диклофенак

Снимка от woman-centre.com

Инжекциите с диклофенак и таблетките имат широк списък от противопоказания. И при нерационално използване, те често стават причина за развитието на локални и системни странични реакции. Употреба Диклофенак трябва да се предписва само от лекар в режим на дозиране, определен от него.

Състав и експозиция

Мази, таблетки, супозитории с диклофенак са препарати, предназначени за лечение на възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Те не само елиминират симптомите, но и предотвратяват разпространението на патологични процеси върху здрави дискове и прешлени. Диклофенакът помага при болки в гърба, спомага за увеличаване на обхвата на движението, изчезването на кризата, кликванията, които съпътстват завоите и завоите на тялото.

Активни и помощни съставки

Активната съставка в гел, мехлем и супозитории с диклофенак е представител на клиничната и фармакологична група от нестероидни противовъзпалителни средства. Те често се превръщат в лекарства за първи избор при лечението на гръбначни патологии. Основното вещество блокира циклооксигеназа - ензим, който стимулира производството на простагландини, брадикинини, левкотриени. Тези медиатори са отговорни за влошаването на човешкото благосъстояние.

Съставът на диклофенак е представен и от допълнителни съставки, които изпълняват различни функции. Какво съдържат локални и системни лекарствени форми:

  • Таблетките диклофенак се образуват от калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, талк, целулозен ацетат. Тези компоненти предпазват активното вещество от агресивен стомашен сок;
  • Свещите с диклофенак съдържат изключително твърди мазнини, което определя редки странични ефекти на супозитории;
  • спомагателният състав на диклофенак в ампули е представен от манитол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропиленгликол, вода;
  • Диклофенакът за болки в долната част на гърба под формата на гел се образува от изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер, натриев метабисулфит, полисорбат, триетаноламини и вода.

Спомагателните съставки повишават и удължават действието на нестероидния противовъзпалителен компонент, допринасят за равномерното му разпределение в кухината на увредените вертебрални структури.

Фармакологично действие

В хода на лечението с Диклофенак, всички симптоми на гръбначни патологии с всяка тежест постепенно изчезват. Намаляване на производството на медиатори на болка, възпалително подуване, хиперемия има положителен ефект върху състоянието на пациентите. Действието на диклофенак във всяка форма на дозиране се основава на проникването на съставките директно в засегнатата тъкан. Всички лекарства се характеризират с разнообразни фармакологични свойства:

  • облекчаване на остри, подостри, хронични възпалителни процеси;
  • намаляване на тежестта на болката;
  • ускорена резорбция на оток;
  • намаляване на локалната и общата телесна температура.

Те предотвратяват разпространението на патология към здрави части на гръбначния стълб. Дори и след еднократно приложение на диклофенак за болки в долната част на гърба, има подобрение в кръвоснабдяването на структурите на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

Формуляр за освобождаване

Вътрешните производители произвеждат таблетки Диклофенак, опаковани в блистери от метализирани фолио или пластмасови бутилки. Инжекционният разтвор се поставя в ампули от прозрачно стъкло, които се намират в клетките на втулките от дебел картон. Свещите с диклофенак са вградени в меки алуминизирани блистери. А мехлемът и гелът са опаковани в метални тръби, капачките на които са снабдени с издатини за удобно отваряне.

Вторична опаковка на всички лекарствени форми - картонена кутия. В допълнение към диклофенак в ампули, таблетки, супозитории, мехлеми, той съдържа подробни инструкции за употребата на лекарства.

Показания и противопоказания

Според инструкциите за употреба, лекарства Диклофенак, той е предназначен за лечение на възпалителни и дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб. На пациенти с болка, скованост, подуване се предписват локални и системни средства. Те се използват и за облекчаване на възпалението на меките тъкани, разположени в областта на гръбначния стълб. Основните показания за употребата на таблетки, мехлеми, инжекции, супозитории с диклофенак са следните патологии:

  • цервикална, гръдна, лумбосакрална остеохондроза;
  • херниална издатина на всяко място; повече за междинните хернии →
  • разкривен бръщен синдром;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматична треска;
  • ишиас;
  • ишиас, лумбаго;
  • миозит.

Средствата с аналгетични и противовъзпалителни ефекти се използват в следоперативния период след поставянето на имплантите или се извършва спинална фузия, както и изрязването на херния.

Абсолютни противопоказания за употребата на Диклофенак за болки в гърба - индивидуална непоносимост към активната съставка и помощни съставки. Лекарствата са забранени в случай на свръхчувствителност към агенти от групата на НСПВС, инфекции, които се срещат в организма и са придружени от треска. Противопоказания са тежка патология на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, нарушенията на кръвообращението.

Почти всички лекарствени форми не се използват в педиатрията до 6 години, а инжекционният разтвор - до 15 години.

Инструкции и дозировка

Инструкциите препоръчват употребата на лекарства само за целите на невролог, гръбначен стълб, травматолог. Единични и дневни дози Диклофенак се определят от лекаря, като се вземе предвид възрастта на пациента, формата на заболяването. Видът на диагностицираната болест на гръбначния стълб е важен.

Диклофенак таблетки

Таблетките диклофенак се използват по време на или след хранене с максимална дневна доза от 0,15 гр. Забранено е да се разтварят, дъвчат или мелят по друг начин. Лекарството се използва до 3 пъти на ден с болка, пиене на много вода.

Инжекции с диклофенак

Диклофенак за болки в гърба под формата на разтвор за парентерално приложение се използва за облекчаване на синдрома на остра болка веднъж дневно. Продължителността на терапевтичния курс е не повече от 5 дни. Дневна доза - 0.15 g

Диклофенак маз

Снимка от smed.ru

Съгласно инструкциите за употреба на Диклофенак маз, той може да се прилага в зоната на болка и възпаление до 3 пъти на ден. Единична доза зависи от областта на възпалителната или дегенеративна лезия. Разрешено е да се използва мехлем за оклузивни превръзки.

