Синдром на затруднение

Раменната става е една от най-трудните стави в човешкото тяло. Ако се случи най-малкото нарушение на работата на поне един от елементите му, при всяко движение на ръката възниква болка. Състоянието, при което болката възниква, когато ръката е вдигната и е свързана с прищипване на сухожилията на ротаторния маншет между костните елементи, се нарича синдром на удряне. Тази патология може да се появи при напълно здрави хора или да се развие в резултат на различни хронични заболявания. В началния етап болестта лесно се лекува с помощта на гимнастика и физиотерапия, но ако я пуснете, можете да помогнете за възстановяване на подвижността на ръката само с помощта на операция.

Анатомия на раменната става

Раменната става се състои от три кости: лопатката, ключицата и раменната кост. Тази артикулация е доста сложна, за да се осигури нормалното й функциониране, тук се намират голям брой мускули и сухожилия. Всичко това затваря периартикуларната торба, пълна със синовиална течност.

В горния край на лопатката има процес, наречен акромион. Виси над главата на раменната кост, образувайки някакъв вид козирка. Пространството под него се нарича субакромиално. Именно на това място са мускулите и сухожилията, отговорни за движението в ставата. Те се наричат ​​маншет за въртене на раменете.

При здрав човек всички части на раменната става са идеално комбинирани един с друг. Ето защо движенията не причиняват болка и преминават незабелязано. При нарушаване на работата на всички елементи на ставата възникват различни патологии. Най-често се наблюдава стесняване на субакромиалното пространство. Поради това, всяко движение на ръката води до компресия на сухожилията на ротаторния маншон и появата на остра болка.

Какво е синдром на удара

Когато акромиалното пространство се стеснява, всеки път, когато ръката е вдигната, главата на раменната кост удари акромиалния процес. Поради това между тях се прищипват сухожилия, супраспинозни мускули и други меки тъкани. Това причинява остра болка, която се появява всеки път, когато движите ръката си. Това състояние се нарича синдром на удара.

Понякога тази патология се нарича scapulohumeral периартрит. Въпреки че това не е правилно, тъй като химерокапуларният периартрит е възпаление на сухожилията, болезнените усещания могат да бъдат постоянни и слаби. И синдром на удара причинява болка, която е свързана с увреждане на сухожилията и други меки тъкани. Тя се увеличава драматично, когато вдигате ръцете нагоре.

Причина за заболяване

Тази патология може да се появи във всеки човек. Особено често се среща при хора под повишен стрес.

Това се случва с художници, мазилки, проводници. Спортистите също са предразположени към развитието на това заболяване, особено тенисисти, волейболисти, плувци. Ето защо синдромът на удара на дясната раменна става е най-често срещан, тъй като именно тази ръка е причина за по-голямата част от товара.

Понякога вродена аномалия на субакромиалната торбичка също става причина за засягане на синдрома. Това се случва, когато анормалната структура на процеса на акромион е необичайна, например, когато тя е наклонена надолу или когато е увеличена по размер. В допълнение, причината може да бъде нараняване на лопатката, самата акромия, главата на раменната кост или разкъсването на сухожилията на ротаторния маншон. В допълнение към еднократното нараняване, трайна травма на тъканите поради повишени натоварвания, тежка или продължителна хипотермия, ставна патология, тъканна исхемия, мускулна или лигаментна слабост може да доведе до заболяването.

Поради чести наранявания и възпаления на повърхността на костите, които образуват ставата, започва отлагането на сол. Остеофитите се размножават, което допълнително стеснява акромионната торба и уврежда сухожилията.

Това може да се случи и без увеличени натоварвания. С възрастта, човек намалява количеството на синовиалната течност, която изпълва чантата с акромион и служи като амортисьор за всякакви движения. Поради това настъпва травма на сухожилието. Също така при пациенти в напреднала възраст често се срещат отлагане на солта и растеж на остеофити. Затова се смята, че хората над 40-годишна възраст най-вероятно ще развият синдром на удара. Въпреки че патологията може да се появи след 20-30 години.

Понякога това заболяване е вторично, т.е. развива се на фона на някои хронични патологии. Това може да е нарушение на метаболитни процеси, което води до отлагане на соли. Причината за синдрома на удара може да бъде капсулит, калцификация или невропатия на субкловиден сплит. Дегенеративно-дистрофичните процеси в шийните прешлени също често се отразяват в състоянието на раменната става. Това може да бъде остеохондроза, спондилоза, изместване на прешлените. Понякога патологията от дясната страна възниква поради тежко възпаление на черния дроб или жлъчния мехур.

симптоми

Основният симптом на удара на синдрома на раменната става е болка, локализирана в предната част на ставата. Първо, те се появяват, когато вдигнете ръцете си нагоре. С течение на времето болката става постоянна, болка, докато пациентът не може да намери удобна позиция през нощта, така че не може да спи правилно. Болката нараства с всяко движение в раменната става. И по време на издигането на ръката нагоре се появява пристъп на остра болка.

Признаците на патологията са също ограничено движение на рамото и слабост на мускулите на ръката. С течение на времето може да се развие мускулна атрофия. Когато движите ръката си, често чувате хрущене, усукване или вдигане на ръка, придружени от щракване върху ставата. Постоянното компресиране на меките тъкани води до развитие на възпалителния процес. Постепенно тя се разпространява в околните тъкани и може да отиде до самата става. Има силно подуване на рамото, понякога има и кървене или хематом.

За да диагностицира синдрома на удара, лекарят говори с пациента и изследва рамото му. В този случай палпацията е много болезнена за пациента. Освен това е необходимо да се извърши хардуерно проучване. Най-често се прави рентгеново, КТ или МРТ. Те спомагат за откриването на стесняване на субакромиалното пространство и наличието на остеофити по краищата на лопатката и ключицата. Артрограмата е предназначена да открие разрушаване на ротаторния маншон.

Информативните за точна диагноза са и различни диагностични тестове, например моторни или лидокаин. То е повече от 95% точно: ако болката на пациента намалява с въвеждането на анестетика в областта на ставите, това е най-вероятно синдром на удара. Анестетиците не засягат неврологичните патологии, а други болести имат други характерни признаци.

Ако не се лекувате правилно в началото на заболяването, се развиват усложнения. Това може да бъде тендинит, бурсит или фиброза. Понякога се развива артрит на ставата. В последния етап на патологията постоянният възпалителен процес може да доведе до разкъсване на сухожилията или мускулите на ротаторния маншон. В този случай, освобождаването от болестта вече не е възможно, лечението може само да облекчи страданието на пациента. И дори тогава това може да се направи само с помощта на операция.

Характеристики на лечението

Така, че патологията не нарушава работата на рамото, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми. Без лечение, синдромът на удара бързо причинява усложнения и може да доведе до пълна неподвижност на ръката. Затова най-добре е да започнете лечението на заболяването в началния етап, докато все още няма постоянна болка, кликване и подуване. Обикновено е възможно да се постигне възстановяване след 5-7 седмици.

За тази цел, нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често се предписват ибупрофен, индометацин, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, кеторол. Тези лекарства могат да увредят стомашно-чревната лигавица, така че продължителността на лечението и дозата се определят от лекаря. Необходимо е лечението да се допълни с външни средства. Ефективен маз Волтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен. Понякога при силна болка се изискват блокади с Новокаин или кортикостероиди като Diprospan.

Понякога, ако е необходимо, дългосрочно лечение преминете към аналгетици. Ако ги комбинирате с витамини от група В, те също така ефективно облекчават болката. За да направите това, предпишете лекарства Milgamma, Trigamma, Neuromultivitis. Допълнително е показано използването на мускулни релаксанти. Лекарства като Baclofen или Sirdalud спомагат за облекчаване на мускулните спазми и по този начин намаляват компресията на тъканите. С тези цели се предписват по-сериозни антиконвулсанти в последните стадии на заболяването: септол или карбамазепин.

В допълнение към лекарствената терапия е необходимо да се ограничи движението на ръката. За целта се използват различни ортези и нощни гуми, които фиксират рамото в позицията на отвличане, което облекчава възпалените сухожилия от притискане. Освен това на пациента се предписва масаж и други физиотерапевтични процедури. Ефективна ударно-вълнова терапия, миостимулация, електрофореза, озонотерапия, лимфен дренаж, плазмен лифтинг. Фонофорезата се прави и с лекарства, които облекчават болката и възпалението. За възстановяване на раменната съвместна ефективна тренировка.

гимнастика

Специални упражнения помагат за предотвратяване на мускулната атрофия и възстановяване на функцията на раменната става. Ето защо, физиотерапията е задължително част от комплексното лечение на синдрома на удара. Но трябва да направите само под ръководството на специалист, за да избегнете още по-големи щети на ротаторния маншон. Препоръчително е да започнете да правите гимнастика, когато болката спадне.

