hemarthrosis

Какво е хемартроза? Това е кръвоизлив в кухината на ставите, който се появява, когато нараняванията на последните са затворени. При открити наранявания в нарушение на целостта на ставата, не може да се получи натрупване на кръв в ставата, тъй като през раната се излива кръв.

Хемартроза често придружава:

  • Синини на ставата. При натъртвания винаги се наблюдават кръвоизливи, чиято степен варира от незначителна синина до обширна хематома. Кръвоизлив се появява или в тъканта около ставата, или в кухината на капсулата.
  • Навяхвания и разкъсвания на лигаментния апарат на ставата. Те възникват във връзка с свръхпотенциалността на един лигамент или група лигаменти. Този вид нараняване не възниква в резултат на пряко насилие, както при синина, а по време на движение в посока или обем, който не е характерен за ставата. В същото време, лигаментите, които укрепват ставата в определена посока, се подлагат на извънредно натоварване, което надхвърля границата на тяхната физиологична еластичност. Има скъсване на сухожилията с кръвоизлив в ставната кухина.
  • Вътрешно-ставни фрактури. При интраартикуларна фрактура се забелязва по-изразена гемартроза, тъй като тук кръвта се излива в кухината на ставите не само от увредените съдове на капсулата и връзките, но главно от съдовете на увредената кост. Дори и в случаите, когато има само фрактура, проникваща в ставата, хеморагия в кухината на ставата понякога достига значителни размери.

Най-силно изразена е хемартроза на колянната става, дължаща се на повърхностното положение на последната, а след това и в областта на лакътя, глезена и раменната става. Трудно е да се определи хемартроза на тазобедрената става, тъй като тя се намира в дебелината на мускулите.

Хемартроза на ставите

Хемартроза на колянната става (ICD код 10 - M25.0)

причини

Уврежданията, както и разтягането на лигаментния апарат на колянната става са много чести, което се дължи на анатомичните особености на колянната става, която лесно се уврежда от падане или излагане на тъпа сила. Когато се движите в ставата, която надвишава обема нормалното движение, има претоварване на сухожилията, а понякога и частично или дори пълно разкъсване. Увреждане на лигаментния апарат и капсулата е придружено от кръвоизлив, а кръвта навлиза в интраартикуларното пространство, образувайки хемартроза на колянната става (ICD код 10 - M25.0).

клиника

Колянната става, поразена от хемартроза, набъбва, контурите му се изглаждат. Кракът е наполовина извит в колянната става, движението в него е остро болезнено.

диагностика

При хемартроза на колянната става се определят колебанията в областта на ставите и гласуването на патела.

Методът за определяне на гласуването на пателата е прост: с дланта и пръстите на двете ръце леко натиснете страничните повърхности на ставата, и с натискане и натискане на палците на предната повърхност на патела; в същото време има усещане за "плуване" на патела.

Чрез рентгеново изследване понякога е възможно да се установи разширена ставна пукнатина.

лечение

Лечението на хемартроза на колянната става се извършва чрез консервативни методи или пункция, както е обсъдено по-долу.

Хемартроза на глезенната става

причини

Възниква хемартроза на глезена:

  • когато удряте тъпи предмети
  • с некоординирани движения в ставата,
  • докато се разхождате по неравен терен, докато слизате надолу,
  • за войник, когато кракът се забие в скобите и през есента, има внезапно движение на цялото тяло с фиксиран крак.

клиника

Жертвата веднага се чувства силна болка и често губи възможността да стъпи на крака си. При преглед, ставата изглежда много подута, конфигурацията й е загладена, а палпацията е болезнена. Движението в ставата е силно ограничено и причинява болка.

Хемартроза на раменната става

Много чести наранявания включват затворени увреждания на раменната става при поява на хемартроза.

причини

Причините за хемартроза на раменната става могат да бъдат:

  • пряко въздействие на нараняване, по-специално при падане върху раменната става от височина или на негова страна с издигната ръка,
  • удряне на фуга с тъп предмет
  • индиректно увреждане, предавано на раменната става, например, по оста на крайника.

Последният тип нараняване причинява разтягане на сухожилието.

клиника

Веднага след нараняването се появява първият симптом - болка, която първоначално се усеща дори в спокойно положение. Активните и пасивни движения в раменната става са силно ограничени поради болка. В рамките на няколко часа се наблюдава подуване на ставата, което е най-силно изразено 24 часа след нараняване.

Хемартроза на лакътната става

причини

Хемартроза на лакътната става възниква по следните причини:

  • директен удар в лакътя
  • прекомерно сгъване на лакътя (борба, тенис и др.),
  • падна на ръцете си.

клиника

Веднага след нараняването жертвата се оплаква от болка. В областта на ставите се забелязва подуване, контурите му са изгладени, ръката е наполовина извита в лакътя, движенията са рязко болезнени.

Хемартроза на китката

причини

Хемартроза на китката става след:

  • удари с тъпи сили
  • попадат върху ръката на тежките части при работа в промишлени предприятия.

Разтягането на сухожилието на ставата обикновено се случва, когато китката е сгъната по време на падане, по-рядко, когато е прекалено сгъната в случай на опит за въздържане от падане.

клиника

Клинично, когато се наблюдава хемартроза на китката t

  • изглаждане на контурите на фугата,
  • ограничаване на движенията на четките,
  • остра болка при палпация на ставата.

Хемартроза на тазобедрената става

Дълбокото разположение на тазобедрената става и мощните мускули, които го покриват, представлява значителна трудност при разпознаването на хемартроза на тазобедрената става.

клиника

Клинично се проявява хемартроза на тазобедрената става:

  • усещане за болка
  • ограничаване на движенията
  • подуване на ставата.

диагностика

В някои случаи, за точна диагноза, трябва да се прибегне до съвместна пункция. При изследване на пациент с кръвоизлив в ставата е необходимо да се обърне внимание на механизма на нараняване, на оплакванията на пациента, на местните промени в ставата и на неговото функционално състояние. Интраартикуларна фрактура може да се установи чрез тежка локална болезненост при палпация, както и чрез рентгенография.

Лечение на хемартроза

Запазването на нормалната функция на крайниците зависи от правилното и навременно лечение на хемартроза.

Консервативно лечение

В първите дни след нараняването основната терапевтична мярка е почивка, която се постига чрез позицията на пациента в леглото и приложената имобилизираща превръзка (при наранявания на долните и горните крайници). Лед или балон със студена вода в областта на ставите се използват за намаляване на кръвоизливите. След 1-2 дни, веднага след като всички остри явления изчезнат, е полезно да се пристъпи към разрешаване на терапията под формата на:

  • затопляне на компреси,
  • леки вани
  • леки активни движения
  • масажирайте около ранената става.

