Деформация на гръдния кош във формата на кил

В тази статия ще разгледаме причините за килестната деформация на гръдния кош, степента на патология и методите на лечение с терапия и с помощта на операция.

Какво е това?

Тази патология е анормално развитие на костите на гърдите. Много рядко болестта прекъсва работата на вътрешните органи, по-често е изключително козметичен дефект.

Поради факта, че гръдната кост излиза напред, това заболяване се нарича още "пилешки гърди". Кодекс за международна класификация на болестите [mkb 10]. Аномалията е вродена, генетично предавана. Неговите прояви стават по-изразени по време на интензивния човешки растеж, т.е. в юношеството. Окончателното формиране на дефекта обикновено завършва с пълнолетие.

Според статистиката, заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените. Заедно с това, пациентите често диагностицират синдрома на Марфан, изкривяването на гръбначния стълб, сърдечните дефекти.

етиология

Основният причинител на тази патология е наследствена предразположеност. Но е възможно болестта да е свързана и с рахит в детството. Предполага се, че прекомерната мекота на костната тъкан не издържа на натоварването, когато тялото е в изправено положение, което води до постепенна деформация. Пилешки гърди с рахит е често срещано явление, така че лечението на дефект в тази диагноза трябва да включва витаминна терапия.

Деформация на кила при деца

Заболяването се открива най-често в ранна детска възраст. Но в някои случаи, симптомите са едва забележими, така че се диагностицира в периода на интензивен растеж на тялото - на 11-13 години.

Липсват влошаването на дихателната система, кръвообращението, сърцето в първите години на детето. Но деформацията при подрастващите често се придружава от:

  • задух;
  • исхемия;
  • изпотяване;
  • бърза физическа и психическа умора;
  • тахикардия.

Всичко това се проявява по време на енергична физическа активност. Ако симптомите се притесняват без физическо натоварване, е необходима спешна хирургична намеса. Експертите обясняват, че това не са особеностите на патологията, а фактът, че пациентите имат астеничен тип тяло: обща тънкост, тясна гръдна кост, слабо развити мускули.

Външният дефект е смущаващ и често е пречка за нормалната социализация на детето. В училище децата са подложени на присмех, което води до психични разстройства: изолация, срамежливост, плахост, а понякога и агресия.

симптоми

Патологията се характеризира със значително разширение на предната повърхност на гръдната кост спрямо нормата. Нейната форма е в повишено състояние, като че ли човекът диша във въздуха. Тя практически не се променя по време на дихателната екскурзия. Неговата средна част се издига напред, а ръбовете по краищата потъват, гръдната кост придобива външния вид на кила на плавателния съд. Оттук и името на деформацията.

Най-често са засегнати крайбрежните арки от 4-ти до 8-ми ред, има обрат на ръбовете им. Гръдната кост е увеличена.

класификация

Заболяването се класифицира в 3 степени:

  1. Първият - козметичен дефект е лек. Дефектът се формира поради огъването на 2-3 реберни хрущяли. Няма нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната система.
  2. Втората - сърцето се измества на 3 см от нормалното положение. Най-голямата проекция на гръдната кост се отбелязва в средната и долната трета. Той е комбиниран с извивки на крайбрежните арки.
  3. Трето - сърцето се измества с повече от 3 см от нормалното положение. Козметичен дефект. Понякога придружени от нарушение на дихателната функция и работата на сърцето, кръвоносните съдове.

диагностика

Диагностика на патологията се извършва въз основа на визуална инспекция. За да се изяснят особеностите на деформацията и степента на тежест може допълнително да се определи:

  1. Рентгенография. Данните от това изследване помагат да се прецени степента и естеството на кривината. Изпълнява се в две проекции: странични и предни. Позволява ви да определите доколко разширено пространството е разширено, сърцето е разширено и изместено, ребрата са извити, позицията на белите дробове е променена. Методът прави невъзможно да се оцени степента на диспластичните нарушения и характеристиките на деформацията на хрущялната тъкан.
  2. CT. Силно информативен метод, който позволява да се оцени съотношението на предно-задното измерение на деформацията към челната. Визуализира вътрешните органи, асиметрия на деформация, костна патология, увреждане на гръдния кош, степен на компресия на белите дробове, изместване на сърцето. Всички тези данни помагат при операция.

Ако има оплаквания или подозрения за неизправност на сърцето, белите дробове, се предписват допълнителни изследвания: EchoCG (ултразвук на сърцето), ЕКГ (тест за сърдечна функция), спирография (тест за белодробна функция).

лечение

Терапията се предписва, като се отчита степента на деформация. В началото на заболяването лечението е възможно с помощта на специални ортопедични структури, при по-напреднали форми е необходима хирургична интервенция.

Лечение без операция

физически упражнения

Деформацията не може да се коригира с помощта на упражнение. Въпреки това, това лечение ще помогне да се направи гърдите по-гъвкави и да се подобри физическата годност на пациента.

защото с килева деформация, много често се наблюдава мускулна слабост, тренировъчната терапия ще помогне да се отървете от проблема. Този метод на лечение е спомагателен и се препоръчва да се извърши в началния стадий на развитието на заболяването, както и след хирургична корекция на гръдния кош.

За да бъде лечението ефективно, то трябва да бъде съгласувано със специалист. защото За всеки пациент се избират индивидуални техники, двигателен режим, дози, интензивност на упражненията въз основа на общото здравословно състояние и свързаните с тях симптоми.

Ако деформацията влияе негативно на функционирането на вътрешните органи и пациентът се притеснява за тахикардия, автономни заболявания, тогава тренировъчната терапия трябва да се извършва с повишено внимание.

След като пациентът е избрал индивидуален набор от упражнения, за да се постигне изразен терапевтичен ефект, се препоръчва упражняване на терапия да се комбинира с правилно хранене, различни дихателни техники, плуване, масаж, физиотерапия.

Система за динамично компресиране на Ferre

Разработчикът на компресионната система е педиатричен хирург - Марсело Фере, който има над 20 години медицинска практика. Системата е предназначена да премахне асиметрията на гръдната кост и да коригира кривината. Изработва се според параметрите на пациента. Състои се от:

  • метална пластина от алуминиева сплав, която се побира под изпъкналата част на гръдната кост;
  • поддържащ механизъм, който е монтиран на гърба;
  • устройство за измерване на налягането, което регулира силата на фиксиране и предотвратява увреждането на кожата.

Системата е ефективна за употреба при деца или като интегрирана терапия. Ако пациентът е на повече от 20 години, то е почти невъзможно да се постигне изразен ефект с една техника. Терапията се понася добре от пациентите и не причинява значителен дискомфорт.

В процеса на корекция на кривината е необходимо периодично регулиране на налягането. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Ако терапията започне в самото начало на развитието на заболяването, тогава има възможност да се избегне хирургичната намеса.

ортези

Ортезите са сложно наименование на медицинските изделия, предназначени да коригират анатомичните особености на опорно-двигателния апарат. Когато килед деформация на гръдната кост това устройство е корсет, фиксиране в правилната анатомична позиция.

Терапевтичният ефект се постига чрез компресия на изпъкналата част на гръдната кост. С постоянно износване, тези устройства постепенно премахват кривината и подобряват външния вид. Подобно на системата на ферето ортезите изискват периодично регулиране на налягането и повишена фиксация.

