Болест на Stilla

Системните възпалителни заболявания, които се проявяват в допълнение към общите симптоми на увреждане на ставите, включват болестта на Стил. Това е рядка патология, която според медицинската статистика се намира в 1 случай от 100 хиляди. Болестта е известна повече от 100 години, но досега учените не са определили точно причината за това. Много лекари смятат тази патология за форма на ювенилен ревматоиден артрит, защото се среща предимно при деца и юноши. Но болестта на Still се диагностицира и при възрастни, поради което напоследък все по-често се нарича самостоятелна болест. Специални лекарства за лечение на патология не съществуват, провежда се симптоматична терапия. Това заболяване е тежко, пълно възстановяване се наблюдава само при една трета от пациентите.

Общи характеристики

Болестта на Still е тежко системно заболяване, което се проявява с треска, обрив, увреждане на ставите и възпаление на други органи. За първи път подобна патология е описана в края на 19 век от британския педиатричен лекар Джордж Стил. Той вярва, че това е тежка форма на ювенилен идиопатичен артрит. В крайна сметка патологията е установена главно при деца под 16-годишна възраст.

Но в средата на 20-ти век лекарите започнаха все повече да откриват характерните признаци на болестта на Стил при възрастни. Сега повечето учени смятат тази патология за самостоятелно заболяване, а не за форма на ювенилен ревматоиден артрит, както преди. Въпреки че повечето случаи на заболяването се случват на възраст от 16 години. При възрастни патологията най-често се появява като рецидив, въпреки че може да се появи за първи път.

Това заболяване се проявява по различни начини. Но тя винаги е придружена от треска и специален обрив, който се нарича така - все още обрив. Възпалението на ставите е характерно за патологията, макар и не във всички случаи. В същото време няма деформация. Но продължителното възпаление на ставите може да доведе до тяхното унищожаване. Особено често се появяват сериозни последици след болестта на Стил при децата. Нарушаването на образуването на кост може да доведе до загуба на функцията на ставите.

причини

Въпреки факта, че изследването на синдрома на Стил продължава повече от 100 години, все още не е изяснено какво причинява болестта. Повечето учени са склонни към версията на инфекциозния произход на болестта, въпреки че не е било възможно да се идентифицира патогена, освен това не всички патогенни микроорганизми се откриват в кръвта на всички пациенти. Синдромът на Стил може да се появи като реакция на някои вирусни или бактериални инфекции. Той може да бъде рубеола, параинфлуенца, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr. В допълнение може да възникне възпаление след инфекция с Escherichia, Yersinia, Mycoplasma, Streptococcus или Chlamydia.

Автоимунната и наследствената теория за появата на болестта на Стил също не е потвърдена. Само в някои клинични случаи на патология са открити имунни комплекси, свързани с анормална реакция на имунната система. Много учени са склонни да вярват, че все още има генетична предразположеност към болестта. Те вярват, че при такива хора под въздействието на външни фактори се активира заболяването.

Импулсът за появата на болестта на Стил може да бъде:

  • инфекция;
  • хипотермия;
  • ваксинации, направени веднага след преживяване на вирусно заболяване;
  • наранявания на ставите;
  • силен стрес;
  • прекомерно излагане на ултравиолетова радиация.

симптоми

Все още болестта започва най-вече остро, но не винаги е възможно да се направи правилна диагноза. Болестта се проявява с различни симптоми, но нито една от тях не е специфична. Ето защо, трябва да се обърне внимание на тяхната комбинация. В повечето случаи заболяването е придружено от комплекс от три симптома:

  • треска;
  • характерен обрив;
  • възпаление на ставите.

Един от първите симптоми на болестта на Still е треска. И обикновено е много висока - повече от 39 градуса, придружена от втрисане, изпотяване, слабост. Температурата се повишава 1-2 пъти през деня, обикновено вечер и сутрин. Но тя не може да падне до нормални стойности и да се поддържа постоянно. В началото на заболяването на фона на температурата често се появява възпаление в гърлото, придружено от болка и парене. Подмагнитните лимфни възли могат да се увеличат, отокът на врата се развива.

Наред с температурата пациентът има обрив. Той има отличителен цвят на сьомга и има вид на плоски петна. Локализиран обрив по тялото и гънките на крайниците. Тя не сърбеж, но в допълнение към треска, тялото може да прегрее или дразни кожата с облекло може да провокира външния му вид. Обривът периодично изчезва и се появява, почти не причинява дискомфорт на пациента, така че лекарите не винаги го откриват.

Характерен симптом на заболяването е също артралгия или артрит. Първо, засегнати са 1-2 стави, а възпалението бързо е разрешено. Постепенно всички нови стави са включени в патологичния процес. Най-засегнати са китките, фалангите на пръстите, лактите, коленете и глезените. Ставите се подуват, стават болезнени и горещи. Движението в тях е значително ограничено, особено често сутрин се усеща скованост.

Други признаци на болестта на Still се срещат по-рядко. Те не са характерни за тази патология, така че при поставянето на диагноза се разглежда в комплекса. Тези симптоми могат да включват:

  • мускулни болки;
  • еритема нодозум;
  • косопад;
  • абнормна чернодробна функция;
  • увеличена далака;
  • пневмония с кашлица и задух, плеврит;
  • коремна болка;
  • повишен протеин в урината;
  • миокардит или перикардит;
  • промяна в кръвната картина - повишена ESR, левкоцитоза, тромбоцитоза, редукция на албумин;
  • патология на органите на зрението, например, uevit или катаракта.

диагностика

На първо място, проявите на това заболяване не са специфични, затова е доста трудно да се диагностицира. В приблизително 5–9% от случаите предварително се поставя диагноза „треска с неизвестен произход“. Пациентите могат също така да се лекуват дълго време с антибактериални лекарства, като ги диагностицират със сепсис. При деца симптомите могат да бъдат замъглени, неясно изразени. Но също така е трудно да се диагностицира синдромът на Стил навреме при възрастни. В крайна сметка, често заболяването започва с треска и болки в гърлото, което се приема от пациентите за ТОРС.

Прегледът започва с кръвни тестове. Те разкриват признаци на възпаление. В анализите няма антитела срещу инфекцията и ревматоиден фактор. Характерните признаци на патологията са неутрофилна левкоцитоза, хронична анемия и повишена ESR.

За изключване на други заболявания се извършва рентгенография на болезнените стави и се изследва синовиалната течност. Направена е също ЕКГ на сърцето, ултразвуково сканиране или ЯМР на коремните органи. Пациентът се нуждае от съвет от лекари от специалисти: УНГ, кардиолог, пулмолог, дерматолог, гастроентеролог. Основното лечение на патологията се извършва от ревматолог. Болестта на Still е диагноза за изключване, която се прави при липса на диагностични признаци на други патологии: сепсис, лимфом, мононуклеоза, системен васкулит или лупус еритематозус, ревматоиден артрит, саркоидоза.

