Лечение на де-Kerven заболяване на ръцете

При болестта на де Кервен има стесняване на костния фиброзен канал, поради което палецът спира сгъването и разтягането. Това заболяване е по-професионално. Тъй като постоянното натоварване на ръката и нейното увреждане водят до образуването на дистрофични процеси. Такова заболяване се сблъсква с тези, които редовно се занимават с печат или баскетболисти.

Основният симптом на заболяването е остра болка, проявяваща се в процеса на радиалния костен процес. Това причинява на човека значителни неудобства, което затруднява участието в познати дейности. В този случай симптомите се влошават само с течение на времето. За да не се доведе ситуацията до развитието на патологията, лечението на болестта на де Querven на засегнатата ръка трябва да започне незабавно.

лекарства

Когато става въпрос за възпалителния процес в областта на ставите на ръката, засегнатата област трябва първо да бъде фиксирана. За да направи това, специалистът налага надлъжна отливка от задната част на ръката си. При почивка се открива увредената връзка. А движенията на палеца са ограничени до две седмици.

Подобна имобилизация спомага за предотвратяване на възможна травма. При напреднал стадий на заболяването човек може да ходи с автобуса за месец и половина. През това време отокът спада и възпалението намалява значително.

Вместо гипсова отливка може да се използва превръзка или пластмасова гума, поставена върху палеца. Обикновено такъв дизайн се носи в продължение на един месец. Задължително се провежда консервативна терапия. Предписани са физиотерапевтични процедури, като използването на парафин и ултразвуково лечение с хидрокортизон.

Масажът се извършва с анестетичен хепаринов маз или Dolgit крем. Поради механичното въздействие върху палеца и самата ръка, възпаленият сухожилен канал става по-еластичен. В същото време болката намалява, дискомфортът изчезва.

Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства. Те спират болката, спират развитието на възпалителния процес. Те включват:

Ако човек е притеснен за най-силната болка, тогава се прави блокиране с такива лекарствени разтвори на тъканта, разположена около лигамента:

Блокадата може да се извърши до шест пъти на ден с прекъсване от два дни. Ефективността на такива манипулации ще бъде постигната само ако иглата е поставена по протежение на сухожилията.

С продължаващия остър възпалителен процес, който в същото време предизвиква силно изразена болка, се предписват хормонални лекарства. Най-често те се използват под формата на инжекции. След такава инжекция болката изчезва за кратък период от време. Това лечение обаче има свои специфични противопоказания. Хормонална терапия не се използва в следните случаи:

  • ако има патологии с черния дроб;
  • по време на бременност;
  • със сериозни нарушения на обмена;
  • по време на кърмене.

Също така трябва да вземете под внимание, че тези лекарства водят до пристрастяване към тялото и с течение на времето става невъзможно да се справите с болката без тяхното участие. В някои случаи се предписват физиотерапевтични упражнения.

Извършва се само под лекарско наблюдение. Но тя взема предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. В действителност, понякога увеличеното натоварване, упражнявано върху възпалената става, може само да влоши положението. Ако такава комплексна терапия не даде очаквания резултат, инжектирането на глюкокортикостериди се инжектира в областта на самия лигамент.

Терапията с ударна вълна ще определи резултата от лечението с наркотици

За да се консолидира резултатът от медикаментозното лечение и по този начин да се елиминира възможността за по-нататъшно развитие на болестта, можете да използвате шоково-вълнова терапия. Продължителността на курса е осем процедури. Преминават веднъж на седем дни. В този случай, болката намалява след първата процедура.

Същността на този метод е, че ударната вълна преминава в меките тъкани на засегнатата област, допринасяйки за унищожаването на образуваните вътрешни сраствания. Освен това се активира местен имунитет, започва възпалението, образуват се нови капиляри, които заменят старите съдове. В резултат на това метаболизмът и храненето в засегнатата област се подобряват няколко пъти. Стенозата на влакнестия канал изчезва и четката връща свободата на движение.

Народна медицина

С такава болест, като болестта на де Курвен, можете да се опитате да използвате рецептите на традиционната медицина. Тя може да бъде различни компреси, мехлеми, лосиони, даващи изразен терапевтичен ефект. Отлични резултати дават цветя на невен. Първо се смилат с блендер и след това се смесват с детски крем.

Полученият състав се нанася два пъти на ден в засегнатата област. Този крем не само ще облекчи вътрешното възпаление, но и ще успокои мъчителната болка в областта на ръката. Можете да направите компрес от мечената жлъчка. Предварително се затопля във водна баня, след което в нея се навлажнява парче марля.

Този компрес се обвива около палеца. Отгоре се фиксира с прилепващ филм и допълнителен слой превръзка. Той замина за терапевтични ефекти през целия ден. Апликации от розова, бяла, синя глина дават добър ефект.

Малко количество прах от глина трябва да се разреди с вода, за да се получи консистенция на гъста сметана. След това готов хладен състав се разпределя обилно около палеца. Такова заявление се съхранява до пълното му изсъхване.

От същото растение можете да направите лечебен мехлем. За да направите това, трябва да се смила едно сухо растение, да се смеси със свинска мазнина и да се приготви полученият състав за няколко минути на слаб огън. Когато се охлади, може да се използва за поставяне на превръзка върху възпалената зона. Препоръчва се това да се прави преди лягане, а сутрин остатъците от такъв мехлем просто се измиват с вода.

Компреси от пастирски торбички, направени през нощта, ще помогнат да забравим за дискомфорта и болката в четката. За да направите това, растението в суха форма се напълва с вода, след което изнемогва в продължение на два часа във водна баня. В готовия бульон навлажнете парче плат, което след това се прилага върху засегнатата област.

