Болест на Schinz (остеохондропатия на калканеса)

Първото описание на болестта на Schinz е дадено през 1907 г. от шведския хирург Hagland, но тя дължи името си на друг лекар, Shinz, който го изучава по-нататък. Заболяването засяга деца на възраст от 7 до 11 години и се характеризира с нарушено образуване на кост в перката на бурката.

Момичетата страдат от това заболяване по-често и на по-ранна възраст, 7-8 години. При момчетата първите симптоми обикновено се наблюдават след 9 години. Понякога болестта на Хаглунд се диагностицира при възрастни, които водят активен начин на живот.

Какво е болест на Schinz?

Болест на Schinz, или остеохондропатия на петата, е асептична (неинфекциозна) некроза на костната тъкан, която се характеризира с хронично протичане и може да бъде усложнена от микро-фрактури. Защо такова нарушение се появява не е известно със сигурност. Твърдената причина е локални нарушения на кръвообращението, предизвикани от външни или вътрешни фактори, включително:

  • минали инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • интензивно физическо натоварване и чести травми на краката.

Болестта на Schinz при деца е провокирана от редовни физически упражнения, когато областта на петата е постоянно изложена на микротравми. Патологията може да премине, докато растат, но болният синдром, като правило, трае доста дълго и най-накрая спада само след като детето расте.

Остеохондропатията на калкана се диагностицира най-често при активни деца и юноши, но понякога се наблюдава при абсолютно не-спортни деца. Възрастните са изключително редки.

Петата кост е най-голямата крачна кост, която изпълнява поддържаща функция и взема активно участие в движенията на човек. Той е част от субталарната, пета-кубоидната и таран-калканат-навикуларната става.

Горната част на калкана е разположена зад калканеса и представлява масивна костна маса. Той се натоварва значително, когато човек е в изправено положение. Петата на петата служи не само за поддържане, но и за подпомагане на арката на крака, тъй като към нея е прикрепена мощна и дълга плантарна връзка.

Прикрепена към задния сегмент на калканевия клубен е най-голямото и най-силно човешко сухожилие, ахилесовото. Това е петата сухожилие, което осигурява плантарна флексия, когато кракът е изтеглен от телето.

От дъното на калкана, в плантарната част има солиден слой подкожна мастна тъкан, който предпазва зоната на петата от наранявания, както и дебела кожа. Наследственият фактор определя малкия брой или вродена тежест на съдовете, които доставят кръв към петата кост. Инфекции, травматични увреждания и метаболитни нарушения влияят отрицателно на състоянието на артериите.

Поради повишеното физическо натоварване страда от съдов тонус, а калциналната тръба спира да получава достатъчно храна. В резултат на това започват некротични промени, а част от костната тъкан умира.

Пет етапа на развитие

Увреждането на калкана може да бъде едностранно и двустранно, патологичният процес се наблюдава по-често само в един крайник и се разделя на няколко етапа:

  • I - асептична некроза, образуване на некротичен фокус;
  • II - отпечатъчна фрактура, „срутване” на мъртвата зона в костта;
  • III - фрагментация, разцепване на засегнатата кост на отделни фрагменти;
  • IV - костна резорбция, изчезване на нежизнеспособна тъкан;
  • V - регенерация, обновяване на костите поради съединителна тъкан и последваща осификация.

симптоми

Началото на патологията е едновременно остро и бавно. Първият признак е болка в едната или двете пети след бягане или друг товар, включващ краката (дълго ходене, скачане). Зоната на петата се увеличава, а петата изглежда подпухнала. Обаче, симптомите на възпаление липсват, но кожата в засегнатата област може да зачерви и да стане гореща на допир.

Една от особеностите на болестта е висока чувствителност към дразнители: всяко пето докосване причинява силно изразена болка. Типичните симптоми могат да се дължат и на сгъване и удължаване на крака, което е възпрепятствано от болезненост, и също намалява при болка през нощта.

Тежестта на патологията може да варира и някои пациенти изпитват лека болка при ходене и почивка на петата, докато други не могат да се справят без помощни средства, като патерици или бастуни. В повечето случаи има оток и атрофия на кожата - обемът и еластичността на кожата намаляват. Малко по-малко отслабени и атрофирани мускули на крака.

