тъкан да провежда електрически импулси и на способността на мускулната тъкан да се свива под въздействието на нервните импулси. Електрическият импулс на електромиографа стимулира периферния нерв, а записващият електрод записва времето за реакция на мускула и силата на неговото свиване.

Ако нервът е повреден, импулсът преминава през него по-бавно, мускулът се свива по-късно и с по-малка сила, отколкото здрав човек. При миозит само силата на мускулната контракция се променя, но не и времето, когато тя реагира на стимулация.

Електродът, използван по време на изследването, се състои от три части - стимулиращ електрод (който дава импулс), реагиращ електрод, който възприема свиването на мускулите, и заземен електрод, който е необходим за безопасността на пациента и сестрата, която извършва процедурата.

По време на процедурата се използват два електрода:

Основният електрод причинява и регистрира потенциала, а индиферентният има постоянен потенциал. Разликата в потенциала между главния и индиферентния електрод се фиксира чрез електромиограф. Това служи като основа за тълкуване на резултатите от изследванията. Главният електрод се поставя над корема на изследвания мускул, а индиферентният е над точката на преминаване на мускула към сухожилието.

В зависимост от това как се стимулират нервите и се записва отговорът на мускула, съществуват два вида ENMG - игла и епидермал:

  1. Иглата ENMG е по-точна и информативна, но и по-травматична за пациента. Електродът е направен под формата на тънка куха игла, която се вкарва в мускула на пациента. В този случай пациентът може да усети болка, както при интрамускулна инжекция, дискомфорт - парене, изтръпване - по време на процедурата. Но резултатите от този диагностичен метод са много по-точни от тези, дадени от кожната версия на метода.
  2. Кожата или външният ENMG се използват в случаите, когато назначаването на игла ENMG е невъзможно по различни причини. В този случай електродите се фиксират върху повърхността на кожата в строго определени места. Точността на този метод е по-ниска от тази на иглата, но въпреки това е достатъчна, за да се определи причината за загубата на чувствителност.

Кой метод да изберете, лекарят трябва да реши.

Иглата ENMG не се прави на лица, страдащи от:

  • различни видове имунен дефицит;
  • хемофилия;
  • епилепсия;
  • различни фобии.

свидетелство

Списъкът с показания за провеждане на ENMG е доста широк и включва различни заболявания на нервната централна и периферна системи:

  • Различни видове невропатия, неврити с различна етиология, подозрения за тях;
  • Наранявания на гърба, шията и главата в историята, включително и тези, претърпели преди време;
  • Период на възстановяване след остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Остеохондроза на шийната или лумбалната част на гръбнака;
  • Вибрационна болест;
  • Миастения и други мускулни заболявания;
  • Множествена склероза, демиелинизиращи заболявания на нервната система;
  • сирингомиелия;
  • Болест на Паркинсон;
  • Други заболявания на мускулите и периферните нерви.

Противопоказания

Като такива, няма противопоказания към ENMG и тази процедура може да бъде предписана на почти всеки пациент.

Методът на иглата не е приложим:

  • при пациенти с имунни недостатъци, включително HIV;
  • при пациенти с дефицит на коагулационни фактори, епилепсия и други заболявания с конвулсивен синдром;
  • при психически неадекватни пациенти.

При игления метод рискът от инфекция на медицинския персонал с инфекции, пренасяни по кръвен път (хепатит В и С, HIV) е по-висок.

ENMG: как се прави?

Процедурата ENMG се провежда в условията на специализиран диагностичен център или функционална диагностика, както е предписано от невролог. Резултатът от изследването може да бъде получен незабавно. В много болници резултатите от ЕНМГ не могат да бъдат предадени, а предадени на лекаря или медицинската сестра на неврологичния отдел.

обучение

Преди назначаването на ENMG:

  • Лекарят ще трябва да попита кои лекарства приема пациентът - някои от тях, например, мускулни релаксанти, могат да повлияят на точността на резултата, тъй като те затрудняват провеждането на нервни импулси.
  • Ако пациентът трябва да ги приеме, трябва да се консултирате с Вашия лекар и евентуално да промените режима на лечение или временно да преустановите лечението, за да бъде резултатът от анализа най-информативен.
  • Ако има наднормено тегло, лекарят може да препоръча намаляване на теглото и ако това не е възможно, не предписвайте проучване на такива пациенти.

В противен случай този анализ не изисква специално обучение.

Процедурен напредък

ЕНМГ се извършва в легнало положение, пациентът трябва да бъде напълно отпуснат едновременно - всяко напрежение в мускулите може да наруши резултата. Ако се извърши дермален ENMG, областта на крайника, която ще контактува с електродите, се смазва със специален гел, след което електродите се фиксират с залепваща лента. С метода на иглата може да се използва анестетичен маз.

По време на процедурата:

  1. Може да се появи дискомфорт - усещане за парене в областта на насложени електроди, чувство на неприятно мускулно потрепване.
  2. С метода на иглата - лека болка на мястото на въвеждане на електродите.

Дискомфортът може да продължи известно време след процедурата и след отстраняване на иглените електроди може да има леко подуване на мястото им. Всичко това лекарят трябва да информира пациента преди процедурата.

Ако пациентът започне да изпитва силна болка, пристъп на страх или друг силен дискомфорт по време на ЕНМГ, процедурата трябва да се прекъсне, след което неврологът ще реши дали е възможно да го повтори.

