Какво е елетромиография на горните и долните крайници и къде може да се направи?

За да се получи точна картина на болестта, лекарите прибягват до различни методи: от рентгенови лъчи, до ултразвук и изследване с електричество.

Да диагностицира заряда на биотока в мускулите по време на компресия на мускулни влакна, използвайки метода на електромиографията. EMG за хората за първи път е използван от германския лекар Pieper през 1907 година. Лекарят не успя да доведе тази технология до съвършенство, но успя да състави правило за работа, което все още се използва за точно диагностициране на функционирането на мускулната система на хора и животни по света.

Електромиография на горните и долните крайници - какво е това?

В случай на мускулна слабост на горните и долните крайници е необходимо да се изследва пациентът с електромиография.

EMG на долните крайници помага на специалиста да оцени по-добре състоянието на мускулите и нервните окончания в краката. Диагностиката се извършва, за да се установи причината за намаляване на чувствителността, болката, слабостта и нарушенията на мобилността.

Този изследователски метод помага точно да се определи невропатията на феморалния нерв, която често се бърка с вертебралната патология. Тежестта на заболяването зависи от степента на увреждане на феморалния нерв. Болков синдром може да бъде в областта на глезена, бедрото. Ходенето с това заболяване става трудно.

Електромиографията се използва и за изследване на нервно-мускулната система на горните крайници. Диагнозата се извършва както общо, така и в отлични мускулни групи, нерви.

Процедурата се провежда в удобна за пациента позиция, което допринася за пълното отпускане на мускулите.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Електромиографски метод

Този метод се използва широко при заболявания на опорно-двигателния апарат и неврологични проблеми.

За целите на диагностиката се използват електрически импулси, които се основават на такива разпоредби като:

  • Някои от тъканите на човешкото тяло са способни да произвеждат, да провеждат електрически сигнали, да им отговарят.
  • Невронната тъкан има електрическа проводимост. Какво му позволява да генерира и предава електрически импулс.
  • Мускулната тъкан може да бъде възбудена - да се свие поради електрически удар, сътресение.
  • Изпълнението на нервната, мускулната тъкан се изучава чрез метода на експозиция от външната страна на електрическия ток и фиксиране на получените резултати.

Основната информация, която може да бъде получена в това изследване, е амплитудата на колебание на възможностите на мускулните влакна. С нисък индикатор можем да говорим за аномалии в работата на човешката нервна система.

Ако има прекъсване на диагнозата, това означава, че мускулите не получават сигнал, че трябва да се свият. Това означава, че няма движение. Това състояние в медицината се нарича парализа.

Трудно е да се намери нерв, поради който е имало неизправност в опорно-двигателния апарат, използвайки конвенционални методи за изследване. И само с помощта на EMG можете да откриете проблема.

Електромиографията се възлага на пациента със следните показатели:

  • Невронна травма;
  • Локална парализа;
  • Симптоми на миопатия;
  • Мускулни и ставни болки;
  • Наличието на знаци за тунели;
  • Множествена склероза
  • Неврит и невропатия на феморалния нерв;
  • Прояви на остатъчен полиомиелит;
  • microstroke;
  • сътресение;
  • Ритмичен тремор;
  • Промяна в гръбначния стълб, която е дистрофична;
  • ботулизъм;
  • За инжекции с ботокс трябва да намерите идеалната зона.

Това изследване е необходимо и за лечение на синдрома на Даун, епилепсия и редица други заболявания. Той помага да се определи всяка промяна в силата на предавания импулс.

В случай на мускулни увреждания от всякакъв характер, ЕМГ може да определи:

  • Степен - актуална, система;
  • Характер - миопатичен или неврогенен;
  • разпределение;
  • Ниво на увреждане;
  • Етап и динамика на процеса.

Въз основа на показанията на проучването, лекарят ще може да направи точен извод, предпише правилния режим на лечение.

Противопоказания

На практика няма противопоказания за електромиография.

Не се препоръчва провеждането на изпит за:

  • Отворени, гнойни рани, незараснали язви, изгаряния, разположени на крайниците на пациента.
  • За хора с ендопротези, пейсмейкъри и метални пластини има ограничения.
  • Не е направен преглед веднага след физиотерапията.
  • ЕМГ не се провежда за бременни жени и деца под 6-годишна възраст.

Как се извършва електромиографията

На пациента е забранено да пие кафе, чай, Coca-Cola за три часа преди прегледа преди процедурата, а антикоагулантите, мускулните релаксанти и други лекарства се изключват за два дни. Никотинът и алкохолът също са изключени.

Не е проведено проучване на пациенти, които имат синтетичен пейсмейкър и имат сърдечна клапа. Това се дължи на факта, че късите електрически сигнали, доставяни от устройството, могат да доведат до краткотрайна компресия на сърдечния мускул и да предизвикат нежелани процеси при наличие на патология на сърдечно-съдовата система.

За ЕМГ пациентът седи на стол, като седи или лежи на пода. Тялото трябва да бъде напълно отпуснато.

По време на прегледа се използват три вида електромиография:

  1. Игла или локализация - използвайки сензори, те записват невромускулните единици поотделно. По време на такова изследване в мускулите на крайниците се вмъква електрод с помощта на специална игла. Процедурата е леко болезнена, но по-информативна.
  2. Повърхностни или смущения - при този вид електроди се показва цялостната активност на мускулната система. Този метод на изследване е безопасен по отношение на инфекциозните заболявания и е напълно безболезнен. Има леко усещане за изтръпване.
  3. Стимулиране - този тип диагноза се използва, за да се установи с каква скорост се провежда електрическия импулс по нервните влакна на мускула. За да направите това, провеждане на стимулиране на тъкан слаби електрически сигнали.

