Как за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Най-честите заболявания от този тип са гръдните прешлени на гръбначния стълб. Техните характеристики и симптоми са обсъдени подробно в тази статия. Пациентите, които са изправени пред подобна диагноза, със сигурност ще се интересуват как да лекуват херния на лумбалната гръбнака.

лекарства

Консервативното лечение на междупрешленните хернии има няколко посоки, в зависимост от точката на приложение:

  • етиотропна терапия;
  • симптоматично;
  • патогенетичен.

Медикаментите, които премахване на причините

Етиотропното лечение е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Тя включва следните групи лекарства:

  • hondroprotektory;
  • традиционни и хомеопатични лекарства, които подобряват храненето на хрущялната тъкан.

В допълнение, хондроитин и глюкозамин имат противовъзпалителен ефект, засягащ основните механизми на възпаление. Лекарства, базирани на тях, намаляват клетъчната инфилтрация, освобождаването на възпалителни медиатори и поникването на патологични съдове.

Препаратите с хондропротективно действие имат няколко лекарствени форми: външни кремове, мехлеми, гелове, таблетки, капсули и прахове, както и разтвори за инжекции. Независимо от формата, лекарствата трябва да се приемат дълго време, защото действат на клетъчно ниво.

Хондроитин сулфатът съдържа следните разтвори: Артрадол, Мукозат, Хондролон, Хондроксидни таблетки, Структум капсули.

Глюкозаминът е активно вещество на Дон препарати, Elbon разтвор, Glucosamine Maximum таблетки.

Комбинираният състав на такива лекарства: Артра, Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс (допълнен с ибупрофен).

Лекарства, които влияят на метаболизма на тъканта на междупрешленните дискове, могат да бъдат от естествен и синтетичен произход.

Лекарството Alflutop, което се предлага под формата на инжекционен разтвор или гел, се приготвя от екстракт от малка морска риба с добавка на различни ексципиенти.

Действието му е противовъзпалително, аналгетично, регенеративно, хондропротективно. Лечението на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се основава на предотвратяване на разрушаването на молекулярната структура на междупрешленния диск, особено между 4-тия и 5-ия прешлен.

Сред хомеопатичните препарати за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, най-ефективният маз са Cel-T и Traumel. Активните вещества са част от микроскопичните дози, но поради малката фракция могат да проникнат в гръбначния стълб и да спрат разрушаването на тъканите, забавят стареенето им. Мазът се трие 3-4 пъти на ден, а също така се използва по време на масажа.

Лечението на гръбначния стълб на гръбначния стълб също се приема с лекарства, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове и нервните корени. За целта се предписват пентоксифилин и трентал, витаминни комплекси от група В, калциеви и магнезиеви йони.

Лекарства, които елиминират симптомите

Симптоматичното лечение на херния на лумбалносакралната област се състои в контролиране на болния синдром, елиминиране на мускулни спазми и парастезия, които възникват от прищипване на нервите между четвъртия и петия лумбален прешлен или между края на лумбалния и сакрумния.

Основната група лекарства - аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Има доста търговски наименования, но сред активните вещества трябва да се отбележи диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори, както и трансдермални пластири, които осигуряват равномерно и постоянно освобождаване на активното вещество.

Елиминирането на болката от интервертебралната херния в долната част на гърба се дължи на инхибирането на възпалителните медиатори на СОХ. В действителност, лекарствата блокират импулса на болката в нерва, но не влияят върху самото образуване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

За много тежки болки при нарушаване на нервните корени чрез изпъкване на лумбалната херния, в допълнение към приема на НСПВС вътре и използването на анестетични мазила, се използва и така наречената блокада. Това е медицинско изключване на един от компонентите на болезнената арка. Трябва да се разбере, че херната на гръбначния стълб не се лекува по този начин, но подобрява качеството на живот на пациента, като надеждно елиминира болковия синдром. Блокадата може да се извърши с разтвор на Novocain или друга лекарствена смес, тъй като лекарствата се инжектират близо до гръбначния стълб, процедурата се нарича паравертебрална блокада.

Лекарствата могат да се инжектират епидурално в средната линия между процесите на прешлените или на изхода на корените на гръбначния нерв. Последният метод позволява да се анестезира нервната верига и да се премахне усещането за изтръпване от инервирания мускул, за да се премахне усещането за гъска (парастезия).

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
  2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
  3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
  4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния се превръща в опасност за живота.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

  • Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Голямо телесно тегло;
  • Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
  • Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

  • Седнал труд и липса на физическа активност;
  • Възраст тридесет;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
  • Лечение на гръбначно затопляне;
  • акупунктура;
  • Подводни масажни техники;
  • Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
  • Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
  • Възпален седалищен нерв;
  • Междупрешленният диск се измести драстично;
  • В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

  • Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
  • Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Съвременни методи за лечение на лумбалните хернии

Една дискова херния е патологична издатина на пулпусното ядро ​​(желеобразната централна част на междупрешленния диск), която възниква поради разкъсване на влакнестия пръстен около него.

Алгоритъм за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

премахване на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

  • лекарства,
  • мануална терапия
  • физиотерапия,
  • физиотерапия,
  • акупунктура,
  • масаж,
  • с мек корсет.

Прочетете повече за методите на лечение и тяхното използване - по-късно в статията.

Ефективността на лечението на лумбалните хернии у дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите, гръбначната херния може да бъде излекувана без операция.