Растение като арника е известно със своите лечебни свойства. Ето защо, от отвара от тази билка, можете да направите лечебни приспособления. Арника се пълни с вряща вода, влива се в продължение на два часа, след което превръзката се навлажнява в готовия бульон. Обръща цялата ръка с палец. Лосионът се оставя за една нощ.

Оперативна намеса

Ако възпалителният процес на увредената ръка премина в хроничен стадий и след курса на медикаментозно лечение, се усеща болезнени усещания, тогава може да се предпише операция. Този тип операция се нарича лигамент. Извършва се под местна анестезия с използване на Novocain.

Операцията се извършва, когато заболяването е станало хронично.

В този случай, повърхността на кожата над самия лигамент се разрязва чрез напречен разрез или шиш, дългият мускул, както и екстензорът на палеца, се освобождават от компресия. Оказва се, че задният лигамент е напълно изложен.

По време на операцията, хирургът трябва да провери свободата на сухожилията да се плъзгат. Каналът също се изследва подробно, което в някои случаи разкрива допълнителното сухожилие на дългия мускул. Ако това се случи, лекарят акцизира стената и поставя всички допълнителни елементи в общия канал. В същото време се изчиства от тъкани, които вече са претърпели патологични промени. След това раната се зашива, прилага се антибактериална превръзка.

Рехабилитационният период може да продължи от две до три седмици. Обикновено шевовете се отстраняват още на осмия ден след операцията. Човек отново получава възможност с лекота и без препятствия да движи ръката си и палеца си. По време на възстановителния период се препоръчва пациентът да прави специални упражнения с дланите, пръстите и ръката, за да се развие и подобри мобилността на крайниците.

Инвалидност след операцията се връща на 15-ия ден. През този период човек може да почувства изтръпване в областта на първите три пръста. Това се дължи на факта, че клоните на радиалния нерв са в малко, притиснато състояние. Но тези симптоми изчезват напълно през третата седмица след операцията.

Болестта на де-Кервенската ръка се отличава с патологични процеси от хронично естество, които се срещат в областта на пръстеновидната връзка. Ето защо, ако след хирургическа намеса човек отново системно натоварва ръката си, може да има рецидиви. За да постигнете стабилен продължителен резултат, ще трябва да преразгледате професионалните и домашните си дейности, за да намалите тежестта върху ръката и ръката си.

Болестта на Де Курвен: какво е това? Последици, причини, лечение

Представители на някои специалитети с течение на времето развиват професионални заболявания. Една от тях е болестта на де Курвен - патологията на сухожилията на палеца. Стабилна болка, загуба на подвижност на почти цялата ръка и невъзможност за извършване на работа - това са последиците от забавеното лечение на тази болест. За да има представа за възможните аномалии на палеца, е необходимо да се установи дали човек е изложен на риск или дали неговата дейност е свързана с натоварването на тази част на ръката. В случай на потвърждение на тези факти, определено трябва да бъдете прегледани от ревматолог, травматолог или ортопед.

Какво е болестта на де Кервен?

Тази болест е предписана за първи път през 1895 г. от де Кервен и получава името си в чест на този лекар. Патологиите са по-податливи на тези, които работят много с ръцете си. При компресиране и отпускане на ръката най-големият товар пада върху палеца.

С често изстискване и отпускане, пръстът води до страните, сухожилията, които регулират неговото положение, са подложени на интензивно движение. Тези връзки са отговорни за функционирането на мускулите на предмишницата, а при честите движения на тази част на ръката, сухожилията също се увеличават.

В резултат на това те се втриват по канала, в който се намират. След това започва да се развиват наранявания на вътрешните стени на канала и на връзките. На този фон се появява възпалителен фокус, който може да се разпространи в други тъкани и съседни области на ръката. В резултат на това при страдащия човек ефектите на болестта на де Кервен се усещат по цялата повърхност на дланта.

Тази патология се характеризира с постоянна прогресия, понякога в продължение на дълъг период от време. В редки случаи заболяването се развива с висока интензивност и е остра.

Кой е засегнат?

Болестта на De Querven обикновено е резултат от професионална дейност. Хората страдат от това от тридесетгодишна възраст. Жените са по-податливи на болестта на де Кервен, особено на тези, които са преминали през няколко рода. Докато се грижат за детето, те трябва да работят много с ръцете си, което води до по-интензивно изтъркване на канала на сухожилието.

Освен тях в рисковата група влизат и представители на специалитети като домашни художници, млекопитаещи, пианисти, перални, домакини, каменни ножици, фаянс, механици, шивачки, специалисти от други работни специалности.

Възможни последици от патологията

Усложненията на тази аномалия на сухожилния канал обикновено се появяват на фона на неадекватно или липсващо лечение. Износването и разкъсването на тъканта и възпалителният процес постепенно се разпространяват първо до дланта и пръстите, а по-късно до предмишницата. В резултат на това се появяват деструктивни промени и се формира обширен възпалителен фокус.

По-тъжна последица е частичната, а след това и пълната загуба на подвижността на пръстите. В бъдеще, при липса на подходящо лечение, предмишницата и ръката губят работоспособността си, което води до увреждане.

В същото време, тежка инвалидизираща болезненост в дланта, а след това и предмишницата, е сериозно усложнение.

Причини за заболяване

Фактори, провокиращи развитието на де Kerven, са механичните ефекти или влиянието на ниската температура. Тази патология прогресира при условие на активно движение с палец или увеличено натоварване на мускулите на предмишницата.

В същото време травматолози и ортопеди смятат, че причината за развитието на болестта на де Курвен може да бъде:

  1. Движение от същия тип с палеца, което най-често се дължи на професионални задължения;
  2. Наранявания на ръцете или пръстите;
  3. Ефектите на артрит или артроза;
  4. Развитие на възпалителния процес;
  5. Наследственост - генетично разположен човек рискува да получи болестта на де Курвен дори и при липса на физическа активност на палеца.