За да намерите точката на свързване на електрода върху тялото, лекарите използват специални учебни помагала, които показват всички двигателни области на човек.

Над моторната точка електродите се наслагват върху кожата, която преди това се втрива с алкохол и се третира със специален гел. Повечето от сензорите са разположени над централния мускул, а останалите лежат на сухожилието.

Заземяването трябва да се осъществи между кожен и иглен електрод. Фитили, състоящи се от филц, овлажнен с разтвор на натриев хлорид.

За да се получат индикатори за скоростта на импулсите върху нервната тъкан, в комбинация се използва електрофизиологично изследване. Всички получени данни се записват и показват на невромиографа. Това е специален анализатор на инструменти. Неговият монитор показва скоростта на сигнала, амплитудата на мускулния потенциал.

Цялата процедура отнема не повече от час. Заключението, което пациентът получава в същия ден. Декодирането на графичната схема се извършва от невролог.

Какво казват свидетелски показания

Резултатите от електромиографията могат да бъдат прочетени от квалифицирани специалисти.

За да се постави диагноза, те трябва да проверят получения резултат с нормата, да установят степента на отклонение:

  • При сегментарни лезии на гръбначния стълб и предните рога диагнозата се прави въз основа на намалена амплитуда на М-отговора или пълното му изчезване.
  • С признаци на демилитаризация и тунел се променя скоростта на мускулната компресия.
  • При проблемите на периферния нерв промените се виждат ясно на графиката. Скоростта на сигнала е по-ниска както в чувствителния, така и в моторния нерв. Амплитудата на нерва и реакцията на инервираните мускули е намалена, разтегната и има променена форма.
  • Наблюдават се малки промени в скоростта при дифузно аксонно увреждане. Но намаляването на амплитудата на М-реакцията на мускулите и на потенциала за действие може да бъде проследено добре.

Какво може да повлияе на резултатите от EMG

  • Проблеми, свързани с съсирването на кръвта, прекомерните мазнини при преминаването на мускулите, нервите;
  • Приемане на антихолинергични лекарства за лечение на уринарна инконтиненция. За останалите упоменати по-горе лекарства и напитки.

Има ли някакви усложнения?

Усложненията по време на процедурата по електромиография са редки. Като правило те идват от инвазивен тип диагноза и са малки синини в точката на влизане на специална игла с електрод. При липса на стерилност по време на процедурата са възможни инфекциозни усложнения.

Къде да направя?

В много големи градове на Русия те провеждат електромиография. В Москва има редица клиники, които провеждат ЕМГ. В Санкт Петербург, в области като Виборг, Централна, Петроград и Москва има клиники с предоставянето на тази услуга.

Цената зависи от институцията и сложността на процедурата, областта на обучение. Средно цената на електромиографията варира от 2 до 7 хиляди рубли. Например, сумата от изследването на долните крайници е два пъти по-малка от диагнозата на лицевия нерв.

- Винаги съм вярвал, че болката в ставата ми е болна. Когато отишъл при лекаря, той подозирал невропатия и предписал ЕМГ. Процедурата премина без усещане за болка. Диагнозата, за съжаление, беше потвърдена.

Сергей

„Опит като невролог повече от седемнадесет години. Като имаше възможност, ще назначи ЕМГ на всеки втори пациент. Този диагностичен метод улеснява изследването. Можете да следите динамиката, ефективността на лечението. "

ENMG изследване на горните крайници

ENMG на горните крайници - какво е това? Електроневромиографията (ENMG) на горните крайници е изследване, което показва как напълно функционират мускулите и нервите на ръката. В болница Yusupov, ENMG на горните крайници се извършва на разумна цена с помощта на пет-канален апарат, който ви позволява бързо да получите точни резултати. ENMG дясната и лявата ръка се изпълняват едновременно.

Невролозите предписват ENMG нерви на горните крайници при наличие на симптоми на мускулно или нервно разстройство:

  • Мускулни болки или спазми;
  • изтръпване;
  • изтръпване;
  • Осезаема слабост в ръцете;
  • Принудително потрепване на мускулите.

Резултатите от електронейромиографията на ръката помагат за диагностициране на патологията на мускулите, ултрановата, средната и радиалната нервна система, нарушения, които засягат връзката между нервите и мускулите.

Видове електронейромиография на горните крайници

ENMG на горните и долните крайници е функционално изследване, чийто принцип е да регистрира електрическия биопотенциал на мускулите, който възниква от тяхното свиване или стимулиране с помощта на дразнител. В зависимост от това как се записва биопотенциалът, има няколко вида електронейромиография:

  • Регистрация на биопотенциал директно във влакната на мускулите чрез въвеждане в тях на тънки електроди;
  • Регистрация на потенциали от повърхността на кожата на мястото на изследвания мускул или нерв;
  • Регистрация на биопотенциалния отговор след стимулиране на мускулите чрез слаб електрически импулс, което позволява да се определи тяхната реактивност, наличието на рефлексна активност.

Резултатът от изследването се представя под формата на графика и се записва на електронна медия или хартиена лента.

Показания и противопоказания за изследване на горната част на крайниците ENMG

Ръцете ENMG на достъпна цена в Москва се изпълняват от неврофизиолозите от болницата Юсупов. Електроневромиографията е информативен метод за изследване при патологични състояния, които се съпътстват от следните нарушения:

  • Функционална активност на периферните нерви;
  • Предаване на нервни импулси от нервни влакна към набразден мускул;
  • Промяната в контрактилната активност на набраздените скелетни мускули.