Обикновено се възлагат упражнения за разтягане на мускулите и тяхната релаксация. Той помага за облекчаване на спазъм. Например, ефективно е бавно да вдигнете ръцете си нагоре, като не позволявате увеличаване на болката. За да направите това, можете да използвате аксесоари, като например гимнастически ленти или стенни решетки. Упражненията за укрепване и разтягане на мускулите на предмишницата също са ефективни: въртене с ръце, упражнения с гири.

Оперативна намеса

Ако консервативната терапия е неефективна и болният синдром продължава, се препоръчва операция на пациента. Също така е необходимо, когато има признаци на разкъсване на сухожилията или други тъкани на ротаторния маншон.

За тази цел се използва артроскопия. В зависимост от тежестта на патологията, операцията може да бъде само лечение на сухожилието и мястото на неговото прикрепване към костта или акромиопластиката. Ако има нарушение на целостта на сухожилието, е необходимо да се възстанови.

За лечение се използват различни операции, в зависимост от индивидуалните особености на патологията. Това може да бъде резекция на акромия-коракоидна връзка, отстраняване на част от акромиона, отстраняване на акромиалната област на ключицата. Често е необходимо също да се премахнат всички остеофити, които увреждат сухожилията.

След операцията е необходима рехабилитация. Обикновено това отнема 3 месеца. Първо, поне 2-3 седмици ръката на пациента трябва да бъде напълно обездвижена. След това се назначава физиотерапия, масаж и физиотерапия. На как внимателно пациентът ще следва всички препоръки на лекаря, зависи от скоростта на възстановяване на раменната става.

Народни методи

Освен това, различни фолклорни рецепти могат да се използват за облекчаване на болката. Тя може да бъде медни компреси, лосиони с листа от репей, зеле или живовляк. Поглъщането на отвари от противовъзпалителни билки, като лайка, бял равнец, брусница, е ефективно. Но при затопляне компреси трябва да бъдат внимателни, те могат да се използват само с лекарско предписание. В края на краищата, топлината може да доведе до увеличаване на възпалителния процес и оток на тъканите.

данни

Синдромът на наболяване е патология, която може да се развие при всеки човек. Най-честата причина е повишен стрес или нараняване, но понякога има патология поради естествения процес на стареене на тялото. В същото време тя силно нарушава подвижността на ръката, така че лечението трябва да започне незабавно. Терапията на заболяването трябва да бъде сложна, едва тогава е възможно да се възстанови работата на раменната става без операция.

Ефективни начини за лечение на удара - синдром на дясната раменна става и полезни съвети за пациентите

Синдром на рамото е остра болка, която съпътства вдигане на тежестта или неуспешно движение, особено с прави ръце. Болезнените усещания често показват развитието на опасна патология.

Ставни заболявания не винаги предизвикват дискомфорт в областта на рамото. Информация за проблема, наречен “синдром на удара”, ще помогне навреме да разберат какви процеси се случват в болезнената област. След изучаване на материала, пациентите ще могат да разберат кога е невъзможно да се отложи посещението при ортопедичен травматолог с болка в рамото.

Причини за възникване на

Отрицателните усещания са свързани с дисбаланс в раменната става - сложен механизъм, при който всички детайли се вписват точно заедно. Деформация, изтъняване на участъци от хрущялна тъкан, разтягане на сухожилията, намаляване обема на синовиалната течност предизвиква възпаление, нарушена подвижност и причиняват болка.

Едно от най-чувствителните места за негативни промени е субакромиалното пространство. Тясната пролука, образувана от ставата на главата и акромиалния процес, изпитва най-голяма тежест, дължаща се на свързани с възрастта промени в ставната тъкан, намалявайки количеството лубрикант. Прекомерно триене - причини за силно изразена болка или синдром на удара.

Добре изразеният дискомфорт в раменната зона провокира определени заболявания и състояния:

  • цервикална остеохондроза;
  • синдром на замразено рамо или адхезивен капсулит;
  • различни видове ставни заболявания;
  • хроничен холецистит;
  • невропатия на супраспакуларен нерв;
  • калциране в областта на сухожилие сухожилие мускул;
  • артроза на раменната става или акромиоклавикуларна.

симптоматика

При синдрома на удара негативните прояви имат определен характер. Специални тестове, включващи пациента, потвърждават или опровергават подозренията на ортопедичния травматолог за причината за остри болки в областта на рамото.

Да се ​​разпознае увреждането на тъканите в субакромиалната област ще помогне на основния симптом на патологията:

  • болезненост на раменната област се появява само ако повдигнете / спуснете ръцете с определена амплитуда;
  • движенията на горните крайници под или над нивото от 30–60 градуса не предизвикват дискомфорт в раменната става, болката намалява или изчезва напълно.

Има допълнителни знаци. Важно е да се обърне внимание във времето на появата на негативни симптоми и дискомфорт при извършване на прости движения.

Време е да си уговорите среща с ортопедичен травматолог, ако са записани следните прояви:

  • през нощта има периодични болки в рамото;
  • мъже е трудно да си вземат предмети от задния джоб на панталоните, жените едва ли закрепват сутиен;
  • ставата става неактивна, особено сутрин;
  • едновременно със спускане на ръце, се чува характерна криза в засегнатата става;
  • опитите да се вдигнат високи ръце, особено при натоварване, винаги предизвикват повишена болка;
  • с намаляване на обема на движенията, мускулите на раменния пояс постепенно ще атрофират: делтоиден, субусезен, супраспособен;
  • Палпиране на болезнената област увеличава дискомфорта.

Научете повече за симптомите и проявите на гръбначния рак и как да лекувате болестта.

Прочетете за вродения псевдоартроза и начините за лечение на патологията на този адрес.

класификация

Практикуващите разграничават две форми на болка в областта на рамото. Разделянето се основава на причините за негативните симптоми.

Видове синдром на удара:

  • първичен. Причината за проблема е механичното дразнене на периосталния мускул, дължащо се на увреждане на тъканите, остеофитна пролиферация, травми на сухожилията, вродени деформации на акромионен процес;
  • вторична. Свиването на акромионовото пространство настъпва с увреждания на раменната област, слабост на сухожилията, разкъсване на връзките в областта на ключицата-раменната става. Болният синдром често се развива на фона на хроничния бурсит.

Етапи на развитие на болестта

Поражението на субакромиалната зона в раменната става е достатъчно бързо. Основната опасност е пренебрегването на първите симптоми на лезии на тъканите на раменната става. По-ранните пациенти обръщат внимание на признаците на развитие на патологичния процес, колкото по-благоприятна е прогнозата. При тежка форма на заболяването се развива персистираща дестабилизация на раменната става.

Етапи на развитие на негативни промени в раменната става:

  • първи етап. Болката се появява след вдигане на тежести, високи натоварвания, докато спортувате. На първия етап се появява вътрешен кръвоизлив, тъканите се набъбват. С навременно лечение за медицинска помощ в повечето случаи помага консервативно лечение;
  • втори етап. Възпалителният процес провокира удебеляване на сухожилията, се развива тендинит, появяват се области на фиброзна тъкан. Неправилният характер на механичните движения на рамото увеличава проблемите с сухожилията на ротационния маншон, създава предпоставки за активиране на възпалителния процес. На този етап операцията е необходима;
  • трети етап. Най-тежката форма на заболяването се развива при липса на навременна, компетентна терапия. Подвижността на ставата е рязко ограничена, разкъсването на ротаторния маншет и сухожилията е фиксирано, костният стимул се увеличава. Отслабените тъкани не могат да задържат ставата на главата в правилната позиция, след това възпалителният процес избледнява, след това се развива с нова сила. Лечението е продължително, не винаги успешно.

диагностика

След прегледа, разговора с пациента, ортопед и травматолог провежда специални тестове, които разкриват степента на скованост на проблемната става. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва тест Nira: лекарят инжектира разтвор на лидокаин директно в субакромиалната торбичка. С бързото изчезване на болката след аналгетично инжектиране се потвърждава синдромът на затруднение.

Как за лечение на ишиас у дома? Вижте селекция от ефективни възможности за лечение.

Свойствата и правилата за използване на медицински пластир Nanoplast Forte са описани в тази статия.

Отидете на http://vseosustavah.com/bolezni/articles/vitaminy.html и разберете какви витамини са необходими за ставите и хрущяла и как да ги приемате.

Общи правила и методи на лечение

В зависимост от стадия на заболяването, ефектът върху засегнатата област се осъществява чрез физиотерапия, инжектиране на мощни лекарства. Положителни резултати дават лечебни упражнения и масаж. При липса на терапевтичен ефект се извършва операция.

