Спинална фрактура

Спиналната фрактура е една от най-сериозните наранявания. При това увреждане има нарушение на анатомичната цялост на един или повече прешлени. Но това не е основната тежест. Често увреждане на прешлените се комбинира с нарушение на целостта на другите х структури - мускулите, кръвоносните съдове, нервите и, най-важното, гръбначния мозък. Всичко това създава сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

причини

Основата на гръбначната фрактура, както и всяко друго нараняване, е превишението на травматичния ефект върху силата на прешлените. С други думи, за да се разрушат прешлените, е необходимо едно от двете условия - за силата на удара да бъде голяма, или за гръбначния стълб да бъде първоначално слаб. В повечето случаи увреждане на прешлените се наблюдава при здрави хора. Това са падания на място, падане от височина (повече от 2 метра), директни удари по различни причини - домакински и професионални дейности, спорт, пътнотранспортни произшествия, престъпност.

Но има някои патологични състояния, които намаляват силата на костната тъкан. И тогава малко, дори минимално, външно въздействие, което не е опасно за здрав човек, ще доведе до увреждане на прешлените. Това се случва при остеопороза (намаляване на костната плътност) поради ендокринно-метаболитни нарушения, при туберкулоза и туморни процеси с увреждане на гръбначния стълб.

класификация

Вертебралните фрактури са различни по механизмите си на поява, причини и прояви. Следователно, една общоприета класификация на това увреждане липсва - градацията на уврежданията на гръбначния стълб се извършва на няколко основания.

От причини и механизъм на повреда се различават следните видове фрактури:

  • Компресия. Тук травматичната сила има формата на компресия - компресия на гръбначния стълб с намаляване на височината на прешлените. Основните механизми падат по гърба, падащи от височината на бедрата или по краката.
  • Сгъване - разширение - флексионно-екстензорно. Може би най-тежкият тип прешлени фрактури. В основата на това е рязко сгъване-разширение на гръбначния стълб при автомобилна катастрофа, падане на тежки предмети на гърба.
  • Ротари. В основата на тези наранявания е рязко, бързо трансгранично движение на гръбначния стълб около надлъжната ос в начина на въртене - въртене. По правило тези наранявания се наблюдават поради директен удар по тялото.

Вертебрални фрактури също се появяват с увреждане на телата, арките и процесите - ставни, напречни и остриални.

Гръбначните фрактури могат да бъдат:

  • Единична - всеки един прешлен е повреден;
  • Множество - с увреждане на няколко прешлени.
  • Стабилен - общата структура на гръбначния стълб не е нарушена, повредените и цели прешлени не са изместени една спрямо друга;
  • Нестабилна - има изместване на прешлените един спрямо друг под формата на т.нар. perelomovyvihov.

От всички видове най-често срещаната е компресионна фрактура на гръбначния стълб. В основата на това увреждане е намаляването на височината на гръбначните тела, дължащо се на компресия (компресия).

  1. Фрактура от 1 степен - височината на гръбначните тела намалява с по-малко от 50%;
  2. Счупване 2 градуса - височина намалява с 50%;
  3. Счупване от степен 3 - височина намалява с повече от 50%.

Поради естеството на деформацията на гръбначните тела, фрактурите се разделят на клиновидна и раздробяваща (или фрагментарна). Клиновидните лезии, както е лесно да се отгатне от името, имат формата на клин или триъгълник, чийто връх е преден, а основата е задната страна на гръбначния канал.

Сплинтерната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от естеството на увреждането, може да бъде експлозивна и от вида на "висящата капка". В първия случай тялото на гръбначния стълб е фрагментирано на фрагменти, които са изместени в различни посоки. А "висящата капка" е отделянето на предния-долния край на тялото на гръбначния стълб.

симптоми

Симптомите на гръбначните фрактури са пряко зависими от неговото местоположение. Както е известно, човешкият гръбначен стълб включва следните раздели:

  • Цервикален - 7 прешлени;
  • Гръдни - 12 прешлени;
  • Лумбални - 5 прешлени;
  • Sacral - 5 прешлени, слят в една кост;
  • Опашната кост е рудимент на опашката, от 3 до 5 прешлени.

В повечето случаи фрактурата се появява в долните гръдни (11-12 гръдни прешлени) и в отделите на горния лумбален (1 лумбален прешлен). В същото време, основните признаци на неусложнена гръбначна фрактура, както и много видове наранявания, са стандартни и включват:

  • Остра болка, утежнена от движения;
  • Видимата деформация на гръбначния стълб;
  • Подуване на меките тъкани;
  • Кожни лезии - рани, ожулвания;
  • Кървене (рядко наблюдавано).

Основният удар на гръбначните наранявания обаче не е такъв. Факт е, че гръбначните фрактури често се комбинират с увреждане на гръбначния мозък. Известно е, че гръбначният мозък преминава през цялата шийна и гръбнака на гръбначния стълб и завършва на нивото на 1-вия лумбален прешлен, а по-долу са многобройни влакна на гръбначните нерви - т.нар. конна опашка.

Нараняванията на гръбначния стълб имат характер на синини, тремор, трошене и пълно напречно разкъсване. Тези наранявания винаги са придружени от неврологични прояви под формата на сензорни и двигателни нарушения в инервираните зони. Тези нарушения могат да бъдат частични (парези) или пълни (парализа или плегеи). И колкото по-висока е степента на увреждане, толкова по-силни са неврологичните заболявания и съответно по-опасни. Ако фрактура в долната гръдна и лумбална област води до пареза или плегия само в долните крайници, тогава фрактурата на нивото на горната област на гръдния кош също изключва мускулите на торса и коремните прешлени.

А най-тежките гръбначни наранявания са цервикални. Тук не е само пълна неподвижност. Поради парализа на междуребрените мускули и диафрагмата, актът на дишане става невъзможен и затова са необходими спешни спешни мерки, изкуствена вентилация на белите дробове. А при смачкване или пълно разкъсване на гръбначния мозък те са необратими. Всичко това е свързано с заплаха за живота на пациента. И дори с най-благоприятния изход от нараняването, той е обречен на инвалидност.

Но дори и без травма на гръбначния мозък, гръбначните наранявания са свързани с някои усложнения. На първо място, поради намаляването на разстоянието между прешлените, се притискат междупрешленните дискове и нервните влакна, в резултат на които възникват дискови хернии, ишиас и спондилоза, с образуване на остеофити (костен растеж на гръбначни тела). Нестабилността на гръбначния стълб може да доведе до неговата предно-задната (кифоза) или латерална (сколиозна) кривина. Всички тези последствия от фрактурата са придружени от хронична болка, нарушения в движението и дисфункция на вътрешните органи.

Първа помощ

По отношение на гръбначните травми първа помощ играе решаваща роля. По-нататъшното възстановяване и дори самият живот зависи от това колко компетентно се осигурява. Неправилното съдействие може да доведе до влошаване на състоянието и дори до смъртта на жертвата.

Първата помощ осигурява преди всичко правилното складиране и транспортиране на жертвата. Транспортирането се извършва само върху гърба, върху твърда носилка. Не лежите настрани или корема! Преместването на носилка се извършва синхронно от група от най-малко трима души - едната поставя ръцете си под тилната област, втората - под гръдния кош, третата - под таза и под долните крайници. При липса на носилка можете да използвате всички налични инструменти, като например дървен щит. В този случай е строго забранено да се принуждават пострадалите да стават или да седят, да го издърпват за ръцете или краката или да се опитват сами да коригират счупени прешлени. Няма начин!