Така че създадената компресия не причинява дискомфорт, такива конструкции осигуряват ефективни системи за отключване, които ви позволяват лесно да регулирате напрежението без никаква помощ.

Ортезата на гръдния кош се прави индивидуално, като се вземат предвид параметрите на изпъкналата част и степента на кривина. За лечение на килерна деформация се използват устройства под формата на сгъваем обръч, върху който са фиксирани метални пластини, които имат терапевтичен ефект. От друга страна има и плоча, която омекотява налягането.

Ортопедичните корсети имат противопоказания за носене:

  • системна кашлица, бронхиална астма;
  • контактни спортове;
  • дерматит, екзема, възпаление на кожата;
  • проблеми с кръвния поток, съдовата система (например, разширени вени);
  • първите дни на следоперативния период и др.

Лечението с ортези ще доведе до резултати, ако започне в ранна детска възраст или в юношеска възраст, когато хрущялната и костната тъкан са гъвкави и лесно изложени на външно въздействие. Ако кривината е силно изразена, тогава е трудно да се постигне желания ефект. Необходимо е да се носят устройства постоянно (поне 12 часа на ден) и може би за шест месеца или година костните елементи на гръдната кост да придобият нормална анатомична форма.

операция

Този метод на лечение остава най-ефективен. Има няколко начина за коригиране на изкривяванията, основните от които са: методите на Равич, Абрамсон, Нас, Кондрашин, Тимошенко.

Метод на Абрамсон

Счита се за минимално инвазивна операция. Практикува се често, препоръчва се за пациенти до 20 години. Извършва се под обща анестезия. На страничната повърхност на гърдите хирургът прави 2 малки разреза (3-4 cm). След това чрез PVC тръба фиксират върху ребрата 2 малки метални корекционни плочи.

След това се закрепва по-голяма плоча, изправя се между тях, с помощта на регулируеми винтове (такова закрепване прави възможно да се коригира силата на налягането). Тя е перпендикулярна на двете малки. Тогава шевовете. по този начин Вътре в гърдите се създава натиск, който насърчава правилния растеж на костите.

Няколко години (2-4 години) след пълна корекция на кривината на металната конструкция се отстранява. Инвазивността на тази операция е ниска. Продължителността на стационарното пребиваване в лечебното заведение не надвишава 5 дни. След 2 седмици пациентът може да се върне към обичайния начин на живот, но елиминирайки някаква физическа активност. Конците и белезите след операцията са почти невидими.

Метод на Равич

Той се счита за травматичен метод на корекция. Използва се рядко. По време на операцията хирургът прави напречно сечение под млечните жлези и отрязва мускулната тъкан на корема и гръдния кош от местата на прикрепване. След това се извършва сегментарно изрязване на реберния хрущял и шевове на останалия перхондриум. по този начин междуребрените пространства са намалени, гърдите са показани в нормалната физиологична позиция.

Ако дефектът е силно изразен, тогава се извършва допълнително коригираща стернотомия. След операцията е необходим дълъг период на възстановяване, освен това върху кожата остават изразени следоперативни белези и белези.

Метод Кондрашин

Извършва се чрез вертикален разрез на предната повърхност на гръдната кост. Осигурява клинова резекция на деформиран хрущял на мястото на преход в костната тъкан, парастернална хондротомия. След което се изпълнява клинообразната стернотомия, уринарният процес се пресича. В края на гръбначния хрущял в областта на резекцията, зашит, зашит на гръдната кост. Благодарение на тази операция, гръдният кош е в състояние на хиперкорекция.

Метод на Тимошенко

При момчетата се прави един хоризонтален разрез под гръдните мускули, при момичетата - 2, кожата се ексфолира в областта на кривината. След това гръдните мускули се отделят от извитите крайни хрущяли, а последните се отстраняват, като се запазва обвивката. по този начин ръбът става по-къс с няколко сантиметра.

В горната част на кривината се извършва стернотомия и към ребрата се прикрепя метална извита пластина, която повтаря нормалната форма на гърдите. След няколко месеца металната конструкция се отстранява.

Нас метод

защото киледната деформация често се комбинира с фуния, методът на Нас се използва за третиране на последния, той има сходства с техниката на Абрамсон.

Процедурата е минимално инвазивна интервенция. Извършва се под обща анестезия. Тя е разработена от Доналд Нас, детски торакален хирург през 1987 година. Резултатите от лечението с този метод имат впечатляващи резултати - приблизително 98% от пациентите успяват да отстранят дефекта, а останалите имат остатъчна кривина поради недостатъчна еластичност на костната тъкан.

Фуниеобразната дълбочина се компенсира от извита метална плоча, която има вдлъбната повърхност нагоре. Фиксира се върху ребрата с дълги абсорбиращи се материали за зашиване, стоманена тел или други фиксатори.

Операцията е разрешена на пациенти от всякаква възраст, но с всички противопоказания. Понякога са възможни усложнения: хемоторакс, хидроторакс, отхвърляне на пластината или изместване, пневмоторакс.

Лечението на киловата деформация е сложен и продължителен процес. В началните етапи на развитието на заболяването е разрешено използването на ортопедични конструкции, при по-тежки стадии, само операция ще бъде ефективна.

Kilevidnaya наземни лента как да се определи? При дете и възрастен: причини, лечение, упражнения, рентген + снимка

Едно от най-честите заболявания на гръдния кош е килестата деформация или пилешки гърди. Формата е подобна на киловата лодка.

Тя засяга предимно мъже. Нарушаването в структурата на гръдния кош е наследствено.

Гръдният кош на формата на кил не оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на вътрешните органи, но може значително да стеснява гръдния кош.

Гръдният хирург, или травматолог и ортопед, се занимава с лечението.

Какво е гърдите

На първо място, гърдите са част от тялото. Необходимо е да се гарантира безопасността на сърдечно-съдовата система, дихателните пътища, гръбначния мозък и мозъка.

Гръдният кош се състои от три части:

  1. - извити ребра, обикновено 12 двойки със същата структура, но различни по размер. От тях само 7 двойки са верни, 2 фалшиви двойки, които не са прикрепени към гръдната кост и са свободни, като имат такава позиция поради мускулите;
  2. - Костите отпред, наречени гръдната кост. Той е отговорен за нормалното формиране на гръдния кош. На външен вид тя изглежда като щит, изпъкнала от едната страна и вдлъбната от другата, отвътре. Гръдната кост се състои от техния ръце, тялото и мечовидния процес;
  3. - прешлени, които са опората на гърдите.

Горната граница на гръдния кош е на ниво рамо, откъдето идва първата двойка ребра. Долната граница е без характерна линия и прилича на петоъгълник. Ако погледнете отстрани и отзад, гръдният кош в лумбалната област завършва.

Заедно те са силно място за вътрешните органи - сърцето и белите дробове. Свързващите елементи са реберно-вертебрални и реберно-стернални стави.

Но мускулната тъкан не е последното място в осигуряването на мобилност. Гърдите са мобилни. Такава сложна структура помага да се вземе активно участие в дихателния процес, като се разширява при вдишване и свиване при издишване.

Концепция за пилешки гърди

Заболяването е на второ място за вродени деформации на гърдата. Първото място е заето от фуния. Мъжкият пол е около 4 пъти по-вероятно да бъде подложен на вродени аномалии. Една четвърт от пациентите изпреварват наследствената предразположеност, в 15% от патологията е придружена от синдром на Марфан, сколиоза, сърдечни заболявания и др.