Консервативна терапия

Основни методи:

  • нестероидни противовъзпалителни съединения. Лекарствата намаляват болката и възпалението. Ефективни формулировки: Волтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
  • хормонални лекарства. За болезнени болки се извършват инжекции с кортикостероиди в областта на акромион. Diprospan има най-активен ефект;
  • физиотерапия. Намаляване на болката, намаляване на ефектите от възпалителна шокова вълна, фоно- и електрофореза, акупунктура, озонотерапия, лимфен дренаж, плазмено лифтиране, миостимулация;
  • специални упражнения. Лекарят предписва комплекс от упражнения за развитие на проблемната област. Липсата на движение в болките в ставата провокира скованост, ускорява растежа на фиброзната тъкан, причинява мускулна атрофия.

Хирургична интервенция

Лекарят избира оптималния метод на хирургическа интервенция за синдрома на удара в областта на раменната става, като се отчита степента на увреждане на тъканите. Умелите ръце на хирурга възстановяват функционалността на съвместния проблем.

Пациентите трябва да помнят: търсенето на помощ при най-тежката, третата степен на патология, има доста неблагоприятна прогноза, операцията не винаги е успешна. В ранна фаза на доста минимално инвазивна техника - артроскопия. В напреднали случаи се извършва субакромиална декомпресия на рамото, отстраняване на част от акромиона или малка част от ключицата (площ от около 1 cm дължина).

Насоки за превенция

Успешно се лекува препятстващ синдром с навременно изследване и компетентна терапия, но много пациенти идват при лекаря при патолог от втори и трети етап. При тежка форма на заболяването е трудно да се възстанови загубената функционалност на раменната става, за да се поддържа работоспособността.

Превантивни мерки:

  • дълго време не можете да държите ръцете на върха, особено ако има товар. Ако такива движения са част от професионалната дейност, важно е да се помни за прекъсвания в работата във времето, да се даде почивка на ръцете. Необходимо е да се редува натоварването на мускулите и полу-отпуснатото състояние на ръцете (да висят свободно по тялото);
  • Когато рамото е наранено, порязва се или се появяват драскотини, важно е да се лекува дори малка площ от вреди във времето. Микротресковете са врата към инфекцията. Често това е проникването на инфекциозни агенти, което причинява развитието на бурсит, тендовагинит на раменната става. На фона на възпалителни заболявания често възниква пречещ синдром;
  • когато е възможно, трябва да се предотврати нараняване на раменете. Синини, падания, удари, идиот при повдигане на тежки торби, неуспешни движения при игра на тенис, волейбол, бадминтон, баскетбол - причината за опасни наранявания. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от увреждане на отслабената костна и хрущялна тъкан.

В следващото видео, рехабилитационна програма за препятствие - синдром на раменните стави:

Синдром на наболяване на дясното рамо съвместно лечение

Какво е синдром на импеданс на рамото?

Обикновено има такова разстояние между акромион и маншет на въртене, така че сухожилията свободно преминават под него. Но всеки път, когато повдигате ръката, се наблюдава свиване на сухожилията и ставата.

Това явление се нарича повлияване на синдрома на раменната става.

Причини и механизми на развитие

Нормалният обем и обхват на движението се осигуряват от правилната форма на ставните повърхности. Ако на един от тях се формира растеж на костите, това ще промени моторната функция на ставата, което се разкрива, като правило, в крайните позиции на крайника. Най-честите причини за това състояние могат да бъдат:

  1. Аномалии и структурни особености на костите.
  2. Наранявания на крайниците.
  3. Неправилно натрупани фрактури.
  4. Повишено напрежение на ставите.
  5. Възпалителен процес (артрит).
  6. Образуването на остеофити при остеоартрит.

Тъй като натискът върху хрущяла се увеличава със синдрома на сблъсъка, рискът от артроза се увеличава, настъпва пролиферация на меките тъкани. Може да се наблюдава конюгиране на капсулата на ставите, сухожилията, менисите. Образува се порочен кръг, в който амплитудата на движенията се намалява с времето.

Важно е да се предотврати развитието на болестта, като се обръща внимание на рисковите фактори, тъй като ще бъде много по-трудно за лечение.

Класификация и клинични прояви на заболяването

Няма общоприета класификация на ИС, особено ако изключите професионалния високоспециализиран език. Повечето практикуващи лекари споделят "синдрома на удара" (в края на краищата такова писане също има право на живот) в две условни групи:

Синдром на възпрепятстване на етапа

  1. Болка в раменната става в резултат на интензивно физическо натоварване. На този етап могат да настъпят оток и вътрешен кръвоизлив.
  2. Фиброза и тендинит. Това е удебеляване на ротаторния маншон и раменната бурса поради повтарящо се възпаление, което възниква поради неправилно механично действие на рамото. В този случай пациентите се нуждаят от операция.
  3. Най-пренебрегваният етап е при появата на ротаторния маншон и разкъсването на сухожилията, костната струя нараства, а ротаторите на раменете са отслабени, централизираната глава на рамото е нарушена, настъпват постоянни възпалителни промени, които са основните причини за дестабилизирането на ставата.

1. Първо (кръвоизлив и оток)

  • възраст: по-малко от 25 години;
  • прогноза: добра (с адекватна терапия - пълно излекуване);
  • лечение: консервативно.

Второ (тендинит и фиброза)

  • възраст: от 25 до 40 години;
  • прогноза: условно благоприятна;
  • лечение: комплекс (акромиопластика с едновременна лекарствена терапия).

3. Трето (разкъсване на маншета и костни шпори)

  • възраст: над 40 години;
  • прогноза: неблагоприятни (персистиращи увреждания);
  • лечение: само хирургично.

Симптоми и признаци

Импинг синдромът на раменната става се характеризира с определени симптоми. Можете да наречете тези признаци на патология:

1. Болка, която с течение на времето става по-изразена. И ако първоначално дискомфортът се усеща само по време на движението, след това по-късно и постоянно.

2. В случай на заболяване пациентът не може да вдигне ръка нагоре и отстрани.

Импинго-хип синдромът се характеризира със същите симптоми. Трябва да се отбележи, че знаците ви позволяват да се консултирате с лекар на ранен етап от заболяването. Невъзможно е да се отложи посещението на специалист.

В ранните стадии на заболяването, оплакването на пациента е тъпа болка в рамото, която се увеличава с вдигането на ръката и не позволява да заспите.

В напредналите стадии болката се увеличава, мобилността на ставата намалява, а при спускането на ръката има движение.

Слабостта и затрудненото вдигане на крайника може да показват разкъсване на сухожилието.

симптоми

Проявите на синдрома на удара зависят от това коя става в патологичния процес. Степента на излагане на неблагоприятни фактори често определя тежестта и продължителността на симптомите, както и чувствителността към терапия. Чести симптоми при въздействието на ставни повърхности ще бъдат:

  • Болка в крайното положение на крайника.
  • Невъзможността да се направи движение в пълен размер.
  • Кликвания в ставата.

Колкото повече време мина след появата на първите симптоми, толкова по-интензивно ще бъде лечението. Затова е необходимо навреме да се консултирате с лекар.

Раменна става

Един от най-честите е синдрома на удара на раменната става. Това се случва с намаляване на височината на субакромиалното пространство и изтъняване на така наречения ротационен (ротационен) маншет, който се формира от сухожилията на субкапкуларния, супреспинатния и легналия мускули.

Развитието на синдрома на сблъсък е придружено от дифузна болка в раменната област, която се увеличава с вдигането на ръката. Понякога патологията е придружена от остра болка, особено когато ръката е поставена зад гърба към глутеалната област.

След това се образува скованост на ставите, утежнена от прогресирането на заболяването. Ако пациентът изпитва слабост в мускулите при повдигане на ръката, това може да означава увреждане на сухожилията на ротатора.

Тазобедрена става

При удар на тазобедрената става ръбът на ацетабулума се сблъсква с главата или шията на бедрото. Това е придружено от болка в слабините с разпространение по външната повърхност до колянната става. Проявите са особено забележими в крайните позиции на бедрената кост.

В зависимост от местоположението на костните израстъци, отделните движения могат да страдат: флексия, удължаване, отвличане, ротация. По време на прегледа лекарят ще определи вида на патологията и ще направи предварителна диагноза.

Подобни прояви могат да се наблюдават и при други заболявания, така че е важно да се разграничи ясно патологията.

Глезенна става

Определянето в коя позиция на сблъсъка на кост на крака се наблюдава - екстремно удължаване или флексия - те говорят за преден или заден синдром на удара. В същото време е налице нарушение на съотношението между различните части на пищяла и талуса.

диагностика

Да се ​​диагностицира синдром на удара не е трудно. По време на приема, лекарят често пита пациента за текущата си ежедневна работа, тъй като болестта често е професионална по природа.

Синдромът на импликация се характеризира с остра болка в областта на външната и предната повърхност на рамото, последвана от пълна или частична дисфункция на раменната става.

Характерната асинхронност на горните крайници се проявява по време на отвличането на рамото назад с болков синдром, който се увеличава с динамични натоварвания (в зависимост от етапите на заболяването).

