Електромиография на долните крайници

През последните години лекарите активно използват електронейромиография за диагностициране на някои заболявания на периферната нервна и мускулна системи. Това е неразбираема дума за обикновен човек, който няма медицинско образование, лекарите го характеризират като сложна електрофизиологична диагноза, с помощта на която е възможно да се идентифицират дегенеративни промени в началния етап. В тази статия ще бъде предоставена изчерпателна информация за всичко, което се отнася до краката на ENMG.

дефиниция

Електроневромиография на долните крайници

Електроневромиографията (ENMG) на долните крайници е само две изследвания, които се провеждат по едно и също време.

  • Първото изследване е електромиография, проведена с цел да се определи електрическата активност на мускулите в напрегнато и спокойно състояние.
  • Второто изследване се състои от електронейрография, която се използва за оценка на скоростта, с която електрическите сигнали се движат по нервните влакна.

При диагностициране лекарят стимулира периферния нерв с електрически импулс и след това следи монитора, върху който ще се запише реакцията на инервираната мускулна област. Използвайки електронейромиография, можете да получите следните резултати:

  1. Оценете способността на мускулната система да намалява, като действате на дразнещ фактор.
  2. Определете индикатора на скоростта и броя на импулсните сигнали, преминаващи през нервните влакна.
  3. Идентифицирайте специфични места, в които се диагностицират патологични промени в нервните тъкани.

В допълнение, възможно е да се установи до каква степен намалява скоростта на преминаване на импулсни сигнали през нервните влакна и да се разглежда амплитудата на техните потенциали. Съвременните диагностични техники, които използват специални електронейрографи, ни позволяват да преценим състоянието на мускулната система и преминаващите до тях нервни влакна. Доверието в такова изследване винаги дава резултати с деветдесет и пет процента точност.

В момента се използват три техники, които създават пълна картина в електронейромиографията, за да се определят патологичните състояния на долните крайници. Комбинирайки ги, можете в началния етап да идентифицирате доста голям брой заболявания.

Преди процедурата специалистите предварително се запознават с резултатите от диагностиката, които бяха проведени по-рано. За тази цел пациентът трябва да предостави на лекаря рентгенова снимка, налични тестове, ЯМР и КТ, както и записи в медицинската карта.

Извършва се невромиография на нервните влакна на долните крайници, като се спазват многобройни правила, така че тази процедура се счита за доста сложна и отнема много време. Но, ако пациентът има съмнение за само един засегнат нервен край, тогава му се предлага да диагностицира крайниците чрез специален диагностичен протокол, подходящ за проблема. По този начин съкратената програма за диагностика на краката намалява времето, необходимо за процедурата, като я прави по-евтина и запазва същата информация, че пълна диагноза, изисквана от лекар, за да направи диагноза може да осигури.

Цената на процедурата ще зависи изцяло от това кой метод на лечение ще бъде избран от специалист.

повърхност

Тази техника е неинвазивна. Извършва се с помощта на сензори, прикрепени към долните крайници на пациента. С него можете да оцените импулсите, излъчвани от нервните окончания, които преминават през влакната на периферната нервна система. Стимулирането не се извършва и се занимават само с изучаването на произволни съкращения.

игла

Диагнозата на иглата се извършва внимателно, въвеждайки в мускулната тъкан на електродите на долните крайници, на краищата на които има игли. Така специалистът наблюдава активността на мускулния апарат на краката на пациента.

стимулиране

Проучването за стимулиране е много подобно на повърхностната електронейромиография, като единствената разлика е необходимостта от стимулиране на нервните окончания. По време на прилагането му лекарят следи принудителните контрактилни процеси, протичащи далеч от онези области на PNS, които са извън обсега на диагностичните сензори.

Процедурите, независимо от вида, избран от специалист, ви позволяват да диагностицирате състоянието на мускулния и нервния апарат по време на изследването. Продължителността му е около шестдесет минути. Резултатите се издават след декодиране непосредствено в деня на изследването.

свидетелство

В големи количества са представени заболявания, за диагностициране на които е необходимо провеждане на електронейромиография. Понякога лекарят предписва само електромиография или невромиография, резултатите от която ще дадат необходимите данни за диагностика. Но често тези техники се използват в комплекса. В повечето случаи миографията на долните крайници се предписва за съмнение:

  • Полиневропатия.
  • Увреждане на нервните окончания в краката.
  • Травма на гръбначния стълб.
  • Остеохондроза.
  • Периферна невропатия.
  • Неврити с различни типологии.

С помощта на това проучване е възможно да се диагностицират не само заболяванията, засягащи краката, но и да се изследват други части на тялото за съществуващи заболявания. Миографията е много точна процедура, която може да определи както възпалителните процеси, така и най-малкото увреждане. Също така с негова помощ е възможно да се идентифицира локализацията на притиснатите нервни окончания. По този начин може да се види дали нервните тъкани са възстановени, когато приемате предписани лекарства или лечението не дава положителни резултати.

Когато провеждате невромиография, кожните електроди трябва да се прилагат към областите, в които нервните окончания са най-близки, а не само към болния мускул. Ако не се придържате към тази последователност, диагнозата няма да даде желаните резултати.

Противопоказания

Тази процедура няма практически никакви противопоказания, но все още трябва да знаете за наличните. Те трябва да включват:

  • Наличието на нелечебни трофични язви.
  • Дълбоко увреждане на епидермиса на долните крайници.
  • Наличието в тялото на тестовите сърдечни стимуланти, плаки и ендопротези.
  • Пациентът преминава курс на физиотерапия.
  • Епилепсия.
  • Сърдечно-съдова патология.
  • Психични разстройства. Процедурата може да предизвика рецидиви на шизофрения и други психични заболявания.

По-добре е да откажете процедурата на пациенти със СПИН, хепатит, хора с висок праг на болка и нарушена съсирване на кръвта.

Най-добре е методът на иглата да не се използва при пациенти с имунни нарушения. Това няма да повлияе на здравословното състояние на пациента, но специалистът по диагностика рискува да получи инфекция.