В допълнение, ефектите от хормоналния дисбаланс, които често се срещат при жените по време на бременност, обикновено се приписват на категорията на актуалните причини.

Друга причина за развитието на патологията е анатомичната деформация на ръката, атрофичните промени в мускулната тъкан на предмишницата. В някои случаи има сливане на няколко етиологични фактора.

Симптоматична картина

Най-забележителният клиничен симптом е болка. Тя е болна стабилна при хронично развитие на заболяването. В острата форма на болка са пронизващи пароксизмални в природата.

Оплаквания от болка обикновено засягат долната част на предмишницата, както и ставата на китката. Обширните болки се появяват в хроничната форма и се разпространяват в дланта.

Впоследствие болката започва да се стреля и дава в областта на предмишницата.

Освен това, следните признаци са характерни за болестта на де Курвин:

  1. Периодично обостряне на остър характер, дори и през нощта, при липса на стрес. Това обикновено се проявява с тежка болка в стрелбата, поради която сънят се губи;
  2. Зачервяване на зоната на преминаване на сухожилния канал, понякога - областта на китката и предмишницата;
  3. Ограничаване на подвижността на палеца;
  4. Ограничаване на подвижността на китката;
  5. Характерна криза в областта на китката на китката;
  6. Пълна загуба на подвижността на палеца.

За диагнозата е важен друг знак - симптом на Финкелщайн. Появява се по време на удължаването на палеца, когато се огъва и с юмруци с други пръсти.

Буквално от първата фаза на заболяването може да се развие подуване в основата на палеца.

Диагностични методи

Първичната диагноза се установява въз основа на характерни клинични признаци. Те вземат под внимание локализацията и естеството на болката, подвижността на палеца при огъване и преместване на предмишницата.

Методите за клиничен преглед включват използването на такива методи:

  1. Тестът за интензивно отвличане е натискане на задната страна на палеца, докато се изкриви напълно. По естеството и наличието на болка се установява степента на прогресиране на заболяването;
  2. Пробата на Filkenstein - по време на този тест, пръстите се сгъват в юмрук, а палецът се притиска навътре. При понижаване на ръката при наличие на болест на де Курвен се усеща силна болка;
  3. Тестът за задържане на предмети се извършва с продукти, които са хомогенни по маса и форма. В една от тях пациентът приема всяка ръка. Ако дръпнете и за двете, ръката с болестта на де Курвен няма да може да задържи обекта дълго време.

За потвърждаване на резултатите от клиничния преглед се възлагат хардуерни и инструментални изследвания, включително ултразвук и рентгенови лъчи. Рентгенова в ранните фази на заболяването забележимо удебеляват мускулите и кожата. В по-късните стадии на заболяването на снимката се виждат израстъци, удебеляване, деформация на костта на пръста, патологични промени в китката.

лечение

Терапевтичният курс включва няколко етапа и включва използването на различни техники. Основната задача при всеки курс на заболяването е спиране и пълно елиминиране на болката. За целта са предписани лекарства: Кетанов, Волтарен-гел, Диклофенак. Ефективна новокаинова или лидокаинова блокада на локализацията на болката.

По-нататъшната медикаментозна терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално - ибупрофен и напроксен.

За облекчаване на възпалението прилагайте също:

Използването на такива фармакологични лекарства помага за елиминиране на мобилността с палеца:

Тъй като в зоната на нарушаване на сухожилния канал под въздействието на възпалените тъкани се нарушават кръвоносните съдове, необходимо е да се подобри притока на кръв. За тази цел се предписват инжекционни препарати, които са класифицирани като мускулни релаксанти:

За ускоряване на регенерацията на тъканите се извършва комплекс от физиотерапия - парафинови бани, магнитотерапия, фонофореза, електрофореза, както и излагане на засегнатата област на нискочестотен ултразвук заедно с хидрокортизон.

При невъзможност за постигане на терапевтичен ефект чрез консервативни методи, както и в случаите на пренебрегната форма на де Kerven, се извършва хирургична интервенция. Процедурата се извършва под местна анестезия и е абсолютно безопасна. Шевовете след такава операция се отстраняват след 20 дни.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта на де Курвен, се препоръчва да се ограничи натоварването на предмишницата и палеца. При първото подозрение или прояви на болка - незабавно се свържете с ортопедния хирург или травматолог.

Само внимателното внимание към собственото здраве помага навреме да предотврати развитието на такава патология като болестта на де Курвен. Предложените препоръки са обща информация и прилагането им на практика трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Ако имате най-малка болка в областта на палеца, трябва да се свържете с травматолог или ортопед, без да прибягвате до самолечение.

Синдром на Де Кервен

Патологиите в областта на ръката не пречат на движението, но значително намаляват ефективността. В крайна сметка, човек извършва много движения с ръцете си, служи сам. Едно от най-честите възпалителни заболявания на ръката е стенозирането на тендовагинит, известен също като синдром или тенозиновит на де Куерин. Заболяването засяга основата на сухожилията, отговорни за разширяването на палеца. Заболяването се счита за професионално, то възниква заради монотонните движения на палеца, увеличаването на стреса върху него. Заболяването причинява силна болка в основата на палеца и нарушава движението на ръката. Поради това пациентът не може да изпълнява служебните си задължения или да служи напълно на себе си. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението.