диагностика

Необходимите изследвания за болестта на Shinz се назначават от ортопед или травматолог. Най-значимият диагностичен критерий е рентгенографията, която задължително се извършва в страничната проекция. Радиологичните признаци в ранните и късни етапи са следните:

  • рано: костта на калаесния клубен се удебелява, разстоянието между нея и калканеуса се увеличава. Мястото, където се формира новата костна тъкан, изглежда неравномерно, което показва неравномерната структура на ядрото на осификация. Наблюдават се свободни огнища на горния костен слой;
  • късно: булото на калкана е фрагментирано, има признаци на структурно приспособяване и образуването на нова пореста костна субстанция.

В някои случаи рентгеновите резултати може да не са достатъчно точни (например, ако има няколко ядра на осификация). След това, за да се изясни диагнозата, се възлагат допълнителни изследвания - магнитен резонанс или компютърна томография.

Необходими са изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възпалението на синовиалната капсула или периоста, остеомиелит, костна туберкулоза и тумори. Резултатите обикновено не показват левкоцитоза и нормално ниво на СУЕ.

лечение

Терапията с болестта на Хагланд-Шинц е предимно консервативна, в редки случаи е показана хирургична интервенция. Лечението може леко да варира в зависимост от състоянието на детето и тежестта на симптомите. Всеки пациент обаче се препоръчва да се намали натоварването на краката и да се използват ортопедични приспособления - стелки, подпори за окачване или възглавнички за петата.

Ако болният синдром се прояви, крайникът за кратко се фиксира с мазилка. За намаляване на болката се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи и вазодилататори (вазодилататори), както и витамини от група В.

Физиотерапията дава добър ефект - електрофореза, диатермия, ултразвук с хидрокортизон, микровълни, озокеритни приложения. Електрофорезата може да се извърши с Novocain, Brufen и Pyrogenal, с витамини от група В.6 и В12, както и аналгетици.

За да се разтовари крака, и по-специално петата подутина, помага на ортопедичната шина с разтоварващото стреме, което се поставя върху пищяла и крака. Това устройство заключва крака в огънато положение. В някои случаи е необходимо да се използват допълнителни устройства, които предотвратяват удължаване на крака в колянната става и го фиксират в положение на огъване.

Също толкова важни са обувките, които трябва да имат пета със средна височина и ортопедична стелка с вътрешна и външна арка. Най-добре е да направите такава стелка по поръчка, като вземете предвид индивидуалните параметри на стъпалото.

Домашно лечение

Възможно е да се лекува болестта на Шинц у дома, като се използват лекарства, мехлеми за затопляне и противовъзпалително действие, морска сол. Лекуващите лекари обикновено препоръчват извършването на специални укрепващи упражнения за краката.

Едно от ефективните средства за болка в петата е димексид, който трябва да бъде предварително разреден с вода в съотношение 1: 1. В получения разтвор, навлажнете марля или превръзка и прикрепете към крака, покрити с полиетилен и памучен плат отгоре. Укрепване на ефекта на компрес може да бъде, като се използва вълна или фланелен клапан като нагревател. Време на процедурата - от 30 минути до един час.

За болка и възпаление се използват фастум-гел, троксевазин, троксерутин, Dip-Relif, Dolobene, Diklak и други мазила. За нормализиране на кръвообращението се вземат Berlition, Pentoksifillin, Dibazol и Eufillin.

Вкъщи можете да правите вани за крака с добавянето на морска сол - дръжте краката си в солен разтвор в продължение на 15-20 минути. За парафиново-озокеритовите компреси, съставките първо се стопят в тенджера, която отнема около час. След това вискозното вещество се излива в ниска форма, за да се получи слой от 1-1,5 см. Когато сместа почти се втвърдява и придобива еластична консистенция, тя се разстила върху полиетилен или кърпа. Поставят пета отгоре и го обвиват с подготвени средства, които трябва да се държат на крака за около половин час.

Рентгенографски признаци на сфинцинова болест

Halungda-Shinz болест

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Болестта на Schinz, или остеохондропатията на каланеалния клубен, е малко позната болест, но това не означава, че тя рядко се открива. Напротив, тази патология е широко разпространена, особено сред децата на възраст 10-16 години.

