Дясна хемипареза - основните методи за лечение

Пареза е нарушение на двигателната функция на нервите, проявяваща се в намаляване на силата и неподвижността на определени мускулни групи.

Хемипареза (хемипареза) в медицината означава отслабване на мускулите на половината от тялото - дясно или ляво, докато другата половина остава здрава.

Това състояние възниква в резултат на вродени или придобити патологични промени в мозъка и пирамидалните пътища. Дясната хемипареза обикновено се наблюдава, когато лезията е разположена в лявата част на мозъка.

причини

Основата на патологичния механизъм на хемипарезата е увреждане на моторните центрове на мозъка или на различни части от проводящите нервни пътища. Полученото препятствие за провеждане на нервни импулси не позволява прехвърлянето на "моторни команди" към мускулите. В резултат на това отслабените мускули губят способността си за доброволни движения.

Причините за хемипареза са многобройни и се свеждат до вродена патология при наличие на аномалии в развитието и придобити заболявания. Основните причини за ПГ при възрастни включват:

  • интрацеребрални тумори;
  • мозъчни кръвоизливи и инфаркти;
  • увреждане на мозъчна тъкан;
  • каротидна тромбоза;
  • епилепсия (парализа на Todd);
  • ефекти на невроинфекция (сифилитична гума);
  • дегенеративни заболявания на централната нервна система (множествена склероза);
  • хемиплегична форма на мигрена.

За разлика от предимно придобитите парникови газове при възрастни, в детска възраст тази патология обикновено е вродена и е следствие от:

  • дисгенезия и малформации на гръбначния мозък и мозъка;
  • вътречерепно кръвоизлив (по време на бременност и раждане);
  • обструкция на ембрионални мозъчни съдове;
  • раждане на гръбначния мозък и мозъка;
  • вътрематочна инфекция на плода.

Придобита хемиплегия при деца и юноши се развива на фона на пренесен енцефалит или нараняване.

Фактори, предизвикващи развитие

При развитието на вродени парникови газове важна роля играе здравето на майката, естеството и хода на тази бременност, както и изходът на предишните.

Пренаталните (съществуващи преди 28-та седмица на бременността) рискови фактори на ПГ включват:

  • предишни аборти;
  • аборт (спонтанен аборт или заплаха от прекратяване);
  • токсикоза (гестоза);
  • многоплодна бременност;
  • пренесени на бременна инфекция.

Факторите, влияещи негативно от 28-та седмица на бременността, в радовете и през първата седмица от живота на детето, се считат за перинатални.

Най-рисковите в развитието на парниковите газове са:

  • антенатално или вътрешно кислородно гладуване;
  • патология на плацентата (хориоамнионит);
  • оперативна доставка;
  • респираторен дистрес синдром след раждане;
  • използване на механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове);
  • ниска оценка на Apgar след раждането (под 5 точки на скалата).

При възрастни ПГ могат да предизвикат травматични увреждания на нервните корени, атрофични промени в периферните нерви в присъствието на невропатия или травми на нервния сплит.

Симптомите на десния хемипареза

Проявите на парникови газове се определят от степента на нарушения на инерцията и от нивото на лезията. В зависимост от това клиниката има симптоми от различни мускулни групи - лицеви, скелетни, тулови и десни крайници.

Типичен комплекс от симптоми PG представя:

  • ограничаване на обхвата на движение отдясно;
  • намалена мускулна сила;
  • надвисване на дясната ръка и крака;
  • атония и хипорефлексия на засегнатата страна;
  • мускулна атрофия;
  • нарушения на походката;
  • фасикуларно потрепване;
  • електромиографски признаци на PG;
  • симптоми на дисфункция на пирамидалния тракт (Rossolimo, Babinsky).

В периферните парникови газове, вегетативно-съдовите и вегето-торопните разстройства се присъединяват към двигателните нарушения, намалява се чувствителността в областта на инервацията, често болковия синдром.

Често клиниката PG се развива на фона на такива симптоми като:

  • когнитивно увреждане;
  • увреждане на речта;
  • намалена интелигентност;
  • гърчове и др.

Пареза е състояние на слабост в мускулните групи, свързани с нарушение на тяхната инервация. Най-често лявата хемипареза се причинява от нарушено функциониране на централната нервна система и периферната нервна система.

Тук ще бъдат разгледани методи за лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия.

Следната информация ще бъде полезна за тези, които претърпяха инсулт: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/posle-insulta-bolit-paralizovannaya-ruka.html. Защо е парализирана ръка след инсулт и как да възстанови функционирането му.

Десен хемипареза при дете

Клиника PG при деца често се съчетава с нарушена речева функция, намалена интелигентност и епилептични припадъци. По правило през първите месеци от живота симптомите на десния хемипареза са едва забележими и започват да привличат вниманието на етапа на самостоятелно ходене.

Следните клинични признаци на заболяването са типични:

  • асиметрия на движението;
  • ограничаване на доброволните движения вдясно;
  • принудителна поза (стиснат юмрук, дясната ръка се обърна навътре);
  • разклонено дясно бедро;
  • рефлексна асиметрия (Moro).

В изправено положение, детето няма подкрепа на десния крак, а в положението на стомаха - на дясната дръжка.

В случай на спастични ПГ, децата започват да ходят, опитвайки се да не се облягат на петата, докато бедрото се довежда до левия крак и се обръща навътре.

Освен това има нарушение на фината мотилитет на дясната ръка, в резултат на което те не могат да вземат предмети. Дясната ръка изостава в развитието, сръчността на движенията отляво.