Спиналната херния може да бъде излекувана без операция

Медикаментозна терапия

НСПВС и обезболяващи - златният стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и обезболяващите средства са златният стандарт в лекарственото лечение на междупрешленните хернии. Те инхибират действието на ензима, който се образува във фокуса на възпалението и е отговорен за образуването на болен импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността на нервните окончания и интензивността на възпалителния процес, подобряват притока на кръв. Ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и други се предписват за бързо облекчаване на болката при пациенти с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Също така, лекарите широко прилагат селективни НСПВС към мелоксикам (мовал), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и нямат практически ефект и нямат странични ефекти върху други органи. Неселективните средства са лишени от тези предимства.

При избора на лекарство, лекарят взема под внимание възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приема зависи от интензивността на синдрома на болката.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на притиснатите спазматични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Означава подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата

За употреба при пациенти с херния на лумбалната част на гръбначния стълб са необходими средства, които подобряват микроциркулацията. Те спомагат за подобряване на притока на кръв в зоната на увреждане и намаляват подуването.

Доказано е добре: пентоксифилин, берлиция и актовегин.

Местни продукти: мазила, гелове, компреси

За силна болка се използват обезболяващи, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значително облекчение от нарушението на гръбначния сегмент води до новокаинова блокада с добавянето на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануалната терапия е специална "лечебна система", базирана на ръчната работа на ръчния терапевт. Специалистът действа върху засегнатите области на тялото, работи с мускулен тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулните спазми и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се комбинира със сублуксация на прешлените.

Физикална терапия

Лечебната гимнастика се предписва само след отстраняване на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, болката обикновено се разпространява до крака).

За всеки пациент, инструктор по физикална активност развива индивидуален набор от упражнения, включително плавни завои, огъване и въртене на тялото.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

акупунктура

Акупунктурата е допълнителен метод на терапия, който в комбинация с други методи на лечение ускорява процеса на оздравяване.

При стимулиране на биологично активните точки се елиминира спазъм на паравертебралните мускули, причинени от промяна в положението на увредения диск, и се възстановява локалното кръвообращение.

Масажна терапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата, облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: триене, месене, вибрации и гладене.

Днес дълбокият периостален масаж (или, с други думи, миофасциална терапия) е особено търсен. Това влияе върху модифицираните болкови точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните рецептори на периоста. За херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, на сакрума, на областта на срамната стеноза, се измасват ишиумът и илюмът.

При херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб хидромасажът е много ефективен (водата се подава от струи под високо налягане). Тази процедура:

  • стимулира имунитета
  • намалява мускулните спазми
  • елиминира застояването на кръвта в съдовете
  • нормализира кръвообращението.

Когато се използва хидромасаж, функциите на мускулно-скелетната система се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативно лечение на междупрешленните хернии

Стимулиране на гръбначния мозък (SCS)

С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство е разположено между дуратната материя на гръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулаторът и електродите се имплантират в епидуралното пространство, за да стимулират гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микролазер за намаляване на междупрешленните хернии и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Паралелно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущяла и стяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis е ефективен и иновативен начин за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ензимен препарат, който разтваря пулпното ядро, химопапаин, се въвежда в увредения междинно гръбначен диск. След разреждане на ядрото, тя се изсмуква, в резултат на което интервертебралната херния е значително намалена.

Предпоставка за провеждане на тази сравнително проста и ниско въздействаща процедура е запазването на мембраната на диска.

Лечение на херния лумбален дом

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб - как да се лекува с медикаменти и тренировъчна терапия

Ако при човек се открие херния на лумбалната гръбнака, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотвратят усложнения. Лекарите препоръчват комбинация от използването на болкоуспокояващи и упражнения за разтоварване на дискове. Специалистът ще може да дава по-точни препоръки след изследване на пациента.

Какво е херния на лумбалната част на гръбнака

В медицинската терминология, херния в лумбалната област е разкъсване на диска на гръбначния стълб или на влакнестия пръстен, хрущял, изместване на пулпното ядро. Патологията възниква в резултат на неравномерно натоварване на прешлените, причинява болки в гърба, дава на краката, ограничава движението и може да доведе до увреждане.

Лумбалната част на гръбнака в размер на пет части се използва за амортизация, свързана с междупрешленните дискове. При възникване на херния се появява издуване на диска, което притиска нерва и причинява болка, която трябва да се отстрани възможно най-скоро.

Причините за херния на лумбалните прешлени са следните фактори:

  • повишени натоварвания;
  • вродени характеристики на апаратурата на лигамента;
  • патология на наклонен таз;
  • радикулопатия;
  • възпаление на седалищния нерв;
  • травма;
  • тежки упражнения;
  • заседнал начин на живот;
  • лоши навици;
  • остеохондроза, сколиоза.

При хората заболяването се проявява със следните симптоми и признаци:

  • скованост в долната част на гърба;
  • слабост в палеца;
  • болки в горните крака;
  • мравучкане в краката;
  • след дълъг престой пръстите са вцепенени.

Възможно ли е да се лекува гръбначната херния

Ако симптомите бъдат открити навреме, лечението ще бъде успешно и ефективно. Важно е да не пропуснете момента, в който все още е възможно да се ограничим до лекарства, консервативна терапия и да не позволяваме операция. Целта на лечението е премахване на болката, укрепване на мускулната система, елиминиране на сублуксацията на прешлените, което може да провокира растежа на патологията.

