Ultrafonoforez chondroksida - нов начин за лечение на пациенти с остеоартрит

Наръчник за лекари
Екатеринбург, 2004

абстрактен

Изследвана е сравнителната ефикасност на два терапевтични комплекси при пациенти с остеоартроза на коленните стави без признаци на реактивен синовит:

  1. Ultrafonoforez маз "Hondroksid" ®, произведен от АД "Нижфарм", в областта на коленните стави.
  2. Ултразвукова терапия в областта на коляното.

Ефективността на лечението с използването на ултрафонофореза маз "Hondroksid" е 93, 3%, с използването на ултразвук - 7b, 7%.

Ultrafonoforez маз "Hondroksid" ®, произведен от АД "Нижфарм", може да се използва във физиотерапевтичните отделения на клиники, болници, санаториуми и санаториуми и диспансери.

Методическото ръководство за лекарите е съставено от изследователи и лекари от Медицински научен център за превенция и защита на здравните промишлени предприятия: Заслужил учен, доктор, проф. И.Ерански; Ст.н.с. Л.Г.Трешина, водещ изследовател, д-р. В. А. Широков, лекари Т. Г. Кузнецова, Е.Л. Leiderman, D.L. Венедиктов.

въведение

Остеоартритът (ОА) е най-честата ставна болест, която засяга поне 20% от населението (7). В основата на патогенезата на ОА е метаболитно нарушение в хрущялната тъкан, изразено в преобладаването на катаболните процеси над анаболните. Лечението на ОА е насочено към забавяне на прогресията, намаляване на болката и предотвратяване на инвалидността (1,3). Важно място в лечението на ОА заемат лекарства, които променят структурата на хрущяла, един от които е хондроитин сулфат (2). В допълнение към лекарствената терапия при лечението на ОА успешно се използват и физиотерапевтични методи на лечение, по-специално ултразвук (4,5,6).

Използвахме за ултрафонофореза (UVF) мехлем "Хондроксид", произведен от АД "НИЖФАРМ", съдържащ хондропротектор (хондроитин сулфат), който ускорява процесите на възстановяване и инхибиране на процесите на дегенерация в хрущялната тъкан и противовъзпалително лекарство (диметил сулфоксид), което прониква добре през биологичните бариери. проникване на хондроитин сулфат през кожата.

Клинично изследване на ефективността на лечението е предшествано от физико-химични тестове, проведени в лабораторията по аминокиселинна химия на Института по органичен синтез на Уралския филиал на Руската академия на науките, която потвърждава, че при излагане на ултразвук хондроитин сулфатът не претърпява никакви химически трансформации.

свидетелство

  1. Остеоартрит на коленните стави I, II, III етап, без явленията на реактивен синовит.

Противопоказания

  1. Остеоартрит с клинични прояви на реактивен синовит.
  2. Алергични реакции към димексид или хондроитин сулфат.
  3. Остеопорозата.

Логистичен метод

Оборудване: Ултразвуково терапевтично устройство "UZT-I.0I F" с честота на генерираните ултразвукови вибрации от 0.88 MHz (880 + 0.88 kHz), № в Държавния медицински регистър 78 / 1261-33, с емитер "ITT 0.88 -4,04 F, с площ на излъчващата повърхност от 4 кв.м. Лекарство: 5% маз "Хондроксид", произведен от "НИЖФАРМ". Страна на произход - Русия. Производител - Нижфарм

Описание на метода

Предложеният метод се състои в това, че върху повърхността на увредената става се нанася тънък слой "хондроксиден" мехлем (1-2 mm), след което се прилага ултразвуков контакт, лабилен, непрекъснат импулсен режим. Интензивност на излъчване от 0.7 до 1.0 W / кв. Времето на експозиция е 5 минути на едно съединение, като общата продължителност на процедурата е 10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно, 10 процедури за лечение. Методът се различава с това, че с помощта на ултразвук хондрокид се въвежда в тъканта на ставата, като по този начин се постига по-изразен терапевтичен ефект.

Предложеният метод е метод за лечение на остеоартроза (Приоритетен сертификат № 20041123072/024939 от 27 юли 2004 г.)

Ефективност на метода

Проучването обхваща 61 пациенти с остеоартрит (ОА) на коленните стави с рентгенова фаза от I до III, без клинични признаци на възпаление (реактивен синовит) на възраст между 44 и 58 години. Пациентите са рандомизирани в 2 групи - основна и контролна. Основната група включва 31 пациенти, контролна - 30.

Фонофорезата на хондроксидния маз е назначена на пациентите от основната група в областта на засегнатите коленни стави, ултразвуковата схема е непрекъсната, плътността е от 0,7 до 1,0 W / sq. cm, в полетата, 5 минути на поле (една става), общата продължителност на процедурата е 10 минути, дневно, № 10 за курс на лечение.

Пациентите от контролната група получават само ултразвуково лечение на областта на засегнатите коленни стави, като използват същите параметри на експозиция, както в основната група.

Всички пациенти преди и след лечението бяха прегледани от нас чрез две международни тестове (Приложение):

  1. Оксфордска скала за коляното, 12 точки (не J. Dawson et al. 1998)
    Скалата характеризира тежестта на болката и способността на пациента да извършва нормални, ежедневни натоварвания. Нормалният индикатор е сума, равна на 12 точки, при наличие на ОА, количеството точки нараства до 60 (макс.).
  2. Скалата за оценка на коленната става, 7 точки (според J.N. Insall et al., 1976).
    Тази скала характеризира болковия синдром и функционалното състояние на коленните стави. Нормалният индикатор е сумата от точките, равна на 100, при наличие на ОА, сумата от точките намалява до 0 (min).

Общата ефикасност на терапията с ОА при употребата на фонофореза "Хондроксид" маз в основната група е 93.3%.

След лечение с UFV маз "Хондроксид", всички пациенти от основната група показват значителна положителна динамика на състоянието: оценката по Оксфордската скала за колянната става намалява със средно 7.7 пункта (средната стойност в групата е 23.07 ± 1.36 пункта), p 0.05).

При всички пациенти от контролната група с наличието на клинично подобрение, в допълнение към намаляването или изчезването на болката в коленните стави, се забелязва обективна положителна динамика на двигателната активност: увеличение на пешеходното разстояние при 19 пациенти (63,3%), увеличаване на мускулната сила при 3 пациенти ( 10.0%).

Пълното изчезване на болката в коленните стави е регистрирано при 2 пациенти (6.7%), намаление на болката при 21 пациенти (70.0%).

По този начин, използването на фонофореза на хондроксид маз при лечението на пациенти с остеоартрит на коленната става позволява 16,6% увеличение на ефективността на лечението в сравнение с ефекта на фонофореза върху зоната на засегнатата колянна става в контролната група пациенти.

Проведеното изследване позволява да се направи заключението, че лечението на остеоартрит на колянната става с помощта на фонофореза на “хондроксид” маз над стандартната терапия има значително предимство.

Разработеният метод за прилагане на фонофореза на маз “Hondroksid” ®, произведен от “Нижфарм”, е ефективен начин за лечение на пациенти с остеоартроза и може да се използва широко в лечебно-профилактични и санаторно-балнеологични заведения. Очакваният ефект от прилагането на предложения метод е намаление с 10-15% на броя на дните на временна нетрудоспособност при пациенти с ОА.

СЪВРЕМЕННА ФАРМАКОФИЗИОТЕРАПИЯ

МУЗ ЦРБ Аксай, Аксай, Ростовска област

Спектърът на лекарствата, прилагани с терапевтични физични фактори, е много широк. Всяка година фармацевтичният пазар се попълва с нови лекарства. В допълнение към лекарствата, които традиционно се използват във физиотерапията, в момента физиотерапевтичните методи (електрофореза, фонофореза, магнитофореза, масаж и др.) Могат да се прилагат следните лекарствени вещества (препарати):

I. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

1. „Кетонал” крем, гел „Артрозилен” (5% кетопрофен), гел „Фастум” (2.5% кетопрофен). Фонофореза: 3-5-7 cm мехлем (в зависимост от зоната на експозиция) се прилага върху кожата, 0.2 - 0.8 W / cm2, непрекъснат режим, лабилна техника, метод на контакт, 10-12 минути, дневно, 8 - 15 процедури.

2. Дълъг крем, гел (5% ибупрофен). Електрофорезата се инжектира от катода (-), токът е 0.1 - 0.5 mA на 5 cm2 от областта на електрода (за деца - 0.03 - 0.08 mA / cm2), 15 минути, курсът е до 15 процедури; фонофореза (при липса на ефузионен синовиит) - 0.2-0.4 W / cm2, в продължение на 3-5 минути при възпаление на ставите, при силен болен синдром - пулсиращ режим (4, 10 ms), до 10-12 процедури дневно; магнитно - инфрачервена терапия - за 6 до 12 минути с постоянно магнитно поле (до 40 mT) и инфрачервено лъчение (до 5 mW) от устройството "ЕДМА" на ставата и след това нанесете Дълъг крем, курс от 10-12 дни.

