Хемангиоми на лумбалните прешлени

Как се лекува остеохондроза, за да не се лекува и ефектът е?

Авторът, съжалявам, че във вашата тема.

консултирайте се с вид човек, диагностициран нерв притиснат (радикуларен синдром или седалищния нерв притиснат, не разбрах от лекаря). От оплакванията: в продължение на няколко месеца болката в краката, мускулите и мускулите атрофират, но проблемът е очевиден в долната част на гърба - една издатина и хемангиомата е малка.
Физиотерапията и масажът не се препоръчват за хемонигем, как иначе е възможно да се излекува нерв, притиснат от други хапчета?

Искаше да отиде в центъра на Герасимов, но спира факта на присъствието на тази хемангиома.

Сибмама - за семейството, бременността и децата

Спинална хемангиома

Посланието Ленка I »Ср Фев 08, 2017 12:48

The Zhenni Post »Съб Април 12, 2017 16:51

Съобщение Lenka I ”Thu Apr 13, 2017 11:18

Zhenni
Добре дошли! Много е хубаво, че тя не те притеснява, но трябва да я последваме!

Докато чакаме тук за отговор от някой, нашата история се формира)))

Ето нашата история:
Съпругът ми започна да изтръпва десния крак. Първо веднъж седмично, след това две и т.н.
Напоследък въобще не можах да намеря удобна позиция. Като цяло, отиде при невролог, назначи ЯМР. На ядрено-магнитен резонанс (ЯМР скенер) при кръстосване на гръдната и лумбалната секции се наблюдава хемангиома. Обърна се към неврохирург в пистата и назначи ЯМР с контраст и МСКТ. Всички преживяхме този бизнес.
Хемангиомът е доста голям. Тя вече бе омекотила един прешлен, започна да омекотява втория. И това, което е най-страшно, тя започна да стиска гръбначния канал + все още докосна нервните окончания, които са отговорни за долните крайници. Неврохирургът каза, че е добре, че има симптоми, че кракът те притеснява, защото често в такава ситуация, както ние имаме внезапно "провал" на долната половина на тялото. Т.е. Първо, няма симптоми и след това веднъж. краката и пикочо-половата система се провалят.
Той също така каза, че никакви мехлеми, инжекции, масажи, билки и лапички не могат да го излекуват.
Кандидатствахме за квота в Мешалкин (както ни съветва неврохирургът, той оперира там сам). Около две седмици по-късно вече имахме списък с лекари, на които съпругът трябваше да се подложи за хоспитализация.
А на 6 април операцията се състоя. 11 часа, под обща анестезия.
Първият етап е премахването на хемангиома, вторият етап е укрепване на 2 прешлени със специален гел (цимент).
Но сега всичко е наред, вчера той вече е уволнен от Мешалкин, а днес той преминава рехабилитация по Пътя!
Ако някой се нуждае от това, ще кажа името на неврохирург (не знам дали можете да пишете по правилата тук) - това е лекар с главна буква! И човекът е просто красив!

Съобщението Onlinekate »Чет Апр 13, 2017 12:58

Съобщение Nikitinka »Сря Апр 15, 2017 15:12

Ленка I

напишете имената на лекарите, разбира се, - Вие не сте рекламодател, този подфорум е специално направен за __ реални прегледи.

пълна и бърза рехабилитация на съпруга.

С уважение, модератор

Съобщение Lenka I »Съб Април 15, 2017 19:46» Благодарности: 3

Nikitinka
Благодаря

Управляван Семин Павел Александрович - доктор-инженер, както се нарича! Той е ръководител на отделението по неврохирургия на Пътната клинична болница.
Няма думи, които да описват как се е извършила операцията (по-късно той обясни всичко подробно), просто виртуоз!
Освен това той е много приятен и внимателен човек!
Ние сме изключително благодарни на него за цялото семейство!

Също така искам да спомена екипа в Мешалкина, както пишат в прегледите на уебсайта на клиниката, това е различен свят! Наистина, висококвалифицирани лекари, внимателни медицински сестри, всички на най-високо ниво!

Съобщение Cherry 775 »Пон Апр 02, 2018 19:39

Съобщение flaffi »Съб Април 15, 2018 21:30

Съобщение Lenka I ”Tue Apr 17, 2018 10:25

Мнение Флафи »Вт Април 17, 2018 13:51

Посланието на Elenalev »пт май 18, 2018 15:46

Ленка написах: Женни
Добре дошли! Много е хубаво, че тя не те притеснява, но трябва да я последваме!

Докато чакаме тук за отговор от някой, нашата история се формира)))

Ето нашата история:
Съпругът ми започна да изтръпва десния крак. Първо веднъж седмично, след това две и т.н.
Напоследък въобще не можах да намеря удобна позиция. Като цяло, отиде при невролог, назначи ЯМР. На ядрено-магнитен резонанс (ЯМР скенер) при кръстосване на гръдната и лумбалната секции се наблюдава хемангиома. Обърна се към неврохирург в пистата и назначи ЯМР с контраст и МСКТ. Всички преживяхме този бизнес.
Хемангиомът е доста голям. Тя вече бе омекотила един прешлен, започна да омекотява втория. И това, което е най-страшно, тя започна да стиска гръбначния канал + все още докосна нервните окончания, които са отговорни за долните крайници. Неврохирургът каза, че е добре, че има симптоми, че кракът те притеснява, защото често в такава ситуация, както ние имаме внезапно "провал" на долната половина на тялото. Т.е. Първо, няма симптоми и след това веднъж. краката и пикочо-половата система се провалят.
Той също така каза, че никакви мехлеми, инжекции, масажи, билки и лапички не могат да го излекуват.
Кандидатствахме за квота в Мешалкин (както ни съветва неврохирургът, той оперира там сам). Около две седмици по-късно вече имахме списък с лекари, на които съпругът трябваше да се подложи за хоспитализация.
А на 6 април операцията се състоя. 11 часа, под обща анестезия.
Първият етап е премахването на хемангиома, вторият етап е укрепване на 2 прешлени със специален гел (цимент).
Но сега всичко е наред, вчера той вече е уволнен от Мешалкин, а днес той преминава рехабилитация по Пътя!
Ако някой се нуждае от това, ще кажа името на неврохирург (не знам дали можете да пишете по правилата тук) - това е лекар с главна буква! И човекът е просто красив!

Хелън, добър ден!
Как е вашият съпруг? Надявам се, че всичко е наред с вас.
Наистина бих искал да говоря с вас за доктора Семин П.А. Трябва да отидем при него лично много, много спешно! Може би можеш да ми помогнеш.
Моят Вацап +7 705 530 36 96
Ще ви бъда благодарен ooooooochen

Прегледи на гръбначния хемангиома след операцията

Вертебропластиката ще възстанови поддържащите функции на гръбначния стълб

»Заболявания» Стави »Вертебропластиката ще възстанови функциите на гръбначния стълб

За укрепване на тялото на прешлените, който е повреден, изпълнете процедурата за въвеждане на костен цимент.

Тази хирургична интервенция се нарича гръбначна вертебропластика.

Най-често се използва при компресиране на нервни окончания, вертебрални компресионни фрактури, които са резултат от остеопороза, обратни наранявания, хемангиоми.

Каква е същността на операцията

За въвеждане на костен цимент се използва специална игла и процесът се контролира с рентгенови лъчи. Днес много хора са склонни да извършват хирургични операции с костен цимент.

Използват се при различни патологии, свързани с гръбначния стълб.

Подобен метод се появява и през 1984 г. Тогава те предлагат да се лекуват агресивни хемангиоми на прешлени. Но с течение на времето процедурата беше подобрена и започна да се използва за различни цели. Тя е способна да върне мобилността на гърба на пациента.

По време на операцията в повредения прешлен се вкарва метална игла, в която попада специална смес.

  • костен цимент;
  • антибиотик;
  • контрастен материал.

Начинът на приложение зависи от засегнатата област. Например, при нарушения на шийните прешлени се използва страничен достъп.