обучение

Подготовката за електронейромиография някак си не си струва. През деня лекарят, провеждащ процедурата, ще предупреди пациента да спре употребата на лекарства, които причиняват намаляване на тонуса на мускулната система и да доведе до блокиране на ацетохинолин, и също така инхибира процеса на предаване на импулси по нервните влакна.

Четири часа преди началото на изследването не може да се яде. Преди да проведете ENMG, специалистът се запознава с картата на пациента, изследва историята, тъй като някои техники имат противопоказания за употреба.

поведение

За провеждане на електронейромиография на краката, пациентът е помолен да легне или да седне, облегнат назад. Преди процедурата пациентът трябва да се отпусне.

Специалистът използва два вида електродни сензори. Ако се извърши тест с игла, системата с иглени електроди записва отделните мускулни и нервни импулси, а елементите на електрода, поставени върху кожата, показват общи данни за активността на мускулната система на монитора.

С помощта на електронейромиография се прави проста и безопасна диагноза, която елиминира риска от инфекция и нараняване. Освен това процедурата е напълно безболезнена.

За да се изберат местата, на които да се поставят електродите, специалистите използват каталози с изобразени върху тях участъци от моторни секции.

По време на изследването, електродните елементи се поставят върху кожата, над двигателните зони, където се намира мускулната тъкан. Големи електроди се наслагват върху мускулна тъкан, малки - на сухожилието.

За да се предотврати попадането на патогенни микроорганизми в тъканта, избършете кожата с дезинфектант на базата на алкохол преди диагностициране. След като се приготвят долните крайници, върху тях се нанася гелов концентрат, което прави възможно провеждането на импулси на електрода.

В диагнозата са включени няколко елемента. Един от тях е натоварен със стимулиране на предаването на импулсни сигнали, а вторият - с регистрацията на получените данни. Между тях е наложително да се инсталира заземителен проводник, ролята на който се изпълнява от филцова фитил, потопен в натриев хлорид.

За да се получи информация за скоростта на движение на импулсни сигнали по нервните влакна, се използва комплексно електрофизиологично изследване, което включва М-отговора. Той разкрива амплитудните способности на мускулните тъкани на долните крайници.

При миографията пациентът може да не почувства нищо или от време на време краката леко да трепнат. Може да има и лек дискомфорт, който преминава непосредствено след диагностично изследване.

резултати

Резултатът от изследването на пациента се обявява в същия ден. Отговорът може да бъде представен със следните стойности:

  • М-отговор. Той говори за общия потенциал на влакната на мускулната тъкан, които възникват, когато са изложени на електрически импулси.
  • F-вълна. Този резултат е доказателство за реакцията на мускулната тъкан върху стимулирането на нервните окончания с електричество. Той съобщава, че е открито увреждане на гръбначния стълб.
  • Н-рефлекса. Среща се при дразнене на крайния край на тибиалния нерв. Той предполага, че в тази област пациентът няма отклонения.

Като знаят какво представлява електронейромиографията на долните крайници, пациентите по-лесно понасят процедурата и могат да открият скрити заболявания и да лекуват вече съществуващите с този диагностичен метод.

Какво представлява електронеуромиографията на крайниците и какво показва изследването?

През последните години в медицината активното използване на електронейромиография започна да идентифицира скрити болести, които трудно могат да се предадат на традиционните диагностични методи.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания не са засегнати нервните влакна, а връзките на нервните окончания с мускулната система или самите мускули. В такива случаи използването на нов метод за диагностициране на ENMG на долните крайници дава по-точен резултат.

Електроневромиография като изследователски метод

Чрез метода на електронейромиографията (ЕНМГ) се проверява електрическата активност на мускулите на долните и горните крайници, за да се диагностицират заболявания в гръбначния стълб, гръбначния стълб, нервните разстройства и да се открият наранявания на мускулната система.

По време на процедурата ENMG е възможно да се определи в коя част от нервно-мускулния плексус на крайниците има лезии, това позволява на пациента да получи по-нататъшна терапия.

Въпреки че периферните нервни снопове са резистентни към лезии, обаче, заболявания или наранявания от различни видове в областта на гръбначния стълб водят до разрушаване на нервните снопчета, поради което импулсите не могат да преминат през засегнатите нерви, за да стимулират мускулното движение.

Технологията ENMG ви позволява да:

  • Проверете способността на мускулите на крайниците да се намалят.
  • Определете скоростта на електрическите импулси и техните трептения.
  • Идентифицирайте области с патология в мускулите и периферната нервна система.

Резултатите от такава диагноза са 95% надеждни.

Какво показва процедурата за долни крайници на ENMG?

Чрез този метод е възможно да се идентифицират заболявания не само на скелетните мускули на крайниците, но и на нарушения във функционирането на нервната система в различни части на тялото.

По време на изкуствената стимулация на периферния нерв, на монитора на устройството се записва отговор от засегнатата мускулна област.

Провеждане на изследване на седалищния и перонеалния нерв с помощта на игла ENMG със съмнение:

  • На гръбначни наранявания от различно естество.
  • За да се победи феморален, голям и перонеален нерв.
  • За полиневропатия, която може да се развие поради диабет, заболявания на храносмилателния тракт, патология на бъбреците и черния дроб.

разкри:

  • Увреждане на нервните влакна след лъчетерапия.
  • Изкълчване на ставите, разтягане.
  • Неврити с различен произход и др.

Какво показва горният крайник ENMG?

С ENMG могат да бъдат диагностицирани много заболявания на горните крайници. За да направите това, направете електронейромиография на медианата, брахиалния плексус и ултрановите нерви, използвайки стимулационния тип диагноза.

С този метод можете да идентифицирате:

  • полиневропатия;
  • невропатия от всяка етиология;
  • остеохондроза и ишиас;
  • сътресение и синини;
  • миозит;
  • някои видове множествена склероза;
  • Синдром на тунелния четка.

ENMG дава възможност да се установи наличието на натиск, наранявания, натъртвания, позволява ви да контролирате процеса на медицинските процедури, да следите възстановяването на нервните влакна и засегнатите мускулни тъкани и да предскажете изхода на заболяването.