лечение

При откриване на болестта на Still е много важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само своевременно лечение ще помогне за предотвратяване на усложнения и чести пристъпи на заболяването. Тя трябва да бъде сложна и дълга, винаги под наблюдението на лекар.

Основната задача на терапията е да спре възпалителния процес и да предпази ставите от разрушаване. При острата форма на заболяването основният метод на лечение е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Те трябва да отнемат поне месец, но обикновено по-дълго. Затова лекарят избира средствата с най-малко странични ефекти. Обикновено се предписва от мелоксикам, индометацин, напроксен.

Ако тази терапия е неефективна, се предписват глюкокортикостероиди. Обикновено се използва преднизолон или дексаметазон. Може да се предписват таблетки, а при тежки случаи се прилага интравенозно приложение за няколко дни. Не забравяйте да използвате кортикостероиди за миокардит, перикардит, увреждане на черния дроб и бъбреците. Но тези лекарства, като НСПВС, не спират разрушаването на ставите, а само облекчават симптомите. Поради това при тежка артралгия е необходима специфична терапия.

Лечението на болестта на Стил при хроничен или рецидивиращ курс е същото като при ревматоиден артрит. Използват се цитотоксични лекарства, например, метотрексат, хидроксихлороквин или сулфасалазин. В най-тежките случаи се предписват по-силни лекарства: циклофосфамид, анакинра, тоцилузумаб, канакинумаб, циклоспорин. Средствата се използват и за подобряване на метаболитните процеси и укрепване на имунитета: Wobenzym, Interferon, Timohexin, Etanercept и др.

Тъй като синдромът в повечето случаи е придружен от полиартрит, от самото начало на заболяването е необходимо специално лечение, за да се предотврати разрушаването на ставите. Тя може да бъде магнитна терапия, електрофореза, плазмафереза, балнеолечение, масаж и гимнастика. Много е важно да се вземат витамини, особено витамин D, който ще помогне за предотвратяване на развитието на остеопороза, както и за хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан. Ако ставата е загубила функцията си, може да се препоръча хирургична намеса, за да се замени с ендопротеза.

усложнения

Само при една трета от пациентите заболяването протича лесно и след около 6-9 месеца се наблюдава пълно възстановяване. Във всички останали случаи болестта на Still става хронична. В този случай симптомите могат да се появяват постоянно или да се появяват 1-2 пъти в годината. Понякога рецидивите на патологията възникват дори веднъж на няколко години. При тази форма на заболяването е много важно да бъдете постоянно наблюдавани от лекар. Това ще помогне за намаляване на риска от рецидив и предотвратяване на усложнения.

Най-често ефектите на патологията са свързани с увреждане на ставите. Тяхното постоянно възпаление води до разрушаване на хрущялната тъкан, а при децата е нарушено образуването на кости. В същото време е възможно непропорционално развитие на крайниците. Колкото по-скоро пациентът има артралгия, толкова по-тежки ще бъдат последствията. Пациентът може да развие анкилоза на ставите, контрактури, появява се остеопороза. Най-често функцията на китката е напълно нарушена. Това състояние бързо води до увреждане на пациента.

В допълнение, може да има бъбречна или чернодробна недостатъчност, загуба на зрението. Понякога се развиват асептичен менингит, гломерулонефрит, хемолитична анемия, респираторен дистрес синдром. Приблизително 5-10% от случаите на болестта завършват със смърт, причинена от усложнения.

Болестта на Still е сериозно заболяване с неясна етиология. Специфични превантивни мерки не съществуват. Но когато се открие патология, е много важно да започне лечението възможно най-рано, за да се предотврати прехода му към хроничната форма и развитието на усложнения.

Болест на Stilla

Болестта на Възрастен Still е мултисистемно възпалително заболяване с неизвестен характер.

Водещите симптоми на болестта на Still са увреждане на ставите, треска, кожен обрив и неутрофилна левкоцитоза в отсъствието на ревматоиден фактор (RF) и антитела към цикличен цитрулинизиран пептид в серум и синовиална течност.

В допълнение към описаните прояви на заболяването може да се развие лимфаденопатия, серозит и увреждане на органите на ретикулоендотелната система. Трябва да се отбележи, че болестта няма патогномонични симптоми или специфични промени по време на лабораторно и инструментално изследване, поради което болестта на Still е диагноза за изключване.

Какво е това?

Болестта на Стил е системно възпалително заболяване с неизвестна етиология, което се проявява с макулопапулен преходен обрив, висока температура, полиартралгия, миалгия и серонегативен артрит. Заболяването се открива при хора на определена възраст - пикът на заболяването се наблюдава на възраст от 15 до 25 години и от 36 до 46 години.

История на случая

Ювенилен артрит (SA) за първи път е описан от George Frederick Still през 1897 г. като "специална форма на ставно заболяване, което се среща при деца". Работата се базира на клиничния опит на автора като лекар-регистратор и патолог. G.F. Все още е първият, който подробно описва хода на хроничния артрит при 22 деца, 19 от които лекува. G.F. Все още се идентифицира при деца: ревматоиден артрит, артропатия Яку и системно начало на артрит, който все още носи неговото име.

Той също така описва особеностите на увреждането на ставите при деца, различен от възрастния ревматоиден артрит, и подчертава, че заболяването започва преди загубата на млечни зъби, със сексуален диморфизъм 50:50, треска, лимфаденопатия, спленомегалия, полисерозит, анемия, липса на ставни деформации и забавяне на растежа. Такава хронична артропатия с остро начало на ревматоиден артрит, придружена от треска, лимфаденопатия и / или спленомегалия, е описана при възрастни G.A. Bannatyne и A. Chauffard. Трябва да се отбележи, че описанията на единични наблюдения със същата клинична картина са открити в литературата и до 1897 година

Характерен обрив, наречен “ревматоиден обрив” или “обрив на Still”, всъщност не е описан от G.F. И все пак, М.Е. Boldero, който през 1933 г. посочи преходен еритематозен обрив по повърхностите на екстензорното тяло. Коментар на професор Ф. Лангмид показва, че обривът е свързан с фебрилни атаки. По-подробно описание на екзантемата впоследствие е извършено от I.S. Isdale и E.G. Потенциални води, които показват силна връзка между "ревматоиден обрив" и други симптоми на заболяването: интермитентна треска, лимфаденопатия, спленомегалия, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ.