Диагностицирането на синдрома на удара е много просто. Достатъчно е да вцепените болката в рамото чрез инжектиране на Лидокаин в субакромиалната торбичка. Този метод е замислен и реализиран от NeerC.S. за бърза и относително точна диагноза на заболяването.

За правилното определяне на синдрома на удара на раменната става е необходимо да се консултирате с лекар. Той трябва не само да вземе под внимание Вашите оплаквания, но и да палпира засегнатия участък, да събере пациентска история. Освен това могат да бъдат приложени и други изследователски методи.

По принцип, лабораторните тестове тук могат да дадат много малко информация. Въпреки че те ще помогнат да се определи причината за развитието на патологията.

Специалистът трябва да предпише рентгенова, ЯМР и КТ. Такова проучване ще помогне не само за установяване на правилната диагноза, но и за определяне на степента на развитие на болестта.

Чрез такава диагноза лекарят може да предпише ефективно лечение.

1. Група от специфични тестове (няколко упражнения за идентифициране на скованост на ставите).

2. Инжектирайте лидокаин директно в субакромиалната торбичка (диагностичен тест Nira). Ако пациентът забележи временно намаляване на силата на болката, синдромът на удара се счита за потвърден.

Диференциална диагностика

Потвърдете диагнозата на синдрома на сблъсък в ставите може да се основава на допълнителни методи. Ако след клиничен преглед видът на патологията и неговият стадий не са достатъчно ясни, това може да се изясни с помощта на такива изследвания:

  • Рентгенова дифракция.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Ултразвук на ставите.
  • Артроскопия.

Такива методи играят важна роля в диференциалната диагностика на заболявания на костно-ставния апарат, което е важно за синдрома на удара.

лечение

Традиционно, лечението се определя от тежестта на заболяването и може да бъде изразено както при прилагането на класически (консервативни), така и при хирургични методи.

Консервативните методи включват:

  1. Лечение с кортикостероиди (блокада).
  2. Използването на физиотерапия (ултразвуково лечение, лазерна терапия).
  3. Упражняваща терапия (набор от упражнения, насочени към подобряване на тялото като цяло и в частност на възпалената става).
  4. Използването на противовъзпалителна терапия, като основна причина. болка синдром - възпаление на меките тъкани.

Въпреки това, лечението с консервативни методи може да не даде желания ефект. В този случай се използва хирургична операция - субакромиална декомпресия на ставата. Акромиопластиката може да се извърши или артроскопски или открито.

Ефективността на операцията е около 85%, а лошите резултати се дължат на диференциални диагнозни грешки.

За добър резултат в операцията е желателно да се спазват следните важни точки:

  • отстраняване на цялата предна част на лопатката;
  • резекция на coracoacromial лигамент;
  • отстраняване на части от акромиона, частично или напълно прилежащи към ключицата в акромиоклавикуларната става;
  • В особено напреднали случаи е възможно да се отстрани дисталната повърхност на ключицата с 1 - 1,5 cm.

По този начин, всеки човек, страдащ от болка в рамото, трябва да се свърже със специалист възможно най-скоро, за да провери състоянието на раменната става, тъй като синдромът на незрелото затруднение може да доведе до обездвижване на рамото и всяка традиционна процедура или хирургична процедура може изпълняват се изключително от професионалисти, компетентни в областта на брахиалната хирургия.

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • UHT (ударна вълнова терапия);
  • плазмен лифтинг и ортоплазма;
  • сеанси на физиотерапия (физиотерапия) и масаж;
  • кортикостероидна блокада (веднъж седмично).
  • pharmacopuncture;
  • ортези;
  • Миостимулация;
  • електро- и фонофореза;
  • лимфен дренаж;
  • поставяне на лента;
  • терапия с озон.

2. Хирургична интервенция

  • артроскопия (щадяща минимално инвазивна хирургия);
  • резекция на Karaco-acromial лигамент;
  • отстраняване на изпъкналия акромион;
  • резекция на субакромиалната торбичка;
  • премахване на предния долен ръб на акромион;
  • при тежък остеоартрит е показано отстраняване на малка (приблизително 1 cm) част от ключицата.

Лекувайте синдрома на сблъсъка започнете с консервативни методи, постепенно увеличавайки тяхната интензивност. И само в случай на тяхната ниска ефективност, те предлагат хирургично решение на проблема. Налице са комплекс от терапевтични мерки:

  1. Медикаментозна терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Масаж.
  4. Терапевтична гимнастика.
  5. Хирургично лечение.

Изборът на терапевтична стратегия е задача на лекаря. Не можете да се доверявате на непрофесионалисти, а дори и повече на самолечение.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват за облекчаване на остри симптоми, облекчаване на възпалението, подобряване на микроциркулацията в засегнатата област. За да се постигне изразен ефект, първо използвайте лекарства в инжекции и след това преминете към приемане на хапчета или използване на мехлеми. Прилагайте такива групи лекарства:

  • Обезболяващи и противовъзпалителни.
  • Хормони.
  • Средството подобрява кръвообращението.
  • Хондропротектори.

Дозировката и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар. За да се избегне влошаване и нежелани реакции, силно се препоръчва да се въздържат от самостоятелно приложение на лекарства.

физиотерапия

Използването на средства за физическо влияние в комбинация с лекарства позволява да се постигне по-стабилен и изразен терапевтичен ефект. Вярно е, че трябва да се помни, че много от процедурите имат свои собствени противопоказания, особено за хора със съпътстващи заболявания. Най-често срещаният при синдрома на сблъсък са следните методи:

  1. Лекарства за електрофореза.
  2. Магнитна терапия.
  3. Лазерно лечение.
  4. Терапия с ударна вълна.
  5. Лечение с парафин и кал.

Опитният физиотерапевт ще ви помогне да изберете набор от процедури, които ще ви помогнат бързо да се отървете от болезнените прояви на болестта.

Процедури за лечение

Основната цел на лечението е да неутрализира болката и да възстанови работата на ставата.

Започнете лечение с консервативна терапия.

Състои се от приемане на нестероидни лекарства (Voltaren), лек режим за засегнатия крайник, физиотерапия и масаж. При силна болка се използва глюкокортикоидна блокада (дипропан).

Тези лекарства са изключително ефективни за облекчаване на болката, облекчаване на подуването и възпалението. Действието на глюкокортикоидите продължава няколко месеца. Упражненията са полезни за възстановяване на подвижността на ставите в острия период.

Тъй като болката отшумява, към тях се добавят силови упражнения, за да се развият мускулите на рамото. Курсът на консервативно лечение - до 6 седмици. През този период много хора напускат болката, работата на ставата се нормализира.

хирургия

Ако след този метод на лечение човек не остави болката в ставата, специалистът може да ви посъветва да извършите операцията. Целта на интервенцията е да се увеличи разстоянието между скапуларния процес и ротационния маншон.

Специалистът отстранява костните шпайкове, намалявайки разликата и действайки върху сухожилията.

Синдромът на затруднено рамо често е придружен от остеоартрит на ключичната връзка.

Следователно интервенцията за синдрома се комбинира с операцията за неутрализиране на остеоартрита на артикулацията. Тази процедура се нарича резекционна артропластика.

Неговото значение е да премахне болката, която се появява в резултат на триенето на ставните краища на акромиона и ключицата. Впоследствие съединителната тъкан запълва разстоянието между процеса и ключицата, образувайки фалшива става.

В някои случаи се извършва артроскопска интервенция. Артроскоп се вкарва в ставата чрез разрез. Съдържанието на фугата може да се види на монитора. По този начин лекарят може да открие областта на акромиона, която намалява разликата.

Чрез друг разрез се въвеждат специални инструменти, които се използват за отстраняване на тази част от скапуларния процес.

Възможни усложнения

Като цяло, навременното лечение увеличава шансовете за възстановяване. Трябва да се има предвид, че пренебрегваното заболяване е по-трудно за лечение и често причинява сериозни усложнения.

Парализата, отслабването на доброволните движения и ограниченията влошават прогнозата и могат да причинят увреждане.

Профилактика и прогноза

Основните превантивни мерки:

  • елиминиране на трайни увреждания на синовиалната торбичка;
  • използване на защитни превръзки по време на тренировка;
  • за леки наранявания - антисептично лечение на раната, използване на бактерицидни превръзки;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Повечето хора се лекуват без операция, особено в ранните етапи. Всички пациенти трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро. Успехът на лечението зависи от момента на неговото прилагане.

Синдромът на наболяване с навременна диагноза и комплексно лечение не могат да бъдат класифицирани като нелечими болести. Но поради пренебрегването на пациентите и медицинския персонал към заболявания на ставите при някои пациенти може да се развият необратими промени в организма и трайно увреждане.

Ето защо, нека повторим, колкото по-рано питате за помощ, толкова повече шансове ще има изцяло излекуване.