ENMG деца

Ако няма противопоказания, методът ENMG може да се използва и за деца. По отношение на тях най-подходящо е стимулиране, което се извършва без използване на игли. Тази процедура се извършва при деца с лезии на ЦНС, инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, както и при синдрома на моторните патологии.

Когато ENMG децата могат да се държат неспокойно, да се движат, да бъдат капризни, което може да доведе до изкривяване на резултатите.

В такива случаи можете да въведете малка доза успокояващо лекарство, след което детето няма да се намесва по време на процедурата, ще спи.

Видове ENMG

Изследването на ЕНМГ се извършва по три вида методи, с помощта на които се създава пълна картина за точно установяване на патологията в долните и горните крайници.

Ако пациентът подозира само един нервен завършек с патология, процедурата се извършва съгласно съкратена програма с подготовка на протокол, съответстващ на заболяването.

повърхностен

Тази техника се счита за неинвазивна, т.е. когато не се нарушава целостта на структурата на тялото. С повърхностно изследване сензорните електроди се прикрепят към долните крайници на пациента.

Когато свързвате устройството от нервните окончания, изследвани без стимулиране, започват да излъчват импулси, които се отразяват на монитора на устройството. Изследването се провежда, за да се определят произволни нервни контракции и да се оценят сигналите, произтичащи от тях.

игла

Извършва се много внимателно с помощта на сензори, които имат електроди с тънки игли, монтирани в краищата:

  • Иглите на апарата се поставят в областта на сплетения на мускулите на долните или горните крайници.
  • Пациентите могат да усетят лек сърбеж или усещане за парене.
  • Методът на иглата е ефективен при патологии на гръбначния мозък и скелетните мускули, дава по-точен резултат при диагностициране на миелопатия, възпалителни заболявания на мускулите.

стимулиране

Специални сензорни електроди са прикрепени към кожата на крайника, до местата, където нервните влакна са тясно разположени. Сигнали с принудителен характер, изпратени от сензора, регистрират контракции, които се задействат в мускулната тъкан.

Този метод се използва в случай на съмнение:

  • тунелен синдром;
  • различни нервни увреждания (паузи, компресия);
  • сексуална дисфункция;
  • миастения гравис;
  • ендокринни нарушения.

Компютърът изчислява скоростта на проводимост на електрическия импулс. Когато скоростта се промени, се открива проблем в активността на периферния нерв.

Подготовка за процедурата

Преди ENMG на крайник, лекарят трябва да се запознае с медицинската карта на пациента, за да знае възможните противопоказания за тази диагностична техника:

  • Преди процедурата, денят преди процедурата, пациентът се предупреждава, че трябва да откаже да използва лекарства, които могат да намалят мускулния тонус, тъй като това ще доведе до инхибиране на предаването на импулси по нервните снопове.
  • 4 часа преди процедурата, можете да ядете, но трябва да изключите от менюто кафе, чай, шоколад, което може да доведе до изкривяване на резултатите от изследването.
  • Преди процедурата ENMG пациентът положи гръб на дивана. Пациентът може да заеме удобна полуседна позиция в стола, където трябва да се отпусне.
  • Местата, където са прикрепени електроди, се обработват с тампон, напоен с алкохол.

Провеждане на процедурата ENMG

Процедурата е безболезнена, но при някои пациенти може да се усети леко усещане за парене със сърбеж.

Етапи на процедурата:

  • За да се предпазите от евентуална инфекция, кожата трябва да бъде старателно лекувана с разтвор, съдържащ алкохол, преди процедурата. След като краката са подготвени, върху кожата се нанася специален разтвор на гел, за да се предадат импулсите от електродите.
  • Големи сензори са монтирани на мускулите на крайника, а малките - на сухожилията. Диагностичното устройство трябва да се приложи към нервните окончания, а не към болния мускул.
  • За да се получи заземяване на апарата, фитилите на електродите се овлажняват с изотоничен разтвор (натриев хлорид).
  • От един сензор се изпраща импулс, получените сигнали се записват от другия и се предават на монитора. С цялостен преглед на крайниците е възможно да се представи картина за това как работят мускулите и се предават импулси от нервни окончания.

Противопоказания за провеждане на проучване ENMG

Има категория пациенти, при които електроневромиографията на крайниците е противопоказана.

Тези пациенти са диагностицирани с:

  • сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
  • ТОРС;
  • шизофрения и епилепсия;
  • хемофилия (нарушения на кръвосъсирването).

Пациенти с хепатит или HIV инфекция, които са подложени на физиотерапия, не се предписват за бременни и кърмещи гърди. Към този списък се добавят и тези с трофични язви на долните крайници или тежко увреждане на кожата.

Резултати от декодирането

Резултатите на ENMG крайниците се отразяват на екрана на устройството под формата на графики и линии, които могат да бъдат дешифрирани само от специалист, който има богат опит в методологията за провеждане на такова изследване.

При декодиране на електронейромиография се вземат предвид следните показатели:

  • Способността на нервните влакна да провеждат електрически импулси. Ако се наблюдава непроводим импулс, тогава изследваният нерв има патология.
  • Важен показател на ENMG е определянето на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна. С намалена честота на аномалии можем да приемем вероятността от множествена склероза.
  • Амплитудата на мускулната активност, тяхната сила и височина. Намаляването на амплитудата може да показва увреждане на нервите. С увеличаване на индекса на амплитудата може да се диагностицира патологията на гръбначния мозък.
  • Наличието на фасцикулации може да показва лезии в областта на гръбначния мозък.

Къде мога да направя ENMG в Москва и Санкт Петербург?

Има много лечебни заведения и диагностични центрове в Москва и Санкт Петербург, където можете да правите изследвания с помощта на техниката ENMG.

Ето някои от тях в Москва:

  • МЕДСИ, ул. Красна Пресня, къща 16.
  • Медик Сити, ул. Полтавская, 2.
  • Невромед, Шаболовка, д.34.