Изисква се специално внимание на жертвите на травма на маточната шийка. Тя изисква максимална предпазливост - всяко неудобно движение може да причини увреждане на шийката на гръбначния мозък. Като цяло, първа помощ за такива пациенти започва с налагането на шията на т.нар. Shantz яка - специално ортопедично устройство, което фиксира врата. И само тогава жертвата се прехвърля и транспортира. Като цяло една интересна подробност е свързана с яката на Schantz. В САЩ първата помощ се осигурява от парамедици - специално обучени хора, но без медицинско образование. Поради това, парамедиците не могат да премахнат нараняването на шийните прешлени и следователно да наложат на всеки човек нашийник Schantz. И в болницата, лекарят, като се увери в целостта на шийните прешлени, премахва тази яка.

лечение

Лечението на гръбначните фрактури включва използването на обезболяващи, тонизиращи средства и обездвижване (обездвижване) на гръбначния стълб. На първо място, такива пациенти са показали строга почивка на легло. В зависимост от мястото на счупване, устройствата за обездвижване могат да бъдат във формата на корсети, жилетки или по-горе споменатата яка. През цялото това време, прекарват анестезия (Analgin, Deksalgin, Renalgan), както и използването на витамини и минерали за ускоряване на консолидацията (сливането) на прешлените. Лечението трябва да бъде придружено от добро хранене. Храненето включва храни, богати на калций (калций е необходим за консолидиране). Сред тези продукти - ферментирало мляко, сирене, зелени зеленчуци, ядки, сини сливи.

Със съпътстващи травми на гръбначния мозък се използват и специфични лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и метаболитните процеси в тъканта на гръбначния мозък (диалипон, актовегин, тиоцетам, пентоксифилин). Въпреки това, при тежки контузии, причинени от увреждания на гръбначния мозък, само лекарствата са незаменими - необходима е хирургична интервенция. По време на операциите се извършва декомпресия (трески, които премахват гръбначния стълб) и пластична хирургия. Пластмасите включват заместването на повредените пресечници с присаждане. Като присадка може да се използва собствена костна тъкан (аутотрансплант) или различни синтетични полимери.

Консолидация на неусложнена прешленна фрактура се наблюдава след около 2-3 месеца. след нараняване. По това време можете да разширите режима на двигателя и да започнете рехабилитационни дейности. Рехабилитацията включва комплекс от физиотерапевтични упражнения (физиотерапевтични упражнения), физиотерапевтични процедури (магнит, фонофореза, мускулна електростимулация). Масажът, подобно на тренировъчната терапия, се провежда пестеливо и в никакъв случай не трябва да бъде придружен от болка. Възстановяването от увреждане на гръбначния стълб може да бъде допълнено от престой в климатичните курорти.

Какви могат да бъдат последствията от гръбначна фрактура

Спиналната фрактура се класифицира по площ на увреждане. Той може да се появи в областта на цервикалната, гръдната или лумбалната област, както и в сакралната част и опашната кост. Ако шийката на гръбначния стълб е увреден, образува подпухналост, областта на врата става вцепенена, за пациента е трудно да обърне главата си. В случай на фрактура на гръдната област, гръбначният мозък може да бъде компресиран. Фрактура в лумбалната област заплашва с развитие на хронична остеопороза, отслабване на чувствителността в краката и поява на хрупка по време на движение. Ако сакрумът е повреден, могат да се появят следните усложнения: изтръпване на кожата, болка, ограничена подвижност и подуване.

Лечението на гръбначните фрактури може да се извърши консервативно (това изисква постоянно запазване на лежащото положение) или хирургично. Изпишете лекарства и носете корсет. По време на възстановителния период след нараняване се препоръчват магнитна терапия и тренировъчна терапия.

Видове гръбначни фрактури

Всички видове наранявания се определят в зависимост от местоположението. На практика може да срещнете повреда:

  • гръбнака на гръдния кош;
  • шиен прешлен;
  • лумбален гръбначен стълб;
  • опашната кост;
  • сакрална част.

В някои случаи те могат да предизвикат усложнения за нервната система. Ако прешлените преместят счупването на гръбначния стълб със смяна, това може да застраши нормалната подвижност на крайниците. Понякога от товара, успореден на счупването на Атланта, което увеличава шансовете за смърт.

Най-често е необходимо да се сблъскате с компресионна фрактура. Неговата основна характеристика е, че когато се приложи силен товар, гръбначният канал е силно компресиран. Поради това гръбначният мозък може да се повреди. Специалната опасност предизвиква експлозивна фрактура, при която прешлените са разделени на няколко части. Ако поне един от тях изстиска нервите, човек вече няма да усеща крайниците и няма да може да ги премести напълно.

Почти винаги ефектите от гръбначната фрактура засягат бъдещия живот. Човекът периодично чувства болка в гърба си, не може напълно да се огъне. За да се сведат до минимум негативните резултати е възможно само при условие на отговорно и пълно възстановяване.

Последици от гръбначния стълб

Крайните ефекти на гръбначния компресионен фрактур са пряко зависими от това кой отдел е пострадал и колко силно е увреждането. При сериозни усложнения тялото може да остане парализирано.

шийните прешлени

Травмата на цервикалния регион е различна. Когато настъпи фрактура в тази област, човек винаги е опериран, тъй като такова нараняване може да повлияе неблагоприятно на гръбначния мозък. При мъжете този проблем е по-рядък поради по-развитите мускули. Първите два прешлени изискват професионален подход, тъй като те са най-чувствителни към нараняване.

Много зависи от степента на деформация. Така се случва, че компресионната фрактура е незначителна, изисква минимална хирургическа намеса. Но ако не се елиминират последиците от компресията, усложнението ще се усети след няколко дни. Изведнъж се появи оток, вратът ще започне да се вдъхва, завъртането на главата ти няма да проработи. Често тази ситуация се наблюдава и при завой на петия шести прешлен (едновременно или поотделно). За това по-долу.

Торакален отдел

В случая на гръдната област няма изкълчвания в чиста форма - има само фрактури или фрактури. Те, от своя страна, са разделени в две категории - нестабилни и стабилни. Фрактура се счита за нестабилна в ситуация, при която, като резултат, лигаментът и костните структури не са в състояние да предпазят гръбначния мозък от нараняване. Съответно, особеността на конюшнята е минималната опасност за гръбначния стълб, защитен от тези структури. Прешлените могат да се движат помежду си, поради което гръбначният мозък може да се свие. При наличие на нестабилни повреди се изисква максимално обездвижване на повредения участък, за да се предотврати по-нататъшно деформиране. Счупването на 5-ия прешлен по време на въздействието на товара се счита за опасно.

Лумбална гръбнака

Проблемите с лумбалните се считат за най-дълги. Ако човек е получил компресионна фрактура на гръбначния стълб, усложненията ще бъдат изразени под формата на продължителен синдром на болка в лумбалната област. След дълъг престой в седнало положение, прешлените ще “хрущят”. Отначало човек няма да може да отиде в тоалетната нормално - трябва да натискате, което причинява силна болка в лумбалната област и тазовите нерви. Често пациентите се оплакват, че могат да усетят почти всеки прешлен от силна болка.

