диклофенак

Снимка от woman-centre.com

Инжекциите с диклофенак и таблетките имат широк списък от противопоказания. И при нерационално използване, те често стават причина за развитието на локални и системни странични реакции. Употреба Диклофенак трябва да се предписва само от лекар в режим на дозиране, определен от него.

Състав и експозиция

Мази, таблетки, супозитории с диклофенак са препарати, предназначени за лечение на възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. Те не само елиминират симптомите, но и предотвратяват разпространението на патологични процеси върху здрави дискове и прешлени. Диклофенакът помага при болки в гърба, спомага за увеличаване на обхвата на движението, изчезването на кризата, кликванията, които съпътстват завоите и завоите на тялото.

Активни и помощни съставки

Активната съставка в гел, мехлем и супозитории с диклофенак е представител на клиничната и фармакологична група от нестероидни противовъзпалителни средства. Те често се превръщат в лекарства за първи избор при лечението на гръбначни патологии. Основното вещество блокира циклооксигеназа - ензим, който стимулира производството на простагландини, брадикинини, левкотриени. Тези медиатори са отговорни за влошаването на човешкото благосъстояние.

Съставът на диклофенак е представен и от допълнителни съставки, които изпълняват различни функции. Какво съдържат локални и системни лекарствени форми:

  • Таблетките диклофенак се образуват от калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, талк, целулозен ацетат. Тези компоненти предпазват активното вещество от агресивен стомашен сок;
  • Свещите с диклофенак съдържат изключително твърди мазнини, което определя редки странични ефекти на супозитории;
  • спомагателният състав на диклофенак в ампули е представен от манитол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропиленгликол, вода;
  • Диклофенакът за болки в долната част на гърба под формата на гел се образува от изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер, натриев метабисулфит, полисорбат, триетаноламини и вода.

Спомагателните съставки повишават и удължават действието на нестероидния противовъзпалителен компонент, допринасят за равномерното му разпределение в кухината на увредените вертебрални структури.

Фармакологично действие

В хода на лечението с Диклофенак, всички симптоми на гръбначни патологии с всяка тежест постепенно изчезват. Намаляване на производството на медиатори на болка, възпалително подуване, хиперемия има положителен ефект върху състоянието на пациентите. Действието на диклофенак във всяка форма на дозиране се основава на проникването на съставките директно в засегнатата тъкан. Всички лекарства се характеризират с разнообразни фармакологични свойства:

  • облекчаване на остри, подостри, хронични възпалителни процеси;
  • намаляване на тежестта на болката;
  • ускорена резорбция на оток;
  • намаляване на локалната и общата телесна температура.

Те предотвратяват разпространението на патология към здрави части на гръбначния стълб. Дори и след еднократно приложение на диклофенак за болки в долната част на гърба, има подобрение в кръвоснабдяването на структурите на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

Формуляр за освобождаване

Вътрешните производители произвеждат таблетки Диклофенак, опаковани в блистери от метализирани фолио или пластмасови бутилки. Инжекционният разтвор се поставя в ампули от прозрачно стъкло, които се намират в клетките на втулките от дебел картон. Свещите с диклофенак са вградени в меки алуминизирани блистери. А мехлемът и гелът са опаковани в метални тръби, капачките на които са снабдени с издатини за удобно отваряне.

Вторична опаковка на всички лекарствени форми - картонена кутия. В допълнение към диклофенак в ампули, таблетки, супозитории, мехлеми, той съдържа подробни инструкции за употребата на лекарства.

Показания и противопоказания

Според инструкциите за употреба, лекарства Диклофенак, той е предназначен за лечение на възпалителни и дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб. На пациенти с болка, скованост, подуване се предписват локални и системни средства. Те се използват и за облекчаване на възпалението на меките тъкани, разположени в областта на гръбначния стълб. Основните показания за употребата на таблетки, мехлеми, инжекции, супозитории с диклофенак са следните патологии:

  • цервикална, гръдна, лумбосакрална остеохондроза;
  • херниална издатина на всяко място; повече за междинните хернии →
  • разкривен бръщен синдром;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматична треска;
  • ишиас;
  • ишиас, лумбаго;
  • миозит.

Средствата с аналгетични и противовъзпалителни ефекти се използват в следоперативния период след поставянето на имплантите или се извършва спинална фузия, както и изрязването на херния.

Абсолютни противопоказания за употребата на Диклофенак за болки в гърба - индивидуална непоносимост към активната съставка и помощни съставки. Лекарствата са забранени в случай на свръхчувствителност към агенти от групата на НСПВС, инфекции, които се срещат в организма и са придружени от треска. Противопоказания са тежка патология на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, нарушенията на кръвообращението.

Почти всички лекарствени форми не се използват в педиатрията до 6 години, а инжекционният разтвор - до 15 години.

Инструкции и дозировка

Инструкциите препоръчват употребата на лекарства само за целите на невролог, гръбначен стълб, травматолог. Единични и дневни дози Диклофенак се определят от лекаря, като се вземе предвид възрастта на пациента, формата на заболяването. Видът на диагностицираната болест на гръбначния стълб е важен.