В Санкт Петербург:

  • Доктор SUN, ул. Марата, 78.
  • Медицински център "Династия", ул. Репищева, 13.

EMG на долния крайник: всичко за диагнозата

Медицина предлага огромен брой изследователски методи на човешкото тяло и части от тялото, които ще помогнат да се определи заболяването, неговия етап и да се направи точна диагноза.

Една от тях е електромиография, която ви позволява да определите състоянието на нервите и кръвоносните съдове в ръцете и краката. Помислете какво е ЕМГ на долните крайници, как е процедурата и какви заболявания могат да покажат резултата.

Същност и видове електромиография

EMG ви позволява да оцените биоелектричната активност на скелетните мускули

Електромиографията е съвременен метод за диагностициране на долните крайници при различни съдови и нервни заболявания. Оборудването ви позволява да видите в реално време нервния край, отговора на импулсите, състоянието на вените, запушване, емболия и други патологии.

Методът ЕМГ е широко използван в медицината сред различни специалисти - неврохирурзи, флеболози, ендокринолози. За да улесни лекаря да определи патологията, специалистът, който насочва пациента към ЕМГ, трябва да посочи предвидената диагноза, така че да може да се определи локализацията на електромиографията.

ЕМГ може точно да диагностицира симптом, който не винаги е възможно да се установи точно. Например, болки в краката, парене, сърбеж на кожата, понякога спазми или подуване могат да показват развитието на атеросклероза, разширени вени или невропатия. За всяка от болестите, лечението се предписва напълно различно, така че трябва точно да се определи причината за тези симптоми, след това да се реши проблемът (за това се нуждаете от електромиографски метод).

EMG е разделен на два основни типа:

  1. електромиографията ви позволява да следите активността на мускулната тъкан, определят състоянието на кръвоносните съдове
  2. електронейромиографията позволява да се анализира скоростта на импулсите в нервните окончания в различни състояния

По този начин може да се заключи, че ЕМГ е чудесен начин, по който се използват експерти от цял ​​свят, за да определят определена болест.

Кога се предписва прегледът?

Болка и слабост в мускулите, спазми - причина да се направи ЕМГ

За електромиографията има много индикации:

  • редовни мускулни болки в крайниците, които не отшумяват дори след почивка
  • слабост в краката, постоянно усещане за умора и желание за лягане
  • деформация на краката, загуба на мускулна маса без особена причина
  • съмнение за миопатия. Това е заболяване, което се характеризира с увреждане на мускулите в резултат на увреждане на мускулите и нервите.
  • невропатия
  • деформация на гръбначния стълб, която най-често се появява в резултат на сколиоза, остеохондроза или невралгично заболяване на долните крайници
  • разширени вени, атеросклероза, тромбоза и други патологии на съдовата система
  • наранявания на краката, поради което е необходимо да се определи състоянието на нервните импулси и кръвоносните съдове

В допълнение към предполагаемите заболявания, това изследване се извършва няколко пъти по време на курса на лечение, за да се проследи динамиката на промените. Ако състоянието на крайниците се подобри, това показва, че лечението се извършва правилно и дава положителен ефект. Ако не се наблюдава промяна или влошаване, трябва да се проведат допълнителни изследвания и да се предпише друго лечение.

Имам ли нужда от обучение и как е процедурата?

Процедурата за изследване е проста и неинвазивна.

Понякога, за да се определи правилно диагнозата, трябва да се извършат едновременно електромиография и електронейромиография. Интегрираният подход позволява да се определят всички патологични процеси, протичащи в мускулите, нервите и съдовете.

Процедурите се извършват почти еднакво, независимо от вида:

  • игла EMG е такъв метод, за носене той използва електрод с игла, която се вмъква в мускула. Това проучване се счита за най-ефективно и точно. Въпреки че пациентът може да почувства лека болка и дискомфорт по време на проучването
  • стимулация проучване, което се извършва напълно безболезнено, не причинява дискомфорт, тъй като се извършва повърхностно и не уврежда целостта на кожата. За да се определи импулса, през кожата преминават електрически токове. В този случай пациентът може да почувства леко изтръпване, което е абсолютно безболезнено.

Няма специална подготовка за изследването. Но на пациента се препоръчва да се придържа към диетична диета за 5-7 дни, за да не наруши функционирането на тялото. Струва си да се откаже и от лекарства, за да не се повлияе на резултата от проучването. Ако пациентът по това време използва лекарства, трябва да предупредите лекаря за това. Това е особено вярно за тези хора, които използват вазодилататори или лекарства за разреждане на кръвта.

Преди прегледа лекарят задължително ще каже на пациента как ще се извършва диагностиката, за да се премахне прекомерната тревожност. За да се изследват долните крайници, пациентът заема хоризонтално положение на дивана, за да се отпусне напълно. Преди свързване на електродите, лекарят третира кожата с антисептичен препарат и специален гел, който повишава проводимостта.

Какво може да каже проучването?

Проучването ви позволява да откриете причината и да установите диагнозата

Резултатите от изследванията се определят от импулси. Например, ако проблемът е в миозит, амплитудата на трептенията е значително намалена. Тоест при различни заболявания се получава различна реакция на импулси, поради което специалистът може да установи диагноза.

При липса на мускулни патологии амплитудата на влакната ще бъде доста висока. Но ако в същото време пациентът се оплаква от болка в краката, тогава проблемът е по-вероятно да лежи в съдовата патология. След EMG, ако се подозират други заболявания, лекарят може да предпише допълнителни изследвания, като ултразвуково сканиране или MRI.

Методът на електромиографията почти няма противопоказания и е напълно безвреден за организма.

Трябва да се внимава при пациенти с хипертония. Не е възможно това изследване да се проведе за епилептици и пациенти с очевидни психични разстройства.

Повече за хипертонията: хронично състояние, характеризиращо се с високо кръвно налягане. Когато по време на теста се приложи електрически импулс, той увеличава сърдечния ритъм и кръвообращението. Поради това, кръвното налягане може да се повиши дори по-високо и могат да се появят патологии на сърдечната дейност, например аритмия.