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Важно е да започнете лечението на патологията навреме и да се консултирате с лекар при първите симптоми. Опасността от пренебрегване на херния на лумбалната гръбнака без своевременно лечение, лекарите наричат ​​следните рискове за цялото тяло:

  • нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
  • гинекологични проблеми, неуспехи на менструалния цикъл при жените;
  • проблеми с уринирането;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • притискане на нервния корен;
  • сухота и лющене на кожата, намаляване на чувствителността на определени области;
  • болки в гърба, сакрална;
  • ограничаване на мобилността до парализа на краката.

Какво лекува лекар

При откриване на първите признаци на заболяването се препоръчва да посетите терапевт или невропатолог, който да прегледа пациента и да предпише консервативно лечение или да го изпрати на хирург и неврохирург. Последните провеждат изследване на гръбначния стълб с помощта на магнитен резонанс, ако е посочено, подготвят пациента за операция или предписват друго лечение.

Методи за лечение

Как да се лекува херния на лумбалния отдел на гръбнака, лекарят избира в зависимост от пренебрегването и тежестта на случая. Терапевтични методи:

  1. Консервативна - по-голямата част от случаите се лекуват с тези методи, включително упражнения, вземане на лекарства (аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства) и инсталиране на капкомери. Понякога се използва медицинска блокада. Спомагателни методи за лечение на херния са масаж, домашна гимнастика, физиотерапия.
  2. Хирургичната интервенция е крайна мярка за лечение, предписва се само при строги показания (болкоуспокояващи не помагат, херната влияе върху функционирането на вътрешните органи). Отстранете микродискектомията на патологията, ендоскопски метод.

Без операция

Лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб без операция включва следните методи за отстраняване на заболяването:

  • Упражняваща терапия - набор от упражнения, насочени към развитието на мускулите и сухожилията;
  • употребата на лекарства;
  • акупунктура - въздействието на микроиглата върху биологично активните точки;
  • мануална терапия - “преместване” на дискове с ръце;
  • рефлексология - за активността на тъканите и органите, подобряване на метаболизма;
  • общ масаж - за подобряване на мускулния тонус, подобряване на имунитета, облекчаване на състоянието на пациента.

Упражнявайте терапия за херния

След изчезването на болката в позицията на склонност, предписана е тренировъчна терапия за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Извършва се с цел подобряване на кръвообращението в засегнатата област, нормализиране на мускулния тонус. Упражненията се изпълняват легнали по гръб, корем, странично и коляно - за 10-12 повторения, бавно, гладко. Продължителността на обучението е 10-40 минути. Ето някои ефективни упражнения:

  1. Като държите ръцете си по тялото си, огънете краката си. Изправете десния си крак с лявата си ръка едновременно, повторете с другата страна.
  2. Легнете по гръб. Дръжте ръцете си зад главата, огънете краката си, бавно изправете дясната си ръка, сложете го на лявото коляно. Изправете се, повторете от другата страна.
  3. Огънете ръцете си в лактите, поставете краката си на ширината на раменете, поставете малка възглавница под долната част на гърба. Завъртете краката и ръцете си в кръг.
  4. Начална позиция, както и при първото упражнение, поставете лявата си пета на дясното коляно, повторете с другата страна.
  5. От легналата позиция, разхлабете крака си към себе си, с петата си опънете назад, за да опънете задната повърхност на крака.

упражнения

За укрепване и развитие на функционалността на гръбначния стълб са разработени следните упражнения за лумбалната херния:

  1. Легнете по гръб, опънете ръцете си по тялото си, леко огънете краката си. Затегнете коремните мускули.
  2. Началната позиция, както в първия параграф, просто дръпнете краката. Вдигнете тялото, без да вдигате краката от пода, и спуснете тялото.
  3. Огънете краката си, легнете на гърба си, протегнете дясната си ръка напред, сложете четката на лявото коляно. Огънете левия крайник, като държите съпротивата с ръката си.

Бабновски упражнения

Известният кинезиолог Бубновски е разработил свой собствен набор от упражнения за елиминиране на ефекта на лумбалната гръбнака:

  1. Бреза - първоначалното легнало положение, вдигнати ръце. Лекарят обезопасява краката с кабел към симулатора MTV, човек повдига таза с крака до перпендикулярна позиция на главата.
  2. Birch напротив - всичко е точно същото като на първа позиция, само трябва да обърнете краката на симулатора.
  3. Упражнявайте с един неподвижен крак - повдигнете крака без завои.
  4. Жаба - лягай на стомаха, протегни ръцете си напред, помоли лекаря да фиксира симулатора на тежестта на един крак. Свийте крака, имитирайки движението на жабата.
  5. С използването на блока - легнал по гръб, движете се нагоре и надолу с прав крак, повдигнете теглото.

Упражнения с еластична превръзка за гръбначния стълб

За провеждане на тренировка за укрепване на мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб при лечение на херния, използвайте еластични превръзки. Те са фиксирани към държача, заемат свободните си краища и изпълняват следните упражнения:

  1. Закрепете превръзката под талията, наведете се напред, дръжте гърба си изправен. Сгънете ръцете си, без да огъвате гърба си.
  2. Застанете в средата на превръзката, като държите краищата в ръцете си. Вдигнете ръцете си до раменете си, опитвайки се да преодолеете съпротивата.
  3. Седнете на пейката, фиксирайте краката под него, затегнете превръзката върху колана. Наведете се назад, огънете лактите си и се отпуснете зад гърба си.