Костният цимент има висока скорост на втвърдяване. На хирурга се дава 6-11 минути за въвеждане на сместа и запълване на кухината, където е настъпила фрактура или друга патология.

Веществото има цитотоксичен ефект върху увредените клетки. Впоследствие, прешленът се усилва, болката се елиминира.

Кога е назначена процедурата?

Най-често се извършва вертебропластика с хермагиоми на гръбначния стълб, които са в агресивен стадий.

Интензивността на болката се взема предвид при увеличаване на натоварването на гърба, извършва се ЯМР, който се използва за откриване на нивото на увреждане на тялото на гръбнака.

Най-важното показание за процедурата е усещането за болка на мястото, където се е появила лезията.

Те извършват операцията в случаи на вертебрални фрактури, с опасност от притискане на нервните окончания на гръбначния мозък, които могат да причинят метастази, остеопороза.

Такава процедура ще възстанови поддържащите функции, облекчи болката, ще произведе цитотоксичен ефект.

Когато не използвате техниката?

Вертебропластиката има някои противопоказания.

Те са разделени на относителни и абсолютни.

Първата включва:

  • възпаление, което е засегнало костната тъкан на прешлените;
  • асимптоматична фрактура;
  • при наличие на нарушения, свързани с кръвосъсирването;
  • непоносимост на пациента на циментиращия елемент, контрастни средства, човек може да е алергичен.

Има такива относителни противопоказания:

  • миелопатия в областта на компресионната фрактура;
  • ако централният канал е силно стеснен, епидуралните тумори, ретропулсията на фрагмент от костта може да причини такова явление;
  • инфекция, която напредва.

Какво е артродеза и в кои случаи е необходимо напълно да се обездвижи ставата? Какви видове хирургия съществуват?

Прилага се модерен и ефективен метод за справяне с болки и патологии на дефанотерапията на гръбначния стълб, като се вземат предвид анатомичните особености на даден човек. Възможно ли е да се направи процедурата у дома?

Ефективност на работата

В медицинската практика процедурата показва висока ефективност:

  1. Проведени са проучвания, които показват, че по-голямата част от пациентите с агресивни хемангиоми са се подобрили след вертебропластика, 90% регресия на болковия синдром.
  2. Наблюдавани са и хора с метастатични гръбначни лезии. Регресия се наблюдава при 80% от пациентите, получили лечение чрез кожата.

По време на тази процедура се използва локална анестезия, тя е с ниска инвазивност. След 2 часа след операцията пациентът може спокойно да се движи, така че му трябва само един ден, за да остане в болницата.

След процедурата болката му намалява, активността остава. От това качеството на живот се подобрява значително.

Във връзка с такъв отличен резултат, все по-голям брой хора, които са получили компресионна фрактура в областта на гръбначния стълб, са склонни към вертебропластика.

Плюсове и минуси на операцията

Като говорим за вертебропластика, можете да наречете такива предимства:

  1. Процедурата е много ефективна. Костният цимент се инжектира точно на мястото на нараняване. Процесът се контролира от специално оборудване. В резултат на това костта се възстановява и подсилва.
  2. Ниска инвазивност. Процедурата няма да осигури наранявания на пациента, тъй като в процеса на нейното изпълнение не се правят съкращения.
  3. Използването на локална анестезия. Позволява ви да направите операцията достъпна за всички хора, независимо от тяхното здраве и възраст. Тази анестезия не обременява тялото, за разлика от общата анестезия.
  4. Броят на усложненията се свежда до минимум. По време на операцията се използват модерни устройства, прилагат се нови техники, следователно вмъкнатата игла не уврежда съседните тъкани и структури в близост до прешлените. Разрезът се прави само на няколко милиметра. Това дава на пациента гаранция, че няма да получи инфекция, няма да загуби кръв, няма да увреди мускулите, тъканите.
  5. Бърза активност на пациента. След вертебропластиката пациентът може лесно да се движи след няколко часа. Въведеното лекарство се втвърдява за минути, което не изисква ограничаване на мобилността на пациента. Не е необходимо дълго време в болницата, достатъчно е само един ден. Процедурата най-често се изпълнява от сутра, докато човекът трябва да дойде в болницата на празен стомах и след известно време след операцията може да се прибере у дома, да води предишния си живот.

Специални недостатъци не са идентифицирани в процедурата, само че има някои противопоказания. Но усложнения след него рядко се случват.

За операцията се извършва локална анестезия, която позволява на пациента да бъде в съзнание. Рискът от инфекциозни усложнения се намалява поради антибиотици.

По време на процедурата пациентът лежи на стомаха си и се прави малък разрез, през който се поставя иглата. Целият процес се наблюдава чрез рентгенови снимки. След това се взема парче тъкан за изследване, след което се извършва самата вертебропластика, фрактурата се напълва с циментиращ агент.

Пришива се малка рана и се прави превръзка. Няколко часа пациентът ще трябва да легне в спокойно състояние. При преминаване на локалната анестезия може да се появи болка, така че на пациента се предписват аналгетици.

Ако фрактурата настъпи чрез остеопороза, човек трябва да започне да лекува тази патология. В противен случай е гарантирано повторно поражение.

Възможни усложнения

В повечето случаи усложненията не се появяват след интервенцията. Те се наблюдават само при 1% от пациентите.

  1. Алергии към лекарства, използвани за анестезия.
  2. Инфекциозни усложнения. Това е рядко, защото използваното вещество има антибактериални свойства.
  3. Болката не премина. След процедурата пациентът няма болка. Ако това не се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  4. Изтичане на използваното вещество. При инжектиране на течен цимент се прилага определено налягане. Понякога част от него може да изтече. Рядко това води до изстискване на нервни окончания. В този случай е необходима допълнителна хирургична интервенция.

Каква е ситуацията на практика?

Прегледите на пациенти, които са били направени вертебропластика на гръбначния стълб, показват, че много от тях след операцията са усетили значително облекчение и намаляване на болката.

През юни миналата година в дъщеря ми беше открита фрактура. Лекарят съветва процедурата на вертебропластика. Решихме да го задържим.

Бях изненадана, защото дъщеря ми беше в състояние да се прибере у дома вечер, нямаше нужда от корсет, тя можеше да се движи нормално.

Първоначално тя приема обезболяващи, тъй като имаше дискомфорт, който бързо премина. Тази година дъщеря ми беше прегледана, състоянието е нормално. Наистина ефективен метод, който не създава неудобства.

Светлана

Аз съм на 67 години и съм получил компресионна фрактура на два прешлена наведнъж. Отидох на вертебропластика. Операцията продължи бързо.

Състоянието се подобри значително. Разбира се, пълното възстановяване на гърба не се случи, има умора, но вероятно е засегната и възрастта. След известно време отидох в санаториум и отидох на масаж. Тези процедури в комплекса дадоха отличен резултат.

Татяна

Работи ме само преди месец. Сега се чувствам страхотно, но болките вече не ме мъчат. Радвам се, че не се страхувах да отида за тази процедура.

Irene

Цена ухапвания, но си струва

Услугата струва по различен начин.

Зависи от клиниката, за която се прилагат, от броя на прешлените, които трябва да се лекуват.

Средно, цената на vertebroplasty варира от 30 хиляди до 100 хиляди рубли.

Но в някои болници за такава операция те изискват до 150 хиляди рубли.

Вертебропластиката е съвременна процедура.

С негова помощ, да се отървете от фрактури, болка, която те причиняват.

Операцията има много предимства, така че сега набира популярност.

Как за лечение на гръбначна хемангиома

Симптоми и причини за заболяването

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо се появява такава пролиферация на кръвоносни съдове е неизвестно.

Смята се, че развитието на хемангиоми допринасят за наследствеността, както и някои външни фактори, като твърде дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма част от вероятността някои хора да се родят с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиоми понякога се срещат при обикновените рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голяма хемангиома, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

Ето защо, преди появата на томография, много хемангиоми остават незабелязани. Човек може да живее живота си в мир със своята хемангиома, без дори да знае за него, и да умре в старост от някоя друга болест. И само с настъпването на томографията, откриването на хемангиоми е било "пуснато на поток".