Те включват полиневропатия, ефекти от контузия или сътресение на мозъка. ENMG на горните крайници позволява да се определи тежестта и локализацията на травматични или дегенеративно-дистрофични промени в горната част на гръбначния стълб. Проучването предоставя обективна информация за локализацията на увредените гръбначни корени по време на издатина или херния на междупрешленните дискове на шийните прешлени. Извършва се електромиография на горните крайници със следните показания:

  • Невритът е възпалително заболяване на един или няколко периферни нерва;
  • Вибрационна болест - нарушение на функционалната активност на нервите и невромускулните синапси, причинени от увреждането им от вибрации;
  • Множествената склероза е автоимунно увреждане на нервната система с постепенно заместване на нервните влакна с съединителна тъкан, което се развива в резултат на образуването на антитела, които са активни срещу собствените тъкани на тялото;
  • Хроничен дистрофичен процес, характеризиращ се с образуването на кухини в гръбначния стълб, пълни с течност.

Електронейромиографията се извършва при пациенти, страдащи от възпаление на набраздените скелетни мускули - миозит, прогресивна мускулна слабост - миастения. ENMG е показан в синдрома на карпалния тунел, при който компресията на нервните влакна се осъществява от съединително-тъканни връзки. С помощта на електронейромиография неврофизиологът установява естеството, интензивността и локализацията на патологичния процес, нарушаването на функционалната активност на мускулните и нервните влакна.

Електроневромиографията е безопасен метод за функционално изследване, поради което няма противопоказания за неговото прилагане. Игла ENMG на рамото, свързана с вкарването на тънък електрод под формата на игла директно в мускулните влакна, на хора с HIV-позитивен статус или наличието на парентерално предаване на вирусен хепатит се извършва с особено внимание, поради риска от инфекция на медицински персонал. Тъй като лекарите в болницата Юсупов се нуждаят само от стерилни електроди за еднократна употреба за електронейромиография с иглата, няма риск от инфекция за пациентите.

ENMG нерви на горния крайник

С помощта на електронейромиография се изследват всички големи нерви и мускули на горните крайници. Процедурата се изпълнява по единна процедура, но електродите се прилагат или се въвеждат в различни точки. При изследването на горните крайници се изпълнява ENMG радиален, среден и язвен нерв, брахиален плексус. Тя се образува от нервни влакна, които напускат нервните влакна на шийката на гръбначния мозък и се събират заедно.

Брахиалният сплит се намира в ключицата и в долната част на шията. За неговото изследване се използва стимулация ENMG. Записващият електрод се прилага към мускула на горния крайник. С помощта на друг електрод се стимулират определени зони на брахиалния сплит. Неврофизиологът оценява състоянието на някои области на сплит чрез естеството на мускулния отговор. Процедурата може да отнеме до час и половина. Това се дължи на големия брой стимулиращи точки, които трябва да бъдат диагностицирани.

Улнарният нерв се образува от влакната на брахиалния сплит. Той преминава през лакътната става и предмишницата, отива до дланта, иннервира мускулите, които свиват пръстите и китката. За ENMG на радиалния нерв неврофизиологът налага записващи електроди върху областта на ръката, китката или предмишницата и стимулиращия електрод на различни участъци от вътрешната повърхност на предмишницата, където се проектира.

Средният нерв се формира от брахиалния сплит. Той преминава по предната повърхност на предмишницата и преминава към длантарната повърхност на ръката, иннервира флексорните мускули на пръстите и флексорните мускули в областта на предмишницата. За да се проведат изследвания на средния нерв, използвайки стимулация ENMG, лекарят прилага записващите електроди към длантарната повърхност на ръката и прилага стимулиращи електроди към предната повърхност на предмишницата, ултрарната област и китките. Когато се извършва игла игла ръце електроди се въвеждат в мускулите на ръката, разположени на страната на първия пръст, или мускулите на предната повърхност на предмишницата.

В дебелината на предмишницата преминава радиалният нерв. Той иннервира разтегателните мускули на пръстите и китките. За провеждане на електронейромиография на радиалния нерв, неврофизиологът налага записващи електроди на задната повърхност на ръката и стимулиращи електроди на различни места в задната повърхност на предмишницата. След всяка стимулация изследователят, използвайки мерителна лента или линийка, измерва разстоянието между записващите и стимулиращите електроди възможно най-точно и вкарва данните в компютъра.

Къде да направим електронейромиография на горните крайници? Неврофизиолозите от болницата Юсупов са индивидуално пригодени за избора на ENMG метод на радиалния, ултрановия и средния нерв. Цената на процедурата зависи от броя на нервите, които ще бъдат изследвани и от използваните от лекаря методи. За извършване на електронейромиография на горния крайник, се обадете на болница Юсупов. Специалистите от контактния център ще ви регистрират за среща с неврофизиолог в удобно за вас време.

Какво представлява електронеуромиографията на крайниците и какво показва изследването?

През последните години в медицината активното използване на електронейромиография започна да идентифицира скрити болести, които трудно могат да се предадат на традиционните диагностични методи.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания не са засегнати нервните влакна, а връзките на нервните окончания с мускулната система или самите мускули. В такива случаи използването на нов метод за диагностициране на ENMG на долните крайници дава по-точен резултат.