Диклофенак таблетки

Таблетките диклофенак се използват по време на или след хранене с максимална дневна доза от 0,15 гр. Забранено е да се разтварят, дъвчат или мелят по друг начин. Лекарството се използва до 3 пъти на ден с болка, пиене на много вода.

Инжекции с диклофенак

Диклофенак за болки в гърба под формата на разтвор за парентерално приложение се използва за облекчаване на синдрома на остра болка веднъж дневно. Продължителността на терапевтичния курс е не повече от 5 дни. Дневна доза - 0.15 g

Диклофенак маз

Снимка от smed.ru

Съгласно инструкциите за употреба на Диклофенак маз, той може да се прилага в зоната на болка и възпаление до 3 пъти на ден. Единична доза зависи от областта на възпалителната или дегенеративна лезия. Разрешено е да се използва мехлем за оклузивни превръзки.

Диклофенак гел

В инструкциите за употреба на гела се препоръчва диклофенакът да се прилага върху болезнени зони до 3 пъти на ден. Тя трябва да се разпределя в тънък слой и да се втрива с леки масажиращи движения за по-бързо и по-пълно поглъщане от кожата.

Диклофенак

Инструкциите за употреба на свещи с диклофенак показват, че те могат да се използват до 3 пъти дневно при дневна доза от 0,15 гр. Преди прилагането на супозитории се препоръчва изпразване на червата, включително използване на леки слабителни средства.

Странични ефекти

Причината за страничните ефекти на диклофенак често е нарушение на режима на дозиране. Компонентите на лекарствата проникват в кръвния поток, следователно отрицателните прояви могат да бъдат забелязани от всички жизнени системи. Най-честата поява на такива странични ефекти Диклофенак:

  • лошо храносмилане и перисталтика;
  • скокове в кръвното налягане, по-бързо или по-бавно.

Възможни са и главоболие, сънливост или безсъние, апатия, неврози, психоемоционална нестабилност.

Употреба по време на бременност

Диклофенак по време на бременност може да се използва през първия триместър с неефективността на по-безопасни лекарства.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се прилагат съвместно, НСПВС намаляват терапевтичната ефективност на диуретиците и средствата за хипертония. В комбинация с хормонални лекарства, ефектът от глюкокортикостероидите се засилва.

Съвместимост с алкохол

Вероятността от алергична реакция се увеличава с комбинацията от системни лекарства с алкохолни напитки. Диклофенак с алкохол е абсолютно несъвместим. Когато се комбинират, са възможни местни алергични реакции. Клинично те се проявяват като зачервяване и подуване на кожата, обрив, сърбеж и усещане за парене.

Разходи за

Цената на лекарствата от терапевтичната линия варира в зависимост от аптечната мрежа и лекарствената форма. Можете да си купите таблетки Диклофенак за 50-100 рубли, свещички за 40 рубли. Решението за парентерално администриране струва около 50 рубли, а цената на маз и гел рядко надвишава 70 рубли. Посочената цена е валидна за март 2019 година.

аналози

Ако употребата на Диклофенак за болки в гърба е невъзможна поради неговата непоносимост, лекарят предписва аналог. Всички НСПВС с активните съставки Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам, Лорноксикам имат подобен терапевтичен ефект.

Диклофенакът бързо се справя с остри и теглещи болки, възпаление на меките тъкани, подпухналост и повишена локална температура. Обхватът на движенията се увеличава значително, сутрешното подуване изчезва. Хранителните вещества влизат в увредените прешлени и дискове, като предизвикват регенеративни процеси. Но поради изразените нежелани събития, лекарствата трябва да се използват в консултация с лекаря.

Диклофенак - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg, инжекции (ампули), супозитории, мехлем, гел и капки за очи) лекарства за лечение на възпаление и болка при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Диклофенак. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на Диклофенак в практиката им Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е било посочено от производителя в резюмето. Аналози на диклофенак в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни заболявания на различни органи и болки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Диклофенак - има противовъзпалително, аналгетично, аналгетично и антипиретично действие. Косвено инхибирайки циклооксигеназа 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландините във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При травми в следоперативния период, диклофенакът намалява болката и възпалителния оток. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антиагрегатна активност. Когато се прилага локално, той намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозната етиология.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция до 1-4 часа Няма промени в фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, диклофенак не се натрупва. 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.

свидетелство

  • Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден, псориатичен, юношески хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), артроза, подагричен артрит, бурсит, тендовагинит. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.
  • Болестен синдром: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас, в случай на рак, пост-травматичен и постоперативен болкови синдром, придружен от възпаление.
  • Алгоменорея: възпалителни процеси в таза, включително аднексит.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - органи с тежка болка (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.
  • Локални наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави (за облекчаване на болки и възпаления по време на навяхвания, навяхвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление).
  • В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, пост-травматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, болка при използване на ексимерен лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и постоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Форми на освобождаване

Покритите таблетки, разтворими в червата (25 mg, 50 mg, удължено 100 mg).

Свещи 50 mg и 100 mg.

В ампули инжектирайте разтвор за интрамускулно инжектиране от 25 mg / ml.

Мехлем за външна употреба от 1%, 2%.

Гел за външна употреба 1%, 5%.

Капки за очи 0.1%.