причини

Въпреки дългото проучване на болестта на Стил, етиологията на заболяването днес не е напълно изяснена. Внезапното начало на заболяването, придружено от висока температура, левкоцитоза и лимфаденопатия, показва инфекциозния характер на заболяването, но инфекциозният агент на заболяването не е установен.

Според инфекциозната теория, появата на болестта на Стил е свързана с реакцията на организма към инфекция с вируси или бактериални микроорганизми.

Идентифицирани отделни случаи на заболяване, свързано с вируса:

  • рубеола;
  • цитомегаловирус;
  • парагрипен;
  • Вирус Epstein-Barr.

Понякога заболяването се свързва с наличието на бактерии (микоплазма, Escherichia).

Тъй като при пациенти е намерен HLA B35 антиген, съществува хипотеза за генетичния модел на болестта на Стил, но няма окончателна информация за връзката на заболяването с HLA локусите.

Хипотезата за автоимунната природа на болестта на Стил също не е напълно потвърдена - CIC (циркулиращи имунни комплекси), причиняващи развитието на алергичен васкулит, се открива само при някои пациенти.

Симптомите на болестта на Still

Болестта се проявява при деца и възрастни по подобен начин. Температурата се покачва рязко вечер до 39 ° С. Това води до силни тръпки. Нормализиране на температурата се случва сутрин, като повишено изпотяване. Симптомите на заболяването са изразени, децата често имат гадене. В острия стадий са възможни заболявания като пневмония, миокардит, плеврит, нефрит. Броят на кръвта се променя. Важно е да се знае, че симптомите на синдрома на Still и левкемията са подобни.

Основните „звънци” на автоимунно заболяване са следните:

  1. Треска. Температурите от 39 ° C и повече не са постоянни в синдрома на Still, за разлика от инфекциозните заболявания. Между върховете тя намалява до нормални числа.
  2. Обрив по кожата. В случая със Синдром на Стил, те също са от предстоящо естество: или съществуват, или изчезват. Често те изглеждат като плоски розови петна, разположени на крайниците или тялото, рядко по лицето. Понякога се появяват наранени места. Обривът често е съпроводен със сърбеж. Има видими обриви след топъл душ. Има атипични кожни прояви: кръвоизлив, алопеция, еритема нодозум.
  3. Артикулен синдром. В началото на заболяването, артритът засяга само една става. След появата на полиартрит, засегнати са ставите на глезена, коляното, тазобедрената става и други стави. Когато заболяването е често срещан артрит на междуфаланговите дистални стави на ръката.
  4. Увреждане на лимфоретикуларни органи. Когато заболяването често се увеличава лимфните възли в областта на шията. Има хепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Увреждането на лимфните възли в синдрома на все още се характеризира с факта, че уплътненията са мобилни и имат умерено плътна консистенция.
  5. Възпалено гърло. Проявява се в началото на заболяването. Има усещане за парене в гърлото, което не преминава до възстановяване.
  6. Увеличена далака или черния дроб.
  7. Сърдечно-белодробни прояви. Често, когато възникне заболяването, плеврит / или перикардит. Понякога е възможно пневмония, придружена от кашлица, задух. Миокардитът е рядък симптом на заболяването.

Последици и усложнения

Болестта на Still е често усложнена от перикардит и (или) плеврит. Всеки пети пациент има асептичен пневмонит, клиничните прояви на който наподобяват двустранна пневмония. Това е:

Предписването на антибиотици за асептичен пневмонит не действа.

По-редки усложнения на болестта на Стил са:

  • сърдечна тампонада;
  • миокардит;
  • респираторен дистрес синдром;
  • клапна вегетация (пролиферация на сърдечна клапа).

Болестта на Still може да се появи при хора от всяка възраст, но в повечето случаи засяга деца под 16-годишна възраст.

Смъртните случаи могат да причинят:

  • чернодробна недостатъчност;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на кръвосъсирването.

Правилна диагноза на заболяването

При първия контакт на лекаря с пациента е невъзможно да се установи диагнозата "болест на Стийл", тъй като той е диагнозата за изключване. Това означава, че задачата на лекаря първо се превръща в диагностично търсене на редица други заболявания, по-специално сепсис, инфекциозна мононуклеоза, онкопатология (особено лимфоми), други ревматологични заболявания и ако няма доказателства в подкрепа на тях, ще възникне въпросът. това е болестта на Стил.

При провеждане на лабораторни методи за изследване при пациенти с тази патология, като правило, има:

  • високо ESR (до 50 mm / h и дори повече);
  • увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити;
  • хронична анемия (нива на хемоглобин и еритроцити под нормалните стойности);
  • С-реактивен протеин;
  • повишени кръвни концентрации на AST и ALT;
  • високо ниво на феритин протеин в кръвта (намерено в 9 от 10 индивида с това заболяване).

Някои промени, които липсват в кръвта на такъв пациент, също могат да свидетелстват в полза на описаната от нас патология. В частност, става дума за ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела.

От инструменталните диагностични методи трябва да се споменат:

  • Рентгенови лъчи на ставите (меките тъкани на ставите са подути, в кухината има излив, намалена плътност на костите, образуващи ставата (остеопороза), както и признаци на анкилоза);
  • пункция на ставите с последващо изследване на ставната течност (в нея не се откриват бактерии, има признаци, характерни за възпалителния процес);
  • биопсия на лимфни възли (проведена за изследване на клетъчния му състав за диагностика на онкопатология или изключване);
  • консултации на специализирани специалисти (пулмолог, кардиолог) в случай, че пациентът има съответните симптоми, както и предписаните от тях прегледи (рентгенография на гърдите, електро-, ехокардиография, ултразвук на плевра и др.).

Експертите са разработили диагностични критерии, които позволяват повече от 92% от случаите правилно да поставят диагнозата "болест на Стил". Те се състоят от така наречените големи и малки критерии.

  • повишаване на телесната температура на пациента до 39-40 ° С в продължение на 7 дни или повече, епизоди на треска с неизвестен произход в историята;
  • болки в ставите за 14 последователни дни или повече;
  • обрив maculo-papular характер (под формата на петна или папули оранжево-розово), не са придружени от сърбеж, появяващи се на височина на треска и изчезват, тъй като телесната температура се нормализира;
  • повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта до 10 хиляди в 1 mm3, гранулоцити над 80%.
  • болка в гърлото;
  • увеличаване на лимфните възли и / или черния дроб и далака, открито чрез палпация, потвърдено с ултразвук;
  • признаци на нарушена чернодробна функция (повишени кръвни нива на AST и ALT, LDH, без оглед на експозицията на органа на хепатотоксични лекарства или алергични реакции);
  • липса на ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела в кръвта.