Счупен седмия лумбален елемент може да провокира появата на хронична остеопороза, при която болката първоначално е умерена, но след това постепенно се засилва. Чувствителността в краката или отслабва, или изчезва в резултат на увреждане на гръбначния стълб. И това не са най-лошите последствия. Както показва практиката, пациентите страдат от проблема с тазовите органи и от нарушения на пълното функциониране на вътрешните органи.

Отдели на сакралната и опашната кост

При увреждане на сакралния отдел е необходима внимателна рехабилитация. Последиците са изразени под формата на болка в краката, изтръпване на кожата на бедрата, отслабване на коленните рефлекси. Мобилността на крайниците може да стане ограничена. Често се диагностицира пилинг на кожата, зачервяване и поява на оток. Изброените симптоми са придружени от редовен болка синдром.

Лечението на счупвания на опашната кост се счита за едно от най-трудните. Причината е уникалността на нейната структура, която изисква или операция, или дълъг престой в легнало положение. В резултат на неадекватно лечение може да срещнете проблема с липсата на нормална чувствителност на краката и тазовите органи. Екскурзии до тоалетната се превръщат в мъка. Чувствителността на крайниците, тяхната нормална мобилност като цяло може да пострада.

Лечение на гръбначния разлом

Комплексът от медицински процедури се определя само от ортопедичен хирург (травматолог). Основната цел е да се предотвратят проблеми с гръбначния мозък, мускулите и нервите, които са пряко свързани с гръбначния стълб като цяло. При необходимост се извършва операция, при която нормалното положение на прешлените се възстановява с помощта на титанови плочи. Ако компресионната фрактура не представлява заплаха за гръбначния мозък, задачата на пациента е да поддържа легналата поза по всяко време. Под гърба се поставя специална кърпа, като всеки край е прикрепен към металните тежести. По този начин става възможно да се възстанови височината на прешлената до оригинала. Експертите се опитват да предотвратят потенциалното разтягане.

Първа помощ за спинална фрактура е оперативното определяне на състоянието на тялото в тялото. Извършват се рентгенови лъчи, проверява се степента на деформация. Ако е значимо или пациентът е претърпял експлозивна фрактура, се извършва незабавна хирургична намеса.

Лечението е придружено от редовен прием на хондроитин лекарства, които насърчават възстановяването на костната тъкан. След дълъг престой в лежаща поза, мускулите отслабват. За да се гарантира способността да се ходи, за първи път се назначава специален корсет. Можете да спите само с гръб или гърди надолу (в зависимост от естеството на фрактурата).

симптоми

Признаците на счупване, като правило, имат следния характер:

  • долната част на гърба, особено на мястото на счупения прешлен, страда от силна болка;
  • сакрална част, покрита с оток;
  • появява се хематом;
  • поради силна болка е невъзможно да седи правилно на стол;
  • болезнените синдроми се предават към долните крайници;
  • често уриниране;
  • дефекацията е трудна поради болка в гръбначния стълб и тазовата област;
  • при жените нормалният менструален цикъл е нарушен.

Почти винаги при такива наранявания се изисква корсет по време на счупване. Той е в състояние да поддържа нормална позиция при ходене.

Рехабилитация и последствия от фрактури при деца

За пълно възстановяване е необходимо упражнение LFC. Списъкът им се съставя от индивидуалния рехабилитатор. Тъй като спецификата на лечението се състои в продължителен престой в лежаща поза, е необходимо да се възстановят мускулите. За целта е предписана електрофореза или магнитна терапия. Съвременните методи имат положителен ефект върху костната тъкан чрез лазер. Процедурата е безболезнена.

Децата се възстановяват много по-бързо след такива фрактури. Важно е да се предотврати прекомерната физическа активност, да се гарантира комфорта и спокойствието на детето. Не забравяйте за редовните лекарства.

Спинална фрактура

Спиналната фрактура е тежка патология, причинена от механични наранявания (автомобилни злополуки, падане от големи височини, скокове в езера с непознато дъно). Благодарение на крехкостта на костите, проявяващи се с възрастта, възрастните хора често прекъсват гръбначния стълб, дори с малки механични увреждания на тялото. В случай на спинална фрактура, един прешлен може да бъде повреден, а може би и няколко. За да увредите гръбначния стълб може да бъде във всеки от отделите (врата, гърдите, долната част на гърба, сакрума).

Особено опасни са гръбначните наранявания в областта на шийката на матката, понякога са съпътствани от парализа или смърт. Симптоматологията зависи от тежестта на увреждането, от това дали гръбначният мозък е повреден или не, дали лигаментите са разкъсани.

Лечението на гръбначните фрактури и диагностичните методи зависят от естеството на уврежданията на гръбначния мозък. Използва се за диагностика на рентгенови лъчи, компютърна томография, ЯМР и други методи.

Причини за нараняване

Има увреждане на гръбначния стълб, дължащо се на неуспешно гмуркане с натъртване на дъното на главата, със силен завой на главата (възниква, когато автомобилът спира), поради падане върху главата. Спинална фрактура се появява, когато пациентът удари главата си на покрива на колата. Това се случва при пътнотранспортни произшествия при автомобилен преврат.

Гръбначни фрактури на шията се появяват при резки движения на шията по време на огъване, инциденти, механични въздействия върху шията. Фрактури в гръдната и цервикалната области обикновено се причиняват от падане на краката, таз от височина. Те идват от падане на гърба или раменния пояс на товара.

Видове фрактури

Те се различават по причини, симптоми и други фактори. Няма общо класифициране на такива наранявания, но е възможно да се различават по няколко признака:

  • Тип компресия. Това се случва в резултат на падане с кацане на гърба, таза, краката. В този случай гръбначният стълб се компресира и височината на прешлените става по-малка.
  • Увреждания на опън и разтягане. Тяхната причина: падане на гърба на тежък предмет (купчина, греда, дъска и др.), Рязко удължаване на всяка част от гръбнака по време на инцидент.
  • Ротационна травма, причинена от рязко движение на гръбначния стълб около оста му (въртене). Често това се дължи на силен удар по тялото.

Гръбначните фрактури често съпътстват счупване на процесите на гръбначния стълб, както и нараняване на арките. Гръбначната фрактура се появява с увреждане на единичен прешлен, а няколко прешлени могат да бъдат счупени.

Друга класификация на тези наранявания е разделяне на стабилно и нестабилно. Това означава, че стабилни увреждания се случват, без да се нарушава структурата на костите и преместванията, а нестабилните се характеризират с изместване на костите, наранявания с дислокация.

Най-често срещаната фрактура на компресията, която се дължи на компресия.

Чрез щама, нараняванията се разделят на:

  • Клинообразната фрактура - костите имат клинообразна (триъгълна) форма.
  • Фрагментна фрактура на гръбначния стълб. "Експлозивна" фрактура на фрагментния подтип е фрактура на гръбначно тяло с раздробяване на кости на фрагменти с изместване. Вторият тип на тази травма "висяща капка" може да се определи чрез отделяне на ръба на прешлените.

Признаци на фрактура

Спиналната фрактура и нейните симптоми се различават от естеството на увреждането и неговото местоположение.

  • Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

Симптоми на гръбначна фрактура:

  • Болка, която става по-силна при ходене, завъртане на главата, седене. Ако докоснете увредените прешлени или натоварите тази част от гръбначния стълб, болката се увеличава.
  • Движенията на пациенти са ограничени поради силна болка и промени в анатомичната структура.
  • Визуална деформация.
  • В случай на усложнени наранявания, гръбначният мозък често е засегнат, което води до смърт или увреждане. Фрактурите на гръбначния стълб, както и симптомите са разнообразни в своите прояви. Симптомите варират от изтръпване на увредената област и мускулна атрофия до парези, парализа, инконтиненция на изпражненията и урината.