Още веднъж подчертавам - преди много хора не знаеха за хемангиомите си и затова живеят мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинските избухвания.

Класификация на хемангиома - видове и размер на туморите

Хемангиома на гръбнака е от няколко вида.

В зависимост от местоположението на лезията се разграничават следните видове:

  • Тип I Хемангиомата е съсредоточена в прешлените, напълно я превъзмогва;
  • Тип II Той надвишава само тялото на прешлените;
  • Тип III Тя е разположена на задното полукълбо;
  • Тип IV Незабавно засяга 2 области - част от задния полукръг и прешлен;
  • V тип. Намира се в долната част на гръбначния стълб (епидурални неоплазми).

Признаци и симптоми

В редки случаи, които ще бъдат обсъдени малко по-късно, хемангиомата се проявява по някакъв начин. Може дори да не подозирате, че го имате, ако образуването не стиска нервните корени и не се издава в гръбначния канал.

След 40-45 години, поради промени, свързани с възрастта, костната плътност намалява, което се влошава от наличието на тумор. Тази ситуация води до фрактура (компресия), намалявайки височината на прешлените, част от която оказва натиск върху кръвоносните съдове и нервите.

Това води до появата на различни симптоми, като изтръпване на пръстите, нарушено храносмилане, сърдечна функция и други, в зависимост от компресията на нервите в кръвоносните съдове и местоположението на нездравословния прешлен.

Важно: интермитентна или персистираща болка в гърба, изтръпване на крайниците, замаяност и мигрена, водят до посещение при лекар за поставяне на диагноза.

Признаци и симптоми

Подходящо е да се направи известно сравнение между вертебралната хемангиома и херния на Schmorl. Всъщност между тези субекти съществуват общи признаци:

  1. И хемангиома, и херния на Шморл унищожават костната тъкан на прешлените;
  2. Двете форми са склонни да се увеличават, само с херния, костният дефект е ограничен от дебелината на диска, а при хемангиома по принцип е ограничен само от скоростта на туморен растеж;
  3. И двата процеса са асимптоматични.

Размерът на хемангиомата, като правило, не надвишава 1 cm, и в този случай симптомите се състоят в болки в гърба, но в някои случаи може да не присъстват изобщо.

Прегледи за лечение

Неагресивната хемангиома с малък размер не изисква драстични мерки от страна на лекарите. Но с един агресивен случай ще бъде по-сериозно, за лечението на което има 4 начина - хирургична интервенция, втвърдяване (алкохолизация), пункция, пункция, вертебропластика и емболизация.

Има и друга възможност да се отървете от проблема - средствата на традиционната медицина. Но те могат да се използват само след разрешение от лекуващия лекар и под негов контрол.

Народни средства

Съществуват достатъчен брой методи за осигуряване на медицинска помощ за лечението на това заболяване. Определете избора трябва да помогне на лекаря. Ето и най-често срещаните:

  1. Лъчева терапия (радиация, приложена в началните етапи).
  2. Емболизацията (инжектиране на лекарствена течност в болния прешлен може да се повтори).
  3. Алкохолизиране (излагане на етанол, рискът от усложнения е висок).
  4. Вертебропластика (най-ефективното и безопасно навлизане на "костен цимент").
  5. Хирургична интервенция (краен случай със сложен курс).

Народни средства

Ирина, на 43 години: Миналата година тя сама се сблъска с този проблем по време на ЯМР. Отначало бях много уплашен, изтичах до лекаря.

Невропатологът увери, че размерът на 7 мм не е опасен. По-лошо, когато размерът е по-голям, тогава прешленът става много уязвим.

Това е, когато не можете да масажирате или да отидете на ръководството. И с този размер - това е позволено.

Правя масажи, главата ми ме боли.

Ако на гърба се открие хемангиома, лекарят може да ви предпише пункция на вертебропластика, която се извършва само от опитен специалист от медицинско заведение.

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето трябваше да направи? Какво е циментация на прешлени?

Научно, това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът през 80-те години на 20-ти век е разработен от френския неврохирург Р.Гайберт и неврорадиолог Н.Деррамон.

Същността на техниката се крие във факта, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това, прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва.

Вертебропластична гръбнака

Много от гръбначните патологии изискват хирургично лечение, което може да се извърши чрез различни методи. Една от модерните, ефективни и обещаващи хирургични интервенции е вертебропластика или вертебрална пластика.

Започнал да се използва от 1984 г., този метод непрекъснато се усъвършенства, допълва от нововъведения в областта на методите и материалите за пластмасите.

Както показва клиничната статистика, нейната ефективност нараства и в момента достига 80-90%, в зависимост от вида на патологията и фоновото състояние на гръбначния стълб.

Какви са същността и предимствата на вертебропластиката

Костната структура на прешлените може да се счупи в резултат на наранявания, заболявания и свързани с възрастта или дегенеративно-дистрофични промени.

В резултат се образува кухина или множество клетки в тялото на прешлените, което значително намалява способността да се изпълнява основната му функция: поддържане.

Всяко излишно натоварване може да предизвика така наречената компресионна фрактура, когато костната тъкан се притиска.

Особено често това явление се среща при пациенти в напреднала възраст с остеопороза, възникнали с "изтъняване" на гръбначните тела.

Често различни патологични процеси, които променят структурата на костите и го правят по-слаб, стават причина за фрактури. Ако гръбначния мозък и нервните корени са засегнати, пациентът чувства много болка.

В допълнение, болката може да се увеличи, тъй като тежестта на фрактурата или прогресията на заболяването се влошава.

В тези случаи, само вертебропластиката на гръбначния стълб може да помогне на пациента, което означава възстановяване на целостта на областите, разбити или повредени от остеопороза.

Това изисква така нареченият костен цимент, с който се напълва получения дефицит на костна тъкан.

В резултат на това гръбначният стълб възстановява своята поддържаща функция, болният синдром спира и пациентът много бързо се връща към активен живот.

В много отношения успехът на хирургичната интервенция зависи от състава и качеството на костния цимент, от способността му бързо да се втвърди. Това е полимер, който се доставя със специален резервоар за смесване.

Това означава, че костният цимент се приготвя поотделно, по време на операцията, и е в количества, които са необходими за запълване на специфичен костен дефект.

Така, за операция на гръдните прешлени, са необходими 4-5 ml цимент, на лумбалните - до 10-12 ml. Тези обеми се установяват клинично и ви позволяват да възстановите напълно костната структура.

По-малките обеми, както е установено на практика, не са в състояние да осигурят стабилност и нормална поддържаща функция на гръбначния стълб. В допълнение, те могат да причинят повторна фрактура и връщане на болезнени болки.

Костната структура при остеопороза става „хлабава” и крехка.

Ето защо се изисква необходимото количество костен цимент по време на операцията, въпреки че може да бъде предварително определено чрез рентгенова или томография на засегнатия сегмент.

В допълнение към полимерния материал, съставът на цимента включва рентгеноконтрастно вещество и антибактериално средство.

Този комплект се смесва с пастообразно състояние, което осигурява свободното му въвеждане през специална игла в костната кухина или дефект.

Особеност на полимерния компонент е, че тя трябва да се втвърди до плътност на костите в рамките на 6-11 минути.

В началото на този процес, цялата циментова маса е силно загрята до 70 градуса, което осигурява изразен цитотоксичен и антитуморен ефект, както и термична некроза на нервните окончания, водещи до изчезване на болката.

Антибактериалният компонент е необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения, а рентгеноконтрастното вещество позволява наблюдение на напредъка на операцията.

Костният цимент се приготвя по време на операция.

Интервенцията се осъществява, когато достъпът до прешлените е най-лесен, когато те са практически покрити само с кожа. Следователно операцията се нарича перкутанна вертебропластика.

Другото му име е пункционна вертебропластика, тъй като не произвежда големи и травматични разрези на меките тъкани, а достъпът до увредения прешлен се извършва чрез пробиви, като се използва специален водач и игла.