Диклофенак гел

В инструкциите за употреба на гела се препоръчва диклофенакът да се прилага върху болезнени зони до 3 пъти на ден. Тя трябва да се разпределя в тънък слой и да се втрива с леки масажиращи движения за по-бързо и по-пълно поглъщане от кожата.

Диклофенак

Инструкциите за употреба на свещи с диклофенак показват, че те могат да се използват до 3 пъти дневно при дневна доза от 0,15 гр. Преди прилагането на супозитории се препоръчва изпразване на червата, включително използване на леки слабителни средства.

Странични ефекти

Причината за страничните ефекти на диклофенак често е нарушение на режима на дозиране. Компонентите на лекарствата проникват в кръвния поток, следователно отрицателните прояви могат да бъдат забелязани от всички жизнени системи. Най-честата поява на такива странични ефекти Диклофенак:

  • лошо храносмилане и перисталтика;
  • скокове в кръвното налягане, по-бързо или по-бавно.

Възможни са и главоболие, сънливост или безсъние, апатия, неврози, психоемоционална нестабилност.

Употреба по време на бременност

Диклофенак по време на бременност може да се използва през първия триместър с неефективността на по-безопасни лекарства.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се прилагат съвместно, НСПВС намаляват терапевтичната ефективност на диуретиците и средствата за хипертония. В комбинация с хормонални лекарства, ефектът от глюкокортикостероидите се засилва.

Съвместимост с алкохол

Вероятността от алергична реакция се увеличава с комбинацията от системни лекарства с алкохолни напитки. Диклофенак с алкохол е абсолютно несъвместим. Когато се комбинират, са възможни местни алергични реакции. Клинично те се проявяват като зачервяване и подуване на кожата, обрив, сърбеж и усещане за парене.

Разходи за

Цената на лекарствата от терапевтичната линия варира в зависимост от аптечната мрежа и лекарствената форма. Можете да си купите таблетки Диклофенак за 50-100 рубли, свещички за 40 рубли. Решението за парентерално администриране струва около 50 рубли, а цената на маз и гел рядко надвишава 70 рубли. Посочената цена е валидна за март 2019 година.

аналози

Ако употребата на Диклофенак за болки в гърба е невъзможна поради неговата непоносимост, лекарят предписва аналог. Всички НСПВС с активните съставки Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам, Лорноксикам имат подобен терапевтичен ефект.

Диклофенакът бързо се справя с остри и теглещи болки, възпаление на меките тъкани, подпухналост и повишена локална температура. Обхватът на движенията се увеличава значително, сутрешното подуване изчезва. Хранителните вещества влизат в увредените прешлени и дискове, като предизвикват регенеративни процеси. Но поради изразените нежелани събития, лекарствата трябва да се използват в консултация с лекаря.

Инжекции с диклофенак: каква помощ, инструкции и аналози

Диклофенакът се използва навсякъде в медицината в продължение на много десетилетия и през това време лекарството се е доказало като надежден инструмент, балансиран във всички отношения. Една от най-важните форми на освобождаване на лекарството са ампули с разтвор на диклофенак, използвани в особено сложни клинични случаи.

Състав и форма за освобождаване

Това лекарство се предлага в стъклени ампули, съдържащи разтвор на диклофенак за i / m инжектиране. Ключовата активна съставка в състава на лекарството е диклофенак натрий. Една ампула от 3 ml (или 75 mg) съдържа, освен 25 mg диклофенак, допълнително пропиленгликол, манитол, натриев дисулфид, вода и бензилов алкохол.

В резервоара вече има готов разтвор за употреба, не е необходимо да се разрежда (разрежда) с нищо.

Ампулите се поставят в картонени опаковки с вместимост 5 или 10 броя. В Русия, лекарството е най-често под търговската марка на местната фирма "Biochemist", но лекарства се предлагат от компании:

Кое е по-добре: хапчета диклофенак или изстрели?

Ако е необходимо, спрете непоносимата болка в най-краткия възможен момент показва използването на интрамускулни инжекции с диклофенак при възрастни пациенти. Таблетките (и капсулите) в този случай са по-малко предпочитани поради по-дългата фармакокинетика. Това твърдение е двойно вярно за мехлеми, кремове и супозитории, които са най-ефективни за местна употреба, което не винаги е препоръчително за някои диагнози.

Фармакологично действие и фармакокинетика

Механизмът на действие на диклофенак може да се опише с три основни качества:

  • противовъзпалително;
  • аналгетик;
  • антипиретик (антипиретик).

Принципът на действие на лекарството е да забави производството на простагландини, които активно участват в регулирането на болковите процеси, възпалението и треската. В случай на диагностицирана ревматична патология, лекарството спомага за намаляване на болката в покой или при движение на ставата, намалява подуването и елиминира характерната скованост след продължителна неподвижност (например по време на сън).

Не по-малко ефективно лекарство при облекчаване на болката от неревматичен генезис, потискане на дискомфорта след няколко минути след инжектирането. Освен това, разтвор на диклофенак се използва при възпалителни процеси в резултат на нараняване или операция.

Ако това се комбинира с лекарства за употреба на опиати, постепенно диклофенакът може да бъде напълно заменен, като постепенно се увеличава дозата за възрастни. И накрая, лекарството надеждно помага за облекчаване на симптоматичния комплекс, който възниква при чести мигрени.

По отношение на фармакокинетиката, когато се въведе в дебелината на мускула, лекарството започва да се абсорбира веднага и достига пика на своето присъствие в кръвната плазма след 20 минути. Времето на полуживот на веществото е приблизително 2-3 часа, и в по-голямата си част се екскретира чрез бъбреците, в по-малка степен - през черния дроб.