За първи път остеохондропатията на апофиза на петата е описана от Haglund през 1907 г., а след това и от Shinz през 1922 г., като асептична некроза на каланеусния клубен. Следователно, в някои литератури болестта е известна също като болест на Хаглунд-Шинц.

Както вече споменахме, патологията се среща главно при деца, а при възрастни се диагностицира в отделни случаи. По-често болните момичета са на възраст 12-16 години.

Schinz болест при децата - каква е нейната същност

Калканеусът е най-голямата кост на човешкия крак. По структура тази анатомична структура се отнася до порести кости. Именно тази част от стъпалото е под огромно напрежение при ходене, бягане, скачане и други видове човешка дейност. Пясъчката участва във формирането на няколко стави наведнъж, към него са прикрепени голям брой важни връзки и сухожилия.

На задната повърхност калцауса има изпъкналост, която се нарича калчанова туберкула и е засегната от развитието на болестта на Schinz при деца. Ахилесовото сухожилие и плантарната връзка са прикрепени към петата на петата - анатомични структури, които са в постоянно напрежение при движение.

Поради отрицателното въздействие на някои фактори, асептичната некроза се появява в областта на петата на апофизата (клубена). Като правило провокиращото събитие е постоянно и прекомерно натоварване върху тази част на стъпалото.

Поради такова претоварване, както и поради някои генетични, метаболитни и други причини, апофизата на калканеуса не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества с кръвния поток, което води до некроза на костната тъкан. Състоянието допълнително влошава нарушаването на съдовия тонус на тази зона, което почти винаги съпътства развитието на остеохондропатия. Некрозата е асептична по характер, т.е. костната тъкан се разрушава без развитието на възпаление и участието на инфекциозни агенти.

Схематично е възможно да се разграничат няколко етапа от развитието на болестта на Шинц:

  • Некроза. Поради нарушение на кръвния поток на част от костната тъкан на калканеса, на фона на претоварванията, се появява фокус на асептично разрушаване на апофиза.
  • Образуване на депресирана фрактура. Разрушената част на костната тъкан не може да издържи предишното натоварване и се притиска в костта с образуване на фрактура на отпечатъка на петата.
  • Фрагментация на апофиза. Мъртвата част на костната тъкан започва да се разпада на отделни части.
  • Ресорбция на некротични маси. Клетките на имунната система проникват в повредената кост и постепенно “разтварят” мъртвата костна тъкан.
  • Изцеление. Това е последната част от развитието на болестта, по време на която засегнатият апофиз се заменя от съединителна тъкан, на мястото на което се образува нова и здрава кост.

Причини и предразполагащи фактори

Истинската причина, поради която едно дете развива болестта на Schinz, все още не е установено, но рисковите фактори за тази патология са известни: t

  • постоянни или чести натоварвания на мускулите и сухожилията на долните крайници;
  • извършване на някои спортове, които включват повишено натоварване на краката (например, лека атлетика);
  • генетична предразположеност към развитие на остеохондропатия;
  • ендокринни заболявания и метаболитни нарушения;
  • патология на съдовете на долните крайници;
  • нарушение на образуването на нова костна тъкан;
  • патология на калциево-фосфорния метаболизъм;
  • невро-трофични нарушения на долните крайници, например при захарен диабет.

Симптоми на заболяването

Като правило болестта се развива от периода на пубертета на детето, но може да се появи и в по-ранна възраст. В този случай, началото на заболяването може да бъде едновременно остро и почти незабележимо, с постепенно нарастващи симптоми. Болката се усеща в областта на петата на петочката, настъпва след физическо натоварване След почивка болезнените усещания значително отслабват.

Някои пациенти имат леко подуване на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към калканеуса, но характерните симптоми за възпалителния процес (зачервяване, пулсираща болка, чувство на раздразнение) не се наблюдават.

Важно е! Характерна особеност на болката в петата при болест на Schinz е появата на дискомфорт и болка в изправено положение на лицето веднага след почивка на крака или след няколко минути, докато болката не се развива през нощта и в покой.

Патологията може да има различна степен на тежест. Някои от малкото пациенти почти не забелязват дискомфорта, който се е появил и водят обичаен начин на живот. За други болката е толкова изразена, че движенията на петата са напълно изключени. Те вървят, облягайки се на предната или страничната част на крака. Някои, за да се улесни двигателната активност, прибягват до използването на допълнителна подкрепа (бастун, патерици).