Повече информация за EMG можете да намерите във видеоклипа:

Методът EMG е доста популярен, тъй като позволява точно да се изследва състоянието на крайниците. Предимствата включват следните фактори:

  1. методът е използван дълго време и многократно е потвърждавал своята ефективност и висока точност на резултата
  2. процедурата е почти безболезнена, пациентът не усеща дискомфорт
  3. Няма специфична подготовка и ЕМГ може да се извършва многократно подред, тъй като е безвреден, за разлика от рентгеновите или флуорографските изследвания.
  4. позволява да се определи ефективността на лечението по време на курса, да се предпише терапия, когато се появи заболяване, или да се определи резултата в края на лечението
  5. мултифункционалност, т.е. EMG дава възможност да се определи функционалността на мускулите, нервите и кръвоносните съдове в едно проучване

В допълнение към редица предимства, има някои недостатъци. Например, изследванията се провеждат доста дълго време и през това време пациентът трябва да легне. Това не е много удобно за тези, които имат проблеми с гърба и е трудно да се живее в една позиция. Този вид изследване също отнема много време. Но ако вземете под внимание какви предимства дава EMG и колко нарушения позволява да се определи, тогава можете да пренебрегнете недостатъците, защото никое друго устройство няма да установи точна диагноза в този случай.

Електроневромиография на долните крайници

Съвременната медицина е много напреднала в изследването на човешкото тяло и в идентифицирането на различни патологии. Ранната диагностика спасява не само здравето, но и живота.

Каква е същността на техниката

ENMG (Electroneuromyography) е комбинация от две проучвания за изследване на функционирането на нервната система, мускулите и тяхната връзка помежду си.

Процедурата се състои от два метода:

  • EMG (невромиография) - определя електрическия импулс на мускулната тъкан по време на двигателна активност и почивка;
  • ENG (електронейрография) - позволява да разберете скоростта на сигнала през нервите.

Нервната система (НС) е разделена на централна и периферна. Те общуват помежду си чрез раздразнение. По време на диагностиката сигналът се изпраща по определен канал и се получава отговор от желания мускул, свързан с този аксон.

Ако се появи патология, връзката е прекъсната, сигналът се предава неправилно и може да се появи чувство на изтръпване или изтръпване. При липса на пулс може да се идентифицира случай на парализа на крайниците.

Цели и цели на метода, индикации

ENMG на долните крайници позволява:

  • за оценка на контрактилитета на мускула в отговор на дразнене: така се извършва диагностика на началните етапи;
  • качеството на сигнала и неговото преминаване по нервния път за оценка на развитието на патологични симптоми;
  • скоростта на нервните импулси;
  • наличието на патология на аксона и източника на проблема, както и степента на неговата сложност.

Процедурата има много указания за употреба:

  • ишиас;
  • вродени или придобити нарушения на процесите на нервна иннервация (след нараняване, диабет, друго заболяване);
  • сътресение, синини;
  • тунелен синдром;
  • нарушение на средния нерв;
  • заболявания на нервните влакна след тумор, лъчева терапия;
  • болки в кръста;
  • неврити с различна етиология;
  • вибрационна болест;
  • сирингомиелия, патология на гръбначния мозък;
  • пептична язва на кожата;
  • множествена склероза;
  • деформации на костите и ставите;
  • Болест на Паркинсон;
  • повишена чувствителност на ръцете или краката към студ.

Процедурата позволява да се идентифицират патологиите в работата на нервните крака с:

  • усложнения след инжектиране, неправилно седене, нараняване от падане;
  • притискане поради херния;
  • стаза на кръвта поради тромбоза;
  • интензивни физически упражнения;
  • притискане на тазовите съдове;
  • болка в клисура и пищяла;
  • наранявания при ходене на високи токчета;
  • патологии след изкълчвания, навяхвания и фрактури на стъпалото.

Видове и етапи на изследване

За изследване на долните крайници се използват няколко вида ENMG. Кой от тях трябва да се извърши за определена болест - решава лекарят.

повърхностен

Същността на тази процедура е да се фиксират електродите върху повърхността на краката на пациента. Методът е изследване на независими мускулни контракции и оценка на сигналите от периферната нервна система.

игла

Когато провеждате този метод, ENMG използват сензори с малки игли, които се вкарват в мускулите на краката. Проучването предизвиква лек дискомфорт, усещане за сърбеж или парене, но дава най-точен резултат за състоянието на нервната система.

стимулиране

Сигналите се изпращат към мускулите чрез сензори и устройството регистрира принудителни контракции на мускулна тъкан, разположени далеч от насложените електроди.

ENMG се извършва и за стимулиране на нервите на горните крайници (фрактури, навяхвания, прищипване на брахиалните и радиалните нерви).

Подготовка за изследването

Няма особености на подготовката за ENMG, но кофеиновите напитки или енергията могат частично да повлияят на резултата. Необходимо е да се спре приема на лекарства 3 дни преди процедурата.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене. Преди процедурата на долните крайници, лекарят обяснява какво е ENMG и нарича цената при диагностициране в частен център.

Пациентът е предупреден за възможна болка или други неприятни усещания по време на работа на устройството. Също така, пациентът трябва да донесе на лекаря резултатите от тестове, рентгенография или МРТ.

Engm и продължителността на процедурата

Преди ENMG, пациентът се поставя на диван или заема половин удобно положение. Точките на закрепване на електродите се смазват с алкохол. Големи сензори налагат на мускулите, а малките - на сухожилията. За заземяване на фитилите на електродите, навлажнени с изотоничен разтвор. За да се осигури проводимост, се премахва излишната растителност, а кожата се намазва със специален разтвор.

Един от сензорите дава импулс, другият записва сигнала и го предава на монитора. За да има пълно разбиране за работата на мускулите и нервните окончания, се извършва цялостен преглед. След диагностични манипулации, малка натъртване или рана може да остане поради вкарването на иглата на електрода.

Важно е да се наложи сензор върху нервните окончания, а не само върху мускул, който боли. ENMG няма да даде желания резултат в случай на нарушение на тази последователност.