Показания за употреба

Диклофенак се предписва предимно на пациенти с една от комплексните или възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат:

  • ревматоиден артрит;
  • атака на подагра;
  • гинекологични заболявания;
  • болки в кръста;
  • подагричен артрит;
  • бурсит;
  • тендосиновит;
  • различни радикулити, миалгия, болки в гърба, увреждане на седалищния нерв.

В допълнение, лекарството е важно за облекчаване на тежки колики в бъбреците или жлъчния мехур и се предписва за подтискане на възпалението след наранявания или операции или за премахване на симптомите на мигрена.

Дозиране и администриране

Диклофенак не е антибиотик или хормонално лекарство, така че неговото предназначение е възможно за най-широките групи пациенти с одобрението на лекуващия лекар и при използване на минималните ефективни дози.

Продължителността на терапията не е ограничена, но инструкциите за употреба на инжекциите с диклофенак настояват за недопустимост на употребата на лекарството в продължение на два дни подред - необходимо е да се направи пауза. Ако има нужда от ежедневно приложение на лекарството, вместо инжекции, дайте на пациента орални аналози или използвайте свещички.

В никакъв случай разтворът не може да се разрежда с други лекарства, а отвореният флакон трябва да се използва незабавно.

Лекарството се инжектира напълно дълбоко интрамускулно в горния външен квадрант на бедрата.

Разделът, регулиращ дозировката на Диклофенак се основава на следните правила:

  • на възрастен пациент се предписва 75 mg веднъж дневно (една ампула);
  • в трудни случаи е допустимо да се използват по две ампули на ден, съдържанието на които се вкарва в различни мускули;
  • вместо втория флакон се препоръчва на пациента да се даде лекарство под формата на хапче или ректална супозитория с общо дневно съдържание на диклофенак не повече от 150 mg;
  • по време на мигрена, разтворът трябва да се използва в началото на всяка атака, като се допълва (ако е необходимо) с ректални свещички с диклофенак с общ дневен обем не повече от 175 mg;
  • инжекции не се предписват на деца и юноши под 18-годишна възраст поради трудното изчисляване на дозата;
  • не се налага промяна на дозата при пациенти в напреднала възраст.

Освен това може да се отбележи, че не се правят корекции на дозата при пациенти с патология на черния дроб или бъбреците (до средната степен). Инжекцията не е болезнена, така че лекарството може да се предписва, наред с други неща, на чувствителни хора.

Аналози и цени

Директните генерични аналози на диклофенак могат да се считат за генерични, на базата на същата активна съставка: дихлорофениламино-фенилоцетна киселина. Сред най-известните конкуренти са швейцарски Voltaren със същата дозировка, местни Diclofenac-AKOS и Diclofenac-Solofarm, както и израелски Diklonat.

Що се отнася до аналозите в действие, които принадлежат към класа на НСПВС с анестетичен ефект, следните лекарства са най-популярни на руския пазар:

  • глюкозамин;
  • Дон;
  • Elbona;
  • Ksefokam;
  • movalis;
  • Deksalgin;
  • Artoksan;
  • кеналог;
  • мелоксикам;
  • кеторолак;
  • Artradol;
  • Ketonal.

Трябва да се отбележи, че всички противовъзпалителни средства в ампули могат да бъдат закупени в аптеката само по рецепта. Приблизителната цена на лекарствата се съдържа в следната таблица:

Диклофенак: показания за употреба, дозировка и странични ефекти

Инжекциите с диклофенак са лекарство, насочено към облекчаване на симптомите на болка, треска и възпаление. Съдържа пара-хидроксибензоена киселина, която е част от групата на нестероидните лекарства.

Основната задача на диклофенак е да събуди защитните и адаптивни функции на организма, за да потисне инфекциозния агент, да неутрализира патогенния му ефект и нормализира функционирането на вътрешните органи. Освен това, влизайки в кръвния поток, лекарството изолира циклооксигеназните ензими, които повишават чувствителността на ноцицептивни рецептори към болковите медиатори. В резултат болката е облекчена.

По-долу ще ви разкажем повече за лекарството, ще ви дадем указания за употреба, ще го сравните с подобни лекарства и ще се запознаете с впечатленията, които вече са тествали лечението на инжекциите с диклофенак при хора.

Клинико-фармакологична група: НСПВС, производно на фенилоцетна киселина.

Условия за аптечно издаване: Предписание от лекар.

Цени: Средно, цената на лекарството варира от 36 до 55 рубли.

Форма и състав на изданието:

  • таблетки с ентеритно покритие (25.50 mg);
  • капсули с удължено действие (100 mg);
  • ректални свещи (50 и 100 mg);
  • Диклофенак маз (1% и 2%);
  • Диклофенак гел (1% и 5%);
  • Инжектиране на диклофенак в ампули за интрамускулно приложение;
  • капки за очи (0,1%).

Под формата на таблетки и инжекции, лекарството е особено ефективно за лечение на ревматизъм на ставите и заболявания, които са придружени от силна болка. Геловете и мехлемите са подходящи за външна употреба в случай на подуване, възпаление и болка. Под формата на капки за очи, Диклофенак се използва за отстраняване на посттравматични състояния.

Фармакологични свойства

  1. противовъзпалително;
  2. аналгетик;
  3. антипиретик.

Поради способността си да потиска циклооксигеназата, Диклофенак намалява скоростта на образуване на простагландини - хормон-подобни вещества, които участват в регулирането на кръвното налягане. Също така лекарството предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което елиминира вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В тази връзка, тя често се използва в следоперативни периоди.