препарати

За облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението, мускулен тонус и връщане на талията до нормално, лекарите предписват следните лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчаване на болката по време на обостряне, възпаление, намаляване на температурата. Те включват таблетки Диклофенак, Мовалис.
  2. Хондопротектори и препарати с хиалуронова киселина - укрепват структурата на междупрешленните хрущяли. Това са Алфлутоп, Терафлекс, Карипайн, Румалон (екстрактът включва хрущялни и животински стави).
  3. Хомеопатията - подобрява защитните действия на механизма, се използва само в комбинация с други лекарства.
  4. Glukokortikoida - облекчаване на силната болка, този Diprospan, Dexamethasone.
  5. Ензими - премахват кръвосъсирването, облекчават подуването.

Мускулни релаксанти за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Да се ​​отпуснат мускулите в междупрешленните хернии чрез използване на мускулни релаксанти. Те облекчават болката, инжектират се интрамускулно. Mydocalms подобряват кръвоснабдяването, омекотяват гръбначните дискове. Те включват Pentoxifylline, Trental - отпуснете гладките мускули на артериите на мозъка. При лечение на спинална херния, лумбалната част на гръбначния стълб се използва заедно с витамини, мускулни активатори и биогенни стимуланти.

Мануална терапия

Ако имате гръбначна херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението може да включва мануална терапия, която се състои от ръчни техники за коригиране на патологичните явления в ставите. Целта на този метод на лечение е да се възстанови нормалното положение на прешлените, дисковете, кръвообращението. Експертите отстраняват повърхността на ставите един от друг, действат строго върху специфични области, за да възстановят мобилността на гръбначния стълб. Сесията продължава половин час, курсът е 10-15 процедури на всеки два дни.

Хирургично лечение

Крайна мярка за лечение на херния на лумбалната гръбнака е операция. Показанието за това ще бъде пълна или частична парализа с нарушена активност на вътрешните органи, включително и на гръбначния мозък. Също така се извършва операция, ако консервативната терапия не помага или влошава състоянието на пациента, а мускулната слабост се увеличава. Има два метода за извършване на операции на херния на лумбалната гръбнака:

  1. Дискотомията е проста нетравматична операция, при която хирургът прекъсва херния от повреден диск.
  2. Ламинектомията е сложна операция, при която част от вертебралната костна тъкан се отстранява, стесненият интервертебрален отвор или канал на гръбначния мозък се разширява. Той има дълъг период на рехабилитация.

Лечение на междупрешленните хернии на лумбалните гръбначни стълбове

Ако сложното лечение под формата на мануална терапия и прием на лекарства помага, то ефектът може да бъде засилен с помощта на традиционната медицина. Билковите отвари и мехлеми ще помогнат за намаляване на болката, намаляване на подуването. При прогресиране на херния на лумбалната част на гръбначния стълб - лечението по народни методи може да бъде както следва:

  1. Тинктура от корен от сабеник - суха суровина се налива с алкохол, влива се в продължение на три седмици, нанася се три пъти дневно преди хранене на лъжица тинктура в трета чаша вода. Локално се прилага тинктурата може да се смесва с димексид. Тя препоръчва триене на засегнатата област и долните крайници.
  2. Мехлем с черен оман - смесете половин килограм корен с черен орех със същото количество разтопена свинска мазнина, нагрява се, налива се с алкохол в обем 0,3 л, охлажда се. Нанесете компрес под топла кърпа за 30-40 минути или през нощта.
  3. Компреси с алое и мед - смесете пресния сок с течен мед и алкохол в съотношение 1: 2: 3, оставете за един ден. Марлата се насища със сместа, нанася се върху долната част на гърба и областта на засегнатото образование в продължение на един час под топла кърпа.

предотвратяване

Ако лечението на херния в лумбалната част на гръбначния стълб е успешно, важно е да се спазват следните препоръки на специалистите за предотвратяване на рецидиви, усложнения и обостряния:

  • избягвайте ненужен стрес на гърба;
  • наблюдавайте промените в гръбначния стълб;
  • наблюдавайте стойката, не прекарвайте дълго време в седнало положение;
  • седнете гладко и бавно от легнало положение и се издигнете от седнало положение;
  • да се измъкне от транспорта без остри удари;
  • спят на ортопедичен матрак или дървена дъска под обикновен матрак;
  • носят ортопедичен корсет;
  • избягвайте хипотермия, носете кожен колан.

В допълнение, за да се предотврати лумбалната гръбнака, лекарите препоръчват да спазвате следните правила:

  • разходка повече;
  • спортни игри;
  • поза на монитора;
  • работа на компютър, докато седи на стол;
  • с дълго седене, почивка и ставане, гимнастика;
  • Внимателно се приближавайте към повдигането на тежести, разпределяйте теглото равномерно;
  • сън на ортопедичен матрак;
  • включват пиле, говеждо, риба и млечни продукти в храната;
  • да се откажат от пържени, консервирани, пикантни;
  • спрете пушенето.

Херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб - лечение с лекарства, гимнастика и физиотерапия

Едно от най-честите заболявания на нашето време е херния на лумбалната област. Патологията на мускулно-скелетната система се диагностицира при мъже на възраст 30-50 години, но понякога се развива при жени и млади хора. Заболяването изисква своевременно диагностициране и лечение, тъй като съществува висок риск от сериозни усложнения. Последният етап на патология (секвестрация) води до парализа и атрофия на мускулите на крайниците. Лечението на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва консервативни и / или хирургични техники.