От външните признаци на заболяването може да се отбележи:

  • Интензивно зачервяване на областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие към петата;
  • повишена чувствителност на кожата върху засегнатата област;
  • няма болка при палпиране на апофиза на калканеуса;
  • умерено изразена атрофия на мускулите на краката;
  • затруднено разширяване и огъване на краката в глезена поради болка.

Диагностични методи

Диагнозата на остеохондропатията на тази локализация може да бъде установена от ортопедичен лекар въз основа на характерни оплаквания и обективни данни от изследването, описани по-горе, анамнестични данни и идентифицирани рискови фактори за патология, както и рентгенова диагностика.

Рентгенова снимка, направена в страничната проекция. На рентгенографията, запечатайте апокалиса на пелената, разширявайки пропастта между апофизата и калканеуса, петнистата структура на ядрата на петна осификация, фрагментацията на могилата, нейното преструктуриране - образуването на нова пореста субстанция на засегнатата кост.

В случаи на тежка диагноза може да се наложи компютърна томография или магнитен резонанс.

За да се извърши диференциална диагностика, преди всичко е необходимо с такива заболявания като калчанел бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулоза на костите, злокачествени или доброкачествени тумори, остри възпалителни процеси.

лечение

Как да се лекува болестта на Schinz и се нуждаете ли от лечение? Като правило, в повечето случаи не се изискват специални терапевтични мерки, достатъчно е само да се отървем от известните рискови фактори за патология и да наблюдаваме определени ограничения във физическата активност по време на обостряне на заболяването. Но ако патологията е придружена от постоянно чувство на болка, тогава лечението е необходимо. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

При обостряне на заболяването, на първо място, се елиминира цялото физическо натоварване на болки в крака и се назначава пълна почивка. За тази цел могат да се използват дори специални шини или превръзки за долния крайник.

За да се спаси пациента от мъчителни лекарства за болка се предписват (но само за периода на обостряне). За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Парацетамол и ибупрофен се считат за най-безопасните продукти в тази група за деца. При деца на възраст над 14 години, според показанията на лекар, могат да се използват и други лекарства от тази група - диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.

Комплексът допълнително предписва лекарства за подобряване на процесите на микроциркулация, витамини (особено група Б). Локално прилагани болкоуспокояващи, компреси с димексид, домашни средства за болка при натъртвания (например компрес с мед и зелеви листа).

Задължително медицинско лечение допълват физиотерапията и масажа. Отлични противовъзпалителни, аналгетични и възстановителни ефекти имат такива процедури:

  • ултразвук с хидрокортизонов мехлем;
  • електрофореза с лидокаин, пирогенал, лидазой;
  • озокеритни и парафинови бани;
  • терапия с ударна вълна;
  • магнитна терапия;
  • топли бани с етерични масла и билкови настойки, които можете да направите сами у дома.

Допълнение консервативна терапия може да бъде безопасно за детето народни средства, физиотерапия. Само прибягват до тези методи на лечение е необходимо след елиминиране на остра болка. Във всеки случай трябва да се подберат индивидуални упражнения.

Между периодите на обостряния за пациента се избират индивидуални ортопедични стелки или специални покрития върху петата, ограничават се упражненията и в някои случаи дори го забраняват, докато болестта не премине.

В някои много редки случаи, когато заболяването не е подлежащо на консервативна терапия, лекарят може да препоръча хирургично лечение, което да облекчи пациента от главния симптом на болестта на Шинц - болки в петата. За тази цел се извършва невротомия на подкожния и тибиален нерв. Важно е да се знае, че такава операция има необратим страничен ефект - загуба на чувствителност на кожата в областта на петата, поради което трябва да се извършва стриктно според показанията.

перспектива

Почти всички лекуващи лекари дават благоприятни прогнози за болестта на Шинц при дете. Като правило, всички симптоми (дори и без специално лечение) изчезват за 1,5-2 години и болестта се решава без никакви последствия. В някои случаи патологичните признаци могат да продължат до завършване на процеса на растеж и образуване на стъпалото, но след това преминават без следа. В този случай не се наблюдават остатъчни деформации и дисфункции на долния крайник.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Остеохондропатия на бугорката и апофиз на калканеуса

Остеохондропатията на булото и апофизата на калканес е описана за първи път през 1907 г. от Хаглунд. Това заболяване се среща главно при момичета на 12-15 години. Един или и двата крайника влияят на патологичния процес.