3. "Diklovit" гел (1% диклофенак) - по време на електрофореза също се инжектира от катода.

4. "Nise" гел (1% нимесулид) - може да се използва за фонофореза.

II. Препарати, съдържащи димексид (има противовъзпалително, локално обезболяващо и антиедемно действие, също изпълнява транспортна функция и осигурява дълбоко проникване на други компоненти в засегнатата тъкан):

1. Гел "Долобене" (димексид, хепарин, декспантенол) е комбиниран препарат за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат и вени, придружен от болка, подуване, възпаление. Електрофореза - гел (3-4 cm) се прилага под катода (-), като се има предвид отрицателния заряд на хепарина. Фонофорезата е подходящ гел за контакт.

2. Хондроксиден крем, гел (5% хондроитин сулфат, димексид) - хондропротектор, за лечение и профилактика на остеоартрит, остеохондроза. Фонофореза: при остеоартроза на коленните стави на I, II, III рентгенографски стадий без реактивен синовит - 0.7 - 1.0 W / cm2, 5 минути на става, непрекъснат режим, дневно, 10 процедури; с остеохондроза на гръбначния стълб на I, II стадий - 0.2 - 0.4 W / cm2, импулсен режим, 8-10 минути, лабилен, 12-15 процедури.

III. Ензимни препарати с абсорбиращо действие:

1. "Карипазим", "Карипайн", "Карипайн плюс" - съдържащи препарати от полиензим папаин (папаин, химопапаин, протеиназа, лизозим, колагеназа, бромелаин) за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб с интервертебрална херния; Други Противопоказания: остри възпалителни процеси в тъканите, секвестирана херния, нервно увреждане, големи нарушения на кръвообращението в засегнатата област, силно изразена болка, която изисква хирургическа интервенция. Използва се само за физиотерапевтични процедури. Електрофореза - 1 бутилка (1 гр., 10 мл, 350 рЕ) се разрежда в 5-10 мл нат. разтвор преди процедурата и се добавят 2-3 капки димексид. Разтворът се нанася върху филтърна хартия, поставена върху подложките (температура строго 37-39 градуса, контролирана от воден термометър). Еуфилин или литий могат да бъдат въведени от анода (+) от катода. Силата на тока е до 10-15 mA, време - 10 - 20 min. Курс на лечение - от 1 до 3 курса по 20-30 процедури всеки, на интервали от 1-2 месеца. Фонофореза - 1 бутилка "Karipaina" се разтваря в 5-10 ml 1% разтвор на новокаин, нанася се с капки (спринцовка) към засегнатата област, нанася се върху вазелиновото масло и се излага на ултразвук с честота 800-1000 Hz, 0,3 - 0,5 W / cm2, непрекъснат режим, за 8-10 минути. на полето (площта на едно поле до 150-250 cm2). От 1 до 3 курса по 15-30 процедури с прекъсване от 30-60 дни. Също така се използва крем Karpain (50 ml епруветка) за фонофореза. Консумация на мехлем - 10 мл на 200 см2.

2. "Лонгидаза" (ампули от 1500 IU или 3000 IU Longidase) е лекарство за лечение на заболявания, свързани с растежа на съединителната тъкан, има ензимна протеолитична (хиалуронидазна) активност с удължено действие, имуномодулиращи, хелатиращи, антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. За електрофореза разтворът се приготвя в дестилирана вода, за инхалация - в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ултрафонофореза - 3000 IU лондидаза се разрежда в 2-5 мл гел за ултразвукова терапия (например, Repak-T гел), нанесена върху белега и засегната от ултразвук (радиатор 1 см2) с честота 1 MHz, 0.2 - 0.4 W / cm2, в непрекъснат режим, 5-7 минути, 10-12 процедури дневно или през ден. Фотофореза - longidaza 3000 IU, 1500 Hz, контакт (за подгъв), лабилен, 5 минути, 10 процедури дневно.

3. “Ферменкол” (9 колагенолитични протеази, 4 mg на флакон) - изразен антивезикулен ефект. Тя няма възрастова граница, може да се използва при деца. Противопоказания: хипотрофни и атрофични белези за повече от 2 години, индивидуална непоносимост към колагеназа, стрии (разтягане на кожата). Електрофореза - инжектирана от анода (+). Лекарството се прилага в приготвения разтвор Solactin, в 0,9% разтвор на NaCl, в 0,2% разтвор на калиев хлорид с добавяне на 2 тМ калциев хлорид (с рН 5,0). Концентрация за корекция на келоидни белези е 0.5-1 mg / ml, за хипертрофични белези - 0.1-0.2 mg / ml. За 1 см2 тъкан на белези се изисква 0,3-0,5 мл разтвор на Ферменкол. Параметри: до 0.1 mA / cm2, когато белегът е разположен върху кожата на тялото и крайниците и до 0.05 mA / cm2 с електрофореза в лицевата област (деца под 5 години - 0.01 mA / cm2), за 20-25 минути. Курс от 12-15 процедури дневно, през ден. За фонофореза, препаратът се използва Fermencol гел, който се нанася с тънък слой върху повърхността на белега (кожата се третира предварително с Solazol лосион и се изтрива с памучен тампон). Мощност - до 0.4 W / cm2, когато белегът е разположен върху кожата на тялото и крайниците и до 0.2 W / cm2 за белези по лицето, 3-5 минути на площ. Курсът за "млади" хипертрофични белези - 10-15 процедури, с келоидни и "стари" хипертрофични белези - по-дълги. Препоръчителният интервал между курсовете е 1-2 седмици.

4. "Контрактубекс" гел (екстракт от лук, хепарин, алантоин). Въвежда се чрез фонофореза при цикатрични кожни промени.

IY. Мускулните релаксанти са лекарства, които премахват патологично повишения тонус на набраздените мускули. "Mydocalm" (толперизон, лидокаин) - при заболявания на опорно-двигателния апарат, може да се прилага чрез биполярна електрофореза (25-50% димексид, няколко капки) надлъжно или напречно на зоната на проекция на болка, 10-20 минути, до 10 процедури дневно. Ефектът от въвеждането на електрофореза съответства на ефекта на интравенозно приложение на лекарството веднъж дневно.

Y. Неврометаболични лекарства.

1. “Кортексин” (полиневропептиден комплекс, 10 mg в бутилка) - подобрява мозъчния метаболизъм, когнитивните функции, репаративните процеси в мозъка. Може да се прилага чрез ендоназална електрофореза от катода (-): съдържанието на 1 флакон Cortexin се разрежда в 1 ml nat. разтворът, анодът (+) се поставя на задната част на шията в областта на горните шийни прешлени, силата на тока е 0,3 - 0,7 mA, 20 минути, 15 процедури дневно.

2. "Cavinton" (винпоцетин) - 1 ml (5 mg) 0,5% разтвор + 1 ml 50% DMSO се прилага върху кожната област (200 cm2) между раздвоената анода (+), разположена паравертебрално на долната част на врата и горната част на гръбнака ( катодът е в дясната област на субклавията), 0.03-0.05 mA / cm2, 15-20 min, № 12-15, таралеж. Разширява кръвоносните съдове, подобрява мозъчното кръвообращение, мозъчния метаболизъм, микроциркулацията.

В условията на съвременната фармакофизиология, физиотерапевтът трябва да вземе предвид показанията и противопоказанията, както за предписания терапевтичен физически фактор, така и за лекарствения продукт, както и синергизъм в действието на физическия фактор и фармакологичния агент или отслабването на техните странични ефекти.

Ултразвук на хидрокортизон и електрофореза: ефекти на процедурите върху човешкото тяло

Терапевтичните ефекти на ултразвука все още са противоречиви сред медицинските специалисти. Досега все още има много малко доказателства, които да обяснят как ултразвукът предизвиква лечебен ефект в увредената тъкан.

Въпреки това практикуващите по цял свят продължават да използват този метод на лечение, основан на личен опит, а не на научни доказателства.

Много добри резултати при заболявания на ставите дава комбинация от ултразвук с хидрокортизон - кортикостероид, който има противовъзпалително, антиалергично, аналгетично и антиедемно въздействие.

Методът на едновременна употреба на лекарства и ултразвук се нарича фонофореза.