Ако по време на процедурата пациентът изпитва силна болка или има алергична реакция към гела, изследването се спира, докато симптомите не се елиминират напълно.

Продължителността на процедурата ENMG зависи от заболяването. По принцип не превишава час.

Разширяване на резултатите

Данните трябва да бъдат проучени от специалист. Обикновено резултатът се дава на същия или на следващия ден на ръцете или се изпраща на лекуващия лекар на пациента.

По време на декодирането на ENMG, специалистът проверява резултатите от изследването с нормата и прави предварителна диагноза въз основа на разликата.

С тази процедура можете да идентифицирате и локализирате възпалителни процеси, както и да видите как работи лечението за възстановяване на нервните клетки и резултата от терапията.

Основно отговорът е представен от следните резултати:

  • М-отговорът е комплексният потенциал на мускулите, който възниква, когато върху тях действа електрически сигнал.
  • F-вълна - реакцията на мускулната тъкан към стимула. Ако сигналът е счупен, той показва проблеми с нервите в гръбначния мозък.
  • Н-рефлекса. Появява се при стимулиране на инервацията на тибиален нерв. Той говори за липсата на патологии в тази зона.

Противопоказания за диагностика

Електроневромиографията на долните крайници има общи противопоказания, които се обсъждат индивидуално при среща с невролог:

  • наличие на трофични язви по краката;
  • много тежко увреждане на кожата;
  • носенето на пейсмейкър и ендопротеза;
  • сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
  • бременност, кърмене;
  • треска, ARVI;
  • шизофрения, епилепсия (процедурата може да предизвика обостряне);
  • нарушение на кървенето.

Процедурата не е желателна за хора с ХИВ, хепатит, с висок праг на болка, както и по време на курс на физиотерапия.

Разходи за enmg

Много държавни клиники предоставят ENMG безплатно, за процедурата е достатъчно да има налична OMS политика.

В частните медицински центрове цената зависи от диагнозата и района, в който живее човекът.

  • Стандартната процедура, използваща техниката на повърхността и иглата, струва около 3500 рубли.
  • Разширено ENMG - 4000 - 4500 рубли.
  • Процедурата от 2 степени на сложност - 5-7 хиляди рубли.

ENMG получава добра обратна връзка от невролози, тъй като тя може да се използва за получаване на информация за различни патологии на нервната система в краката в началния или подостния стадий.

С точна диагноза предписаното лечение ще бъде по-ефективно и здравето на пострадалия крайник ще се възстанови по-бързо.

Електроневромиография на долните крайници - първото изследване в диагностиката на неврологични заболявания

Електроневромиографията на долните крайници (ENMG) е диагностичен метод за изследване на мускулната активност и скоростта на преминаване на нервните импулси през периферните нервни стволове. Методът има много различни индикации, основните от които са заболявания на периферната нервна система (неврит, радикуларен синдром) и мускулна тъкан (нарушение на движението).

Проучването може да се извърши от специално обучен лекар по функционална диагностика или невролог по посока на лекуващия лекар. ENMG се извършва в много обществени и частни клиники с електронейромиограф. По принцип изследват функцията на нервите на горните и долните крайници.

Видове ENMG

Какво представлява електромиографията на долните крайници? Електроневромиографското изследване се разделя на повърхностни и игла (стимулация). Показанията за тази или онази процедура се определят от лекаря, въз основа на предвидената диагноза и признаци на заболяването.

Повърхностни ENMG на долните крайници

Нейната същност е в налагането на плоски електроди върху изследваната зона и подаването на късо електрическо разреждане. Преминаването на импулса по нервите, реакцията на инервираните мускули се записват от устройството като графика. Повърхностният метод е абсолютно безболезнен, извършва се бързо, лесно се изпълнява за всеки лекар.

С помощта на описаната техника е възможно с голяма точност да се определи къде се намира мястото на периферния нерв, да се направи диференциална диагноза на нивото на патологията (нерви, мускули или гръбначен мозък), за да се оцени степента на нарушение на нервно-мускулната трансмисия. Повърхностната електронейромиография на долните крайници е безопасна за бременни жени и пациенти с пейсмейкъри.

Стимулиране на иглата ENMG на долните крайници

Какво е ENMG на долните крайници по иглест начин? Разликата от предишния метод е в неговата инвазивност. Тънки електроди за еднократна употреба под формата на игла се вкарват в определени мускули на долните крайници, за да се диагностицира увреждане на нервните стволове, плексуси или самите мускули. Не се изисква стимулиране на нервите чрез електрически ток и анестезия на мястото на вкарване на иглата, обикновено повечето пациенти толерират проучването добре.

Електромиографът изгражда графика на активността на мускулната и нервната тъкан, която впоследствие се декодира от лекар. Иглата ENMG на долните крайници дава на лекаря по-точна информация за състоянието на нервите и мускулите, както и зоната на тяхното увреждане, което ви позволява да изберете индивидуален режим за всеки отделен пациент. Методът може да разграничи възпалителната природа на заболяването от увреждане на нерва или компресия. Но трябва да се внимава при изследване на пациенти с пейсмейкъри.

Асоциацията на лекарите в областта на електродиагностичната медицина на САЩ не открива противопоказания за провеждане на игла EMG в присъствието на сърдечен пейсмейкър!

Един вид невромиографско изследване може да се счита за SSEP (соматосензорни предизвикани потенциали). Методът позволява записване и анализиране на реакцията на мускулите на долните крайници, гръбначния мозък в лумбосакралния регион в отговор на стимулиране на двигателните нерви и сетивните нервни влакна чрез електрически ток.

Показания за долния крайник ENMG

Показанията за провеждане на невромиографско изследване са много неврологични заболявания, наследствени патологии, състояния след наранявания или инсулти с нарушено движение и чувствителност в долните крайници. Лекуващият лекар може да препоръча невромиография за изясняване на поставената диагноза, локално присъствие на нервната лезия, определяне на тактиката на лечение, оценка на прогнозата на заболяването.

