Болест на Schlätter - това, което трябва да знаете и как да се лекувате

Медицинската статистика красноречиво показва, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които изпитват интензивно физическо натоварване в резултат на спортове, както и при 5% от юношите, които не спортуват. Спортът, който може да предизвика болестта на Schlätter, включва футбол, баскетбол, волейбол, лека атлетика, вдигане на тежести, гимнастика (за момчета), както и фигурно пързаляне, балет и ритмична гимнастика (за момичета). Тъй като в момента процентът на момчетата и момичетата, участващи в спорта, се сравнява, този факт доведе до пропаст между половете по отношение на развитието на болестта на Schlätter.

В тази статия ще ви кажем каква е болестта на Osgood-Shlatter, какви са причините за нейното развитие, методите на лечение и прогнозата.

Каква е болестта на Schlätter?

Болестта на Schlätter е известна от 1906 г., когато е описана от лекар, чието име носи. Друго име на болестта - „остеохондропатия на тибиалната тубертита“, разкрива и обяснява механизмите, които причиняват развитието на болестта на Шлаттер. От това име става ясно, че болестта има невъзпалително естество, което е съпроводено от некроза на костната тъкан. Тази патология е характерна за младите хора, децата и юношите травматичен периостит и се отнася до лезиите на опорно-двигателния апарат. При болестта на Schlätter страда определена част от дългите тръбни кости, от които е направена тибията. Истинските причини за развитието на патологията днес не са напълно известни. Въпреки това, някои експерти смятат, че понастоящем има няколко такива заболявания, които са причинени от дисбаланс в процесите на костния растеж в контекста на физическото натоварване при деца и юноши.

Причини за болестта на Schlätter

Основният фактор за развитието на болестта на Schlätter е увреждането на колянната става, в резултат на интензивно физическо натоварване. Има няколко причини за такива щети и провокиране на това заболяване:

  • постоянно претоварване;
  • чести микротравми на коляното;
  • редовно увреждане на коленните връзки;
  • преки наранявания: фрактури на крака, патела, изкълчвания.

Поради значителни претоварвания, чести травми на колянната става и значително напрежение на пателалните връзки, които възникват при контракции на четириглавия мускул на бедрото, в областта на пищяла на пищяла се нарушава кръвообращението. Отбелязани са и малки кръвоизливи, разкъсване на пастелните влакна, асептично възпаление и некроза.

Тибията е тубулна кост, зоните на растеж са разположени в главата му. Тъй като тези зони на растеж имат хрущялна структура, при подрастващите те не са толкова силни, колкото при възрастни, чийто растеж вече е спрял. Това означава, че тези зони на растеж при възрастни вече са вкостенени. По тази причина такива хрущялни области са уязвими към всякакви наранявания и интензивно физическо натоварване. В тази хрущялна зона на растеж на пищяла се фиксира сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, което е най-големият мускул на човешкото тяло. Участва по време на ходене, бягане, скачане и други случаи на физическа активност.

Ако детето е професионално занимаващо се със спорт, изпитва големи натоварвания, които попадат на краката му, тогава е възможно сухожилие на феморалния мускул и увреждане на хрущялната тъкан на тибията. В резултат на това се наблюдават възпалителни процеси, които са придружени от подуване на прикрепената към сухожилието зона. При постоянно натоварване тялото се опитва да компенсира дефекта в костта, като я запълва с костна тъкан, което води до образуване на костна форма.

Болестта на Schlätter при юноши

Болестта на Schlätter при деца и юноши като правило се появява в период на интензивен растеж. Възрастовата граница за заболеваемост е 12-14 години за момчета и 11-13 за момичета. Това заболяване е често срещано явление и се среща при 20% от подрастващите, които активно участват в спорта. Обикновено болестта започва без видима причина или след претърпяване на спортна травма, понякога доста незначителна.