диагностика

При диагностицирането на вродени парникови газове при деца се обръща специално внимание на присъстващите рискови фактори. Недоносените бебета и децата в риск първо се изследват от невролог за възможно най-ранно откриване на симптомите. За изясняване на извършената диагноза:

  • ултразвук;
  • мониторинг на мозъчната циркулация;
  • спектроскопия;
  • черепната ехография.
При възрастни ПГ се диагностицира въз основа на:

  • характерни оплаквания (намаляване на силата и невъзможност за движение вдясно);
  • оценка на обективното състояние на пациента;
  • специални тестове за измерване на мускулната сила;
  • определяне на мускулна съпротива;
  • Резултатите от теста на Barre (време за престой на тежестта на дясната ръка и крака).

Резултатите от теста се оценяват по 5-степенна скала, след което се прави заключение за степента на пареза в изследваните мускулни групи.

Най-често церебралната парализа се диагностицира в ранна детска възраст. Симптомите на церебрална парализа при едно дете варират с възрастта, така че родителите трябва да бъдат внимателни и да забележат промени в поведението на бебето, за да разпознаят диагнозата навреме.

Основните причини за токсична полиневропатия са описани в тази статия. А също и за възможните усложнения на патологията.

терапия

Синдромната терапия PG е само част от терапевтичния комплекс на основното заболяване, което причинява развитието на пареза. За възстановяване на функцията на паретичните мускули се използват подобрители на невромускулната проводимост (витамини от група В, дибазол, прозерин, със спастика - mellichtin).

Съвременната неврореабилитация със синдром на ПГ включва също:

  • специални комплекси за упражнения;
  • electromyostimulation;
  • методи за функционално биоконтрол;
  • електрофореза с лекарства;
  • транскраниална магнитна стимулация;
  • терапевтичен масаж (класически, точков, сегментарен).

Ортопедичното лечение на контрактури, деформации на крайниците и сколиоза се извършва с помощта на специални ортези и ортопедични обувки. В допълнение, широко се използват водни процедури и рефлексология. С навременното, всеобхватно и цялостно лечение е възможно да се консолидира резултатът.

хемипареза

Хемипареза е неврологично заболяване, при което има ограничение в движението на мускулите на дясната или лявата половина на тялото с лезия на противоположното полукълбо на мозъка.

Състоянието е свързано с увреждане на телата на кортикалните мотоневрони и пътища на мозъка или (в по-редки случаи) на гръбначния мозък. С прогресирането на патологичния процес се наблюдава постепенно намаляване на сензорните и двигателните функции, което води до развитие на мускулни увреждания. Обикновено, хемипареза се появява от страната, противоположна на увреждането, поради пресичането на нервните влакна при свързването на продълговатия мозък в гръбначния мозък.

Причини и рискови фактори

С внезапното начало на заболяването, то обикновено се причинява от неоплазми на мозъка, множествена склероза, инсулт, исхемична или хеморагична, енцефалит, диабетна енцефалопатия, черепна травма, мигрена.

Причините за бавно развиващото се хемипареза могат да бъдат: атрофия на мозъчната кора, мозъчни абсцеси, радиационна миелопатия, бавно прогресиращи мозъчни тумори.

Рисковите фактори за хемипареза включват стрес - или постоянен, или чест, и силен еднократен.

Причината за развитието на вродена форма на хемипареза обикновено е анормално развитие на мозъка, фетална хипоксия, вътрематочна или раждаща травма.

Форми на хемипареза

В зависимост от етиологията, хемипарезата е вродена и придобита.

В зависимост от местоположението на първичното увреждане на мозъка:

  • централна - причинена от увреждане на пирамидалния път от кората до предните рогове на гръбначния мозък;
  • периферни - причинени от увреждане на ядрата на черепните нерви или клетките на предните рогове на гръбначния мозък с техните аксони (краниални нерви или предни корени на гръбначния мозък).
  • дясна хемипареза - е по-често срещана, характерна за възрастните, често придружена от нарушения на речта;
  • Левият хемипареза е по-чест при деца (това е една от проявите на церебрална парализа), често съпътствана от психични разстройства.

Спастичната хемипареза се отличава в отделна форма, засягаща крайниците.

По естеството на потока:

  • остър или динамичен;
  • субакутно или бавно се развива.

По сериозност:

симптоми

Клиничната картина на хемипареза зависи от локализацията на патологичния фокус и степента на увреждане и е много разнообразна.

Чести симптоми на хемипареза са продължителни главоболия с различна интензивност, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, болка в мускулите и ставите. Хемипареза от централен произход (най-често срещан) се характеризира с треска, речеви нарушения, когнитивни нарушения, припадъци като епилептични.

При лявата хемипареза мускулите на лявата страна на тялото са отслабени, а при дясната форма на патологията са засегнати мускулите на дясната половина на тялото. Нарушения на движението, причинени от мускулни спазми, настъпват след 2-3 седмици от момента на дебюта на болестта и могат да се увеличат през цялата година.

При вродената форма на заболяването, като правило, се развива левия хемипареза, която се проявява в първите месеци от живота на детето. В началните стадии на заболяването има слаби активни и пасивни движения на крайниците от страната на патологията, асиметрични движения на горните и долните крайници и принудителното положение на ръцете. Има слаба поддържаща функция на крака на засегнатата страна на тялото, нарушени фини двигателни умения на ръката, лоша поза, може да се образува сколиоза. При тежка хемипареза децата могат да имат нарушени интелектуални способности и умствени отклонения. Левият хемипареза често е придружен от нарушение на въображението, цветово възприятие, триизмерно възприятие, дезориентация в пространството.

Дясната хемипареза често е съпроводена с нарушено логическо мислене, аналитични способности, мащабиране (нарушени операции на броене и броене).