Инжекции Диклофенак. Показания за употреба

  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит).
  • Наранявания на опорно-двигателния апарат.
  • Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
  • Постоперативна болка.
  • Възпалителни процеси на ставите и мускулите, придружени от болка.
  • Ревматизъм, включително състояния, които са придружени от едновременно увреждане на органите на опорно-двигателния апарат.
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на органите на движение - артроза, остеоартроза, остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Невралгия, която е придружена от силна болка.

Противопоказания

  • Нарушения на кръвообращението.
  • Промени в хемостазата, включително хемофилия.
  • Обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивен и язвен).
  • Кървене от храносмилателния тракт.
  • Възраст на децата до 18 години.
  • Кърмене.
  • Бременност.
  • "Аспирин Триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи.
  • С непоносимост към основния или спомагателния вливане, както и при наличие на свръхчувствителност към други НСПВС.

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание в следните случаи: бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания, диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, състояние след сериозни хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

В 1-2 триместър на бременността, употребата на лекарството заплашва образуването на вродени аномалии в ембриона, а в 3 - хипоксия на плода и неговата смърт. В допълнение, диклофенак влияе отрицателно на контрактилната функция на матката, което увеличава вероятността за следродово кръвоизлив. Много зависи от това колко милиграма от лекарството да се използва. В малки дози и само след консултация със специалист, това е допустимо.

Инжекции Инструкции за диклофенак

Лекарството под формата на инжекции се прилага интрамускулно, в горната крайна част (външен квадрант) на слабините. Инжекциите се извършват последователно във всеки седалищ в следните дози:

  1. Терапевтичната доза на лекарството е 75 mg (1 ампула на ден). Курсът на лечение не трябва да трае повече от 2 дни, ако е необходимо, след това да се пристъпи към орална или ректална употреба на лекарството.
  2. При тежки форми на заболяването (например с колики) могат да се дадат по две инжекции по 75 mg, с интервал от няколко часа (втората инжекция трябва да се извърши в отсрещната глутеална област).
  3. Алтернатива: интрамускулно приложение на лекарството 1 път дневно (75 mg) може да се комбинира с приемане на Диклофенак в други лекарствени форми (таблетки, ректални свещички) и общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
  4. За пристъпи на мигрена: интрамускулно в доза от 75 mg (в самото начало на атаката), ако е необходимо, могат да се добавят супозитории на същия ден в доза до 100 mg. Общата дневна доза не трябва да надвишава 175 mg.

Пациенти с нарушения на сърдечно-съдовата система или предразположеност към тяхното развитие се препоръчва да приемат дневна доза от лекарството с пълен курс от 4 седмици не повече от 100 mg.

Странични ефекти

В зависимост от степента на действие върху дадена система от органи, нежеланите реакции при приема на Diclofenac могат да бъдат разпределени в следния ред:

Инжекции с диклофенак: инструкции за употреба

Инжекциите с диклофенак са представителни за фармакологичната група лекарства с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Използва се за намаляване интензивността и болката на тежестта на възпалителната реакция при различни патологични процеси с преобладаващата им локализация в структурите на опорно-двигателния апарат.

Форма и състав за освобождаване

Разтворът за парентерално приложение Диклофенак е бистра, безцветна или светложълта течност. 1 ml разтвор съдържа 25 mg от основната активна съставка - диклофенак натрий. Тя включва също така и спомагателни компоненти, които включват:

  • Динатриев едетат.
  • Макрогол 400.
  • N-ацетилцистеин.
  • Пропилен гликол.
  • Натриев хидроксид.
  • Вода за инжектиране.

Разтворът на диклофенак се съдържа в стъклени ампули от 3 ml (75 mg активна съставка). Ампулите се опаковат в блистерна опаковка от 5 броя. Картонената опаковка съдържа една блистерна опаковка и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Основната активна съставка на разтвора за парентерално приложение Диклофенак принадлежи към фармакологичната група лекарства нестероидни противовъзпалителни средства. Неговото фармакологично действие е да инхибира (потиска) активността на ензима циклоксигеназа (COX) видове 1 и 2. Този ензим катализира превръщането на арахидоновата киселина в редица биологично активни съединения на медиаторите на възпалителния отговор - простагландин Е2 и Е, тромбоксан А2, левкотриени, простациклин. Чрез намаляване на концентрацията им в възпалителния процес, диклофенак натрий има следните биологични ефекти:

  • Намаляване на интензивността на болката, която се развива в резултат на директно стимулиране на чувствителни нервни окончания от възпалителни медиатори.
  • Намаляване на тежестта на кръвоносните съдове (хиперемия) на възпалителния процес.
  • Намаляване на тъканния оток, който се развива поради влиянието на възпалителни медиатори върху васкуларната стена с увеличаване на неговата пропускливост и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло към междуклетъчното вещество.
  • Намаляването на интензивността на агрегиращия процес (свързване) на тромбоцитите, което води до намаляване на кръвосъсирването.

Също така, диклофенак намалява концентрацията на простагландини в лигавицата на храносмилателния тракт, което води до намаляване на резистентността на стените на стомаха и дванадесетопръстника до различни дразнещи фактори (жлъчни киселини, солна киселина на стомашния сок, някои микроорганизми). При заболявания на структурите на опорно-двигателния апарат диклофенак натрий помага за намаляване на тъканното подуване, интензивността на болката, усещането за скованост при движение в ставите.

След интрамускулно приложение на лекарството, диклофенак натрий се абсорбира в системната циркулация в рамките на 15-20 минути. Разпространява се в тъканите на тялото, концентрацията му е малко по-висока в структурите на опорно-двигателния апарат. Активната съставка на инжекционния разтвор на диклофенак се метаболизира в хепатоцити (чернодробни клетки), за да се образуват продукти на разлагане, които се екскретират от тялото чрез урината. По-малка част от метаболичните продукти се екскретират в изпражненията. Времето на полуживот (времето, през което половината от цялата доза от приложеното лекарство се екскретира от тялото) е около 3 часа.