Ефектите върху гръбначния мозък при фрактури се разделят на синини, сълзи, сътресение и др. Тези наранявания се характеризират с неврологични симптоми с нарушена двигателна функция на тялото. Възможна е появата на пареза и др. Ако костите в лумбалната област са повредени, мускулите на пресата и тялото спират да работят.

Дори ако нараняването не засяга гръбначния мозък, фрактурата е изпълнена с усложнения: стесняване на разстоянието между прешлените и компресиране на дисковете и нервите. Резултатът от усложнението е дискова херния, вероятно образуване на спондилоза и остеофити.

След фрактура на гръбначния мозък, с нестабилност на гръбначните кости, често започват кифозна кривина, сколиоза, която съпътства болка, нарушения на опорно-двигателния апарат, проблеми с вътрешните органи.

Първа помощ

Лекарят преди всичко изключва други болести, подобни на симптоматиката (контузия, разкъсване на сухожилията). Но дори и при подобни симптоми и подозрения за фрактура на гръбначния стълб и преди момента на поставяне на диагнозата, трябва да се вземат мерки за оказване на първа помощ, за да не се увреди пациентът. Какво да правите, ако близък човек счупи гръбначния стълб?

Етапи на първа помощ:

  • Обезопасете пациента и го транспортирайте. Човекът се поставя върху носилка, обръща се на гърба си. За транспортиране използвайте щит или носилка с твърда повърхност. Краката, ръцете и тялото са закрепени с ремъци за максимално фиксиране на позицията на тялото. Ако няма специална носилка или щит, те могат да бъдат направени от шперплат или дъска. Строго е забранено на човек да се движи, а хората, които му предоставят първа помощ, не трябва да го преобръщат и да го преместват. Ако има опасения, че има фрактура в областта на шийката на матката, препоръчва се тази област да се фиксира с яка от налични материали (дебела хартия, кърпа). Невъзможно е да се коригира изместването при фрактурата на тялото на гръбначния стълб.
  • Болкоуспокояващи. Увредените при травма изпитват силна болка, за неговото намаляване пациента се предписва кеторол, аналгин, нимесулид. Лекарствата за намаляване на болката не дават, ако жертвата е в безсъзнание или в полусъзнателно състояние. Това води до проникване на лекарства в дихателните пътища, възниква от възможността за задушаване.

диагностика

Визуално инспектиране на пациента, лекарят може да разкрие фрактура, но се препоръчва да се опровергае или потвърди окончателната диагноза с помощта на рентгенови лъчи. При увреждане на гръбначния стълб се използва томография или ЯМР. Понякога има нужда от спинална пункция или миелография. Тези методи оценяват циркулацията на течности в гръбначния канал.

Често, за диагностициране на фрактура на гръбначния стълб се изисква неврологично изследване. Травматолог и невролог оценяват състоянието на пациента и съвместно предписват лечение.

лечение

Терапията включва 2 области: хирургия и консервативна техника. По-рядко се използва тракция, попълване на костите.

Консервативна техника

Нехирургичното лечение се прилага при травми, които не са изместени и ако гръбначният мозък не е увреден. Пациентът се нуждае от почивка от 1 до 3 месеца. При нараняване на шията пациентът се поставя на яка. След премахване на яката, пациентът трябва да носи още 6 месеца корсет, като фиксира костите. През този период не можете да спортувате.

На пациента се препоръчва комплексно упражнение, което укрепва мускулния корсет и предпазва прешлените от изместване и прекомерно натоварване. Натоварването на мускулите постепенно се увеличава: първо, пациентът извършва само дихателни упражнения, накрая започва да изпълнява упражнения по ръцете и т.н. Всички натоварвания на тялото и комплекса от упражнения се съгласуват с лекуващия лекар.

След 3 месеца от момента на фрактурата, пациентът може да плува в басейна и постепенно да увеличава натоварването на тялото. За облекчаване на възпалителния процес се препоръчва провеждане на курс по физиотерапия.

Основни лекарства за консервативно лечение:

  • Лекарства с калций. Те са предназначени да ускорят заздравяването на костите. Това са калцемин и други укрепени с калций витамини.
  • Лекарства, които предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан - Дон, Алфлутоп.
  • Противовъзпалителни средства, лекарства за облекчаване на болката (кеторолак, диклофенак, нимесулид).
  • Мехлеми и кремове за локално приложение (Voltaren, Fastum gel).

операция

Препоръчва се на оперативни методи да се лекуват наранявания с лезия на гръбначния стълб, субуляции, трески от процеса на гръбначния стълб и други усложнения. Показанията за операция се предписват от лекарите индивидуално.

Основната функция на операциите: защита на гръбначния мозък, стабилизиране и укрепване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. След операцията лечението е подобно на консервативното (почивка на легло, лекарства и др.).

Как се извършва транспортирането на гръбначния фрактура?

Симптоми на гръбначния разлом

Счупвания на гръбначните кости сред всички нарушения на целостта на костната тъкан са доста редки - не повече от 2,5%. Но този факт не води до по-леки последици от увреждането - винаги е необходима дългосрочна рехабилитация, а пълното възстановяване на функциите често не е възможно.

Неотложността на проблема се дължи на факта, че често уврежданията на гръбначния стълб лишават човек от уникална способност - изправено ходене, а следователно и представяне.

За да се разбере механизмът на нараняване, е необходимо да се знаят основните анатомични особености на гръбначния стълб, след това признаците на евентуална спинална фрактура ще бъдат по-очевидни, а последиците - обратими.

Гръбначният път се състои от отделни прешлени, групирани по специфични характеристики в секции:

  • цервикална (7 прешлени, първата се нарича атлас, втората - оста, по-нататък според номерацията);
  • гръдната (12 прешлени);
  • лумбален (5 прешлени);
  • сакрален (5 прешлени, слят с сакрума);
  • 5 опашни прешлени.

Всеки сегмент се състои от една и съща част - тяло, дъга, ставен, напречен и остриален процес. В кухините, образувани от части на прешлените, са разположени гръбначния стълб и нервните окончания. Между прешлените има дискове, които осигуряват омекотяване. Сегментите се закрепват заедно с връзки, отговорни за стабилността, силата и гъвкавостта на оста на скелета.

Класификация на гръбначните фрактури

Има много класификации на увреждания на гръбначния мозък, придружени от нарушаване на целостта на костите.

  1. На локализацията на увреждане (повредени цервикални, гръдни, лумбални или други отдели / отдели).
  2. Според механизма на увреждане, фрактурата на гръбначните кости може да бъде:
  • компресия (с вертикално натоварване, височината на тялото на гръбначния стълб намалява, буквално - компресия);
  • сгъване-удължаване (инерционна фрактура на камшика, често наблюдавана при пътнотранспортни произшествия, когато закрепената от пътника глава се движи по инерция в посока на движение, причинявайки патологично удължаване);
  • въртене (възниква, когато директна сила върху прешлената ос, фрактура от въртене).
  1. По естеството на вредата:
  • клиновидна (това е деформационната форма);
  • раздробен (смачкан).