Спастичността на мускулите от едната страна на тялото се наблюдава с централния характер на патологията. При такива пациенти се наблюдава еднопосочен мускулен хипертонус. Пациентите се оплакват от скованост на мускулите, нарушена двигателна активност. В периферната форма на заболяването се наблюдава намаляване на мускулния тонус (отпуснати парези), дегенеративна мускулна атрофия, изразени трофични и вазомоторни нарушения.

В случай на фокално увреждане на мозъка при пациент, има нарушена двигателна функция, както и намаляване на чувствителността на дясната или лявата половина на тялото. В същото време, долният крайник от страната на лезията не се огъва при ходене, като прави полукръгъл движение встрани. При такива пациенти вероятността за възстановяване на двигателните функции обикновено е висока. В случай на увреждане на нервната тъкан или обширно кръвоизлив възникват неврологични нарушения: увреждане на речта и интелигентността, гърчове, нарушения на възприятието, емоционални реакции, нарушения на личността.

диагностика

За диагностициране на хемипареза се събират оплаквания и анамнеза, обективно изследване на пациента, както и инструментални изследвания, чийто обхват и характер зависи от формата на патологията.

Мускулната сила се оценява по пет-степенна скала, приета от Британския съвет за медицински изследвания:

  • 0 - без движение;
  • 1 - слаби мускулни контракции;
  • 2 - движенията се извършват само в хоризонтална равнина;
  • 3 - крайникът се издига при липса на съпротива;
  • 4 - крайникът се издига с лека съпротива;
  • 5 - движения, запазени в пълна сила и сила.

За идентифициране на причините за хемипареза се извършва изчислителна или магнитно-резонансна томография, електромиография и допплерография на кръвоносните съдове на мозъка.

При деца диагнозата хемипареза се установява за година и половина, когато децата започват да ходят и движенията стават по-специфични.

лечение

Лечението с хемипареза е най-ефективно през първата година от началото на неврологичните заболявания.

При лека форма на хемипареза терапията се състои от курс по физиотерапевтични упражнения (може да включва фитбол упражнения, плуване и др.). Показани са и общ и сегментарен масаж, хидромасаж, хипотерапия (лечение с помощта на коне), както и процедури по закаляване.

При необходимост се предписва лекарствена терапия. Използват се мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват трофизма на нервната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка, включително витаминни комплекси (витамин Е, витамини от група В).

Хемипарезата може да бъде усложнена от пълната загуба на мускулна сила на засегнатата страна на тялото, т.е. развитието на парализа (хемиплегия).

Физиотерапевтичните методи са ефективни при лечението на хемипареза: електрофореза, ултразвукова терапия, диадинамична терапия, рефлексотерапия, терапия с кал. С цел да се предотврати образуването на контрактури на ставите и мускулите, се прибягва до физиологично сгъване на крайниците с помощта на досадно.

Може да се изисква психотерапевтичен курс за социална адаптация и нормализиране на емоционалното състояние. Говорните разстройства изискват класове с логопед.

При тежки форми на патологията може да се наложи операция на засегнатите мускули.

Възможни усложнения и последствия

Хемипарезата може да бъде усложнена от пълната загуба на мускулна сила на засегнатата страна на тялото, т.е. развитието на парализа (хемиплегия).

перспектива

Прогнозата зависи от много фактори, включително причината и тежестта на патологията. С навременна диагностика и правилно подбрано лечение, прогнозата за придобита хемипареза обикновено е благоприятна, в повечето случаи е възможно пълно възстановяване на загубените функции. Прогнозата за вродена хемипареза е предпазлива. Леките форми с постоянно провеждана терапия са податливи на корекция и тежки, въпреки положените усилия, могат само да бъдат коригирани частично.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хемипареза, се препоръчва:

  • навременно лечение на соматични заболявания;
  • наблюдение на състоянието на жените по време на бременност и развиващия се плод;
  • превенция на съдови заболявания;
  • избягване на стреса и умственото напрежение;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • балансирано балансирано хранене;
  • достатъчна физическа активност.

Образование: 2004-2007 г. "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Едностранна парализа с намален и повишен мускулен тонус

Пареза на скелетните мускули се нарича общ неврологичен синдром, проявяващ се в мускулната слабост на един или няколко крайника (от лека степен до пълна невъзможност за извършване на движения). Също засегнати области на тялото, задвижвани от слаб мускул. Патогенезата е свързана с увреждане на низходящите проводими пътища, свързващи ядрата на моторните неврони в мозъчната кора (GM) с предните рога на гръбначния мозък (СМ) и периферните нерви. Пълната липса на движение по същата причина се нарича парализа или плегия.

Пареза на двете крайници от една и съща страна (дясна или лява) се нарича лява или дясна хемипареза.

Ляв и десен хемипареза: причини, видове, степени

Хемипарезата не е специфично заболяване, а синдром, т.е. клиничен признак. Неговата етиология е разнообразна, както и симптомите, които зависят от нивото на увреждане на нервните влакна. В района на продълговатия мозък, тези влакна се пресичат, следователно, с лезии на дясното полукълбо се развива левичковата хемипареза, а с лезии на лявото полукълбо - правилната.

Причини за хемипареза

Дясната и лявата хемипареза при деца е възможна поради редица причини, свързани с пренаталния период:

  • неправилно положение на плода, при което настъпва нарушение на нервните влакна, по-често на нивото на лумбосакралния;
  • фетална хипоксия;
  • проникване на неврогенни патогени през плацентата;
  • травматичен труд;
  • асфиксия при раждане;
  • вродени аномалии на SM или GM;
  • менингоенцефалит;
  • церебрална парализа (dtsp);
  • травма;
  • Вродена аневризма на ГМ артерии и други заболявания.