Електроневромиография като изследователски метод

Чрез метода на електронейромиографията (ЕНМГ) се проверява електрическата активност на мускулите на долните и горните крайници, за да се диагностицират заболявания в гръбначния стълб, гръбначния стълб, нервните разстройства и да се открият наранявания на мускулната система.

По време на процедурата ENMG е възможно да се определи в коя част от нервно-мускулния плексус на крайниците има лезии, това позволява на пациента да получи по-нататъшна терапия.

Въпреки че периферните нервни снопове са резистентни към лезии, обаче, заболявания или наранявания от различни видове в областта на гръбначния стълб водят до разрушаване на нервните снопчета, поради което импулсите не могат да преминат през засегнатите нерви, за да стимулират мускулното движение.

Технологията ENMG ви позволява да:

  • Проверете способността на мускулите на крайниците да се намалят.
  • Определете скоростта на електрическите импулси и техните трептения.
  • Идентифицирайте области с патология в мускулите и периферната нервна система.

Резултатите от такава диагноза са 95% надеждни.

Какво показва процедурата за долни крайници на ENMG?

Чрез този метод е възможно да се идентифицират заболявания не само на скелетните мускули на крайниците, но и на нарушения във функционирането на нервната система в различни части на тялото.

По време на изкуствената стимулация на периферния нерв, на монитора на устройството се записва отговор от засегнатата мускулна област.

Провеждане на изследване на седалищния и перонеалния нерв с помощта на игла ENMG със съмнение:

  • На гръбначни наранявания от различно естество.
  • За да се победи феморален, голям и перонеален нерв.
  • За полиневропатия, която може да се развие поради диабет, заболявания на храносмилателния тракт, патология на бъбреците и черния дроб.

разкри:

  • Увреждане на нервните влакна след лъчетерапия.
  • Изкълчване на ставите, разтягане.
  • Неврити с различен произход и др.

Какво показва горният крайник ENMG?

С ENMG могат да бъдат диагностицирани много заболявания на горните крайници. За да направите това, направете електронейромиография на медианата, брахиалния плексус и ултрановите нерви, използвайки стимулационния тип диагноза.

С този метод можете да идентифицирате:

  • полиневропатия;
  • невропатия от всяка етиология;
  • остеохондроза и ишиас;
  • сътресение и синини;
  • миозит;
  • някои видове множествена склероза;
  • Синдром на тунелния четка.

ENMG дава възможност да се установи наличието на натиск, наранявания, натъртвания, позволява ви да контролирате процеса на медицинските процедури, да следите възстановяването на нервните влакна и засегнатите мускулни тъкани и да предскажете изхода на заболяването.

ENMG деца

Ако няма противопоказания, методът ENMG може да се използва и за деца. По отношение на тях най-подходящо е стимулиране, което се извършва без използване на игли. Тази процедура се извършва при деца с лезии на ЦНС, инфекциозни заболявания, травматично увреждане на мозъка, както и при синдрома на моторните патологии.

Когато ENMG децата могат да се държат неспокойно, да се движат, да бъдат капризни, което може да доведе до изкривяване на резултатите.

В такива случаи можете да въведете малка доза успокояващо лекарство, след което детето няма да се намесва по време на процедурата, ще спи.

Видове ENMG

Изследването на ЕНМГ се извършва по три вида методи, с помощта на които се създава пълна картина за точно установяване на патологията в долните и горните крайници.

Ако пациентът подозира само един нервен завършек с патология, процедурата се извършва съгласно съкратена програма с подготовка на протокол, съответстващ на заболяването.

повърхностен

Тази техника се счита за неинвазивна, т.е. когато не се нарушава целостта на структурата на тялото. С повърхностно изследване сензорните електроди се прикрепят към долните крайници на пациента.

Когато свързвате устройството от нервните окончания, изследвани без стимулиране, започват да излъчват импулси, които се отразяват на монитора на устройството. Изследването се провежда, за да се определят произволни нервни контракции и да се оценят сигналите, произтичащи от тях.

игла

Извършва се много внимателно с помощта на сензори, които имат електроди с тънки игли, монтирани в краищата:

  • Иглите на апарата се поставят в областта на сплетения на мускулите на долните или горните крайници.
  • Пациентите могат да усетят лек сърбеж или усещане за парене.
  • Методът на иглата е ефективен при патологии на гръбначния мозък и скелетните мускули, дава по-точен резултат при диагностициране на миелопатия, възпалителни заболявания на мускулите.

стимулиране

Специални сензорни електроди са прикрепени към кожата на крайника, до местата, където нервните влакна са тясно разположени. Сигнали с принудителен характер, изпратени от сензора, регистрират контракции, които се задействат в мускулната тъкан.

Този метод се използва в случай на съмнение:

  • тунелен синдром;
  • различни нервни увреждания (паузи, компресия);
  • сексуална дисфункция;
  • миастения гравис;
  • ендокринни нарушения.

Компютърът изчислява скоростта на проводимост на електрическия импулс. Когато скоростта се промени, се открива проблем в активността на периферния нерв.

Подготовка за процедурата

Преди ENMG на крайник, лекарят трябва да се запознае с медицинската карта на пациента, за да знае възможните противопоказания за тази диагностична техника:

  • Преди процедурата, денят преди процедурата, пациентът се предупреждава, че трябва да откаже да използва лекарства, които могат да намалят мускулния тонус, тъй като това ще доведе до инхибиране на предаването на импулси по нервните снопове.
  • 4 часа преди процедурата, можете да ядете, но трябва да изключите от менюто кафе, чай, шоколад, което може да доведе до изкривяване на резултатите от изследването.
  • Преди процедурата ENMG пациентът положи гръб на дивана. Пациентът може да заеме удобна полуседна позиция в стола, където трябва да се отпусне.
  • Местата, където са прикрепени електроди, се обработват с тампон, напоен с алкохол.