Ако даден пациент потвърди поне 5 критерия, сред които най-малко 2 са големи, лекарят ще го диагностицира с болестта на Стил.

Как да се лекува болестта на Still?

Лечението на болестта на Стил е насочено към облекчаване на симптомите, облекчаване на страданията на пациента и намаляване на риска от усложнения. Основната терапия е лекарството, което означава приемане на следните лекарства:

  1. Нестероидните противовъзпалителни средства (мелоксикам, индометацин, диклофенак) - осигуряват облекчаване на подуване и възпаление в засегнатите стави, се използват за облекчаване на болката. При липса на очевидни признаци на системни усложнения, тази терапия ще бъде напълно достатъчна;
  2. Глюкокортикостероидите (преднизолон, метилпреднизолон) - се предписват под формата на таблетки, при тежки случаи - под формата на интравенозни инжекции. Лекарят предписва курс на тези лекарства за неефективност на нестероидни лекарства, както и при наличие на системни усложнения;
  3. Цитостатици (метотрексат, хлорбутин, азатиоприн) - способни да елиминират симптомите на тежка болест на Still;
  4. Имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин, диклизума) - частично инхибират имунната система, предотвратявайки увреждането на ставите, кожата и вътрешните органи.

В допълнение към изброените лекарства, болестта на Still може да бъде ефективна:

  1. Aminohinolony;
  2. Препарати за злато;
  3. Сулфонамиди.

В тежки случаи на пациенти се предписват интраартикуларни инжекции на глюкокортикостероиди или протеазни инхибитори (Trasilol, Contrical).

Понякога пациентите с тежко увреждане на ставите изискват хирургично лечение. Най-честата операция е артропластиката на тазобедрената става, защото когато възпалението го засяга, често има силно ограничение на мобилността.

Прогноза за възстановяване

Резултатът от болестта на Стил може да бъде спонтанно възстановяване, преход към рецидивираща или хронична форма.

Възстановяването настъпва при 1/3 от пациентите, обикновено в рамките на 6-9 месеца от началото на заболяването. Рецидивиращият ход на болестта на Стил при 2/3 от пациентите се характеризира с появата само на една атака (обостряне) на заболяването, която може да настъпи в периода от 10 месеца до 10 години. При малка част от пациентите се наблюдава циклично повтарящо се заболяване с многократни пристъпи. Най-тежката е хроничната форма на болестта на Стил, която се проявява с подчертан полиартрит, което води до ограничаване на движението в ставите. Освен това, по-ранната поява на симптомите на артрит е неблагоприятен прогностичен знак.

Сред възрастните пациенти с болестта на Still петгодишната преживяемост е сравнима с тази на SLE и е 90-95%. Пациентите могат да умрат от вторична инфекция, амилоидоза, чернодробна недостатъчност, коагулационни нарушения, сърдечна недостатъчност, белодробна туберкулоза, респираторен дистрес синдром.

предотвратяване

Към днешна дата не са разработени превантивни мерки, специално предназначени да предотвратят развитието на болестта на Стил.

Можете да намалите вероятността да се разболеете, като следвате тези общи насоки:

  • поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот;
  • избягване на наранявания на ставите и стресови ситуации;
  • минимизиране на въздействието върху тялото на високи или ниски температури;
  • своевременно откриване и елиминиране на бактериални или вирусни заболявания, особено тези, възникващи по време на бременност;
  • провеждане на годишни пълни прегледи в клиниката с посещение на всички специалисти.

Как да разпознаваме болестта на Still при възрастни и деца

Болестта на Still е отдавна смятана за вид ювенилен ревматоиден артрит. Въпреки това, тогава болестта е диагностицирана при възрастни. Заболяването се проявява чрез множествено възпаление на ставите, появата на кожни обриви, треска. Заболяването няма специфични симптоми, поради което диагнозата се установява чрез изключване на всички възможни причини за артрит.

съдържание

Първоначално болестта на Still беше диагностицирана при деца, но сега тя се открива и при възрастни пациенти. Болестта се проявява с множествен артрит (при възпаление на няколко стави) в комбинация с обща интоксикация на тялото и поява на кожен обрив.

Забележка. Има 100 000 здрави хора на пациент с болестта на Стил в света. Рискът от заболяване нараства между 15 и 25 години и между 36 и 46 години.

Не може да се определи точната причина за заболяването нито при деца, нито при възрастни. Много изследователи считат, че болестта е инфекциозна, но при различните пациенти се различават различни вируси:

  • цитомегаловирус;
  • рубеола;
  • Епщайн-Бар вирус;
  • парагрипен.

В някои случаи, при болестта на Still, изолирани са както Escherichia, така и Mycoplasma.

Възможен причинител на заболяването - цитомегаловирус

Някои учени обясняват появата на болестта на Стил с обременена наследственост, докато други я приписват на автоимунни заболявания.

Какви са симптомите за разпознаване на болестта?

Болестта на Still се проявява при възрастни и при деца със следните симптоми:

  1. Треска и треска до 39 градуса при внезапни промени: тя може бързо да се повиши и да падне рязко.
  2. Кожен обрив. Появява се при повишаване на температурата, придружено от сърбеж в редки случаи. Розови петна и натъртвания (папули) се образуват по кожата на тялото, ръцете, краката, рядко - по лицето. Обривът може да премине и да се появи отново.
  3. Загуба на апетит, гадене и повръщане.
  4. Артрит. Започва възпаление на едната става, с течение на времето много стави участват в процеса: развива се полиартрит.
  5. Подути лимфни възли, често цервикални.
  6. Постоянно гъделичкане и парене в гърлото.
  7. Задух, кашлица.
  8. Увеличен черен дроб и далак.

Без своевременно лечение, болестта на Still може да бъде усложнена от плеврит, асептичен пневмонит, миокардит, перикардит, бъбречна недостатъчност.

Основният симптом е болка във всички стави.

Характерна особеност на заболяването е възпаление на междуфаланговите дистални стави на ръката, което присъства при почти всички пациенти. Този симптом помага да се разграничи заболяването от ревматоиден артрит.

диагностика

Точната диагноза се установява от наличието на такива симптоми:

  • рязко спадане на телесната температура;
  • наличието на артрит;
  • кожен обрив;
  • разширен черен дроб;
  • подути лимфни възли.

Артритът при пациент трябва да се наблюдава в продължение на 1,5 месеца с изразена болка синдром.

Важно е! Поради трудността да се диагностицира пациент, вместо диагноза „болест на Стил”, те могат погрешно да диагностицират „сепсис” или „треска с неизвестен произход”.

Заболяването може да засегне всякакви стави.