В редки случаи е възможно алергична реакция към гела, след което след процедурата се забелязва оток и зачервяване. Ако тези симптоми не изчезнат в рамките на един ден, и още повече, че те се влошат, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Алергичната реакция е рядко противопоказание за ENMG.

Цената на процедурата и къде може да се направи?

ENMG се извършва в специализирани диагностични центрове, включително търговски, с необходимото оборудване:

  • електромиограф;
  • диван;
  • шкаф за електронейромиография.

Цената на процедурата варира значително в различните градове и в различни клиники, но не трябва да разчитате на евтин преглед.

ENMG се счита за много информативен метод за диагностициране на неврологични заболявания:

  • тя ви позволява да идентифицирате и оцените степента на включване на нервите в патологичния процес;
  • диагностициране на мускулно заболяване;
  • като резултат - да помогне в лечението, подобряване на качеството на живот, а понякога и значително удължаване на живота на пациенти с заболявания на централната или периферната нервна система, заболявания на мускулите и сухожилията.

Какво представлява електронеуромиографията на крайниците и какво показва изследването?

През последните години в медицината активното използване на електронейромиография започна да идентифицира скрити болести, които трудно могат да се предадат на традиционните диагностични методи.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания не са засегнати нервните влакна, а връзките на нервните окончания с мускулната система или самите мускули. В такива случаи използването на нов метод за диагностициране на ENMG на долните крайници дава по-точен резултат.

Електроневромиография като изследователски метод

Чрез метода на електронейромиографията (ЕНМГ) се проверява електрическата активност на мускулите на долните и горните крайници, за да се диагностицират заболявания в гръбначния стълб, гръбначния стълб, нервните разстройства и да се открият наранявания на мускулната система.

По време на процедурата ENMG е възможно да се определи в коя част от нервно-мускулния плексус на крайниците има лезии, това позволява на пациента да получи по-нататъшна терапия.

Въпреки че периферните нервни снопове са резистентни към лезии, обаче, заболявания или наранявания от различни видове в областта на гръбначния стълб водят до разрушаване на нервните снопчета, поради което импулсите не могат да преминат през засегнатите нерви, за да стимулират мускулното движение.

Технологията ENMG ви позволява да:

  • Проверете способността на мускулите на крайниците да се намалят.
  • Определете скоростта на електрическите импулси и техните трептения.
  • Идентифицирайте области с патология в мускулите и периферната нервна система.

Резултатите от такава диагноза са 95% надеждни.

Какво показва процедурата за долни крайници на ENMG?

Чрез този метод е възможно да се идентифицират заболявания не само на скелетните мускули на крайниците, но и на нарушения във функционирането на нервната система в различни части на тялото.

По време на изкуствената стимулация на периферния нерв, на монитора на устройството се записва отговор от засегнатата мускулна област.

Провеждане на изследване на седалищния и перонеалния нерв с помощта на игла ENMG със съмнение:

  • На гръбначни наранявания от различно естество.
  • За да се победи феморален, голям и перонеален нерв.
  • За полиневропатия, която може да се развие поради диабет, заболявания на храносмилателния тракт, патология на бъбреците и черния дроб.

разкри:

  • Увреждане на нервните влакна след лъчетерапия.
  • Изкълчване на ставите, разтягане.
  • Неврити с различен произход и др.

Какво показва горният крайник ENMG?

С ENMG могат да бъдат диагностицирани много заболявания на горните крайници. За да направите това, направете електронейромиография на медианата, брахиалния плексус и ултрановите нерви, използвайки стимулационния тип диагноза.

С този метод можете да идентифицирате:

  • полиневропатия;
  • невропатия от всяка етиология;
  • остеохондроза и ишиас;
  • сътресение и синини;
  • миозит;
  • някои видове множествена склероза;
  • Синдром на тунелния четка.

ENMG дава възможност да се установи наличието на натиск, наранявания, натъртвания, позволява ви да контролирате процеса на медицинските процедури, да следите възстановяването на нервните влакна и засегнатите мускулни тъкани и да предскажете изхода на заболяването.

ENMG деца

Ако няма противопоказания, методът ENMG може да се използва и за деца. По отношение на тях най-подходящо е стимулиране, което се извършва без използване на игли. Тази процедура се извършва при деца с лезии на ЦНС, инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, както и при синдрома на моторните патологии.

Когато ENMG децата могат да се държат неспокойно, да се движат, да бъдат капризни, което може да доведе до изкривяване на резултатите.

В такива случаи можете да въведете малка доза успокояващо лекарство, след което детето няма да се намесва по време на процедурата, ще спи.

Видове ENMG

Изследването на ЕНМГ се извършва по три вида методи, с помощта на които се създава пълна картина за точно установяване на патологията в долните и горните крайници.

Ако пациентът подозира само един нервен завършек с патология, процедурата се извършва съгласно съкратена програма с подготовка на протокол, съответстващ на заболяването.

повърхностен

Тази техника се счита за неинвазивна, т.е. когато не се нарушава целостта на структурата на тялото. С повърхностно изследване сензорните електроди се прикрепят към долните крайници на пациента.

Когато свързвате устройството от нервните окончания, изследвани без стимулиране, започват да излъчват импулси, които се отразяват на монитора на устройството. Изследването се провежда, за да се определят произволни нервни контракции и да се оценят сигналите, произтичащи от тях.