Общи характеристики

Патологията е описана за първи път в края на 19-ти век от учен де Кервен и затова е получила това име. Заболяването протича доста често, въпреки че напоследък човек рядко извършва тежък труд с ръцете си. В края на краищата, синдромът на де Курвен се счита за професионално заболяване. Най-често се развива при жените, което е свързано с особеностите на тяхната дейност. Възпаление на сухожилния канал може да възникне от честото изстискване на дрехите, вдигането на детето в ръцете му. В същото време палецът е силно отклонен и напрегнат. Развитието на болестта на де Kerven може да се появи и поради хормонални промени в организма по време на бременност или менопауза.

Палецът е замесен в почти всички движения на ръката. С него има повдигащи елементи, фиксиращи инструменти. Това е най-силното, така че големите натоварвания върху четката най-често попадат върху него. Постоянните флексорни, екстензорни движения на палеца водят до възпаление на канала, по който сухожилията, които ги контролират, приличат. Този канал е тесен, с много кръвоносни съдове и нерви. И заради постоянните натоварвания на сухожилията, те се подуват. В резултат на това нервите и кръвоносните съдове се компресират и сухожилията се търкалят по стените на канала.

причини

В повечето случаи това заболяване се среща при хора, чиято работа е свързана с продължително напрежение на ръцете. Това са пианисти, доярки, перални, шивачи, механици, художници, каменни ножове, хирурзи, градинари. Напоследък патологията започна да засяга хората, работещи с компютри. Болестта на ръката на де Курвен често се развива при жени, участващи в домакинството, особено ако имат малки деца. Честото повдигане на бебето до ръцете силно натоварва палеца. Следователно, патологията понякога се нарича китката на майката.

Има и други причини за синдрома на де Курвен. Това са наранявания на ръцете, навяхвания, ревматоиден артрит. Понякога заболяването е свързано с хормонални промени в тялото на жената. Ето защо, това се случва най-често при жени след 50 години.

симптоми

Основните симптоми на Tenosynovit de Kerven са болка, ограничено движение и подуване. Палецът и китката са подути около него. При сондиране в основата му може да се усети плътна форма на вретенообразна форма.

Най-характерният симптом на патологията е болката. Тя се усилва с определени движения: когато палецът се издърпа настрани, четката се накланя към малкия пръст или при натискане на основата. Ротацията от ръката може дори да доведе до болезнено усещане в лакътя или рамото. Постепенно болката става по-силна, простира се до предмишницата и китката. Тя става болка, не изчезва дори и през нощта.

Движението в ръката е ограничено, с ясно скърцане и триене в сухожилния канал. Трудно е за пациента да го наклони към малкия пръст, да вдигне палеца, да държи различни предмети с него. Без лечение това може да доведе до увреждане, тъй като човекът не може да служи сам.

диагностика

За да се определи болестта, опитен лекар дори не е необходимо да провежда инструментален преглед. Изводът се прави въз основа на клиничните симптоми и изследването на пациента. Възпаленото сухожилие може да се почувства, в допълнение, добре изразено подуване, особено ако сравните двете ръце.

За да се изясни диагнозата, лекарят провежда няколко теста. В началото той моли пациента да сложи двете си ръце на масата с длани надолу и да ги отклони към малкия пръст. В същото време, ъгъл на отклонение с 20-30 градуса по-малко ще се наблюдава на възпалено рамо, отколкото на здрав. След това четките се поставят на масата на ръба, един до друг. Сравнете ъгъла на палеца. На ръката, където са засегнати сухожилията, това е почти невъзможно.

Извършва се и Finkelstein тест. От пациента се изисква да огъне палеца и да го притисне към дланта. След това стиснете ръката в юмрук и се опитайте да я отклоните в посока на малкия пръст. При възпаление на сухожилията ще настъпи силна болка.

Понякога се определя инструментален преглед, за да се потвърди диагнозата. Тендинопатията е подобна на артроза, ревматоиден артрит, синовит или полиневрит. Рентгенография, ултразвук или ЯМР се извършват за диференциална диагноза. Дори на рентгеновото изображение можете да видите признаци на патология - сухожилният канал е стеснен и калцифициран. И ЯМР ви позволява да оцените по-точно състоянието на меките тъкани - ясно е, че основата на сухожилието на палеца се сгъстява.

лечение

За да се излекува това заболяване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само през първите два месеца след началото на възпалението може да се елиминира без последствия. С възникването на възпалителния процес, сухожилието се уврежда още повече, образувайки неговото обединение с периоста или със стените на канала. В този случай консервативните методи на лечение вече не са ефективни.

Болестта на De Kerven се лекува от ортопед или от травматолог. В началните етапи на патологията се прилага консервативна терапия. На първо място е необходимо да се ограничи натоварването на възпалената ръка и да се отстранят причините, довели до възпаление. Пациентът се препоръчва да спре да работи с ръцете си, често за това трябва да промените професията. Това е необходимо условие, тъй като няма да помогне на никаква процедура или лекарство, ако травмата на сухожилието продължи.

В продължение на около 1-1,5 месеца върху китката и палеца се прилага пластмасова гума или мазилка. В този случай, пръстът трябва да бъде доведен до дланта, а цялата ръка трябва да бъде огъната. Най-добре е да наложите шина от върховете на пръстите до средата на ръката, така че четката да е напълно фиксирана. Обикновените меки превръзки или еластични превръзки не са подходящи за тази цел. Независимото използване на тези средства може да доведе до сериозни усложнения.

След изчезването на болката и отстраняването на гумата се препоръчва да се носи специална превръзка за известно време и да не се претоварва четката. Ако се върнете към предишната си дейност, е възможно възобновяване на заболяването.