При възрастни, малко по-различна етиология, по-свързана с придобити заболявания:

  • неврогенни инфекции;
  • инсулти, тромбоза на съдовете на главата;
  • епилепсия;
  • тумори и травматично увреждане на GM и SM.

Класификация и видове хемипареза

Според нивото на увреждане на хемипарезата на централната нервна система са:

  • централен (засяга ядрото на кората или моторните корени, които започват от ядрата и са свързани с предните рога на СМ);
  • периферни (увреждане на нивото на моторните неврони на предните рога на СМ или на периферните нерви;
  • смесени (както централна, така и периферна лезия);
  • психогенен (хемипареза възниква поради психично заболяване).

Степени на парализа

Степента на пареза се определя от две скали една срещу друга:

  • по пет-степенна скала (от пълна парализа до нормална);
  • в четири степени на тежест (от най-леката до парализа).
  • 0 - пълна липса на доброволни движения;
  • 1 - мускулните контракции са леко забележими, но в ставите няма движения;
  • 2 - значително намаление на двигателната амплитуда, възможни са пасивни движения, невъзможно е да се поддържа крайник върху теглото или да се разкъса от пода;
  • 3 - при значителни двигателни ограничения стават възможни активни движения с преодоляване на естествените сили на резистентност;
  • 4 - движенията са налични изцяло, но има слаба слабост в мускулите;
  • 5 - обемът и силата на мускулите са напълно запазени.

Тежест: лека (1), умерена (2), дълбока (3), парализа (4).

Симптоми на хемипареза

Периферна хемипареза

Намаляване или отсъствие на инервация в случай на отпусната парализа води до нарушения в различна степен: хипотония, атрофия и влошаване на рефлексната активност.

Симптомите варират от леко понижение на тонуса, мускулната сила и рефлексите до пълната им загуба. Понякога се наблюдават фасцикулации (неволеви мускулни контракции).

Централен хемипареза

При централна хемипареза се наблюдава парализа на спастичния тип, която се характеризира с хипертоничност на мускулите.

Клиничните признаци са следните:

  • Ръката обикновено се притиска към тялото, коляното се огъва, ръката и кракът се намаляват.
  • За да се огънат или изправят крайниците, можете да направите само усилие, докато плавният преход е невъзможен - ръката или кракът се сгъват като нож.
  • Повърхностните рефлекси намаляват, а дълбоките рефлекси, напротив, се увеличават. Възможни са клонични конвулсии.
  • Наблюдават се многобройни патологични флексорни и екстензорни рефлекси.
  • Има синкинезии (неволно повторение на движението на другия крайник след първия).
  • Мимични нарушения (нервна тик, изглаждане на назолабиалната гънка и спускане на ъгъла на устните от засегнатата страна и т.н.).

Хемипареза с радикулопатия и миелопатия

  • Пареза с радикуларна радикулопатия е предимно едностранна: възниква монопареза, при която страдат горните или долните крайници, в зависимост от нивото на увреждане на нервите. Понякога е възможна двустранна лезия на горните или долните крайници - парапареза. Не се появява хемипареза с радикулопатия.
  • Големи гръбначни хернии, измествания и наранявания на патела, които причиняват компресия на СМ, ​​водят до спастична параплегия, както и до тетраплегия (ако лезията е на нивото на шийните прешлени C1 - C5).

Хемипареза и церебрална парализа

При церебрална парализа са възможни различни парализа (параплегия, хемиплегия и тетраплегия), едностранни и двустранни лезии на крайниците. При някои видове церебрална парализа ръцете страдат повече, а в други краката.

Спастичната хемиплегия е един от четирите вида прояви на парализа при церебрална парализа. Детето с тази диагноза има хипертоничност на крайниците отляво или отдясно и пълна невъзможност за движение в тях. Симптомите се появяват повече в ръката, отколкото в крака. Заболяването е придружено от психични ограничения, което се проявява много по-силно, отколкото двигателните нарушения и повишения тонус.

Спастичната хемиплегия е дясна или лява хемипареза от четвърта степен или 0 точки (по 5-степенна скала).

Симптоми на полусферично увреждане на кората при хемипареза

Спастичният хемипареза (лявата или дясната) в случай на увреждане на централните двигателни ядра на кортекса на ГМ е придружен от:

  • нарушения в работата на сетивата;
  • намаляване на умствените способности;
  • когнитивно увреждане.

Така че, лявата едностранна спастична хемипареза, причинена от увреждане на ядрата на дясното полукълбо, се проявява:

  • влошаване на въображението;
  • цветово възприятие;
  • дезориентация.
  • нарушения на речта;
  • загуба на способността да се мисли, анализира, брои.

Психогенна хемипареза

Характерно за този вид заболяване е пълната неспособност на пациента да движи крайниците или да напряга мускулите на тялото от лявата или дясната страна. Но докато мускулния тонус остава нормален, тъй като няма признаци на атрофия и променени рефлекси. Заболяването не е напълно изследвано. Опитът, стресът, може да предизвика атака, въпреки че връзката между тях и обострянето на болестта не е абсолютна. Симптомите на хемипареза могат внезапно да изчезнат веднага след като нервното и психическото състояние на пациента се подобри.

диагностика

Диагностика на хемипареза се извършва с помощта на клиничен преглед от невропатолог, който сравнява мускулите и рефлексите от двете страни на тялото и провежда тестове за резистентност.

Ако е трудно да се постави диагноза, можете да прибегнете до теста на Barre: пациентът се опитва да поддържа тежестта на крайника за 20 секунди. Възпалената ръка или крак обикновено започват бавно да се спускат.

При деца първите признаци на хемипареза са размити, обикновено под формата на дискомфорт. Въпреки това, парализата започва да се развива много бързо. При периферната хемипареза, детето изпитва местна болка в засегнатите области.