Има три основни причини, които допринасят за развитието на това заболяване:

  1. Възрастен фактор Заболяването се наблюдава в повечето случаи при деца и юноши. При възрастни болестта на практика не се наблюдава. Заболяването се открива изключително рядко и след това, само в случай на остатъчно явление (костен конус).
  2. Сексуална идентичност. Медицинската статистика твърди, че болестта на Osgood-Schlatter е по-често срещана при момчетата, но сега положението се изравнява, тъй като момичетата също са активни в спорта.
  3. Физическа активност Заболяването е по-често при деца, които активно участват в различни спортове, отколкото при децата, които водят пасивен начин на живот.

Механизмът на развитие на болестта

Болестта на Schlätter при децата и юношите предполага неравномерно увреждане на костта на пищяла. Част от тази кост е под коляното, основната му функция е да прикрепи колянната лента. Това е причината за развитието на болестта.

Факт е, че костната кост близо до апофиза има свои собствени кръвоносни съдове, които захранват зародишната зона с необходимите вещества. Когато детето активно расте, тези съдове просто нямат време да "растат" в сравнение с увеличаване на костната маса, което естествено води до липса на хранителни вещества. В резултат на това тази област става много крехка и уязвима за нараняване. Ако в този момент детето има постоянно физическо натоварване на долните крайници, тогава се появява микротравмата на пателарното сухожилие и в резултат на това болестта на Schlätter.

Трябва да знаете, че образуваната костна тъкан е много крехка и крехка. А при редовно физическо натоварване може да настъпи секвестрация на костите (разделяне на парче) и пателарна връзка. Такива последствия са чести и изискват хирургическа намеса.

Това заболяване предизвиква много спорове сред учените. Някои експерти смятат, че болестта на Schlätter на коленната става е генетична. Те предполагат, че болестта се предава по автозомно доминиращ начин. Това предполага, че склонността към заболяване може да се предава от родителите на децата. Но е невъзможно напълно да се приеме тази гледна точка, тъй като факторът на наследството не винаги се разкрива. Основната причина, която задейства патологията, все още остава механична травма.

Болестта на Schlätter може да се появи и при възрастни, но е изключително рядка. В този случай тя се проявява чрез артроза, която причинява подуване на тъканите под коляното. При натискане на това място пациентът усеща неприятна болка, а в периода на обостряне се повишава местната температура. Когато се развият усложнения, на предната повърхност на крака се развива свръхрастеж на костите.

Основни симптоми на болестта на Schlatter

Като правило болестта няма остро възбуждане. Поради тази причина дебютът на болестта не е свързан с травма на коляното. Първите симптоми проявяват малки болки при огъване на коляното, клякане, бягане, изкачване на стълби. Въпреки това, болките са склонни да се увеличават. Тъй като тези симптоми не се приемат сериозно, натоварването на коленната става продължава, което сериозно влошава проблема. И само с времето има значителни болки с различна интензивност в долната част на коляното, които се влошават от физическо натоварване. Внезапна остра болка, характер на рязане, може дори да се появи в предната част на колянната става. В допълнение към болката има оток и подуване на колянната става.

Въпреки това, това заболяване не е придружено от симптоми, характерни за възпалителни процеси: зачервяване на кожата на мястото на оток и треска. При палпация се забелязват подуване на колянната става, болезненост, характерна плътност и твърда конусообразна издатина. Този бум остава за цял живот, но в бъдеще той не води до никакви проблеми и не засяга моторната функция на коленната става и на крака като цяло.

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. Заболяването продължава 1 -2 години, след което се наблюдава спонтанно възстановяване, което се причинява от края на костния растеж и осификация на хрущялната тъкан в зоните на растеж. Болестта на Schlätter напълно отзвучава на 18–19-годишна възраст.

Диагностика на заболяването

В диагнозата на заболяването е от голямо значение анамнезата. Комбинацията от симптоми, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента позволяват точно диагностициране на болестта на Schläter. Въпреки това, решаващият фактор при диагностиката остава рентгеновото изследване в пряка и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Денситометрията също е предписана за анализ на структурата на костната тъкан. Трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се изключи инфекциозна патология (реактивен артрит).