Ето основните предимства на тази процедура:

  1. Термичен ефект: тъй като ултразвуковите вълни проникват в кожата, те причиняват вибрациите на околните тъкани, особено тези, които съдържат колаген. Тази повишена вибрация води до образуване на топлина в тъканите. В повечето случаи това не се усеща от пациента. Повишаването на температурата може да доведе до увеличаване на свойствата на разтягане на структури като сухожилия, сухожилия, белег и фиброзни слоеве на капсулите на ставите. В допълнение, отоплението може да помогне за намаляване на болката и мускулните спазми и насърчава процеса на оздравяване.
  2. Въздействие върху възпалителни и репаративни процеси: Едно от най-големите предимства на ултразвуковата терапия е, че намалява времето за заздравяване при някои увреждания на меките тъкани. Ултразвукът също може да стимулира производството на повече колаген, който е основен компонент на протеините в меките тъкани, като сухожилията и сухожилията. Следователно ултразвукът може да ускори пролиферативната фаза на заздравяването на тъканите.
  3. Друго предимство на ултразвука е акустичният му ефект. Ултразвуковите вълни причиняват малки колебания в клетките на меките тъкани. Тези микро-трептения оказват влияние върху влакната, които образуват белег. С течение на времето ултразвукът може действително да предотврати образуването на белези и да унищожи вече оформената тъкан.
  4. Аналгетичният ефект на ултразвука се дължи на механичните резултати от самото лечение. Те включват: намаляване на мускулните спазми и ускоряване на заздравяването на тъканите. В допълнение, комбинацията от топлина и използването на хидрокортизон намалява болките в ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Ултразвукът с хидрокортизон, хондроксид и други лекарства обикновено се прилага за около 10 минути. Лечението може да се повтори 1-2 пъти дневно с тежки и скорошни наранявания и по-рядко в хронични случаи.

Дозировката на ултразвука може да варира в зависимост от интензивността или честотата на ултразвуковия лъч. Казано по-просто, по-ниските честоти осигуряват по-голяма дълбочина на проникване и се използват в случаите, когато има съмнение, че повредената тъкан е дълбока. От друга страна, високите честоти се използват за структури, които са разположени по-близо до повърхността на кожата. Има редица противопоказания за ултразвук с хидрокортизон.

Не използвайте тази процедура:

  • ако пациентът страда от злокачествен тумор или остра инфекция;
  • с риск от кървене;
  • с венозна тромбоза;
  • ако има съмнение за костна фрактура;
  • ако пациентът е бременна;
  • в гениталната област, активен костен растеж при деца или пред очите.

В допълнение към ултразвук с хидрокортизон за лечение на ставите се използва такъв вид физиотерапия като електрофореза. Под действието на постоянен ток, лекарствените вещества преминават през кожата и лигавиците в засегнатата област. Въпреки това, няма отрицателно въздействие на лекарството върху бъбреците и стомашно-чревния тракт.

ултразвук

Ултразвукът с хидрокортизон се различава от електрофорезата, тъй като лекарството се доставя на болния стадий не чрез електрически ток, а чрез вибрационен ефект. Този ефект се създава от специален апарат, действащ върху областта непосредствено над ставата.

електрофореза

С помощта на електрофореза могат да се доставят антибиотици и противовъзпалителни средства, както и новокаин и други обезболяващи средства в болната става.

Електрофореза с хидрокортизон: когато се използва и противопоказана

Електрофорезата е безболезнена процедура, която помага за бързото доставяне на лекарственото вещество в възпалената колянна става.

Терапевтичният ефект на електрофорезата може да продължи от 1 до 20 дни. Постоянен ток, който ускорява въвеждането на лекарства в тъканите на болния орган, се доставя в тялото с помощта на два електрода. Един от тях се нарича анод, а другият - катод.

Анодът причинява слаби спазми на кръвоносните съдове и мускулната тъкан, като катодът причинява дилатация на кръвоносните съдове и мускулната релаксация. Когато електродите се прилагат към тялото, кръвният поток се увеличава в кожата и това води до намаляване на възпалението. В допълнение, електрофореза с хидрокортизон допринася за резорбцията на белези и има анестетичен ефект. При електрофореза се използва хидрокортизон сукцинат в дозировка от 25 или 50 mg, разтворена в 30 ml физиологичен разтвор или суспензия на хидрокортизон.

Показания и противопоказания за процедурата

Електрофореза с хидрокортизон е показана за:

  • възпалителен процес в раменната, тазобедрената или колянната става;
  • по време на обостряне на артроза;
  • с херния на лумбалната част на гръбначния стълб;
  • за предотвратяване на възпаление на придатъците след антибиотично лечение (направено на долната част на корема);
  • след процедурата на заместване на ендопротезата на ставите;
  • с цервикална остеохондроза;
  • по време на възстановяване от нараняване или операция;
  • с остеохондроза.

Основният недостатък на електрофореза е голям брой противопоказания.

Те включват:

  • бременност;
  • възраст до две години;
  • хипертония;
  • лошо кръвосъсирване;
  • активна туберкулоза;
  • температура от 38 градуса и повече;
  • епилепсия, шизофрения и маниакално-депресивна психоза;
  • нелекувани болести, предавани по полов път;
  • менструация;
  • носенето на пейсмейкър;
  • злокачествени тумори;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • бенки и рани на кожата в областта на припокриващи се електроди.

Провеждане на процедурата

Преди процедурата лекарят поставя уплътненията с електроди върху тялото на пациента. Уплътнения, предварително напоени с вода или физиологичен разтвор. След това към тях се прилага разреден хидрокортизонов прах или суспензия.

Електрофореза с хидрокортизон се извършва с помощта на устройства като "Elfor", "Stream-1" и други. Медицински лекарства под действието на прекия електрически ток се превръща в йони, проникващи в кожата. Повечето от лекарството се задържа в епидермиса, осигурявайки местни терапевтични ефекти.

Останалата част от медикамента с кръвния поток се разпространява в цялото тяло. Също така, електрофореза може да се извърши по метода на банята. Болните крайници трябва да се поставят във ваната с вградени електроди. Преди процедурата в този контейнер се налива лекарствен разтвор. Има и големи бани, където пациентът е напълно потопен.

ефикасност

Електрофореза с хидрокортизон е много ефективна процедура, която не уврежда нито кожата, нито вътрешните органи на пациента. Лекарството се прилага локално, в желаната област на тялото. С помощта на устройството е възможно провеждане на електрофореза в домашни условия, съгласувано с Вашия лекар.

Електрофорезата подобрява кръвообращението, позволява бързо да се отървете от подуване и възпаление на тъканите, спомага за повишаване на двигателната активност на ставите и облекчава болезнените усещания. Благодарение на тези ефекти, електрофорезата е една от най-добрите процедури за лечение на хора със ставни заболявания.

Ултразвук с хидрокортизонов мехлем: защо и как

Ултразвукова терапия с хидрокортизон се предписва като част от комплексното лечение на следните състояния:

  • възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите;
  • артрози;
  • подагра;
  • артрит;
  • за белези след нараняване или операция;
  • за ускоряване на зарастването на костни фрактури;
  • да ускори регенерацията на белези;
  • с аднексити и сраствания в женските полови органи;
  • при заболявания на горните дихателни пътища;
  • хронично възпаление на простатата;
  • с пета шпори.

Не е възможно да се прави ултразвук с хидрокортизонов мехлем за бременни и кърмещи жени, деца под две години, хора с диабет, пациенти с туберкулоза, хора с рак и (или) възпаление на бъбреците, с треска и нарушения на кръвосъсирването.

поведение

Сензорът за фонофореза на външен вид е същият като сензора за ултразвук. Единствената разлика е, че вместо прозрачен гел, лекарят прилага хидрокортизон маз за кожата на пациента.

  • Преди да използвате ултразвука, лекарят разтрива кожата в третираната зона с антисептичен разтвор.
  • След това той прилага хидрокортизон мехлем върху кожата с шпатула и я разпределя равномерно.
  • След това медикът прилага сензора на мястото, където е бил нанесен мазът.
  • Под действието на ултразвукови вълни, мехлемът прониква в кожата, дълбочината на проникване е до шест сантиметра.

Стандартният брой ултразвукови процедури с хидрокортизонов мехлем е 10 или 15, с интервал от един ден.

Продължителността на всяка процедура е около половин час, докато след процедурата мазта остава на кожата още един или два часа, тъй като тя продължава да се абсорбира активно в тялото.

Има специални устройства за фонофореза, подходящи за домашна употреба. Те могат да бъдат закупени от пациенти, които поради някаква причина трудно могат да посетят болницата.

Ефективност на физиотерапевтичната процедура

Има някои публикувани доказателства, че фонофорезата може да помогне за намаляване на болката и възпалението. През 1954 г. Фелингер и Шмид са първите, които докладват за успешното лечение на артрит на ставите на ръката с фонофореза с хидрокортизон в възпалени зони. Едно проучване през 1967 г. показва отлични резултати от лечението при пациенти, получаващи фонофореза, в сравнение с пациентите, лекувани само с ултразвук.