игла

Извършва се много внимателно с помощта на сензори, които имат електроди с тънки игли, монтирани в краищата:

  • Иглите на апарата се поставят в областта на сплетения на мускулите на долните или горните крайници.
  • Пациентите могат да усетят лек сърбеж или усещане за парене.
  • Методът на иглата е ефективен при патологии на гръбначния мозък и скелетните мускули, дава по-точен резултат при диагностициране на миелопатия, възпалителни заболявания на мускулите.

стимулиране

Специални сензорни електроди са прикрепени към кожата на крайника, до местата, където нервните влакна са тясно разположени. Сигнали с принудителен характер, изпратени от сензора, регистрират контракции, които се задействат в мускулната тъкан.

Този метод се използва в случай на съмнение:

  • тунелен синдром;
  • различни нервни увреждания (паузи, компресия);
  • сексуална дисфункция;
  • миастения гравис;
  • ендокринни нарушения.

Компютърът изчислява скоростта на проводимост на електрическия импулс. Когато скоростта се промени, се открива проблем в активността на периферния нерв.

Подготовка за процедурата

Преди ENMG на крайник, лекарят трябва да се запознае с медицинската карта на пациента, за да знае възможните противопоказания за тази диагностична техника:

  • Преди процедурата, денят преди процедурата, пациентът се предупреждава, че трябва да откаже да използва лекарства, които могат да намалят мускулния тонус, тъй като това ще доведе до инхибиране на предаването на импулси по нервните снопове.
  • 4 часа преди процедурата, можете да ядете, но трябва да изключите от менюто кафе, чай, шоколад, което може да доведе до изкривяване на резултатите от изследването.
  • Преди процедурата ENMG пациентът положи гръб на дивана. Пациентът може да заеме удобна полуседна позиция в стола, където трябва да се отпусне.
  • Местата, където са прикрепени електроди, се обработват с тампон, напоен с алкохол.

Провеждане на процедурата ENMG

Процедурата е безболезнена, но при някои пациенти може да се усети леко усещане за парене със сърбеж.

Етапи на процедурата:

  • За да се предпазите от евентуална инфекция, кожата трябва да бъде старателно лекувана с разтвор, съдържащ алкохол, преди процедурата. След като краката са подготвени, върху кожата се нанася специален разтвор на гел, за да се предадат импулсите от електродите.
  • Големи сензори са монтирани на мускулите на крайника, а малките - на сухожилията. Диагностичното устройство трябва да се приложи към нервните окончания, а не към болния мускул.
  • За да се получи заземяване на апарата, фитилите на електродите се овлажняват с изотоничен разтвор (натриев хлорид).
  • От един сензор се изпраща импулс, получените сигнали се записват от другия и се предават на монитора. С цялостен преглед на крайниците е възможно да се представи картина за това как работят мускулите и се предават импулси от нервни окончания.

Противопоказания за провеждане на проучване ENMG

Има категория пациенти, при които електроневромиографията на крайниците е противопоказана.

Тези пациенти са диагностицирани с:

  • сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
  • ТОРС;
  • шизофрения и епилепсия;
  • хемофилия (нарушения на кръвосъсирването).

Пациенти с хепатит или HIV инфекция, които са подложени на физиотерапия, не се предписват за бременни и кърмещи гърди. Към този списък се добавят и тези с трофични язви на долните крайници или тежко увреждане на кожата.

Резултати от декодирането

Резултатите на ENMG крайниците се отразяват на екрана на устройството под формата на графики и линии, които могат да бъдат дешифрирани само от специалист, който има богат опит в методологията за провеждане на такова изследване.

При декодиране на електронейромиография се вземат предвид следните показатели:

  • Способността на нервните влакна да провеждат електрически импулси. Ако се наблюдава непроводим импулс, тогава изследваният нерв има патология.
  • Важен показател на ENMG е определянето на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна. С намалена честота на аномалии можем да приемем вероятността от множествена склероза.
  • Амплитудата на мускулната активност, тяхната сила и височина. Намаляването на амплитудата може да показва увреждане на нервите. С увеличаване на индекса на амплитудата може да се диагностицира патологията на гръбначния мозък.
  • Наличието на фасцикулации може да показва лезии в областта на гръбначния мозък.

Къде мога да направя ENMG в Москва и Санкт Петербург?

Има много лечебни заведения и диагностични центрове в Москва и Санкт Петербург, където можете да правите изследвания с помощта на техниката ENMG.

Ето някои от тях в Москва:

  • МЕДСИ, ул. Красна Пресня, къща 16.
  • Медик Сити, ул. Полтавская, 2.
  • Невромед, Шаболовка, д.34.

В Санкт Петербург:

  • Доктор SUN, ул. Марата, 78.
  • Медицински център "Династия", ул. Репищева, 13.

ENMG изследване на горните крайници

ENMG на горните крайници - какво е това? Електроневромиографията (ENMG) на горните крайници е изследване, което показва как напълно функционират мускулите и нервите на ръката. В болница Yusupov, ENMG на горните крайници се извършва на разумна цена с помощта на пет-канален апарат, който ви позволява бързо да получите точни резултати. ENMG дясната и лявата ръка се изпълняват едновременно.

Невролозите предписват ENMG нерви на горните крайници при наличие на симптоми на мускулно или нервно разстройство:

  • Мускулни болки или спазми;
  • изтръпване;
  • изтръпване;
  • Осезаема слабост в ръцете;
  • Принудително потрепване на мускулите.

Резултатите от електронейромиографията на ръката помагат за диагностициране на патологията на мускулите, ултрановата, средната и радиалната нервна система, нарушения, които засягат връзката между нервите и мускулите.