Също така, не пренебрегвайте прости методи за превенция, спазването на които значително ще намали вероятността от развитие на патология:

Синдром на раменната става - естеството и лечението на заболяването

Раменната става има уникална лигаментно-мускулна система, която осигурява възможност за движение в различни равнини и в голям диапазон. Сложните взаимовръзки между сухожилията, сухожилията и мускулите, които го образуват, голямо натоварване правят рамото много уязвимо. Следователно, синдромът на удара на раменната става често се развива с характерни мъчителни болки и ограничаване на движението в ръката. Това води до увреждане, включително увреждане. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите признаци и да предотвратите развитието на тези сериозни усложнения.

Какво е синдром на рамото на рамото - механизмът на развитието на патологията

Когато се появят движения, главата на рамото се плъзга по ставите. Акромиалният процес на лопатката също участва в образуването на раменната става. Главно под него са разположени лигаментите и сухожилията на мускулите.

Синдромът на рамото се развива с намаляване на пространството между главата на рамото и акромията на лопатката. По време на движение в определен обхват и посоки, акромионен процес на лопатката наранява, изстисква сухожилията на мускулите, които образуват ротаторния маншон. Това води до развитие на хронична болка, ограничаване на движенията, намаляване на работата.

причини

Има редица фактори, които допринасят за появата на синдрома:

  • физическо претоварване, което може да доведе до мускулна слабост;
  • костна патология (посттравматична или вродена деформация на акромионен процес);
  • ставни заболявания (изкълчване, субулксация, артрит, артроза);
  • патология на сухожилния апарат (възпаление, разкъсване на сухожилията, отлагане на калций в тях).

Може да има функционално засягане, причинено от претоварване на мускулите и сухожилията, и органични, поради патологични структурни промени в раменната става.

симптоми

Заболяването има особена и ярка клинична картина:

  1. Бърза умора и слабост в ръката, често самият пациент не може да го вдигне.
  2. Периодична болка в рамото с дифузен характер. Първо се появяват при определени движения - когато се опитате да докоснете ръката до тялото, да се издигнете над хоризонталното ниво или да започнете зад гърба му. Болезнените движения могат да бъдат придружени от скърцане, криза в рамото.
  3. В покой, болезнени болки през нощта ви притеснява, особено ако човек лежи на засегнатата страна.
  4. По-късно ограничаването на обхвата на движението се присъединява към болния синдром. Съединението е сковано, става твърдо, така че говорят за замръзнало рамо.
  5. При продължително протичане на заболяването по време на движенията могат да възникнат остри стрелкови болки, които могат да ограничат самообслужването.
  6. Намален емоционален фон, безсъние.

Рискови групи

Това е професионално заболяване на мазачите, монтажниците, художниците, които ежедневно правят тежка физическа работа с ръце над главите си, а училищните учители също често са болни.

В допълнение, патология се развива при лица, ангажирани в определени спортове, където има подчертано натоварване на раменете. Сред тях са плувци, волейболисти, хандбални играчи, тласкачи на ядрото, щангисти, баскетболисти, любители на бадминтон.

Много по-често повлияване на дясната раменна става, тъй като заболяването се развива на фона на стреса. Преобладаващото мнозинство от хората са десни, дясната им ръка е работната ръка, затова страда повече.

курс

Процесът има няколко етапа:

  1. Оток. Болки в рамото се появяват след претоварване, преминават след почивка, масаж и консервативни мерки.
  2. Фиброза. Сухожилията, връзките се сгъстяват, маншетът на ротатора се деформира. Болките стават хронични, обемът на движенията намалява. Може да има въпрос за операцията.
  3. Оксификация - костна струя или растеж се образува под акромиалния процес. Възможно е разкъсване на сухожилието. Дори опитът да се движи причинява силна болка в ръката, образува се замръзнало рамо. Необходимо е хирургично лечение.

диагностика

Лекарят на рецепцията открива професията на пациента, тревожни оплаквания, провежда клинични изследвания и назначава инструментален преглед.

При разглеждане се установи:

Болки в рамото след претоварване

  • ограничаване на движенията в рамото;
  • болка на капсулата на ставите при палпация;
  • лесно подпухналост в засегнатата област;
  • намалена мускулна сила на горния крайник;
  • мускулна атрофия на лопатката, делтоиден мускул в напреднали случаи.

Инструментални диагностични методи:

  • ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • MRI, NMR (относително скъпо, но ви позволяват по-точно да видите увреждането на мускулите и сухожилията).

Лечение на рамовата става

Защитният режим за разтоварване на рамото е необходим за целия период на терапията.

Медикаментозно лечение

Използва се в ранните стадии на заболяването. Тя трябва да бъде индивидуална, дългосрочна, сложна, провеждана под постоянно медицинско наблюдение.

  • намаляване на болката;
  • отстраняване на мускулни спазми, възпаление и подуване.

Медикаментозната терапия включва използването на лекарства от различни фармакологични групи:

  • НСПВС, включително под формата на мехлеми;
  • мускулни релаксанти;
  • Витамини от група В;
  • интраартикуларна блокада с въвеждането на аналгетици и хормони, диспроспан се въвежда в областта на акромион за непоносими болки.

Физикална терапия

Цели: повишаване на мобилността в раменната става, за укрепване на мускулите на раменния пояс.

Лекуващият терапевт ще назначи набор от специални упражнения. Това трябва да се прави всеки ден в продължение на няколко месеца подред, като постепенно се увеличава продължителността и интензивността на занятията. Основният принцип при гимнастиката е да се предотврати появата или засилването на болката.
В допълнение към упражненията, в ранните стадии на заболяването се използват масаж, акупунктура, физиотерапия.

Няма нужда да разчитате на бързи резултати; болестта се лекува дълго време, пациентът трябва да извърши всички медицински прегледи.


Рамото е хронично заболяване с тенденция към рецидив, особено в определени професии и спортисти. Не само физическо претоварване, но и влошаване на други заболявания, стресови ситуации могат да предизвикат рецидив. Ето защо, по време на терапията е много важно да се поддържа позитивна нагласа и да се вярва в успеха, а след като е завършен, да се направи устойчивост на стреса.

Народни средства

Лапа, компреси с лечебни билки, медени торти, затопляне на рамото със сол, пясък, сауни са неефективни и понякога опасни с нарастваща болка. Някои методи могат да се използват само като спомагателни и само след медицински съвет.

Хирургично лечение

Целта на хирургическата намеса е да се увеличи пространството между ротаторния маншет и акромионен процес на лопатката.

Сега прекарайте щадяща операция с артроскоп. Извършва се изрязване на част от ставния сак, хипертрофирани сухожилия, костни израстъци на акромионен процес на лопатката. Субакромиалната декомпресия, акромиопластиката се използва в напреднали стадии на заболяването с неефективност на консервативната терапия в продължение на няколко месеца.

След операцията е необходима дългосрочна рехабилитация, включваща противовъзпалителна, съдова и обща укрепваща терапия, физиотерапия, масаж и рефлексология. Особено важно е системното прилагане на лечебна гимнастика.

В първите дни след операцията рехабилитаторът извършва движение в оперираната става, постепенно пациентът започва да ги извършва сам, като внимателно увеличава товара под наблюдението на лекаря.

предотвратяване

Хората, занимаващи се с физически труд или спорт, трябва редовно да извършват набор от упражнения, за да предотвратят развитието на синдрома на удара.

Много е важно да се получават масажни курсове на областта на шията няколко пъти в годината, с акцент върху работната област на рамото с елементи на развитие.

По време на работа или спортни тренировки са необходими паузи за облекчаване на напрежението в мускулите.

Като се занимават с физическа култура, трябва да се обърне внимание на раменните стави, да включва в комплекс упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс, ръцете.

Важно е незабавно да се лекуват всички рани на рамото.

Болката в рамото е много честа. Трябва да се помни, че тяхната причина може да бъде синдром на удара на раменната става. При първите тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани и незабавно да започнете лечение. Болест не може да се изпълни! В противен случай операцията с дългосрочна рехабилитация е неизбежна. Това е сериозно заболяване, което може да бъде победено само чрез съвместни усилия на лекаря и пациента.

Въпрос - отговор

Въпрос към лекаря:
Добре дошли! Какво е субакромиално въздействие на синдрома на раменните стави?
отговори на:
Здравейте Така нареченото поражение на сухожилията и връзките под акромиалния процес на лопатката. Когато движенията в ставата, те са наранени, по-късно те са деформирани, удебелени, вероятно отлагане на калциеви соли в тях. Всички тези процеси водят до дисфункция на рамото.
въпрос:
Добър ден Какво е синдром на рамото хиаларгия?
отговори на:
Здравейте Този термин означава наличие на болка в рамото. По принцип, същият като рамо-скапуларен синдром, но се използва по-рядко.

Синдром на дясното рамо: класификация, симптоми и лечение

Във всяка възраст може да има болка в рамото. Често малко хора обръщат внимание на това, което е погрешно - това може да означава болест.