Лечение на хемипареза

При лечението на парализа се комбинират лекарствени методи и физиотерапия. Лечението трябва да е етиотропно, т.е. необходимо е да се елиминира заболяването, довело до нарушения на проводимостта и увреждане на периферните нерви. За съжаление, много промени са необратими, така че трябва да спазвате статуквото, предотвратявайки по-нататъшното развитие.

Медикаментозна терапия

Препарати за парализа се предписват за подобряване на метаболитните процеси, нервната проводимост и адаптивните свойства:

  • на възрастни се предписват витамини В 1, прозерин, мелихтин, дибазол;
  • деца - витаминни комплекси, адаптогенни лекарства, антихолинестераза.

Физикална терапия за парализа

Използва се в комбинация:

  • масаж и топлинна обработка;
  • Упражняваща терапия;
  • хидротерапия (плуване, душ на Шарко);
  • терапия с кал

При бавен хемипарезен масаж и упражнения се провежда по следната схема:

  • Първоначално пасивни движения с ръка или крак, извършвани от лекар.
  • С развитието на крайника лекарят свързва активни движения без стрес.
  • На третия етап се добавят движения за преодоляване на съпротивата.

Физическите методи на експозиция се дозират постепенно.

  • Fitball;
  • технически средства за рехабилитация (проходилки, инвалидни колички, симулатори и др.);
  • собствена корекционна техника.

Спастичният хемипареза изисква хардуерно обучение, което се провежда върху роботизирани системи, като се използва техниката Hal-therapy. Методът се основава на многократното повторение на същите движения.

Ортопедични уреди и други лечения

Голяма помощ при лечението на хемипареза имат:

  • ортопедични гуми, шини, които фиксират крайниците в правилната позиция;
  • Ортопедични обувки.
  • ортопедични столове и креватчета.

Болните деца се нуждаят не само от медицинска терапия, но и от постоянна грижа и наблюдение:

  • Важно е да се организира работното и спалното място на детето.
  • Малките деца трябва да бъдат обучени да пълзят и да ходят правилно.
  • За нарушения на речта и закъснения в развитието трябва да се проведат допълнителни занятия с логопед, детски психолози в областта на социалната адаптация и други специалисти.
  • От голямо значение е трудовото образование, закаляването на тялото, играенето на чист въздух.

Въпреки че хемипарезата е сложно заболяване, но ако се лекува по един цялостен начин, тя ще подобри състоянието на пациента, ще помогне за неговата адаптация в обществото и пълноценен живот.

Причини и лечение на хемипареза при деца

Хемипареза е непълна парализа на част от тялото, или половината от нея, частично намаляване на мускулната сила, впоследствие поражения на неврони в мозъчната кора.

Хемипарезата може да бъде вродена, затова бебетата трябва незабавно да бъдат отнесени към консултантския лекар.

Когато мозъкът е нарушен, заболяването обикновено се появява на противоположната страна на лезията в мозъка. Ето защо, хемипареза различава лявата страна (дясната страна на мозъка) и дясната страна (повредена лява страна на мозъчната структура).

Причини за хемипареза при деца

При деца с хемипареза могат да се появят различни аномалии на гръбначния стълб или крайници, нарушения на мозъчните структури или наранявания на главата или гръбначния стълб. Пареза (парализа) може да се появи с прищипване на нервни окончания в гръбначния стълб, атрофия на периферните нерви, нарушено функциониране на мозъка.

Това заболяване е най-често при хора с някои аномалии в организма. Развитието на болестта е свързано с патологии, които скоро могат да се проявят като епилептични припадъци, нарушена реч или тумор или гнойно на мозъка, развитие на васкулит.

Симптоми на хемипареза при деца

  • епилепсия
  • Увреждане на речта
  • Множествена склероза
  • Може да има тумор
  • мигрена
  • умора
  • Драматична загуба на тегло
  • Липса на апетит
  • Болки в ставите
  • Нарушения на чувствителността

Хемипареза при лечение на деца

Въпреки вида на хемипареза при деца, във всеки случай, трябва незабавно да действате и да елиминирате неговите симптоми и причини. По време на лечението се изисква постоянно наблюдение на бебето, за да може да се извършва своевременно и адекватно коригиране на тези отклонения.

За да се предотвратят тежки нарушения на психиката, речта, движенията и увеличаване на шансовете за възстановяване, курсът на лечението трябва да започне веднага.

Веднага след като е известна точната диагноза, ще бъдат определени специални физически упражнения за бебето и специални лекарства.

Най-често се предписва LFK - физическа терапия, защото без постоянно обучение и упражнения резултата ще бъде почти не. Задайте, например, да изпомпвате пресата, да скачате на един крак, специални упражнения за вдигане на коремния корсет, а за малките деца родителите трябва да направят специален масаж, използвайки технологията, предписана от лекуващия лекар и различни стрии.

След изписване лечението трябва да продължи у дома. Всички лекарски предписания трябва да се спазват стриктно и да се изпълняват редовно! В крайна сметка, само с правилното усвояване на лекарства и работа с физическа терапия, можете не само да се отървете от симптомите, но и скоро и напълно „да победите” болестта, а детето в училище ще има силата да изглежда нормално, но в юношеския период той ще преодолее хемипарезата.

Какво е правилен хемипареза? Причини за поява при деца и възрастни

Правото хемипареза е заболяване, което изисква повишено внимание, няма да изчезне самостоятелно. В тази статия се описват особеностите и естеството на заболяването, методите на лечение, както и превенцията на десния хемипареза.

За болестта

Дясната хемипареза е патология, която е праволинейна лезия на мускулите на тялото.

Характеризира се с подчертано намаление на силата и обща двигателна способност на мускулите и е възможна частична парализа на крайниците.