Не надценявайте стойността на почивката: продължителното обездвижване на увредената става не носи нищо друго освен вреда. Кръвта, която се е изляла в кухината на ставите по време на хемартроза, е много бавно разтворена, оставайки тук седмици и дори месеци. Наличието на кръв в ставата причинява натрупване на синовиална течност и в резултат на това - синовит.

Бавното поглъщане на кръвта води до образуването на фибринозни отлагания на стената на капсулата, които също допринасят за появата на вторични артритни промени, особено при възрастните хора. Следователно, ако се изключи нарушение на целостта на костта, препоръчва се да започват леки активни движения, започвайки от третия ден, започвайки с прости, които постепенно стават все по-сложни. Масажът и ранните движения допринасят за резорбцията на кръвоизлив.

Лечение на хемартроза чрез пункция на ставата

При значително натрупване на кръв в ставата се препоръчва пункция на ставата, за да се евакуира кръвта. Пункцията трябва да се извърши в условия на най-строга асептика, в противен случай може да заразите кухината на ставата, което е изключително опасно. Тази малка, много важна операция трябва да се извърши от лекар. Кожата на мястото на пункция се старателно изтрива с алкохол и се намазва с йод. Спринцовката и иглата се вари или се използва инструмент за еднократна употреба. Ръцете, хирургът се подготвя, както за обичайната операция. Пункцията се извършва под местна анестезия.

Пункция на хемартроза на раменната става

Раменната става се пробива през предната повърхност на капсулата в средния ръб на делтовидния мускул. Иглата се поставя в посока на колакоидния процес. Тазобедрената става се пробива върху предната повърхност директно над главата на бедрото. Позицията на главата на бедрената кост се определя, както следва. Те очертават линия от симфизата до предната част на горната част на гръбначния стълб и, като разделят тази линия наполовина, изследват пулсиращата артерия, която се намира в центъра от главата. Поставяйки пръст върху артерията, иглата се вкарва директно навън над главата на бедрото на дълбочина 4-5 cm (при възрастни).

Пробийте хемартроза на коляното

Пункцията на колянната става се извършва в областта на горната инверсия от предната-вътрешна или предна-външна страна 3 cm над патела, от горе до долу и отпред-назад.

Пункция на гемартроза на глезена

Глезенът се пробива между вътрешния ръб на ахилесовото сухожилие и вътрешния глезен или между външния край на ахилесовото сухожилие и външния глезен.

Пункция на хемартроза на лакътя и китката

Локтевите и китките имат малки ставни кухини. Тяхната пункция обикновено се прави за диагностични цели.

Лакътната става се пробива между ръба на олекрана и долния край на външния епикондиг на рамото.

Най-доброто място за пробиване на китката е разстоянието между екстензорните сухожилия на два съседни пръста на радиалния край.

След евакуиране на кръв от ставата се прилага превръзка под налягане в областта на последната. Строго асептична пункция при хемартроза облекчава сливащата се кръв, предотвратява образуването на съсиреци и фибринозни отлагания и значително намалява времето за лечение. В някои случаи пункцията се извършва два до три пъти, а само от време на време - по-често.

Задачата на средния медицински работник е да диагностицира правилно тази повреда, да предостави необходимата първа помощ и своевременно да изпрати жертвата в специална медицинска институция.

Пълен преглед на колянната хемартроза: симптоми и лечение

След травма на коляното често се появява хемартроза на коляното - натрупване на кръв в ставата. Причината за хемартроза е винаги травма - тя може да бъде интраартикуларна фрактура на костите, разкъсване на менискуса, разкъсване или навяхване на кръстната връзка, изкълчване, тежка травма. В случай на нараняване, кръвоносните съдове са повредени и започва кървенето. Поради анатомичните особености на структурата на колянната става, кървещата кръв няма къде да отиде и се натрупва вътре в ставата.

При наличие на заболявания на кръвосъсирващата система, хемартрозата се развива дори и при минимална травма - при същата ситуация здравият човек няма да има наранявания. Типичен пример е постоянно повтарящата се хемартроза при хемофилия (нарушения на кръвосъсирването), хеморагична диатеза. В такива ситуации индикацията за предишно увреждане може да не е, тъй като е незначителна и обикновено остава незабелязана.

В зависимост от количеството натрупана кръв, симптомите на хемартроза могат да бъдат фини или да обезпокоят жертвата силно, което го кара да страда от болка и да наруши способността за активно движение.

Но във всички случаи, хемартроза изисква незабавно лечение, тъй като дори малките натрупвания на кръв могат да доведат до сериозни усложнения (артрит, артроза, проникване на инфекция). Навременната медицинска намеса бързо елиминира симптомите и драстично намалява вероятността от усложнения, включително и отдалечени.

Четири основни симптома

Основни симптоми на колянната хемартроза:

ограничаване на движенията в коляното,

промяна на формата на фугата

специфичен симптом на "бягане" ("плуване") на патела.

1. Болка

Интензивността на болката в коляното е тясно свързана с обема на натрупаната кръв: с леко кръвоизлив (до 15 ml е 1 степен на хемартроза) може да няма болка в началото и с масивно кръвоизлив (2 градуса (до 100 ml) и 3 градуса (повече от 100 ml). )) острата болка се появява веднага след нараняването и впоследствие само се увеличава. Но дори и малки количества кръв причиняват дразнене на синовиалната мембрана (вътрешен слой на ставния сак), травматичен синовит (възпаление на синовиалната мембрана) и появата на болка няколко дни след нараняване.

Докато чувстват коляното от травматолога, жертвите усещат остра болка, включително и с 1 степен на хемартроза.

2. Ограничаване на движенията

Поради болката и натрупването на кръв, нормалната функция на ставата е нарушена. Това е особено забележимо при изправяне, което става изключително болезнено и понякога невъзможно. Някои пациенти развиват свиваща контрактура (кракът е фиксиран в половин коляно положение). Поддържането на ходене и крака също е трудно.

3. Промяна на коляното

Формата на коляното се променя, когато в кръвта се отделят големи количества кръв (15 ml или повече). Такова натрупване на кръв пресира отвътре върху патела, изпъкнало го, което е съпроводено с изглаждане на контурите на коляното, увеличавайки неговия размер в сравнение със здрави.

Малките кръвоизливи обикновено не се появяват навън.