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Терапевтичната схема включва облекчаване на болката, елиминиране на спазми на гръбначните мускули, исхемия на гръбначния мозък и корените му. В допълнение, лечението на лумбалната херния трябва да бъде придружено от образуване на силна мускулна система, балансиране на ставите между гръбначните процеси и премахване на техните сублуксации. За да изберете правилната и ефективна тактика на терапията, патологията е разделена на три етапа на развитие.

В острия начален стадий на заболяването се предписват само консервативни методи. Сред тях медикаменти, физиотерапия, масаж, физиотерапия, носене на корсет и т.н. Субакутните и възстановителните периоди са по-опасни за човешкото здраве, тъй като херната започва да расте. В този случай се извършва операция. Има няколко вида, които са избрани специално за всеки пациент.

Медикаментозно лечение на междупрешленната херния лумбална

За лечение на херния се прилагат редица лекарства от различни действия. Таблетки, капсули, мехлеми помагат да се отървете от болката и да възстановите нормалната работа на засегнатата от патология област. В повечето случаи се предписват лекарства за облекчаване на острата форма на заболяването. Често се използват тези лекарства за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те са необходими за намаляване на болката, премахване на възпалителния процес. Ефективността на НСПВС се основава на намаляване нивото на хистамин, който елиминира оток и забавя развитието на патологията. Често се предписват ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, индометацин, лорноксикам.

Когато нестероидните лекарства са неефективни или нямат положителна динамика, лекарят предписва хормонални (стероидни) лекарства. Те перфектно премахват възпалителния процес, намалявайки функцията на макрофагите и левкоцитите. Най-известните лекарства от тази група са: хидрокортизон, дексаметазон, дипроспан.

Понякога се предписва лечение диуретици (диуретици). Те са необходими за борба с оток в херния на лумбалната област. За да не се развие водно-солев дисбаланс и хипотония, рядко се предписват диуретици в кратки курсове. Нанесете фуросемид, клопамид, метолазон, етикриновую киселина.

Мускулните релаксанти, които добре отпускат мускулите, подобряват кръвообращението и нормализират нормалното хранене на засегнатите тъкани, дават анестетичен ефект. Ефективни средства за защита: диазепам, мидокалм, сирдалуд, баклофен, тизанидин.

Трицикличните антидепресанти се предписват за седативно, релаксиращо действие. По правило пациентът приема амитриптилин, мелипрамин, анафранил, ново триптин.

За подобряване на храненето на засегнатите тъкани и кръвообращението използвайте пентоксифилин, вазонит, агапурин.

За възстановяване на функционалността и структурата на дисковете между лумбалните прешлени се използват хондропротектори. Хрущялната тъкан се възстановява от лекарства като Hondroxide, Teraflex, Artra, Struktum, Aflutop.

Алфа-липоевата киселина спомага за регенериране на мембраните на клетките на нервната система, спомага за подобряване на кръвния поток, като например се използват Berlition, Thiolipon.

Предписани са също витамини от група В (за нормализиране на нервната проводимост, възстановяване на компресирани нервни влакна). Често се използва Neyromultivit, Milgamma, Neurovitan, Neyrobion. Калцият, витамин D повишават метаболитните процеси в костната тъкан, оптимизират нервно-мускулната контрактилност и проводимостта.

Симптоми и лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: помага ли нещо друго освен операция?

Лумбалната част на гръбначния стълб е най-честата форма на междупрешленната херния (80%) сред населението. Патологията често засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие от пренебрегваната остеохондроза, в резултат на която дисковете между лумбалните прешлени се изравняват и изпъкват. Всичко това е придружено от възпаление, подуване, механично компресиране на нервните корени и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по засегнатите нерви.

Болестта не само е психически драматично изтощителна, но и прави невъзможно осъществяването на нормалните, понякога елементарни физически задачи. По този начин, отчуждавайки лицето от социалната, битовата и професионалната сфера на дейност. Поради големия интерес на пациентите към възстановяване, ние подготвихме полезен материал за основните методи за лечение на херниите на лумбалната / лумбално-кръстата херния и какъв ефект те наистина могат да се очакват. По традиция първо въвеждаме курса относно спецификата и етапите на самата болест.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлени (L1, L2, L3, L4, L5), между които са междупрешленните дискове. Всеки диск е представен от фибро-хрущялна формация, състояща се от фиброзен пръстен (заема периферната част на прешлен) и пулпално ядро, което се намира вътре в този пръстен. Влакнестият елемент е влакнеста съединителна тъкан, подобна на сухожилие, образуваща слоеве под формата на пръстени. Компонентът от пулпа е хрущялна тъкан с гелоподобна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

Като цяло, дискът на който и да е отдел, не само на лумбалния, е отговорен основно за затихването на функциите, т.е. абсорбира и омекотява натоварването на гръбначния стълб по време на физическа активност. Той също така поддържа оптимална гъвкавост и подкрепа за гръбначната система на всяко ниво.

Херния започва да се образува поради прогресивни дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които засягат някой от елементите между два съседни прешлени. В нашия случай - между лумбалните прешлени, например между костните тела L4 и L5, между другото, най-често се определят пораженията на това ниво. Също така често срещана локализация е L5-S1, но вече съществува дискретна лезия между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

Травматичният фактор също може да допринесе за развитието на заболяването, но етиологичната основа все още е по-често дегенеративно-дистрофичната патология (остеохондроза). Дискова дегенерация се формира на базата на нарушен клетъчен метаболизъм в определена вертебрална зона, поради което страда от хранителен дефицит. В резултат на това, междинното гръбно уплътнение започва да губи влага и тънка, а на влакнестия пръстен се образуват пукнатини. Пулсовото ядро ​​се придвижва до дефекта на пръстена, деформира се и изпъква в диска чрез анатомични забележителности. След това се появява разкъсване на влакнестия пръстен, през който излиза желатиновия фрагмент - по-често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалната част на гръбначния стълб.