Скумалният гръден кош е наследствено или придобито заболяване. Понякога се среща заедно с деформация във формата на фуния, поради което се счита, че те имат една и съща природа на произход.

Установено е, че има връзка между CDGK (килест гръдния кош), физиката на пациента, съединителната тъкан. Такива хора се отличават с висок ръст и астенично тяло.

Астеничният гръден кош е клетка с малък диаметър. Тя е тясна, изпъната в дължина с очертана ключица и ребра. А ръбовете не са хоризонтални, с голяма празнина между тях. Между врата и раменете се образува тъп ъгъл. Мускулната тъкан не е развита.

Синдромът на Марфан е патологична промяна в съединителната тъкан в съчетание с доличостеном или висок растеж, дълги паякообразни пръсти, липса на мастна тъкан, ставна хипер-мобилност, проблеми със сърдечно-съдовата система и здравето на зрителните органи. Някои пациенти са собственици на синдрома на Марфан с GDGK.

Има случаи, когато се появят дефекти на сърцето и деформация на гръбначния стълб.

Веднага след като детето се роди, деформиращият процес на гръдния кош не се забелязва, но с нарастването на растежа болестта става видима. С течение на времето се появява козметичен дефект с различна тежест.

По правило тези пациенти нямат проблеми с дишането и кръвообращението през първите години от живота си. Колкото по-възрастно става детето, толкова повече задух, бърза умора, засилено сърцебиене. Обективни нарушения под формата на повишено дишане, недостиг на кислород и намален капацитет на белите дробове стават проблем.

Заболяванията не се появяват поради деформацията на гръдната кост, а поради особеностите на структурата на тялото.

Разнообразие на деформации на гръдната кост

Класификацията на патологиите е голяма, но най-известните варианти са Фокин и Байров, които идентифицират следните видове в средата на 60-те години на миналия век:

ребрен

В същото време няма изкривяване на гръдната кост или лека деформация, дължаща се на огъване на ребрата напред. Гръдният кош е удължен. Уринарният процес е над нормалния размер.

Manubriokostalny

В този случай, гръдният кош се огъва напред с три свързани ребра, придобива хоризонтална ориентация, е слабо развит и заедно с процеса под формата на меч се измества назад.

Този тип често е придружен от диагноза пролапс на сърцето.

Korpokostalny

  1. - когато гръдната кост във формата на дъга е извита напред отдолу и по-близо до средата, ребрата са обърнати навътре;
  2. - Стернум наклонен с посока напред и надолу. Най-изпъкналото място е долната трета.

Деформацията може да бъде симетрична и асиметрична, при която гръдната кост се развива неправилно и се огъва по оста.

Симптоми на заболяването

Определете килера на гърдите може да бъде визуално. Гръдният кош променя формата си, има проекция напред. Ребрата 4 до 8 в тези пациенти потъват, а ръбовете на ребрата могат да имат обрат.

В същото време гръдната кост се увеличава по размер, а дишането става значително по-малко от нормата. Ако погледнете отстрани или на снимката на такъв гръден кош, изглежда, че гърдите са в постоянен дъх.

С течение на времето клетката на гръдния кош се осифицира в областта на хрущялните области на ребрата. По тази причина рамото в гърдите става почти неподвижно, което засяга дихателната екскурзия, която намалява.

Поради това, дихателните функции се влошават, появяват се пневмония, респираторни заболявания и белодробни патологии.

Етапи на заболяването

  1. Възраст от раждането до 7 години. През този период функциите на тялото на детето не са нарушени, няма смущаващи фактори, умственият фон е спокоен.
  2. Тийнейджърски период до 15 години. Деформацията се увеличава и става забележима. Дишането е нормално, работата на сърдечно-съдовата система не страда. Появява се комплекс за малоценност, опит да се избегнат претъпкани места, басейни и плажове.
  3. Прогресията на патологията. Мъже след 25 години се оплакват от недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, увреждане, болка.

Диагностични мерки

Окончателната диагноза се прави след медицински преглед, класификация на деформацията и стадия на заболяването. Уверете се, че сте получили рентгенови лъчи в страничната проекция и CT.

Ако има признаци на сърдечна и белодробна недостатъчност, пациентът трябва да се подложи на спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и друга диагностика. Необходимо е да получите консултации на тесни специалисти - кардиолог, пулмолог.

Когато се развие синдром на Марфан, пациентът се изпраща за преглед със задължително заключение от тесни специалисти.

Какво лечение се предписва?

Много немедицински хора са убедени, че деформацията на гърдата може да бъде коригирана чрез упражнения или дихателни упражнения. Но това няма да помогне.

Експертите смятат, че пациентът е получил нормален гръден кош, намесата на хирурга е необходима. Останалите дейности - упражнения и др. само ще спомогне за подобряване на физическото състояние и е от голямо значение, особено за хора с астенично физическо състояние и патологии на сърдечно-съдовата система.

Преди да започнете лечението, трябва да дадете приоритет за оптимални резултати. Във всеки отделен случай те са различни.

За някои хирургията е по-важна, за да не изпитва психологически проблеми, а не да понижава самочувствието. За други е по-важно да се подложи на физиотерапия и терапевтичен курс. В ранен стадий на заболяването можете да опитате консервативен метод.

Нанесете масаж, физиотерапия у дома, приемате противовъзпалителни средства, аналгетици. Задачата на традиционната терапия е да подобри кръвоносната система, метаболизма, да укрепи мускулната тъкан.

Тъй като килестата форма на гърдата не проявява негативни последици и не нарушава функционирането на вътрешните органи и системи на човек, не винаги има доказателства за операция.

Въпреки това, ако пациентът настоява за премахване на козметичен дефект, тогава лекарите ще прибегнат до този метод.

Хирургично лечение

Използват се две хирургични практики на CDHC терапия:

Минимално инвазивна операция съгласно метода на Abramson

Най-популярните днес. Хирургът прави само два малки разреза от 3-4 cm отстрани, след това се зашива към краищата на плочата, а към тях се изравняват и други стойности. Такава конструкция на метал струва няколко години и след изправяне на гръдната кост и изчезването на формата на кил се отстранява.

Използвайки метода на Марк Равич

Класическа опция. Операцията в този случай е отворена.

Нарязва се под млечните жлези или на гръдните мускули, като ги отрязва от ставите, а мускулите на коремната част на корема се разделят.

Според Равич, рессорният хрущял се резецира, перхондрият се зашива, разстоянието между ребрата се намалява и самата гърда се поставя в нормално положение.

Когато деформацията е тежка, лекарят може да приложи клинообразна sternotomy.

Други методи

Съществуват и методи на хирургическа намеса според Кондрашин и Тимошенко, но те не са толкова популярни.

рехабилитация

Следоперативният период изисква възстановяване и по това време се препоръчва да се подложи на масаж, упражнения, физиотерапия.

Когато пациентът е противопоказан при операция или когато не иска да решава проблема по този начин, лекарят счита възможността за коригиране на естетичното възприятие на тялото, без да се намесва в областта на гръдния кош.