Значителен кръвоизлив в кухината на колянната става

4. "Гласуване" на патела

Хемартроза на коляното 2 и 3 градуса (с кръвоизлив от повече от 15 ml) се придружава от появата на симптом на "бягане" или "плуване" на патела. В положение на пациент, който лежи по гръб или седи с изправен крак в коляното, лекарят натиска пръстите си върху патела, сякаш се опитва да го вкара в дълбочина и след това премахва ръката му. При наличието на течност в кухината на ставата, пателата потъва в тази течност ("поглътители"), удря костните издатини и след прекратяване на налягането "плува".

диагностика

В допълнение към посочване на предишното увреждане и преглед, за да се изясни диагнозата, използвайки:

пункция на колянната става;

1. Пункция

Пункция на коленната става - диагностична процедура и в същото време терапевтична. Извършва се под местна анестезия (анестезия се прави с инжекции Новокаин или Лидокаин в меките тъкани около мястото на пункция) с дебела игла, която се поставя вътре в ставата. След като влезе в кухината на ставата, лекарят забавя буталото на спринцовката и оценява течността, протичаща там:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

2. Рентгенова снимка

Рентгенография на коляното в две изпъкналости може да открие интраартикуларна фрактура (фрактура на костите, образуващи колянната става, вътре в кухината на ставата).

3. Артроскопия

Артроскопията е терапевтична и диагностична нискотравматична операция, която се извършва с артроскоп (устройство, което ви позволява да виждате вътре в кухината на ставите). Артроскоп се вкарва в колянната става чрез малък разрез. Ако е необходимо, отстранете повредената тъкан и направете още един разрез, през който хирургът поставя инструментите и премахва остатъците от хрущял или друга мъртва тъкан.

4. Други методи

Ултразвук, КТ, ЯМР се използват допълнително за изясняване на естеството на увреждането, причиняващо кървенето.

Възможни усложнения

Късното начало на лечението за хемартроза може да доведе до усложнения:

  • инфекция на ставната кухина;
  • пост-инфекциозен артрит (възпаление на ставата) и други възпалителни процеси в областта на коляното (синовит, бурсит);
  • гонартроза (хронично заболяване с деформация на коляното и нарушаване на работата му);
  • шипове и белези в ставата, ограничаващи неговата функционалност.

Пет лечения

В случай на нараняване на коляното и поява на силна болка след нараняване, и още повече проблеми с движенията в колянната става, е необходимо да се консултирате с травматолог, който ще проведе проучване и предпише лечение.

За лечение на хемартроза на колянната става се извършват пет процедури:

Премахване на кръвта от кухината на ставите чрез пункция или артроскопия. По време на процедурата, ставната кухина се промива с разтвор на новокаин и антисептици.

Обездвижване на коляното (фиксиране в стационарно състояние) с помощта на гипсова шина (дълга гипсова лента) за 2 седмици и ограничаване на натоварването на крака за 4 дни.

Лечение на причините за хемартроза: разкъсване на сухожилията, менискуса, интраартикуларна фрактура (ако има такава).

Терапевтични упражнения право в фиксиращата превръзка: напрежение-релаксация на мускулите на бедрото и долната част на крака без активни движения, активни движения в тазобедрената става.

Физикална терапия: лазерна, магнитна и други процедури (не по-рано от седмица от нараняване).

предотвратяване

Хемартроза на колянната става е познато състояние не само при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система, но и при здрави хора с повишен риск от нараняване на коляното. На първо място, това са атлети, участващи в фигурно пързаляне и кънки на кънки, лека атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.

За спортистите превенцията на хемартроза е спазването на правилата за безопасност и използването на коляното, което значително намалява вероятността от сериозни наранявания. За други хора, като мярка за предотвратяване на нараняване на домакинството (например падане по хлъзгав път), може да се упражнява предпазливост и грижа при ходене и бягане.

заключение

Хемартроза е често срещано усложнение при наранявания на коляното. Това не е независима диагноза, а един от симптомите на увреждане на ставите, така че за лечението е необходимо да се открие основната причина за състоянието. Изследването на хемартроза се извършва само от травматолог, предписва и извършва необходимите терапевтични манипулации. В никакъв случай не можете да пренебрегвате пост-травматичната болка в коляното - хроничната хемартроза може да се усложни от тежките патологии и да доведе до неподвижност в колянната става.

Хемартроза - какво е това? Причини, симптоми, лечение

За съжаление нараняванията често се срещат при хора на всякаква възраст и по различно време на годината. Ако имате късмет, можете да се отървете от леки ожулвания, а понякога и следствие от увреждане е сериозно усложнение - хемартроза (запълване на кръвната става). По време на нараняване, което е съпроводено с разкъсване на кръвоносните съдове, в кухината на капсулата на ставите се появява кървене. Кръвно напълнената става се деформира от разтягане на стените с кръв, което причинява болка. Друга причина за патология могат да бъдат кръвни заболявания и слабост на стените на кръвоносните съдове. За лечение на хемартроза се извършва пункция и ставата се обездвижва.

Описание на хемартроза

Най-често кръвоизлив в ставата се диагностицира при хора на млада и средна възраст. Това се дължи на повишена физическа активност, небрежност, което води до нараняване. Мястото на локализиране на увреждания, усложнено от хемартроза, може да бъде всяко съединение. Ако кръвта влезе в стативната торба в малки количества, има голяма вероятност лечението да не е необходимо и вътрешният хематом ще се разпадне сам.

Друг сценарий е да се наруши целостта на колянната става. В този случай болничното лечение е абсолютно необходимо. Хемартроза на коляното се сблъсква със сериозни усложнения и изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Причини за

Като се има предвид етиологията, хемартрозата се разделя на травматична и нетравматична. Първата група се появява в резултат на увреждане на големите съдове около ставата, а втората категория се развива, когато има анамнеза за кръвни заболявания или повишена чупливост на съдовата стена.

Видове наранявания, които предизвикват хемартроза:

  • силно наранявания с вътрешно кървене, дължащо се на тъп удар или падане;
  • разкъсване на сухожилията или менискуса при внезапно движение по време на тренировки или спортни събития;
  • затворени фрактури - нарушение на анатомичната цялост на ставите и кръвоносните съдове води до развитие на усложнения;
  • след операция на подвижната става като резултат от увреждане на съдовата стена.

Нетравматичната гемартроза се предшества от две категории патологии:

  • заболявания, свързани с нарушен състав на кръвта;
  • състояния, протичащи в комбинация със съдови заболявания.