Провеждане на процедурата ENMG

Процедурата е безболезнена, но при някои пациенти може да се усети леко усещане за парене със сърбеж.

Етапи на процедурата:

  • За да се предпазите от евентуална инфекция, кожата трябва да бъде старателно лекувана с разтвор, съдържащ алкохол, преди процедурата. След като краката са подготвени, върху кожата се нанася специален разтвор на гел, за да се предадат импулсите от електродите.
  • Големи сензори са монтирани на мускулите на крайника, а малките - на сухожилията. Диагностичното устройство трябва да се приложи към нервните окончания, а не към болния мускул.
  • За да се получи заземяване на апарата, фитилите на електродите се овлажняват с изотоничен разтвор (натриев хлорид).
  • От един сензор се изпраща импулс, получените сигнали се записват от другия и се предават на монитора. С цялостен преглед на крайниците е възможно да се представи картина за това как работят мускулите и се предават импулси от нервни окончания.

Противопоказания за провеждане на проучване ENMG

Има категория пациенти, при които електроневромиографията на крайниците е противопоказана.

Тези пациенти са диагностицирани с:

  • сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
  • ТОРС;
  • шизофрения и епилепсия;
  • хемофилия (нарушения на кръвосъсирването).

Пациенти с хепатит или HIV инфекция, които са подложени на физиотерапия, не се предписват за бременни и кърмещи гърди. Към този списък се добавят и тези с трофични язви на долните крайници или тежко увреждане на кожата.

Резултати от декодирането

Резултатите на ENMG крайниците се отразяват на екрана на устройството под формата на графики и линии, които могат да бъдат дешифрирани само от специалист, който има богат опит в методологията за провеждане на такова изследване.

При декодиране на електронейромиография се вземат предвид следните показатели:

  • Способността на нервните влакна да провеждат електрически импулси. Ако се наблюдава непроводим импулс, тогава изследваният нерв има патология.
  • Важен показател на ENMG е определянето на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна. С намалена честота на аномалии можем да приемем вероятността от множествена склероза.
  • Амплитудата на мускулната активност, тяхната сила и височина. Намаляването на амплитудата може да показва увреждане на нервите. С увеличаване на индекса на амплитудата може да се диагностицира патологията на гръбначния мозък.
  • Наличието на фасцикулации може да показва лезии в областта на гръбначния мозък.

Къде мога да направя ENMG в Москва и Санкт Петербург?

Има много лечебни заведения и диагностични центрове в Москва и Санкт Петербург, където можете да правите изследвания с помощта на техниката ENMG.

Ето някои от тях в Москва:

  • МЕДСИ, ул. Красна Пресня, къща 16.
  • Медик Сити, ул. Полтавская, 2.
  • Невромед, Шаболовка, д.34.

В Санкт Петербург:

  • Доктор SUN, ул. Марата, 78.
  • Медицински център "Династия", ул. Репищева, 13.

ENMG на горните крайници - най-добрият начин за бързо диагностициране на състоянието на нервната система и мускулите

Проучване като електронейромиография на горните крайници е прогресивен и високо информативен метод за оценяване на "ефективността" на периферната нервна система и мускулната система. Този метод е хардуерно изследване на електрическата активност на самите мускули и скоростта на преминаване на импулси, по време на които потенциалът на всяка двигателна единица е точно определен в покой и при движение.

Всеки мускул се състои от различен брой влакна и с тяхната синхронна редукция се формира потенциалът на двигателната единица. Размерът и формата на записаните от оборудването потенциали варират при различни патологии, което позволява точна диагноза дори при отсъствие на очевидни клинични симптоми. Съществуват няколко метода за провеждане на такова изследване, изборът на оптималния се извършва от лекар в съответствие с клиничната ситуация.

Кой е назначен за изследването?

Днес често се предписват ENMG на долните и горните крайници, като основните показания са:

  • тежки травматични ефекти върху гръбначния стълб и гръбните мускули;
  • полиневропатия;
  • управление след наранявания;
  • невропатия от всякакъв произход;
  • болки в кръста;
  • професионални заболявания;
  • сирингомиелия;
  • някои форми на множествена склероза;
  • миозит, умора, мускулна слабост.

В отговора на въпроса: „Какво е това - ENMG на горните крайници” ще помогне да се разбере списъкът на болестите, които могат да бъдат диагностицирани с този метод. Сред тях са синдромът на карпалния тунел, периферната невропатия и други.

Електронейромиографията ви позволява точно да локализирате възпаление, травма или компресия на нервните окончания на крайниците. В допълнение, тя ви позволява да контролирате процеса на терапия, наблюдавайки интензивността на възстановяването на нервната тъкан.

Има ли някакви противопоказания и как да се подготви правилно?

Знаейки какво е това - електромиография на горните крайници може да се предположи, че такова изследване няма абсолютни противопоказания. Тъй като няма напълно отрицателно въздействие върху пациента, имунните заболявания могат да се превърнат в единственото и значимо ограничение, включително ХИВ. Но това е приложимо само за иглени електроневрографии, където има риск от инфекция на медицинския персонал. Останалата част от проучването е разрешена за всички категории граждани, въпреки че в някои случаи, например при остри инфекциозни или соматични заболявания, тя трябва да бъде прехвърлена до момента на възстановяване или ремисия. Също така е нежелателно да се изследват бременни жени и пациенти с еписиндром, слабо податливи на лекарствена корекция.