Инструкции за употреба и дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално въз основа на доказателствата и тежестта на състоянието. Вътре, ин / м, в / в, ректално, локално (перкутанно, вливане в конюнктивалния сак). Максималната единична доза от 100 mg.

Вътре: възрастни - 75-150 mg / ден в няколко дози; ретард-форми - 1 път на ден (ако е необходимо - до 200 mg / ден). При достигане на клиничния ефект, дозата се намалява до минимална поддръжка. Деца на възраст над 6 години и юноши се предписват само таблетки с обичайната продължителност на действие в размер на 2 mg / kg / ден.

Като начална терапия (например, в следоперативния период, при остри състояния) в / m или / in. V / m - 75 mg / ден (в тежки случаи, 75 mg 2 пъти дневно с почивка от няколко часа) за 1-5 дни. В бъдеще ще преминете към приемане на хапчета или супозитории.

Ректално: 50 mg 1-2 пъти дневно.

Кожа: леко разтривайте в кожата 2-4 гела или мехлеми 2-4 пъти на ден; След нанасяне измийте ръцете.

Вливане (форма на очите на лекарството, капки): 1 капка се поставя в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти в рамките на 3 часа преди операцията, веднага след операцията - 1 капка 3 пъти, след това 1 капка 3-5 пъти на ден за време на лечение; други показания - 1 капка 4-5 пъти на ден.

Странични ефекти

  • чувство на подуване;
  • диария, гадене, запек, газове;
  • пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация);
  • стомашно-чревно кървене без язва;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • Мелена, появата на кръв в изпражненията;
  • увреждане на хранопровода;
  • афтозен стоматит;
  • чернодробна некроза;
  • цироза;
  • панкреатит (включително съпътстващ хепатит);
  • holetsistopankreatit;
  • колит;
  • главоболие, замаяност;
  • нарушение на съня, сънливост;
  • депресия, раздразнителност;
  • асептичен менингит (често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан);
  • конвулсии;
  • обща слабост;
  • шум в ушите;
  • нарушение на вкуса;
  • сърбеж;
  • кожен обрив;
  • алопеция;
  • уртикария;
  • екзема;
  • токсичен дерматит;
  • нефротичен синдром;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • хематурия;
  • анемия (включително хемолитична и апластична анемия);
  • левкопения;
  • тромбоцитопения;
  • еозинофилия;
  • агранулоцитоза;
  • кашлица;
  • бронхоспазъм;
  • високо кръвно налягане;
  • анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
  • подуване на устните и езика;
  • сърбеж, еритема, обрив, парене с локална употреба.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина (ASA) или други НСПВС (включително анамнеза), ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и 12 пръста. черва, активно стомашно-чревно кървене, възпалително заболяване на червата, тежка чернодробна и сърдечна недостатъчност; периода след операция на байпас на коронарните артерии; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (QA) по-малък от 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, активно чернодробно заболяване, потвърдена хиперкалиемия, бременност (3 триместър), период на кърмене, деца (до 6 години за ентерично покрити таблетки 25). мг).

Наследствена непоносимост към лактоза, нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза.

С грижа. Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след продължителна операция), пациенти в напреднала възраст (включително приемане на диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниска телесна маса), бронхиална астма, едновременно прилагане на GCS (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антиагреганти ( включително ASK, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, тютюнопушене, захарен диабет, хиперлипидемия, t 60 ml / min), наличието на Helicobacter pylori инфекция, продължителна употреба на НСПВС, алкохолизъм, тежки соматични заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в третия триместър на бременността. В 1-ви и 2-ри триместър на бременността трябва да се прилагат според строгите показания и в най-малката доза.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Специални инструкции

При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен анализ на кръвта.

По време на лечението скоростта на умствените и моторните реакции може да намалее, поради което е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).

Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.

Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните средства.

Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.

Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.

Едновременната употреба с препарати с етанол (алкохол), колхицин, кортикотропин и хиперикум повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.

Диклофенак усилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация. Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Аналози на диклофенак

Структурни аналози на активното вещество:

  • Artreks;
  • вяра;
  • Voltaren;
  • Волтарен Емулгел;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diklomaks;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diklonat;
  • Dikloran;
  • Diklorium;
  • Diklofen;
  • Диклофенак калий;
  • Диклофенак натрий;
  • Диклофенак Сандоз;
  • Диклофенак-ICCO;
  • Диклофенак акра;
  • Диклофенак-Ratiopharm;
  • Diclofenac Long;
  • Diklofenakol;
  • дифенил;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Натриев диклофенак;
  • ortofen;
  • Ortofer;
  • Ortofleks;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SvissDzhet;
  • Фелоран;
  • Flotak.

Диклофенак - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Диклофенак

Международно непатентно наименование (INN): Диклофенак.