Това състояние се проявява в резултат на вродени патологични промени в пирамидалния тракт и мозъка.

Лекарите наблюдават отклонение от нормата, когато се появи лезия в лявото полукълбо на мозъка.

Това заболяване води до следните последствия при пациент:

  1. Намалена е мобилността, способността на пациента да се движи самостоятелно, както и да се обслужва, когато хемипарезата се появява на доминиращата страна (дясна ръкава в дясната ръка);
  2. Пациентът има възпалителни промени, които са свързани с продължителни скелетни мускулни спазми. Това се случва след сериозни нарушения - интрацеребрални кръвоизливи и инсулти;
  3. Има проблем, когато се опитвате да следвате инструкциите за физиотерапевтични упражнения, когато пациентът претърпи моторно възстановяване поради ограничена подвижност. Това се случва при наличие на спастичен мускулен тонус.

При деца

При деца тази патология възниква като вродено заболяване. Причини за възникването са ненормална функционалност и структура на мозъка, както и ракови наранявания. В медицинската терминология това заболяване се нарича церебрална парализа - церебрална парализа.

Церебралната парализа се появява поради нарушения в кръвообращението в мозъка. Такава патология засяга плода, който все още е в утробата, и води до погрешно развитие и увреждане на мозъчните структури.

Дясна еластична хемипареза

Спастичният хемипареза, често наричана централна, възниква при възпаление на мозъка или на шийката на гръбначния мозък.

При това заболяване се наблюдават скованост и напрежение на мускулите в крайниците на противоположната страна на тялото. Ако отделните нерви на гръбначния мозък са подложени на възпаление, тогава хемипарезата се съчетава със слабост и намаляване на мускулния тонус.

Тази патология не става веднага забележима, тя се проявява след няколко месеца. Първо, мускулният тонус се увеличава, което създава напрежение в ръката и крака, появява се усещане за скованост, способността на крайниците да се движат намалява. След това, ако не се следва лечение, мускулният тонус продължава да се увеличава.

Важно е! Повишеният мускулен тонус предполага увреждане на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък.

Нарушенията в движенията, които са придружени от спастичност, се виждат от други от страна на отличителните черти - хората изпитват затруднения при ходене, придобиват особени черти. Лекарите я наричат ​​походката на Вернике-Ман. Той говори за заболявания, претърпени от мозъчен инсулт и травматична мозъчна травма.

Симптомите на дясната едностранна спастична хемипареза са разнообразни. Това са нарушения на речта, треска, когнитивни нарушения и припадъци, подобни на епилептични.

Повишеният мускулен тонус предполага, че мозъкът и гръбначният мозък са повредени. За да намали тонуса, лекарят предписва лекарства, отпускащи мускулите. Срокът за прием обикновено е дълъг - до шест месеца, но това се случва дори по-дълго.

Болест по тежест

Според тежестта на различните видове парези, лекарите го определят по шестбална скала:

  1. 0 точки - пълна липса на движения;
  2. 1 точка - наблюдават се леки движения на мускулите, ставите не участват;
  3. 2 точки - движението е възможно, но във вертикално положение, ако няма външно съпротивление. Ставите се движат едва забележимо;
  4. 3 точки - мускулите се справят с гравитацията. Движенията на ставите са ограничени;
  5. 4 точки - пациентът прави движения, като същевременно губи малка сила в мускулите;
  6. 5 точки - пациентът прави движения, без да губи сила в мускулите.

Код ICD-10

В международната класификация на болестите ICD-10 патология присвоен код G81.

причини

Причините за хемипареза са различни в зависимост от възрастта, в която се развива, при какви условия пациентът е бил преди симптоми на патология и др.

При деца

При деца, хемипареза се появява след различни аномалии на гръбначния стълб или крайници, с увреждане на мозъчната структура, както и различни видове наранявания на черепа или гръбначния стълб.

Също така, хемипареза се появява в резултат на прищипване на нервни окончания в гръбначния стълб, атрофия на периферните нерви и нарушаване на функционирането на мозъка.

Помощ! Вродената хемипареза обикновено се развива в резултат на анормално развитие на мозъка, фетална хипоксия или нараняване, което детето получава, докато е още в утробата, церебрална парализа.

При възрастни

Честотата при възрастни хемипарези при възрастни е по-висока, отколкото при деца. Най-често това е следствие от наранявания, заболявания на лявата страна на мозъка.

Причините за хемипареза при възрастни са по-разнообразни, отколкото при деца:

  1. Инсулт, както и образуването на тумор в мозъка след инсулт;
  2. Травматична мозъчна травма;
  3. енцефалит;
  4. Пост-епилептично състояние;
  5. Хемиплегична мигрена;
  6. Диабет и нарушенията, които причинява;
  7. Множествена склероза;
  8. Атрофични кортикални процеси.

След инсулт

Ако след инсулт напълно парализира цялата дясна страна, това означава, че голямата част от лявото полукълбо е засегната. Такъв инсулт има ясно изразена клиника.

Първо, това са аномалии на речта и езика. Този симптом е първият и най-мощният показател за инсулт. Пациентът има неясно произношение на думи, нарушение на артикулация, пациентът престава да разбира речта на други хора.

На второ място, пациентът има загуба на реч и словесна памет, едва пише и чете, забравя необходимите думи и речеви обрати.

Трето, ясен знак е парализа на дясната страна на тялото: лице, ръце, крака.

Четвърто, пациентът има неволни и рефлексни движения на парализирани крайници.