Основното условие за успешното нарастване на костите след фрактура е правилното преместване и обездвижване. Фрагменти не трябва...

Фрактура може да бъде комбинирана с увреждане на гръбначния мозък или да бъде изолирана.

Основните признаци на гръбначния фрактура

Както при всяко друго нараняване, има характерни симптоми на фрактура на гръбначния стълб. Трябва да знаете тези симптоми, за да помогнете на пациента своевременно:

  • Болка - остра, нарастваща с промяна на позицията, опитвайки се да извърши движения в увредения отдел.
  • Пълна или частична загуба на функция (до известна степен поради болка, с увреждане на гръбначния стълб поради нарушена нервно-мускулна трансмисия на импулси).
  • Деформация с тежка травма.

Трябва да се предположи, че при известна история (обстоятелства на нараняване) дори замъглените симптоми, възникващи от спинална фрактура на неусложнена, лека степен, ще помогнат за правилното предписване на лечението, ако потърсите медицинска помощ навреме.

Гръбначният стълб страда при падане от височина на краката, задните части и дори директно на гърба, когато се гмурка в резервоари с неизследвано дъно, в резултат на инцидент, силен удар, падане от стълба, неуспешно изпълнение на спортни упражнения. Първият път след травмата, жертвата може с нетърпение да отрече сериозността на увреждането, да бъде в състояние на стрес и да повлияе, важно е да го убеди да се обърне към спешното отделение.

Диагностика на травма при хора в напреднала възраст

Чупливостта на костите, дължаща се на стареенето на тялото, добавя пациенти в напреднала възраст към рисковата група за вероятната вреда на гръбначния стълб. За по-възрастните пациенти ще са необходими много по-малко усилия, за да се наруши целостта на костта.

Често при пациенти в старческа възраст с компресионни фрактури на гръбначния стълб се наблюдават много "замъглени" симптоми. Те “отписват” последиците от увреждане на радикулит или остеохондроза. Старите хора търпеливо приемат доказани методи и когато търсят медицинска помощ, лекарите откриват признаци на гръбначна фрактура, маскирани като свързани с възрастта промени.

Първа помощ

Ключът към успешното лечение е навременното предоставяне на коригиращи мерки. В случай на увреждане на гръбначния стълб това правило работи 100%.

За да се избегнат неприятните, и най-важното - необратимите ефекти на фрактурата, е необходимо да се осигури първа помощ за фрактура на гръбначния стълб на жертвата.

Ако сте станали свидетели на травма на гръбначния стълб, обадете се на линейката.

За щастие, фрактура на патела и дори изместване, е рядък проблем, но с подобно нараняване веднага...

Оценете пулса и дишането на жертвата. Само с положителен резултат, можете да продължите към по-нататъшни дейности, с отрицателен - незабавно продължете с реанимация.

При липса на съзнание проверете дихателните пътища и ги почистете, ако е необходимо.

Не се опитвайте да коригирате, подравнете видимата деформация на гръбначния стълб. Жертвата трябва да бъде поставена върху твърда носилка (може да се импровизира с помощта на щит, врати и т.н.). Ако има съмнение за травма на шийката на матката, направете яката, за да фиксирате внимателно главата. За да се избегнат ненужните движения, крайниците на жертвата могат да бъдат привързани към щит, което е особено важно, ако трябва да транспортирате човек сам.

Ако съзнанието на жертвата не е нарушено, можете да използвате обезболяващи средства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак). Ако умът е замъглено, използването на таблетни препарати може да предизвика задушаване (задушаване).

лечение

Методът на лечение се избира въз основа на сложността на увреждането. Некомплицираните фрактури обикновено се третират консервативно. За да направите това, нанесете почивка на легло, фиксация с помощта на корсети, яки и медицински препарати, които насърчават бързото възстановяване - калций, мултивитамини, лекарства, ускоряване на метаболитните процеси, хондропротектори (защита на хрущялната тъкан). Пациентите спят на специални ортопедични матраци. Продължителността на леглото е не по-малка от един месец и се определя от тежестта на състоянието на жертвата.

Хардуерното разширение рядко се използва. В случай на сериозни наранявания, особено при увреждане на гръбначния мозък, се извършва операция.

Рехабилитация за компресионни фрактури на гръбначния стълб се случва почти от първите дни след нараняване. Първоначално под надзора на специалист по рехабилитация се изпълняват упражнения за дихателни упражнения. След това упражненията се изграждат по такъв начин, че да се възстанови оста на скелетната сила и гъвкавост. Не по-рано от 3 месеца са разрешени класове в басейна.

Гръдният кош изпълнява много важна функция. Той предпазва вътрешните органи от механични повреди. За да...

Важна роля се дава при лечението на физиотерапия на фрактури. Различни техники могат да се справят с болката, да възстановят чувствителността.

Възможни усложнения и последствия

Дори и "лека" фрактура на гръбначния стълб води до дълготрайни увреждания, няма изключения. В тежки случаи жертвата не успява да се върне към предишния си активен живот.

Спиналните фрактури имат незабавни и забавени усложнения. Непосредствено включват, например, спинален шок, когато гръбначния мозък се разкъсва, или смърт, в резултат на увреждане на мозъчния ствол.

Забавените усложнения обикновено се появяват след лечението. Най-често срещаните:

  • кифоза, сколиоза и други гръбначни деформации;
  • тежки неврологични нарушения - пареза, парализа;
  • образуване на хернии;
  • хронична болка;
  • респираторни нарушения;
  • радикуларни синдроми.

Най-сериозни са тези фрактури, които са придружени от увреждане на гръбначния мозък.

Становище на лекарите

Само високоспециализиран травматолог, неврохирург и вертебролог трябва да се занимават с лечението на гръбначния фрактура. Самолечението е неприемливо и може да бъде фатално.

За най-бързия и най-ясно изразен резултат от лечението е необходим интегриран подход и последователност Въздействайки върху повредените структури на гръбначния стълб отвътре и отвън, е възможно да се върне към предишната му сила и гъвкавост.

Спиналните фрактури са много сериозно нараняване. При възрастните хора и децата тя продължава със своите собствени характеристики, поради което изисква максимално внимание и индивидуален подход.

За да избегнете нараняване, трябва да спазвате основните правила:

  1. Здравословен начин на живот, който включва правилно хранене, режим, необходима физическа активност.
  2. Засилено хранене за пациенти в риск - пациенти с рак, пациенти с туберкулоза, възрастни (особено жени), пациенти с ендокринно-метаболитни нарушения. Тези хора са длъжни да поддържат подходящи нива на калций и фосфор в организма, така че да не се повишава чупливостта на костите.
  3. Спазване на правилата за безопасност в ежедневието, в свободното време, в производството, в спорта.

Ако, все пак, не е било възможно да се избегне нараняване, незабавно да се потърси медицинска помощ, неизменно следвайте препоръките на лекуващия лекар, постепенно се връщайки към обичайната дейност.

резултати

Най-опасни от всички наранявания са травми на гръбначния стълб, въпреки че те съставляват малък процент от общия брой фрактури.

Структурата на гръбначния стълб е такава, че осигурява на човек с изправено движение стабилност, сила и гъвкавост на оста на скелета, докато костните структури, които защитават гръбначния мозък, често страдат от различни наранявания.

Тежестта на фрактурата определя степента на увреждане и участието в процеса на гръбначния мозък.

Основните признаци на фрактура са болка, загуба на функция, деформация.