Вариант на този метод може да се счита за кифопластика, която също е предназначена да възстанови целостта и функцията на гръбначния стълб. Разликата от вертебропластиката е, че първоначално счупеният прешлен се "изправя" с помощта на цилиндър с течност. След неговото извличане остава кухина, след което се пълни с костен цимент.

Всички особености на вертебропластиката определят основните му предимства пред другите интервенции на гръбначния стълб:

  • малка инвазивност (само малка част от кожата, подкожната мастна тъкан, фасциите и мускулите са увредени);
  • достатъчна ефективност, която се осигурява чрез точното въвеждане на цимент и води до възстановяване на предишните функции в 70-80% от случаите;
  • използването на локална анестезия, което значително намалява списъка на противопоказанията и ви позволява да използвате метода на всяка възраст;
  • малък процент от следоперативните усложнения;
  • бързо активиране на пациентите след интервенцията (след няколко часа) и ранно освобождаване от болницата (на втория ден).

Показания и противопоказания

Вертебрален съдов тумор или хемангиома е едно от показанията за операция.

Състоянията, придружени от остеолиза (разтваряне) на костната тъкан на прешлените или тяхното разрушаване (разрушаване) с образуването на костен дефект, са доста разнообразни. Всички те са показания за вертебропластика:

  • остеопороза;
  • метастатични процеси в гръбначния стълб;
  • гръбначни хемангиоми.

Остеопорозата може да се нарече сериозен проблем на възрастните хора. Костната тъкан на скелета става по-крехка, поради което почти половината от жените и 13% от мъжете над 50-годишна възраст страдат поне от една фрактура на кости, включително прешлени.

Нараняването е придружено от локална болка в областта на засегнатия сегмент, загуба на поддържаща функция и намаляване на качеството на живот. Консервативната терапия не може да излекува трайно заболяването и може да предизвика отрицателни ефекти.

Следователно вертебропластиката в много случаи е приоритетен метод за лечение.

Метастазната (вторична) лезия на прешлените се среща често и заема третото място след черния дроб и белите дробове. Ако се има предвид честотата на всички неоплазми на гръбначния стълб, тогава метастазите се диагностицират в 96% от случаите, а първичните тумори - при 4%.

Туморната тъкан постепенно нараства, задържа и разрушава костната структура на прешлените, което води до синдром на влошаване на болката и много често до патологични фрактури.

Възможно е да се помогне на пациенти с такава диагноза чрез различни методи на хирургична интервенция в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия, която зависи от вида на тумора, неговото разпространение и локализация. Вертебропластиката в такива случаи е един от най-ефективните хирургични методи.

От доброкачествени новообразувания може да се различи хемангиома на гръбначния стълб, но протича агресивно, с разрушаване на гръбначните тела. В повечето случаи туморът се локализира в един сегмент и често причинява компресионни фрактури. Въвеждането на костен цимент в тялото на гръбначния стълб освобождава пациента от болки и неврологични нарушения.

Прогресивната болка е признак на сериозни патологии.

Но, въпреки ефективността и други предимства на vertebroplasty, този метод има някои противопоказания. Ако фрактурата настъпи на фона на остеомиелит на прешлените (възпаление на костната тъкан и периоста), тогава вертебропластиката не се извършва.

Ако пациентът страда от кръвни заболявания, особено от патологични процеси на коагулация, или е алергичен към компоненти на костния цимент, лекарите използват други методи на лечение.

В други случаи, когато пациентът има съпътстващи хронични заболявания (захарен диабет, хипертония, тежка атеросклероза), въпросът за метода на лечение се решава строго индивидуално.

Как е операцията?

Препоръчваме ви да прочетете: Как се лекува сгъстен компресионен фрактура

Преди интервенцията пациентът трябва да бъде внимателно изследван: да се направи преглед, да се дарява кръв за биохимия и коагулограма, да се направи рентгенография в 2 проекции и томограма, което да даде пълна картина на обема на операцията. Като премедикация (лекарствен препарат) се използва антибактериално средство, което също е превенция на инфекциозни усложнения.

Интервенцията се провежда по правило под местна анестезия. Стандартното положение на пациента е върху коремната област, на радиолучева маса, която е необходима за постоянно рентгеново наблюдение на операцията. След това е пункцията на кожата, която е тъкан и тялото на гръбначния стълб със специална игла-канюла, която служи като водач.

След това през него се подава полимерен цимент към костния дефект.

Въпреки това, много хирурзи преди въвеждането на цимент първо използват разтворимо рентгеноконтрастно вещество в течна форма, което дава представа за разпространението на пастообразния полимер, дали има венозни сплетения и дефекти на кортикалния слой, през които полимеризационният състав може да изтече.

След това се приготвя необходимото количество цимент, който се инжектира със специална спринцовка под налягане.

След като дефектът е напълно запълнен, иглата се отстранява, меките тъкани се компресират в продължение на няколко минути, за да се спре кървенето. Последният етап е налагането на стерилна превръзка.

След операцията пациентът трябва да лежи в същото положение още 1-2 часа, след което му е позволено да седне и да ходи малко. На следващия ден той е изписан от болницата.

Въвеждането на костен цимент се извършва с хидроукрепване.

Усложненията на вертебропластиката се записват много рядко. Възможно е обаче циментиращото съединение да навлезе в гръбначния канал, което може да доведе до неврологично увреждане или алергична реакция към анестетика. Инфекциозни процеси, дължащи се на нарушаване на целостта на меките тъкани, почти никога не се случват.

За да се предотврати изтичането на цимент чрез дефекти на кортикалния слой, той трябва да има значителен вискозитет. Въпреки това, тя трябва да бъде пластична и лесно да се движи в костната кухина. Тези изисквания са изцяло изпълнени от марката Confidence на костния цимент, чието използване абсолютно изключва случаи на усложнения.

След операцията пациентите бързо се връщат към активен живот.

Преглед на пациенти, подложени на вертебропластика

Всички пациенти, подложени на тази процедура, отбелязват значително подобрение в състоянието си и дори пълно възстановяване: възстановяване на гръбначните функции, облекчаване на болката. Резултатът от операцията зависи от степента на интервенцията (колко много прешлени се нуждаят от пластмаси) и от възрастта на пациента, наличието на фонови заболявания. Ето някои прегледи на пациентите относно вертебропластиката:

Людмила, 63 години
На фона на остеопорозата, 2 прешлени се счупиха наведнъж, хирургът изпрати за операция. След като болката е намаляла, но не е напълно изчезнала. Но след един месец в санаториум, където допълнително лекувах гърба си, се чувствам чудесно. "

Вячеслав, на 70 години
- Много отиват на платени клиники. Но вертебропластиката се отнася до високотехнологичните медицински грижи, за които държавата разпределя така наречените „квоти“. Затова може да се направи безплатно. "

Светлана, на 44 години
„Имам гръбначна хемангиома и лекарите препоръчаха да се направи операция, особено след като болките започнаха да се усилват. На рентгенограма се открива фрактура на прешлените. След вертебропластика се чувствам добре, няма болка, върша цялата работа без ограничения. "

Вертебропластиката във всички страни става най-популярният метод за лечение на гръбначния стълб, с подходящи показания. Този метод има постоянни високи резултати и се понася добре от пациентите.

Спинална хемангиома

Спиналната хемангиома е доброкачествен тумор, състоящ се от кръвоносни съдове. Като правило само един прешлен се удари и се открива случайно. Няма специфични симптоми, практически не изисква лечение.

Операцията се извършва само в

Хемангиома е доброкачествен тумор, състоящ се от отделни плоски клетки, покриващи повърхността на кръвните и лимфните съдове. Може да се появи на кожата, във всеки вътрешен орган, в костите на скелета.

Тя се развива доста бавно, разтваря се още по-бавно (например, кожни лезии при бебета се разрешават само на 7-12 години).

Спиналната хемангиома се развива в костните структури на прешлените, докато в мозъчната тъкан има прекомерно разделяне и пролиферация (пролиферация) на клетките на кръвоносните съдове. Локализиран тумор, като правило, само в един прешлен, най-често се намира в долната гръдна или горната част на гръбначния стълб.