По време на практиката на ортопедични хирурзи често се среща диагноза - синдром на затруднение. Тази патология значително намалява качеството на живот поради периодични болки в ставите.

В този случай става дума за горните крайници и тъй като повечето хора са десни, болестта има име - синдром на удара на дясната раменна става.

Хората, които активно използват ръцете (дърводелци, художници, строители и спортисти), независимо от възрастта, са в рисковата зона.

В тази статия ще научите: какъв е синдромът на удряне, неговите симптоми, последствия, как е възможно да се излекува патология или да се предотврати появата му.

Какво е синдром на удара на дясната раменна става?

Синдром на затруднение в дясното рамо

С помощта на сухожилията малките, субкапкуларни, супраклавикуларни и субклавиални кръгли мускули са прикрепени към рамото и костите, които взаимодействат само с помощта на ротационната маншета, образувана от още едно сухожилие.

Понякога се случва, че има триене между акромиона (скапуларния процес) и тези сухожилия на ротаторния маншет, което води до болки в синдрома, който се нарича пречка-синдром на раменната става.

Мнозина вярват, че всяка болка в рамото е причинена от бурсит. Терминът бурсит означава, че част от рамото, наречена чанта или бурса, е възпалена. Възпалението на сухожилието се нарича тендинит и може да бъде източник на болка в рамото.

Възпалението на сухожилията на бурса или ротаторния маншон може да предизвика много различни проблеми. Един от тези проблеми е синдромът на наблъскване.

Синдромът на набъбване се появява, когато при повдигане на ръка главата на рамото лежи върху акромиона.

Бурсата и сухожилията на въртящите се мускули на маншета се намират в тясното анатомично пространство между главата на рамото и акромиона. Съответно, с удряне, ротаторният маншон и бурса са първите, които страдат.

Чантата или бурсата се намира между акромиона и сухожилието на ротаторния маншон. Бурса е торба със смазка, която улеснява триенето между две движещи се части. Чанти (бурса) са разположени по цялото тяло, където тъканите се търкат един срещу друг по време на движения.

В раменната връзка торбата предпазва акромиона и ротационния маншон от повреда. Над главата на рамото, акромионът и коракоакомиалният лигамент образуват покрива на раменната става.

Обикновено, когато ръката се издига, остава достатъчно място между покрива на ставата (акромион и корако-акромиалния лигамент) и ротаторния маншон, който позволява на сухожилието да се плъзга лесно.

С удряне, всеки път, когато вдигате ръката си, ротаторният маншон и сухожилията на бурса са хванати между главата на рамото и акромиона. До известна степен настъпването на удари се случва във всички.

При ежедневните дейности на движението на ръката над нивото на рамото се причинява някакво засягане. Това обикновено не води до болка. Но за тези, които работят с ръцете си над главите, те често се отказват или извършват други действия, водещи до сътресение, това става проблем.

Наклонът води до дразнене и по-нататъшно увреждане на сухожилията на ротаторния маншон. Когато повдигате ръката, рамото лежи на ръба на акромиона.

При прекомерна сила или повтаряща се експозиция, това предизвиква дразнене и подуване на бурсата. Ако по някаква друга причина пространството между акромиона и маншета на ротатора е намалено, ходът на синдрома на удара може да се влоши.

Пространството под акромиона може да намали костния стимул. Костните разклонения са костни издатини. Те се причиняват от претоварване и възпаление в ставата между ключицата и рамото. Тази става се нарича акромиоклавикуларна. Акромиоклавикуларната става е разположена директно над бурсата и сухожилията на ротаторния маншон.

За някои хора пространството е твърде малко, поради формата на акромиона. Те имат наклон надолу, а пространството за нормалното функциониране на сухожилието на ротаторния маншон е намалено.

Може да се намери и под други имена:

  • Периферен периартрит;
  • Болка в рамото при скованост на рамото;
  • Синдром, притискащ къси ротатори на рамото;
  • Субакромиален конфликт.

Особености на проявата на патологията


Заболяването се проявява чрез симптомите на артикулация на артикуларния сак и сухожилен апарат поради увреждане на медиалния менискус или други причини.

С ежедневните еднопосочни натоварвания, дължащи се на спортни и професионални дейности, сухожилният апарат е раздразнен и повреден, което води до развитие на скованост на ставите и силен синдром на болка.

При честото взаимодействие на акромиона и главата на раменната кост се задейства възпалителен процес в ставния сак, включително увреждане на медиалния менискус. Това води до влошаване на налагането.

Също така развитието на костни разклонения допринася за намаляване на субакромиалното пространство и увреждане на менискуса и сухожилията. Обикновено шпорите се намират в непосредствена близост до ключично-акромиалната става и най-често са прояви на артроза.

Възможна причина за развитието на патологията се счита за намаляване на лумена в субакромиалното пространство, дължащо се на генетичната патология на костната тъкан и хрущялните образувания на медиалния менискус. Наследяването се проявява чрез извитата форма на акромион.

В допълнение към горните причини, развитието на патология допринася за наличието на други заболявания. Един от тях е ревматоиден артрит.

Периодът на болестта е разделен на три етапа:

  1. Етап на оток (обикновено се случва при хора на възраст 25-45 години) - има болки в ставите след тежко натоварване;
  2. Етап на фиброза (развива се при хора на възраст 30-55 години) - удебеляване на маншета на рамото; операцията изисква хирургическа интервенция;
  3. Стадийът на образуване на костна струя (типичен за хората на възраст 30-70 години) - на този етап се случва разкъсване на сухожилията, ставите са нестабилни, някои области са силно податливи на възпалителни процеси.

Класификационен синдром на засягане на дясната раменна става

Развитието на прекомерно стесняване между въртящия се маншет и повърхността на акромиона се влияе от много фактори. Затова лекарите са идентифицирали няколко вида синдром на удара.

  • Функционален IP. Възниква във връзка с мускулна активност, простираща се до маншета на рамото. В този случай, мускулите не са напълно контролирани, въпреки че самите мускули са здрави.
  • Структурен IP. В случай на някои промени в сухожилията, сухожилията, костите и ставните торбички, пространството също се стеснява. Това се дължи на калцификацията или удебеляването на лигаментите и на ротатора на маншета, дължащ се на хроничния възпалителен процес, субакромиалните разклонения и разширяването на акромиоклавикуларната става поради износването.

При повдигане на ръката, сухожилията и ставната торбичка винаги са леко компресирани между главата на раменната кост и акромионния процес на ключицата (акромион). Това редовно повтарящо се състояние се нарича удара (на английски, удара и означава, всъщност, "удар", "сблъсък").

При определени обстоятелства меките тъкани могат да бъдат притиснати, раздразнени, възпалени, повредени и тук говорим за болезнен синдром на удара.

Поради стесняване на пространството под акромиона, няма достатъчно място за нормалното функциониране на всички структури там. Ситуацията е още по-сложна в случаите на неправилна форма на рамото, наличие на костни процеси.

Особено често се засяга компресията на сухоземното сухожилие, което се намира точно под акромиона и е част от ротаторния маншон, който покрива главата на раменната кост. Затова синдромът на удара често е пряко свързан с увреждане на важен ротационен (или ротационен) маншон.

Това заболяване е най-честата причина за болка в раменната става, която се проявява в зависимост от движенията или позицията на тялото, включително и през нощта.

Тези, които страдат от синдрома, често не могат да придвижат ръката си нагоре (най-болезненото усещане е под ъгъл от 60 до 120 °, т.нар. „Болезнена дъга“), те едва ли могат да си сложат риза или да измият гърбовете си.

В крайна сметка синдромът на удара, т.е. силната болка, свързана с него, значително ограничава функционирането и подвижността на цялата засегната става.

Съществуват два вида субакромиален синдром на удара, който засяга раменната става: първичен (изходен) и вторичен (не-изходен). В първия случай раменната област се стеснява поради механични причини, като например наличието на костен процес в ставата, силно наклонено рамо.

Във втория случай, сред възможните причини за синдрома на удара е хроничен възпалителен процес на периартикуларна торба (бурсит), увреждане на дългите сухожилия на бицепса, разкъсване на ротаторния маншет или нарушена биомеханика - скованост или дисбаланс на мускулите. В случай на мускулен дисбаланс вече говорим за функционален синдром на рамото.

Причини за

Основните причини за развитието на синдрома са прекомерни упражнения:

  1. Трудна работа с вдигнати ръце над главата си - монтажници, художници и др.
  2. Спорт - волейбол, баскетбол, бадминтон.
  3. Силова тренировка с гири.

Също честа причина за оплаквания са разкъсвания на сухожилията, артроза на раменната става, калциентен тендинит. Болката, като правило, се усеща, когато вдигате ръцете си над главата от страната, а работата с вдигнати ръце изобщо не е възможна поради силна болка.