Показания за употреба

Употребата на инжекционния разтвор Диклофенак се проявява при патологични процеси в организма, които са придружени от възпаление и болка, като те включват:

  • Възпалителна или дегенеративно-дистрофична патология на гръбначния стълб - остеохондроза, протрузия и херния на междупрешленните дискове, ишиас, лумбаго.
  • Възпаление на ставите (артрит) с различен произход - поради инфекциозен процес, асептично възпаление, автоимунни процеси (ревматоиден артрит), метаболитни нарушения на пуринови бази (подагра).
  • Дегенеративно-дистрофична патология на ставите - остеоартрит.
  • Автоимунно (ревматично) възпаление на периартикуларните меки тъкани.
  • Посттравматични (след натъртвания, навяхвания) болка, дискомфорт и болка след интензивно физическо натоварване.
  • Асептично възпаление на периферните нерви - невралгия или неврит.
  • Постоперативен болен синдром.

Също така, разтворът за парентерално приложение на диклофенак се използва при комплексно симптоматично лечение на бъбречни или чернодробни колики.

Противопоказания

Има няколко абсолютни противопоказания за употребата на разтвора за парентерално приложение на диклофенак, като те включват:

  • Индивидуална непоносимост към диклофенак натрий или помощни компоненти на лекарството.
  • Пептична язва, с наличието на дефект в лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника.
  • Нарушаване на образуването на кръв в червения костен мозък с неизвестен произход.
  • Кървене от стомашно-чревния тракт по време на употребата на лекарството или в близкото минало.
  • Аспириновата триада е патологичен комплекс от симптоми, характеризиращ се с развитие на бронхиална астма, полипозен риносинуит и свръхчувствителност към аспирин (лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства).
  • Разстройство на кръвосъсирването - хемофилия.
  • Бременност през третото тримесечие от курса и кърменето.
  • Възраст на децата до 15 години.

С изключителна предпазливост лекарството се използва при наличие на относителни противопоказания, които включват патология на храносмилателния тракт, включително язвени поражения на дебелото черво (болест на Crohn) в миналото, нарушена функционална активност на черния дроб и бъбреците, порфирия, системна патология на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус), старост, значително повишаване на системното кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Преди да използвате разтвор за инжектиране на диклофенак, уверете се, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Инжекционният разтвор на диклофенак се инжектира интрамускулно във външния горен квадрант на седалището. Иглата на спринцовката едновременно се въвежда доста дълбоко. Препоръчителната терапевтична доза на лекарството е 75 mg (1 ампула на ден). При интензивност на силния болен синдром е позволено да се въведат 2 ампули в различни задни части с интервал от 20-30 минути. Препоръчителната продължителност на употреба на лекарството е 2-3 дни, необходимостта от продължаване на лечението се определя от лекаря индивидуално. Разрешава се комбинацията от инжекционен разтвор на диклофенак с локални лекарствени форми (гел, маз), съдържащ натриев диклофенак като активна съставка.

Странични ефекти

След започване на инжекциите с диклофенак от различни органи и системи може да се развият странични ефекти, които включват:

  • Храносмилателната система - гадене, повръщане, коремна болка, диария, подуване (метеоризъм), загуба на апетит, поява на ерозии в стомаха или дванадесетопръстника, развитие на стомашно-чревно кървене, придружено от появата на кръв в изпражненията или черния му цвят. Може също да повиши активността на чернодробните ензими на трансаминазите (ALT, AST), което показва увреждане на хепатоцитите. Възниква възпалителен процес в устната кухина - стоматит.
  • Нервна система - замаяност, главоболие дифузна болка, нарушения на съня, повишена възбудимост и раздразнителност, поява на чувство на страх, тревожност, кошмарни сънища. От страна на сетивата, нарушено зрение и слух, появата на тинитус. Възможно е също тремор (треперене) на ръцете, повишена конвулсивна готовност на набраздените скелетни мускули, парестезия (нарушение на чувствителността на кожата).
  • Кръв и червен костен мозък - намалено кръвосъсирване, намален брой тромбоцити (тромбоцитопения) и бели кръвни клетки (левкопения), развитие на анемия (анемия).
  • Отделителната система - възпаление на бъбречната тъкан (интерстициален нефрит), намаляване на функционалната активност на бъбреците, поява на кръв в урината (хематурия).
  • Кожна и подкожна тъкан - развитие на еритема (зачервяване на кожата), повишена чувствителност на кожата към светлина (особено към слънцето), алопеция (косопад), обрив и сърбеж на кожата.
  • Респираторната система - пневмонитът може да се развие много рядко.
  • Сърдечно-съдовата система - повишаване на системното артериално налягане, появата на оток на тъканите поради забавяне в организма на натриеви йони и вода.

На мястото на инжектиране може да се развие локална възпалителна реакция с зачервяване на кожата, болка и развитие на инфилтрация. С развитието на страничните ефекти, употребата на разтвора за парентерално приложение на Диклофенак е спряна.

Специални инструкции

Преди да използвате Диклофенак е важно да се запознаете с неговите инструкции. Необходимо е да се обърне внимание на редица специални инструкции, които включват:

  • Активната съставка на лекарството инхибира агрегирането (залепването) на тромбоцитите, така че при употребата на разтвора за парентерално приложение на диклофенак е необходимо да се извърши лабораторен мониторинг на състоянието на хемостатичната система (система за кръвосъсирване).
  • Възможно е да се използва лекарството през I и II триместър на бременността само след предписване на лекар, ако очакваната полза за бременна жена надвишава възможните рискове за плода.
  • При едновременната употреба на други нестероидни противовъзпалителни средства, дозата на инжекционния разтвор на диклофенак трябва да бъде намалена.
  • В случай на употреба на лекарства от други фармакологични групи, лекар трябва да бъде предупреден за това, тъй като съвместното им използване с разтвор на диклофенак може да доведе до нежелани лекарствени взаимодействия.
  • По време на лечението на лекарството не се препоръчва да се извършва работа, изискваща повишена концентрация или скорост на психомоторните реакции.