Освен това се използват и други методи за лечение на де Querven:

  • Използването на обезболяващи и противовъзпалителни средства позволява по-бързо възстановяване. Ако има противопоказания за приемане на НСПВС вътре, те се използват под формата на мехлеми. Използват се диклофенак, ибупрофен, кетопрофен или препарати на основата на нимезулид.
  • За силна болка, снимки се показват в областта под основата на палеца. Понякога се предписват инжекции Новокаин, но най-често - стероидни хормони. Въведете Kenalog, Hydrocortisone или Diprospan. Те облекчават болката дълго време, така че инжекциите не се правят всеки ден.
  • Физиотерапевтичните терапевтични процедури спомагат за намаляване на възпалението, ускоряват регенерацията на тъканите и възстановяват мобилността на пръстите. Най-често се използват парафинови приложения, озокерит, лазерна терапия, фонофореза или ултразвук с хидрокортизон. Наскоро терапията с ударни вълни се счита за ефективна.
  • Добре помага за масаж със затоплящи или противовъзпалителни мазила. Ако процедурата се извършва от професионалист, болката изчезва, а каналът, в който преминават сухожилията, се разширява.
  • Като помощно средство за облекчаване на болката можете да използвате традиционни методи.
  • Препоръчва се също да се спазва диета. Трябва да се откажете от продукти, които могат да увеличат възпалението и да пият повече вода.

Използването на популярни рецепти

Домашно лечение може да се добави към процедурите и лекарствата, предписани от лекаря. Терапията с народни средства ще помогне бързо да се отървете от болката, да намалите възпалението и да спрете мобилността на ръката. Но не е възможно напълно да се излекува патологията само с помощта на тези методи, затова те трябва да се използват заедно с традиционното лечение. Независимо, можете да правите ефективни мехлеми, компреси, вани.

Най-често използваните рецепти са:

  • добре облекчава болката от приложението на фармацевтичната глина;
  • смажете възпалено място може да бъде домашно невен маз на базата на цветя и бебешки крем;
  • друг мехлем може да бъде направен от пелин и свинска мазнина;
  • леко затопли медицинската жлъчка и приготвя компреси с нея;
  • лосиони за овчарски бульон или арнични билки също са ефективни;
  • вътре за стимулиране на защитни сили и процеси на регенерация е възможно да се приеме бульон от пелин.

Хирургично лечение

Лечението на синдром на де Курвен с хирургична намеса се извършва в около половината от случаите. Предписва се, ако болестта трае повече от 6 седмици или ако болката е толкова тежка, че не дава почивка на пациента. Най-простата операция е почистването на канала от гной при наличие на инфекция. След това се изискват антибактериални лекарства.

Прави се по-сложна операция за изваждане на сухожилието и отстраняване на сраствания. Извършва се под местна анестезия, пред която лекарят установява къде се намира най-болезненото място. Тук се прави разрез, през който се отрязва стената на канала, отстраняват се увредената тъкан и се разцепват срастванията. След проверка на движението на сухожилието раната се зашива на слоеве.

Конците след операцията се отстраняват на 10-ия ден. Понякога пациентът може да почувства скованост на първите три пръста. Това обикновено изчезва след 2-3 седмици. След това четката е напълно възстановена. Но за това е необходимо да преминете правилно рехабилитационния период, следвайки всички препоръки на лекаря. В допълнение, след това е необходимо да се промени вида дейност. В крайна сметка, ако продължавате да напрягате ръката си, може да настъпи рецидив на заболяването.

Ако започнете да се лекувате за болестта на де Курвен навреме, тя преминава без последствия. В противен случай е възможна загуба на подвижност на ръката и функциите на палеца. Човек няма да може да изпълнява най-обикновените действия и да се поддържа. Ето защо е толкова важно да не се лекувате самостоятелно, а да се консултирате с лекар навреме.

Болест на Де Курвен - причини, симптоми, бързо и консервативно лечение

Съкращаването на канала, през който преминават сухожилията на палеца, се нарича болест на де Курвен или синдром. Вследствие на това възниква възпаление в тази област. Според МКБ-10, болестта има код M65.4. Заболяването има няколко имена: стениращ лигаментит или тендовагинит, хроничен тенозиновит де Kerven.

причини

При жените синдромът на де Querven се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Патологията е по-характерна за възрастните хора. Основната причина е увеличеното натоварване върху четката, свързано с професионалните характеристики или изпълнението на домашните задължения.

Палецът е най-активен, защото участва в почти всички малки движения на ръката. Освен това той изпълнява основната роля в извършването на големи операции, свързани с фиксирането на обекти или инструменти. Това създава благоприятни условия за развитие на стеноза и последващо възпаление. Основните причини за синдрома на де Курвен:

  • професионални дейности на домакини, пианисти, канали, млекодайници, ключари, художници и др.;
  • артроза или артрит на ставите;
  • хормонални промени по време на менопаузата;
  • анатомични особености на опорно-двигателния апарат;
  • нараняване на ръце;
  • разкъсани рани на сухожилията.

симптоми

Характерен симптом на болестта на Кервен е болката по възпаленото сухожилие. Той започва от около основата на палеца и се простира нагоре по ръката. При тежки случаи болката може да бъде в шията или рамото. Поради болката много пациенти се опитват да превържат китката или да носят специални гривни.

Болният синдром е болен и потискащ. Този симптом тревожи човек почти постоянно, дори и в покой. Болката се усилва от време на време. Други забележими признаци на синдром на де Курвен:

  • ограничения върху движението на пръста;
  • подуване в основата на палеца;
  • повишена болка при натиск върху китката.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение на синдром на де Querven във времето, болката може да започне да се разпространява към предмишницата. В такава ситуация всяко движение на човек ще предизвика трудности. Пациентът няма да може да изпълнява дори елементарни обичайни задължения, като например белене на картофи, разкопчане на копчета и измиване.