Така че на мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а за жената да мисли за имплантация на гърдата. Разбира се, това няма нищо общо с отстраняването на деформацията, но не го прави толкова поразителен.

През последните десетилетия някои руски хирурзи в тази област практикуват системата за компресия на фере. Но той е ефективен само когато костите и хрущялите са гъвкави. В същото време се назначава носенето на специален апарат.

Проблемът е, че този метод все още не е сертифициран у нас и пациентът трябва да носи устройството няколко години. За децата е трудно да получат такова лечение и само половината от пациентите могат да завършат целия курс.

Друг от недостатъците е продължителен контакт с кожата, който в крайна сметка става по-тънък и има силна пигментация.

усложнения

Какви са дефектите на придобит характер

  • Гнойни процеси в белите дробове, остеомиелит на костите на гърдата, емпиема на плеврата, гнойни абсцеси на белите дробове оставят следите си под формата на ребра и гръдната кост, кривина на гръбнака.
  • Счупване на дръжката на гръдната кост или тялото му води до деформация на целия гръден кош. Кривина в същото време - това е рядкост, но има фрактури на гръдната кост или промени в костната рамка.
  • Постоперативният период след торакопластика заплашва да се повтори.
  • Поражението на вътрешните органи на хронични заболявания - сърдечно заболяване, анкилозиращ спондилит, сколиоза.
  • Рахит, сирингомиелия са предпоставки за деформация на гърдите.
  • Наранявания на гърдите.

Цената на лечение в Москва

Какви са разходите за лечение на деформация на гърдите:

  • приемане на ортопед - 2000 рубли.
  • Рентгенография на гръдния кош - 1 800 руб.
  • КТ - 5 100 рубли.
  • ЕКГ - 800 рубли
  • приемане на невролог - 2 000 руб
  • Консултация с кардиолог - 2 100 руб.
  • спирометрия - 1500 рубли.
  • изследване на пулмолога - 2 200 рубли.
  • Консултация с детски ортопед - 2 100 руб.
  • консултация на гръдния хирург - 2 300 руб.
  • хирургична корекция на гръдния кош - 68 700 рубли.

Гръден кош

Гръдният кош е патология, при която предната част на гърдите се издига, придобивайки формата на лодка. Е вродена аномалия, наследена, проявява се с нарастване на пациента. Проявява се чрез видима деформация на предната част на гръдния кош (ребра и гръдната кост). Това само по себе си не оказва отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи, но може да бъде съпроводено със стесняване на гръдния кош. За изясняване на диагнозата, определете вида и степента на деформация на рентгеновите лъчи и КТ. Консервативното лечение е неефективно. Операцията се извършва за отстраняване на козметичния дефект.

Гръден кош

Килоподобният гръден кош (килова грудна деформация, пилешки гърди, CGTD) е вторият най-често срещан вроден деформация на гръдния кош след гръдния кош на фунията. Тя е около 7% от общия брой нарушения на формата на предната гръдна стена. Мъжете страдат 4 пъти по-често от жените. При 26% се открива наследствена предразположеност, при 15% се комбинира със синдром на Марфан, вродени сърдечни дефекти, сколиоза и други заболявания на съединителната тъкан. Гръдни хирурзи извършват лечение на деформация на гръдния кош по форма на кила и в малки населени места, които нямат торакални центрове, травматолози и ортопеди.

причини

Килоподобният гръден кош е наследствена вродена малформация. В някои случаи се разкрива съвместното наследяване на гърдите с форма на кил и фуния, поради което някои изследователи предлагат общ характер и механизъм за развитието на тези аномалии. В допълнение, връзката между присъствието на CDGH, физиката на пациентите и състоянието на тяхната съединителна тъкан е надеждно установена. В повечето случаи, пациентите с килезна деформация на гръдния кош са високи и астенични.

При някои пациенти патологията на гръдния кош се комбинира със синдром на Марфан - системно заболяване, причинено от патология на съединителната тъкан и включващо долихостеномиелия (висок), арахнодактилия (продълговати паяци), недоразвитие на мастната тъкан, хипермобилност на ставите, нарушения на сърдечно-съдовата система и органи на зрението. Той може да се комбинира с вродени сърдечни дефекти и сколиотична деформация на гръбначния стълб.

патогенеза

При раждането аномалията в гърдите обикновено е фина, но с нарастването си деформацията напредва и с времето се образува козметичен дефект, чиято тежест може да варира значително. Функционални нарушения на дихателните и кръвоносните органи в първите години от живота не са ясно изразени. Някои по-големи деца се оплакват от недостиг на въздух, умора и сърцебиене по време на интензивно физическо натоварване. В същото време могат да бъдат открити обективни нарушения: увеличаване на минималния обем на дишане, намаляване на коефициента на консумация на кислород и капацитета на белите дробове.

Тези нарушения, като правило, не се дължат на самата деформация, а са свързани с характеристиките (тип астенично тяло, стеснени гръдния кош, вродена болест на сърцето). В момента повечето експерти смятат, че самата гръдна сандък не води до отрицателни последици под формата на разрушаване на сърцето и белите дробове и е чисто козметичен дефект.

класификация

Има голям брой класификации на CDGK, но най-пълната и практически значима възможност са Fokin и Bairov:

  • Тип на крайбрежието. Изкривяването на гръдната кост липсва или е слабо изразено и има ротационен характер. Деформацията се образува чрез огъване на крайбрежните хрущяли отпред.
  • Мануриозния тип. Дръжката на гръдната кост заедно с 2-3 съчленени реберни хрущяли е извита отпред, а тялото на гръдната кост с мечовидния процес се измества в задната част.
  • Тип почивка на корпорация Има две възможности. Първият е, че гръдната кост е дъгообразно извита напред в долната и средната трета, крайбрежните хрущяли са извити медиално. Вторият - гръдната коса е насочена напред и надолу и максимално изпъкнала в долната трета.

Могат да се наблюдават както симетрични, така и асиметрични деформации. Във втория случай, поради неправилно развитие на ребрата, гръдната кост е извита по оста.

симптоми

Формата на гръдния кош е счупена поради изпъкналата гръдна кост, предната част на гърдите стои напред. При повечето пациенти хрущялните части на ребрата IV-VIII потъват на една или две страни. Обикновено се разкрива характерно обръщане на ръбовете на ребрата. Гръдният кош значително се увеличава в предно-задната посока, промените в предно-горните размери по време на дихателните пътища се намаляват в сравнение с нормата или практически отсъстват. От страна изглежда, че гърдите са постоянно в състояние на вдишване.

диагностика

Диагнозата се прави от торакален хирург въз основа на данните от инспекцията, за да се определи вида на деформацията и тежестта на промените, предписват се рентгенография на гръдния кош в латералната проекция и компютърна томография. Ако има съмнение за патология от страна на сърцето и белите дробове, се провеждат необходимите изследвания: спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и др., Назначават се консултации с кардиолог и пулмолог. При синдрома на Марфан е показан цялостен преглед, който включва консултации с ортопед, кардиолог, пулмолог, офталмолог и невролог.

Лечение на килерен гръден кош

Сред хората, които са далеч от медицината, е широко разпространено мнението, че килезната деформация на гръдния кош може да бъде коригирана с помощта на физиотерапия, дихателни упражнения и упражнения. За съжаление, експертите имат различно мнение - за възстановяване на нормалната форма на гръдния кош може да се използва само хирургическа техника. Всички други методи само подобряват физическата форма на пациента (което също е важно, особено при тежка астения, наличието на заболявания на съединителната тъкан и патологията на сърдечно-съдовата система).