Видове и етапи на междупрешленната херния в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира по видове според местоположението, естеството и степента на издатина. Локализацията на лезията може да бъде фиксирана по време на диагностиката на едно или няколко нива наведнъж:

Както вече направихме резервация, най-голям брой случаи попадат на последните две нива (около 90%). Тези райони страдат по-често от други, тъй като не само са много подвижни, но и са в основата на гръбначния стълб, като ежедневно поемат по-голямата част от вертикалния товар.

Образуването на херния в долната част на гърба в зависимост от естеството на издатината, т.е. в посока на деформация спрямо зоните на гръбначния стълб, е от следните типове:

  • предно - изпъкнало пред очите на гръбначните тела (рядко и клинично благоприятно);
  • гръб - изпращани към гръбначния канал (чести и едни от най-опасните, тъй като причиняват тежка неврологична болка и могат да имат компресия на гръбначния мозък);
  • страничните изпъкват странично от гръбначния канал, т.е. отстрани - надясно или наляво (също не са безопасни и са широко разпространени; ограничават корените на гръбначния стълб, преминаващи през форалния отвор);
  • Шормовата херния - те причиняват издуването на хрущялната тъкан в гъбестите структури на прилежащия прешлен, което може да доведе до разрушаване на костното тяло и компресионна фрактура (лумбалната лезия е рядка, а ако е така, тя е най-вече в L2-L3 зоната).

Шермовата херния върху ЯМР.

Заболяването също се класифицира според тежестта, а именно клиничната фаза на нейното формиране от началния до последния етап.

  1. Протрузия, пролапс (1 супена лъжица.) - началото на развитието, преместването на диска е незначително, обикновено от 1mm до 4mm. Влакнестият пръстен е разреден, слоевете му са с малки пукнатини. Въпреки това, целостта на гърба на пръстена е запазена, така че ядрото, което е изместено към периферията, все още е в него.
  2. Екструзия (2-3 ст.) - накрая образувана херния, като правило, с размери по-големи от 5 мм. Влакнестият ръб е счупен, ядрото пробива през дефекта и виси като капка в междупрешленното пространство, задържано от надлъжната връзка. В зависимост от размера на увисване, което може да достигне 12-15 mm, екструдирането при различни хора варира от средно (5-8 mm) до твърд етап (9 mm или повече).
  3. Секвестрация (4 супени лъжици) е критична степен, съпроводена от фрагментация на елемента на застоя. Хрущялният фрагмент (секвеструм) се отделя от диска и ядрото по-специално навлиза в гръбначния канал с възможна миграция по анатомичните пространства на гръбначния стълб. Всеки етап на екструдиране може да предшества секвестирането, като най-високата степен на риск е при хора с повече от 8 mm. Секвестрацията на етапите е изпълнена с парализа и тежки автоимунни реакции, в 80% -90% от случаите води до инвалидност.

Интервертебралната херния в лумбосакралния сегмент на всеки етап може да причини увреждане както на мускулно-скелетния комплекс, така и на вътрешните органи. Невроваскуларните образувания, преминаващи на това място, могат да се раздразнят, да се притискат с деформиран диск дори при изпъкналост.

Симптоми и болка от херния лумбална

Първите болки в началния стадий на развитие до голяма степен се дължат на стимулиране и възбуждане на болкови рецептори, които са осигурени с външните слоеве на влакнестия пръстен. Импулсите от ноцирецепторните пръстени се предават към гръбначния мозък по протежение на клоновете на синувъртебралния нерв, което рефлексивно предизвиква мускулен спазъм в долната част на гърба и имобилизиране на повредения участък.

Саногенетичните (защитни) механизми, с напредването на патологията, се заменят с директно увреждане на херния на съседния гръбначен корен и съответния ганглий. Това е възпаление, оток, механична компресия на отделните гръбначни нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина води до радикулопатия с изразена болка синдром.

Симптоматологията на заболяването може да причини постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти то се появява от време на време в по-толерантна проява. Типични симптоми за заболяването са:

  • болка в долната част на гърба в комбинация с болка в един долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
  • едностранна болка в един от задните части и свързания с нея крак (в същото време почти не се срещат дясната и лявата болка);
  • болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или в седалищната зона, а след това по нерва на сакралния сплит се простира до бедрото, пищяла, крака;
  • парестезии (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
  • повишена парестезия и симптоми на болка в изправено положение, с физическа активност по време на заседанието;
  • намален потенциал на амплитудата на движенията в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на „висящо краче”), невъзможност да се вдигнат пръстите на краката или да се преместят;
  • лоша поза, дължаща се на болка и чувство за блокиране на гърба, пациентът, следователно, започва да се гърчи силно;
  • вегетативни нарушения под формата на бланширане на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна по тези места;
  • при напреднали случаи - инконтиненция на урина и / или изпражнения, продължителна загуба на чувствителност на краката (възможна парализа).

Признаци на болка в крайните етапи, като правило, са остър изгаряне и / или стрелба характер с облъчване на зоните, разположени под лезията. В ранните стадии, хернията обикновено дава непостоянна тъпа и болка в долната част на гърба.