Причините за първичния синдром могат да се нарекат:

  • Посттравматични деформации на големия туберкула на раменната кост, както и акромионите и коракоидните процеси.
  • Остеофитна акромиоклавикуларна става на долната повърхност.
  • Въртящите се сухожилия на маншета могат да бъдат наранени поради акромионен процес на удебеляване на костите, присъщ на предния ръб.
  • Промяната във формата на акромионен процес е вродена, тъй като някои хора могат да имат върха на акромиона с форма на кука, в резултат на което той се трие срещу сухожилието.

Синдромът на вторичното увреждане може да бъде причинен от такива фактори като:

  • Разкъсването на сухожилието на бицепса мускул на рамото или ротаторния маншет, в резултат на което има нарушение на механизма на депресия на главата на костта на рамото.
  • Удебеляване на бурса или ротационен маншет, в резултат на хроничен бурсит или осификация.
  • Разкъсване на сухожилията на акромио-клавикуларната става.
  • Мускулна слабост или парализа.
  • В резултат на слабост на вродените връзки се появява нестабилност на раменната става.
  • Посттравматично изместване нагоре на голяма туберкула на раменната кост.

Патогенетичната значимост на задната капсула в набръчкана форма също трябва да се вземе под внимание. В този случай, ако главата на рамото не може да се плъзне назад, когато се огъне - това води до повишено налягане на лицевата страна на акромионен процес, което провокира появата на синдром на удара.

Ако причините не са наследствени (особената структура на раменната става), то като правило те произхождат от вида на човешката дейност, която се характеризира с постоянна физическа претоварване, лежаща в горната част на тялото.

Затова проблемите са в основата на различни причини, сред които най-често са прищипване, увреждане, износване, пукнатини, възпаление на мускулите и сухожилията.

Тази рискова група включва спортисти, особено тенисисти, хандбалисти, волейболисти, баскетболисти, както и представители на някои работни специалности - художници, мазачи и други.

симптоми


Синдромът на затруднение се характеризира с болка около раменната става. Болката често се появява, когато ръката е вдигната напред и дръпната настрани. Прогресирането на синдрома на удара води до пълна невъзможност за упражняване на движения на ръцете.

Основните симптоми на заболяването:

  1. Пасивното повдигане на ръцете причинява по-малко болка, отколкото активно;
  2. Появата на остра болка при разкопчаване на сутиена или опит да се получи нещо от задния джоб на панталоните;
  3. Появата на характер на мътна болка в раменната става при ранен стадий на заболяването;
  4. При спускане на ръката може да се появи щракване върху шарнира;
  5. Когато вдигате горните крайници до вертикално положение, се появява и нараства болката;
  6. Често се проявява чувствителност към палпиране на сухожилие на малките и големите туберкули на раменната кост;
  7. Поради хроничната болка се появява скованост на ставата;
  8. Става невъзможно да се спи лесно поради нощни болки, особено ако лежите на страната, където е засегната става;
  9. Клинично е възможно да се определи атрофията на субкакроза, супреспината и делтоидните мускули в случай на импедансен синдром в хроничния стадий.
  10. Слабостта на крайника и невъзможността да се повдигне това означава, че маншетът на ротатора е повреден.
  11. Болка при спускане на горния крайник от повдигната позиция.

В допълнение към болката, има ограничение в движенията в раменните стави, докато симптомите продължават. Това състояние се нарича вторична скованост на рамото или замръзнало рамо.

Възпалението на сухожилията води до болезнени и продължителни хронични болки. Ако пренебрегнем лечението, започнало навреме, болката може да се засили, изпреварвайки през нощта.

Възпалението на сухожилията става хронично заболяване с лезия на ротационния мускул. В този случай става много трудно да хванете ръката си настрани и да вдигнете още повече.

Има слабост в горните крайници. При тези етапи за първи път се диагностицират разкъсвания на ротационния маншон, шарнирната става, става по-малко подвижна.

Импулсният синдром на раменната става се проявява със силен болен синдром, който се локализира около областта на ставите. Болезнените усещания се увеличават с повдигане и вдигане на ръката. Често пациентът се оплаква от нарушения на съня поради остра болка.

Постепенно се увеличава болният синдром, намалява мускулната сила и обхвата на движението в ставата. Появява се подуване, има неприятни усещания в областта на ставите. Прогресирането на синдрома на удара води до пълна невъзможност за упражняване на движения на ръцете.

диагностика


Да се ​​диагностицира синдром на удара не е трудно. По време на приема, лекарят често пита пациента за текущата си ежедневна работа, тъй като болестта често е професионална по природа.

За да се установи източникът на болка, специалистът предписва рентгеново изследване. Той може да помогне да се идентифицират костните пори и да се определи анатомичната версия на акромиона.

В случая, когато е трудно да се установи причината за болката, тъй като появата на болка може да бъде причинена от възпаление в ставата и поради цервикална остеохондроза, лекарят въвежда анестетик за определяне на източника на болка.

Вероятно е необходимостта от допълнителни изследвания, използващи ЯМР. Благодарение на магнитно-резонансната терапия е възможно да се визуализират меките тъкани и костите и след това да се определи дали маншетът на ротатора е разкъсан.

Артроскопията дава най-точна информация за състоянието на раменната става и съседните структури, но този метод е свързан с повишен риск от усложнения и се извършва само когато е посочено.

Има и редица диференциални диагностики:

  • някои форми на спинална нестабилност;
  • калцификация на сухожилието (обикновено супраспинатен мускул);
  • невропатични патологии на супраспакуларния нерв;
  • артроза на рамото и акромиоклавикуларните стави;
  • адхезивен капсулит;
  • остеохондроза на гръбначния стълб (цервикална);
  • холецистит;
  • пневмония на горния лоб.

Видове лечение


Лечението включва редица консервативни средства. Назначаването на операция може да бъде в случай на продължителна болка, дори и след пълен курс на консервативна терапия.

  1. консервативна:
    • нестероидни противовъзпалителни средства;
    • UHT (ударна вълнова терапия);
    • плазмен лифтинг и ортоплазма;
    • сеанси на физиотерапия (физиотерапия) и масаж;
    • кортикостероидна блокада (веднъж седмично).
    • pharmacopuncture;
    • ортези;
    • Миостимулация;
    • електро- и фонофореза;
    • лимфен дренаж;
    • поставяне на лента;
    • терапия с озон.
  2. Хирургическа интервенция:
    • артроскопия (щадяща минимално инвазивна хирургия);
    • резекция на Karaco-acromial лигамент;
    • отстраняване на изпъкналия акромион;
    • резекция на субакромиалната торбичка;
    • премахване на предния долен ръб на акромион;
    • при тежък остеоартрит е показано отстраняване на малка (приблизително 1 cm) част от ключицата.

Нехирургично лечение

"alt =" ">
В началната фаза лечението е просто и се състои от набор от мерки:

  • Терапевтична гимнастика.
  • Болкоуспокояващи.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Инжектиране в зоната на акромиона.
  • Почивай за рамото - не вдигай ръцете си още веднъж.

Консервативната терапия се предписва предимно в ранните етапи на лечението. Терапията приема нестероидни противовъзпалителни средства, използване на физиотерапия, поддържане на ръце в защитен режим, масаж.

Ако болката е ясно изразена, е напълно възможно локалната блокада с глюкокортикоидна суспензия да бъде поставена в областта на ставния сак. Тези лекарства са достатъчно ефективни, за да намалят възпалението и подуването и да облекчат болката. От глюкокортикоидните хормони след въвеждането им ефектът продължава да се проявява още няколко месеца.

Важен момент в лечението на патологията е физиотерапевтично лечение.

Предписани са физически упражнения с лек характер за ръцете, за да се увеличи подвижността в раменната става. Веднага след като болният синдром започне да намалява малко, упражненията за сила също се добавят към комплекса за упражнения, за да се развие и увеличи силата на мускулите на раменния пояс.

Средната продължителност на консервативната терапия за импедансен синдром може да бъде от 4 до 6 седмици. През този период при повечето пациенти функцията на рамото се възстановява и болката в раменната става изчезва.

В никакъв случай не трябва да се подценява значението на физиотерапията, особено специалната гимнастика, която позволява да се укрепят мускулите и да се промени позицията на главата на предмишницата, освобождавайки повече пространство за сухожилията.

Това обучение се прави най-добре всеки ден в продължение на няколко месеца, като се помни, че гимнастиката не трябва да причинява болка, а не прекаляване с продължителност (не повече от 15-30 минути) и интензивност на упражненията.

През целия период на лечение трябва да се въздържат от претоварване на раменната става. В някои остри случаи лекарят може дори да прибегне до фиксирането му.

Оперативна намеса


Ако консервативната терапия не доведе до очаквания резултат, особено ако болката само се засили, става дума за операция. Професионалните атлети често са склонни към хирургичния метод за решаване на проблеми.