Чести причини за прегледа на ENMG:

  • остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, усложнена от образуване на херния с радикуларен синдром;
  • неврити, невропатия (диабетна, посттравматична и др.), полиневропатия;
  • тунелен синдром;
  • наранявания на гръбначния мозък с нарушена двигателна и чувствителна функция на краката;
  • увреждане на мозъка (пареза или парализа на долните крайници);
  • вибрационна болест;
  • ALS (амиотрофична латерална склероза), множествена склероза, сирингомиелия;
  • мускулни заболявания при деца и възрастни (миастения, миозит);
  • Болест на Паркинсон;
  • ефектите от полиомиелит;
  • остра отпусната пареза при деца.

Противопоказания

По правило ENMG няма противопоказания и се счита за безопасна процедура, но въпреки това пациентът е длъжен да информира лекаря за съществуващите заболявания на кръвта (нарушение на кръвосъсирването), бременност, употреба на определени лекарства (например хепарин), наличие на пейсмейкър, сърдечна патология.

Понякога е трудно да се проведе електромиография на долните крайници поради силното подуване на краката, изразения мастен слой, съществуващите рани или гипс. Относителни противопоказания могат да бъдат някои психични разстройства, тежка епилепсия, терминални състояния на пациента или кома.

Необходима е повишена предпазливост при изследване на пациенти с вируса на имунодефицит (ХИВ), хепатит (В и С), сифилис, тъй като съществува риск от инфекция на медицинския персонал.

Подготовка за изследването

Не се изисква специално обучение. Препоръчително е да не се яде храна 2 часа преди изследването, да се вземе душ, за да се обезмасти кожата, да не се използват кремове и друга козметика. Също така, не можете да пушите или да приемате алкохол.

Резултатите от диагнозата могат да засегнат някои лекарства (мускулни релаксанти, антихолинергици)! За да се избегнат грешки, е необходимо да се изключи използването на тези хапчета няколко дни преди прегледа!

Метод ENMG долни крайници

Как е EMG на долния крайник и какъв е пациентът? На първо място, лекарят предупреждава за възможни неприятни или болезнени усещания, възникнали по време на изследването. Кожата преди процедурата на електроневрография се третира с алкохолен разтвор или специален гел. За отстраняване на инфекцията се използват еднократни електроди с игла.

Преди миографията е необходимо:

  • преглед на пациента от невролог, оценка на неврологичния статус, изясняване на оплаквания;
  • изследване на работата на сензорните и моторните неврони на дисталните нерви на краката.

Пациентът се изследва в легнало положение в отпуснато състояние. Един електрод се наслагва над сухожилието на мускула, а вторият над корема. Третият електрод е разположен между предишните и изпълнява функцията на заземяване. Игленият електрод се потапя в изследвания мускул. Записът на електронейромиограма се извършва от устройството и се отразява във вид на графика на хартия. Докато цялата процедура отнеме 30-90 минути в зависимост от размера на изследването.

Ако е необходимо да се направи оценка на невромускулното предаване, тогава един електрод се поставя на мястото на проекция на нерв на крака, а другият - върху инервирания мускул (електроневрография на долните крайници). Процедурата продължава 15-35 минути.

Какви нерви се изследват в долните крайници?

Като правило, пациенти с нарушена чувствителност в долните крайници, гастроцмиен мускул, пръсти, при промяна на походката, парастезия или изтръпване, пълзене, силна болка по седалищния нерв се изпращат към ЕМГ на краката. В зависимост от резултатите от неврологичния преглед, оплакванията на пациента, медицинската му история, лекарят може да прегледа следните нерви, отговорни за функционирането на мускулите на долните крайници.

  • Седалищен нерв. Болка по най-големия нервен ствол (задната част на бедрото), намалена чувствителност, ограничаване на движенията на инервираните мускули може да се дължи на остеохондроза с прищипване на гръбначния стълб, със заседнал начин на живот, след наранявания, компресия на тазовите мускули, възпаление (херпесна инфекция).
  • Обтураторният нерв. Образува се от влакна от 2, 3 и 4 гръбначни гръбначни разклонения, инервиращи горната част на вътрешната повърхност на бедрото. Най-често се нарушава дискова херния на съответните прешлени, което води до болка, нарушена чувствителност и нарушена подвижност на крайниците.
  • Подкожният нерв. Осигурява чувствителност на вътрешната повърхност на долната част на крака. Засегнати от компресия на дискова херния, също с тромбофлебит на сафенозната вена.
  • Бедрен нерв. Инвестира в предната част на бедрото. Има инфекциозни наранявания, посттравматични, постоперативни, понякога - мускулни наранявания в резултат на интензивна физическа активност.
  • Страничен кожен нерв. Осигурява чувствителност към външната повърхност на долната част на крака. Нарушенията на проводимостта се проявяват с прекомерно натиск върху крака (травма, компресия от гипсовиден дълг или трикотаж).
  • Тибиален нерв. Среща се от седалищния нерв. Иннерва пищяла, крака, пръстите. Увреждане на този нервен ствол причинява клисура при деца и възрастни.
  • Фибриален нерв. Също така е продължение на седалищния нерв, заедно с тибиалния нерв, иннервиращ долната част на крака и стъпалото. Ранени при скачане, спорт, бягане, носене на неудобни обувки.
  • Малки нерви на краката. Тяхната функция страда от нараняване, операция, инфекциозно възпаление.

Трябва да се каже, че ENMG на долните крайници е техника, която не само позволява ефективно да се определи нивото на увреждане (нерв, мускул, сплит, гръбначен мозък), но също така може да направи прогноза на заболяването, да коригира курса на лечение.

Електроневромиография (ENMG) - какво е?

Електроневромиографията е вид инструментална диагностика, която позволява да се оцени състоянието на мускулите и нервните окончания, тяхната способност да реагират на стимули. Методът се използва за диагностициране на наследствени и придобити дегенеративни заболявания на мускулната тъкан.