Характерни проблеми след левия удар са:

  1. Липсата на причинно-следствена връзка, нарушение на логическото мислене;
  2. Забранено възприемане и анализ на текущите събития;
  3. Проблеми с речевата дейност е възможна пълна загуба на някои думи;
  4. Пациентът може да загуби контрол над тялото си, в този случай възниква пълната му зависимост от други хора;
  5. Появата на втвърдяване на мускулите и скованост на ставите;
  6. Появата на рани от налягане, тромбоза, пневмония, тъй като пациентът е неподвижен за дълго време.

Лечението на инсулт в този случай е тренировъчна терапия, физиотерапия, регенеративен масаж, както и хирургична и медицинска интервенция, класове с логопед.

диагностика

При диагностициране на десния хемипареза лекарят е длъжен да събира оплаквания, анамнеза, пълен преглед на пациента, както и изследвания с помощта на специални инструменти. Тяхната природа и продължителност зависи от формата на патологията.

Когато се открие причината за хемипареза, лекарят прави пациента изчислителна или магнитно-резонансна томография, електромиография и доплер кръвно налягане на кръвоносните съдове на мозъка.

Помощ! Децата се диагностицират за година и половина, когато имат двигателни умения, а двигателните нарушения стават по-забележими.

лечение

Лечението на хемипареза през първата година след началото на неврологичните заболявания е плодотворно.

При деца

Комплексът за деца с хемипареза се състои от следните компоненти:

  1. Пасивни упражнения за засегнатия крайник. Те се изпълняват с помощта на инструктор;
  2. Енергични упражнения със здравословен крайник и инструктор;
  3. Упражнения, които имат за цел да подобрят консистенцията в движенията на засегнатите крайници;
  4. Намаляване на хипертоничността и движението, които са предназначени да му помогнат;
  5. ходене;
  6. Дихателни упражнения;
  7. Развитие на фини двигателни умения;
  8. Релаксиращ масаж;
  9. плувен;
  10. физиотерапия;
  11. Медикаментозно лечение.

При възрастни

Основният подход при лечението на хемипареза е системен. Лекарят определя тежестта и в зависимост от това предписва лечение. Обикновено се състои от следните елементи:

  1. Упражняваща терапия;
  2. плувен;
  3. масаж;
  4. физиотерапия;
  5. Медикаментозно лечение.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с интересен видеоклип на тази тема:

перспектива

Прогнозата е предмет на различни фактори. На първо място, причините за тежестта и хода на заболяването. Лекарите обещават благоприятна прогноза за диагностика и лечение, които трябва да бъдат избрани правилно. Възможно е пълно възстановяване при тези условия.

Бъдете предпазливи относно прогнозата за хемипареза, получена при раждането. Леките форми са напълно възстановими, но дълбоката хемипареза може да бъде частично коригирана.

заключение

Важно е да се научите да виждате признаците и първите симптоми на десния хемипареза, за да имате време да предотвратите заболяването. Това не е болест, която може да изчезне сама по себе си, тя изисква повишено внимание не само от страна на пациента, но и от хората около него. Своевременното лечение за специализирана медицинска помощ ще помогне да се избегнат усложнения от сблъсък с десен хемипареза.

Церебрална парализа при дете, симптоми, причини, лечение

При деца с церебрална парализа има увреждане в мозъчната област, което е отговорно за двигателната способност и мускулния тонус.

Много от тези деца имат напълно нормално умствено развитие, въпреки трудностите при контролиране на двигателните умения и движения. Това състояние причинява различни видове нарушена моторика, които могат да варират от слаби, едва забележими до очевидни форми. В зависимост от тежестта на заболяването, дете с церебрална парализа може да е леко неудобно и неудобно и дори може да не може да ходи самостоятелно. Някои деца имат летаргия и лош контрол на движенията на ръцете и краката, които са от едната страна на тялото (това явление се нарича хемипареза). Много деца имат парализа на горните и долните крайници от двете страни - това явление се нарича диплегия. При някои деца има общ повишен мускулен тонус (който се нарича мускулна спастичност или хипертонус), докато други деца са патологично слаби (това явление се нарича хипотонеус). В допълнение, речта на детето може да бъде засегната.
Често причината за церебралната парализа става малформация или увреждане на мозъка по време на бременност, раждане или непосредствено след раждането. Преждевременното раждане е свързано с повишен риск от церебрална парализа при дете. Церебралната парализа може да се развие при дете след изключително тежка степен на следродилна жълтеница или в по-късен период от ранна детска възраст след нараняване или заболяване, засягащо мозъка. Въпреки това, един от докладите на Американската академия по педиатрия и Американския колеж по акушерство и гинеколози твърди, че в повечето случаи проявата на церебрална парализа не е резултат от конкретна ситуация, възникваща по време на пренатална или трудова дейност, като недостиг на кислород (хипоксия ).

Признаци и симптоми

Признаците и симптомите на церебралната парализа варират значително, тъй като има много видове и степени на увреждане. Ключов симптом, сигнализиращ за вероятното заболяване на церебралната парализа на детето, е забавяне на придобиването на двигателни умения и несъответствие между уменията на детето и основните стъпки, описани в глави от 5 до 9. Ето някои характерни предупредителни признаци на заболяването.

Деца след два месеца:

  • когато вземете дете в ръцете си от легнало положение, главата му не се издига с тялото;
  • детето е неактивно;
  • детето има висящи крайници;
  • когато държите дете в ръцете си, изглежда, че той е пренапрегнат гърба и шията, сякаш постоянно се опитва да се отдалечи от вас;
  • когато вземете дете в ръцете си, долните му крайници стават много напрегнати и се пресичат или придобиват позицията на ножици.

Деца след шест месеца:

  • детето поддържа асиметричен рефлекс на цервикалния тон;
  • притежава само една ръка, а другата се вмъква в гърбица. Деца след десет месеца:
  • обхождане, разкриване на долните и горните крайници от едната страна на тялото и изтръгване на крайниците от друга;
  • детето започва да се движи от мястото на бедрата или коленете, вместо да пълзи на четирите си крайника.