За да направите това, назначете:

  • пълна кръвна картина;
  • кръвен тест за С-реактивен протеин;
  • PCR проучвания (полимеразна верижна реакция);
  • кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването, рентгенографията показва изравняването на мекия капак на туберроза на пищяла. С течение на времето може да се наблюдава осификация на осификацията напред или нагоре. Заболяването трябва да се диференцира от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

Как се лекува болестта на Schlätter

Лечението на болестта на Schlätter се извършва от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването е добре лечимо и симптомите изчезват, когато детето узрее. Въпреки това, ако симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става. За да се премахне болният синдром, е необходимо напълно да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури най-голям мир на болната става.

Лечението на болестта на Schlätter е както следва:

  • осигуряват на пациента пълно спокойствие и комфорт;
  • приемане на лекарства: обезболяващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • методи за физиотерапия;
  • терапевтични упражнения.

Като лекарства действат:

  • болкоуспокояващи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
  • мускулни релаксанти (mydocalm);
  • калциеви добавки и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да приложите студени компреси, за да намалите болката.

Методите за физиотерапия са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват кръвообращението и храненето на тъканите на болната става, допринасят за възстановяването на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи задължително допълват програмата за лечение:

  • ултрависокочестотна терапия (UHF);
  • магнитна терапия;
  • електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
  • терапия с ударна вълна;
  • ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
  • лазерна терапия;
  • парафинови опаковки (с озокерит, лечебна кал);
  • затопляне на коляното чрез инфрачервени лъчи;
  • таласотерапия (топли бани с морска сол или минерална вода).

За всеки пациент се избира оптимален метод на лечение, който се определя от лекаря.

Физическата терапия включва щадящи упражнения за стречинг за развитие на четириглавия бедрен костите и осакатяване. Такива упражнения намаляват натоварването на мястото на прикрепване на сухожилието, за да се предотврати разкъсване и нараняване.

По време на лечението е необходимо да се избягват физически натоварвания и да се ограничи двигателната активност, която може да увеличи болката.

В острия период интензивното физическо натоварване трябва да се замени с по-леки физически упражнения, както и с плуване или колоездене, но в разумни количества.

Всеки юноша получава диетична храна, витаминно-минерален комплекс. Също така се препоръчва да се носи специална превръзка и ортопедични устройства, които имат защитен ефект, намаляват натоварването и фиксират сухожилията на коляното.

Консервативното лечение прекарва дълго време. По правило тя продължава от 2 до 5 години. Костната бучка остава завинаги, но не се увеличава по размер и не боли. С течение на времето пациентите могат да изпитват болки в колянната става, което е реакция на промяната на времето.

След курса на лечение, не трябва незабавно да започнете да тренирате, това е изпълнено със сериозни усложнения като остеоартрит, изместване на патела, деформация на костите на колянната става.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано, когато болестта се развива постоянно. Същността на операцията е да се премахнат лезии, които са претърпели некроза, както и да се зашият имплантатите, като се фиксира туберрозата на пищяла.

Хирургичното лечение на болестта на Schlätter е препоръчително в следните случаи:

  • с продължителен курс на заболяването (повече от две години);
  • при наличие на усложнения (разрушаване на костта или разкъсване на пателарната връзка);
  • на възраст над 18 години към момента на поставяне на диагнозата.

Хирургичната интервенция е проста, но такива интервенции се различават в дълъг период на възстановяване, от който зависи последващата физическа активност на крака. За бърза рехабилитация трябва да спазвате някои правила:

  • след операция в продължение на един месец, използвайте превръзка на ставата или използвайте колянна чаша;
  • да преминат курс на физиотерапия за бързо възстановяване на костната тъкан (електрофореза с калциеви соли);
  • администриране на хранителни добавки на базата на калциеви и витаминно-минерални комплекси (в рамките на половин година);
  • избягвайте масирано физическо натоварване на ставата през годината.