В аптечната мрежа разтворът за парентерално приложение на диклофенак е на разположение по лекарско предписание. Не можете да използвате лекарството самостоятелно или по съвет на трети лица.

свръх доза

При превишаване на препоръчваната терапевтична доза от лекарството се развиват симптоми на функционални нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, кървене от стомашно-чревния тракт) и нервната система (замаяност, главоболие, повишена конвулсивна готовност, хипервентилация на белите дробове). Симптоматичната терапия се използва за лечение на предозиране.

Аналози за инжектиране на диклофенак

За активното вещество и терапевтичен ефект, подобен на разтвора Диклофенак, са лекарствата Волтарен, Диклоберл.

Условия за съхранение

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение на Диклофенак е 5 години. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С.

Цена на инжектиране на диклофенак

Средната цена на разтвора за инжектиране Диклофенак в аптеките в Москва варира от 67-93 рубли.

Диклофенак (диклофенак)

Лекарство: диклофенак
Активна съставка: диклофенак
ATX код: M01AB05
KFG: НСПВС
Рег. номер: P №010878 / 03
Дата на регистрация: 10/21/05
Собственик рег. Почетен: IPCA LABORATORIES Ltd.

ДОЗИРОВКА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковка без контур без кутии (10) - картонени опаковки.

10 бр. - опаковки без контур без кутии (2) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковка без контур без кутии (10) - картонени опаковки.

3 ml - ампули (5) - опаковки от картон.
3 ml - ампули (10) - опаковки от картон.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Дадената научна информация се обобщава и не може да се използва за вземане на решение за възможността да се използва конкретен наркотик.

ФАРМАКОЛОГИЧНО ДЕЙСТВИЕ

NSAID, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на СОХ - основния ензимен метаболизъм на арахидоновата киселина, която е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферно (непряко, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централно (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

Инхибира синтеза на протеогликан в хрущял.

При ревматични заболявания тя намалява болките в ставите в покой и по време на движение, както и сутрешна скованост и подуване на ставите, и допринася за увеличаване на обхвата на движение. Намалява посттравматичната и следоперативната болка, както и възпалителния оток.

Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба има десенсибилизиращо действие.

Когато се прилага локално в офталмологията, намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозната етиология.

Фармакокинетика

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя скоростта на абсорбция, степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Когато се прилага ректално, абсорбцията е по-бавна. Време за достиганемакс в плазмата след поглъщане е 2-4 часа, в зависимост от използваната лекарствена форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата зависи линейно от размера на приложената доза.

Не е кумулирано. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (основно албумин). Прониква в синовиалната течност, Смакс достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Тя се метаболизира екстензивно, за да се образуват няколко метаболита, сред които два са фармакологично активни, но по-малко от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml / min. T1/2 1-2 часа от плазмата, 3-6 часа от синовиалната течност Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира в урината непроменена, останалата част се екскретира като метаболити с жлъчката.

ПОКАЗАНИЯ

Артикулен синдром (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра), дегенеративни и хронични възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, остеоартрит, периартропатия), посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (разтягане). Болка в гръбначния стълб, невралгия, миалгия, артралгия, болка и възпаление след операции и наранявания, болка при подагра, мигрена, алгоменорея, болка при аднексит, проктит, колики (жлъчни и бъбречни), болка при инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ -organov.

За местна употреба: инхибиране на миоза по време на операция на катаракта, превенция на цистоиден макулен едем, свързан с отстраняване и имплантиране на лещата, възпалителни процеси на окото с неинфекциозен характер, посттравматичен възпалителен процес с проникващи и непроникващи увреждания на очната ябълка.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

За перорално приложение при възрастни еднократна доза е 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Честотата на приложение зависи от използваната лекарствена форма, тежестта на заболяването и е 1-3 пъти / ден, ректално - 1 път / ден. За лечение на остри състояния или облекчаване на обостряне на хроничен процес, прилагайте IM в доза от 75 mg.

За деца над 6 години и юноши дневната доза е 2 mg / kg.

Външно се използва в доза от 2-4 г (в зависимост от областта на болезнената област) на засегнатия сайт 3-4 пъти / ден.

Когато се използват в офталмологията, честотата и продължителността на приложението се определят индивидуално.

Максимални дози: за перорално приложение при възрастни - 150 mg / ден.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, болка и дискомфорт в епигастралната област, метеоризъм, запек, диария; в някои случаи - ерозивни и язвени поражения, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт; рядко, чернодробна дисфункция. Когато се прилага ректално в изолирани случаи, има възпаление на дебелото черво при кървене, обостряне на язвен колит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, главоболие, възбуда, безсъние, раздразнителност, чувство на умора; рядко - парестезия, зрително увреждане (неяснота, диплопия), шум в ушите, нарушения на съня, гърчове, раздразнителност, тремор, психични разстройства, депресия.

От страна на кръвната система: рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

От страна на отделителната система: рядко - нарушена бъбречна функция; при предразположени пациенти, едем е възможно.

Дерматологични реакции: рядко - загуба на коса.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж; когато се прилага под формата на капки за очи - сърбеж, зачервяване, фоточувствителност.