Ако развитието на детето ви кара да имате някакви съмнения, говорете с педиатър за това по време на следващия преглед. Тъй като степента на развитие на различните деца варира значително, в някои случаи през първата или втората година от живота на детето е много трудно да се диагностицира слаба степен на церебрална парализа. Често, когато се поставя диагноза, трябва да се консултирате с педиатър, занимаващ се с развитието на детето, или с педиатър-невропатолог. За да се определи наличието на мозъчни аномалии, може да се наложи компютърна томография на нивото на развитие на детето или на магнитен резонанс на главата на детето. Дори ако лекарят в ранна възраст на детето направи точна диагноза, често е трудно да се предскаже колко зле ще се прояви болестта в бъдеще.

лечение

Ако педиатърът подозира, че детето ви има церебрална парализа, ще бъдете насочени към програма за ранна интервенция. Такива програми се провеждат от учители, занимаващи се с проблеми в ранна детска възраст; общопрактикуващи лекари, занимаващи се с физическа, професионална и езикова терапия; медицински сестри; социални работници и медицински консултанти. От тази програма ще научите как да бъдете учител и лекар за собственото си дете. Ще бъдете обучени на упражненията, които трябва да се изпълняват с детето; разпоредби, които са най-удобни и полезни за него; както и начини за подпомагане на детето в такива моменти като хранене с храна. Ще бъдете уведомени за някои нови подходи в лечението, като терапия с баклофен, която помага за справяне с мускулната пластичност, причинена от церебрална парализа, и ботулинов токсин тип А (Botox), който е мускулно-релаксантно лекарство, което може да помогне причинени от напрежение в мускулите. Ще ви бъде казано за така нареченото "адаптивно оборудване", което ще помогне на детето ви при ежедневна физическа активност, въпреки физическите си недостатъци. Такова оборудване включва специални аксесоари, които ще спомогнат за улесняване на процеса на хранене; моливи, които се държат по-лесно в ръката ви; инвалидни колички и проходилки.
На тези програми ще се срещнете с родителите на деца със същите увреждания, можете да споделите опит с тях, да зададете своите въпроси и да споделите начини за решаване на проблеми.
Най-важното нещо, което можете да направите за детето си е да им помогнете да развият уменията си и да се развиват, като се чувстват като нормален човек. Когато детето е достатъчно възрастно и може да зададе въпроси и да разбере отговорите им, обяснете му, че има нарушение в развитието, но уверете се, че той ще може да се адаптира към това и да постигне определен успех в живота. Насърчавайте детето да изпълнява задачи, за които вече е готов, но в никакъв случай не го принуждавайте да прави каквото не може. Специалистите от центровете за ранна интервенция ще ви помогнат да оцените способностите на вашето дете и да ви научат как да постигнете целите си.
Не се опитвайте да намерите магически средства за лечение на болестта и не предприемайте съмнителни методи на лечение - просто прекарвате времето, усилията и парите си. Вместо това попитайте педиатър за всичко или се свържете с Обединената асоциация за церебрална парализа, където ще получите информация за инструментите и програмите във вашия район.

Проблеми, свързани с болестите

Психично изоставане. Според резултатите от изследването повече от половината деца с церебрална парализа страдат от психични разстройства (способност за мислене, намиране на решение на проблема). Много деца са класифицирани като умствено изостанали, докато останалите деца имат средни умения с някои увреждания в обучението си. Някои деца имат съвсем нормални умствени способности.

Припадък. Един от всеки три деца с церебрална парализа вече има или ще развие пароксизъм. (При някои деца пароксизмът се развива не по-рано от няколко години след директно увреждане на мозъка.) За щастие, такъв пароксизъм обикновено може да се контролира с антиконвулсивни лекарства.

Проблеми с зрението. Тъй като в много случаи на мозъчно увреждане се засягат очните мускули, трима от всеки четири деца с церебрална парализа изпитват страбизъм (страбизъм) - проблем, при който едното око гледа навън или навън с или без миопично пречупване на очите. Ако този проблем не се коригира на ранен етап, зрението на засегнатото око ще се влоши и в крайна сметка изчезва напълно. Затова е наложително редовно да се проверява зрението на детето.

Съкращаване на крайниците и сколиозата. Повече от половината деца с церебрална парализа само с половината от засегнатото тяло постепенно ще развият скъсяване на засегнатите долни и горни крайници. Разликата в дължината на краката рядко достига 5 см, но когато се открие скъсяване, е необходимо да се консултирате за необходимостта от операция. По-късно, в зависимост от разликата в дължината на краката, детето може да бъде натоварено да носи обувка с висок ток или с висока подметка на съкратен крак. Това се прави, за да се избегне изместването на тазовите кости, което може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), което се проявява при ходене или стоене.

Загуба на слуха Някои деца с церебрална парализа страдат от частична или пълна загуба на слуха. Най-често това се случва, ако церебралната парализа се разви в резултат на тежка следродилна жълтеница. Ако забележите, че едно дете на възраст от един месец не реагира на силен шум, на възраст от три или четири месеца не се обръща към изходящия звук или не говори думи от 12 месеца, информирайте педиатъра си за това.

Проблеми със ставите. При деца със спастична церебрална парализа често е трудно да се предотврати контрактура - неволно свиване на мускулите, причинено от мускулен дисбаланс. Педиатричен физиотерапевт, занимаващ се с детско развитие или лекар по физикална терапия, ще ви научи как да разтегнете мускулите си, за да предотвратите нападения от контрактури. За подобряване на подвижността и здравината на ставите могат да се използват специални ортопедични приспособления, скоби или лекарства.