Въз основа на гореизложеното, а също и от факта, че килестата гръдна кост в по-голямата си част е чисто козметичен дефект, е ясно, че оптималният резултат при лечението на тази патология може да бъде постигнат само чрез определяне на приоритетите, които имат най-голяма стойност за конкретен пациент. С един и същ вид и степен на деформация за един пациент, ще бъде по-важно да се възстанови нормалната психологическа основа и самочувствие, след като се извърши операцията, а за другата - да се подобри общото състояние на тялото чрез предписване на курс на упражнение и общо укрепване.

Тъй като, за разлика от фуниевидната, с форма на кила деформация на гръдния кош не оказва ясно отрицателно въздействие върху функционирането на органите и системите на пациента, единствената индикация за хирургична корекция е спешната необходимост на пациента да елиминира козметичния дефект. В този случай, лекарите препоръчват да се прибегне до хирургично лечение само в крайни случаи. Има две основни хирургични техники за лечение на килести гърди: минимално инвазивна интервенция с използване на метода на Абрамсон и операция с отворен достъп, използвайки метода на Марк Равич.

По време на хирургическа интервенция според Равич, лекарят извършва напречно сечение под млечните жлези / на гръдните мускули и отрязва гръдните мускули и мускулите на корема от коремните точки. След това се резецира хрущяла на ребрата и се зашиват останалите перикарпари, като се намаляват междуребрените пространства и се поставя гръдната кост във физиологична позиция. В случай на тежка деформация се извършва допълнително клинообразна стернотомия.

По-рядко се използват отворени оперативни интервенции по метода на Кондрашин (напречна стернотомия с резекция на зоната на деформация и преместване на ребрата), както и металочернохондропластика от Тимошенко. В момента, заедно с изброените традиционни методи, минимално инвазивната операция на Абрамсон става все по-популярна. Когато се използва тази техника, лекарят прави два разреза с дължина 3-4 cm от двете страни, подрежда плочата до ребрата и прикрепя друг към тези плочи - изправяне. Металните конструкции се отстраняват след няколко години, след като килестовата деформация е напълно коригирана и гърдите са реформирани.

Ако има противопоказания за операцията, както и в случаите, когато пациентът не е доволен от външния вид на гърдите си, но не е съгласен с посочените хирургически интервенции, се предлагат методи за коригиране на естетичното възприятие на тялото, без да се коригира формата на гърдите. Мъжете се препоръчват да изпомпват гръдните мускули, а за жените - да инсталират силиконови импланти. Това не елиминира деформацията, а я прави по-малко забележима.

През последните години редица местни торакални хирурзи предлагат на пациентите нехирургична корекция, използвайки системата за компресия на Ferre. Тази техника може да се използва само в ранна възраст, когато костите и хрущялите са все още доста гъвкави и включват носене на специален апарат.

Заслужава да се отбележи, че тази система все още не е сертифицирана в Русия, а устройствата трябва да бъдат поръчани в чужбина. Друг недостатък на този метод е необходимостта от носене на устройството в продължение на няколко години. Децата толерират процедурата доста трудно и само половината от пациентите „достигат” до края на курса на лечение. Освен това, поради продължително налягане, кожата в областта на гръдната кост може да стане по-тънка и да стане прекалено пигментирана.

Деформация на гръдния кош във формата на кил

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

Деформираната форма на кила се нарича „Пилешки гърди“. Това име доста точно описва същността и появата на промени в структурата на гърдите. Прилича на удължен кил на плавателен съд. В преобладаващата част от случаите, килезната деформация на гръдния кош е вродена аномалия, която се появява при деца на ранна възраст и става все по-малка или по-видима с развитието на костния скелет.

Аномалия на развитието на гръдния кош е положена през втория триместър на бременността. Ако жена по това време е претърпяла остра вирусна или бактериална инфекция, пушена или консумирана алкохолна напитка, тогава необратими ензимни процеси могат да се появят в тялото на бъдещото бебе. Ще бъдат разработени специални вещества, които ще унищожат хрущялната и костната тъкан, провокирайки появата на различни вътрематочни дефекти на развитието.

Частично разрушени хрущяли в местата на прикрепване на арките на ребрата към гръдната кост се деформират. И тогава има два възможни сценария: образуването на куха (във формата на фуния) или кила на гърдите. И двата варианта са еднакво опасни в прогнозния план за развитието на вътрешните органи. Това не е само козметичен дефект, който можете да игнорирате.

Килообразният гръден кош води до деформация на сърцето, коронарните съдове, белодробната тъкан и бронхиалното дърво. може да се появи и вторична гръбначна изкривяване. При деца с килозна деформация на гръдния кош често се образува малка гърбица. Това причинява сериозни психологически проблеми в бъдеще, ако трябва да посетите екип за деца.

Ако вие или вашето дете имате подобна деформация на дъгообразните дъги, обърнете се към ортопеда възможно най-скоро. Лекарят ще ви помогне да направите точна диагноза и да говорите за това как се провежда лечението. В нашата клиника за мануална терапия предлагаме първоначална безплатна ортопедична консултация за всеки пациент. Успешно лекуваме гръдния кош без операция в ранните стадии на заболяването.

Какво е килера гърдите?

Първо, предлагаме да разгледаме въпроса какво представлява килера и какви отличителни черти имат подобен дефект в развитието на опорно-двигателния апарат. Така че, за килера деформация на гръдния кош се характеризира със следните прояви:

  1. значително напредване на гръдната кост спрямо нормалното положение на тази част на гръдния кош;
  2. отпадане на дъгови ребра в странична проекция;
  3. липса на движение на дъгови ребра и разширяване на гръдния кош при вдишване и издишване;
  4. по-общ двустранен процес;
  5. засегнати са предимно крайбрежни арки от четвъртата до осмата двойка;
  6. ребрата от гърба при активно дишане.

При възрастни с тежка сколиоза, кифосколиоза, анкилозиращ спондилит, синдром на морфан, след претърпяна гръбначна компресионна фрактура може да се развие вторична килерна деформация на гръдния кош.

Тази патология често се комбинира с астенично тънко тяло, нарушение на стойката под формата на навес и кръг назад. Пациентите могат да получат деформации на краката и бедрата, неправилно поставяне на краката и други ортопедични проблеми.

Вродената деформация на гръдния кош е по-често срещана при момичетата. Това е наследствена форма на патология. Но под влиянието на негативни фактори, тя може да се появи и под формата на първично генетично нарушение на хромозомните серии в първото поколение. Т.е., дори и при близките си роднини няма случаи на килерна деформация на гръдния кош, а жената по време на бременност не следва всички препоръки на лекаря, бебето може да има подобен дефект.

Колко опасна е деформацията на гърдите при деца и юноши?

Деформацията на гърдите при деца е опасна поради нейните негативни последици, което води до значително влошаване на здравето. Нека да разгледаме въпроса за опасните деформации на гръдния кош в подрастващите и децата от предучилищна възраст.