Видове електронейромиография на горните крайници

ENMG на горните и долните крайници е функционално изследване, чийто принцип е да регистрира електрическия биопотенциал на мускулите, който възниква от тяхното свиване или стимулиране с помощта на дразнител. В зависимост от това как се записва биопотенциалът, има няколко вида електронейромиография:

  • Регистрация на биопотенциал директно във влакната на мускулите чрез въвеждане в тях на тънки електроди;
  • Регистрация на потенциали от повърхността на кожата на мястото на изследвания мускул или нерв;
  • Регистрация на биопотенциалния отговор след стимулиране на мускулите чрез слаб електрически импулс, което позволява да се определи тяхната реактивност, наличието на рефлексна активност.

Резултатът от изследването се представя под формата на графика и се записва на електронна медия или хартиена лента.

Показания и противопоказания за изследване на горната част на крайниците ENMG

Ръцете ENMG на достъпна цена в Москва се изпълняват от неврофизиолозите от болницата Юсупов. Електроневромиографията е информативен метод за изследване при патологични състояния, които се съпътстват от следните нарушения:

  • Функционална активност на периферните нерви;
  • Предаване на нервни импулси от нервни влакна към набразден мускул;
  • Промяната в контрактилната активност на набраздените скелетни мускули.

Те включват полиневропатия, ефекти от контузия или сътресение на мозъка. ENMG на горните крайници позволява да се определи тежестта и локализацията на травматични или дегенеративно-дистрофични промени в горната част на гръбначния стълб. Проучването предоставя обективна информация за локализацията на увредените гръбначни корени по време на издатина или херния на междупрешленните дискове на шийните прешлени. Извършва се електромиография на горните крайници със следните показания:

  • Невритът е възпалително заболяване на един или няколко периферни нерва;
  • Вибрационна болест - нарушение на функционалната активност на нервите и невромускулните синапси, причинени от увреждането им от вибрации;
  • Множествената склероза е автоимунно увреждане на нервната система с постепенно заместване на нервните влакна с съединителна тъкан, което се развива в резултат на образуването на антитела, които са активни срещу собствените тъкани на тялото;
  • Хроничен дистрофичен процес, характеризиращ се с образуването на кухини в гръбначния стълб, пълни с течност.

Електронейромиографията се извършва при пациенти, страдащи от възпаление на набраздените скелетни мускули - миозит, прогресивна мускулна слабост - миастения. ENMG е показан в синдрома на карпалния тунел, при който компресията на нервните влакна се осъществява от съединително-тъканни връзки. С помощта на електронейромиография неврофизиологът установява естеството, интензивността и локализацията на патологичния процес, нарушаването на функционалната активност на мускулните и нервните влакна.

Електроневромиографията е безопасен метод за функционално изследване, поради което няма противопоказания за неговото прилагане. Игла ENMG на рамото, свързана с вкарването на тънък електрод под формата на игла директно в мускулните влакна, на хора с HIV-позитивен статус или наличието на парентерално предаване на вирусен хепатит се извършва с особено внимание, поради риска от инфекция на медицински персонал. Тъй като лекарите в болницата Юсупов се нуждаят само от стерилни електроди за еднократна употреба за електронейромиография с иглата, няма риск от инфекция за пациентите.

ENMG нерви на горния крайник

С помощта на електронейромиография се изследват всички големи нерви и мускули на горните крайници. Процедурата се изпълнява по единна процедура, но електродите се прилагат или се въвеждат в различни точки. При изследването на горните крайници се изпълнява ENMG радиален, среден и язвен нерв, брахиален плексус. Тя се образува от нервни влакна, които напускат нервните влакна на шийката на гръбначния мозък и се събират заедно.

Брахиалният сплит се намира в ключицата и в долната част на шията. За неговото изследване се използва стимулация ENMG. Записващият електрод се прилага към мускула на горния крайник. С помощта на друг електрод се стимулират определени зони на брахиалния сплит. Неврофизиологът оценява състоянието на някои области на сплит чрез естеството на мускулния отговор. Процедурата може да отнеме до час и половина. Това се дължи на големия брой стимулиращи точки, които трябва да бъдат диагностицирани.

Улнарният нерв се образува от влакната на брахиалния сплит. Той преминава през лакътната става и предмишницата, отива до дланта, иннервира мускулите, които свиват пръстите и китката. За ENMG на радиалния нерв неврофизиологът налага записващи електроди върху областта на ръката, китката или предмишницата и стимулиращия електрод на различни участъци от вътрешната повърхност на предмишницата, където се проектира.

Средният нерв се формира от брахиалния сплит. Той преминава по предната повърхност на предмишницата и преминава към длантарната повърхност на ръката, иннервира флексорните мускули на пръстите и флексорните мускули в областта на предмишницата. За да се проведат изследвания на средния нерв, използвайки стимулация ENMG, лекарят прилага записващите електроди към длантарната повърхност на ръката и прилага стимулиращи електроди към предната повърхност на предмишницата, ултрарната област и китките. Когато се извършва игла игла ръце електроди се въвеждат в мускулите на ръката, разположени на страната на първия пръст, или мускулите на предната повърхност на предмишницата.

В дебелината на предмишницата преминава радиалният нерв. Той иннервира разтегателните мускули на пръстите и китките. За провеждане на електронейромиография на радиалния нерв, неврофизиологът налага записващи електроди на задната повърхност на ръката и стимулиращи електроди на различни места в задната повърхност на предмишницата. След всяка стимулация изследователят, използвайки мерителна лента или линийка, измерва разстоянието между записващите и стимулиращите електроди възможно най-точно и вкарва данните в компютъра.