Как да се лекува болестта на Schlätter у дома

В някои случаи болестта на Schlätter може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение на лекар. Това са предимно физически упражнения и локална терапия:

  1. За упорити и интензивни болки в коляното, заедно с лекарства, използвайте компреси за нощта с нестероидни лекарства от местно действие.
  2. Приветства се употребата на народни средства под формата на различни мехлеми, студени компреси на базата на лайка, жълтурчета, восък, мед, жълт кантарион, вълчица, бял равнец.
  3. Масаж с нестероидни противовъзпалителни мазила за външна употреба.
  4. Медицинската гимнастика улеснява състоянието на пациента и предотвратява появата на рецидив на заболяването. Стречинг упражнения дневно
  5. Пациентът трябва да наблюдава спокойствието и да осигурява удобна позиция на засегнатата става;
  6. По време на рехабилитационния период напълно ограничете физическото натоварване на засегнатия крак.

Възможни усложнения

Навременната диагностика и адекватното лечение на болестта на Schlätter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последствия. Въпреки това е невъзможно да се предскаже изходът от заболяването, следователно е необходимо превенция на заболяването.

Дългите натоварвания на туберкуса на пищяла причиняват движението на пателата нагоре, което ограничава работата на колянната става, обездвижва долните крайници като цяло и води до болезнени усещания.

Понякога ставата се развива неправилно, което води до деформация и развитие на дегенеративни процеси (артроза). При артроза се появяват болки (при ходене и дори при възможно най-ниско натоварване) и се развива скованост и гъвкавост на колянната става. Всичко това води до влошаване на качеството на живот на тийнейджър.

Профилактика и прогноза на заболяването

Експертите казват, че предотвратяването на болестта на Шлетер изобщо не е трудно. Ако тийнейджърът активно се занимава със спорт, той трябва да се затопли добре преди тренировка, да извърши специални физически упражнения за разтягане и да използва подложки за коляното.

Факторите, които предотвратяват наранявания на колянната става, са както следва:

  • трябва да се избягват наранявания на коленните стави;
  • използвайте специални защитни подложки за коляното;
  • осигуряват постепенно увеличаване на натоварванията с помощта на упражнения за загряване;
  • вземат специални витаминно-минерални комплекси, съдържащи калций.

Активните спортове в случай на болест на Schlätter не водят до необратими процеси в коленните стави или до нарушаване на тяхното функциониране, те причиняват само силна болка. Ако болката пречи на обучението, тогава класовете трябва да бъдат изоставени, поне за известно време, докато острият период на заболяването спадне. В процеса на обучение е необходимо да се контролира интензивността на обучението и тяхната честота.

Прогнозата за заболяването е благоприятна. С течение на времето болестта ще отшумява, но болката все още може да преследва възрастни за дълго време, например, когато се ходи дълго време или в положение на колене. В някои случаи се препоръчва хирургично лечение. Такива операции не са ужасни и техните резултати са много добри.

Болест на Osgood-Shlatter

И макар болестта Osgood-Schlatter да е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата се занимават със спорт. Болестта Osgood-Schlatter засяга повече тийнейджъри, занимаващи се със спорт (в съотношение от една до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемостта има половен фактор, както при момичетата, пубертетът възниква по-рано, отколкото при момчетата. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст от 13 до 14 години и момичета на възраст от 11 до 12 години. Заболяването обикновено отзвучава от само себе си, тъй като растежът на костите спира.

симптоми

Основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter включват:

  • Болка, подуване и болезненост в областта на тибиалната туберкуса, точно под патела
  • болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и в покой
  • напрежение на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (четириглавици)

Болката варира при всеки индивид. Някои от тях могат да имат само лека болка, когато изпълняват определени дейности, особено когато правят джогинг или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтаря, докато детето престане да расте.