Първите признаци на проблеми и наличието на вроден дефект на развитието могат да се видят още през първата година от живота на бебето. Въпреки това, до определена възраст, тази деформация по никакъв начин не засяга здравето на бебето. Освен това, с правилния подход, през първите 2 години от живота, е възможна самостоятелна корекция на дефекта поради развитието на мускулите на гръдния кош и гръбната рамка.

Ако до 5 години деформацията на гръдния кош в детето не се компенсира от развитието на скелета, тогава са възможни негативни последици. Обикновено се развива следният комплекс от клинични симптоми:

  • нарушаване на процеса на дишане и вентилация на белите дробове, което провокира появата на кислородно гладуване на всички, без изключение, вътрешните органи и мозъка на първо място;
  • постепенно увеличаване на хиперкапния (високо съдържание на въглероден диоксид в кръвта) води до метаболитни нарушения и хормонални промени;
  • бързата умствена и физическа умора е следствие от дихателния и кислородния дефицит;
  • промени в работата на сърдечния мускул (аритмия, тахикардия, разширяване на границите на сърцето);
  • признаци на сърдечно-съдова недостатъчност под формата на оток, задух, изпотяване, умора, липса на сила;
  • намален обем на белия дроб (открит по време на спирометрия);
  • признаци на тъканна исхемия (синкав цвят на кожата, бледност на лигавиците, сух епидермис).

Ако симптомите се появят без физическо натоварване в покой, е показана непосредствена хирургична операция за отстраняване на такъв дефект. Ако симптомите все още не са много силно изразени, можете да използвате времето на разположение и да преминете през курса за коригиране на дефекта с помощта на методи за мануална терапия.

Регистрирайте се за първоначалната безплатна консултация в нашата клиника за мануална терапия и получите изчерпателна информация за методите и възможностите за лечение без операция.

Степен на деформиране на гръдния кош

В зависимост от степента на килерен щам, лекарят избира ефективна тактика за лечение. И така, с 1-ва степен на деформация на гръдния кош, е възможно да се възстанови нормалната форма с помощта на остеопатия и масаж, кинезитерапия и терапевтична гимнастика. Разработили сме многобройни авторски методи за коригиране на такива дефекти без хирургическа намеса.

Диагностика на тази патология на опорно-двигателния апарат започва с проста визуална проверка. Опитният лекар ще види деформацията и степента на кривина на крайбрежните дъги. В бъдеще, за да се потвърди диагнозата, се поставя двустранно рентгенографско изображение в страничната проекция. Възможно е да се определи степента на деформация и нейното местоположение. Можете също така да видите индиректни признаци под формата на увреждане на вътрешните органи върху рентгенографското изображение.

При децата често се определят удължената форма на миокарда под формата на капка, увеличаване на вътрешното пространство зад гръдната кост и забележима дивергенция на крайбрежните дъги по отношение на задната им част. За елиминиране на риска от развитие на съпътстващи патологии на гръдния и горния коремни органи се провеждат допълнителни инструментални изследвания. Назначава се ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, бъбреците и панкреаса. Показани са също и белодробна флуорография и ЕКГ на сърцето.

След поставянето на диагнозата се установяват деформации на гръдния кош по форма на кила:

  • 1-ви - козметичен дефект е минимален, функциите на сърцето и белите дробове не са нарушени;
  • 2-ри - изместване на оста на сърцето с 1-3 cm и лека дихателна недостатъчност;
  • Степен 3 се характеризира с изразен козметичен дефект, тежка респираторна дисфункция и 3–5 cm смесване на оста на сърцето.

При диагностициране и предписване на лечение, деформационната локализация е от значение. Това може да бъде долната, средната или горната част. Лекарите дават най-благоприятна прогноза за по-ниската локализация. Средната килева деформация често води до сериозни усложнения в работата на сърцето. В горната част на дефекта на кила се появява нарушение на дихателната функция поради компресия на бронхиалното дърво.

Лечение на килерна деформация на гръдния кош без операция

Консервативното лечение на деформация на гърдите с форма на кил е възможно само ако вътрешните органи не са засегнати. Обикновено това е първата и втората степен на дефекта. При третата степен на килерна деформация на гръдния кош се показва хирургична операция, по време на която се извършва козметично възстановяване на нормалната форма.

Торакопластиката е показана за пациенти на възраст над 20 години. Те имат по-малко шансове да коригират дефекта с консервативни методи всяка година. Най-голямо въздействие при използването на методи на мануална терапия се премахва, за да се постигне на възраст от 14 години. След тази линия постепенното осифициране на хрущялната тъкан започва в областта на прикрепване на крайбрежните арки. Коригирането на килератия дефект с остеопатията и гимнастиката става все по-трудно.

Затова призоваваме всички родители, чиито деца страдат от неправилна форма на гръдния кош, да не губят ценно време и да започват ефективно лечение своевременно.

В нашата клиника за мануална терапия се приемат деца от петгодишна възраст. С тях работи опитен ортопед и вертебролог. Провежда диагностика, развива индивидуален курс на корекция и лечение.

Ако имате нужда от помощ и съвет от специалист, тогава се регистрирайте за първичен безплатен достъп до нашата клиника. Не забравяйте, че колкото по-скоро започва лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно пълно възстановяване.

Гръден кош (пилешки гърди): признаци и лечение

Килоподобният гръден кош е вид нарушение на страната на гръдния кош, при което предната му част се издига напред, като става подобна на киловата лодка поради деформация на гръдната кост и ребрата.

Патологията е една от разновидностите на вродени дефекти, които могат да се наследят и се проявяват, когато пациентът расте и се развива. Често заболяването се развива едновременно със системно заболяване на съединителната тъкан, развитието на което включва и наследствени фактори.

В повечето случаи гърдите, подобни на кила, не стават причина за неправилно функциониране на гръдните органи. Но понякога може да се развие значително стесняване на предната част на гръдния кош, което води до нарушаване на местоположението на тези органи.

Патологията се елиминира само чрез операция.

Други имена за тази малформация са килести деформации на гърдите, пилешки гърди, CGDD.

Общи данни

Вдлъбнатият гръден кош е втората най-често срещана вродена деформация на гръдния кош (на първо място е фуниеобразният гръден кош, който е огледален, противоположен на описаната патология - в този случай предната част на гръдния кош не стърчи, а е депресирана). Тази патология представлява около 7% от всички нарушения на формата на гърдите.

Мъжете страдат от това заболяване 4 пъти по-често от жените.

В 26% от всички клинични случаи може да се проследи наследствената предразположеност, в други случаи се предполага, но не е доказана.

Гърдите с форма на кил много често се комбинират с други вродени аномалии в развитието, не само от страна на гърдите, но и от други органи, системи и тъкани.

В 15% от всички клинични случаи има комбинирана поява на описаното заболяване с патологии като:

  • Синдромът на Марфан е наследствено заболяване на съединителната тъкан с нарушена конституция (физика), което клинично се проявява с dyshostus myelia (неестествено висок ръст на пациентите), наличие на удължени крайници, арахнодактилия (дълги опънати пръсти), хипермобилност (повишена подвижност) на ставите и хипоплазия (слабо развита) t както и нарушения на органа на зрението и сърдечно-съдовата система;
  • вродени сърдечни дефекти - анатомични аномалии на сърдечната стена, нейния клапна апаратура и / или съдове, които влизат в нея или напускат нейните кухини, образувани преди раждането на детето (вътрематочно);
  • сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб отдясно или наляво по отношение на собствената му ос;
  • редица системни заболявания на съединителната тъкан.