Заболяването се характеризира с появата на асептична некроза на участъци от спазми на костите, които са под действието на повишен механичен стрес.

Най-често при децата се среща остеохондропатия на калкана. Обикновено болестта е доброкачествена и практически не засяга функцията на ставите и общото състояние на човека.

Често болестта изчезва без лечение, като доказателство за болестта, която е претърпяла само деформираща се артроза.

Патогенеза на заболяването

Патогенезата на болестта не е напълно изяснена. Смята се, че остеохондропатията на калканеса е резултат от локални нарушения на кръвообращението, водещи до намаляване на храненето на околните тъкани, което е отправна точка за развитието на заболяването.

Има пет етапа на заболяването:

  • асептична некроза (смърт);
  • фрактура и частична фрагментация;
  • резорбция на мъртва костна тъкан;
  • възстановяване (възстановяване);
  • възпаление или деформиращ остеоартрит, без лечение.

Причини за патология

Изследователите предполагат, че патогенните фактори като микро наранявания, повишен стрес (бягане, скачане), напрежението на сухожилията на мускулите, прикрепени към върха на калканеуса, ендокринните, съдовите и неутрофичните фактори причиняват остеохондропатия на калцата.

Диагностични техники

Характерна особеност на заболяването е, че болката в областта на калаесния клубен се появява само когато е натоварена или под налягане и няма болка в покой.

Тази характеристика дава възможност да се разграничи болестта от бурсит, периостит, остеомиелит, костна туберкулоза и злокачествени тумори.

Подуване на калкана става без зачервяване или други признаци на възпаление.

Повечето от пациентите отбелязаха появата на атрофия на кожата, умерен оток на меките тъкани, повишена чувствителност на кожата върху повърхността на стъпалото на стъпалото в областта на калканеуса. Много често мускулите на крака се атрофират.

Рентгенологичното изследване определя наличието на лезии на апофиза на калцинауса, което се проявява чрез разхлабване на костната структура и кортикалното вещество под апофиза.

За патология, характерна особеност е наличието на сенки на мъртвите участъци от костта, изместени встрани, точно както неравномерността на контура на костната повърхност се изразява повече от нормалното на здрав крак.

Какви лечения са на разположение?

Консервативното лечение на тази патология не винаги е ефективно. Но все пак е по-добре да започнем с него.

При остра болка е предписана почивка, имобилизация се извършва с гипсова отливка. За анестезия, меките тъкани в областта на петата се отрязват с новокаин.

Извършват се физиотерапевтични процедури: електрофореза на новокаин с аналгин, микровълнова терапия, озокеритни приложения, компреси, вани.

Изпишете лекарства като пирогенални, Brufen, B витамини.

хирургия

С неефективността на консервативната терапия се прибягва до оперативното пресичане на тибиалната и подкожната нерви с клоните, които отиват до петата.

Това позволява на пациента да се отърве от непоносимата болка, както и да даде възможност да се натоварят неравностите на петочката при ходене без страх.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

данни

В случай на навременно и правилно третиране, структурата и формата на калкана е напълно възстановен.

Ако не идентифицирате болестта навреме или не използвате ирационално лечение, увеличаването и деформацията на калникарния клубен ще остане завинаги, което ще направи трудно носенето на обикновени обувки. Този проблем може да бъде решен чрез носене на специални ортопедични обувки.

Видео: Хирургична корекция на деформация на крака

Поради много заболявания на краката, кракът може да бъде повреден. На видеозаснемането на хирургическа интервенция, за да се спаси пациента от патологията.

Болест на Schinz (остеохондропатия на калканеса)

Остеохондропатията на калканевия клубен е малко за бога известна болест. Въпреки че патологията не е много широко разпространена, но доста често се среща при деца на възраст от 7 до 15 години. Предимно момичета на възраст 12-16 години се оплакват от болестта. Възможно е също така поражението на калканеса при възрастни, които водят спорт и активен живот.

Болестта на Хаглунд-Шинц е патология, която се характеризира с промяна в развитието на осификация в калканеуса. Поради неадекватното снабдяване с кръв на мястото на порестата кост се развива некроза на костната тъкан. Образуването на болестния процес засяга и двата крака и едното.