причини

Във всяка тубулна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, които се състоят от хрущял в края на костите. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерните натоварвания върху зоните на растеж могат да доведат до подуване и болка в тази зона. По време на физическа активност, където има много тичане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото при дете разтягат сухожилието - квадрицепс, свързващ пателата с пищяла.
Такива повтарящи се натоварвания могат да доведат до леки скъсвания в сухожилието на тибията, което води до оток и болка, характерни за болестта Osgood-Schlatter. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костен конус.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Shlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болестта Osgood-Shlatter възниква по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастният диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да зреят по-рано. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11–12 години. Възрастовите граници са различни от секса, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Shlyattera е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като постепенно все повече момичета се занимават със спорт.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Shlatter се среща в почти 20% от юношите, които участват в спорта, докато само 5% от юношите, които не спортуват. Заболяването се случва главно в такива спортове, където е необходимо много скокове за промяна на траекторията на движение. Това, например:

  • футбол
  • баскетбол
  • волейбол
  • гимнастика
  • Фигурно пързаляне
  • балет

усложнения

Усложненията на болестта Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лечимо със студени компреси и НСПВС. Често, дори след като симптомите са изчезнали, на долния крак в областта на подуването може да остане костна бучка. Този бум може да продължи до различна степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и е необходима следната информация за лекаря:

  • Подробно описание на симптомите при дете
  • Асоциацията на симптомите с физическата активност
  • Информация за минали медицински проблеми (особено наранявания в миналото)
  • Информация за медицински проблеми в семейството
  • Всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.

За да диагностицира болестта Osgood-Schlatter, лекарят ще прегледа коляното на детето, което ще определи наличието на оток, болка, зачервяване. В допълнение, количеството на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценено. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и долната част на крака, което позволява визуализиране на областта на прикрепване на сухожилие на патела към пищяла.

лечение

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се излекува сама и симптомите изчезват след завършването на костния растеж. Ако симптомите са тежки, лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозно лечение е назначаването на обезболяващи средства като ацетаминофен (Tylenol и т.н.) или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за избора на упражнения, които разтягат четириглавия мускул и прасците, което намалява натоварването на областта на прикрепване на патела на сухожилие към пищяла. Упражненията за укрепване на мускулите на бедрото също помагат за стабилизиране на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставата и ограничете симптоматичните дейности (например, коленичи, скачане, бягане).

Поставяне на студ в зоната на повреда.

Използването на патела в спорта.

Замяна на спорта, свързан със скачане и джогинг на такива видове като колоездене или плуване за периода, необходим за затихване на симптомите.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болест на Osgood-Shlatter: симптоми, лечение, последствия

Болестта на Schlätter или Osgood-Shlatter е своеобразна форма на остеохондропатия на тибиалната буци, чиято поява е свързана с нарушени процеси на осификация. Основната рискова група се състои от подрастващи на възраст 10-15 години, които редовно се занимават с активни спортове. В по-голямата си част, лезията е едностранна.

За възрастни, които са завършили образуването на скелета, болестта на Schlätter не е характерна.

Причини за болестта Osgood-Shlatter

Към днешна дата истинската причина за тази форма на остеохондропатия остава неизвестна. Но много експерти са склонни да вярват, че в основата на образуването на патологични костни израстъци е постоянната микротравматизация (частични сълзи) на тибиалната буци поради повишеното натоварване на четириглавия мускул. Рисковите фактори включват:

  1. Възраст 10–15 години.
  2. Мъжки пол.
  3. Бързото нарастване на скелета.
  4. Професионални активни спортове, където преобладава бягане и скачане.

Според статистиката, около всеки втори тийнейджър, страдащ от болестта на Schlätter, е получил травма на коляното.