Ако подозирате спинална фрактура, трябва да се обадите на линейката и да поправите жертвата на твърда повърхност, легнала по гръб.

Лечението на фрактурите на гръбначния стълб е работа на квалифицирани специалисти. Този процес отнема от 3 месеца до няколко години. В някои случаи лекуването е невъзможно, се посочва окончателното увреждане на тялото.

Счупване на един или няколко прешлени може да бъде усложнено от смърт, постоянни неврологични нарушения, костна деформация.

Самолечението е неприемливо и може да доведе до смърт на пациента. След лечението е необходим дълъг курс на рехабилитация. Той, както и тактиката на лечение, се определя от тежестта на увреждането.

Може ли човек да се движи на завоя на гръбначния стълб

Фрактурите на гръбначните кости съставляват само 2 до 5% от всички наранявания на скелетните кости. Въпреки това, въпреки толкова ниското разпространение в популацията, травмата на тази локализация е много важен и неотложен въпрос в медицинската практика.

Остър интерес към спиналните фрактури се дължи на много високата цена на лечението и рехабилитацията на такива пациенти, тъй като средният период на възстановяване при гръбначни фрактури е от шест месеца до две години.

Видове щети

Спиналната фрактура е класифицирана по много начини. Най-подробната и пълна класификация е разпределението на уврежданията на гръбначния стълб според Я.Л. Tsivyanu. Тя включва достатъчно голям брой позиции - това е нивото на лезията, наличието на усложнения, специфична локализация, механизмът на нараняване и други видове.

Въпреки факта, че класификацията на съветския хирург и ортопедичната травма е най-подробна, тя не се използва широко в клиничната практика.

Най-популярна е съвременната класификация на Европейската асоциация по остеосинтеза. В основата на тази класификация е механизмът на нараняване и мястото на увреждане на прешлените. Асоциацията по остеосинтеза разделя гръбначните фрактури на три вида:

  • Тип А - Увреждане на прешлените поради компресия - компресия (увреждане на органите и тъканите на тялото, дължащо се на прекомерен натиск отвън). Този вид включва поразени гръбначни фрактури (с намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб), увреждане на прешлените с неговото разцепване и експлозивна фрактура. Този тип се отнася до стабилни повреди. Какво наричат ​​експертите експлозивна фрактура? Компресионните фрактури на гръбначния стълб са най-опасният вид на гръбначния стълб. Причината за такива щети може да бъде падане от голяма височина на главата или долните крайници и бедрата, злополука или спортна травма. Така, експлозивна фрактура е "разкъсване" на прешлен в няколко посоки, поради прекомерното вертикално налягане.
  • Тип B - Удължител на опън. Има лезия на предните и задните предни гръбначни поддържащи комплекси. Освен това има увреждане на сухожилието или костните структури. Това увреждане се отнася до нестабилни фрактури.
  • Тип С - Условно ротационен (ротационен). В този случай, увреждането на поддържащите комплекси на гръбначния стълб се комбинира с въртенето (въртенето) на тялото на гръбначния стълб един спрямо друг. Тези лезии често са съпроводени с наличие на усложнения, т.е. от увреждания на гръбначния стълб - това е нестабилна, сложна фрактура. Нестабилността на увреждането се дължи на изместването на прешлените един спрямо друг и нарушаването на нормалната структура на гръбначния стълб.

В терапията е важно да се вземе под внимание степента на увреждане. В травматологията има три от тях:

  1. Намалението на височината на гръбначните тела е по-малко от 50% от нормата.
  2. Намаляването на височината е точно 2 пъти.
  3. Компресията на прешлените е повече от 50%.

Компресирането и експлозивните наранявания от тип А не са трудни при тяхното лечение и последваща рехабилитация. Въпреки това, дори при такива фрактури, може да се наложи хирургично лечение. Видовете щети B и C изискват много време и материални разходи при тяхното лечение.

клиника

Клиничната картина при тази патология е много ярка и специфична. Симптомите на гръбначната фрактура могат лесно да бъдат идентифицирани и понякога за това е достатъчен общ преглед на пациента.

В клиниката за спинални фрактури е много важно да се разпознае нивото на лезията. Всяка спинална област има свои симптоми.

Ако увреждането на гръбначния стълб доведе до сериозно увреждане на гръбначния мозък, тогава ще има пълна загуба на усещане и движение в тялото под мястото на фрактурата.

Цветна област

Пациентът изпитва болка в синдрома с различна степен на интензивност (в зависимост от тежестта на увреждането) в задната половина на шията, като се разпространява в междинното пространство и в тилната област. Болката може да се разпространи и в областта на ключицата, раменните стави, предмишницата. Болката се влошава от завъртането и огъването на главата.

Жертвата ще се опита по всякакъв начин да облекчи състоянието си, като вземе принудително положение, при което интензивността на болката намалява. В случай на увреждане на шийката, пациентът се опитва да остави главата си на ръце или да заеме половин седящо положение.

В допълнение, пациентът може да почувства скованост и загуба на усещане в горните крайници, парестезия (пълзене), студени ръце и пръсти.

В цервикалния гръбначен канал е медулата, където са разположени жизнените центрове (центърът на дишането, вазомотор). Ако гръбначната фрактура е придружена от увреждане на гръбначния мозък на нивото на петия шиен прешлен, тогава жертвата може да развие проблеми с дишането, докато не спре напълно. Може би повишен сърдечен ритъм или, в тежки случаи, сърдечен арест.

Торакален отдел

Пациентът ще усети болка в областта на фрактура на гръдния кош и невъзможността да се движи в тази област. Човек ще разчита на стол, маса и други предмети от бита, за да облекчи състоянието си.

Може да има същите неврологични симптоми както при фрактура на цервикалния регион (изтръпване, парализа, парестезия, спазми в ръцете).

Лумбална гръбнака

В допълнение към болката в областта на лумбалната фрактура и ограничаването на движението, тази част ще покаже силна мускулна резистентност (мускулно напрежение).

Неврологичните симптоми ще се проявят като скованост, парализа и нарушения на всички видове чувствителност в долните крайници. Възможни са гърчове.

Тазови разстройства са характерни за лумбалното увреждане: инконтиненция или задържане на урина и фекалии. Мъжете често развиват импотентност.

Първа помощ

Как да се помогне на жертвата с нараняване на гърба? Ако сте на място, но нямате медицински умения, все още имате право да предоставите на жертвата необходимата помощ, която може да спаси живота на този човек в бъдеще.

Първа помощ за гръбначни фрактури започва с незабавно спешно повикване.

Важен етап от грижата е обездвижването. Пациентът трябва да бъде напълно обездвижен.

Това най-добре се прави с твърда носилка (шперплатните листове и широките плоскости могат да играят ролята си). Основното нещо е, че повърхността е идеално плоска и не се огъва под тежестта на жертвата. На етапа на първа помощ, тези събития са достатъчни.

Най-важното, което трябва да запомните е, че е строго забранено:

  • Поставете жертвата на чаршафи, одеяла и други меки носилки.
  • Поставете жертвата на краката си.
  • Седнете пациента и го транспортирайте в седнало положение.
  • Извършване на тягови движения на ръцете и краката (издърпайте жертвата).
  • Самообслужване на гръбначната фрактура.
  • Дайте на жертвата хапчета, вода и т.н., ако той е в безсъзнание (съществува висок риск от аспирация и смърт от задушаване поради запушване на дихателните пътища).