Но по-късните изследвания не успяха да повторят тези резултати. Някои медицински специалисти твърдят, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на използването на фонофореза във физическата терапия, докато други смятат, че фонофорезата може да бъде полезна за намаляване на болката и възпалението.

Тъй като лекарите нямат консенсус относно ползите от ултразвук с хидрокортизонов мехлем, единственият начин да разберете дали това лечение ще помогне на конкретен пациент е да го пробват сами.

Хондроксидна електрофореза

Публикувано в списанието:
Научна и практическа ревматология №2, 2004г

За ефективността на фонофореза маз "Hondroksid" в лечението на пациенти с остеоартрит

ON Schepetova, A.V. Новиков.
Център за научна и клинична рехабилитация "Нижни Новгород", Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация Резюме
Представени са резултатите от употребата на фонофореза маз "Хондроксид" в комплекса от рехабилитационни мерки при 25 пациенти с остеоартрит на тазобедрените или коленните стави. Доказано е, че включването на тази техника в програмата за лечение допринася за по-бързо облекчаване на болката, възстановяване на двигателната и ежедневна активност на пациентите. Phonophoresis маз "Hondroksid" безопасно и не предизвиква странични ефекти.
Ключови думи: остеоартрит, хондроксиден маз, фонофореза.

Фонофореза с "хондроксиден" ефирен ефект при лечение на остеоартрит
O.N. Шепетова, А.В. Новиков Резюме
Представени са резултатите от фонофорезата с "хондроксид" и тазобедрените стави. Включване на този метод на лечение на пациентите. Фонофореза с "хондроксиден" маз е безопасна и не причинява нежелани събития.
Ключови думи: остеоартрит, "хондроксид", фонофореза.

Честотата на заболяванията на големите стави сред населението е доста висока и няма тенденция към намаляване. Според В.А. Nasonova et al. общата честота на заболяванията на опорно-двигателния апарат за периода от 1988 г. до 1997 г. t в Русия се е увеличил от 7,5 милиона на 11,2 милиона регистрирани случая, което е увеличение с повече от 49% [4].

Според много автори 80% от всички ставни патологии са остеоартроза (ОА) и остеохондроза, 37% от пациентите, които са хоспитализирани с заболяване на опорно-двигателния апарат, страдат от тези заболявания. До 30% от пациентите, които станат инвалиди поради ставно заболяване, са пациенти с ОА [3,6].

ОА е хронично заболяване на ставите, което се проявява чрез разрушаването на ставния хрущял и структурните промени в костната форма. ОА (обикновено наричана остеоартрит в чуждестранната литература) е най-честата ставна болест. Развитието на ОА е резултат от взаимодействието на механични и биологични фактори, които дестабилизират нормалната връзка между разграждането и синтеза на матричните компоненти чрез хондроцити в ставния хрущял и субхондралната кост. В същото време, хрущялът се омекотява, тъканта му е частично загубена, се развива склероза на субхондралната кост, а на по-късните етапи се наблюдава разрушаване на ставните повърхности. Синовиалната мембрана, фиброзната капсула, мускулите около ставата също участват в патологичния процес. Допринася за развитието на ОА: механични фактори, наднормено тегло, напреднала възраст, наследствени рискови фактори. Проявите на ОА са болки в ставите и, като правило, ограничения върху тяхната функция.

От гледна точка на честотата на поражения тазобедрената става е на първо място (42.7%), на втория - колянната става (33.3%), на третата - раменната става (10.8%), останалите стави са 13.2% [1]. Болестите на опорно-двигателния апарат в Русия имат социална тежест. Те водят до намаляване на трудовите възможности на обществото, значителни икономически загуби. Така че, временно увреждане поради заболявания на ставите и гръбначния стълб заемат второ място в случаите в структурата на трудовите загуби сред всички класове заболявания. Също толкова важен е и ръстът на първичната инвалидност, която се увеличава за 6 години (1992-1997 г.) с 15% - от 55.8 на 64.2 хил. Души. Особено тревожно е обаче, че 46% от хората с увреждания са били в активна възраст - жени под 44-годишна възраст и мъже на възраст под 49 години. В същото време повече от половината от тях бяха признати за инвалиди от I и II група при първия преглед, т.е. напълно недееспособни [4].

За лечение на ОА, в допълнение към лекарствените средства, широко се използват различни методи на физиотерапия (РТ), терапевтични упражнения и масаж.

Обещаващо направление в лечението на това заболяване е употребата на лекарства, които имат хондропротективни свойства и спомагат за предотвратяване на развитието на увреждане на хрущяла. Такива препарати могат да включват хондроксиден маз, произведен от ОАО Нижфарм.

Материали и методи

Изследване на ефикасността и безопасността на фонофорезата на 5% маз "Хондроксид" като част от рехабилитационните мерки при пациенти с патология на големи стави в сравнение с група пациенти, които не са получили тази процедура, е проведено от юли до ноември 2003 г. в Центъра за научна и клинична рехабилитация на НИИ. травматология и ортопедия.

Цел: да се оцени клиничната ефикасност на рехабилитационните мерки, включително фонофореза с препарата "Хондроксид" (маз), при пациенти с големи стави ОА в сравнение с ефективността на стандартната терапия при пациенти с подобна диагноза.

  1. Да изследва ефекта от фонофорезата на мазилката „Хондроксид” върху тежестта на болков синдром при пациенти с големи стави ОА. 2. Да се ​​изследва динамиката на клиничните прояви, двигателната и дневната активност при пациенти с големи стави ОА при експозиция на фонофореза на „хондроксид” маз
  2. Идентифициране на естеството и честотата на страничните ефекти при използване на фонофореза маз "Hondroksid" в проучвателната група
  3. Да извърши сравнителен анализ на резултатите от лечението на пациенти, които са получили и не са получили фонофореза на "хондроксид" маз.

В проучването са включени стационарни и амбулаторни пациенти, които отговарят на следните критерии: възраст от 18 до 70 години; наличието на ОА на големи стави, придружено от болка и ограничена подвижност.

Критериите за изключване са: свръхчувствителност към лекарството или съставните му компоненти, възпалителни ревматични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, активна туберкулоза.

Освен това, в проучването не са включени пациенти, които се нуждаят от терапия, изключени от това проучване, както и пациенти, които не са готови да сътрудничат.

В проучването са включени 17 пациенти с коксартроза II - III степен и 8 пациенти с II - III стадия на гонартроза, придружени от болен синдром. Възрастта на пациентите е от 18 до 67 години. Клинично са открити болковият синдром, оток на ставите (с гонартроза), нарушена поддържаща функция, ограничаване на обхвата на движение и в резултат на това намаляване на двигателната и дневна активност на пациентите. При всички пациенти диагнозата коксартроза или гонартроза е потвърдена рентгенологично. Продължителност на заболяването - от две или повече години.

Групата за сравнение се състои от 10 пациенти с коксартроза, придружени от болка и функционални ограничения.

Всички пациенти са подложени на стационарно или амбулаторно лечение в Центъра за рехабилитация на Института за ядрена рехабилитация, чиято цел е облекчаване на болката, облекчаване на оток и възстановяване на двигателната активност. Стандартният комплекс от рехабилитационни мерки включва: методи на апаратна физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, синусоидални модулирани токове, електрофореза на лекарствени вещества, топлинна и хидротерапия), масаж, лечебна гимнастика. Мовалис, кетонал, диклофенак натрий бяха използвани като обезболяващи и противовъзпалителни средства. Такива средства се използват за подобряване на световната циркулация (Актовегин, никотинова киселина), калциеви добавки и витамини. Пациентите от контролната група получават само стандартна терапия. За пациентите от основната група допълнително се провежда фонофореза на хондроксидния маз.

Мехлем "Хондроксид" има стимулиращ ефект върху регенерацията на хрущялната тъкан, намалява съпътстващото възпаление и намалява болката в засегнатите стави и гръбначния стълб. Съставки: 100 г мехлем съдържа: 5,0 г хондроитин сулфат, получен от хрущяла на трахеята на говедата, 10,0 г диметилсулфоксид, вещество, което насърчава по-дълбокото проникване на лекарството. Показания за употреба: дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб: остеоартроза, остеохондроза.

Използването на системни и локални хондропротектори (с изключение на хондроксидния маз, произведен от ОАО Нижфарм), както и хормонални препарати се считат за неприемливи в процеса на този тест.

През първите 5–6 дни след приема в Центъра за рехабилитация всички пациенти получават само стандартната комплексна терапия, тъй като използването на ултразвук през тези периоди, както показва нашият опит, може да доведе до увеличаване на болката.