Къде да направим електронейромиография на горните крайници? Неврофизиолозите от болницата Юсупов са индивидуално пригодени за избора на ENMG метод на радиалния, ултрановия и средния нерв. Цената на процедурата зависи от броя на нервите, които ще бъдат изследвани и от използваните от лекаря методи. За извършване на електронейромиография на горния крайник, се обадете на болница Юсупов. Специалистите от контактния център ще ви регистрират за среща с неврофизиолог в удобно за вас време.

Какво представлява електронейромиографията и как се извършва изследването?

Електроневромиографията (ENMG) е цялостно проучване, което определя общото функционално състояние на периферната нервна система и мускулите.

Той съчетава двата описани по-горе изследователски метода, които дават по-пълна картина:

  1. Електромиографията (ЕМГ) е хардуерен метод за изследване на биоелектричната активност на мускулите, който се използва за определяне на потенциала на двигателната единица в покой и по време на свиване. Както знаете, всеки мускул съдържа различен брой влакна, от 7 до 2.000, което зависи от вида мускул. Намалявайки синхронно, мускулните влакна образуват потенциала на двигателната единица, която е сумата от потенциала на мускулните влакна. Размерът и формата на потенциала могат да варират при различни заболявания на периферната нервна система. Тези промени могат да бъдат преценени за състоянието на периферната и централната нервна система. Амплитудата на мускулните потенциални флуктуации е само няколко миливолта, а продължителността е не повече от 25 ms. Електромиографът ги улавя и визуализира върху филм под формата на крива - електромиограма.
  2. Електроневрография (ENG) е хардуерен метод, който позволява да се измери скоростта на електрическия импулс по нервите. Мускулите, както и другите изпълняващи органи, са свързани с централната нервна система чрез периферни нерви. Сигналът се предава по нервите към гръбначния мозък и мозъка, същото се случва в обратната посока. По време на изследването се извършва стимулиране на периферния нерв и се измерва нивото на активност в две други точки по пътя му.

Каква е същността на техниката

Нервната система на нашето тяло се състои от две части, които са функционално свързани помежду си - централната нервна система и периферната.

Връзката между тях е чрез електрически импулси, предавани от нервите от нервните окончания до мозъка и гръбначния мозък. Всички наши усещания са информация, получена от рецепторите и предавани на мозъка.

При патологии или болести се нарушават пътищата на импулса и способността за правилно възприемане на информацията.

Например, може да се появи чувство на изтръпване, изтръпване или гъска. Има нарушения на болката чувствителност, както и работата на органите на зрението, слуха и миризмата.

При увреждане или нарушаване на пътя на импулса от мозъка или гръбначния мозък към мускулите, човек или губи способността си да се движи или не може да го направи напълно. Проявите на такива заболявания могат да бъдат парализа, мускулна слабост, парези.

По време на изследването се стимулира отделен нерв и се отчита реакцията на съответния мускул, иннервиран от този нерв.

Например, в изследването на мозъка стимулира слуховите, зрителните нерви и анализира реакцията на централната нервна система.

За какво се използва ENMG?

ENMG е най-информативният метод за изследване, който помага да се диагностицират заболявания на горните и долните крайници, ставите и мускулите.

Тази техника помага да се идентифицира заболяването на ранен етап, което значително улеснява лечението на пациента.

Нито един изследователски метод не може да предостави такава пълна информация относно състоянието на аксона. Електроневромиографията помага да се определи къде в нерва е проблемът и колко сериозен е той.

Също така ENMG ви позволява да следите промените в състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на някои методи на лечение.

Видове изследвания

Електроневромиографията на горните и долните крайници може да се извърши по три начина:

  1. Surface. Импулсите се предават през кожни електроди, прикрепени към горните и долните крайници. Това е неинвазивен начин без стимулиране. Методът е доста прост и широко използван в медицинските прегледи.
  2. Игла. Инвазивен метод с въвеждане на иглени електроди директно в мускула и определяне на неговата активност.
  3. Стимулиране. Този вид електронейромиография се различава от повърхностното провеждане на стимулация на нервните влакна. Изследването се провежда с помощта на кожен и иглени електроди.

Показания за диагностика

Електронейромиографията може да бъде показана при някои заболявания:

  • радикулит е невралгично заболяване в резултат на увреждане или прищипване на корените на гръбначните нерви (цервикален, гръден и лумбален ишиас);
  • тунелен синдром - прищипване на средния нерв с костите на китката и сухожилията на мускулите;
  • невропатии - вродени или придобити нервни дисфункции, причините за които могат да бъдат инфекциозни заболявания, наранявания, захарен диабет;
  • Амиотрофична латерална склероза (ALS) - нелечимо поражение на гръбначния и мозъчния мозък;
  • плексопатия - увреждане на нервния сплит в резултат на травма, злокачествен тумор, лъчева терапия, резултатът от което може да бъде парализа.

Наред с тези заболявания, показанията за ENMG могат да включват симптоми като:

  • изтръпване или подуване на долните крайници;
  • болка и бавно движение на пръстите;
  • чувство на слабост и умора в краката;
  • кожни язви;
  • повишена чувствителност на горните и долните крайници към студа;
  • асиметрия на движението;
  • деформация на костите и ставите.

Противопоказания за диагностика

Процедурата е противопоказана при пациенти с епилепсия и психични разстройства, както и при хипертония.