Форма за дозиране:

структура
1 таблетка, ентерично покритие, съдържа: активна съставка: диклофенак натрий 50 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат - 46,6 mg, царевично нишесте - 59,2 mg, повидон-К30 - 10,0 mg, натриев лаурилсулфат - 10,0 mg, натриев карбоксиметил нишесте - 20,0 mg, силициев колоиден диоксид - 3, 0 mg, магнезиев стеарат - 1.2 mg; черупки: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат - 4.1379 mg, макрогол-6000 - 1.0345 mg, талк - 6.7241 mg, титанов диоксид E 171 - 1.0345 mg, багрило слънце-жълто - 2.0670 mg.
1 таблетка с удължено действие, покрита с филм, съдържа: активно вещество: диклофенак натрий 100 mg; помощни вещества: захароза - 94.7880 mg, цетилов алкохол - 54.8200 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 0.7900 mg, талк - 3.95500 mg, повидон К-25 - 1.053 mg, магнезиев стеарат - 7.8990 мг; черупка: хипромелоза - 3.4355 mg, титанов диоксид E 171 - 0.8649 mg, талк - 2.4178 mg, полисорбат 80 - 0.3826 mg, макрогол 6000 - 0.6894 mg, боя червена [Ponso 4R] [E124 ] - 0.0441 mg, кафяво багрило [слънце залез слънце жълто [Е110] + азорубинова боя [Е122] + диамантено черно [Е151] багрило - 0.0147 mg, алуминиев лак на базата на слънчоглед жълто [Е110] -0 0500 mg.

описание
Таблетките с ентерично покритие, 50 mg, са кръгли биконвексни таблетки, покрити с ентерично покритие с оранжев цвят, на фрактура от бяло до почти бяло.
Таблетки с удължено действие, филмово покритие, 100 mg - кръгли двойноизпъкнали таблетки, покрити с розов цвят, на пробив от бял до почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: M01AV05

Фармакологично действие
Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), производно на фенилоцетна киселина. Диклофенак има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично и антипиретично действие. Косвено инхибирайки циклооксигеназа 1 и 2 (TSOG1 и TSOG2), нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландини във фокуса на възпалението. Най-ефективен за възпалителна болка.
При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата.
При травми в следоперативния период, диклофенакът намалява болката и възпалителния оток.

Фармакокинетика
Абсорбцията е бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа и намалява максималната концентрация (Смакс) с 40%. След перорално приложение, максимална концентрация от 50 mg (Cмакс) - 1,5 µg / ml се достига за 2–3 ч. Концентрацията в плазмата зависи линейно от размера на приложената доза.
След перорално приложение на таблетки 100 mg Cмакс - 0,5 µg / ml се достига за 4-5 h.
Не се наблюдават промени във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение. Не се натрупва при спазване на препоръчителния интервал между храненията.
Бионаличност - 50%. Комуникация с плазмените протеини - повече от 99% (повечето свързани с албумин). Влиза в синовиална течност; Cмакс наблюдаван в синовиалната течност 2–4 часа по-късно от плазмената. Полуживотът (Т1/2) от синовиалната течност 3–6 h (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност 4–6 h след прилагане на лекарството е по-висока, отколкото в плазмата и остава по-висока за още 12 часа).
Връзката на лекарствената концентрация в синовиалната течност с клиничната ефикасност на лекарството не е изяснена.
Метаболизъм: 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Метаболизмът настъпва в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система на Р450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството.
Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от диклофенак.
Системният клирънс е около 260 ± 50 ml / min, обемът на разпределение - 550 ml / kg. T1/2 плазмените средни стойности около 2.5 часа. 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (клирънс на QC на креатинина под 10 ml / min) се повишава екскрецията на метаболитите от жлъчката, докато повишаването на концентрацията им в кръвта не се наблюдава,
При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят.
Диклофенак прониква в кърмата.

Показания за употреба
Симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен артрит, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрозен артрит, ревматизъм на меките тъкани, остеоартрит периферните стави и гръбначния стълб, включително кореновата синдром, теносиновит, бурсит),
Лекарството облекчава или намалява болката и възпалението по време на лечението, като същевременно не засяга прогресирането на заболяването.
Болестен синдром с лека или средна тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, пост-травматичен болен синдром, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол.
В комплексното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа с тежка болка (фарингит, тонзилит, отит).

Противопоказания
- Свръхчувствителност към активното вещество (включително други НСПВС) или помощни компоненти;
- Анамнестични данни за пристъп на бронхиална обструкция, ринит, уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (синдром на пълна или непълна непоносимост на ацетилсалицилова киселина - риносинусит, уртикария, назални полипи, астма);
- Ерозивни и язвени промени на лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника 12, активно стомашно-чревно кървене;
- възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) в острата фаза;
- Периодът след коронарния байпас;
- III триместър на бременността, период на кърмене;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- нарушения на кръвообращението, хемостаза (включително хемофилия);
- Тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
- Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min); прогресиращо бъбречно заболяване, вкл. потвърдена хиперкалиемия;
- Детска възраст до 15 години - за таблетки от 50 mg и до 18 години - за таблетки от 100 mg;
- Пациенти с редки наследствени заболявания, като непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция, приемат лекарството (50 mg таблетки) е противопоказано.