Не забравяйте да извършите рентгенови лъчи на ставите. В същото време се открива остеопороза, леко стесняване на ставата и ръката. Не се наблюдават значителни ерозивни промени в костите. При възрастни се открива анкилоза в ставите на китката при хронична форма на заболяването.

Освен това на пациентите се предписва рентгенография на белите дробове, ЕКГ и ултразвук на сърцето.

За да изключите онкологията, извършете биопсия на лимфните възли.

Характеристики на лабораторната диагностика

Специфични признаци на болестта на възрастните хора, които могат да бъдат открити чрез лабораторна диагностика, са:

  1. При клиничния анализ на кръв се установява увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (50 mm / час или повече).
  2. Нисък хемоглобин, анемия.
  3. Левкоцитоза или левкопения.
  4. Повишени нива на серомукозна, трансаминаза и алкална фосфатаза в биохимията на кръвта.
  5. Липса в кръвта на ревматоидни и антиядрени фактори при тежък артрит.

При децата в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на серумния феритин.

Това са клинични и биохимични кръвни тестове, които са важен етап в диагностиката на заболяването.

Извършва се кръвен тест за всички пациенти със съмнение за болест на Still.

Болестта на Still при възрастни и при деца: симптоми, лечение, шансове за възстановяване

Болестта на Still е тежка мултисистемна патология, причините за която и развитието остават необясними. Когато това заболяване засяга ставите, лимфоретикуларната, сърдечно-съдовата и дихателната системи.

За първи път болестта на Стил е описана в края на 19-ти век и в продължение на много години се счита за една от разновидностите на ювенилния ревматоиден артрит. До 70-те години на миналия век се натрупаха много информация за възможността за развитие на тази патология при възрастни, въпреки че по-голямата част от пациентите са действително деца и юноши под 16-годишна възраст. Лечението е в компетенцията на ревматолозите. За терапия се използват главно НСПВС и глюкокортикоидни хормони, а за резервни лекарства се използват цитостатици. Диференциалната диагноза се провежда по метода на изключване.

причини

Точните причини за заболяването досега не са установени. За болестта на Стелл се характеризира с остър старт, предполагащ инфекциозна етиология. Въпреки това досега не е установен общ инфекциозен агент.

Патогенни микроорганизми, открити при различни пациенти:

Според някои експерти има фамилна (генетично определена) чувствителност към болестта. Според генетичната теория е възможно да се свърже болестта на Still с нарушения в комплекса от тъканна съвместимост. Някои изследователи са склонни да класифицират тази патология като автоимунна.

Симптомите на болестта на Still

Водещите симптоми на болестта на Still:

  • ставен синдром;
  • преходен кожен обрив;
  • фебрилна реакция (характеризираща се с "висока" температура);
  • кардиопулмонална патология;
  • увреждане на лимфоретикуларната система (лимфаденопатия и хепатоспленомегалия).

При лабораторно изследване на кръвта на пациента се установява значителна левкоцитоза с повишаване на нивото на неутрофилните гранулоцити и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Обърнете внимание: Проявите на болестта на Стил са неспецифични, така че пациентите често са погрешно диагностицирани със сепсис и предписани дълги курсове на антибиотици.

Увреждане на ставите

Ставният синдром се проявява чрез артралгия и миалгия при пика на температурата (ставни и мускулни болки). В началния етап от развитието на болестта на Стил може да се отбележи изолирано възпалително заболяване само на една става - артрит. По-късно в процеса участват и други движещи се стави, т.е. развива се полиартрит. Много характерно поражение на междуфаланговите дистални стави на ръцете. Симптомът позволява диференциална диагноза със СЛЕ, ревматична треска и ревматоиден артрит, при които тези стави при млади пациенти на практика не са засегнати.

треска

Температурата се повишава до високи стойности - 39 ° C и повече, но не се поддържа постоянно при повечето инфекциозни патологии. Типично еднократно увеличение през деня обикновено е по-близо до вечерта. В някои случаи, през деня се записват 2 пика на температурата. Между тях температурата се връща до нормални физиологични стойности; подобрява се паралелното благополучие.

Важно: приблизително при 1 от 5 пациенти хипертермията не изчезва, т.е. треската продължава постоянно.

Кожни прояви

Преходните кожни обриви се появяват на върха на треска и спонтанно изчезват, тъй като общото състояние се подобрява. Най-често се записват папули (малки гъсти възли) и макули (розови петна). Преференциална локализация на обрива - проксимални части на ръцете и краката и торса; при някои пациенти се определят кожни елементи на лицето. В около 30% от случаите те се развиват с компресия или наранявания на кожата (има така наречения феномен на Кебнер). В някои случаи пациентите могат да се оплакват от сърбеж, но по-често няма дискомфорт. Обривът често остава незабелязан; за да се потвърди надеждно присъствието му по време на диагностиката, специалистът трябва да прибегне до провокиращи топлинни ефекти.

Нетипични кожни прояви:

Прояви на лимфоретикуларната система

С болестта на Still, засегнати са лимфоретикуларните органи. Почти 70% от пациентите имат лимфаденопатия; в 50% от случаите, цервикалните лимфни възли са увеличени. Те запазват подвижността си, а при палпация се определя умерено плътна консистенция.

Важно: сближаването на лимфните възли с околните тъкани изисква допълнителни изследвания, за да се изключи ракът.

В редки случаи (с нетипичен курс) е възможно некротично увреждане на лимфните възли.

При много пациенти се открива хепатоспленомегалия - значително увеличение на черния дроб и далака.

Поражението на други органи

Когато дихателната система и сърцето участват в патологичния процес, най-често се развиват възпаления на серозните мембрани на органите - плеврата и перикарда. Често паралелно се развиват плеврит и перикардит. На всеки пети пациент се диагностицира асептичен пневмонит, който се характеризира със симптоми на двустранна пневмония. Хипертермията, кашлицата и недостигът на въздух не изчезват с употребата на антибиотици.

Може би развитието на възпаление на сърдечния мускул; тампонадата на сърцето не е изключена.

Важно: 2/3 от пациентите се оплакват от постоянно парене в гърлото. Този симптом се появява в самото начало на заболяването. При болестта на Still е възможно тежко увреждане на органите на зрението - усложнена катаракта, лентоподобна дегенерация на роговицата или иридоциклит.

Лабораторни стойности

Установяването на диагнозата „болест на Стил” представлява известни затруднения; в повечето случаи изисква продължително наблюдение на пациента и изключване на други патологии с подобни клинични прояви. От голямо значение е изследването на лабораторни данни.