В допълнение към тези заболявания, няма значителни рискове, но преди прегледа е необходимо да се предупреди лекарът за наличието на пейсмейкър, сърдечни проблеми, бременност, инфекции и страх от зрението на кръвта.

Подготовка за изследването

Не е необходима специална подготовка за изследването, но лекарства, засягащи нервната система, кафе, силен чай и кола, могат да повлияят на резултата.

Лечението трябва да бъде спряно за 2-3 дни, а тонизиращите напитки - 3 часа преди проучването.

Как е диагнозата

Продължителността на сесията - 30-60 минути в зависимост от вида на ENMG и размера на обширността на изследването.

Пациентът е в наклонено или полуседнало положение на стол. Повърхностните изследвания са напълно безболезнени.

Незначителна болка може да присъства в момента на поставяне на игления електрод по време на игла или стимулиране на ENMH.

Лекарят определя точките на закрепване на електродите. Тези места се почистват предварително с дезинфектант и се смазват със специален гел. След прегледа пациентът може да почувства лека слабост в мускулите.

Резултати от декодирането

Декодирането на резултатите от ENMG може да се извърши само от квалифициран техник.

Той сравнява показанията с нормата, определя степента на отклонение и на базата на тези данни прави диагноза.

Например, когато периферният нерв е повреден, промените в графиката са ясно изразени: скоростта на импулсите е значително намалена както в сетивния, така и в моторния нерв.

Амплитудата на потенциала на нерва и реакцията на инервираните мускули в този случай е намалена, опъната и има променена форма.

При дифузно аксонно увреждане промените в скоростта са незначителни, но намалява амплитудата на М-реакцията на мускула и нервния потенциал на действие.

При тунелни синдроми и демиелинизация се променя скоростта на възбуждане по нервите.

Сегментарните лезии на гръбначния мозък или на предните му рога могат да бъдат диагностицирани чрез намаляване на амплитудата на М-отговора до пълното му изчезване.

Първо лице

Прегледи на пациенти и лекари, които използват ENMG в своята практика.

Отдавна съм чувал за това проучване, но реших да го направя само онзи ден. Беше малко болезнено, когато иглите бяха поставени, но аз смело понасях 20 минути. Лекарят даде подробен препис с графики и препоръки. Не забравяйте да започнете лечението.

Алина

Мислех, че болката в ставата ми боли, но докторът подозираше невропатия и предписва ЕНМГ. Процедурата беше напълно безболезнена. За съжаление диагнозата е потвърдена.

Сергей

Работя като невролог в продължение на 17 години. Признавам, че ще има възможност, бих възложил това изследване на всеки втори пациент. Електроневромиографията улеснява и прави по-точна диагностика на заболяването. Възможно е да се наблюдава динамиката и ефективността на лечението.

Кирил Валериевич, невролог

Къде се провеждат изследвания

Електроневромиографията днес може да се направи в почти всички големи клиники в Русия.

Цената на проучването зависи от сложността на делото и от цената на медицинското заведение.

Обикновено цената варира от 2 до 7 хиляди.

Цената на електронейромиографията на долните крайници, например, е почти два пъти по-евтина от изследването на лицевия нерв или невромускулната трансмисия.

ENMG на горните крайници - най-добрият начин за бързо диагностициране на състоянието на нервната система и мускулите

Проучване като електронейромиография на горните крайници е прогресивен и високо информативен метод за оценяване на "ефективността" на периферната нервна система и мускулната система. Този метод е хардуерно изследване на електрическата активност на самите мускули и скоростта на преминаване на импулси, по време на които потенциалът на всяка двигателна единица е точно определен в покой и при движение.

Всеки мускул се състои от различен брой влакна и с тяхната синхронна редукция се формира потенциалът на двигателната единица. Размерът и формата на записаните от оборудването потенциали варират при различни патологии, което позволява точна диагноза дори при отсъствие на очевидни клинични симптоми. Съществуват няколко метода за провеждане на такова изследване, изборът на оптималния се извършва от лекар в съответствие с клиничната ситуация.

Кой е назначен за изследването?

Днес често се предписват ENMG на долните и горните крайници, като основните показания са:

  • тежки травматични ефекти върху гръбначния стълб и гръбните мускули;
  • полиневропатия;
  • управление след наранявания;
  • невропатия от всякакъв произход;
  • болки в кръста;
  • професионални заболявания;
  • сирингомиелия;
  • някои форми на множествена склероза;
  • миозит, умора, мускулна слабост.

В отговора на въпроса: „Какво е това - ENMG на горните крайници” ще помогне да се разбере списъкът на болестите, които могат да бъдат диагностицирани с този метод. Сред тях са синдромът на карпалния тунел, периферната невропатия и други.

Електронейромиографията ви позволява точно да локализирате възпаление, травма или компресия на нервните окончания на крайниците. В допълнение, тя ви позволява да контролирате процеса на терапия, наблюдавайки интензивността на възстановяването на нервната тъкан.

Има ли някакви противопоказания и как да се подготви правилно?

Знаейки какво е това - електромиография на горните крайници може да се предположи, че такова изследване няма абсолютни противопоказания. Тъй като няма напълно отрицателно въздействие върху пациента, имунните заболявания могат да се превърнат в единственото и значимо ограничение, включително ХИВ. Но това е приложимо само за иглени електроневрографии, където има риск от инфекция на медицинския персонал. Останалата част от проучването е разрешена за всички категории граждани, въпреки че в някои случаи, например при остри инфекциозни или соматични заболявания, тя трябва да бъде прехвърлена до момента на възстановяване или ремисия. Също така е нежелателно да се изследват бременни жени и пациенти с еписиндром, слабо податливи на лекарствена корекция.