Следващият етап на първа помощ за спинална фрактура е осигурен в рамките на първичната медицинска помощ, т.е. Транспортирането на пациента с гръбначни фрактури се извършва и върху твърди носилки. Лекар или фелдшер осигурява венозен достъп и инжектира обезболяващи. Като правило, в тези ситуации прибягват до силни аналгетици - кетонал, трамадол, омонопон и др.

При предаване на пострадалия в медицинско заведение, специализирана, включително висококвалифицирана медицинска помощ, вече е осигурена за всички видове гръбначни фрактури.

лечение

Лечението на гръбначните фрактури се основава на цялостен и индивидуален подход. Терапията може да бъде консервативна и оперативна.

В първите седмици след нараняване е много важно да се следват препоръките за почивка на легло и диета.

Консервативна терапия

Често този тип терапия може да се ограничи до наранявания от степен 1 ​​или тип А. Целта на лекарствената терапия е да се елиминира болният синдром. За да направите това, на първо място прибягва до използването на наркотични аналгетици: Трамадол, Omnopon, Ketonal. Впоследствие те преминават към Renalgan, Lidocaine, Analgin (ненаркотични анестетици).

Приемането на лекарства е придружено от носене на корсет, специална яка или жилетка. Тези устройства облекчават прекомерното напрежение на мускулите на гърба (и следователно мускулните спазми) и ограничават мобилността на гръбначните стави. Така се създават оптимални условия за самосвързване на фрактурата.

Ако консолидацията (сливането) с помощта на корсети е невъзможна, прибегнете до метода на скелетната тракция. От петата или пищяла се премахва тегло до 15 кг, а при това тегло се разтяга гръбнака и се възстановява целостта на нейните структури.

Доказана е ефективността на електрофорезата. Развитието на тази процедура значително ускорява заздравяването на костната тъкан.

Хирургично лечение

Ако нараняването е усложнено или са налице признаци на нестабилност, тогава е необходима операция:

  • Най-лесната и неинвазивна операция е вертебропластиката. Под местна анестезия, хирургът, изолирано, въвежда специална субстанция (костен цимент) на мястото на фрактурата, така че всички пукнатини да бъдат елиминирани.
  • Прибягва до използването на трансплантации от специална медицинска стомана.
  • Разпределяне на операции с преден достъп - това е така нареченият гръбначен синтез, същността на този метод е да се премахнат счупените прешлени и да се постави метална присадка на това място.
  • Възможно е мястото на фрактурата да се фиксира с помощта на по-модерни устройства - ключалката (изкуствени протези на тялото на гръбначния стълб от полимерни материали). В допълнение към тях може да се използва лавсанова нишка, цивиев съединител, метална пластина Kaplan-Wilson или специален проводник. С помощта на тези устройства нестабилното нарушаване на целостта на прешлените се превръща в стабилно, т.е. повреденият прешлен е фиксиран към телата на здравите прешлени. В резултат на това се получава пълна неподвижност в увредената област.

Операциите с отворен достъп и широки разфасовки са нещо от миналото, защото рискът от инфекциозни усложнения е висок.

рехабилитация

Рехабилитацията след операция на гръбначния стълб е една от най-дългите и може да продължи до 2-3 години, а понякога и по-дълго (при възрастни и изтощени пациенти). Тя трябва да включва:

  • набор от специални упражнения;
  • Курсове за масаж;
  • физиотерапия;
  • плувен басейн;
  • Профил на спа лечение.

Интегрираният подход към въпроса за рехабилитацията може значително да намали времето за пълно възстановяване след фрактура на гръбначния стълб. Увреждането на гръбначния мозък е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до увреждания през целия живот на дадено лице. Това предполага, че не е необходимо да правите независими опити да коригирате или излекувате фрактурата. Необходимо е незабавно да се обърнете към специалист, тъй като при лечението на тази патология трябва да се ангажират само ортопедични хирурзи и хирурзи.

Лечение на счупване на гръбначния стълб

Нашата гръбнака е уникална и рекордна рамка, която може да издържи натоварвания до 400 кг. Но под въздействието на външна сила, която значително надвишава силата на прешлените, тяхната цялост може да бъде нарушена.

С възрастта, когато структурата на костите се променя и те стават порести и крехки, дори лека травма или падане от стола заплашва да счупи гръбначния стълб.

Често увреждането на костите и меките тъкани е съпроводено с намаляване на височината на прешлените - компресионна фрактура на гръбначния стълб; появата му при възрастните хора често се свързва с остеопороза, а лечението изисква определено количество самодисциплина.

На какво основание може да се определи спинална фрактура и как да се осигури първа помощ правилно, прочетете тази статия...

Как става това?

Такава фрактура може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но любимото място за неговото локализиране са гръдния и лумбалния гръбначен стълб, 11-ия и 12-тият гръден и първият лумбален прешлен.

Вътрешната част на „счупения” прешлен е деформирана или разрушена, а отвън тя се оформя като клин с върха, стърчащ напред.

Възрастните хора са най-уязвими към този вид нараняване.

Механизмът за получаване на компресионна фрактура в по-възрастната възрастова група е често сгъстен, т.е. той се проявява под влияние на сила, която „огъва” гръбначния стълб отвъд физиологичните възможности.

Отслабената опорно-двигателна система на възрастните хора не издържа на аксиално натоварване и не може да противодейства на травматичния фактор. Счупването се проявява при най-малкото механично въздействие, а понякога - без видима причина. Симптоматологията в такива случаи е минимална.

Внезапната травма е основната причина за нарушаване на целостта на костите и намаляване на височината на прешлените при младите хора и хората на средна възраст. Първата му проява е остра болка в гърба и крайниците.

Цели и особености на лечението

За установяване на характера на фрактурата се извършва рентгеново изследване на гръбначния стълб в предно-страничната и задната проекция. Ако диагностицираната гръбначна фрактура е компресионна, лечението е насочено към елиминиране на клиновидната форма на прешлените и тяхното "разтягане".

Как за лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб - вижте видеото:

Как за лечение на компресия фрактура на гръбначния стълб - зависи от степента на намаляване на височината на прешлените. Ако тя намалява с една трета (1 степен на фрактура), лечението е консервативно, а при неусложнена фрактура след кратка хоспитализация се извършва в амбулаторна клиника.

Ако прешлените „преминат” на повече от половината височини (степен на фрактура 3), хирургът ще се нуждае от интервенция.

Въпреки това, за лечение на възрастни пациенти прибягват до последния метод е изключително рядко.

Как за лечение на гръбначна фрактура у дома?

Сливането на неусложнена компресионна фрактура на гръбначния стълб отнема най-малко 3 месеца, през което време:

  • Контрол на болката. Извършва се чрез въвеждане на аналгетици или извършване на новокаинови блокади;
  • Значително намаляване на физическата активност. Основната част от деня пациентът прекарва на легло с плътен матрак. Престоя на пациента в изправено положение е максимално ограничен, а натоварването на гръбначния стълб (вдигане на тежести) е изключено. За 3-4 месеца е строго забранено да седи.

За да се избегне парализа, пациентите, които са преминали над 50-годишната марка, често предписват стриктна почивка на легло. Понякога възрастните пациенти поставят твърд щит под матрака.