Причините за болестта на Schinz

Защо болестта Haglund-Shinz се развива все още не е установена. Има много мнения за това. Повечето учени смятат, че появата на болестта на Schinz се характеризира със значителни натоварвания в областта на петата или трайни леки наранявания.

Ако кракът е силно претоварен, активността на съдовете се влошава, калканеусът не приема необходимите компоненти в подходящо количество. Смята се също, че появата на некроза възниква поради съдови нарушения.

Списъкът с причините, които водят до появата на болест на Shinz.

  • Редовен, частичен товар върху сухожилието и мускулната система.
  • Спортни дейности, включващи напрежение на сухожилията.
  • Патология на ендокринната система с хормонални промени.
  • Съдови патологии с промени в притока на кръв в краката.

Факторите включват разстройства, свързани с абсорбцията на калций от организма, невро-трофични нарушения, леки наранявания на петата и наследствена предразположеност.

Етапи и симптоми на заболяването

Има 5 етапа на развитие на синдрома на Scinz:

  1. В етап 1 възниква асептична некроза, която се характеризира с недохранване на костната зона в резултат на локални проблеми с съдовете. Настъпва осификация на засегнатата област.
  2. Вторият етап на болестта на Schinz се представя с впечатляваща (депресирана) фрактура. След известно време некротичната област на петата се натиска навътре. Това явление се дължи на факта, че възпаленото място не може да издържи натоварването, което е свързано с ходене и телесното тегло на жертвата.
  3. Фрагментацията се отнася до 3 етапа, при които се получава разцепване на отделни парчета от лезията.
  4. След това се абсорбират некротични тъкани, което е характерно за 4 етапа в патологията на Schinz.
  5. Репарацията е вече 5-ти етап на остеохондропатията на калканеуса. В зоната на некроза се появява съединителна тъкан, която води до замяна на новата кост.

Болестта на Schinz при децата се развива предимно по време на пубертета на детето, въпреки че може да се появи много по-рано. Случва се, че началото на заболяването има остър курс и понякога признаците се увеличават постепенно. Симптомите са придружени от болка в областта на петата на петочката, която се появява след тренировка. Болката спада след почивка.

От симптомите на външната проява, обърнете внимание:

  • леко зачервяване на ахилесовото сухожилие до петата;
  • повишена чувствителност на кожата върху засегнатата област;
  • когато докосвате болката в петата не се усеща;
  • некроза на телесните мускули умерено изразена;
  • трудности при огъване и разтягане на крайниците поради болка.

Симптомите при синдрома на Schinz могат да се задържат доста дълго време. При деца симптомите могат да изчезнат само когато завършва растежа на стъпалото.

Диагностика на остеохондропатията на калкана

Наличието на болест на Schinz се определя от ортопедичния хирург, който разчита на характерни оплаквания и данни при преглед на пациента. Лекарят също така взема предвид анамнестичните данни и идентифицираните причини за риска от заболяване. За да се потвърди диагнозата на лекуващия лекар, се извършва рентгеново изследване.

Най-информативната за болестта на Шинц е рентгеновата снимка, взета отстрани. Рентгенографията на калканеуса на 1-ва степен ще покаже наличието на гъста могила, удължен процеп, разположен в средата на могилата и костта на петата. Откриват се и осезаема структура на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция, както и секвестовидни сенки, които се изместват от средата на страната.

Ако пациентът има последния етап на болестта на Schinz, част от горната част ще бъде видима на рентгеновия лъч, след това симптоми на трансформация и поява на нов спонгиозен костен елемент.

При съмнителни ситуации се извършват рентгенови лъчи на двете кости на петата или пациентът се изпраща за КТ и ЯМР на петите.

Лечение на Shinz Disease

В случай на болест на Schinz се избира подходящ метод за лечение на патология от лекар, който ще зависи от благосъстоянието на пациента и степента на сложност на заболяването.

Когато болестта на Shinz се влоши, лекарят предписва на пациента пълна почивка. Възпаленият крайник трябва да се фиксира с гипсова отливка.

Консервативно лечение

Първоначално синдромът на Shinz се лекува с консервативни методи, въпреки че често те не носят желания ефект.