От 5 до 6 дни на пациентите от основната група се предписва фонофореза на хондроксидния маз. Процедурата беше извършена на блока UZT. 1.01 (държавен регистрационен номер 94 / 271-100). Ударът се извършва с ултразвук с интензивност 0.2-0.4 W / cm в пулсиращ режим с лабилна процедура в продължение на 8-10 минути. Средният брой процедури е 12-15.

Ефективността на терапията по време на това проучване беше оценена по следните параметри: субективни оплаквания на пациента (тежестта на болката / дискомфорта според визуалната аналогова скала - YOUR [7]), тежестта на болката и степента на двигателната активност (по скалата на Lecken [8]) както и наличието и тежестта на синовит, които са оценени, когато пациентът е приет в рехабилитационния център и след края на лечението.

За оценка на терапевтичния ефект се използва следната градация:

  • подобрение се счита за изразено, когато се постигне значителна положителна динамика на субективните симптоми (намаляване / изчезване на болка / дискомфорт според съответните скали), повишаване на двигателната активност, липса на синовит;
  • подобрение се счита за значимо в случай на намаляване на болката / дискомфорта според съответните скали и леко повишаване на двигателната активност;
  • подобрението се счита за незначително с известна положителна динамика в субективните симптоми, което не позволява да се класифицира ефекта като ясно изразено / значително подобрение;
  • няма ефект: няма ефект от лечение или влошаване на субективни симптоми.

На базата на резултатите, получени в двете групи пациенти, беше изчислен коефициентът на динамика „КД” на всеки от параметрите: KD = P 2 - P 1 × 100%,
където
P 1 - стойност на параметъра в началото на третирането;
P 2 -в края на лечението.

Динамичният фактор, използван за оценка на функционалните изследователски методи, отразява количественото (колко се променя този параметър за определен период от време) и качествената промяна на анализирания параметър към момента на завършване на курса на рехабилитационно лечение спрямо неговото начало.

Получените резултати се обработват с помощта на методите на вариационната статистика с помощта на Microsoft Excel. За да се сравнят средните тенденции на показателите на основните и контролните групи, е използван критерият за двойки на Уилкоксон за свързани проби, и при сравняване на коефициентите на динамиката, критерият на Уилкоксон-Ман-Уитни за несвързани двойки проби [5].

Тежестта на болката в ставата според YOUR при 17 пациенти от основната група с коксартроза при влизане в рехабилитационния център е в диапазона от 3 см до 10 см, а в контрола - от 3 см до 9 см (фиг. 1). Средните стойности на оценките за болка в YOUR и в двете групи бяха значително различни, съответно 6.5 ± 0.5 cm и 6.2 ± 0.8 cm (p> 0.05).

Фигура 1. Оценка на болковия синдром при Вашите пациенти с коксартроза при приемане

Оценката на тежестта на болката и функционалните ограничения на скалата на Лекен при пациенти с коксартроза в началото на проучването варира от 3 до 15,5 точки при пациенти от основната група и 2,5 до 19,5 точки при пациенти в контролната група.

Средните стойности на оценките по скалата на Leken в точки (Таблица 1) и в двете групи също не са имали съществени разлики.

Това показва подобна тежест на патологията в сравняваните групи пациенти с коксартроза.

Тежестта на болката при гонартроза в началото на лечението е в рамките на 4–7 cm, средната стойност на оценките за болка при VAS е 6,4 ± 0,4 cm.

По скалата на Лекен, двигателната и дневната активност на пациентите с гонартроза страда само леко. Клинично тези пациенти са имали болка, подуване на ставата, болка при палпация, но функцията на колянната става, като правило, не е била нарушена.

Таблица 1. Оценка на състоянието на пациенти с коксартроза по скалата на Лекен при приемане, точки

Лекарства за електрофореза при артроза

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лечението на херния на гръбначния стълб се извършва с малко количество издатина на хрущялния диск. В тази ситуация няма силен натиск върху гръбначния стълб, нервните корени и възпалителните промени в околните тъкани не са толкова силни, че да прибягнат до операция.

Основна патологична терапия се основава на спазване на 3 направления:

  • Елиминиране на причината (етиотропно лечение);
  • Елиминиране на симптомите (симптоматична терапия);
  • Блокада на патологичния процес (патогенетична терапия).

Основните принципи на етиотропното лечение на междупрешленните хернии

Премахването на причинителя носи значително облекчение, но заболяването често се дължи на комбинация от много патологични състояния в организма. В този случай е трудно да се постигне стабилна ремисия (липса на обостряния).

Най-честата причина за изпъкването на хрущялния диск е нарушение на кръвоснабдяването в гръбначния стълб. На този фон тъканите не получават достатъчно от необходимите хранителни вещества и течности. Хрущялните дискове губят своята еластичност, което увеличава вероятността от разкъсване на техния влакнест пръстен със загубата на желатиново ядро. За отстраняване на тези части на патологичния процес се използват:

  1. Нормализиране на начина на живот и диетата: ежедневни гимнастически упражнения, включване на млечни продукти и свинско хрущял в дневното меню, възстановяване на стойката и борба със затлъстяването;
  2. Връщането на функционалността на гръбначния стълб - се извършва с помощта на масаж, мануална терапия, методи на остеопатия, физиотерапия, акупунктура. Нормализиране на мускулната система на този етап включва използването на мускулни релаксанти (мидокалми), както и премахване на болковия синдром - с помощта на медицински блокади (новокаин с карипазим);
  3. Медикаментозната терапия се предписва за премахване на възпалението, укрепване на анатомичната структура на хрущялната тъкан, подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват за спинно-етиотропна терапия

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

Най-често се предписва в медицинската практика за междупрешленните хернии. Те са широко разпространени поради наличието на 3 ефекта (противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични), които са рационални при лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Механизмът на действие на НСПВС блокира ензима циклооксигеназа, който участва в образуването на възпалителни медиатори. Продължителната употреба на таблетки в тази група е изпълнена с опасни усложнения, тъй като блокадата на циклооксигеназата в стомашно-чревния тракт води до увреждане на чревната стена и стомаха, което е опасно за образуването на язви и пукнатини.

"Диклофенак" при лечение на гръбначни хернии се използва в медицината от няколко десетилетия. Лекарството е производно на фенилоцетна киселина, което блокира всички видове циклооксигеназа (тип I, II и III), което причинява много странични ефекти на лекарството, така че не се препоръчва да се използва повече от две седмици.

Лекарите често заместват диклофенак със селективни инхибитори на циклооксигеназата. Например, movalis (мелоксикам) има противовъзпалителен ефект при по-ниски дози, а понякога и 3 таблетки са достатъчни за курс на лечение.

  • Хондропротектори и лекарства за хиалуронова киселина.

Те са предназначени за укрепване на структурата на хиалинния междухребтен хрущял и им осигуряват необходимите компоненти за нормално функциониране. Като активно вещество, хондроитин сулфат (Alflutop, Structum, Teraflex) е включен в повечето от тези лекарства. Комбинацията от гликозаминогликани и протеогликани в комбинираните средства предотвратява разрушаването на гръбначните дискове и спира развитието на заболяването.

Тези инструменти включват Terraflex и неговите аналози. Необходимо е обаче да се разграничат фармацевтичните хондропротектори от биологично активни вещества (БАД), които съдържат хондроитин сулфат. Последните не преминават официалния контрол на качеството, следователно дозата на активното вещество в състава им може да се различава от посоченото от производителя.

Средствата на основата на хиалуроновата киселина увеличават съдържанието на течност в пулпарното ядро ​​на междупрешленния диск, което повишава неговите затихващи свойства. Повишаването на еластичността и вискозитета на хрущяла, докато ги насища с хиалуронова киселина, също води до елиминиране на болковия синдром, тъй като химичното съединение защитава рецепторите от излагане на агресивни вещества.

Ефектът на Karipain Plus се основава на способността на монотиоловата цистеин ендопротеаза (папаин) да унищожи нежизнеспособен протеин, оставяйки здрави тъкани непокътнати.

Препаратът съдържа растителния ензим папаин, антибактериалния агент лизозим, лактоза монохидрат, бромелаин, колагеназа и натриев хлорид. Karipain Plus се предлага в прахообразна форма. Смес от физиологичен разтвор и балсам с димексид се доставя до проблемната точка чрез електрофореза.

Karipain се предписва при остеохондроза, междупрешленна херния, контрактури, артрит, артроза, радикулит, келоидни белези и сраствания.