При някои от тях, поради свързани с възрастта деформации на гръбначния стълб, задължителното положение влошава болката синдром. Затова на по-възрастните хора е позволено да се преобръщат от едната страна на другата, редувайки се по корем и гръб.

Изключително рядко, за да се отпусне гръбначния стълб, отделянето се извършва чрез сцепление или леко накланяне - постепенно насилствено деформиране на него в обратна посока; Използването на корсет. Пациентът извършва всяко свое движение в специален корсет, моделът на който се избира изключително от лекаря-ортопед, тъй като само той е в състояние да прецени способността на гръбначния стълб да се излекува по време на такова нараняване.

Какъв тип корсет е необходим за сгъстяване на гръбначния стълб? Всъщност тя е най-твърдата структура, с изключение на движението на прешлените по време на ходене. Силата на фиксацията, която корсетът осигурява за гръбначния стълб при сгъстяване, зависи от броя на усилващите елементи - в различни модели те варират от 2 до 6, а цената зависи от материала, от който е изработен корсетът - гипс или метал-пластмаса.

Цената на гипсовия корсет е сравнително ниска; направени поотделно, тя взема предвид анатомичните особености на гръбначния стълб, но съществен недостатък е голямото му тегло. Метален пластмасов продукт е много по-лек, но цената му е много по-висока; Много е важно да се осигури медицинска сестра на пациента. В случай на травми на гръбначния стълб е необходимо да се предпазят от леговище, да се превърне пациента от едната страна в друга, да се избърше кожата с антисептични разтвори и камфорен алкохол.

За да се избегне образуването на контрактури и мускулна атрофия, трябва да се извърши масаж на крайниците.

За да се поддържа физиологичната позиция на крайниците, ролките се поставят под краката и коленните стави. В случай на уринарна дисфункция е необходима катетеризация на пикочния мехур. В случай на затруднения с движението на червата се използват сифонни клизми. Значително внимание се отделя на дисциплината на пациента - сестрата или медицинската сестра следи колко стриктно следва леглото, прави гимнастиката, се опитва да седи в леглото.

Рехабилитация: от първите дни до пълно възстановяване

Атрофията на съседните мускули е неизбежна последица от продължително обездвижване на гръбначния стълб. След известно време след нараняване лекарят насочва усилията на пациента да възстанови функционалността на гръбначния стълб и да го засили.

Физикална терапия

Като се има предвид степента на увреждане на прешлените и характеристиките на хода на възстановителния период, на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения - упражнения. И тук е важна възрастта на пациента и времето, изминало от момента на нараняване.

Първите упражнения за компресионна фрактура на гръбначния стълб се назначават в деня на нараняване, извършват се в леглото и се свеждат до активиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Сред тях са диафрагмално дишане, балониране и други видове дихателни упражнения, подхлъзване по петите на леглото и повдигане на таза.

До края на първия месец след нараняването задачата става по-трудна, лежи на гърба и корема, пациентът извършва „удължаване” на гръбначния стълб, комбинирайки го с отделянето на краката и ръцете от леглото.

След това прихващат краката и главата, постепенно “поставят” пациента на колене и го вдигат на крака. От този момент нататък, те започват наклонности, полувизи на хоризонталната лента и половин клякам. В бъдеще се обръща внимание на формирането на позата.

Като цяло, основните задачи на лечебната терапия за увреждания на гръбначния стълб в млада и средна възраст са възстановяването на физиологичните очертания на гръбначния стълб и неговата "ос", укрепването на дългите гръбни и други мускулни групи, възстановяването на гъвкавостта и формирането на корсет на мускулите, които ще поддържат гръбнака в правилната позиция.

Целта на тренировката за компресионни фрактури на гръбначния стълб при по-възрастните хора е да се повиши жизнеността на пациента, да се активира и да се подобри дихателната функция.

Физиотерапия и масаж

Приблизително 1,5 месеца след фрактурата е предписан курс на физиотерапия. Най-приемливите процедури са магнитотерапия и фонофореза, мускулна електростимулация.

Най-важната процедура за облекчаване на болката и облекчаване на спастичността е масажът. Въпреки това, неговите задачи и техниката на изпълнение за различните възрастови категории са различни.

Така че, масажът за гръбначни увреждания при млади пациенти е насочен към формиране на мускулната рамка. В напреднала възраст, масажът при компресионна фрактура на гръбначния стълб е изключително нежен.

Някои от неговите техники могат да причинят увреждане на крехката костна тъкан, поради което неинтензивният масаж трябва да се извършва с кръгови движения и, за предпочитане, с върха на пръстите - този метод минимизира причиняването на болка и „прекъсва“ мускулните възли, без да засяга костите.

Зададен масаж и гимнастика с компресионна фрактура на гръбначния стълб се извършват за 1,5 - 2 месеца.

За храненето

Храненето за компресионни фрактури на гръбначния стълб трябва да допринесе за образуването на калус.

Основата на диетата - храни, богати на силиций, магнезий и калций, фолиева киселина и витамини от група В.
Сред източниците им са варени риби; зеленчуци - карфиол, маслини, ряпа, репички, зелени зеленчуци; мляко; Райска ябълка; ядки.
От напитките трябва да се даде предимство на черни касис. Ценни витамини и микроелементи се срещат и в билкови настойки - коприва, подбел, бял равнец.

Кога прешленът се нуждае от основен ремонт?

Поддържащите способности на гръбначния стълб зависят от стабилността на неговите сегменти - два съседни прешлени, свързани с междупрешленния диск. При тежки компресионни фрактури, когато прешлените „загубят” повече от 30% от височината, гръбначните сегменти не са в състояние да се движат и задържат аксиално натоварване, развива се сегментална нестабилност и частично губят поддържащите способности на гръбначния стълб. Пациентът образува гърбица.

Най-опасната ситуация е, когато фрагменти от разрушен прешлен се изместват в задната част, блокирайки пространството между стените на гръбначния канал и гръбначния мозък.

В случая, когато последният е “затегнат” с костни фрагменти, пациентът е изправен пред парализа.

Ако компресионна фрактура на гръбначния стълб заплашва с сегментална нестабилност или неврологични усложнения, лечението у дома няма да доведе до възстановяване.

Гръбнакът се нуждае от основен ремонт, изпълнен с:

  • Минимално инвазивни методи - вертебропластика или кифопластика. Извършвайки първата, хирургът “изпомпва” костния цимент в увредения прешлен чрез малка игла. "Счупеният" прешлен е подсилен и болката отслабва. При кифопластиката, като се използват миниатюрни инструменти в прешлените, се правят мини-дупки, в които след това се вкарват две издухани камери. След като достигнат целта, камерите са напомпани, което помага за възстановяване на желаната височина на прешлените, която след това се фиксира и с помощта на костен цимент;
  • Заден достъп. Чрез разрез в гърба, повреденият сегмент на гръбначния стълб се фиксира в правилната позиция, като се използват стабилизиращи системи. Тъй като основната цел на такава операция е да се предотвратят неврологични усложнения, тя се извършва при липса на изразена компресия на гръбначния мозък;

  • Преден достъп. Този вид операция се препоръчва при значително изстискване на гръбначния мозък. По време на него костните фрагменти и унищожените прешлени се отстраняват чрез разрез на предната странична повърхност на корема или гръдния кош, а костната присадка е фиксирана и фиксирана.
  • Нарушаването на гръбначния стълб е неприемливо да се забави лечението - хронично нараняване неизбежно води до нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и множество свързани с него усложнения.