Промени в кръвните изследвания:

  • значима неутрофилна левкоцитоза;
  • Увеличение на СУЕ (над 50 mm / час);
  • присъствието на "протеини с остра фаза" (феритин, С-реактивен);
  • повишена активност на чернодробните ензими.

Обърнете внимание: резултатът от бактериалната кръвна култура е отрицателен, което елиминира сепсиса. Антиядрени и ревматоидни фактори не се откриват, въпреки симптомите, присъщи на редица системни възпалителни заболявания.

Данни от допълнителни диагностични методи

По време на радиодиагностика при пациенти с болест на Стил има данни за излив в ставните кухини. Понякога има промяна в структурата на костната тъкан - остеопороза. Ако патологията придобие хроничен ход, рентгеновата снимка на ръцете показва модел, характерен за анкилоза.

По време на пункцията на ставата се получава синовиална течност с признаци на възпалителна реакция; в него не се откриват бактерии.

Диференциална диагностика

За да се изключи злокачествен тумор на лимфните възли, те се пробиват с ограда и последващо цитологично и хистологично изследване на тъканни проби.

При наличие на кардиопулмонални симптоми са необходими допълнителни консултации със специалисти по кардиология и пулмология, както и ултразвуково сканиране на гръдните органи и електрокардиограма.

Патологии, с които се извършва диференциална диагноза:

  • системен васкулит;
  • артрит (ревматоиден и псориатичен);
  • грануломатозен хепатит;
  • лимфом;
  • саркоидоза;
  • туберкулоза;
  • дерматомиозит;
  • ендокардит на инфекциозната генеза.

Лечение на болест на Steela

Медицинската тактика зависи от клиничното протичане на заболяването. В острата фаза, фармакотерапията се провежда с използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Те дават положителен ефект във всеки четвърти случай. Продължителността на курса на лечение варира от 1 до 3 месеца.

При наличие на патологични промени в сърцето и дихателната система са показани глюкокортикоиди - дексаметазон или преднизолон.

Ако болестта на Стил продължава хронично течение, тогава се предписва цитостатичен метотрексат, който е структурен аналог на фолиевата киселина, за да се намали дозата на хормоните. Резервираният цитостатичен препарат при тежки случаи е циклофосфамид.

Ако патологията не се повлияе от лечението съгласно стандартната схема, може да се използва имуносупресора Infliximab и мощният имуномодулатор Etanercept.

Прогноза: възстановяване от болестта на Still

Възможните резултати от болестта на Стил могат да бъдат спонтанно възстановяване. Наблюдава се при около 30% от пациентите в рамките на 6-9 месеца. от появата на първите симптоми. Често заболяването става хронично или рецидивиращо.

В рецидивираща форма, като правило, има единично обостряне; по-рядко повтарящи се атаки.

Хроничната форма е най-тежка; характеризира се с тежки симптоми на полиартрит със значително ограничение на амплитудата на движенията в засегнатите стави.

Ако патологията се развие при възрастни, прогнозата за преживяемост за пет години е 90-95%, което е сравнимо с това при системен лупус еритематозус. Причините за смъртта могат да бъдат нарушения на кръвосъсирването, респираторен дистрес, амилоидоза или вторични бактериални инфекции (включително белодробна туберкулоза).

Совинская Елена, медицински коментатор

6,525 Общо мнения, 5 днес

Лечение на болестта на все още при възрастни

Болестта на Stilla при възрастни е доста рядко, но много сериозно заболяване. Другото му име е ювенилен ревматоиден или идиопатичен артрит. Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като няма специфични симптоми. Проявява се от появата на обрив от рязкото повишаване на телесната температура, развитието на артрит, миалгия.

Лечение на заболяването

Терапията на болестта на Стил е насочена към отстраняване на възпалителния процес в ставата. Това е симптоматично лечение, с което можете да облекчите състоянието на пациента и да постигнете ремисия. Няма специфично лечение на заболяването, тъй като все още не е възможно да се установят точните причини за идиопатичния ревматоиден артрит.

За да се облекчат клиничните симптоми, на първо място се предписват неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС). Те имат изразено обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. Въпреки това, със значително разпространение на патологичния процес в ставите, това може да не е достатъчно. По този начин допълнително назначаване на хормонални агенти - глюкокортикостероиди. Тези лекарства се използват както за системна употреба под формата на таблетки и инжекции, така и за локално приложение под формата на мехлем или гел.

Основата на лечението на ювенилен ревматоиден артрит са основни лекарства. С тяхна помощ можете да облекчите възпалението на ставите и да постигнете ремисия. Въпреки това ефектът след приемането му идва след няколко месеца.

Необходимо е да се лекува болестта на Still по интегриран начин, следователно, в допълнение към противовъзпалителната терапия, хондропротектори и витамини трябва да бъдат включени в схемата на приложение.

По време на ремисия пациентът трябва да премине курс на физиотерапия, насочен към подобряване на трофиката на увредените хрущялни тъкани, нормализиране на микроциркулацията и повишаване на подвижността на болните стави. Добри резултати дават упражняваща терапия и масажен курс.

Неспецифични противовъзпалителни средства

Активно се използва при лечението на ревматоиден артрит, включително идиопатичен. Това се дължи на бързото им действие - облекчават възпалението, намаляват болката и подуването. Въпреки това, употребата на НСПВС е симптоматично лечение, което не може да повлияе на хода на заболяването.

Основният недостатък на тези лекарства е високата токсичност, в резултат на което съществува висок риск от странични ефекти, особено ако се използват дълго време. В този случай, лечението на неспецифични противовъзпалителни лекарства трябва да бъде под лекарско наблюдение. Необходимо е редовно да се правят лабораторни тестове за оценка на състоянието на черния дроб.

В зависимост от клиничното протичане на заболяването, НСПВС се използват под формата на инжекции и таблетки. Подходящо е допълнителното външно приложение на лекарства под формата на мехлем или крем. Ключови представители: нимесулид, ревмоксикам, олфен, ибупрофен, диклофенак и др.

Глюкокортикостероидни лекарства

Хормоните имат мощен противовъзпалителен, аналгетичен и антихистамин ефект. Поради това, с неефективността на НСПВС, те са включени в комплексното лечение на болестта на Стил.

Хормоните имат способността да инхибират фосфолипаза А2 и хиалуронидаза, които са отговорни за възпалителния отговор. Глюкокортикостероидите стабилизират клетъчните мембрани, в резултат на което се инхибира освобождаването на хистамин, левкотриен и тромбоксан. Тези биологично активни вещества участват във възпалителни процеси. Хормоните имат имуносупресивен ефект, който е много важен при лечението на автоимунни заболявания, по-специално ювенилен ревматоиден артрит.