Първата група включва хемофилия, при която се нарушава кръвосъсирването. Рядко наследствена патология се среща при мъжкия пол и е изложена на риск от кръвоизлив в ставата с леки наранявания.

Съдови патологии, които причиняват гемартроза:

  1. Васкулит - възпаление на стената на съда;
  2. Аневризма на съда - разтягане на артерията с образуване на издатина;
  3. Вродена съдова болест;
  4. Чупливостта и дегенерацията на съдовата стена с недостиг на витамини и минерали.

Клиника по патология

При хемартроза кръвта запълва не само кухината на капсулата на ставата, но и всички изкривени отвори на колянната става. В резултат на това стените са опънати, а в областта на ставите се появява подуване. При силно пълнене става може да стане сферична форма.

Болката е един от основните признаци, характеризиращи хемартроза. Болният синдром е следствие от натиск, който оказва кръв по стените на ставата и околните му тъкани. Твърдостта и функцията за загуба на движение се появяват в ставата.

Традиционно, в медицинската практика, хемартрозата е разделена на три степени в зависимост от пълнотата на артикулацията:

  1. Първата степен - количеството на биологичната течност не надвишава 15 мл, докато ставата леко се увеличава, едема практически не се наблюдава. Болката в болката, строго локализирана в областта на увредената област, причинява лек дискомфорт и може да се усили, когато се опитва да направи движение.
  2. Втора степен - обемът на кръвта е около 100 ml. Изобилният пълнеж прави ставата подута с гладки контури, оформени като топка. Болезненият симптом набира сила и съпътства не само активните движения, но и състоянието на покой.
  3. Третата степен, в резултат на тежък кръвоизлив, когато стативната торбичка е пълна с кръв от повече от 100 ml. Когато това се случи, силно увеличаване на ставата, болката става непоносима и се извива. Кожата върху увредената област става синя на фона на локално повишаване на телесната температура. По време на палпацията има силно напрежение на тъканите, а при натискане на ставата с два пръста на едната ръка от противоположните страни се наблюдава лек натиск.

Проявите на допълнителни симптоми при травматична гемартроза включват пронизваща болка, ставата става нестабилна, болката се появява, когато се прилага натиск върху костта на област, която е 6 см по-висока или по-ниска от ставата.

Нетравматичната гемартроза не причинява силна болка, синдромът е умерен. Характерните прояви включват дезактивирането не само на повредената артикулация, но и на целия крайник от процеса на движение.

Възможни усложнения

Натрупаната кръв по време на продължителна стагнация има тенденция да се разлага и причинява увреждане на ставните тъкани. Естествената реакция на тялото ще бъде развитието на възпаление при увредената артикулация. Освен това, кръвта е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Присъединяването на гнойна инфекция заплашва с развитието на гноен артрит, който причинява обща интоксикация на тялото.

Възпалението може да се разпространи и до вътрешната (синовиална) мембрана, причинявайки синовит. По-често това усложнение съпътства хроничното протичане на хемартроза. Най-опасно е образуването на фибринови влакна и загубата им на вътреставната повърхност, което води до образуването на белези, които пречат на движението.

Увреждането на тъканите при хемартроза влияе неблагоприятно на структурата на хрущяла, което води до неговата дистрофия. Деструктивните процеси причиняват артроза на ставата с последващата му деформация и разрушаване.

диагностика

Разпознаването на хемартроза е лесно. Опитният специалист се нуждае само от визуализация на клиничните симптоми и познания за историята на предишната патология. За да се определи степента на увреждане на костите след нараняване, се предписва рентгенография. Ако се подозира увреждане на съединителната тъкан, се извършва ЯМР и артроскопия.

За да се определи нетравматичната форма, се оценяват параметрите на кръвосъсирването. Консултацията с хематолог ще помогне за правилното разчитане на резултата от анализа и ще предпише подходящо лечение.

Терапевтични дейности

Травма от всякакъв характер изисква консултация с травматолог. Понякога е невъзможно да се оцени правилно степента на увреждане, а отлагането на лечението за по-късно е изпълнено с усложнения. Благоприятният изход от лечението зависи предимно от ранната диагностика на хемартроза: колкото по-рано се започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възстановяването.

В рамките на първата пред-медицинска помощ на пострадалия район, трябва да създадете мир. Ако долният крайник е пострадал, той се поставя върху равна повърхност, така че кракът да е над нивото на сърцето. За да се предотврати оток в увредената става, не само физиологичната позиция ще бъде необходима, прилагането на студ се препоръчва за не повече от петнадесет минути. Необходимо е ограничение във времето, за да се предотврати охлаждането на ставите. Като студ можете да използвате охладени храни, бутилка с гореща вода с лед или хипотермичен пакет за първа помощ.

При хемартроза на коляното на пациента се отвежда в болницата за по-нататъшно изследване. След потвърждаване на диагнозата се предписва ефективна схема на лечение. Домашна терапия е възможна, ако обемът на натрупаната кръв не надвишава 15 ml. В този случай, ограничено до почивка на легло, през първите два дни, крайникът се поставя на кота, а студът се прилага на всеки четири часа. Краката остават фиксирани по време на лечението на основната травма. Вътреставният хематом се решава с времето.

С натрупването на голямо количество кръв ще изисква по-сложно лечение, което се извършва в диспансера. За извличане на кръвта се предписва пункция при стерилни условия. Под местна анестезия се вкарва игла в кухината, през която се отстранява кръвта. Аналгетик (Novocain) се излива в пречистената капсула, с обширни наранявания - стероидни хормони (хидрокортизон, триамцинолон), като противовъзпалително и антиедемно средство.

След посочените по-горе процедури се поставя бандаж под формата на пръстен и гипсова шина върху гърба на бедрото и долната част на крака. В покой, крайникът трябва да остане около три седмици. След първата пункция, кръвта в ставата може да се появи отново, в този случай процедурата се повтаря 2-3 пъти.

Наличието на инфекциозен фактор, като основна причина или усложнение на кръвоизлива, води до предписване на антимикробна терапия с антибиотици (цефтриаксон, ампицилин). За определяне на причинителя се събира ексудат, последван от цитологично и бактериологично изследване.

Хемартроза с тежки кръвоизливи е усложнение на тежки наранявания с увреждане на големите съдове. Съществуват ситуации, при които патологично състояние настъпва без нараняване. В този случай се извършва задълбочен преглед с участието на хематолози и флеболози за наличието на заболявания на кръвта или периферните съдове.