Торакалните (торакални) хирурзи се занимават с лечението на пациенти с килева деформация на гръдния кош, както и в малки клиники травматолози и ортопеди. Също така, ако е необходимо, кардиолози, пулмолози и невропатолози могат да предоставят съвети.

причини

Непосредствената причина за образуването на килера на гръдния кош е провалът на вътрематочното развитие на плода, а детето вече е родено с аномалия. Тъй като в някои случаи патологията се диагностицира съвместно с гръдния кош (друга вродена аномалия), се разглежда версия на същите причини за произхода и механизма на развитие на тези две заболявания.

Установено е, че при пациенти със специфична конституция и степента на развитие на съединителната им тъкан по-често се формира килера. Така че, в повечето случаи за такива пациенти са характерни:

  • висок растеж;
  • астеничен тип конституция. Това означава, че такъв човек има тънка физика, а височината му е най-вече твърде голяма, въпреки че в резултат на някои откази от страна на зоните на растеж на костите, той може да е твърде малък. Определя се теснотата на почти всички фрагменти на тялото - гърдите, таза, раменния пояс и т.н. Лицето е продълговато, а горните и долните крайници са непропорционално дълги. Характерни са такива признаци като малък обем мускули и подкожна мастна тъкан, бледа кожа и видими лигавици.

Следните факти показват наследствения характер на гръдния кош на кила:

  • в семейство с пациент с килозна деформация на гръдния кош, подобни случаи вече са настъпили. В същото време и близки роднини (братя, сестри, родители) и такива от далечни разстояния (дядовци, прабаби) могат да бъдат болни;
  • при такива пациенти, други малформации са много по-често диагностицирани, както от страна на гръдния кош, така и от органите, които са в него, и от страна на органите и тъканите на друга локализация.

Често се оказва, че едно дете с килообразен гръден кош е родено от майка, чиято бременност не се отличава с правилни състояния на потока и е придружена от влиянието на различни патологични фактори върху тялото на жената (и следователно върху тялото на нероденото дете). Такива фактори могат да се разделят на групи:

  • физически;
  • химически;
  • психологическо;
  • соматични;
  • ендокринна;
  • лоши навици.

Физическите фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и да провокират вътрематочно образуване на плода на гръдния кош, включват:

Механични фактори са баналните наранявания на корема на бременна жена. Те са:

Неволните наранявания са резултат от небрежност или злополука. По небрежност травмите на корема могат да бъдат причинени при:

  • неудобството на домакинствата (например малко жилищно пространство, често затрупано с предмети от домакинството);
  • активно поведение на дете, което вече е в семейството. Така че, една бременна жена често може да се нарани, успокоявайки непослушното дете, което може да я удари в стомаха.

Нараняването на корема на бременна жена поради инцидент също е често срещано явление. Те могат да бъдат:

  • падане от височина върху корема;
  • пътнотранспортни произшествия, при които една жена може да удари стомаха с твърд предмет (например волан);
  • падане поради препъване по хлъзгав път или поради внезапно запушване под краката ви

и много други.

Умишлени наранявания на бременна жена, в резултат на които се наблюдава натъртване на корема и съответно на бременна матка, често са наранявания на база домашно насилие. По-рядко се срещат фактите за травма с престъпно оцветяване (нападение, изтезание) с бременна жена.

Термичните фактори са повишени или понижени температури на околната среда.

Радиоактивен вреден фактор е всеки източник на облъчване.

Химични фактори, провокиращи нарушаване на нормалния ход на бременността с риск от образуване на килера в гърдите при неродено дете, са:

  • редица лекарства, които бременната жена приема и които могат да нарушат нормалното вътрематочно развитие на плода;
  • контакт с агресивни съединения - промишлени, селскостопански, битови. Най-често те влизат в тялото на майката чрез вдишване на пари или летливи вещества, влизат в системната циркулация, а след това - в кръвообращението на плода.

Психологическите фактори играят важна роля при възникването на вродени заболявания. Стойностите имат:

  • постоянен стрес;
  • психологически стрес, свързан с повишено чувство за отговорност (често наблюдавано във връзка с професионалната дейност);
  • нездравословна "бавна" психологическа ситуация в семейството - в този случай няма изразени стресови ситуации, но се нарушават интересите на бременната жена;
  • недоволство от живите и социалните условия, околната среда, околната среда, културното ниво.

Такива фактори са замесени в неуспеха на вътрематочното развитие на плода, но често те са незаслужено игнорирани.

Соматичните заболявания на бъдещата майка (често се случват дори преди периода на бременност) са способни да провокират нарушение на вътрематочното развитие на органи и тъкани - по-специално, което води до образуването на килера. Често това е:

  • хроничен продължителен бронхит - възпалителна лезия на бронхиалната лигавица. Значителен е обструктивният процес, който води до хронична липса на кислород;
  • коронарна болест на сърцето (CHD) - нарушен приток на кръв през коронарните съдове, които захранват миокарда, което е изпълнено с нарушение на сърдечно-съдовата дейност;
  • пептична язва и 12 дуоденална язва. Те водят до нарушено храносмилане, което се отразява негативно на притока на хранителни вещества в кръвния поток на бъдещата майка, а след това - в кръвния поток на плода.

От ендокринните нарушения на тялото на бременна жена, най-честите фактори, допринасящи за появата на килера в гърдите на плода, са:

  • захарен диабет - неуспех на въглеводородния метаболизъм поради липса на хормонален инсулин;
  • нарушена продукция на тироиден хормон под формата на хипотиреоидизъм (липса на синтез) или хипертиреоидизъм (прекомерно производство).

Лошите навици на бъдещата майка са истински бич, който увеличава шансовете за фетални аномалии на плода десетки и стотици пъти. Това е:

  • пушенето - дори ако жената не е опитен пушач;
  • прием на алкохол - включително в малки дози (например, ако е с ниско алкохолни напитки);
  • приемане на наркотици във всякаква форма - вдишване, поемане на вътре и т.н.

Често баналното грубо нарушение на начина на раждане, будност, почивка, сън и хранене от страна на бъдещата майка може да предизвика развитието на редица фетални аномалии в плода - в случая килера.

Развитие на патологията

Когато детето се роди, деформацията с образувания във формата на кил гърдите често е трудно забележима. Но докато детето расте и се развива, то напредва значително. След известно време се образува козметичен дефект - тежестта му може да бъде много различна в зависимост от това колко нарушен е процесът на развитие на плода и какви са индивидуалните характеристики на детето.

За разлика от гръдния кош във формата на фуния, килестовата форма на неговата деформация е свързана с патологично вистоения гръден кош. Това означава, че теоретично кухината на гръдния кош не трябва да страда и в същото време органите, които са в нея, не трябва да страдат. Въпреки това, височината е придружена от промяна в страничните области на гръдната стена - гърдите могат да бъдат не само насочени, като коралов кил, но и стеснени.

Няма единствен "стандарт" за такова нарушение, гърдите, с деформация във формата на кил, могат да поемат напълно различни форми. Ето защо, за удобство в клиниката, такава патология е класифицирана. Има няколко вида класификация (систематизация) на тази патология, но най-практическото значение е систематизирането на видовете патология според Фокин и Байров (те са руски клиницисти). Съгласно класификацията, съществуват видове килообразни деформации на гръдния кош, като:

  • крайбрежен;
  • manubriokostalny;
  • korpokostalny.