В началния етап на лечението калцинауса трябва да се разтоварва от продължително упражнение. Ще ви трябва разтоварваща шина със стремена. Стъпалото е фиксирано в положение на огъване на подметката. В някои случаи е необходимо огъване на колянната става.

Струва си да се обърне внимание и на избора на обувки. Не можете да ходите в обувки с твърда подметка, тъй като натоварването на болния крак ще стане още по-голямо и възстановяването ще се забави. Момичетата трябва да спрат да носят обувки с висок ток. За облекчаване на задната част на крака и омекотяване на шоковото натоварване върху петата кост, трябва да си купите ортопедична стелка, която е оборудвана с вътрешна и външна арка.

Домашно лечение

За да се облекчи състоянието на пациента и да се премахне болката в петата на синдрома на Шинц, можете да използвате затоплящи компреси, нанесени върху засегнатата област, болкоуспокояващи и мехлеми за облекчаване на възпалението и да направите топли бани.

От мехлемите, които облекчават болката при синдрома на Schinz, се използват Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

За възстановяване на кръвния поток се приема Dibascol, Berlition, Pentoxifylline.

Рецепти на традиционната медицина

За да приготвите компрес с димексид, трябва да смесите водата с лекарството 1: 1. След това овлажнете салфетката в разтвора и го нанесете върху крака. Филмът се фиксира отгоре и кракът се увива с шал. Съхранявайте компреса за около 40 минути.

За топла баня ще трябва до 500 грама морска сол, която трябва да се разтвори в топла вода. Краката трябва да се държат във вода до 20 минути. След това изплакнете краката си и ги подсушете добре.

физиотерапия

Терапевтичната физиотерапия за синдром на Schinz е важен компонент на лечението на това заболяване. Лекарят може да предпише ултразвук с хидрокортизон, диатермия или електрофореза с назначаването на лекарства като пирогенал, бруфен, новокаин, аналгин.

Често, при болестта на Shinz, физиотерапията се извършва с помощта на витамини В3 и В12.

Приложения за озокеритите

За да се подготви за тренировъчна терапия, специалистът може да предпише масажни процедури с озокерит за патология на Shinz. Този продукт е от планински произход. В състава му има въглеводород, органични смоли, асфалтени, озокеритова пръчка, която има антибиотични свойства.

Процедурата се състои в нагряване на озокерит с нанасяне на продукта върху увредения участък. В резултат на това се прилага топлина, която може да увеличи циркулацията на кръвта и да намали мускулния тонус.

Терапевтична терапия и масаж

Когато заболяването е остеохондропатия на калканес при деца, лечението не се извършва без физическа терапия и масаж.

Физическото възпитание е необходимо за подобряване на кръвообращението в засегнатия крак, нормализиране на храненето на тъканите на краката. Това ще помогне за облекчаване на болката, укрепване на мускулите и сухожилията. Лекарят трябва да избере набор от упражнения, в зависимост от индивидуалните особености на пациента и етапа на заболяването.

Масажът също е задължителен. Тъй като болестта на Schinz е един от видовете остеохондропатия, назначаването на масаж само за крака няма да има желания ефект, изисква въздействие върху целия организъм.

Хирургична интервенция

Рядко достатъчно, но се случва, че болестта на Schinz не реагира на консервативна терапия, затова е необходима операция. Хирургичната намеса включва отрязване на подкожния и тибиален нерв под местна анестезия. След операцията болката на пациента изчезва и чувствителността на петата изчезва, но това не влияе на качеството на ходенето.

Въпроси и отговори

Колко време трябва да носите ортопедични обувки?

Няма времеви пропуски за носене на ортопедични обувки за болест на Shinz. Трябва да се носи поне докато болката не спадне. Препоръчва се обаче на децата да ходят в ортопедични обувки, докато растежът на крака спира.

Мога ли да спортувам?

Някои експерти смятат, че е възможно да се продължат спортните дейности веднага след отзвучаването на острия период на болестта, дори ако все още има болка в стъпалото. Други препоръчват възобновяване на обучението само след пълното изчезване на всички признаци на болестта на Schinz. Тренировките също трябва да бъдат по-малко интензивни.

Вземат ли те армията в случай на болест на Shinz?

Самата болест не е освободена от задължителна военна служба. За да бъдат наети на военна служба, е необходимо да се преминава през пълен курс на лечение и най-накрая да се подобри след синдрома на Shinz. При все това решението за услугата във всеки случай остава с черновата.