Основна причина за безпокойство е многократното появяване на рецидиви. Увреждането на хрущялната тъкан с отделянето на малки парченца от него може да бъде честа причина за връщането на хемартроза. Диагностично тестване се извършва с артроскоп, който се вкарва в ставата през микроскопична дупка. Когато се открият чужди тела, те се отстраняват по време на манипулация.

Хемартроза, свързана с хемофилия, изисква специфична терапия: трансфузия на кръвна плазма с концентрати на фактори на кръвосъсирването и прилагане на специфичен антиглобулин, който нормализира количеството на ензима за подобряване на кръвосъсирването. За лечение на такива пациенти са хоспитализирани в отделението по хематология.

Предотвратяване на кръвоизливи

За да се предотврати появата на хемартроза, е достатъчно да се отстранят причините, които провокират появата му:

  • ако е възможно, внимавайте, за да избегнете нараняване;
  • по време на спортни дейности, свързани с отборната игра, по време на която се предполага, че се сблъскват със сила (футбол, хокей, баскетбол), носят предпазни средства или профилактични ортези;
  • при наличие на наследствени заболявания на кръвта, своевременно провеждане на планирано лечение;
  • курсове по витаминна терапия и рационално хранене укрепват кръвоносните съдове и имунитета.

След нараняване на коляното от всякакъв характер, свържете се с спешното отделение, за да определите тежестта на лезията, за да диагностицирате първоначалното натрупване на кръв в ставата. Навременната медицинска помощ и правилно избраното лечение предсказват благоприятен изход за пълно възстановяване.

hemarthrosis

Хемартрозата е сложно заболяване, при което се получава кръвоизлив в ставата. По правило това се случва в резултат на травматично увреждане, поради което има разкъсване на кръвоносните съдове, които я снабдяват с кръв. Най-често се развива хемартроза на коляното. В по-редки клинични случаи се развива хемартроза на лакътя, тазобедрената става и раменните стави.

Това заболяване често се среща и при хора с анамнеза за хемофилия. Нарушаването на съсирването на кръвта води до факта, че дори и при незначителни наранявания на кръвта, кръвта веднага се влива в нея.

механизъм

Ако човек е развил хемартроза, тогава всяко увреждане може да доведе до натрупване на кръв в кухината на ставите. Това се дължи на разкъсване на кръвоносните съдове, чиято основна функция е снабдяването с вътреставни тъкани. Постепенно се нарушава кръвообращението и налягането в ставната кухина се увеличава.

След като кръвта попадне в ставата, в нея се появят необичайни промени и се образува белег. Ако времето не води до диагностика и лечение, тази тъкан ще започне да се натрупва, причинявайки необратими процеси и последствия, опасни за здравето.

В случай на преждевременно и неправилно лечение, остър стадий на заболяването ще стане хроничен. Може да се присъедини и вторична инфекция. Всичко това провокира развитието на гноен синовит или гноен артрит.

етиология

В зависимост от причините за патологичния процес, хемартрозата се разделя на травматични и нетравматични.

Травматичен гемартроза

Основната причина за нейното развитие е контузия или нараняване на определена става. При падане на коляното или поради директен удар върху него се развива хемартроза на колянната става. За по-точно формулиране на диагнозата се взема предвид и местоположението на процеса. Например, в историята на посоченото заболяване - хемартроза на дясната или лявата колянна става. В повечето клинични ситуации страда десната става, тъй като тя е поддържаща става при много хора. Често при падане, хората се облягат на десния си крак или дясната си ръка.

Кръвоизлив може да настъпи поради спортна травма. Най-често има разкъсване на сухожилията или менискусите. Подобни наранявания са по-чести при спортисти, занимаващи се с гимнастика, мощност и спорт.

Също така честа причина за хемартроза на колянната или лакътната става е интраартикуларна фрактура.

По време на планираните операции на ставите може да се появи и кръвоизлив в кухината му. В повечето случаи тя е незначителна и не представлява заплаха за човешкото здраве. Но ако кръвта въпреки това попадне в кухината на ставата, след операцията лекарят за известно време контролира състоянието на пациента.

Нетравматичен гемартроза

Този тип патология се развива, когато човек има патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта:

Кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта запълва ставната кухина. В повечето клинични ситуации хемофилията причинява кръвоизлив в ставата. Заболяването засяга хора от всички възрасти и също се диагностицира при деца. При хемофилия кръвта може да запълни повече от една ставна кухина, но няколко наведнъж, което е много опасно за здравето и изисква адекватно и навременно лечение.

градуса

Хемартроза в медицината е разделена на три степени, в зависимост от тежестта на симптомите:

  • 1 степен. В този случай структурите и тъканите на ставата са непокътнати;
  • 2 градуса. Увредени са само меките тъкани - мастните висулки, стативната торбичка, менисиите и връзките;
  • 3 градуса. Най-трудно и опасно за здравето. Повредени са хрущялните повърхности и костните тъкани. Лечението е продължително и сложно.

симптоматика

Има няколко характерни симптоми на хемартроза на ултрана и тазобедрената става или коляното:

  • болката. Първоначално болният синдром не е толкова силно изразен, но се увеличава, когато кръвта постъпва в кухината на ставата и разтяга капсулата. Ако не започнете своевременно лечение, възникват възпаления и дегенеративни промени, които също ще бъдат придружени от продължителна силна болка;
  • подуване и подуване на коляното. Степента на нейното нарастване зависи пряко от количеството кръв, натрупано в ставната кухина, както и от скоростта на нейното получаване там. Средно се натрупва от 40 до 100 мл кръв за 1-2 часа;
  • слабост в дясното или лявото коляно, лакът, раменните стави;
  • контурите на фугата са загладени;
  • ако е увреден голям кръвоносен съд, се забелязва зачервяване или цианоза на кожата в точката на разкъсване;
  • болка при палпация.

Важно е да забележите тези симптоми навреме, за да насочите пациента към мед. да предоставят квалифицирана помощ.

диагностика

Диагностика на хемартроза на дясната или лявата колянна или лакътна става се извършва на базата на данните, получени по време на медицински преглед, както и на допълнителен преглед. Най-ефективни са следните методи:

  • интраартикуларна пункция - информационна техника, тъй като позволява откриване на кръв в ставата;
  • диагностична артроскопия;
  • MRI;
  • Ултразвуково изследване на колянната става.

Ако се подозира хемофилия, лекарят може да предпише пациент за консултация с хематолог, генетика или други тесни специалисти.

лечение

Медикаментозното лечение се състои от няколко етапа:

  • отстраняване на натрупана кръв от кухината на ставата;
  • интраартикуларно инжектиране на АЕЦ (за облекчаване на неприятните симптоми);
  • вземане на синтетични лекарства за елиминиране на причината за кървене.

Изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от степента на хемартроза:

  • ако кръвта попадне в ставата в малки количества, тогава лекарят не извършва пункция, тъй като ще се разпадне сама. Към засегнатата става се нанася специална мазилка и се препоръчва да се прилага студено в продължение на два дни. На този етап можете да използвате народни средства за отстраняване на неприятни симптоми и болка в засегнатата става. Последиците от навременното лечение са благоприятни;
  • с втора степен на патология в ставата се натрупва до 30 мл кръв. Под анестезия лекарят провежда пункция. След тази манипулация се прилагат вътреставни препарати с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Сред тях са Кеналог и Кетанов. На върха на ставата се налага фиксиране на плътна превръзка. Симптомите на болестта скоро преминават;
  • третата степен, като правило, се появява поради тежка травма. Пациентът е задължително поставен в болница, където ще се извършват всички необходими процедури. Първо се извършва пункция за извличане на натрупаната кръв. Ако ставата е повредена значително, тогава единственият сигурен начин за възстановяване е да се извърши ендопротезиране.

При наличие на хемофилия ще се изисква цялостно лечение. Заедно с лечението на ставата провеждайте интравенозно приложение на антигемофилен глобулин. В тежки случаи са показани трансфузии на кръвна плазма. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат тежки.

hemarthrosis

Хемартрозата е кръвоизлив в кухината на ставата. Среща се в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към вътреставни структури. По-често се наблюдава в колянната става. Може да бъде травматично или нетравматично. При хемартроза ставата се увеличава в обем и става сферична, настъпват болка и колебания (крекинг). Диагнозата се поставя въз основа на инспекцията. За изясняване на причините за развитието на патология, може да се предпише рентгенография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечение - пробиване на ставата, налагане на гипсова отливка.

hemarthrosis

Хемартроза - натрупване на кръв в ставата. Най-често се развива с наранявания. Вторият най-често е хемартроза при хемофилия. Кръвоизлив може да се случи във всяка ставка, но в повечето стави обикновено е малък и самостоятелно изчезва, без специални терапевтични мерки. Изключение прави колянната става, при хемартроза в такива случаи обикновено се изисква пункция. Лечението се извършва от специалисти в областта на травматологията и ортопедията.

Причините за хемартроза

Хемартроза може да възникне в резултат на някакво нараняване. Натрупването на кръв при увреждания на колянната става, като правило, се образува в резултат на падане или (по-рядко) пряк удар. Хемартроза с разкъсване на сухожилията и скъсване на менискуса често става резултат от спортна травма. Хемартроза при интраартикуларни фрактури може да възникне в резултат на обичайното падане на коляното и в резултат на по-големи инциденти: пътнотранспортни произшествия или падане от височина. В случай на тежки злополуки може да се комбинира с други наранявания: наранявания на гръдния кош, гръбначни фрактури, кости на таза и крайници, нараняване на главата, тъпа коремна травма и увреждане на пикочно-половата система.

Характерно за постоперативния период е и повече или по-слабо изразено натрупване на кръв с различни планирани хирургични интервенции на колянната става, например по време на отстраняване на менискуса, зашиване на кръстния лигамент, остеосинтеза на феморалните кондикули, остеосинтеза на конуса на тибиалната кост с пластини или винтове. При хемофилия, скорбут и хеморагична диатеза хемартрозата може да се развие дори след минимална травма. В някои случаи травматичното въздействие е толкова незначително, че пациентът дори не може да го запомни.

Симптоми на хемартроза

При първата степен на патология (обемът на кръвта, която се излива до 15 ml), ставата е леко увеличена по обем. Преобладават симптомите на основната травма (обикновено колянна натъртване). Болка - локална в областта на увреждане, извити болки в ставата няма. Опора на крака свободна или донякъде ограничена. При втората степен на хемартроза (обемът на изляната кръв до 100 мл) ставата се увеличава в обем, става сферична, контурите му се изглаждат.

По време на палпацията се определя флуктуацията. При значително натрупване на кръв в колянната става се наблюдава забележимо изпъкналост на антеролатералната повърхност отвън и от външната страна на патела. При продължително кървене и хемартроза от трета степен (обемът на кръвта се излива над 100 ml), кожата може да стане синкава, а меките тъкани да станат много стегнати и напрегнати. В някои случаи се наблюдава повишаване на местната температура.

Ако хемартрозата е причинена от синина или е нетравматична по природа (причинена от хемофилия, скорбут и др.), Пациентът се оплаква от лека изкривена болка в ставата, особено когато има много кръв. Могат да се разчитат на стъпалото, движението е ограничено. При хемартроза, причинена от по-тежки наранявания (разкъсване на лигаменти или разкъсване на менискуси, фрактури), се проявяват симптоми, характерни за определена травма. Така че, ако лигаментите са повредени, ще се наблюдава нестабилност на ставата, ще се появи остра болка по време на фрактура, крак не може да бъде поддържан и т.н.

При липса на навременно лечение, малко количество кръв в ставата може да се разтвори. При изразена гемартроза кръвта впоследствие става по-течна, поради което отокът в областта на ставата „омекотява”. Съединението, така или иначе, подуто, подуване по протежение на страничните му повърхности "подхлъзване" надолу с промяна в положението на тялото. Наред с това е възможно образуването на съсиреци, което в някои случаи може да се усети под пръстите при палпиране.

усложнения

Поради натрупването на кръв в кухината на ставите, тъканите се притискат, нарушава се кръвообращението им, което може да бъде стимул за развитие на дистрофични промени (особено при многократна гемартроза). Впоследствие, кръвните клетки започват да се разлагат, продуктите на разпад влизат в тъканите и това също има отрицателен ефект върху хиалиновия хрущял и капсулата на ставите. В тъканите хемосидеринът се натрупва (пигментът се образува по време на разрушаването на кръвните клетки), поради което капсулата, хрущялът и връзките стават по-малко еластични. Малки огнища на разрушение се появяват на повърхността на хрущяла, хрущялът губи своята цялост и става по-гладка. Това от своя страна води до по-нататъшно нараняване на хрущялните повърхности по време на движение, което с течение на времето може да доведе до развитие на артроза.