Има клинични проучвания, потвърждаващи добрия терапевтичен ефект на Roumalon (екстракт от хрущял и костен мозък на животни). Лекарството съдържа няколко структурни компонента, необходими за нормалното функциониране на хрущяла. Курсът на лечение се състои от 5-10 подкожни инжекции от 1 ml.

  • Хомеопатичните лекарства имат специален механизъм на действие.

Те причиняват обостряне на хронични заболявания. В отговор тялото укрепва защитните механизми, които се борят с патологията. Смята се, че хомеопатичните лекарства нямат странични ефекти, но употребата им е ефективна само за предотвратяване на гръбначни хернии или в комбинация с други лекарства (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Препарати за патогенетично лечение на пролапс на вертебрални дискове

Противотокови, ензими, вазодилататори, хормонални лекарства и мускулни релаксанти са предназначени за предотвратяване и елиминиране на връзките на патологичната верига по време на образуването на херния.

В медицинската практика най-често се използват следните средства за патогенетично лечение на спиналния пролапс: дипроспан, дексаметазон, милгама, алма, невромидин, актовегин, мидокалм.

  • Стероидните противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди), които включват дипроспан и дексаметазон, се използват за тежко възпаление и силна болка.

Поради пристрастяването на организма към тях за дълго време глюкокортикоидите не се използват. В болница понякога е необходимо да се въведе дипропан или други негови аналози. В тази ситуация, премахването на лекарството се извършва с постепенно намаляване на дозата.

Ние привличаме вниманието на читателите, че продължителната употреба на глюкокортикоидните стероиди има отрицателен ефект върху хрущялната тъкан, която става крехка, следователно по-малко устойчива на външни натоварвания.

  • За отпускане на мускулите се използват мускулни релаксанти (mydocalm) за интервертебрална херния.

Свиването на мускулната система води до свиване на нервните стволове, което води до болка. Понякога няколко мускулни инжекции от мидокалм са достатъчни, за да се отървете от него.

Ефективно лечение с мускулни релаксанти и в комбинирана терапия на патология при свиване на мускулите с възпалителни белези. Поради страничния ефект под формата на намаляване на налягането, само лекар трябва да избере дозата на мидокалм.

  • Дериватите на метилксантин (пентоксифилин, трентал) се използват за подобряване на кръвоснабдяването при гръбначните хернии.

Те предотвратяват увреждането на кръвоносните съдове чрез укрепване на стените им чрез отпускане на гладките мускули на артериите на мозъка и крайниците. Курсът на лечение с пентоксифилин е дълъг. Често се приемат витамини (милгама), мозъчни активатори (невромидин, актовегин) и биогенни стимуланти (фиб). Такова лечение нормализира кръвоснабдяването в гръбначния стълб и увеличава устойчивостта на тъканите към липса на кислород.

  • Ензимите при гръбначните хернии (хидролитични ензими) се използват за елиминиране образуването на кръвни съсиреци, спинален оток. Съставени с други лекарства, ензимите подобряват хода на заболяването и предотвратяват развитието на усложнения.

Симптоматично лечение на заболявания на гръбначния стълб

Симптоматичната терапия има за цел премахване на симптомите на заболяването. Най-честата гръбначна херния е придружена от болка. Ако синдромът на болката се среща рядко и само с остър ъгъл на тялото, лекарите са ограничени до назначаването на НСПВС и хондропротектори. Например, диклофенак + алфлутоп, но със защита на чревната стена от увреждане (almagh, gastal).

  • Средства за защита на стомашната стена (алмагел, фосфалугел, алмаг, гастал).

На повърхността на стомашната стена се образува защитен филм. Предотвратява влиянието на агресивна среда в кухината на органа върху неговата лигавица. Лекарствата се използват по-често при лечението на пептична язва, но терапията за интервертебрален пролапс на хрущяла също изисква прилагането на тези лекарства.

  • Антидепресанти от ново поколение (сертралин, инсидон).

Използва се за безсъние на фона на гръбначни заболявания. Те се продават изключително по лекарско предписание и се използват само с ниска ефикасност на други лекарства.

На фона на консервативното лечение на заболяването, физиотерапевтичните методи, акупунктурата, масажът и хирудотерапията не са излишни.

  • За да се предотвратят обострянията на патологията, може да се използва електрофореза на новокаин с карипазим.

Този препарат съдържа компоненти от растителен произход (химопапаин, папаин), които повишават еластичността на синовиалните хрущяли и колагеновите влакна. С локалното въвеждане на карипазима, хернията се омекотява, което е достатъчно, за да се отпусне притиснат нерв. Така че е възможно да се елиминира болният синдром. Ефективността на премахване на болката се увеличава, когато едновременно с лекарството се инжектира интрамускулно мидокалм.

В Европа homeosiniatry набира популярност. Същността на метода се състои в въвеждането на хомеопатични лекарства подкожно с тънки игли в местата, където се намират рефлексогенните точки. Homeosiniatria няма противопоказания.

Епидуралната анестезия се извършва от хирурзи със силен болков синдром. Техниката включва въвеждането на глюкокортикостероиди (дипроспан, дексаметазон) директно в епидуралното пространство на гръбначния мозък. Така че е възможно да се спре възбуждането на нервните влакна в началния етап. Такава анестезия се използва за радикулит, когато човек приема принудителна поза и не може да се изправи.

Какви лекарства за херния могат да бъдат закупени без рецепта

Тъй като повечето лекарства за лечение на херния на гръбначния стълб имат странични ефекти, няма да можете да ги закупите в аптека без рецепта. Единствените изключения са парацетамол (ацетаминофен) и някои видове НСПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамолът има умерен аналгетичен ефект, но не елиминира възпалението. Ефективността на лекарството е различна за всеки човек, така че лекарството почти не се предписва от лекарите, когато дискът изпадне.

Ибупрофен има аналгетично и противовъзпалително действие, но не е без недостатъци, характерни за всички НСПВС. Нанесете трябва да бъде внимателно, не повече от седмица.

Всички останали средства се продават в аптеките по лекарско предписание, тъй като имат сериозни странични ефекти.

Крайният резултат от статията

В заключение можем да заключим:

  1. Медикаментозно лечение на херния на гръбначния стълб включва използването на голям брой лекарства (дипропан, милгама, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Всеки от тях има свои странични ефекти, които са обобщени в комбинирани схеми на лечение. Само лекар трябва да предпише лекарства за интервертебрална херния
  2. В аптека без рецепта можете да си купите само парацетамол и ибупрофен, които са ефективни само като симптоматични средства в началните стадии на заболяването.
  3. У дома, можете да приложите топлинна обработка, масаж, физиотерапия и традиционни методи за лечение на херния на гръбначния стълб.

Как за лечение на артроза на раменната става

Деформиращата артроза на рамото е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване, което се характеризира с постепенно разрушаване на хиалиновия ставен хрущял и основната костна тъкан. Заболяването е придружено от интензивна болка и често води до прекъсване на раменната става. Намира се при хора на средна възраст и по-възрастни хора, но при младите хора е възможно и засягането на ставите.

Остеоартритът не само причинява много дискомфорт, но и значително намалява качеството на живот на болния. Ако не се вземат никакви лечебни и превантивни мерки, патологията може да доведе до трайна загуба на ефективност и развитие на уврежданията.

Един от основните въпроси, с които се занимава съвременната медицина, е следното: как да се лекува артроза на раменната става, така че терапията да е ефективна и да помага за пълното запазване на функцията на горните крайници на пациента. За съжаление, не е възможно напълно да се лекува артроза, но е естествено да се забави нейната прогресия и в някои случаи да се спре по-нататъшното разрушаване на ставата, естествено, ако приложите желание и търпение към тази задача.

В тази статия се разглеждат принципите за лечение на остеоартроза на раменната става, след което можете значително да подобрите качеството на живот на човек с това заболяване и да го спасите от мъчителна болка.

Какво лекар лекува това заболяване

Често хората с признаци на брахиална артроза не търсят своевременна медицинска помощ, защото не знаят откъде да започнат лечението и диагностичния процес: свържете се с лекуващия си лекар или веднага се запишете при специалист?

Лекарите, които лекуват артроза на рамото:

  • Терапевт и / или общопрактикуващ лекар. Като правило, тези специалисти са първите, които срещат заболяване като артроза при пациент. Техните компетенции включват първичната диагноза на заболяването, назначаването на лечение за облекчаване на остра болка и възпаление, съветване на пациента относно реорганизацията на начина на живот и предотвратяване на развитието на усложнения.
  • Ревматолог. Това е лекар, който лекува и диагностицира заболявания на ставите, гръбначния стълб и съединителната тъкан. Специалист от тесен профил ще изясни диагнозата, провежда диференциална диагностика, съставя комплекс от необходими медицински и превантивни мерки.
  • Arthrology. Такъв специализиран тесен профил се занимава изключително с лечението на ставите. За съжаление е възможно да се намери лекар само в големите градове и е много трудно да си намерим среща с него.
  • И травматология. Помощта на такъв специалист може да е необходима в случаите, когато патологичният процес е отишъл далеч и консервативните методи на лечение не помогнат. Лекарят извършва 2 вида операции - органо-запазващи и радикални, например, ендопротезиране на разрушена става.