Гръбначната патология се среща доста често при възрастното население (почти 10%) и много рядко при деца. Развива се и е абсолютно безсимптомно, открива се случайно.

Ако откритието настъпи поради оплаквания на пациенти от болки в гърба, тогава трябва да потърсите други свързани заболявания на гръбначния стълб.

Хемангиома на гръбначните тела се счита за венозни малформации на костната тъкан.

Причини за образование

Към днешна дата не е установена достоверна информация за факторите, причиняващи развитието на гръбначната хемангиома. Смята се, че генетичната предразположение играе важна роля в този проблем. Според някои данни съществува връзка между патологията и възможната локална тъканна хипоксия (кислородно гладуване), вродена или възникваща под влияние на външни фактори.

Други изследвания твърдят, че съществува връзка между развитието на болестта и увеличаването на хормона естроген, произвеждан от яйчниците и надбъбречната кора. Може би затова доброкачествените тумори се появяват 3-5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, както и при пациенти с ендокринни нарушения, при бременни жени и млади майки.

симптоматика

В повечето случаи гръбначната хемангиома не притеснява пациентите и не се проявява.

Издърпване или тъпа хронична болка може да се случи само с големи по размер форми, които покриват цялото пространство на засегнатия прешлен.

По същата причина може да се развие колапс (влошаване на кръвоснабдяването и храненето) на самото тяло на гръбначния стълб, съседни междупрешленните дискове, което е изпълнено с развитие на остеохондроза и намаляване на височината на патологичния регион.

Накланянето на гръбначния стълб от своя страна може да причини компресия на близките нервни корени или други меки структури на гърба.

В този случай болката ще бъде с остър характер с една дупка, съчетана с изтръпване, изтръпване, слабост, загуба на чувствителност или обратното, парене в крайниците и увреждане на вътрешните органи.

Подобни симптоми, както и пареза и парализа на крайниците, също се забелязват, когато са притиснати от образуването на гръбначния канал (стеноза) или от самия гръбначен мозък.

Тъй като гръбначната хемангиома е доброкачествена, тя не метастазира, но със силно увеличаване на размера е напълно способна да разрежда вертебралната костна мембрана, увеличавайки нейните физиологични размери и причинявайки компресионна фрактура.

Отслабените прешлени стени не издържат на механичен стрес, те се напукват, увисват, причиняват натрупване на кръвни клетки, увреждат трески, причиняват сложно кървене, кръвоизлив и хематом. Това състояние е особено опасно при бременни жени, когато натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително.

Така, симптомите на хемангиома на гръбначния стълб са по-скоро неспецифични и напълно зависят от местоположението на тумора, неговия размер и агресивност.

Образователна класификация

  • директно в тялото на прешлените;
  • поражението на целия прешлен (тяло, арки, процеси);
  • изолирана патология на задната арка;
  • едновременно увреждане на гръбначното тяло и част от задната арка;
  • поражение на част от прешлените в съседство с гръбначния канал, с освобождаване на образованието в епидуралното пространство.

На хистологичната структура:

  • Капилярната формация е плетеница или тънкостенни съдове, разделени от влакнести слоеве и / или мастна тъкан.
  • Рацемичният тумор прилича на капилярен тумор, но се различава по размер на съдовете, които носят повече кръв.
  • Кавернозната хемангиома се характеризира с наличието на няколко големи комуникационни кухини, разделени от тънки стени (редове ендотелни клетки). Кухините са пълни с кръв.
  • Смесен тип тумор се характеризира със сложно увеличено натрупване на капилярни и кавернозни тумори.

Последните два вида патология са лошо третирани с консервативни методи и в повечето случаи изискват хирургическа интервенция.

Според клиничните прояви споделят:

  • Асимптоматичните неагресивни образувания - нямат клинични симптоми и радиологични признаци на растеж.
  • Симптоматичните неагресивни образувания се характеризират с локална болка, но нямат признаци на радиационна агресивност.
  • Асимптоматичните агресивни образувания - нямат клинични симптоми, но има радиологични признаци на агресия.
  • Симптоматичните агресивни образувания - се характеризират с ясни признаци на радиационна агресивност и съответни болкови синдроми в комбинация с други свързани симптоми.

Диагностика и лечение

Като правило, гръбначните хемангиоми се откриват случайно по време на рентгеновото изследване. Засегнатият прешлен има характерен вид на пчелна пита, се виждат компресионни пукнатини, намалявайки височината на тялото на гръбначния стълб или съседните дискове.

По-подробна информация може да бъде получена с магнитен резонанс. Тя ви позволява точно да определите местоположението, вида, размера на тумора, малките клони и увреждането на близките меки тъкани.

При стабилни (неразвиващи се) малки и средни хемангиоми се използват консервативни методи на лечение с постоянен МРТ контрол. Терапията се състои от:

  • Медикаментозно лечение, насочено към укрепване на костната тъкан и облекчаване на болковите синдроми, ако има такива.
  • Терапевтична терапия, контролирано и измервано упражнение за цялостно укрепване на мускулните структури и рехабилитация.
  • Физикална терапия, масаж и мануална терапия.

Трябва да се помни, че зоната на самия тумор не може да бъде загрята, масажирана или подложена на физиотерапевтични ефекти. Това може да провокира неговия растеж и увеличава риска от счупване.

Ако хемангиомът продължава да се увеличава по размер (да бъде в агресивно състояние), е необходима консултация с неврохирург и разглеждане на възможността за операцията. Доскоро радиационното лечение беше считано за най-ефективното лечение на тумори. Към днешна дата има няколко специфични метода.

Специфично лечение

Изборът на методи за лечение на гръбначната хемангиома се извършва в зависимост от размера на тумора, неговата агресивност и съпътстващите неврологични прояви.

Лъчева терапия - лечение с йонизиращи лъчи (рентгенови лъчи, гама, бета, неутрон, протон и др.) От изчислената доза и тип за елиминиране на тумори с различна етиология. Може да се използва като самостоятелна терапия или като допълнителни мерки след частично хирургично отстраняване.

Алкохолизиране - процедурата за въвеждане в тъканта на чист етилов алкохол. Същността на техниката се основава на коагулиращите свойства на етанола, който причинява асептична некроза на тъканите, поради което започва тяхното бръчки и белези. Кръвта в прешлената бързо се срива, след което постепенно се разтваря.

Емболизацията е минимално инвазивна хирургична процедура на кръвоносните съдове, извършвана чрез перкутанния достъп при постоянен контрол с използване на методи за радио-лъчево изобразяване. Същността на процедурата е селективната оклузия (запушване) на кръвните канали със специални частици - емболи.

Като емболи се използват желатинови гъби, титанови спирали, цилиндри, кутии, винилови елементи. Като правило, операцията се извършва под местна анестезия, използвайки ендоскопски инструменти и може значително да намали размера на тумора и капилярните аневризми.

Пункционният вертебропластика е минимално инвазивен метод за въвеждане на специален костен цимент или смес от пластмаси в засегнатия прешлен. Препоръчва се за лечение на компресионни фрактури и хемангиоми в агресивен стадий.

Ако стените на прешлените вече са увредени или сплескани, тогава се извършва допълнителна кифопластика (въвеждане на балон, който бавно набъбва, издигайки тялото на гръбначния стълб до анатомично правилно състояние), след което се излива циментовата смес.

Рядко се използва пълна хирургична интервенция за лечение на доброкачествени тумори.

Само в критични ситуации (с наранявания), които са опасни за живота на пациента и са свързани с увреждане на засегнатия прешлен, компресия на нервните корени или на гръбначния мозък, когато работата на вътрешните органи или двигателните способности на тялото зависят от скоростта на интервенцията. В този случай вместо отдалечен прешлен или негова част са инсталирани изкуствени костни импланти, титанови плочи или стабилизиращи системи.

Прегледи за лечение на гръбначния хемангиома

при фрактури, с вторична болест на Kummel.