В някои случаи продуктите от разграждането на кръвните клетки причиняват възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Черупката започва да отделя увеличено количество възпалителна течност, в ставата се появява излив и се развива асептичен синовит. Ако патогенните организми навлизат във възпалителната течност чрез хематогенни (през кръвта) или лимфогенни (през лимфните съдове), синовитът може да стане инфекциозен. Ако процесът се разпространи към влакнестата мембрана на капсулата на ставите и околните тъкани, може да се развие гноен артрит.

диагностика

Хемартроза се диагностицира от ортопедичен травматолог въз основа на клинични данни и медицинска история. За да се изключи костното увреждане, всички пациенти със съмнение за хемартроза се отнасят към рентгенография на колянната става. Ако е необходимо (например, ако има съмнение за разкъсване на сухожилие или увреждане на хрущял), могат да бъдат предписани други допълнителни изследвания: КТ на колянната става или ЯМР на колянната става, артроскопия и др.

Лечение на хемартроза

Ако се появят съответните симптоми, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро, за да получите своевременно лечение и да предотвратите развитието на усложнения. На доболничния етап е необходимо да се осигурят крайници с почивка чрез полагане на хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става. Можете да прикрепите към студения студ (бутилка за топла вода със студена вода или торба за лед, обвит в кърпа).

При първата степен на хемартроза пункцията не се извършва, тъй като това количество кръв се абсорбира самостоятелно. Гипс Longuet се прилага на крака, препоръчително е да се прилага студено за 1-2 дни, за да се поддържа повишеното положение на крайника и да се ограничи натоварването. Впоследствие се предписва UHF. Продължителността на имобилизацията зависи от основната травма.

Ако количеството на кръвта в ставата надвишава 25-30 ml, е необходима пункция. Пункцията се извършва под местна анестезия. Първо, тънка игла се поставя по външната страна на ставата, точно под патела, за да вкочани меките тъкани и капсулата. След това иглата се сменя на специална, по-дебела и по-дълга. Кръвта се отстранява, кухината на ставата се промива с новокаин. Ако е необходимо, въведете хидрокортизон или триамцинолон.

След това се поставя плътна превръзка на ставата и се обездвижва с лонгуета. Понякога кръвта в ставата се натрупва отново, така че след 1-2 дни се предписва втора инспекция. Ако е необходимо, повторете пробиването. Обикновено достатъчно 1-2, по-малко 3 пробиви. Препоръчва се възвишено положение на крайниците и ходене по патерици. Срокът на обездвижване, както в предишния случай, се определя от основната вреда.

3-та степен хемартроза обикновено се свързва с тежки наранявания. В такива случаи пациентите се хоспитализират в отдела за спешни случаи и се лекува основната травма. Пробиването се извършва с натрупването на кръв в ставата. Ако при липса на тежки наранявания се появи хемартроза от трета степен, това също е причина за хоспитализация в спешното отделение. Заедно със стандартните медицински мерки, в такива случаи се извършва подробно изследване: определяне на кръвосъсирването, ЯМР, КТ, прегледи на други специалисти и др.

Постоянно рецидивиращият гемартроза е също индикация за задълбочено изследване, тъй като многократното натрупване на кръв може да се дължи на увреждане на хрущяла, което не се вижда на рентгенография. Обикновено в такива случаи пациентът се отнася към артроскопия на колянната става - този метод за диагностика и лечение позволява не само да се изясни причината за рецидивиращо кървене, но в някои случаи да се извършат всички необходими терапевтични процедури. Например, отстранете повредените парчета хрущял или разкъсана част от менискуса.

Хемартрозата при хемофилия, заедно със стандартните терапевтични мерки, изисква трансфузия на кръвна плазма и интравенозно приложение на антихемофилен глобулин. Лечението се извършва в хематологичния отдел.

Прогноза и превенция

Прогнозата за травматична гемартроза обикновено е благоприятна, особено в случай на навременно лечение в болница. Рецидивираща гемартроза, както и хемартроза при тежки наранявания и хемофилия, може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на артроза на колянната става. Превантивните мерки включват предотвратяване на наранявания в дома и на работното място, навременно лечение на заболявания, които могат да причинят гемартроза.

Симптоми и лечение на колянната хемартроза

Патологията е разделена на травматичен и нетравматичен вид. Травматичният ефект се проявява в резултат на външно механично действие, което се дължи на фрактури, разкъсване на сухожилията, менискус, натъртване. Нетравматично се развива на фона на патологии на кръв или кръвоносни съдове, свързани с ниско съсирване на кръвта или повишена чупливост на стените на кръвоносните съдове. Типични заболявания, при които такова усложнение става възможно, са скорбут, хеморагична диатеза, хемофилия. Патологията се диагностицира въз основа на изследване на пациента и външен преглед. За изясняване на причината се прилага хардуерен преглед: рентгенография, КТ, ЯМР.

Хемартроза на коляното

Хемартроза е събиране на кръв в ставата. Най-често се развива на фона на травматично въздействие или хемофилия. Поради особеностите на анатомичната структура на колянната става, кръвта не може да изтече от нея.

Причините за хемартроза

Не са много фактори, провокиращи развитието на тази патология:

  • нараняване (падане, удряне, извършване на операция в дадена област);
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

Като обобщение, основният фактор при всички случаи е травматичното въздействие върху ставата отвън. Заболяванията на кръвта, кръвоносните съдове се считат за основна причина, но дори и в този случай, хемартроза ще се случи само ако се нанесе дори лека травма на засегнатата област на пациента. Освен това, пациентите често не са в състояние дори да си спомнят факта на травматично въздействие, тъй като той е минимален.

Симптоми на колянната хемартроза

Кръвоизлив в ставата може да има три степени на тежест, които се проявяват по различни начини:

  1. С минимален приток на кръв (до 15 ml). Съединението е само леко уголемено. Преобладават симптомите на основната травма. Болката присъства само на мястото на нараняване. Разчитането на крайника може да бъде както ограничено, така и свободно.
  2. Кръвен теч до 100 ml. Съединението е визуално увеличено, контурите са изгладени, наблюдава се образуването на сферичен силует на кръстопътя на костите. При палпация лекарят определя флуктуацията. Значително натрупване на кръв се придружава от подуване на патела от вътрешната страна и в областта на антеролатералните повърхности на ставата. Опората на крака е ограничена.
  3. Продължаващото кървене с обем от съсирек, образуван в повече от 100 ml. Кожата става синкава, меките тъкани стават стегнати, напрегнати. Изразена деформация на коляното. Понякога има повишаване на температурата в зоната на увреждане. Налице е синдром на "патела плуване". Разчитането на крайника и ходенето трудно.