Не се изисква специална подготовка за процедурата. Непосредствено преди проучването не се препоръчва обилно хранене - трябва да ядете няколко часа преди това и е препоръчително да се храните с лека храна. От всички лекарства, които пациентът приема, уведомете предварително Вашия лекар. Някои от тях могат да попречат на предаването на нервните импулси, в резултат на което ENMH на горните крайници може да има неправилни резултати.

Пациентите, страдащи от хемофилия и други проблеми с кръвосъсирването, задължително трябва да предупреждават лекаря си за тази патология. В този случай, ако е възможно, ще бъде предписано неинвазивно перкутанно изследване, тъй като поставянето на игла в мускулната тъкан може да предизвика последващо кървене, което е изключително трудно да се спре.

Видове електронейромиография

Днес има две възможности за това проучване:

  • Външно. Какво е това - електронейромиографията на горните крайници може да се разбере, като се види самата процедура. Електродите се наслагват и фиксират върху кожата на добре дефинирани места, през които специално оборудване получава необходимите данни. Методът не е много точен и се използва, ако е невъзможно пациентът да се изследва по друг начин.
  • Игла. Този преглед на ENMG на горните крайници е по-точен и в повечето случаи лекарят ще предпочете да го предпише. Това е инвазивно изследване, съчетано с необходимостта от въвеждане на канюла в изследваната мускулатура. Въпреки някои болки, процедурата е изключително информативна и се усеща като нормална мускулна инжекция.

Курсът на изследването

Преди започване на необходимите манипулации, пациентът е информиран за всички възможни неприятни усещания, които могат да възникнат, и дава пълна информация за това какво е ENMG на горните крайници. По време на прегледа лицето е на диван в хоризонтално положение. Важно е да се поддържа пълно спокойствие, така че всички мускули да са изключително спокойни.

Ако е избран кожен тип изследване, тогава електродите са прикрепени в правилните места на горните крайници. Местоположението им съответства на моторните точки на мускула, докато главният електрод трябва да е разположен над корема на мускула и безразличен - над сухожилието му, в противен случай електромиографията няма да даде правилни данни. Първоначално фиксиращите места се третират с алкохол, след което върху кожата се прилага специален проводящ гел.

Между двата основни електрода, върху които се събира необходимата информация, се създава допълнителна, която изпълнява ролята на заземяване. Веднага след началото на ENMH, пациентът може да почувства леко изтръпване на кожата, което преминава самостоятелно в рамките на няколко минути.

Цялото изследване не отнема много време и условно се разделя на няколко етапа:

  • предварителен преглед от невролог;
  • инструментална оценка на степента на дисфункция на периферните нервни окончания;
  • инструментална оценка на функционалното състояние на мускулните влакна;
  • определяне на степента на увреждане на мускулната тъкан и обема на патологичния процес;
  • окончателен анализ и диагностика.

Изключително рядко може да се появи алергична реакция към гела, използван по време на проучването. Тя се проявява под формата на леко подуване, зачервяване на кожата и усещане за парене в зоната на прилагане на електродите. В повечето случаи тези симптоми изчезват в рамките на няколко дни и не изискват лечение. Ако симптомите продължават по-дълго, трябва да се консултирате с лекар.

Възползва се от ENMG пред други видове изследвания

Знаейки, че това е ENMH на горните крайници, хората с готовност се съгласяват с такова изследване. Сред основните предимства на този метод са:

  • ефективност - от момента на започване на изследването до формулирането на крайната диагноза минимум време;
  • невролози, провеждащи изследването, специализират се при заболявания на нервно-мускулната система, следователно, своевременно предписват адекватно лечение;
  • процедурата се извършва при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания и спазването на условията на асептиката, което елиминира риска от инфекция на пациента;
  • заключението може да бъде издадено на ръцете на пациента в деня на прегледа;
  • ENMG могат да бъдат допълнени от други видове изследвания, провеждани успоредно, което разширява възможностите за диагностициране на патологии;
  • ниската цена и пълната безопасност позволяват прегледа толкова често, колкото се изисква за дадено заболяване.

Редовното преминаване на това изследване не е тежко за хората и ви позволява да предотвратите развитието на тежки поражения на нервно-мускулната тъкан на крайниците. Това е особено важно за хората, които се занимават с опасни или тежки производства, спортисти и възрастни хора. Трябва да се разбере, че не е лесно да се диагностицира патологията на нервната система навреме и такива симптоми като преходни сензорни нарушения, изтръпване или охлаждане на крайниците дават ясен сигнал за такова изследване. С течение на времето, признатата болест почти винаги е възможно да се спре.

Какво е - ENMG на горните и долните крайници

ENMG е цялостно проучване, необходимо за проверка на състоянието на периферната нервна система и мускулите на горните и долните крайници. Методът се основава на оценка на нивото на тяхната електрическа активност. Електронейромиографията се използва за диагностициране на невромускулни, мускулно-скелетни и нервни системи. Изследването помага да се идентифицират патологичните промени в ранните етапи.

Мускулите работят на този принцип: в частите на мозъка, отговорни за движението, възниква импулс. Освен това, мозъкът предава сигнал чрез неврони, нервни пътища, сплетени към мускулите. Специалните синапси превеждат електронната форма в механична и мускулите се свиват.

При наличие на патологии този процес е нарушен. Човек усеща умора, затруднено движение, неволно свиване на мускулите.