Всъщност перкутанната вертебропластика на хемангиома с полиметилметакрилатен цимент е методът на избор (за хора над 60-годишна възраст).
Хората, по-млади, трябва да бъдат третирани. Костният цимент е нежелателен - по-добре е да се направи транспедикуларна екзоконкреция на лезията с третиране на кухини и пълнене с биоразградим костен цимент на базата на хидроксиапатит.
Естествено, всичко зависи от размера на лезията, поражението на арката и риска от интраканален поток на гръбначния и радикуларния цимент с признаци на изгаряния на дуралния сак, предна компресия.

Къде - в травматологията CEMP точно. Техниката е проста, доста местна анестезия под EOC-контрола.
Всичко, което е необходимо, е костният цимент (който и колко - ще каже лекарят). 1 на 1 ниво. Преди това не е имало повторно използван инжектор за самостоятелно направен костен цимент (ако използват Cemex тип, е необходимо да се смеси трохичният прах от порьозния Ti-Ni за визуализиране на процеса).
Като цяло, отидете на специалисти по травматология - те ще обяснят всичко и ще кажат.
Вертебропластиката не се цитира и не е включена в списъка на OMS.

вертебропластиката не е включена в MLA. Дори при направата на самоуправляващ се лекар на коляното на спринцовка инжектор, няма свободен костен полиметилметакрилат / биоразграждащ се цимент (преди са били закупени прасени пигментации, които не са достатъчни за всички - те са оставили за пластика на костни дефекти и остеопластика на гръбначни тела с фрактури от тип A1.3 и рядко А2 t 0.3).
следователно такива пациенти идват насаме на процедурите, купувайки комплект за вертебропластика със собствени пари (те често препоръчват кой комплект да купи от лекуващите лекари - въз основа на техния опит, можете да прецените по-добър продукт с лекота на употреба).
Например, Zimmerovsky набор за vertebroplasty с полиметилметакрилат цимент струва около 12 тона / комплект (на ниво).

Резултатите са еднакви навсякъде - рязко намаляване на болката (полиметилметакрилат изгаря по време на втвърдяването - растежът като правило вече не съществува. Но добрият ефект не трае дълго - след 3-5 години започва остеолиза, тялото на гръбначния стълб расте около цимента (особено когато циментът прониква в диска) - образува се обилна макрофагална реакция, която често води до осификация на задния надлъжен лигамент с предна дурална компресия).
Естествено, полиметилметакрилатният цимент и циментът са различни - руски цименти, италиански, се втвърдяват много бързо; Германците се втвърдяват твърде дълго с леко постепенно затопляне. Оптимално по отношение на времето за втвърдяване - американски от Варшава, Индиана (Zimmer, Biomet, DePew - по същество циментът е същият).
Следователно, полиметилметакрилат е показан само при пациенти на възраст над 65 години и с метастатични лезии на гръбначните тела (например, литична форма на костни метастази на рак на гърдата).
След присаждане с биоразградим костен цимент, резултатите са много по-добри, особено при младите. Но ние се нуждаем от адекватно издирване на лезията с внимателно лечение на кухината. В Якутия няма такова оборудване за транспедикуларна екзококлета с транспедикулярна ендоскопска ревизия (в Москва само централната клиника видя администратора на президента и д-р Коновалов, син на академик Коновалов, в централната клиника).

Дори не се срещам с такива пациенти в Якутск - не помня. В Москва и Nsk такъв куп. По този начин може да се направи превенция на тежка спинална фрактура. Що се отнася до нас, това не е безплатно, така че не е необходимо. и след това на завоя "ще се обърне" (и ще нарече прогнозираната фрактура на базата на опита му от лекаря "каркун").

В травмата точно се прави лекар Софронов С.И., Дячковски И.М. (Учихме с него едновременно с тази техника).

Какъв е средният Т-критерий за DEXA денситометрия? или поне на ултразвуковия денситометър (пета или греда)?
DEXA-денситометърът е в гериатрия по пътеката Pokr, в клиниката на МИФ на НЕФУ (където някога е бил ИМС). Ултразвуковите денситометри са в ревматологията (градска болница, сграда до родилен дом № 2) и, изглежда, е в 5-та клиника.

Ако не е възможно да се направят тези изследвания - по старомоден начин, да се изравнят индексите на кортикалната бедрена, метакарпалната - Bordett-Norden и порестия проксимален фемур-Singh.
На базата на преглед, изолация, прием на храна, увреждане на стомашно-чревния тракт, интервю, лечение се предписва. Главният специалист по остеопороза на републиката, разбира се, травматолог-ортопед, км Епанов Виктор Владимирович. Неговите контактни данни (до отварянето на дългоочаквания център на остеопорозата, осветена от леката ръка на проф. Родионова С.С.) могат да бъдат зададени в НИФУ МИ.
Нямам право да предоставям на обществеността личните си лични данни за контакт. Медицинска етика.

С нарушение на сегментацията и фрагментацията (затова имало тератогенни прояви под формата на хемангиоми).

Наклонявам мисълта за "свързаност" на хемангиома с повишен риск от фрактури на гръбначния стълб поради постменопаузална остеопороза. Вече ще получавате профилактични лекарства с естрогени (предписани съвместно с гинеколози, но може да има краткосрочен хипервискуален съдов синдром с образуването на множествена остеонекроза на костите. Туберкулозата трябва да бъде внимателно изследвана преди приема, за да не стане инвалид - това е необходимо и за жени, които ще приемат орални контрацептиви) - климактеричният синдром е сведен до минимум, качеството на костите ще бъде подобрено (поради остеокластен контрол).

Кредит между особено сериозни

Нуждаете се от финансиране за вашия дом, за бизнес, за
Закупуване на кола, купи мотоциклет, за да създадете свой собствен
бизнес, за повече съмнения лични нужди. Ние предлагаме
лични заеми с номинален лихвен процент от 2% самостоятелно
количество. Моля, кажете ни в заявките за кредит точното количество
искате и дата.
За повече информация можете да се свържете с мен (
[email protected])

Кредит между особено сериозни

Нуждаете се от финансиране за вашия дом, за бизнес, за
Закупуване на кола, купи мотоциклет, за да създадете свой собствен
бизнес, за повече съмнения лични нужди. Ние предлагаме
лични заеми с номинален лихвен процент от 2% самостоятелно
количество. Моля, кажете ни в заявките за кредит точното количество
искате и дата.
За повече информация можете да се свържете с мен (
[email protected])

Аз, Кредит между особено сериозни

Нуждаете се от финансиране за вашия дом, за бизнес, за
Закупуване на кола, купи мотоциклет, за да създадете свой собствен
бизнес, за повече съмнения лични нужди. Ние предлагаме
лични заеми с номинален лихвен процент от 2% самостоятелно
количество. Моля, кажете ни в заявките за кредит точното количество
искате и дата.
За повече информация можете да се свържете с мен (
[email protected])

по телефона.. може само SS Родионова съветва. Това е много сходно с нея.

Има връзка - костта се влошава, а хемангиомата не се изправя (например от експериментите на Бергман от славната Саалгренска болница от Йотеборг е известно, че нормално тялото на лумбалните прешлени може да издържи 80% от всички вертикални натоварвания на гръбначния стълб; останалото е задната колона на Денис; натоварването върху гръбначните тела е още по-голямо).
Е, има работи, които свързват растежа на хемангиоми (съдови и рядко тумори на зародишните клетки) след менопаузата, именно поради вторичната остеопороза. Следователно, при жени с порести и менопауза, метастазите в гръбначния стълб са толкова чести (костта е „пълна с дупки“ - в крехката „имунозависима хлабава кост“ - защото остеокластите произхождат от имунната система, по-точно от моноцитите).

инспекция.
Сега съм в Якутск - половин година ще съм сигурен. Както се оказа, вертебропластиката в rb№2 CEMP не е квота.
TB самостоятелно поддържаща вертебропластика (за консумативи), без CHI. И водата чрез касите платени услуги можете да си купите тези консумативи.
Все още не е наясно какво консумативи. Свикнал съм да работя с циментово депо и цимер.