Рентгенографски признаци на сфинцинова болест

Болестта на Schinz е асептична некроза на каланеусния клубен. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Предполага се, че заболяването се дължи на локални съдови нарушения в резултат на вродена предразположеност, в резултат на инфекции, метаболитни нарушения и др. Заболяването се проявява постепенно с увеличаване на болката в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с подкрепа само на предната част на стъпалото.

Болест на Шинц - остеопатия на апофизата на калцая. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и многократните наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. И двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършване на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Той носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към този туберкула, а в долната част - дълъг лигамент.

Причини и етапи на развитие на болестта на Shinz

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциналната тубуроза, която може да възникне в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести наранявания на краката. Началният фактор е високото механично натоварване върху петата на калцауса, сухожилията на стъпалото и ахилесовото сухожилие. Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус е нарушен, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

Има пет етапа на болестта на Шинц:

  • Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, възниква център на смъртта.
  • Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
  • Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
  • Ресорбция на некротична тъкан.
  • Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

Симптомите на болестта на Schinz

Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане). Видим подуване се появява в петата бум, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка на петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, а опората на крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици. При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калникарния клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.

Диагноза и диференциална диагноза на болестта на Schinz

Диагнозата се поставя от ортопедичен хирург, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на първия етап на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяване на пропастта между горната част на гърдите и правилния калканец. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестовидни сенки, изместени от центъра. В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на ново поресто костно вещество. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителен рентгенов лъч на двете кости на калаца, или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.

Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват.

Бурситът и периоститът на калцауса се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат за окончателното разграничаване на болестта на Schinz от други болести.

Лечение на Shinz Disease

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на крака, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможна краткотрайна фиксация с гипсовиден дълг. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След намаляване на болката натоварването на крака може да бъде възобновено с помощта на обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването.

В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

Прогноза за Shinz болест

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, докато завърши растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване.

Болест на Schinz

Заболяването на Schinz е асептична некроза на калкана. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Патологията се проявява постепенно нарастващи болки в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с подкрепа само на предната част на стъпалото. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенологични признаци. Лечението обикновено е консервативно, включително ограничаване на натоварването на крайника, физиотерапия, физиотерапия, лекарствена терапия. В някои случаи се показват операции.

Болест на Schinz

Болест на Шинц (остеохондропатия на калчаневия бульон, болест на Хаглунд-Шинц) - остеопатия на апофизата (клубена) на калцая. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и многократните наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. И двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършване на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.

причини

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциналната тубуроза, която може да възникне в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести наранявания на краката. Началният фактор е високото механично натоварване върху петата на калцауса, сухожилията на стъпалото и ахилесовото сухожилие.

Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус е нарушен, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

аутопсия

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Той носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към този туберкула, а в долната част - дълъг лигамент.

класификация

В травматологията и ортопедията има пет етапа на болестта на Schinz:

  • Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, възниква център на смъртта.
  • Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
  • Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
  • Ресорбция на некротична тъкан.
  • Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

Симптомите на болестта на Schinz

Обикновено болестта се развива в пубертета, въпреки че е възможно и по-ранен старт - описани случаи на патология при пациенти 7-8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане).

Видим подуване се появява в петата бум, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка на петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, а опората на крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици.

При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калникарния клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.

диагностика

Диагнозата на болестта на Schinz се прави от специалист по ортопедия, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на първия етап на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяване на пропастта между горната част на гърдите и правилния калканец. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестовидни сенки, изместени от центъра.

В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на ново поресто костно вещество. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителен рентгенов лъч на двете кости на калаца, или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.

Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват.

Бурситът и периоститът на калцауса се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат за окончателното разграничаване на болестта на Schinz от други болести. В случай на съмнение може да се наложи онколог или специалист по туберкулоза.

Лечение на Shinz Disease

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на крака, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможна краткотрайна фиксация с гипсовиден дълг. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След намаляване на болката натоварването на крака може да бъде възобновено с помощта на обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването. В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

Прогноза и превенция

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, докато завърши растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване. Превенцията предвижда премахване на прекомерните натоварвания, добре обмислен тренировъчен режим за спорта.