Местни реакции: Възможно е усещане за парене на мястото на инжектиране, в някои случаи - образуване на инфилтрация, абсцес, некроза на мастната тъкан; с ректално приложение, локално дразнене, поява на мукозни секрети, смесени с кръв, възможни са болезнени дефекации; с външна употреба в редки случаи - сърбеж, зачервяване, обрив, усещане за парене; При локално приложение в офталмологията, преходно усещане за парене и / или временно замъглено виждане са възможни веднага след инстилацията.

При продължително външно приложение и / или приложение на екстензивни повърхности на тялото са възможни системни странични ефекти, дължащи се на резорбтивното действие на диклофенак.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт в острата фаза, аспиринова триада, нарушено образуване на кръв с неизвестна етиология, свръхчувствителност към диклофенак и компоненти на използваната лекарствена форма или други НСПВС.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Употребата по време на бременност и кърмене е възможна в случаите, когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или новороденото.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Използва се с повишено внимание при чернодробни, бъбречни, стомашно-чревни нарушения, диспептични симптоми, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, непосредствено след сериозни хирургични интервенции, както и при пациенти в напреднала възраст.

За индикации за анамнеза за алергични реакции към НСПВС и диклофенаксулфити, те се използват само при спешни случаи. В процеса на лечението се изисква систематично наблюдение на чернодробната и бъбречната функция, периферните кръвни картини.

Не се препоръчва прилагането на ректално приложение при пациенти с анамнеза за аноректална болест или аноректално кървене. Външно, трябва да се използва само върху здрава кожа.

Диклофенак трябва да се избягва в очите (с изключение на капки за очи) или върху лигавиците. Пациентите, използващи контактни лещи, трябва да използват капки за очи не по-рано от 5 минути след отстраняване на лещите.

Не се препоръчва за употреба при деца под 6 години.

По време на лечение с лекарствени форми за системна употреба, алкохолът не се препоръчва.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението може да се намали скоростта на психомоторните реакции. Ако зрителната яснота се влоши след употреба на капки за очи, не трябва да шофирате или да извършвате други потенциално опасни дейности.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ЛЕКАРСТВОТО

При едновременното използване на антихипертензивни лекарства с диклофенак е възможно да се отслаби тяхното действие.

Съществуват отделни съобщения за поява на припадъци при пациенти, които приемат и НСПВС и хинолонови антибактериални лекарства.

При едновременна употреба с GCS се увеличава рискът от странични ефекти от храносмилателната система.

При едновременното използване на диуретици може да се намали диуретичния ефект. При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици може да се увеличи концентрацията на калий в кръвта.

При едновременна употреба с други НСПВС може да се увеличи рискът от странични ефекти.

Има съобщения за развитие на хипогликемия или хипергликемия при пациенти с диабет, които използват диклофенак едновременно с хипогликемични лекарства.

При едновременна употреба с ацетилсалицилова киселина може да се намали концентрацията на диклофенак в кръвната плазма.

Въпреки че клиничните проучвания не са установили ефекта на диклофенак върху ефекта на антикоагулантите, са описани отделни случаи на кървене с едновременна употреба на диклофенак и варфарин.

При едновременна употреба може да се повиши концентрацията на дигоксин, литий и фенитоин в кръвната плазма.

Абсорбцията на диклофенак от стомашно-чревния тракт намалява при едновременна употреба с колестирамин, в по-малка степен с колестипол.

При едновременна употреба може да се повиши концентрацията на метотрексат в кръвната плазма и да се повиши неговата токсичност.

При едновременна употреба диклофенак може да не повлияе бионаличността на морфина, но концентрацията на активния метаболит на морфина може да остане повишена в присъствието на диклофенак, което увеличава риска от странични ефекти на морфиновия метаболит, включително респираторна депресия.

При едновременна употреба с пентазоцин е описан случай на развитие на голям конвулсивен припадък; с рифампицин - може би намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвната плазма; с цефтриаксон - екскрецията на цефтриаксон с увеличаване на жлъчката; с циклоспорин - възможно повишаване на нефротоксичността на циклоспорин.

диклофенак

Разтворът за i / m инжектиране е бистър, безцветен или с леко жълтеникав оттенък, с лек специфичен мирис.

Помощни вещества: манитол - 6 mg, пропиленгликол - 200 mg, бензилов алкохол - 40 mg, натриев дисулфит - 0,6 mg, разтвор на натриев хидроксид 1М - до рН 7,8-8,8, вода d / и - до 1 ml.

3 ml - полиетиленови ампули (5) - картонени опаковки.
3 ml - полиетиленови ампули (10) - картонени опаковки.

NSAID, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX - основния ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят важна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферно (непряко, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централно (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

In vitro в концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не инхибира биосинтезата на хрущялни протеогликани.

При ревматични заболявания тя намалява болките в ставите в покой и по време на движение, както и сутрешна скованост и подуване на ставите, и допринася за увеличаване на обхвата на движение. Намалява посттравматичната и следоперативната болка, както и възпалителния оток.

С посттравматични и постоперативни възпалителни явления, тя бързо облекчава болката (възниква както в покой, така и при преместване), намалява възпалителното подуване и подуване на следоперативната рана.

Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба има десенсибилизиращо действие.

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна забавя скоростта на абсорбция, степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Когато се прилага ректално, абсорбцията е по-бавна. Време за достиганемакс в плазмата след поглъщане е 2-4 часа, в зависимост от използваната лекарствена форма, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата зависи линейно от размера на приложената доза.

Не е кумулирано. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (основно албумин). Прониква в синовиалната течност, Смакс достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Тя се метаболизира екстензивно, за да се образуват няколко метаболита, сред които два са фармакологично активни, но по-малко от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml / min. T1/2 1-2 часа от плазмата, 3-6 часа от синовиалната течност Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира в урината непроменена, останалата част се екскретира като метаболити с жлъчката.

Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, вкл. ревматоиден, ювенилен, хроничен артрит; анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии; остеоартрит; подагричен артрит; бурсит, тендовагинит; болка в синдрома на гръбначния стълб (лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас); посттравматична постоперативна болка, придружена от възпаление (например в стоматологията и ортопедията); algomenorrhea; възпалителни процеси в таза (включително аднексит); инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища със силен болен синдром (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.

Изолираната треска не е показание за употребата на лекарството.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.

Свръхчувствителност към диклофенак и ексципиенти на използваното лекарство; "аспиринова триада" (пристъпи на бронхиална астма, уртикария и остър ринит при приемане на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза; проктит (само за супозитории); бременност (за въвеждане / m); III триместър на бременността (за орална и ректална употреба); деца и юноши до 18-годишна възраст (за интрамускулно приложение и за лекарствени форми с удължено действие).

С повишено внимание: съмнение за стомашно-чревни заболявания; индикации за анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и перфорация на язвата (особено при пациенти в напреднала възраст), инфекция с Helicobacter pylori, улцерозен колит, болест на Crohn, нарушена функция; лека и умерена чернодробна дисфункция, чернодробна порфирия (диклофенак може да предизвика гърчове на порфирия); при пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, оток на носната лигавица (включително с полипи в носната кухина), ХОББ и хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (особено свързани с алергични симптоми, подобни на ринит); сърдечно-съдови заболявания (включително исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, компенсирана сърдечна недостатъчност, периферно съдово заболяване); увредена бъбречна функция, включително хронична бъбречна недостатъчност (СС 30-60 ml / min); дислипидемия / хиперлипилемия; диабет; артериална хипертония; значително намаляване на BCC на всяка етиология (например в периодите преди и след масивни хирургични интервенции); нарушена хемостаза; риск от тромбоза (включително инфаркт на миокарда и инсулт); пациенти в напреднала възраст, особено тези, които са слаби или имат ниско телесно тегло (диклофенакът трябва да се използва в минималната ефективна доза); при пациенти, приемащи лекарства, които повишават риска от стомашно-чревно кървене, включително системни кортикостероиди (включително преднизон), антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително клопидогрел, ацетилсалицилова киселина), селективни инхибитори. обратно приемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); едновременно лечение с диуретици или други лекарства, които могат да увредят бъбречната функция; при лечението на пациенти с пушене или пациенти, които злоупотребяват с алкохол; когато i / m администриране на пациенти с бронхиална астма поради риска от обостряне на заболяването (тъй като натриев бисулфит, който се съдържа в някои лекарствени форми за инжектиране, може да предизвика тежки реакции на свръхчувствителност).

Дозата се избира индивидуално, препоръчва се употребата на лекарството в минималната ефективна доза, с възможно най-кратък период на лечение.

За орална и ректална употреба

Когато се прилага под формата на таблетки с обичайната продължителност или ректално под формата на супозитории, препоръчителната начална доза е 100-150 mg / ден. При сравнително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия, е достатъчен 75-100 mg / ден. Дневната доза трябва да се раздели на няколко дози.

Когато се приема под формата на таблетки с удължено действие, препоръчваната начална доза е 100 mg 1 път / ден. Същата дневна доза се използва за умерени симптоми, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутрин, таблетките са удължени
действие е желателно да се вземе през нощта.

За да се облекчи нощната болка или сутрешната скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, диклофенакът се предписва като ректална супозитория преди лягане; в същото време общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо, за няколко менструални цикъла, може да се увеличи до 150 mg / ден. Лекарството трябва да започне, когато се появят първите симптоми. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, лечението може да продължи няколко дни.

Пациенти в напреднала възраст (65 години и по-големи) не е необходимо да коригират началната доза.

При изтощени пациенти се препоръчва пациентите с ниско телесно тегло да се придържат към минималната доза.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирана хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходимо, дългосрочната терапия (повече от 4 седмици) при тези пациенти трябва да използва лекарството в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца на възраст над 1 година

Лекарството се предписва в доза от 0,5-2 mg / kg телесно тегло / ден (в 2-3 дози, в зависимост от тежестта на заболяването). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg (в няколко дози). Максималната дневна доза е 150 mg.

Лекарството под формата на таблетки с удължено действие не трябва да се прилага при деца и юноши на възраст под 18 години.

За парентерална употреба

Въведете дълбоко в / m. Единична доза - 75 mg. При необходимост е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа.

Продължителността на употреба не е повече от 2 дни, ако е необходимо, допълнително прехвърлена към орална или ректална употреба на диклофенак.

По изключение в тежки случаи (например с колики) могат да се дадат по 2 инжекции по 75 mg, с интервал от няколко часа (втората инжекция трябва да се извърши в отсрещната глутеална област). Алтернативно, интрамускулното приложение на 1 път / ден (75 mg) може да се комбинира с приложението на диклофенак в други лекарствени форми (таблетки, ректални свещички) и общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.

За пристъпи на мигрена се препоръчва да се приложи диклофенак възможно най-скоро след началото на атаката, i / m при доза от 75 mg, последвано от употреба на супозитории в доза до 100 mg на същия ден, ако е необходимо. Общата дневна доза не трябва да надвишава 175 mg на първия ден.

Пациенти в напреднала възраст (65 години и по-големи) не е необходимо да коригират началната доза. При изтощени пациенти се препоръчва пациентите с ниско телесно тегло да се придържат към минималната доза.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирана хипертония) или с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Ако е необходимо, дългосрочната терапия (повече от 4 седмици) при тези пациенти трябва да използва лекарството в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Деца и тийнейджъри под 18-годишна възраст

Диклофенак не трябва да се прилага в / м при деца и юноши под 18-годишна възраст поради трудността при дозиране на лекарството.