Голяма грешка в този случай е, че вместо да потърсят помощ, пациентите се опитват да обездвижат четката с плътни превръзки или специални гривни. Ако продължавате да пренебрегвате болката, можете да предизвикате следните усложнения:

  • инвалидност;
  • ограничаване на амплитудата на движението на палеца;
  • нарушено движение на пръста или образуването на болезнен белег (след операция).

диагностика

За да се открие синдром на де Курвен, лекарите използват няколко метода. Диагностичният комплекс включва следните процедури:

Палецът е притиснат до дланта на ръката ви, всички останали са поставени върху него, сякаш са стиснали юмрук.

Когато се мие, ще се почувства силна болка.

Тест за интензивно отвличане

Палецът е притиснат от гърба, така че да бъде доведен до дланта.

Дори и с малко натиск, човек ще почувства остра болка, поради което пръстът ще натисне почти без съпротива към дланта.

Възможност за държане на предмети

На всеки човек се дава ръка.

Ако обектът е леко издърпан, то здравата ръка ще я държи с по-голяма сила.

Рентгенова снимка, направена с рентгенови лъчи.

В ранния стадий на заболяването се наблюдава двойно удебеляване на меките тъкани. При продължително протичане на заболяването има признаци на промени в костта и надкостницата в областта на китката в областта на палеца.

Лечение на болестите на Де Кервен

Ако откриете признаци на такова заболяване, трябва да се свържете с травматолог или ортопед. В зависимост от степента на увреждане на сухожилието може да се използва едно от следните лечения:

  • Консервативната. Този метод на третиране се използва първо. Същността на терапията е да обездвижи повредения пръст и да облекчи симптомите на заболяването.
  • Хирургично. Показан е за продължително патологично възпаление на канала, през което преминават сухожилията на палеца. След операцията физическата му способност се възстановява.

консервативен

Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете да извършвате упражнението, довело до болестта на Kerven. За целта се извършва имобилизация на палеца с помощта на гипсова отливка. Той се поставя от върховете на пръстите до средата на ръката.

При имобилизиране палецът трябва да се огъне и постави срещу втория и третия пръст. Самата четка се оставя леко наведена назад. Имобилизирането на пръста продължава 2 седмици. Такава процедура не е метод на лечение, затова през това време се провежда адекватна консервативна терапия. Тя включва следните дейности:

Приложими лечения

Име на лекарства или методи

  • нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен);
  • инжекционни кортикостероиди (преднизолон).
  • ултразвук с хидрокортизон;
  • вани за парафин;
  • фонофореза;
  • електрофореза.
  • масаж;
  • терапевтични упражнения (упражнения).

оперативен

Ако няма подобрения дори след курс на консервативна терапия, лекарите прибягват до хирургично лечение. Показания и двустранно заболяване е Кервен. Операцията осигурява свободно движение на сухожилията в канала. Той принадлежи към категорията комплекс, следователно трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Курсът на операцията:

  1. Първо, на пациента се дава локална анестезия. Обща анестезия с такава интервенция не се изисква.
  2. След това използвайте скалпел с отворен достъп до дисталния сухожилен канал.
  3. След като бъде изложен, хирургът премахва горната стена на стенотичната област, която е по-предразположена към образуване на белези.
  4. Освен това, всички разчленени тъкани се зашиват.
  5. В постоперативния период ръката се поставя върху шалката.
  6. След 8-20 дни шевовете се отстраняват.

Лечение на народни средства

На фона на основното лечение, можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването, което ще помогне за по-бързото възстановяване. Следните лекарства могат да спомогнат за облекчаване на синдрома на Кервен:

  • Налейте 2 супени лъжици. л. суха трева пастир чантата чаша вряща вода. Накиснете агента на водна баня в продължение на най-малко 2 часа, след което овлажнете превръзка или марля в получената инфузия, прикрепете я към възпалено място, фиксирайте. Оставете компрес през цялата нощ.
  • Смесете 1 ч. Л. сухи невни цветя с бебешки крем. Вечерта, нанесете агента върху марля, поставете го върху възпалителния фокус, фиксирайте го. Направете това компрес ежедневно преди лягане.

De Kerven болест

Болестта на Де Кервен е възпалително заболяване на сухожилията на палеца на ръката. Ръката се набъбва поради факта, че възпалените сухожилия се търкат по тесен канал по време на работата си, като я дразнят. Според Международната класификация на болестите МКБ-10, патологията е получила код М65 (синовит и тенозиновит).

De Querven синдром или стенозиращ тендовагинит е стеноза на влагалището на палеца. За първи път подобна болест е описана през 1895 г. в Швейцария от медицински специалист де Курвен, където описва симптомите и причините за болестта. В своята работа той подробно описва процеса на самото заболяване и придобиването на хроничен характер от него.

Допълнителни проучвания показват, че това заболяване може да има генетична предразположеност и обхваща възрастовата категория на хората от двата пола - от 30 до 50 години. Най-често тази патология се среща в женската част от населението.

етиология

За да се разбере процесът на възпаление, причините за него, е необходимо да се разгледа анатомията на движението на китката.

Сгъването и удължаването на пръстите се дължи на свиването на мускулите на предмишницата, докато предаването на сигнала към свиването на пръстите се извършва с помощта на сухожилията на мускулите, които са отговорни за гъвкавостта на крайника.

Тези сухожилия, които са отговорни за компресия, преминават през горната част на дланта, а разтегателните мускули се простират през вътрешната му част. Напречните връзки спомагат за задържане на сухожилията в определени позиции, а задната лигамента е разположена от вътрешната страна на ръката, с отделен канал за всеки набор от връзки на китката.

Най-големият товар се пада на палеца: той изпълнява основната функция при работа с четката.

Болестта на де-Кервен на ръката причинява възпаление на сухожилията на ръката, те се подуват и увеличават размера си, което често е придружено от болка.