С грижа
Анемия, бронхиална астма, цереброваскуларни заболявания, коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, заболяване на периферните артерии, едематозен синдром, чернодробна или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml / min), дислипидемия / възпаление t чревни заболявания, състояние след продължителни хирургични интервенции, индуцирана порфирия. дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан, бременност I - II триместър.
Анамнестични данни за развитието на язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, наличието на Helicobacter pylori инфекция, старост, продължителна употреба на НСПВС, честа употреба на алкохол, тежки соматични заболявания.
Едновременно антикоагулантна терапия (например варфарин), антитромбоцитни средства (например аспирин, клопидогрел), перорални кортикостероиди (например, преднизон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Дозировка и приложение
Таблетки 50 mg.
Вътре, без дъвчене, по време или след храна, измиване с малко количество вода.
Възрастни и юноши на възраст от 15 години - 50 mg 2-3 пъти дневно. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържащо лечение при доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
Таблетки 100 mg.
1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, допълнителна употреба на лекарството с помощта на таблетки 50 мг.

Странични ефекти
Често - 1–10%; понякога 0.1–1%; рядко 0,01 - 0,1%; много рядко - по-малко от 0,001%, включително някои случаи.
От страна на храносмилателната система: често - болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, анорексия, повишена активност на аминотрансферазите; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане с кръв, мелена, диария с кръв), стомашно-чревни язви (с или без кървене или перфорация), хепатит, жълтеница, нарушена чернодробна функция; много рядко - стоматит, глосит, езофагит, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон, запек, панкреатит, фулминантен хепатит.
От страна на нервната система: често - главоболие, замаяност; рядко - сънливост; много рядко - нарушение на чувствителността, вкл. парестезии, нарушения на паметта, тремор, гърчове, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, асептичен менингит, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.
От сетивата: често - световъртеж; много рядко - зрително увреждане (замъглено виждане, диплопия), слухови увреждания, шум в ушите, вкусово увреждане.
От страна на отделителната система: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.
От страна на кръвотворните органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза.
Алергични реакции: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително изразено понижение на кръвното налягане (BP) и шока; много рядко - ангиоедем (включително лица).
Тъй като сърдечно-съдовата система: много рядко - сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.
От страна на дихателната система: рядко - обостряне на бронхиалната астма; много рядко - пневмонит.
От страна на кожата: често - кожен обрив; рядко уртикария; много рядко - билозни изригвания, екземи, вкл. мултиформен и Stevens-Johnson синдром, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фотосенсибилизация, пурпура, вкл. алергичен.

свръх доза
Симптоми: повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, диария, замайване, шум в ушите, гърчове, повишено кръвно налягане, респираторна депресия, със значително предозиране - остра бъбречна недостатъчност, хепатотоксичен ефект.
Лечение: стомашна промивка, активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция, гърчове, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни (поради значителна връзка с протеините и интензивния метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарства
Увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-спестяващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероиди (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
Едновременното назначаване с етанол, колхицин, кортикотропин, инхибитори на обратното захващане на серотонина и препарати от хиперикум увеличават риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак усилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация.
Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.
Ефект върху резултатите от лабораторните тестове: Диклофенак може да повлияе серумните параметри на трансаминазите (ако този ефект е удължен или ако се появят усложнения, лечението трябва да бъде спряно) и може да доведе до повишаване на концентрацията на калий.

Специални инструкции
За да се постигне бързо желания терапевтичен ефект, диклофенак се приема 30 минути преди хранене. В други случаи приемайте преди, по време или след хранене, без да дъвчете, пийте много вода.
Поради важната роля на простагландините за поддържане на бъбречния кръвоток, трябва да се обърне специално внимание при предписване на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечение на пациенти в напреднала възраст, приемащи диуретици, и пациенти, които по някаква причина имат намален обем на циркулиращата кръв ( след продължителна хирургична интервенция).
Ако в такива случаи се предписва диклофенак, препоръчително е да се следи бъбречната функция като предпазна мярка.
При пациенти с бъбречна недостатъчност с QC под 10 ml / min, плазмените Css метаболити трябва теоретично да бъдат значително по-високи, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция, но това в действителност не се наблюдава, тъй като екскрецията на метаболитите с жлъчката се повишава в тази ситуация.
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен анализ на кръвта.
Поради отрицателния ефект върху фертилитета, жените, които искат да забременеят, не се препоръчват да използват лекарството. При пациенти с безплодие (включително тези, подложени на преглед), се препоръчва да се отмени лекарството.
Трябва да се внимава при споделяне с АСЕ инхибитори, бета-блокери; дигоксин; при лечението на нефротоксични лекарства, зидовудин.
По време на лечението скоростта на умствените и моторните реакции може да намалее, поради което е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторни реакции.
За да се намали рискът от нежелани събития от стомашно-чревния тракт, използвайте минималната ефективна доза от най-краткия възможен курс.
При приемане на таблетки от 100 mg пациенти с диабет трябва да се има предвид съдържанието на захароза в препарата (в една таблетка - 94,7880 mg захароза).
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от алкохол.

Формуляр за освобождаване
Таблетки с ентерично покритие, 50 mg.
На 10 таблетки в блистера от PVC / AL. 2 блистера заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.
Таблетки с удължено действие, покрити с филм, 100 mg.
На 10 таблетки в блистера от PVC / PVDH / AL. 2 блистера заедно с инструкцията за приложение в картонена опаковка.

Условия за съхранение
Списък Б.
Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура от 15 до 25 ° С.
Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност
Ентерично покрити таблетки - 3 години.
Таблетки с удължено действие, филмирани - 4 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки
Според рецептата.