По време на процедурата специално устройство започва пулс и проверява реакцията на тялото. Това ви позволява да определите следното:

  • нивото на мускулно съкращение на сигнала;
  • броя на функциониращите моторни единици;
  • пулсова честота;
  • място на увреждане на нервите.

Ако настъпи увреждане на нервните влакна, скоростта на преминаване на импулса през тях се забавя (мускулите се свиват по-късно и с по-малка сила, отколкото при здрав човек). Ако се появят нарушения в самите мускули, то само силата на свиването се променя, скоростта остава нормална.

ENMG се осъществява по два начина:

  1. 1. Електромиография - проверка на електрическата активност на мускулите в състояние на свиване или почивка.
  2. 2. Електроневрография - позволява да се оцени скоростта, с която пулсът преминава през нервите.

Съвременната електронеймографска техника включва и двата метода.

ENMG е напълно безопасно проучване, което може да се извърши няколко пъти без здравни усложнения. В първия случай се предписва за диагностика на заболяването, а в последващи случаи - за оценка на ефективността на лечението. Надеждността на резултатите от това изследване е 95%.

Електрическата невромиография на ръцете и краката може да бъде възложена на лица, които проявяват следните симптоми:

  • бърза умора при ходене, която преди не е била там;
  • подуване на долните крайници;
  • повишена чувствителност на краката към ниски температури;
  • усещане за изтръпване и сензорни нарушения в крайниците;
  • неволно трептене в крайниците;
  • болка по време на тренировка;
  • болка при вдигане на ръцете;
  • язви на кожата.

Показанията за провеждане на този метод на изследване са патологични състояния и заболявания:

  • различни видове невропатия и неврити (включително диабет, алкохол и други);
  • междугръбначна херния;
  • цервикална и лумбална остеохондроза;
  • неотдавнашни травми на гърба, шията, главата;
  • възпалителни и токсични лезии на нервната система (полиомиелит);
  • миастения гравис и други мускулни патологии;
  • множествена склероза;
  • Болест на Паркинсон;
  • microstroke;

Преди провеждане на проучване, специалистът трябва да бъде предупреден за наличието на такива условия като:

  • бременност;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • наличието на пейсмейкър и сърдечни проблеми.

Ако сърдечно-съдовата система на пациента е била подложена на хирургично лечение, трябва да се избягват електрически ефекти от лявата страна на тялото. Резултатите могат да бъдат нарушени при пациенти с излишък на мазнини в изследваната област.

ENMG е забранен за хора с епилептични припадъци, психични разстройства, тежка хипертония и наличие на дълбоки наранявания и трофични язви по кожата.

Такива специалисти като невропатолог, неврохирург, ендокринолог, ортопед и ревматолог могат да издадат насочване за ENMG. Не се изисква специално обучение преди поставянето на диагнозата. Ако пациентът консумира лекарства, които намаляват мускулния тонус и потискат провеждането на импулси, те трябва да бъдат спрени в рамките на 24 часа. Също така 4 часа преди процедурата не може да се яде.

В зависимост от заболяването, изследването се провежда по два начина:

  1. 1. Инвазивен метод. Това е прост начин, който не носи болка и дискомфорт. Пациентът трябва да легне на дивана и да се отпусне. Биполярни и еднополюсни електроди са свързани към устройството и са приложени върху кожата. След това машината записва импулсите, които възникват по време на произволни контракции на мускулите на ръцете и краката. Инвазивният метод е по-малко чувствителен, защото изследва само мускулите в близост до кожата. Поради безболезнеността си се използва за деца и хора с ниска болка. Тъй като инвазивната електронейромиография няма противопоказания, тя се използва, ако по някаква причина не е възможно да се проведе изследване с използване на локален метод.
  2. 2. Местен метод. Тя се нарича също игла, защото в мускула на пациента се вкарва специален електрод, наподобяващ тънка игла. Зоната на бъдещата пункция се дезинфекцира и третира със специален сапун. След това специалистът прави пункция. По време на процедурата пациентът чувства малко болка. Електродите са свързани към апарат, който фиксира електрически импулси. Резултатите се показват на монитора и лентата под формата на графика, подобна на кардиограма. Първо, пациентът е без движение, след това процедурата се извършва със спонтанно-бавно мускулно свиване и в добра форма. Диагнозата трае 30-60 минути в зависимост от броя на изследваните мускули.

Местният метод ви позволява да изследвате различни части на мускула, в сравнение с инвазивния, който е в състояние да тества само един.

Електроневромиографията може да помогне да се идентифицират патологиите на периферната нервна система в началния етап. Това ви позволява да улесните лечението на заболяването и да избегнете усложнения.

На кого и кога е възложена електронейромиографията - подготовка и процедура, цена

Електроневромиографията е компютърен метод, който се използва широко в медицината.

Използвайки този метод се извършва изследване на нервния импулс, изследва се пътят му през чувствителните нервни тъкани.

Електроневромиографията се състои от няколко компонента: изследване на степента на възбудимост на мускулите, изследване на нервната система, изследване на общото състояние на невроните и обща оценка на чувствителността на нервните влакна.

Цел и цели на метода

Електроневромиографията има широка употреба:

  1. Първо, позволява диагностика на първия етап на мускулни заболявания. Този метод може да помогне за ускоряване на процеса на оздравяване.
  2. На второ място, тя позволява да се определи доколко е развит синдромът на денервация-реинервация в мускулите. Ако в мускула са идентифицирани нарушения или патологии, тогава диагнозата е от значение за по-нататъшния процес на лечение и предписване на различни форми и методи на лечение.
  3. На трето място, електронейромиографията помага да се направи така наречената топична диагноза. Никой друг метод, използван в медицината, не може да даде точен отговор по отношение на състоянието на аксоните, които дава електронейромиографията. Ако обаче е установено увреждане на аксоните, е необходимо да се планира лечението на пациента, както и да се установи в коя част на аксона е причината за заболяването. Той може да бъде самият аксон, неговият сплит или определен нерв. Този метод на изследване ще помогне да се идентифицира точно къде се намира нервният проблем, в коя част от него и доколко е сериозно.