Основните причини за заболяването включват:

  • професионална дейност на човек, свързана с тежки натоварвания на китките, допринася за навяхването;
  • увреждане на китката или палеца, което причинява възпаление;
  • монотонни движения на ръката, което допринася за постоянното прищипване на канала, през който преминават сухожилията;
  • хормонална промяна на тялото при бременни жени - след раждане по време на кърмене може да повлияе на възникването на възпаление (теносиновита);
  • отслабване на имунната система в резултат на намаляване на защитните функции на организма;
  • инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза) - разпространение с кръв в цялото тяло, биене на слаби места;
  • възрастови особености - притока на кръв намалява с времето, има проблеми с костите и ставите;
  • ставно заболяване може да предизвика синдром на де Курвен;
  • генетична предразположеност - болестта може да се предава от родители на деца.

Преди започване на терапията е необходимо да се прегледат всички изследвания, за да се елиминират факторите, допринесли за появата или обострянето на заболяването.

класификация

Болестта на De Kerven не е класифицирана.

Можете да изберете степента на възпаление, в зависимост от пренебрегването на заболяването:

  • първоначално възпаление на сухожилие;
  • нарушена подвижност на ръката.

Заболяването може да стане хронично, до пълната загуба на мобилност на крайниците, ако не се предприеме лечение.

симптоматика

Заболяването се развива постепенно. В повечето случаи пациентите идват в клиниката за среща със специалист няколко седмици след появата на първичните симптоми:

  • подуване на ставите;
  • болка при движение с пръсти;
  • скърцане при смяна на позицията на пръста;
  • скованост при движение.

В 10% от случаите острата патология се свързва с нараняване на ръката. Болката може да бъде остра или тъпа и да се усуква поради влошаващо се възпаление.

диагностика

За първоначалната диагноза се определя степента на промяна на болния крайник в сравнение със здравия.

Болестта на De Querven се диагностицира с помощта на специални тестове и тестове:

  • Тестът на Филкенщайн се състои в сгъстяване на крайника в юмрук и водене към малкия пръст или палеца. Ако тази манипулация причини болка, тестването се счита за положително.
  • Проверява се способността да се държат предмети с палеца и показалеца, докато има болки и невъзможност да се справи със задачата.

Преди тестването пациентът може да бъде посочен като:

  • Рентгенова снимка - ще покаже състоянието на ставата и ще премахне дислокацията или други възможни наранявания;
  • ЯМР - се прави, за да се изключат други патологии.

Също така стандартната процедура ще бъде даряването на кръв паралелно с преминаването на други изследвания.

лечение

Лечението на синдрома на де Курвен се извършва само изчерпателно. След диагностицирането на синдрома на де Курвен, пациентът спира всяко натиск върху крайника на пациента, желателно е напълно да го обездвижи с гипсова отливка. На пациента се предоставя болничен списък, който се дава до пълно възстановяване на работата, тъй като с най-малко напрежение на китката е възможно вторично възпаление.

Лечението на де Kerven се разгражда на етапи.

В зависимост от сложността на възпалението се определя;

  • лекарствено лечение - противовъзпалителни лекарства, мехлеми, болкоуспокояващи, комплекс от витамини и минерали, предписани на пациента;
  • физиотерапия - специални точкови масажи за увредения крайник, които се състоят в натискане върху определени точки на ръката, което ще спомогне за облекчаване на болката и намаляване на подуването;
  • хирургия - се предписва, когато други методи, насочени към лечение на такова заболяване като болестта на де Quervin, се оказаха неефективни.

Лечението се предписва само от лекар.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение навреме и започнете заболяването, тогава е възможна пълна парализа на възпалената ръка, а оттам и загуба на ефективност.

След операцията пациентът може да почувства болка в областта на белега и частично нарушение на подвижността на пръстите.

Лечението с лекарства може да предизвика усложнения, които няма да повлияят на болестта на де Курвен, но ще предизвикат алергии или главоболие. Затова терапията се подбира индивидуално.

предотвратяване

За да се намали възможността за синдром на де Курвен, е желателно да се извърши специална гимнастика, ако има хирургична интервенция, която ще ви позволи да се върнете към пълния си капацитет.

Експертите съветват акупунктура и акупресура за профилактични цели, както и използването на традиционната медицина - можете да направите маз и билкови вани, за да забравите, че има болест на де Кервен и да не мислите за това.

Характерни симптоми и ефективно лечение на болестта на де Курвен

Stenosing tendovaginitis или де Querven на болестта - вагинална стеноза, която се провежда от сухожилията на палеца. Тенозиновите се характеризират с възпаление на екстензорните сухожилия и абдукторния мускул на първия пръст на горния крайник.

Причината за това заболяване е системното натоварване на връзките на палеца. В резултат се развиват микротравми, оток и възпаление. В каналите има синовиална течност, която предпазва лигаментите от триене по време на движение на мускулите. Поради триенето на подутите сухожилия срещу тесен костно-фиброзен канал, в който лежат заедно с нервите и кръвоносните съдове, възниква възпаление на синовиалната вагина.

Неговото свиване увеличава триенето между него и сухожилията. Това води до още по-голяма травма на мембраните и стимулира развитието на стеноза на канала. Заболяването става хронично. Притискането на невроваскуларния сноп допринася за нарушения на основните функции на ръката.

Травматолозите смятат, че тази патология има професионален характер. По-често хората, които работят, са свързани с един и същи вид ръчна работа. Рисковата група включва шивачи, музиканти, млекопитаещи, масажисти и атлети (тенисисти). Наранявания на палеца, ревматоиден артрит и гнойни заболявания на околните тъкани могат да доведат до развитие на патологичния процес.