В случая на реберния тип само ребрата са обезобразени, изкривяването на гръдната кост не се наблюдава или е слабо изразено. В последния случай той може да бъде така наречен ротационен характер - гръдната кост е сякаш леко обърната около оста си. Деформацията на гръдния кош се формира поради факта, че крайбрежните хрущяли са извити напред.

В случая на манобробен тип, дръжката на гръдната кост (нейният горен фрагмент), заедно с 2-3 ребра хрущяли, които са съчленени с нея, се огъва в посока напред. Тялото на гръдната кост с мечовидния процес (долният му фрагмент) се измества в посока назад.

При корпусния тип кост са възможни два варианта за развитие на кило-гръдния кош:

  • в първия, гръдната кост, като дъга, е извита напред в долната и средната трета, а хрущялът на ребрата е извит навътре;
  • във втората, гръдната кост е насочена напред и надолу, максимално изпъкнала в долната си трета.

Според степента на симетрия на модифицираните половинки на гръдния кош, патологията е:

  • симетрични - двете половини са еднакво извити. Но пълната симетрия на променения гръден кош рядко се наблюдава;
  • асиметрични - ребрата се развиват неправилно, а позицията на гръдната кост е извита по оста.

Симптоми килезна деформация на гръдния кош

Функционалните смущения в дихателните и кръвоносните органи през първите години от живота на детето не са изразени. Дори ако има някакви нарушения, тялото може да ги компенсира. Затова жалбите се получават, когато детето порасне.

Симптомите, които могат да възникнат при деца, са следните:

  • задух - честото плитко дишане;
  • сърцебиене;
  • нарушение на общото състояние на организма.

Последното се проявява с такива знаци като:

  • умора;
  • влошаване на резултатите в училище;
  • намалена производителност - физическа и психическа. Често детето отказва да извърши дори елементарна работа, отнасяща се до лошо здраве.

Тези признаци се наблюдават главно при повишено физическо натоварване.

Някои експерти смятат, че килестата сандък сама по себе си не води до нарушение на сърцето или белите дробове и е чисто козметичен дефект, и в действителност такива нарушения могат да възникнат не поради деформация на гърдите, а поради свързаните с тях характеристики. По принцип това е:

  • тип астенично тяло;
  • вродени сърдечни дефекти.

Но тези нарушения са по-често фиксирани с клиновидни гърди и без наличие на дефекти, както и с нормостенничен тип тяло.

В зряла възраст описаните симптоми продължават. Те не напредват поради компенсаторните механизми на организма.

диагностика

Тип килед гърдите типични, така че трудностите с диагнозата не е така. По-важно е да се установи степента на неизправност на органите на гръдния кош.

По време на инспекцията се установи следното:

  • гръдната кост се издава напред, така че формата на гръдния кош е счупена, а предната част на гърдите стои напред;
  • хрущялни фрагменти от ребра IV-VIII се потапят от едната или от двете страни - това се наблюдава при повечето пациенти;
  • определя се обръщането на характеристиките на краищата на реберните дъги;
  • антеропостериорната посока на гръдния кош е значително увеличена - от страна изглежда, че лицето е постоянно в състояние на инхалация. При дишане този визуален ефект изчезва, размерът на гръдния кош е близък до нормалния.

Използват се инструментални диагностични методи за изясняване на вида на деформацията и за установяване на клиничните му последствия. Приложи за:

  • рентгенография на гръдния кош в странична проекция;
  • компютърна томография (КТ) - помага за по-детайлна оценка на структурните нарушения на гръдната кост и ребрата.

Ако подозирате нарушение на сърцето и белите дробове, тогава сте задържали:

  • спирография - изследване на дихателните функции;
  • електрокардиография - изследване на работата на сърцето;
  • ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето.

Диференциалната диагноза не се извършва. Формата на гръдния кош с нейната килева деформация е типична, така че патологията не изисква диференциална (отличителна) диагноза.

усложнения

Основните усложнения на описаната патология са нарушения в сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Лечение и хирургична намеса за деформация на гръдния кош

Радикално коригирайте дефекта на гръдния кош с неговата килева деформация може да използвате само хирургичния метод. Такива консервативни методи като физиотерапия, дихателни упражнения, масаж са неефективни - те не засягат физическите параметри на структурите на тялото като цяло и в частност на гръдния кош. С тяхна помощ можете само да подобрите общото състояние на пациента.

Някои торакални хирурзи предлагат на пациентите така наречената неинвазивна корекция, използвайки специалната система за компресия на Ferret, носена от пациентите.

Но тази техника не е абсолютна панацея за описаното заболяване поради следните причини:

  • препоръчително е да се използва само в ранна възраст - по това време костите и хрущялите запазват определена гъвкавост, така че носенето на специален апарат може да регулира тяхната форма;
  • Корекционните апарати трябва да се носят в продължение на няколко години и децата страдат от процедурата. До края на срока на носене, само половината от пациентите страдат, а другата половина отказва лечението по-рано;
  • поради продължително изстискване, кожата в областта на гръдната кост може да стане по-тънка и да стане прекалено пигментирана.

Тъй като, за разлика от фуниеобразна, гръдният кош не води до значителни смущения от страна на органите му, торачните хирурзи не настояват за хирургическа намеса - по време на неговото прилагане възникват допълнителни рискове.

Хирургично лечение може да се извърши по настояване на пациента - за корекция на козметични дефекти. Дори и в този случай лекарите препоръчват да се прецени необходимостта от корекция и да се прибегне до хирургия само в крайни случаи, ако психологическото състояние на пациента, дължащо се на деформиращата деформация, оставя много да се желае.

Използват се два основни вида хирургично лечение на килерен гръден кош:

  • по метода на Abramson;
  • по метода на Марк Равич с отворен достъп.

Методът на Ambranson се счита за минимално инвазивен и по-малко травматичен, затова е най-популярен. По време на операцията плочите се подгъват до ребрата, които се отстраняват след няколко години - след най-пълната корекция на формата на гръдния кош.

Методът на Равич е по-радикален - извършва се пластична хирургия на гръдната стена, по време на която се извършват голям брой манипулации с пресичане на гръдните мускули и коремните мускули, крайбрежните хрущяли и гръдната кост. Последното се показва във физиологична позиция.

Съществуват палиативни методи, с помощта на които е невъзможно да се доведе нормалното състояние на гръдния кош, но благодарение на някои трикове визуалното възприятие на килеровата деформация се елиминира. Така че, за мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а за жените - да инсталират силиконови импланти.

предотвратяване

Тъй като патологията е вродена, няма специфична профилактика. Намаляването на риска от неговото развитие ще спомогне за създаването на условия за нормално протичане на бременността и развитието на плода. Майката трябва да спазва здравословен начин на живот в най-широк смисъл:

  • да се откажат от лошите навици;
  • наблюдавайте начина на работа, почивка, сън, хранене;
  • правя физическа подготовка

перспектива

Прогнозата за гръдния кош е най-общо благоприятна. В повечето случаи тази патология не води до значителен физиологичен дискомфорт, единственото неудобство е козметичен дефект.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

3,752 Общо мнения, 2 днес