По време на процеса на лечение може да се нуждаете от помощ от други специалисти, като масажист, инструктор по физикална активност, физиотерапевт, хиропрактор, артроскопист, хирург и др.

Промяна на начина на живот и хранене

Всеки пациент с артроза може да промени начина си на живот по такъв начин, че да намали отрицателното въздействие на известните рискови фактори. Именно с такива събития трябва да започне лечението на остеоартроза на раменната става.

Известни рискови фактори за заболяване:

  • възраст: колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е да получи артрит;
  • наднормено тегло;
  • травми и операции на раменната става в анамнезата;
  • прекомерно упражнение;
  • тежка физическа работа или заседнал начин на живот;
  • наличието на остри или хронични ставни заболявания в миналото;
  • свързана остеопороза;
  • генетична склонност (наличие на подобна болест при някой от роднини);
  • вродени или придобити нарушения на опорно-двигателния апарат;
  • метаболитни нарушения и ендокринни заболявания.

Загубата на телесно тегло при наличие на излишни килограми е много важен етап, защото заедно с наднорменото тегло изчезва и прекомерното натоварване на ставите. Трябва да се помни, че загубата на тегло трябва да бъде гладка и да не надвишава 2-3 кг на месец. В никакъв случай избраната система за хранене не трябва да бъде в природата на моно-диети, тъй като при артроза тялото се нуждае от витамини и микроелементи.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Промяната в естеството на работата по време на артроза на раменната става е много важно място не само в лечението, но и във вторичната профилактика на заболяването. Това е на първо място необходимо за онези хора, чиито дейности са свързани с постоянно увеличаване на натоварването на раменните стави или висок риск от нараняване.

Пациентите с остеоартрит не трябва да следват специална диета. Важно е да се консумира балансирана диета, така че да се приемат всички необходими витамини, микроелементи и макронутриенти. Ако човек с артрит е с наднормено тегло, диетата трябва да бъде нискокалорична.

Медикаментозно лечение за артроза на раменната става

Предписването на традиционни лекарства при лечението на това заболяване се използва доста широко. За съжаление днес няма лекарства, които могат да повлияят на хода на заболяването и да го спре. Съществуващите лекарства се използват само за симптоматични цели, т.е. предписват се за премахване на остра или хронична болка и други признаци на възпаление.

И така, как да се лекува деформиращ остеоартрит на рамото? За тази цел, предписани лекарства такива групи:

  • обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикоидни хормони;
  • хондропротективни агенти;
  • лекарства на основата на натриев хиалуронат;
  • мускулни релаксанти;
  • калциеви добавки;
  • означава подобряване на микроциркулацията.

Нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи средства

Важно е да знаете! Средствата от тази фармакологична група се предписват за премахване на болката, както и други признаци на възпаление на ставите. Те се използват в кратък курс. Не се препоръчва продължителна употреба, тъй като лекарствата имат много странични ефекти и противопоказания.

Препарати от групата на НСПВС (активна съставка):

  • индометацин;
  • ацетилсалицилова киселина;
  • парацетамол;
  • диклофенак;
  • целекоксиб;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • мелоксикам;
  • напроксен;
  • еторикоксиб;
  • ацеклофенак;
  • нимезулид;
  • рофекоксиб.

Бележка за пациент, приемащ лекарства от групата на НСПВС:

  • Трябва да приемате само минималната ефективна доза, да не надвишават дозата на лекарството, препоръчана от специалист.
  • В същото време се използва не повече от едно лекарство от тази група.
  • Не приемайте таблетни лекарствени форми на празен стомах.
  • В случай на хронични заболявания на стомаха, НСПВС трябва да се комбинират с лекарства, които предпазват лигавицата от негативните ефекти на такива лекарства (омепразол, пантопразол, рабепразол).
  • За да започнете лечение само по препоръка на специалист, не увеличавайте независимо дозата и продължителността на терапията.
  • Ако е необходимо, продължителната употреба на НСПВС (повече от 10-14 дни) е важна за проследяване на развитието на възможните странични ефекти.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват както системно (таблетки, интрамускулни инжекции), така и локално (мехлеми, гелове, пластири, компреси).

глюкокортикоиди

Глюкокортикоидните хормони са фармакологична група лекарства, които имат мощен аналгетичен и противовъзпалителен потенциал. Но в същото време те имат голям брой противопоказания за употреба и сериозни странични ефекти, следователно, те се предписват само от лекар.

Като правило, тези лекарства не се предписват за системна употреба, но най-често се използват в кратък курс като вътреставни инжекции за артроза на раменната става.

Представители на такива лекарства:

Такива препарати за убождане в раменната става се предписват само ако има признаци на възпалителен процес (реактивен синовит, артрит). Те ще помогнат бързо да се елиминират болката и подуването, да се увеличи амплитудата на движенията и бързо да се възстанови функцията на рамото. От 1 до 3 инжекции са необходими за хода на такива блокади.

хондропротектори

Хондропротектори са лекарства на основата на хондроитин и / или глюкозамин, които са основните компоненти на здравия хрущял. По този начин тези лекарства трябва да осигуряват хиалинен хрущял с липсващите вещества, което по-късно ще доведе до възстановяване на увредените места. Но, за съжаление, нито едно клинично проучване не е доказало ефективността на тази група лекарства за лечение на артроза на раменната става.

Въпреки това много специалисти предписват хондропротектори в комплексното лечение на дегенеративно-дистрофичните промени на опорно-двигателния апарат.

Популярни представители на хондропротектори:

  • монопрепарати, които съдържат или хондроитин или глюкозамин (Hondroksid, Struktum, Mukosat, Dona);
  • комбинирани средства (съдържащи глюкозамин и хондроитин в състава им) - Honda, Chondroitin Complex, Teraflex, Arthron;
  • комплексни агенти (хондроитин и / или глюкозамин + лекарство от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства) - Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Важно е да знаете! За да имат хондропротектори поне минимален положителен ефект върху увредените стави, те трябва да се прилагат с дълги и редовни курсове, докато лечението трябва да започне с инжекционни форми за интрамускулни или вътреставни инжекции и след това да преминат към поддържаща терапия с използване на таблетки, капсули и мехлеми за артроза на рамото. съвместно.

Хиалуронова киселина

През последните 10 години хиалуроновата киселина се използва за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в ставите при артроза. Лекарствата на базата на това се инжектират директно в кухината на пациента. Такива инжекции също се наричат ​​течна протеза, тъй като хиалуронка компенсира липсата на интраартикуларна течност в възпалените стави, осигурява храна за хиалинен хрущял, намалява триенето между ставните повърхности на костите и забавя по-нататъшното разрушаване на структурните компоненти на раменните стави.

Представители на препарати с хиалуронова киселина:

Лечението с артроза с хиалуронова киселина трябва да бъде проведено. Като правило, лекарят предписва комплекс от 3-4 инжекции на всяка засегната става с интервал от 1-1.5 седмици. Следващият курс на лечение може да се повтори не по-късно от година и половина по-късно.

Важно е да запомните! Практически всяко лекарство моментално се разпада в среда, в която протичат активни възпалителни процеси, поради което въвеждането на хиалуронова киселина в ставата по време на обостряне на заболяването ще бъде напълно неефективно. Такива инжекции могат да се правят за лечение на артроза на раменната става само в периода на ремисия.

Терапевтична гимнастика за артроза на раменната става

Терапевтични упражнения за артроза на всяко място, включително раменните стави, са един от основните компоненти на програмата за лечение и рехабилитация. Зареждането може да се извърши в специални центрове (например, д-р Бубновски) или самостоятелно да изберете набор от прости упражнения и да ги правите редовно у дома.

Основни правила и препоръки при провеждане на тренировъчна терапия:

  • абсолютно всички избрани упражнения не трябва да причиняват болка или дискомфорт;
  • трябва да започнете с най-простите гимнастически елементи с ниска амплитуда, постепенно увеличавайки сложността, продължителността и амплитудата на избраните упражнения;
  • остри и резки движения са категорично противопоказани;
  • ако по време на развитието на болката упражнението незабавно спре или намали интензивността на товара.

Масаж и физиотерапия

Различни физиотерапевтични процедури са неразделна част от комбинираното лечение на артроза. Те спомагат за бързото премахване на болката, подобряват микроциркулацията в засегнатите тъкани, премахват патологичните мускулни спазми, установяват метаболитни процеси, осигуряват съвместната с допълнителна порция кислород и др.