Проникването на гнойни микроби причинява инфекциозен тендовагинит. Хормоналните промени в тялото на жената (по време на бременност, кърмене, менопауза) са основните причини за тенозиновит. Жените са по-склонни да страдат от болестта на де Курвен, отколкото мъжете. Основният симптом на заболяването е болката в китката, която се излъчва към палеца или лакътя.

В началото на заболяването се появява болка с удължаване и отвличане на палеца встрани, с внезапни движения на ръката. С прогресирането на тендовагинит се увеличава болният синдром. Може да изпитате дискомфорт в съня и при случайни неконтролирани движения. Първо се определя леко подуване в областта на първия пръст, след което се разпространява към китката и предмишницата. В същото време движенията на първия пръст и ръката на засегнатата ръка са ограничени. Способността да се държат предмети с палец и показалец е нарушена.

Какво е характерно за болестта на де Курвен - симптоми и лечение

Болестта на De Querven (тендовагинит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца на ръката.

С това заболяване се появява триене на подутите сухожилия и техните мембрани по тесния тунел, в който те се движат, в резултат на което се появява болка в основата на първия пръст.

За да разберем процеса, нека накратко да опишем анатомията на движенията на ръцете.

Намаляването на мускулите на предмишницата осигурява сгъване и удължаване на пръстите. Прехвърлянето на мускулната контракция към пръстите и поставянето им в движение се извършва от сухожилията на флексорния и екстензорния мускул.

Сухожилията на флексорните мускули преминават през пръстите през дларната повърхност на ръката, а разтегателните мускули - през гърба.

Задържане на сухожилията в желаното положение на ръката упражнява напречни връзки. На гърба на ръката - задната връзка. Всяка група сухожилия в задната част на китката е в отделен канал.

Например, в първия влакнест канал, сухожилията преминават към първия пръст на ръката.

Просто казано, де Kerven tendovaginitis причинява възпаление на сухожилията, подуване и удебеляване. В резултат на това каналът за сухожилието става твърде малък, появяват се симптоми на заболяването, настъпва дисфункция на цялата ръка.

Къде са истинските причини за синдрома

Няма точна причина за тендовагинит.

Въпреки това, се смята, че с дейност, свързана с постоянни повтарящи се движения на ръцете, било то игра на голф, работа в градината, носещо дете в ръцете си, държавата може да се влоши.

Следователно, това заболяване понякога се нарича в чужбина "палеца на геймър" или "майчината китка".

Възможни причини за заболяването:

  • наранявания на ръцете, в резултат на наранявания, се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
  • възпалителни заболявания на ставите;
  • постоянно натоварване на китката.

Рискови фактори

Най-рискови за развитие на патология са тези на възраст между 30 и 50 години, в по-голяма степен жени, може би, това се дължи на бременност и грижа за новородено, повтарящото се повдигане на ръцете.

Признаци на заболяване

Болестта на De Querven има характерни симптоми:

  • болезненост в точката на закрепване на палеца;
  • подуване в основата на палеца;
  • затруднено движение на китката при изпълнение на ежедневни задачи;
  • болката се увеличава с натиск върху засегнатата област.

В началните стадии на заболяването болката се появява само когато палецът е принуден да се изправи и когато се извършват остри и интензивни движения на четката.

През времето болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се даде на областта на ръката, рамото, предмишницата и шията. Понякога на задната повърхност на палеца до върха се появява болка.

Понякога има болки в нощта, когато по време на сън с някакво неудобно движение има силна болка в ръката. Също така, пациентите се характеризират с намалена сила на захващане на предмета с четката на засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи до предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намаляване на работоспособността.

Какъв набор от процедури за лечение трябва да се извърши, ако пациентът има счупена кост от накилиум в нашия материал.

Ако решите да използвате пластира Nanoplast forte, инструкции за употреба, плюсове и минуси, както и прегледи на лекари и пациенти ще бъдат много полезни за вас.

Диагностични техники

Диагнозата на заболяването се основава на тестове и тестове:

    Тест на Филкенщайн. Първият пръст на ръката се притиска в юмрука и ръката се прибира в посока на малкия пръст или палеца. В случай на остра болка в китката от страната на първия пръст, когато четката се прибере, тестът се счита за положителен.

Фото тестът за проверка на болестта на де Курвен

Процедури за лечение

Лечението на де Querven синдром е възможно чрез консервативни и хирургични средства.

Консервативно лечение

На първо място, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент е имобилизиран така, че първият пръст е в изкривено положение и е разположен срещу втория и третия пръст, а самата ръка трябва леко да се огъне назад.

Следователно, за обездвижване използвайте гипсова отливка, приложена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Липсата на физическа активност и обездвижване предотвратяват по-нататъшна травма на ставата, но това не е лечение.

През следващите две до три седмици от поставянето на ръката в гипсова отливка трябва да се извърши адекватна консервативна терапия на заболяването.

Заболяването се основава на възпалителния процес на лигамента, поради което за лечение на сухожилията се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни средства и блокади от новокаин.

Въпреки това, тези средства не са много ефективни при дълъг ход на заболяването, и доста често, след кратък период на ремисия, болестта се появява отново.

Местните инжекции с хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се извършват два до шест пъти с прекъсване от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

С неефективността на консервативното лечение доста често се прибягва до хирургично лечение на болестта на де Кервен. При двустранни лезии се посочва и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно, като се използва локална анестезия. По време на операцията се извършва дисекция на лигаментния канал и освобождаване на компресия на сухожилията.

Възможни усложнения

Следователно, когато се появят симптоми на заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от поява на такива усложнения като образуването на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от поява на синдром, е необходимо да се намали физическото натоварване, свързано с повтарящи се усуквания и хващане на ръката.