Описание на метода

ENMG на долните крайници - какво е то и как се извършва. Това е диагностична процедура, по време на която се изучава способността на мускулните и нервните влакна да реагират на дразнител. Има и такъв метод като електромиография, която изследва само мускулните влакна. Въпреки това, практикуващите предпочитат да провеждат изследвания не само на мускулите, но и на нервите, за да оценят връзката си.

Невромиографията се основава на свойствата на нервите и мускулите:

  • Способността на нервните влакна да възприемат и провеждат електрически импулс;
  • Способността на мускулите да се свиват под влиянието на този импулс.

С помощта на специален апарат, биоелектричната активност на мускулите, възникваща в отговор на дразнене на нервите, се трансформира в графично изображение. Тя се фиксира от компютър или хартиена лента. Ако има някаква патология в нервно-мускулната система, съответните промени се записват.

Процедурата може да се извърши на всяка възраст, независимо от пола.

Съществуват няколко варианта на процедурата, различна техника на изследване и получените резултати:

  • Игла електронейромиография. Тук се използва тънък игла с форма на електрод. Тя се въвежда в мускулната тъкан и я дразни с ток. Методът е най-ефективен, но е придружен от значителна болка;
  • Повърхностна електронейромиография. Електродите се нанасят върху повърхността на кожата, активността на мускулната тъкан се оценява без стимулиране на нервната система;
  • Стимулиране на електронейромиография на един нерв. Подобно на повърхностния ENMG, но включва електрическа стимулация на дълбоки нервни влакна;
  • Комплексна електронейромиография. Комбинира няколко вида изследвания.

Най-често срещаната е стимулационна електронейромиография на долните крайници. Проучването може да разкрие патологията на един невромускулен комплекс. Същността на техниката е да раздразни един нерв с електрически ток. След това измерва скоростта на пулса на този нерв.

свидетелство

ENMG на долните крайници се предписва за следните заболявания:

  • Различни видове полиневропатия - диабетна, алкохолна, посттравматична;
  • Гръбначни наранявания, придружени от увреждане на гръбначния мозък;
  • Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • Вибрационна болест - професионална патология;
  • Сирингомиелия - заболяване, свързано с образуването на кухини в бялото вещество на гръбначния мозък;
  • Множествена склероза - разрушаване на миелина на нервните влакна на гръбначния мозък;
  • Протрузия или дискова херния;
  • Паркинсонова болест.

Техниката оценява състоянието само на периферните нерви. Лекарят препоръчва да се направи ENMG, ако лицето има нарушена сензорна и двигателна функция на крайниците. Повърхностният ЕНМГ се препоръчва за оценка на състоянието на мускулната тъкан след някои инфекциозни заболявания - тетанус, ботулизъм, лептоспироза, къртов енцефалит.

Процедурата се провежда в много големи клиники и болници. Проучване на мускулите безплатно и срещу заплащане (по искане на пациента). За да преминете безплатно изпит, трябва да се регистрирате предварително, тъй като има дълги опашки. Платени изследвания на мускулите е в диапазона от 5-7 хиляди рубли. Цената на електронейромиографията зависи от неговия тип, квалификационното ниво на специалиста, региона на пребиваване.

Подготовка за

Не се изисква специално обучение преди ENMG-изследване на долните крайници. Препоръчва се да се въздържат от вземане на лекарства с мускулен релаксиращ ефект. Три часа преди ENMG изследването на нервите не може да пуши и да консумира кофеинови напитки.

Помислете за наднормено тегло при пациент. Тежката подкожна мастна тъкан може да наруши резултатите от изследването. Преди да предпише игла ENMG, е необходимо да се изясни състоянието на системата за кръвосъсирване, за да се избегне развитието на кървене.

Ако процедурата е за детето, е необходимо да му обясните, че изследването е безболезнено, не отнема много време.

Техника на

Електронейромиографията на долните и горните крайници се извършва амбулаторно. Продължителността на процедурата зависи от неговия тип и варира от 30 до 60 минути. Пациентът трябва да лежи или седи. Лекарят определя точките на приложение на електродите, третира кожата на тези места с антисептик. След това върху кожата се поставят електроди или се вкарват в мускула.

Електроневромиографията разкрива увреждане на следните нерви на долните крайници:

  • седалищния;
  • на тибията;
  • перонеална;
  • Глезен.

Повърхностният ENMG е абсолютно безболезнен. По време на иглата ENMG, човек може да почувства малко дискомфорт под формата на парене и парене. След завършване на процедурата се усеща лека мускулна слабост за известно време.

Преди провеждане на изследването е необходимо да се затопли крайника с всеки източник на топлина.

Резултатът

Декодирането на ENMG може да се извърши само от специалист. Един обикновен човек ще види само поредица от линии и вълни. Те имат своя собствена нотация:

  • М-вълна - общият потенциал на мускулите;
  • F-вълна - реакция, която се появява при увреждане на гръбначния мозък;
  • N-рефлексът е нормална реакция, когато тибиалният нерв е раздразнен.

Лекарят взема предвид следните показатели за анализ:

  • Наличието на импулс по нерва - при отсъствието на този компонент, можем да приемем пълното разрушаване на нервните влакна
  • Скоростта на импулса от нерва към мускула - намаляване на скоростта се наблюдава в патологията на миелиновата обвивка (множествена склероза);
  • Интензивността на мускулната реакция - нейното намаление показва увреждане на двигателните нерви, увеличаването показва патологията на гръбначния мозък;
  • Наличието на спонтанни мускулни контракции също показва увреждане на гръбначния мозък.

Процедурата е само диагностична, няма терапевтичен ефект. Лечението се предписва от невролог, като се вземат предвид данните от изследванията, симптомите и историята на заболяването.

Противопоказания

Няма специални противопоказания за процедурата. Не се препоръчва ENMG за хора с психични разстройства, епилепсия, нисък праг на болка при бременни жени.

Иглата ENMG като най-инвазивна техника не се извършва при наличие на пустулозни заболявания по краката, открити рани, трофични язви.

Комплексна електронейромиография е метод за функционална диагностика, който позволява оценяване на нервно-мускулния апарат на крайниците. Процедурата се използва в неврологията, травматологията, спортната медицина.