Въпреки това, продължителната употреба на хормонални лекарства заплашва появата на сериозни усложнения. Едно от най-тежките е потискането на функцията на надбъбречната кора, в резултат на което е възможно нарушаване на собственото й производство на хормони. Ето защо, употребата на тези лекарства се извършва само при наличие на преки показания и приемането им трябва да се извършва под лекарско наблюдение, за да се предотврати развитието на усложнения.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и тежестта на клиничните симптоми, глюкокортикостероидите се предписват под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. В случай на силен болен синдром е възможно вътреставно лечение. Основните лекарства са преднизолон и метилпреднизолон. Разрешени за употреба и други хормонални агенти.

Основна терапия на заболяването

Тази група лекарства по право е основният компонент при лечението на ювенилен ревматоиден артрит. За да се постигне положителен резултат, те трябва да бъдат включени в комплексната терапия възможно най-рано, без да се чака прогресията на заболяването.

Основните противовъзпалителни лекарства (DMARDs) проявяват терапевтичния си ефект няколко седмици или дори месеци след началото на лечението. Въпреки това, те могат да помогнат за постигане на ремисия и да предотвратят по-нататъшно разрушаване на ставите. Ефектът след приема на лекарството продължава дълго време, дори и да е напълно отстранен.

При основното лечение на ювенилен ревматоиден артрит се използват следните групи лекарства:

  • цитостатици;
  • биологични препарати;
  • антималарийни лекарства;
  • сулфонамиди;
  • пенициламин.

Необходимата доза, честотата на прилагане и продължителността на лечението се определят в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на клиничните прояви на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

Цитостатици и биологични продукти

Цитостатиците включват метотрексат, арава, ремикад, еквореал, циклофосфамид и много други лекарства. Най-често при лечение на ювенилен ревматоиден артрит се използват:

  1. Метотрексат. "Златен стандарт" при лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Необходимата доза се избира индивидуално, но средно е достатъчно да се вземе 1 таблетка за 7 дни. Ефектът от употребата му се развива след 5-6 седмици от началото на приложението. Максималната концентрация на вещество в кръвта се достига след 6-12 месеца.
  2. Arava. Назначава се в случай на странични ефекти от приема на метотрексат. Започва да действа след 4-6 седмици.
  3. Remicade. По-бързо терапевтични ефекти, но има доста голям списък от противопоказания. Използва се само при липса на подходящи резултати от приема на други основни лекарства. Изисква едновременното назначаване на антихистамини, тъй като може да предизвика развитие на алергична реакция.

Биологичните лекарства бързо и много ефективно облекчават възпалението. Има обаче някои недостатъци. Те могат да се използват само в болницата, тъй като тази група лекарства трябва да се прилага под наблюдението на лекар. Продължителността на приема на лекарството е от 30 минути до 2 - 3 часа, в зависимост от избраната доза. Тази група лекарства включва:

  1. Етанерцепт. Осигурява увеличаване на транспорта на левкоцитите до фокуса на възпалителния процес, като по този начин повишава имунния отговор.
  2. Анакинра. Той има инхибиторен ефект върху интерлевкин-1. В резултат на това активирането на възпалителните клетки става невъзможно.
  3. Лоренц. Това е лекарството на избор в случай на неуспех на други основни агенти, по-специално метотрексат. Често се използва при лечение на деца.
  4. Actemra. Неутрализира интерлевкин-6, който е един от основните медиатори на възпалението. Използва се като монотерапия или в комбинация с метотрексат.
  5. Ритуксимаб. Намалява броя на лимфоцитите, предотвратява развитието на възпалителния процес.

Антималарийни лекарства, сулфонамиди, пенициламин

Антималарийните лекарства се използват не само за лечение на болести, пренасяни по вектор, но също и за лечение на ювенилен ревматоиден артрит. Те притежават свойството да намаляват активността на ревматоидния процес. Основният им недостатък е бавното действие. Терапевтичният ефект се постига след 6 - 12 месеца редовно лечение. Въпреки това, антималарийните лекарства се понасят добре и нямат практически никакви странични ефекти. Тази група лекарства включва делагил и плаквенил.

Сулфасалазин се използва за лечение на ювенилен ревматоиден артрит, който принадлежи към групата на сулфонамидите. Това лекарство показва добър ефект при редовна употреба и е малко по-малък от цитостатиците. Резултатът е показан след 3 - 4 месеца след началото на приемането и достига максималната си тежест след 6-12 месеца. Страничните ефекти се наблюдават само при 10 - 20% от пациентите.

Пенициламинът е много токсично лекарство. Неговата цел е препоръчителна при липса на положителен ефект от употребата на други основни противовъзпалителни средства. Честотата на нежеланите реакции е доста висока и достига 30-40%.

Физиотерапевтично лечение на заболяването

Използването на физиотерапия е възможно само при ремисия. Когато се използва ювенилен ревматоиден артрит:

  • фонофореза с хидрокортизон;
  • UHF;
  • магнитна терапия.

Изборът на физиотерапевтичен метод и продължителността на курса се определят индивидуално за всеки пациент. Някои процедури са забранени за употреба в случай на дълбока лезия на ставата, например при деформираща артроза.

С помощта на фонофореза, UHF и магнитна терапия, микроциркулацията и метаболизма могат да бъдат подобрени, тъканното подуване може да бъде намалено. Процедурите спомагат за облекчаване на болката и увеличават обхвата на движение в засегнатите стави.

Добър ефект дава използването на масаж. Основното условие е то да се извършва от специалист, който е преминал необходимото обучение. В никакъв случай не трябва да се масажирате. Тя може само да нарани пациента. Броят на необходимите сесии обикновено е около 10 до 15 процедури и зависи от състоянието на пациента.

Важна роля за постигане на стабилна ремисия е нормализирането на теглото. Това ще помогне за премахване на щама от засегнатата става. Всеки ден трябва да правите упражнения, предназначени за пациента с помощта на специалист. Упражняващата терапия ще помогне за възстановяване на гъвкавостта на ставите, подобряване на кръвообращението и доставянето на хранителни вещества към хрущялната тъкан.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит трябва да бъде цялостно. Само следвайки всички препоръки на лекаря, състоянието на пациента може да бъде облекчено и да се постигне ремисия.

Синдром на Стил при възрастни - Симптоми и диагностика, лечение и усложнения на синдрома

Синдромът на Still при възрастни е рядко възпалително заболяване, което може да доведе до хроничен артрит и други сериозни усложнения.

Друга болест, известна преди като синдром на Still, понастоящем се нарича ювенилен ревматоиден артрит (JRA) или ювенилен идиопатичен артрит (JIA).