Диагностика на лумбалната част на гръбнака

За диагностика се използват неврологични тестове и инструментални методи за изследване. Тестването за неврологичен статус се извършва от невролог, ортопедичен хирург или неврохирург. Специалистът при първоначалния преглед въз основа на резултатите от теста, който предполага оценка на мускулната сила и сухожилните рефлекси, може да подозира наличието на лумбална херния. За потвърждаване на диагнозата на пациента се извършва MSCT или MRI изследване.

Понякога КТ / МРТ се предшества от радиография, която позволява да се идентифицират структурни промени в костната тъкан и стесняване на междупрешленните разлики, които са характерни за патологията. Но рентгеновите лъчи не визуализират самия диск, гръбначния мозък, невроваскуларните образувания, свързани с меките тъкани. Следователно, рентгенографията може да се приложи само на първия етап от проучването. Ще стане ясно дали съществуват структурни и позиционни аномалии в гръбначните тела и дали е необходимо по-нататъшно изследване на пациента чрез по-информативни методи за изобразяване.

Магнитно-резонансната томография е с най-голяма клинична стойност в диагнозата. MRI качествено определя статуса на дисковете, както и:

  • локализация, характер, размер на изпъкналост;
  • влакнести пръстени;
  • степен на дислокация на желатиновата сърцевина;
  • факта на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
  • ширината на гръбначния канал;
  • безплатни секвестри;
  • нарушения на кръвообращението;
  • всички свързани патологии в изследваното локомоторно място.

За невъзможността да се подложи на ЯМР, на пациента може да се препоръча мултиспирална КТ - сканиране на мулти-среза на лумбалната секция с рентгенови лъчи. Въпреки това, CT във всяка форма е по-малък от възможностите на ЯМР за точността на диагнозата, в количеството информация, получена върху клиничната картина, безопасни за здравето на пациента.

Истината за лечението на херния лумбалните дискове

Помагат ли медикаментите?

Сред лекарствата за локална и вътрешна употреба, широко използвани в практиката на лечение на болка на лумбалното ниво, са известни: t

  • Традиционни нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.) - да, те са ефективни, но повече в облекчаване на болката и възпалението с 1-2 супени лъжици. диагноза;
  • мощни аналгетици (кеторолак, кетонал и т.н.) - предписват се за тежки и продължителни болки от 2-3 супени лъжици., ефективността се оценява на 50/50 (след прекратяване, мъчението се възобновява);
  • опиоидни лекарства (трамадол и др.) - накратко се предписват само на най-трудните пациенти с ужасни и непоносими болки по време на подготовката за операция;
  • инжекции от глюкокортикоидни хормони или лидокаин в гръбначния стълб - такива блокади се използват в редки случаи, когато обострянето на болката е непоносимо, а конвенционалните НСПВС не работят (тази клиника спешно изисква хирургична намеса).

Всяка упойка медицина, приемането на която се извършва, не може да се използва дълго време поради отрицателното въздействие върху функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, кръвната система. Местните препарати под формата на мехлеми са по-доброкачествени, но нямат достатъчно проникваща способност за нормално успокояване на възпаления гръбначен нерв.

Ще бъде скъпо за пациента да живее само с определени лекарства, по всякакъв възможен начин, за да се избегне операцията, ако е необходимо. Това е задънена улица, която неизбежно води до увреждане поради прогресивна херния, необратима атрофия на нервната тъкан и получаване на допълнителни медицински проблеми. Трябва да се каже, че неконтролираната употреба на наркотици води до пристрастяване и в някои случаи до пълна липса на ефект.

Пациентите често имат лекар, предписващ лекарства от серията хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на хрущяла на диска, но отново, ако дискът все още не е критично деформиран. Следователно, хондропротективните средства са целесъобразни в случай на изолирана остеохондроза или изпъкналости на междупрешленните L-дискове, а в други случаи не работят.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Може ли хернията да се държи под контрол с помощта на специални упражнения за лумбалната област? Гимнастическите упражнения, за да се възползвате, трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитатор, който държи вашия МРТ скенер в ръцете си и е напълно запознат с вашето физическо състояние и здраве. Първият курс трябва да се провежда под наблюдението на лекаря на упражненията. Независимото тестване на гимнастически чудотворни тренировки от интернет е изпълнено с увеличаване и / или преместване на херниевата маса в опасната зона с повишен неврологичен дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, се състои в активиране на кръвообращението в засегнатата област, укрепване и разтоварване на мускулите, изправяне на прешлените и увеличаване на междупрешленното пространство. Редовните, правилно планирани тренировки допринасят за намаляване на честотата на рецидивите, подобрявайки двигателните способности. Добро допълнение към упражненията ще бъдат упражнения в басейна под наблюдението на медицински инструктор по плуване и аква-гимнастика.

Въпреки това, в острия период, той е противопоказан да се ангажира, докато признаците на обостряне се елиминират чрез почивка и медикаменти. В допълнение, физическите ефекти (по-специално сцепление) на долната част на гърба с големи хернии (> 8 mm), дори и за терапевтични цели, могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Ето защо, експертите подчертават, че такива пациенти първо трябва да оперират с херния възможно най-рано и след това да се включат в продуктивно възстановяване на опорно-двигателния апарат и централната нервна система чрез физическа терапия.