Това са всички въпроси, свързани с org-метода. По-важно е да знаете дали ще има прогресия (със сигурност хемангиомата е неагресивна - след наранявания толкова рядко). И за да се изясни дали има остеопороза / има ли костна загуба. С определянето на риска от патологична фрактура.

Като цяло инспекцията ще разкрие всичко. Тогава можем да говорим за избора на тактика.

За циментова вертебропластика - минимално инвазивна, амбулаторна операция. Извършва се под местна анестезия. Когато се използва стандартен обем цимент с вертебропластика на ниво 1, времето за работа обикновено е не повече от 45 минути, като се взема предвид втвърдяването на цимента. При допълнителна тунелна резекция със или без RFA, времето за операция може да се забави преди половин час.

определено е двустепенна пълноценна операция: задната фаза - TPF (ниво 2 по-горе и долу, без да се брои засегнатият прешлен) и задната обща резекция на задните структури на прешлените, включително краката на ръцете
и предната фаза (след 3-6 месеца, със задължителна подготовка преди аутологичната операция на кръвта) - корпоректомия на тялото на засегнатия прешлен със замяна на дефекта на окото с кост (автоматично, ореол или ксенопластика или костен цимент в средата на окото, а в краищата автоматично непрозрачност или алокост..),

По-добре е да направите това в Москва в Научно-изследователския институт Бурденко - възможно е в ос близо до Коновалов. Те имат правилната философия за агресивни големи хемангиоми. В ранна възраст.
Ако възрастта е на възраст над 70 години - по-лесно е да се извърши радиочестотна аблация през педикъл (или 2 страни) и да се замени дефектът с полиметилметакрилатен цимент.

ЯМР в динамика 1р / година. Размерите са малки.
Преминаване на рентгенова костна денситометрия 1p / година. И терапия с остеопороза.

Сигурен съм, че естеството на болката е свързано със спондилоартроза - синдром на лицето с псевдокорен болка. Какво да правим Отнасяйте се с него. Мускулни упражнения, масажи варират в зависимост от фазата, фасетъчните блокади, миогеликата, ако са неуспешни, е амбулаторно XRF - устройства за бръчки на лицето като Cosman и др.

наблюдавайте (1p / година за извършване на MRI). Ако има остеопороза, предотвратете фрактури.

Чрез неоплазма. За съжаление, аз не съм гръден хирург, не съдов хирург, нямам удостоверения за декодиране на ЯМР на гръдния кош. Добрите специалисти ще се нуждаят само от един поглед, за да завършат.

Между аортата и 5-тия гръден прешлен. В режим на потискане на мазнините е плътна. Косвено, ЯМР денситометрията също е плътна.
Аневризма артерия Адамкевич? Не така Аортит? Специфични или неспецифични? Или разширен лимфен възел? От описанието само може да се предположи.
Аз правя алгоритъма: посетете лекуващия лекар. Изтрийте острата възпалителна реакция според OAK, CRP и др. Оценка на възможните огнища на инфекцията, както специфични, така и неспецифични. Терапевтът ще бъде по-видим на място. Слушайте. Преглед на ЕКГ и др.
Провеждане на ултразвуково изследване, оптимално трансезофагеално на апарат на експертно ниво с 3D визуализация. Изключва аортна аневризма, удебеляване на аортата. Оценете кръвоснабдяването на патологичната тъкан. Ако има кръвоснабдяване, провеждайте динамична ангиография, оценявайте кръвния поток.
Проведете КТ на гръдния кош. Оценете всички структури. И така нататък. Основното нещо - да се определи на лекар. Оптимално, ако такъв лекар ще бъде такъв.

проблема. Нивото за резекция на сакрума с дисекция и пластика на дуралната торбичка е високо. Безопасно е да се премине под S2, за предпочитане със запазени корени S3, но те също могат да бъдат пренебрегнати.
По мое мнение трябва да се свържете с центъра на Херцен. И проведете консултация. За целите на радикалната хирургия, ортопедични травматолози заедно с колопроктолози, последвани от рехабилитация и радио-полихимиотерапия.

Уви, ще бъда изключително честен. Напълно радикална операция вече не е възможна.
Аз (по мое мнение най-оптимално) биха предложили следния метод. Преди операция, химиотерапия (няма представа какво - агресивна хемангиома реагира слабо на лекарства, регистрирани в Русия) и задължителна лъчева терапия. Преди операция емболизация с запазване на артерията Depro-Gotteron. Извършете RFA тунелна резекция на тумора и напълнете получения дефект с полиметилметакриалтов цимент.
След операция - химиотерапия и лъчева терапия.
Възможно е золендронат 5mg-100.0ml преди операцията в седмици 2 и същия след 3 месеца. И се надявам на чудо.

Или по-радикален вариант след подходяща подготовка преди операцията: задната резекция на достъп до сакрума с дисекация на дурална торбичка на ниво S3, корени, пластмаси, предотвратяване на алкохола, екскреторно кървене по протежение на здравата тъкан на патологична тъкан, пластичен дефект с полиметилметакрилатен цимент.
Предният етап трябва да се допълни с Холм-тип операция с резекция на ректума, предната фаза на екскрецията, елиминиране на предната колостомия с пластичен ремонт на образуваната мускулна тъкан.

Или потърсете вариант, при който те могат да извършват минимално инвазивния преден стадий ендоскопски от параректалния достъп със сакрума (в най-добрия случай визуализират половината от тялото S1) с едновременно заместване на костния дефект с полиметилметакрилатен цимент.

Уви, но в Република Саха (Якутия) е възможно единствено да се резецира сакрума на ниво S3 с предния етап. С заместване на цимента.

"не вреди." Въпреки това,
- ако пациентът е притесняван от дискомфорт, болка в зоната L3,
- ако има данни за туморен растеж до 14x16 кв. мм,
- ако има остеопороза L1-L5 интегративна под -2,0 съгласно iDEXA, - процедурата на вертебропластиката трябва да се извърши след тунелна резекция на тумора. В зависимост от местоположението на тумора, един или двупосочен достъп.

Но все пак, аз препоръчвам първоначално да се свържете с компетентен лекар, за да се направи по-пълна диагностика на проблеми с гръбначния стълб. Може би е необходимо комплексно лечение, като се има предвид проблема по-долу.

От опит (отбелязва, възможен резултат): Ако има L4 anthelistez винаги коремната затлъстяване винаги се наблюдава при жените - претоварване на аспекти на дадено ниво. И много често тя се превръща в стълбовата спондилолистеза с често образуване на дегенеративна сколиоза при наличие на проблеми с тазобедрените и коленните стави.
И само след цялостна оценка от лекар може да се вземе решение за възможно физическо натоварване.
Разбирам, че този отговор (да се обърнем към специалист) е доста банален. Въпреки това е невъзможно напълно да се прецени достатъчността на физическата активност, като се разчита само на толкова оскъдни данни.

оперативен хирург.
По мое мнение, като се има предвид растежа на тумора, тази процедура е необходима (накратко, описание на процедурата: транспедикулярно се постига при флуороскопия, туморната сърцевина се вмъква, аблаторният електрод се вмъква, изгаря се в необходимото време). След резекция на тунела се преминава към вертебропластика.
Ако не можете да получите помощ в Красноярск, отидете в Новосибирск, в НИИТО. Уви, не мога да дам контакти на специалисти директно в Красноярск. Въпреки това, по мое мнение, травматолози-ортопеди-вертебролози не са се занимавали с вертебропластика. Може би трябва да потърсите помощ в Красноярската държавна медицинска академия.