Точната причина за синдрома на Стил при възрастни е неизвестна, но учените смятат, че причината за това заболяване може да бъде вирусна или бактериална инфекция.

Възрастта е основният рисков фактор за синдрома на Стил при възрастни. Това заболяване има два пика на заболеваемост - между 15 и 25 години, както и между 36 и 46 години. Мъжете и жените имат същия риск. Почти няма случаи на синдром на Стил в едно семейство, което дава възможност да се изключи наследствения характер на болестта.

Симптомите на синдрома на Стил

Повечето пациенти със синдрома на Still имат следните симптоми:

Телесната температура може да достигне 38.9-39С. Треска може да изтърпи пациент за една седмица, а понякога дори и по-дълго. Максималната температура пада на втората половина на деня, но някои пациенти могат да имат два пика на ден. Между тези пикове, телесната температура се връща към нормалното.

Едновременно с треска се появява розов обрив, който обикновено засяга ръцете, краката и торса. Физическият стрес, като триенето на дрехи, може да предизвика нови лезии.

3. Подуване и болезненост на ставите.

В случай на синдрома на Стил, ставите стават възпалени, особено в коленете, лактите, раменете и ръцете. Ставите стават подути, болезнени, ограничени. Дискомфортът в ставите може да продължи около две седмици.

4. Болка в мускулите.

Мускулните болки, свързани със синдрома на Стил, обикновено се влошават с повишена температура. То може да бъде толкова силно, че не позволява на пациента да извършва обикновени ежедневни дейности.

Други признаци на синдрома на Стил при възрастни могат да включват:

1. Възпаление на гърлото.
2. Увеличението на цервикалните лимфни възли.
3. Увеличен черен дроб (хепатомегалия).
4. Увеличена далака (спленомегалия).
5. Възпаление на сърцето и белите дробове.

Трябва да се има предвид, че всеки от тези симптоми може да се наблюдава при други заболявания. Подобни симптоми могат да възникнат при инфекциозна мононуклеоза, някои видове рак (лимфом) и различни ревматични заболявания.

Само лекар може да направи точна диагноза!

С тези симптоми трябва да се свържете със специалист за изследване. Особено ако пациентът е притеснен за кашлица, задух, болка в гърдите и други необичайни симптоми - това може да означава сърдечно и белодробно увреждане, което е възможно със синдрома на Стил.

Диагностика на синдрома

Няма нито един анализ, който да може да открие синдрома на Still при възрастни. Лекарят ще трябва да проведе много тестове и диагностични процедури, за да изключи други заболявания.

Лекарят може да постави диагноза въз основа на следното:

Физически преглед показа треска, подуване на ставите, обрив, разширени цервикални лимфни възли, възпалено гърло.

С помощта на ехокардиограма е възможно да се фиксира възпалението на сърдечния мускул. Рентгенова снимка на костите ще покаже промени в ставите. Компютърната томография или ултразвук откриват увеличен черен дроб и далак.

3. Кръвни тестове.

В случая със синдрома на Стил се наблюдава увеличение на нивото на левкоцитите и тромбоцитите, но също така се намалява съдържанието на червените кръвни клетки (анемия). Друг важен показател е повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), която показва възпаление. В случай на синдрома на Стил, нивото на С-реактивен протеин и феритин е повишено при възрастни.

Някои изследователи обикновено предлагат използването на нива на феритин, за да се оцени ефективността на лечението, тъй като тя много добре отразява интензивността на възпалението при болестта на Steell. В допълнение, лекарят може да предпише тестове за чернодробни ензими, за да провери функцията на черния дроб. Тестовете за ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела обикновено са отрицателни.

Лечение на синдрома на Стил

Лекарите могат да използват различни лекарства за синдрома на Стил. Изборът на лечение зависи от тежестта на симптомите и от поносимостта на някои лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен) спомагат за намаляване на възпалението. При леката форма на заболяването тези лекарства са достатъчни за контролиране на симптомите. При редовен прием на НСПВС е необходимо да се следи функцията на черния дроб, тъй като високите дози от НСПВС могат да увредят черния дроб.

Глюкокортикоидните хормони (кортикостероиди) се използват при тежки случаи на заболяването, които са придружени от интензивна топлина и включване на вътрешни органи. Тези лекарства отслабват имунния отговор на организма. Въпреки високата си ефективност при синдрома на Стил, глюкокортикоидите могат да направят тялото податливо на инфекции, както и да причинят остеопороза.

Метотрексат е прилаган ограничено от западните специалисти при пациенти със синдром на Still, които показват добри резултати. Препоръчително е да се назначи в комбинация с кортикостероиди, което може значително да намали дозата на последната.

Една нова дума в лечението на възпалителни заболявания като синдрома на Still е инхибитор на тумор некрозисфактора (TNF-алфа). Лекарствата от тази група (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт) потискат възпалителния процес. Лечението с TNF-алфа инхибитори започна напоследък, тези лекарства са изключително скъпи, не във всички случаи ефективни, но за някои пациенти може да са най-подходящият вариант.

перспектива

Трудно е да се предскаже развитието на синдрома на Стил при възрастни, въпреки продължаващото лечение. При някои хора заболяването може да бъде ограничено само до един епизод, докато други развиват хронично състояние.

В края на заболяването пациентите със синдрома на Стил са приблизително еднакво разпределени между следните групи:

1. Напълно възстановено.
2. Пациенти с периодични обостряния.
3. Пациенти с тежък хроничен артрит.

Съвети за болните

1. Спазвайте предписанията на Вашия лекар.

Ако лекарят предписва да се вземат противовъзпалителни лекарства за дълъг курс, тогава те трябва да се вземат до края на курса, без да пропуснете доза. Дори когато се чувствате добре. За да се контролира възпалението е да се предотвратят усложнения.

2. Обогатете диетата си.

Ако Ви се предписват високи дози кортикостероиди (метилпреднисилон и др.), Тогава обсъдете с Вашия лекар допълнителния прием на витамин D и калций. Това ще помогне за предотвратяване на остеопороза. Друг вариант е да се ядат храни, богати на витамин D (например, черен дроб на треска) и калций (млечни продукти).

3. Преместете още.

Дали ще изпитате поредица от апетити за физически упражнения поради болки в ставите. Но упражненията ще ви помогнат да поддържате подвижността на крайниците, така че трябва да се затоплите, но в съответствие с препоръките на лекаря.

Усложнения на синдрома на стоманата

Повечето от усложненията на синдрома на Стил са свързани с хронично възпаление на ставите.

Възможните усложнения включват:

1. Унищожаване на ставите, до необходимостта да се замени ставата.
2. Възпаление на сърдечния мускул и перикарда.
3. Натрупване на течност в плевралната кухина.