Не се изисква специална подготовка за процедурата. Непосредствено преди проучването не се препоръчва обилно хранене - трябва да ядете няколко часа преди това и е препоръчително да се храните с лека храна. От всички лекарства, които пациентът приема, уведомете предварително Вашия лекар. Някои от тях могат да попречат на предаването на нервните импулси, в резултат на което ENMH на горните крайници може да има неправилни резултати.

Пациентите, страдащи от хемофилия и други проблеми с кръвосъсирването, задължително трябва да предупреждават лекаря си за тази патология. В този случай, ако е възможно, ще бъде предписано неинвазивно перкутанно изследване, тъй като поставянето на игла в мускулната тъкан може да предизвика последващо кървене, което е изключително трудно да се спре.

Видове електронейромиография

Днес има две възможности за това проучване:

  • Външно. Какво е това - електронейромиографията на горните крайници може да се разбере, като се види самата процедура. Електродите се наслагват и фиксират върху кожата на добре дефинирани места, през които специално оборудване получава необходимите данни. Методът не е много точен и се използва, ако е невъзможно пациентът да се изследва по друг начин.
  • Игла. Този преглед на ENMG на горните крайници е по-точен и в повечето случаи лекарят ще предпочете да го предпише. Това е инвазивно изследване, съчетано с необходимостта от въвеждане на канюла в изследваната мускулатура. Въпреки някои болки, процедурата е изключително информативна и се усеща като нормална мускулна инжекция.

Курсът на изследването

Преди започване на необходимите манипулации, пациентът е информиран за всички възможни неприятни усещания, които могат да възникнат, и дава пълна информация за това какво е ENMG на горните крайници. По време на прегледа лицето е на диван в хоризонтално положение. Важно е да се поддържа пълно спокойствие, така че всички мускули да са изключително спокойни.

Ако е избран кожен тип изследване, тогава електродите са прикрепени в правилните места на горните крайници. Местоположението им съответства на моторните точки на мускула, докато главният електрод трябва да е разположен над корема на мускула и безразличен - над сухожилието му, в противен случай електромиографията няма да даде правилни данни. Първоначално фиксиращите места се третират с алкохол, след което върху кожата се прилага специален проводящ гел.

Между двата основни електрода, върху които се събира необходимата информация, се създава допълнителна, която изпълнява ролята на заземяване. Веднага след началото на ENMH, пациентът може да почувства леко изтръпване на кожата, което преминава самостоятелно в рамките на няколко минути.

Цялото изследване не отнема много време и условно се разделя на няколко етапа:

  • предварителен преглед от невролог;
  • инструментална оценка на степента на дисфункция на периферните нервни окончания;
  • инструментална оценка на функционалното състояние на мускулните влакна;
  • определяне на степента на увреждане на мускулната тъкан и обема на патологичния процес;
  • окончателен анализ и диагностика.

Изключително рядко може да се появи алергична реакция към гела, използван по време на проучването. Тя се проявява под формата на леко подуване, зачервяване на кожата и усещане за парене в зоната на прилагане на електродите. В повечето случаи тези симптоми изчезват в рамките на няколко дни и не изискват лечение. Ако симптомите продължават по-дълго, трябва да се консултирате с лекар.

Възползва се от ENMG пред други видове изследвания

Знаейки, че това е ENMH на горните крайници, хората с готовност се съгласяват с такова изследване. Сред основните предимства на този метод са:

  • ефективност - от момента на започване на изследването до формулирането на крайната диагноза минимум време;
  • невролози, провеждащи изследването, специализират се при заболявания на нервно-мускулната система, следователно, своевременно предписват адекватно лечение;
  • процедурата се извършва при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания и спазването на условията на асептиката, което елиминира риска от инфекция на пациента;
  • заключението може да бъде издадено на ръцете на пациента в деня на прегледа;
  • ENMG могат да бъдат допълнени от други видове изследвания, провеждани успоредно, което разширява възможностите за диагностициране на патологии;
  • ниската цена и пълната безопасност позволяват прегледа толкова често, колкото се изисква за дадено заболяване.

Редовното преминаване на това изследване не е тежко за хората и ви позволява да предотвратите развитието на тежки поражения на нервно-мускулната тъкан на крайниците. Това е особено важно за хората, които се занимават с опасни или тежки производства, спортисти и възрастни хора. Трябва да се разбере, че не е лесно да се диагностицира патологията на нервната система навреме и такива симптоми като преходни сензорни нарушения, изтръпване или охлаждане на крайниците дават ясен сигнал за такова изследване. С течение на времето, признатата болест почти винаги е възможно да се спре.

Електроневромиография (ENMG)

Соловянович Сергей Викторович

Невролог от най-високата квалификационна категория, неврофизиолог

Електроневромиографията (ENMG) е сложно електрофизиологично изследване, необходимо за определяне на функционалното състояние на периферната нервна система и мускулите. Техниката позволява да се идентифицират патологичните промени на най-ранен етап.

Има електромиография (EMG) и електронейрография (ENG).

Електромиографията е изследване на електрическата активност на мускулите в покой и по време на свиването им, а електронейрографията е метод за оценка на скоростта на електрическия сигнал през нервите. Съвременният изследователски алгоритъм по правило включва и двата метода.