- Трябва да се лекува активно под наблюдението на специалисти по остеопороза. Видяхте Aklast (золедронат) 1p / година за 3 години подред.
- След вертебропластика, незабавно обърнете внимание на левия колен, трябва да се промени (тотална ендопротеза, замяна на лявата колянна става според федерална или друга квота). Тъй като свиващата контрактура на ставата води до относително скъсяване на левия крайник и образуването на кривина на гръбначния стълб в челната плоскост (имам предвид сколиоза), основата на дъгата, насочена вдясно (сколиоза на гръбначния стълб лява едностранно).
- Тя помага за предотвратяване на дегенеративни, необратими изкривявания на гръбначния стълб, ходене на пациент на 2 слоя или на специални пръчки като скандинавския. Поради значителното разпространение на тази разходка (решението на държавно ниво) в Република Саха (Якутия) този план е много активен в превенцията и подпомагането на лекарите. Със сигурност и в Красноярск.

спондилолистеза "с многостепенна дегенеративна стеноза на лумбалния гръбначен канал до необратими компресионно-исхемични заболявания. За пълна картина трябва да знаете теглото, обиколката, активността, характеристиките на физическата активност, съпътстващите заболявания и др.

Например в Република Саха (Якутия) пациентите с наднормено тегло често имат проблеми с хипофункцията на щитовидната жлеза. Резултатът е затлъстяване, ранна атеросклероза и дисхормонална остеопороза. Терапията на това съпътстващо заболяване с достатъчна физическа активност значително ще намали натоварването на гръбначно-двигателния сегмент.

Каква е причината за стенозата на долното лумбално ниво? Издатина? Или спондилоартроза?

Да, имате големи здравословни проблеми.
Аз описвам това, което виждам: Няма форми на Th12 (тялото е субтотална лезия, лявата ръка на дръжката, лявата половина на ръката, няма екстравертебрален растеж), L2 (тялото отдясно е почти половината от тялото на гръбначния стълб, десният крак на арката, признаци на екстравертебрален преден-по-нисък растеж от тялото на прешлените), интраорален растеж от дясната L2-L3 с компресия на корена L3), S1 (заоблен в центъра на тялото), S2 (малък размер в тялото). Гръбната (задната) кръгова издатина на L4-L5 с компресия на корена на L5 отдясно.
Характерът на образуването - в телата на Th12 и L2 в центъра на образуванията, са признаци на образуване на кухини. По вид "удар".
Преди всичко трябва да се изключи мултиплен миелом (белтъци на Bens-Jones в урината, електрофореза на протеини, диспротеинемия, хипергамаглобулинемия, оценка на глобулинови вериги, рентгенови снимки на черепните кости, кости на ръцете, краката, тазовите кости, вирусен товар на Епщайн-Бар за Елиза и PCR-RT за количествено).
След изключване на миелома, може да се говори за хемангиоми (по метода на изключване). Уви, агресивна хемангиома (кухини, модел на растеж, екстравертебрален растеж).
Изключете всички mts (рентгенови методи, КТ, ЯМР, планарна и динамична сцинтиграфия, PET-CT, ултразвук и др.).

- Алгоритъм на изследване (възможно най-скоро): Терапевт-невролог-хирург-травматолог-ортопед-неврохирург-онколог-хематолог. Възможни са допълнителни диагностики на всеки етап.
В случай на диагноза миелом - лечение от хематолози (в Якутск, този отдел се намира в Република Беларус # 1 NCM) под надзора на ортопедичен травматолог, неврохирург, онколог.
В случай на потвърждение на агресивна хемангиома на телата на Th12 и L2, се решава въпросът за хирургичното отстраняване (180 градуса резекция, последвано от 360 градуса спинална фузия). Уви, такива операции в РС (I) все още не са налице.

Напишете своя e-mail тук - аз ще се отпиша (това е до известна степен защита срещу излишък от нежелано за моя преглед на пациенти, обикновено страдащи от фибромиалгия).
Съдейки по описанието, хемангиомата е голяма, изисква хирургическа намеса. И терапия с остеопороза.
В Москва много от тях извършват такива планирани операции главно на самостоятелна основа. Оптимално държа в Axis (Институт на Бурденко) или в CITO им Priorov. И така, във всяка голяма болница в Москва и региона се извършва вертебропластика. Повечето се провеждат от неврохирурзи.

Как е оперираното протезно коляно? Дефектът м / тъкан излекувана? Виждали ли сте лекар Мубаракшина?

Здравейте, скъпи p53. Мога ли да получа допълнително. консултация за изображения на ЯМР за изясняване на диагнозата? Аз съм на 43 г., менопаузата още не е настъпила, преди 3 години родих дете. Преди това е нарушена от периодични болки в лявата скапуларна област, понякога в долната част на гърба. 4 месеца обратно след хипотермия и прехвърлен вирус, болка се появява в областта на шията, предната-клавикуларна област отляво, в югуларната ямка, задух, периодично увеличаване на пулса, рефлексна кашлица. Предният шиен лимфен възел е бил значително увеличен до 2 см, бил е болен (минал след три месеца, взел е антибиотик, но съм страдал с много нерви, сега съм регистриран с онколог). Направен е рентгенов лъч на шийния прешлен: изправена лордоза и остеохондроза в областта на 7-ия прешлен. Ръководството два пъти ме освободи от напрежението на мускулите чрез силно натискане по мускулите. След това болката стана по-малко, изчезна повишеният тонус на вратните мускули, изчезна задух, постепенно се появи и кашлицата. Видях 10 дни нимезил и мидокалм 150. Тогава тя започна да прави препоръката за тренировъчна терапия и започна да се влошава, силна болка в гърба и шията. Посещава невролог в частна клиника, прави блокада с дипропан в горната част на шията и провежда 10 сеанса за упражнения по специалността. симулатори. Стана по-добре, но не за дълго. Парещите болки в шийните и гръдните области на гръбначния стълб, понякога усещане за парене в задната част на главата и рефлексна кашлица, сега тревожат. Укрепване в легнало положение. Направихме ЯМР на три отдела. Проучването имаше болка, въпреки че ми казаха, че това не се случва. Шийката на матката: физиолог. лордозата се запазва (за разлика от рентгеновото декодиране!), В тялото на С2 закръглената част е хиперинтензивна в реж. Т2, хипотензивна в реж. с подтискане на мазнините (хемангиома? мастна дегенерация сайт?), централна херния m / d в C4-C5 с дълбочина 2mm и в C7-T1 3mm. Гръдна: отбелязано деформационно затваряне. области на предно-латералните части на гръбначните тела (формирани са възли Schmorl) - картина на първоначалните дегенеративно-дистрофични промени. Лумбосакрален: остеохондроза, изпъкване m / d в сегмент L5-S1 до 5 mm. В разговора. каналът, образуването на флуид се визуализира на задната повърхност на тялото S3, съответно характеристиките на MR сигнала. алкохола. Контурите са равни, точни, областни. форми, размер до 6 мм в диаметър. (перинеурална арахноидна киста).

Моите въпроси са: може ли действията на ръководството да доведат до херния? 2 и 3 мм - това е херния или все още е издатина? Можете ли да кажете точно какъв вид образование в C3, ако изпращам снимки? С такъв сигнал е ли агресивна хемангиома? Може ли образованието в С2 да даде болка в горната част на гръбначния стълб? Или от херния? Какви са моите действия, правене на тренировъчна терапия и пиене на НСПВС + мускулни релаксанти, както е предписано от невролог или тренировъчна терапия и масаж, противопоказани при хемангиоми? На кого да изглежда? Аз съм в Москва. Мога да се опитам да избера снимки (имам пълна гама на диска) и да направя снимка на детайлното декодиране. Благодаря предварително за вниманието!

особено през нощта, това е много често по време на менопаузата (не знам вашата възраст).
Устойчиви - при туберкулоза и други хронични инфекциозни бактериални и гъбични инфекции.

Увеличаването на субмандибуларната лимфна течност може да бъде свързано с ангина, лимфопролиферативни заболявания. На фона на увеличаване на l / y данните, особено при асиметрично увеличение, може да се получи преходен тортиколис, при който Pr през отворената уста, едностранни ротационни субуляции и др.
Моята препоръка към вас е да се грижите за здравето си. И се консултирайте с експерти. Уви, възможностите за диагностика чрез интернет са ограничени до мен. Наличието на клинична база е 60% от сегашната диагноза.