Приложения за електронейромиография

Лекарите могат да предпишат процедура на електронейромиография на пациента в няколко случая.

Първо, ако пациентът има двигателна стаза, която се развива, причинена от инфекциозно заболяване. Ако лекарят смята, че причината за тази двигателна стаза е някои проблеми с нервите или мускулите, тогава ранната диагностика на този проблем е просто задължителна.

На второ място, този метод е добър, защото дава ясна и подробна оценка на комплекса от терапия, която е необходима на пациент, страдащ от инфекциозни заболявания на неврони, при условие че има лезия на нервната система.

Подготовка за ENMG

Преди да се пристъпи директно към електронейромиографската процедура, лекуващият лекар трябва да информира пациента, че последният не трябва да използва никакви лекарства, които могат по някакъв начин да засегнат нервно-мускулната система.

Прегледът обикновено се извършва сутрин, докато пациентът все още не е взел храната, или след закуска, но времето между прегледа и приема на храна не трябва да бъде по-малко от един и половина до два часа.

Електроневромиография на долните и горните крайници - процедурата е доста болезнена, защото пациентът трябва да бъде строго информиран за чувствата, които ще изпита.

В противен случай може да е шок за него.

Как е процедурата

Определете какви са видовете изследвания.

Видове прегледи

Сред видовете проучвания са следните методи:

  1. Интерференция повърхност, която може да определи наличието на повреда само на повърхностните слоеве.
  2. Стимулиране на електронейромиография. Благодарение на нея, отговорът на импулса може да бъде получен незабавно. С помощта на импулс може да се изследва колко бързо имат нервите и техните влакна. Също така, тази техника помага да се изследва рефлексът на мигане.
  3. Ритмична стимулация. Той помага да се определи доколко надеждният нервно-мускулен отговор може да бъде с декретния тест.
  4. Игла електронейромиография. При тази процедура се извършва точен преглед на двигателните единици и кривата, имаща интерферентен характер.
  5. Магнитно стимулиране. С този метод можете да получите подробна картина на времето, прекарано на моторната реакция на пациента.

Разлика между ENMG, EMG, ENG

Разликата между тези понятия е малка.

Формалната електромиография трябва да се извършва само като изследване на нервните влакна, а електромиографията просто чете информация за активността, която се появява в резултат на мускулната контракция.

Но както показва практиката, тези два метода не могат да съществуват отделно един от друг, тъй като за провеждане на електромиография е необходима информация за скоростта на импулса в нервните влакна, която може да даде електромиографската процедура.

Ето защо, ако се налага да правите електромиография, не бива да се притеснявате от липсата на буквата „Н“, но е по-добре да изберете електроевромиография.

Как се прави електроуеромиография на долните и горните крайници

Пациентът трябва да легне или да легне.

Общо има два вида електроди, използвани в тази процедура. С помощта на игловидни електроди се записват отделни невромускулни единици и електроди, разположени на повърхността, могат да се използват за изучаване на цялостната активност на мускулите.

Повърхностните електроди могат да осигурят пълна липса на риск от инфекциозни заболявания, лекота на работа и никакви наранявания. Също така такова проучване е почти безболезнено.

За да се определят точките, в които ще се поставят електродите, лекарите използват специални ръководства и методически указания, в които се посочват двигателните зони.

Електродите се наслагват върху повърхността на кожата над зоната на неговата моторна точка, където се намира мускула. Основната част на електрода лежи върху централната част на мускула, а вторичната - върху сухожилието.

За да се изключи възможността от микроби, кожата се втрива с алкохолен разтвор и след това се покрива със специален гел, който е предназначен за работа с електрода.

И така, с какви разлики функционират кожните електроди, се подава към входа на електронейромиографията. Между електрода, който е отговорен за записването на данните и стимулиращия електрод, трябва да бъде установено заземяване.

Електродните фитили, съставени от филц, се навлажняват с разтвор на натриев хлорид.

За да се получи резултат по отношение на импулсната скорост на нервните тъкани, се използва комплексно електрофизиологично изследване, което включва М-отговор, който помага да се определи амплитудата на мускулните способности.

Резултати от декодирането

Разчитането на електронейромиографията е много трудна задача и ще бъде достъпна само за квалифициран специалист.

В резултат на проучването лекарят получава данни за реакцията на нервните окончания към изпратените сигнали.

Тези данни се сравняват с нормата и се определя отклонението, въз основа на което се формулира диагнозата и се съставя курс на лечение.

Къде да се тестват в Москва и Санкт Петербург

Electroneuromyography в Санкт Петербург може да се направи във всички клонове на RIALKLINIK, които са разположени в области като Виборг, Москва, Петроград, Централна и Kolpinsky.

В Москва можете да правите електронейромиография в клиники като Добромед, Рехабилитационен център Кунцево Дикул, Държавен изследователски институт по обща патология и патофизиология на Руската академия на медицинските науки.

Цената на електронейромиографията във всяка институция е различна, но основно варира от две хиляди до седем хиляди рубли, в зависимост от клиниката и сложността на конкретния случай.