При хемартроза на първата степен на тежест има умерена болезнена аркинг природа. Колкото по-голям е обемът на кръвта, която се излива, толкова по-голям е дискомфортът. Разчитането на крайника става ограничено или остава пълно.

Ако следтравматичната гемартроза е причинена от тежки наранявания, преобладават симптомите, характерни за увреждането. Ако лигаментите са повредени, има нестабилност на увредената област; фрактурите се характеризират с интензивна остра болка с невъзможност да стоят на възпаления крайник и т.н. Понякога костните фрагменти или частиците на менискуса присъстват в кухината на ставата. Последиците от тежката хемартроза на колянната става могат да се наблюдават при пациент през целия му живот.

Усложнения и последствия

Последиците от хемартроза на колянната става е трудно да се предскаже. При липса на навременно лечение, натрупването на кръв води до компресия на тъканите. В резултат се нарушава кръвообращението. Това води до началото на развитието на дистрофични процеси.

Поради развитието на застой, кръвните клетки започват да се разпадат и проникват в тъканите близо до ставата и директно в самата му структура. Този ефект засяга капсулата на коляното, както и хиалинния хрущял. Образува се натрупване на хемосидерин, пигмент, който се освобождава от унищожени червени кръвни клетки. Резултатът е намаляване на еластичността на хрущялите, капсулите, сухожилията.

На повърхността на хрущялните тъкани се появяват огнища. В резултат на това хрущялът става не толкова гладък и постепенно започва да се свива под влиянието на по-нататъшно травматизиране и стрес по време на движение. Резултатът е артроза (гонартроза).

Понякога разрушаването на кръвните клетки води до възпаление на синовиалната мембрана, която облицова кухината на ставата отвътре, развива се асептичен синовит. Ако патогенни бактерии влязат в зоната на възпаление с кръв или лимфа, болестта се класифицира като инфекциозна. Когато инфекциозно-възпалителният процес се разпространи до влакнестата мембрана в областта на капсулата и околните тъкани, се развива гноен артрит.

Възможните усложнения включват развитието на вътреставни адхезии и белези, което води до ограничаване на обхвата на движение в ставата.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на изследване и изследване на пациента. За да се изясни диагнозата и да се идентифицират причините за хемартроза, се използват хардуерни изследвания:

Ако се подозира нетравматичен тип патология, е необходима консултация с хематолог. Съответно може да са необходими допълнителни анализи.

Лечение на хемартроза

Ако се появят симптоми на хемартроза на колянната става, след прегледа и откриването на патологията е необходимо да се започне лечение. Последствията от липсата на терапия може да бъде пълно разрушаване на хрущялните тъкани на коляното с необходимостта да се замени ставата с имплант.

В доболничния период на болния крайник е необходимо да се осигури пълна почивка. Пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение и да се постави малка възглавница или възглавница под засегнатото коляно. Трябва също да нанесете сух студ, например бутилка с гореща вода с охладена вода, торба с кубчета лед, която е предварително опакована в кърпа.

1-2 степен на хемартроза на колянната става

Ако се открие първа степен на патология, тогава пункцията в повечето случаи не е задължителна. Кръвният съсирек ще изчезне без намеса отстрани, но върху крака се нанася гипсова шина. Необходимо е да се приложи студено за няколко дни, запазвайки спокойствие с повишеното положение на коляното. Натоварването е ограничено. Когато основните симптоми отзвучат, се предписва UHF терапия. Времето за възстановяване зависи преди всичко от тежестта на първоначалното нараняване.

Ако има кръв в ставата с обем повече от 25 ml, се взема решение за пункцията, т.е. отстраняване на натрупана кръв от засегнатата област. Направете го под местна анестезия. С помощта на дебела игла, вкарана в ставата, се премахва излишната кръв и ставата се промива с новокаин. На следващо място, лекарят, въз основа на ситуацията, може да реши за въвеждане на противовъзпалителни лекарства на хормонална основа.

След това наложи плътна превръзка и мазилка longev. Понякога се наблюдава повторно кръвоизлив на мястото на лезията и следователно след няколко дни е задължително да се преразгледа лекарът. Ако е необходимо, процесът на отстраняване на кръвни съсиреци се повтаря. Обикновено доста 1-3 процедури. Пациентът се съветва по време на терапията и рехабилитацията да даде на крака мир, да го задържи на подиума. Ходенето се извършва на патерици или на тръстика. Средната продължителност на лечението е 2-3 седмици.

В същото време се прилага локално лечение с мехлеми, кремове, гелове, народни средства. Противовъзпалителни, обезболяващи са ефективни - Traumel, Deep Relief и така нататък. Ако се подозира инфекция, се предписват системни антибиотици.
В края на острия период, на пациента се предписва физикална терапия и физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, лазер и др.).

3 степен на хемартроза

Тя винаги съпътства сериозни травматични ситуации. Изисква хоспитализация на жертвата. Освен премахване на кръвта от кухината на ставите, катедрата по травматология извършва хирургично отстраняване на нарушенията (разкъсване на лигаменти, менискус, фрактура на костите и др.). Ако е възможно, операцията се извършва чрез артроскопия.

Ако 3-та степен се развие без сериозни наранявания, пациентът също трябва да бъде хоспитализиран. Консултация с хематолог и други специалисти. Извършват се диагностика с вземане на кръвни проби за определяне на нарушения в кръвосъсирването, ЯМР и КТ. Лечението се предписва в зависимост от идентифицираната причина за кръвоизлив.

При хемофилия, в допълнение към класическото лечение под формата на пункции, на пациента се дава плазмена трансфузия. Антихемофилен тип глобулин се инжектира интравенозно. Такова лечение се извършва в хематологичния отдел.

Прогноза и превенция

Като цяло, прогнозата за възстановяване е благоприятна, ако се проведе необходимото лечение. Изключение прави рецидивиращ гемартроза или в резултат на тежки наранявания, както и възникващи на фона на хемофилия. Такива варианти на заболяването обикновено са придружени от развитие на усложнения с по-нататъшен преход към артроза.

Липсата на лечение за хемартроза на колянната става често води до разрушаване на костните и хрущялните тъкани. Започват белези, които постепенно се натрупват и причиняват необратими ефекти. Когато патологията преминава в хроничен стадий, се развива гонартроза, която заплашва напълно да обездвижи пациента.

Профилактиката на колянната хемартроза е липсата на наранявания, както и намаляване на стреса.
За да се предотврати хемартроза при дете след получаване на нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е също така да се извърши своевременно лечение на идентифицираните патологии. Спортните дейности трябва да се провеждат в съответствие с правилата за безопасност.