За лечение на остеоартрит най-често се използват следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитна терапия;
  • ултразвукова терапия;
  • електрофореза;
  • UHF;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • Кални бани;
  • лазерна терапия;
  • терапия с ударна вълна.

Масажът се предписва като допълнение към основната терапия. Тази процедура ви позволява да укрепите мускулния корсет, да установите процесите на кръвообращението, да елиминирате патологичния болезнен мускулен спазъм.

Хирургично лечение

Операция за остеоартрит на рамото се предписва само в напреднали стадии на заболяването, когато вече не е възможно да се коригира ситуацията с консервативни методи, а пациентът има постоянна болка, която не може да бъде облекчена от аналгетици и / или значително ограничаване на функцията на възпалената става.

Ортопедичните хирурзи извършват два вида интервенции:

  • запазване на органите: когато лекарят отстранява само част от патологично променени тъкани, които пречат на нормалното функциониране на ставата;
  • ендопротезис: в този случай разрушената става напълно заменена от изкуствена ендопротеза.

Възможно ли е напълно да се излекува артроза

За съжаление отговорът на този въпрос е отрицателен. Невъзможно е да се отървем от болестта веднъж завинаги, тъй като се отнася до патологии с хронично, прогресивно и едностранчиво развитие. Но да се повлияе на темпото на развитие на заболяването и да се намали степента на дегенеративно-дистрофични промени в ставата е съвсем реално.

За тази цел целият описан комплекс от терапевтични мерки се използва възможно най-рано. В някои случаи, пациентите допълват терапията с неконвенционални методи, които могат да бъдат много целесъобразни и ефективни, например, лечението на артроза на раменната става с народни средства е много популярно сред населението и не е забранено, освен ако няма индивидуални противопоказания към избрания метод на лечение.

Така, макар деформиращата артроза на рамото да е неизлечима болест, нейната прогноза до голяма степен зависи от самия пациент и до голяма степен от такъв характер като дисциплина и желание да бъде здрав.

Физиотерапия за остеоартрит на коленната става допълва лечението, като се избягва повторното обостряне на хроничните форми на заболяването. Използването на магнитна терапия, електрофореза, ударно-вълнова терапия и отопление допринася за нормализирането на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани. Повечето пациенти с появата на болка в ставите се опитват да ги загреят, за което използват различни мазила и компреси.

Физиотерапията, базирана на излагане на топлина, може да бъде доста ефективна при артроза на тазобедрената става. Тя ви позволява да се отървете от болката, да възстановите нарушения метаболизъм. Въпреки това, този метод може да се прилага само в ранните стадии на заболяването, с изключителна предпазливост трябва да се предписва със значително разрушаване на хрущяла.

В случай на остеоартрит на колянната става на степен 2, руска баня може да се използва като процедура за затопляне. Неговите полезни свойства:

  • лекува тялото;
  • елиминира излишните соли;
  • елиминира токсините и токсините.

За затопляне на засегнатите зони могат да се използват специални устройства, които се избират от лекуващия лекар. Излагането на изключително ниски и високи температури е вредно за хрущялната тъкан, поради което термичните процедури не трябва да траят повече от 20 минути. Терапията включва също използването на мехлеми и компреси на базата на змийска отрова и червен пипер. Затоплянето на ставата по време на обостряне е строго забранено.

Полезна ли е експозицията на лазер?

Лечението на артроза с лазер е друга физиотерапевтична процедура, която може да спре развитието на дегенеративни процеси. Висока мощност на насочената светлина действа на възпаленото коляно, което води до:

  • подобряване на кръвообращението;
  • елиминиране на възпаление и подуване;
  • освобождение от болка;
  • насърчава заздравяването на открити рани.

Този метод се прилага само след пълно проучване.

Лазерното лечение може да се проведе в периода на обостряне, но има редица противопоказания. По време на процедурата е необходимо да се следи общото състояние на тялото.

Електрофореза - доставката на лекарства в дебелината на тъканите с помощта на електрически частици. Под въздействието на ток, активното вещество се разпада на йони, по-нататъшното им излагане кара да се движат в лигавиците и горните слоеве на кожата. С потока на кръвта и лимфата, лекарството се разпределя равномерно по всички органи и тъкани, като най-голямо количество от активното вещество се концентрира на мястото на приложението му. Такава физиотерапия за остеоартрит на тазобедрената става позволява да се отървете от неприятните усещания без появата на последствия от черния дроб и храносмилателната система.

Лечение на магнит със ставни заболявания

Магнитотерапията за артроза е предписана за:

  • неефективността на лекарственото лечение;
  • намалена подвижност на ставата;
  • появата на постоянна болка.

Положителни резултати се наблюдават в 60% от случаите. Използването на магнитна терапия може значително да улесни благосъстоянието на пациента. Човек може да избере един от 2 режима на лечение:

  1. Най-ефективното е използването на оборудване, което се инсталира в болници и клиники.
  2. Използването на компактни устройства временно елиминира болката.

Терапевтичният ефект на магнитната терапия се основава на стимулирането на мускулните влакна. Те са засегнати от вълни с различна честота, което допринася за релаксацията и изчезването на спазма. Ставата става по-подвижна, болката спада. Повишен кръвен поток в засегнатата област помага за премахване на възпалението и стагнацията. Положителни промени в състоянието на ставата се появяват след 1 сесия на магнитна терапия. Този метод обаче не помага на половината от пациентите.

Магнитотерапията за артроза засяга цялото тяло, което може да бъде опасно при наличието на определени заболявания. Ето защо, преди назначаването на тази процедура, лекарят трябва да проведе пълен преглед на пациента и да оцени възможността за прилагане на този метод. Противопоказания за магнитна терапия са:

  1. Онкологични заболявания - повишаването на температурата може да предизвика засилено разделение на раковите клетки и появата на метастази.
  2. Под действието на магнит настъпва изтъняване на кръвта, което може да бъде опасно при патологични състояния, придружено от нарушение на съсирването му.

Абсолютни противопоказания за процедурата са заболявания на сърдечно-съдовата система, особено наличието на пейсмейкър. Невъзможно е да се извърши такова лечение при наличие на трофични язви, което може да предизвика развитие на целулит или гангрена.

За пациенти, които нямат посочените по-горе заболявания, процедурите са напълно безопасни. С чувствителността на тъканите към ефектите на магнитното поле е възможно да се постигне значително подобрение, което не може да бъде постигнато с помощта на медикаментозно лечение.

Какви други методи могат да се използват при лечението на заболявания на ставите?

Други лечения за остеоартрит

  1. Озонотерапията е една от най-безопасните физични процедури за остеоартрит на колянната става. Част от озона в засегнатата тъкан се инжектира с помощта на тънка игла. Хондропротектори могат да се използват едновременно. Ефективността на тази процедура се обяснява с възможността за бързо премахване на болката, връщане на подвижността на ставите, подобряване на процесите на производство на синовиална течност. Озонотерапията бързо подобрява състоянието на пациента, спира процесите на разрушаване на хрущялната тъкан.
  2. Терапията с ударна вълна за артроза елиминира възпалителните промени, насърчава зарастването на микротравмите. Вълна с променлива честота унищожава солни отлагания и бързо ги отстранява от тялото. След няколко сеанса метаболизмът се нормализира, подпухналостта изчезва. Шокова вълнова терапия за остеоартрит на коляното има редица противопоказания. Такова лечение не може да се извърши при дълбока венозна тромбоза, гнойни форми на артрит, онкологични заболявания, диабетна ангиопатия. Преди провеждането на ударно-вълновата терапия е необходимо напълно да се изследва тялото, за да се изключи наличието на гореспоменатите заболявания.
  3. Ултразвукова терапия за гонартроза се използва за премахване на силна болка и възпаление. В допълнение, това лечение допринася за възстановяването на защитните сили на организма, стартирането на процесите на възстановяване на тъканите. С едновременното използване на ултразвук и хондропротектори е възможно да се постигне бърза регенерация на хрущяла. Курсът на лечение продължава 2 седмици. Резултатите от лечението до голяма степен зависят от използваните видове вълни. Механично подобрява метаболизма и ускорява кръвообращението. Термичното повишаване на локалната температура, осигуряващо постепенно затопляне на засегнатата става. Физико - химични, насочени към производството на вещества, които допринасят за нормализирането на процесите на клетъчно деление.

Ултразвукова терапия може да се използва в следоперативния период, което увеличава ефективността на хирургичната намеса и ускорява възстановяването.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни само ако са част от цялостно лечение. Всички превантивни и терапевтични методи трябва да се прилагат с разрешение на лекаря.