производител
1. Производител
Хемофарм АД, Сърбия
26300 Вършац, Белградски път bb, Сърбия
Потребителски жалби, изпратени до:
Русия, 603950, Нижни Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.
В случай на опаковане в Хемофарм ООД. Русия:
Произведени са: Хемофарм АД, Вършац, Сърбия
Пакетирани: Hemofarm LLC, 249030, Русия, област Калуга, Обнинск, Киевско шосе, 62.
Организация, претендираща потребителски искове:
"Хемофарм", 249030, Русия, Калужска област, Обнинск, Киевско шосе, 62.

ИЛИ
2. Производител
"Хемофарм", 249030, Русия, Калужска област, Обнинск, Киевско шосе, 62.
Организация, претендираща потребителски искове:
"Хемофарм", 249030, Русия, Калужска област, Обнинск, Киевско шосе, 62.

диклофенак

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Диклофенак е лекарство с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Форма и състав за освобождаване

Диклофенак се предлага в следните лекарствени форми:

  • Ентерално покрити таблетки: оранжево или оранжево-жълто, кръгли, двойно изпъкнали (в блистерни опаковки от 10 бр., 1, 2, 3, 5, 10 опаковки в картонена кутия; в блистерни опаковки от 20 бр., 1-3 опаковки в картонена кутия, в тъмни стъклени буркани, по 30 броя, всяка кутия в картонена кутия;
  • Разтвор за интрамускулно приложение: бистър, от леко жълт до безцветен, с характерен нисък мирис на бензилов алкохол (в ампули от 3 ml, 5 ампули в блистери, 2 опаковки в картонена кутия);
  • Мехлем за външна употреба: почти бял или бял, с лек специфичен мирис (в алуминиеви тръби по 30 g всяка, по 1 туба в картонена кутия);
  • Гел за външна употреба от 1% или 5%: хомогенен, бял със сметана или жълтеникав оттенък или бял, със специфична миризма (в алуминиеви тръби от 30 или 50 g, 1 тръба в картонена кутия);
  • Ректални свещички: с форма на торпедо, бяло с кремав нюанс или бяло (в блистерни опаковки от 5 супозитории, 2 опаковки в картонена кутия);
  • Капки за очи 0.1%: бистър или почти прозрачен разтвор от светложълт до безцветен (в пластмасови бутилки от 5 ml, 1 бутилка в картонена кутия).

Съставът от 1 таблетка, покрит с ентерично покритие, включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 25 mg;
  • Спомагателни компоненти: млечна захар (лактоза монохидрат), захароза (гранулирана захар), повидон (поливинилпиролидон), картофено нишесте, стеаринова киселина.

Съставът на чревната обвивка: целулоза, течен парафин, титанов диоксид, медицинско рициново масло, багрило тропеолин О.

Съставът от 1 ml разтвор за интрамускулно инжектиране включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 25 mg;
  • Спомагателни компоненти: манитол, пропиленгликол, бензилов алкохол, натриев хидроксид, натриев сулфит, вода за инжектиране.

Съставът на 1 г мехлем за външна употреба включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 10 mg;
  • Спомагателни компоненти: полиетилен оксид-400, полиетилен оксид-1500, димексид, 1,2-пропилен гликол.

Съставът на 1 g гел за външна употреба включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 10 или 50 mg;
  • Спомагателни компоненти: ректифициран етанол, пропиленгликол, карбомер (карбопол), метил парахидроксибензоат, троламин (триетаноламин), лавандулово масло, пречистена вода.

Структурата на 1 супозитория включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 100 mg;
  • Спомагателен компонент: твърда мазнина.

Съставът от 1 ml капки за очи включва:

  • Активна съставка: Диклофенак натрий - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: солна киселина (1М разтвор), макрогол глицерил рицинолеат (полиетоксилирано рициново масло), динатриев едетат дихидрат, трометамол, бензалкониев хлорид, манитол, пречистена вода.

Показания за употреба

Диклофенак няма ефект върху развитието на заболяването, той е предназначен за симптоматична терапия, намаляване на възпалението и тежест на болката.

Диклофенакът под формата на таблетки и супозитории се предписва за следните заболявания / състояния:

  • Болестен синдром при онкологични заболявания, стоматологична и главоболие (включително мигрена) болка, ишиас, лумбаго, ишиас, осалгия, миалгия, невралгия, артралгия, както и възпаление на следоперативния и пост-травматичен болки синдром;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат (дегенеративни и възпалителни), включително анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), псориатичен, ревматоиден, ювенилен хроничен артрит, подагричен артрит, остеоартрит, тендовагинит, бурсит;
  • Възпалителни процеси в таза, включително аднексит;
  • algomenorrhea;
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, придружени от силна болка, включително тонзилит, фарингит и отит (като част от цялостно лечение).

Също така, супозитории се използват за фебрилен синдром, който възниква при грип и "студени" заболявания.