Както знаете, в мозъка се ражда нервен импулс и по пътя към мускула преминава огромен брой неврални пътища, неврони на гръбначния мозък и нервни плексуси. Пълното движение на тялото се осигурява само с правилното взаимодействие на нервния импулс и мускулите. С поражението на нервите, това взаимодействие е нарушено и има различни заболявания със симптоми като неволеви мускулни контракции, слабост, скованост в долните и горните крайници, повишена мускулна умора, свиване на мускулната маса и др. причината и точното локализиране на увреждането на един или друг периферен нерв.

  • регистрация и анализ на параметрите на предизвиканите потенциали (VP) на мускулите и нервите (латентен период, форма, амплитуда и продължителност на ЕП);
  • определяне на броя на функциониращите моторни единици (DE);
  • определяне на скоростта на импулса (SPI) на моторните и сетивните влакна на периферните нерви;
  • изчисляване на моторно-сензорни и краниокаудални коефициенти, коефициенти на асиметрия и отклонения от нормата.

Същност на метода

В основата на ENMG е използването на електрическа стимулация на нерва, последвано от анализ на параметрите на предизвиканите потенциали, регистрирани от инервирания мускул или нервния ствол. Стимулирането на нерва в две точки на определено разстояние един от друг ви позволява да определите времето, през което вълната на възбуждане преминава между точките на стимулиране. Това изчислява скоростта на импулса през нервните влакна.

Най-често този метод изследва медианата, язвения, тибиалния, перонеалния, по-рядко улнарния и седалищния нерв. В случаите, когато нервната стимулация в две точки е трудна (например, мускулно-костния нерв на ръката, брахиалния плексус, феморален нерв, лицеви, междуребрените нерви), може да се получи непряка идея за ППИ чрез измерване на латентния период на М-отговора с единична стимулация с една точка.

Чрез намаляване на амплитудата на М-отговора с повтаряща се електрическа стимулация на нерва, може да се прецени наличието на невромускулна умора. Диагностичният критерий за миастенния синдром е наличието на прогресивно намаляване на амплитудата на М-реакцията (феномен намаление) при честота на стимулация от 30 до 50 импулса / s. Фармакологичните тестове се използват и при изследване на нервно-мускулната умора.

Скоростта на импулса (IPA) зависи от много параметри, главно от диаметъра и степента на миелинизация на нервните влакна, възрастта на пациента, времето на деня, ефектите на лекарствата. ППИ също е различно в различните части на нерва.

SLEEP е право пропорционален на диаметъра на влакното: изразен в метри в секунда, той е 6 пъти диаметъра на влакното, изразен в микрометри. Въпреки това, тъй като нервният ствол е съставен от влакна с различни диаметри и различни степени на миелинизация, това съотношение не е абсолютно.

Видове ENMG

Има 3 вида електронейромиография:

  • Surface ENMG (провежда се с помощта на кожни електроди за изследване на преминаването на импулси с произволни мускулни контракции);
  • Местно ENMG (отстраняване на потенциали с помощта на концентрични електроди, въведени в мускула);
  • Стимулиране ENMG (биопотенциалната абдукция се осъществява чрез кожен и иглени електроди по време на стимулиране на периферния нерв).

Как се провежда електронейромиографията

ЕМГ процедурата се изпълнява в положение, което лежи или седи. Апаратният електрод се поставя върху кожата, след което иглата на електрода се потапя в мускула. Електродът е свързан с електромиограф, с който записва електрическата активност на мускула (първо в покой, след това при намаляване). Записването на мускулната активност прилича на електрокардиограма.

Процедурата продължава 30-60 минути, в зависимост от броя на изследваните мускули.

По време на поглъщане на кожата в областта на преминаване на нерв е прикрепен метален дисков електрод. Друг електрод е прикрепен в областта на мускула, където нервът е инервиран. Електрически сигнали се прилагат към първия електрод, който се прехвърля в нерва и предизвиква свиване на мускулите. Времето на предаване на сигнала по нерва към мускула се записва от устройството - това е т.нар. скорост на предаване на пулса.
Процедурата може да продължи от 15 минути до един час.

Показания за ENMG

Условията, при които е необходимо да се провежда ENMG:

  • тунелни синдроми;
  • невропатия;
  • радикулопатия (с остеохондроза и болки в гърба);
  • плексит;
  • захарен диабет (за откриване на полиневропатия на долните и горните крайници);
  • ALS, заболяване на моторни неврони.

Преди да започнете процедурата, трябва да уведомите лекаря, ако имате имплантиран сърдечен пейсмейкър, приемате ли някакви лекарства, които засягат нервната система (например мускулни релаксанти) и антикоагуланти, тъй като това може да повлияе на резултатите от проучването. Лекарят може да Ви помоли да спрете приема на някои лекарства за няколко дни преди теста.

В рамките на 3 часа преди изследването се препоръчва да не се пуши, а също и да не се ядат храни, които съдържат кофеин (кафе, чай, кола, шоколад).

Ако имате някакви въпроси, обадете ни се на телефон:

+7 (495) 604-12-12

Операторите на контактния център ще ви предоставят необходимата информация по всички въпроси, които ви интересуват.

Можете също да използвате следните формуляри, за да зададете въпрос на нашия специалист, да си запишете час в клиниката или да поръчате обратно повикване. Задайте въпрос или посочете проблем, с който искате да се свържете с нас, и ние ще се свържем с вас, за да изясним информацията възможно най-скоро.