Има няколко вида хирургия:

    Субакромиална декомпресия. Операцията се нарича акромиопластика. Целта на операцията е да се увеличи пространството между акромиона и сухожилията на ротаторния маншон. Колкото по-голямо е пространството между горните структури, толкова по-малка е вероятността от нарушаване на сухожилието между рамото и акромиона.

Хирургът първо премахва всички костни разклонения, които дразнят сухожилията на маншета и бурса. Често има нужда да се отстрани малка част от акромиона и дори акромиалния край на ключицата.

Пациентите с акромионен наклон трябва да отстранят повече костна тъкан. Дадената операция се проявява главно в първичната (изходна) форма на синдрома, причинена от механични причини. В вторичната форма, т.е. при наличие на бурсит или други възпаления, акромиопластиката обикновено не се препоръчва, освен в някои случаи на увреждане на ротаторния маншон. Артропластика на акромиоклавикуларна резекция на ставите. Често при възрастните хора и тези, които са претърпели нараняване, удара не е единственият проблем. Много често има артроза на ставата. Тогава може да има нужда от операция, наречена резекционна артропластика на акромио-клавикуларната става. Състои се в отстраняване на акромионовия край на ключицата за 1-1,5 см. След това, белегът запълва пространството между ключицата и акромиона и се образува фалшива става, която свързва ключицата и акромиона.

Целта на операцията е да се премахне ставата, за да се спре образуването на костни шпори, които нараняват ротационния маншон и бурса. В някои случаи може да се направи декомпресия с артроскоп. Артроскоп е малка видеокамера, която се вмъква в ставата чрез малък разрез.

Това позволява на хирурга да види елементите на раменната става и субакромиалното пространство на екрана на монитора. Чрез други малки разрези хирургът може да постави специални инструменти за манипулиране на различни структури. Ако операцията се извършва с артроскоп, може да бъде позволено да се приберете вкъщи в същия ден.

Понякога е необходимо да се направи разрез за по-ясна визуализация на структурите на ставата и необходимите манипулации. Разрезът обикновено е малък, около 10 см. Хирургът премахва костите и част от акромиона. След това изгладете острите краища на костите. Ако сте имали открита операция, най-вероятно ще трябва да прекарате няколко дни в болницата.

Днес такива операции се извършват почти винаги чрез ендоскопски, минимално инвазивни методи, чрез много малки разрези с помощта на артроскоп. Хирургът гледа на екрана и оценява вътрешното пространство на фугата, а в ставата е възможно да се поставят и специални мини-инструменти и да се контролират техните манипулации.

Артроскопът позволява на хирурга да работи чрез много малки разрези. Това може да доведе до намалено увреждане на нормалните тъкани около ставата, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

Артроскопията изисква няколко микро-разреза за акромиопластика, за да се вкара артроскопът и необходимите специални инструменти в кухината на ставата. Това ще отнеме около 2-3 инцизии за проверка на всички части на ставата.

Операцията се извършва във водната среда, постоянен поток от течности ви позволява да измиете ставата и да премахнете кръвта и увредените тъкани от нея. Има много малки инструменти, които са специално проектирани да извършват операции в ставите.

Някои от тези инструменти се използват за премахване на счупени и дегенеративно модифицирани меки тъкани, а други могат да премахват и смилат костните разклонения и акромионен растеж.

Ако операцията се извършва с артроскоп, можете да се върнете у дома в същия ден. През деня след това рамото се фиксира по специален начин.

Постоперативна рехабилитация

Рехабилитация след консервативно лечение.

Дори и да не се нуждаете от операция, ще трябва да изпълните тренировъчна програма за рехабилитация. Вашият лекар може да препоръча консултация с лекар за физиотерапия (физиотерапия).

Лечебната тренировка ще Ви предложи индивидуална програма за укрепване на мускулите на ротаторния маншет и увеличаване на обхвата на движение в раменната става. Важно е да се поддържа сила в мускулите на ротаторния маншет. Тези мускули контролират стабилността на раменете.

Укрепването на тези мускули ще намали вероятността от нарушаване на сухожилията на ротационния маншет и торбата, тъй като главата на рамото продължава да остава в центъра на кухината на лопатката.

Инструкторът оценява работата в раменната става и прави промени в рехабилитационната програма, за да избегне допълнителни проблеми.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след операция на рамото може да бъде бавна. Вероятно ще трябва да посещавате часове за няколко седмици и трябва да сте подготвени за факта, че може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно.

Основната цел на занятията е да възстановят пълния набор от движения в раменната става възможно най-скоро.

Вашият хирург може да се нуждае от превръзка за известно време след операцията. За да подпомогнете контрола на болката и подуването след операцията, можете да използвате студено за първите няколко дни. Освен това, различни физиотерапия и масаж могат да бъдат предписани под наблюдението на FTL лекар.

След артроскопия рехабилитацията се извършва много бързо. Започнете с упражнения, които увеличават обхвата на движение, след това постепенно добавяйте упражнения с активни движения и упражнения, които укрепват мускулите на рамото. Просто трябва да внимавате да правите всичко постепенно и не твърде бързо.

След открита операция рехабилитацията отнема повече време. Лекарите, като правило, изчакват до две седмици, преди да започнат да се движат в ставата. Упражненията започват с пасивни движения.

При извършване на пасивни упражнения движението в ставата се осъществява с отпуснати мускули. Тези упражнения се изпълняват с помощта на инструктор. Можете да се научите как да правите пасивни упражнения у дома.

Активната терапия започва не по-рано от четири до шест седмици след операцията. Когато изпълнявате упражнения, започвате да напрягате собствените си мускули, т.е. да правите упражнения с активни движения.

Започвате с изометрични упражнения, т.е. напрежение на мускулите без движение в съседните стави. След около шест седмици започвате да тренирате по-активно.

Упражненията са насочени към увеличаване на силата и възстановяване на баланса между мускулите на ротаторния маншон. Ако е необходимо, инструкторът ще следи за правилността на тези упражнения.

Терапията с болести е сложна и включва травматологични, ортопедични и хирургични видове контрол, както и активното желание на пациента да се възстанови за кратко време с помощта на упражнения.

Процесът на възстановяване след операцията продължава дълго време. Пълното възстановяване е възможно след няколко месеца. Гимнастиката е необходима, за да се създаде балансирано моторно натоварване на ставата, за това има редица упражнения.

Освен това е необходима ортеза, която поддържа и защитава рамото. Физикотерапевтичните мерки включват електростимулация, лед и други техники. Те спомагат за облекчаване на болката и подуването.

Народна медицина

Синдром на империране на рамото може да се лекува с помощта на традиционните методи на медицината. Но трябва да разберете, че говорим изключително за симптоматична терапия - за да се намали възпалението и болката. При лечението на субакромиални конфликти най-често се използват:

  • Противовъзпалителни чайове. Добър ефект имат екстрактът от лайка и бял равнец, чайът от боровинки и шипка и листата от касис.
  • Прилагане на зеле или живовляк листа директно към засегнатата област.
  • Различни компреси. С този метод трябва да внимавате, тъй като можете да влошите възпалителния процес. Съставът на компреса трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.
  • Лечение на мед. Може да се нанася с тънък филм върху засегнатата област.
  • Лосиони и триене на основата на индийски лук;
  • Лосиони за валериана;
  • Мазета и лосиони за конски кестени;
  • Поставяне на листа от репей;
  • Полагане на глина, разтворена във вода;
  • Нанасяне на свинска мас или вътрешна грес;
  • Лосиони и мехлеми на базата на златни мустаци

Добре намалява прилагането на болка синдром на новокаин чрез димексид.

Но все пак методите на традиционната медицина не могат да заменят традиционната медицина и трайно да спасят пациента от болестта. Те могат да се използват само като допълнително лечение.

Превенция на заболяванията


Синдромът на наболяване с навременна диагноза и комплексно лечение не могат да бъдат класифицирани като нелечими болести. Но поради пренебрегването на пациентите и медицинския персонал към заболявания на ставите при някои пациенти може да се развият необратими промени в организма и трайно увреждане. Ето защо, нека повторим, колкото по-рано питате за помощ, толкова повече шансове ще има изцяло излекуване.

Също така, не пренебрегвайте прости методи за превенция, спазването на които значително ще намали вероятността от развитие на патология:

  • минимизиране на риска от нараняване на рамото;
  • при продължително физическо натоварване трябва да се използват специални защитни и поддържащи превръзки;
  • Задължително лечение на дори малки рани на рамото с антисептици с последващо приложение на бактерицидна превръзка.

Лечението на синдрома на удара е сложен проблем на съвременната травматология и ортопедия и изисква комбинирани усилия на лекар и пациент.

Много е трудно да се предотврати развитието на синдрома на рамото. Във всеки случай, балансираната физическа активност допринася за здравословното функциониране на всички стави и мускули. Когато се прави фитнес и гимнастика, се препоръчва да се обърне специално внимание на обучението на ротаторния маншон.