Лекарството под формата на разтвор за интрамускулно приложение се предписва за кратко лечение на болка с различен произход с умерена интензивност, включително следните показания:

  • Заболявания на опорно-двигателния апарат (псориазис, ювенилен хроничен артрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит, ревматични лезии на меките тъкани, подагричен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави, включително тези с радикуларен синдром);
  • Алгоменорея, възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи, включително аднексит;
  • Ишиас, лумбаго, невралгия;
  • Постоперативна болка;
  • Синдром на посттравматична болка, придружен от възпаление.

Маз или гел диклофенак се използват външно при следните заболявания / състояния:

  • Травматични увреждания на меките тъкани;
  • Мускулни болки с неревматичен и ревматичен произход;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, остеоартрит на гръбначния стълб и периферните стави;
  • Ревматични лезии на меките тъкани.

Диклофенак под формата на капки за очи се предписва за лечение на следните заболявания / състояния:

  • Възпалителни процеси с неинфекциозен генезис (включително ерозия на роговицата, конюнктивит, кератоконюнктивит, посттравматично възпаление на роговицата и конюнктивата);
  • Възпалителният процес, който се разви след операция;
  • Инхибиране на миоза по време на операции на катаракта;
  • Кистозен оток на жълтата точка на ретината след хирургично отстраняване на катаракта (лечение и профилактика);
  • Фотофобия след кератотомия.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на диклофенак под формата на таблетки и супозитории са: t

  • Комбинация (непълна или пълна) на бронхиална астма и повтарящи се полипози на параназалните синуси и носа с непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (включително анамнеза);
  • Активно гастроинтестинално кървене;
  • Възпалително заболяване на червата;
  • Ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml на минута);
  • Прогресивно бъбречно заболяване;
  • Активно чернодробно заболяване;
  • Потвърдена хиперкалиемия;
  • Периодът след коронарния байпас;
  • Тежка сърдечна недостатъчност;
  • Третият триместър на бременността и кърменето (в I-II тримесечие на бременността, диклофенак може да се използва в най-ниската доза и при строги показания);
  • Детска възраст: таблетки - до 6 години; супозитории 50 mg до 14 години, 100 mg до 18 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други нестероидни противовъзпалителни средства.

Допълнителни противопоказания са:

  • Таблетки: нарушение на глюкозо-галактозната абсорбция, наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит;
  • Супозитории: проктит.

Диклофенак в тези лекарствени форми трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (включително тези, приемащи диуретици), изтощени пациенти и пациенти с ниска телесна маса, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, болест на Крон, улцерозен колит, анамнеза за черния дроб, чернодробна порфирия, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хип ерлипидемия, захарен диабет, заболявания на периферните артерии, тютюнопушене и алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, наличие на инфекция с Helicobacter pylori, тежки соматични заболявания. Също така, предпазливостта изисква едновременно приемане на диклофенак с глюкокортикостероиди (включително с преднизолон), антикоагуланти (включително с варфарин), антиагрегантни агенти (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина ( включително с циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Противопоказания за употребата на Диклофенак под формата на разтвор за интрамускулно приложение са:

  • Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
  • Нарушения на хематопоезата;
  • Аспирин астма;
  • Бременност и кърмене;
  • Възраст до 15 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на разтвора (включително други нестероидни противовъзпалителни средства).

Диклофенак (разтвор) трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, както и с индуцирана остра чернодробна порфирия, сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на бъбречната функция и черния дроб.

Външната употреба на диклофенак е противопоказана при следните заболявания / състояния:

  • Аспирин астма;
  • Нарушаване на целостта на кожата;
  • Третият триместър на бременността и кърменето;
  • Възраст до 6 години;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства.

Диклофенак под формата на мехлем и гел трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, бременни жени в I-II триместър, както и с обостряне на чернодробна порфирия, ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, тежки функционални нарушения на бъбреците и черния дроб, хронична сърдечна недостатъчност, бронхиална астма. нарушения на кръвосъсирването (включително хемофилия, удължаване на времето на кървене, склонност към кървене).

Капките за очи са противопоказани в случай на свръхчувствителност към лекарствените компоненти. Диклофенак на капки трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в старческа възраст и педиатрични пациенти, бременни жени в I-II триместър, както и с бронхиална астма, причинена от ацетилсалицилова киселина, епителен херпетичен кератит (включително анамнеза за нарушения на кръвосъсирването). кръв, включително хемофилия, склонност към кървене и удължаване на времето на кървене.

Дозиране и администриране

Диклофенакът под формата на таблетки трябва да се приема през устата, а не да се дъвче и притиска с достатъчно количество вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Възможно е също лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

Деца от 15 години и възрастни Диклофенак се предписва 2-3 пъти на ден, 25-50 мг (максимум - 150 мг на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

За деца, лекарството обикновено се предписва в следните дози (единични / дневно):

  • 6-7 години (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 години (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Диклофенак под формата на разтвор трябва да се прилага дълбоко интрамускулно. Единичната доза за възрастни е 75 mg. Ако е необходимо, не по-рано от 12 часа, възможно е повторно приложение на лекарството. Терапията трябва да се извършва не повече от 2 дни, след което трябва да отидете на хапчето.