Масажен ефект

Тактиката на масажа е насочена към подобряване на тъканния трофизъм (увеличаване на притока на кръв и лимфен дренаж, снабдяване на клетките с хранене и кислород), облекчаване на мускулното напрежение, предотвратяване на атрофия, намаляване на натиска върху междупрешленните дискове. Забранено е да се осъществява контакт с тях, както в случая на тренировъчна терапия, в остри периоди на заболяване. Масажните и ръчните процедури се извършват стриктно според показанията на високо ниво от специалист в областта на "неврологичната ортопедия", тъй като херната е херния.

Всяка рефлексология трябва да се прави много внимателно и професионално, без да се потрепва, извива, прекомерно натиска върху гръбначния стълб, за да не се повреди слабият диск още повече и да не се насочва издатината към неблагоприятната посока. Не е желателно по същата причина да се използват всякакви тактики за намаляване на хернията, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Масаж за тази област има много противопоказания: обемни изпъкналости (3 супени лъжици), секвестрация, хипертония, бъбречно заболяване и др. Масаж, мануална терапия не е панацея, те няма да лекуват херния без хирургическа намеса, но могат да бъдат много полезни за „млада”, само новопоявяваща се херния. Масажът дава неоценими ползи за възстановяване на гръбначния стълб след операция.

Лумбална физиотерапия

Физиотерапевтичните сесии са един от компонентите на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, а обратното унищожаване на фибро-хрущялната интервертебрална лигавица също не е в тяхната власт. Но за да се спре прогресията на фибро-хрущялната и костната дегенерация в проекцията на лумбалната част, използвайки физиотерапия, е напълно постижимо. Ремисия се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение, облекчаване на мускулната хипертония.

Електро- и фонофореза, магнитна терапия, импулсна терапия, ултразвук, лазерна терапия, електромиостимулация са стандартни процедури, препоръчани в специфична комбинация на хора с такава диагноза. Колко пациенти помогнаха за намаляване или напълно елиминиране на болезнените симптоми? Статистическите данни са разочароващи. Само 50% от хората след курсове за пълна лумбална физиотерапия показват подчертано и трайно облекчение.

В около 10% от случаите физиотерапията не се подобрява и не уврежда здравето. До 40% от хората страдат от пълно фиаско от физиотерапия, оплакват се от появата и засилването на болката. Факт е, че физиотерапевтичните методи се основават най-вече на принципите на дълбоко нагряване на меките тъкани или на електрическата нервно-мускулна стимулация. Такива физически манипулации може да не допринесат за елиминирането, но, напротив, увеличаване на оток на възпаления нерв, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и ефекти на междупрешленните хернии

Lumbar, lumbosacral херния на гръбначния стълб с неправилно и късно лечение води до нарушение на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници, увеличаване на неврологичния дефицит. Най-неблагоприятна последица, по-често на 3-4 супени лъжици., Синдром на хвощ, който се проявява:

  • агонизираща интензивна радикуларна болка;
  • периферна парализа или пареза на краката, с преобладаване в дисталните области;
  • загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в областта на чатала;
  • тежки нарушения на сигмоидната и ректума, пикочните пътища, мъжката и женската репродуктивна система (фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако се открие поне един от изброените признаци на увреждане на опашката на коня, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Не консервативна тактика в този случай няма да спаси! От колко време е минало от началото на синдрома до операцията, прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционално увреждане зависи изцяло от нея.

заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на влакнестия пръстен и да се намали размерът на образуваната херния чрез консервативна тактика на лечение. Симптомите на лумбалната херния са трудни за управление консервативно в напреднали стадии, тъй като източникът на агонизиращото състояние не изчезва. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза да се отърве от хернията и последиците от нея без операция.

Нехирургичен подход може да бъде оправдан само на ранен етап, когато деформацията е лека и все още не е довела до скъсване на съединително тъканните влакна на диска, увреждането на нервните окончания. Само с първоначалната форма е възможно да се постигне стабилна ремисия благодарение на продължаващата комплексна терапия с редовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ профилактичен ефект, дължащ се на стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще позволи забавяне на процесите на разрушаване и предотвратяване на изпъкването от екструзия.

На предпоследния и последния етап консервативните методи губят своята значимост. Тъй като, ако това не е желателно, те няма да могат да изтеглят херния назад, да разтварят секвестрацията, да привързват счупения пръстен. В тази връзка всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните периоди, максимумът, който могат да помогнат, е да се намали интензивността на болния синдром. И тогава, както показва практическият опит, в отделни случаи.

данни

  • Консервативната терапия не може да бъде алтернатива на хирургичната интервенция, защото не елиминира херния, а има само симптоматичен ефект.
  • Според клиничните наблюдения, най-малко 40% от пациентите, лекувани консервативно, имат незадоволителни резултати. След 6-12 месеца те се оперират заради неефективността на предишното лечение или развитите усложнения.
  • В случай на заболяване от 3 етапа и 4 етапа се посочва хирургична интервенция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високата заплаха от необратими увреждания на гръбначния мозък и нервните снопове от секвестра, операцията за отстраняване на секвестрата и коригиране на диска се предписва при спешни случаи.
  • Ако неинвазивен подход към 1-2 супени лъжици. патология в продължение на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката, или е имало прогресия на ЯМР, е препоръчително да се разгледа минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Началото на симптомите на загуба на чувствителност е лош знак, предсказващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен резултат под формата на парализа, от която хирургията също не спасява, е важно да се подложи на неврохирургична операция за ограничен период от време.