Супозиториите се прилагат ректално. Възрастните обикновено се предписват 100-150 мг на ден, разделени на 2-3 дози. При продължителна терапия и в леки случаи, лекарството се използва по 100 mg на ден. Ако супозиториите се използват едновременно с приема на лекарството, общата доза на диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Когато се появят първите симптоми на алгодинеорея, се предписват супозитории в начална дневна доза от 50-100 mg, която, ако е необходимо, се увеличава до 150 mg за няколко менструални цикъла.

При първите признаци на мигренозен пристъп диклофенак се използва в доза от 100 mg. Ако е необходимо, повторно въвеждане в същата доза. Ако е необходимо продължаване на лечението, дневната доза не трябва да надвишава 150 mg (в няколко инжекции).

Деца от 14-годишна възраст обикновено се предписват по 1 супозитория по 50 mg до 2 пъти дневно.

Външно, децата над 12-годишна възраст и възрастните трябва да прилагат лекарството, триене леко върху кожата 3-4 пъти на ден. Необходимото количество диклофенак се определя от размера на болезнената област. Еднократна доза е 2-4 г. Деца на възраст 6-12 години не трябва да използват повече от 2 g от лекарството до 2 пъти дневно.

Диклофенак под формата на капки за очи се поставя преди операцията в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти за 3 часа, веднага след операцията - 3 пъти по 1 капка, след това 3-5 пъти на ден за времето, необходимо за лечение.

За други показания, обикновено се предписва 4-5 пъти на ден, 1 капка. Средната продължителност на терапията е до 28 дни. Преди да използвате Диклофенак за по-дълъг период от време, трябва да се извърши подробно офталмологично изследване и точна диагноза. По правило терапията се удължава от една до няколко седмици.

Странични ефекти

Когато се използва диклофенак под формата на таблетки, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • Нервна система: често - замаяност, главоболие; рядко, нарушения на съня, депресия, раздразнителност, сънливост, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), кошмари, конвулсии, дезориентация, обща слабост, страх;
  • Стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек, коремна болка или спазъм, абдоминално раздуване, метеоризъм, пептична язва с възможни усложнения, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, стомашно-чревно кървене без язва; рядко - увреждане на хранопровода, повръщане, мелена, жълтеница, поява на кръв в изпражненията, афтозен стоматит, холецистопанкреатит, хепатит (може би фулминантен курс), сухи лигавици (включително устната кухина), цироза, чернодробна некроза, промени в апетита, хепаторенален синдром, колит, панкреатит (включително при съпътстващ хепатит);
  • Дихателна система: рядко - бронхоспазъм, кашлица, пневмонит, оток на ларинкса;
  • Сърдечно-съдова система: рядко - повишено кръвно налягане; екстрасистолия, застойна сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
  • Урогенитална система: често - задържане на течности; рядко - олигурия, папиларна некроза, нефротичен синдром, протеинурия, интерстициален нефрит, хематурия, азотемия, остра бъбречна недостатъчност;
  • Кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария, алопеция, токсичен дерматит, екзема, точкови кръвоизливи, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), еритема мултиформен ексудатив (включително синдром на Stevens-Johnson), повишена фоточувствителност;
  • Чувствителни органи: често - шум в ушите; рядко - скотом, диплопия, замъглено виждане, нарушение на вкуса, необратимо или обратимо намаление на слуха;
  • Хемопоетични органи и имунна система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична анемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на потока инфекциозни процеси;
  • Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции, алергичен васкулит, подуване на езика и устните, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо).

Когато се използва лекарството под формата на инжекционен разтвор и супозитории, могат да се появят подобни странични ефекти. Възможно е изгаряне на мястото на интрамускулно инжектиране, както и възможно развитие на асептична некроза, инфилтрация и некроза на мастната тъкан. Когато в редки случаи се използват супозитории, може да настъпи подуване.

Когато се използват външно, страничните ефекти рядко се развиват. Обикновено те се проявяват като сърбеж, обрив, зачервяване и усещане за парене от местен характер.

При използване на капки за очи може да се развият следните нарушения:

  • Храносмилателната система: повръщане, гадене;
  • Алергични реакции: фотосенсибилизация, хиперемия, сърбеж в очите, ангиоедем на лицето, втрисане, повишена температура, кожен обрив, еритема мултиформен ексудатив;
  • Локални реакции: замъглено виждане (веднага след инстилация), парещи очи, помътняване на роговицата, ирит.

Специални инструкции

При продължителна употреба на диклофенак е необходимо да се следи чернодробната функция, анализа на изпражненията за окултна кръв и картина на периферната кръв.

По време на терапията може да се наблюдава намаляване на скоростта на двигателните и психичните реакции, при което трябва да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни видове работа, изискващи висока концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на Диклофенак с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции (необходимо е консултиране с лекар).

аналози

Аналози на Dicciones, Доросан, Волтарен, Волтарен Емулгел, Волтарен Офт, Ортофен, Шурджет, Наклофен Сря, Униклофен.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C.

  • Ентерично покрити таблетки и капки за очи - 3 години;
  • Разтвор за интравенозно приложение, ректални свещички, гел и мехлем за външна употреба - 2 години.

След отваряне на бутилката, капки за очи могат да се прилагат в продължение на 4 седмици.

Условия за продажба на аптеки

Формите на освобождаване за външна употреба се продават без рецепта, таблетки и разтвор - по лекарско предписание.