Клинични симптоми на болестта Osgood-Shlatter

Водещият симптом в тази патология е локалната болка в колянната става, или по-скоро, малко под патела. Болката се увеличава с баналната флексия на краката в коляното, бягането, скачането, изкачването по стълбите и т.н. При покой и при прекратяване на двигателната активност, болката намалява. Обективното изследване на пациента показва:

  • Подуване и болезненост при палпиране на зоната под патела, съответстваща на тибиалната буци.
  • Повишена болка при опит за изправяне на крака в коляното.
  • Не е установено ограничаване на подвижността в колянната става.
  • Съдовият излив не е дефиниран.
  • Симптомите на поражението на менискуса са отрицателни.
  • В областта на болката може да има зачервяване на кожата.
  • Понякога има атрофия на четириглавия бедрен кост.

Често при деца патологичните промени в тибиалната буци се съчетават с остеохондропатия на гръбначния стълб.

Диагностика на болестта Osgood-Shlyattera

По принцип клиничните данни са достатъчни за поставяне на правилната диагноза. Обикновено се предписват инструментални диагностични методи за подробна оценка на патологичните промени и изключване на друга патология. Когато рентгеновото изображение е възможно да се идентифицират:

  • Размити контури на епифизите на тибиалната туберроза.
  • Калциеви отлагания в снопа на патела.
  • Удебеляване на пателарния лигамент.

Ако е необходимо, може да се използва ултразвук, изчислителна и магнитно-резонансна томография.

Лечението на Osgood-Shlatter

Необходимо е да се започне лечение на този тип остеохондропатия при деца възможно най-рано с останалата част на долния крайник. Необходимо е да се ограничи максимално физическото натоварване.

Препоръчително е да се използва фиксираща лента на коляното, но не и за дълго време. Имобилизацията може да продължи до 6 седмици.

Консервативна терапия

С интегриран и навременен подход, ефектът от консервативното лечение на болестта на Schlätter при юноши се постига доста бързо. Като цяло, общият курс на терапия се състои от следните компоненти:

  • Аналгетици и противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, толметин).
  • Анестетични мехлеми (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Компреси на Ronidase.
  • Физиотерапия (електрофореза, лазерна терапия, диатермия).
  • Масаж и физиотерапия.
  • Народни средства.

Поради многобройните случаи на развитие на усложнения, инжекциите с кортикостероидни препарати са нежелани, дори и при тежка и постоянна болка.

Последните проучвания показват, че след около година 90% от децата, които са получили пълно консервативно лечение, преминават през всички клинични симптоми на болестта на Schlätter. И само някои хора могат да имат лек дискомфорт в продължение на 2-3 години, докато зоната на растежа на тибията се затвори.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се използва много рядко. Понякога при възрастни остават големи участъци от осификацията на пателални лигаменти и се образува допълнителна синовиална торбичка, която може да причини значителна болка в областта на коляното.

Такива условия са добра причина за операцията.

Как за лечение на болестта Osgood-Shlatter у дома?

Някои видове лечение на болестта на Schlätter могат да се прилагат и у дома, но само след получаване на цялостна консултация с Вашия лекар. Това е предимно местна терапия и упражнения:

  1. Постоянната интензивна болка в коляното се третира най-добре с компреси през нощта с ронидаза или димексид.
  2. Сред народните средства се използват различни мехлеми и компреси на базата на жълтурчета, мед, жълт кантарион, бял равнец, коприва и др.
  3. За облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на рецидив на заболяването на етапа на възстановяване, се препоръчва да се извърши специален набор от упражнения за укрепване и развитие на колянната става.

Прогнозата и последствията от болестта Osgood-Shlatter

В повечето случаи прогнозата е доста благоприятна. Като правило, на 18-годишна възраст, когато процесът на осификация на тибиалната буци се завърши, болестта се разрешава.

Ако изобщо не се лекувате или не го третирате неправилно, в бъдеще очаквайте сериозни проблеми с функционалността на колянната става.

Независимо от консервативното лечение, проведено при приблизително 10% от юношите, някои симптоми на болестта на Schlättter продължават дори и в по-късна зряла възраст. Подобни ефекти могат да бъдат свързани с наличието на остатъчни израстъци върху туберроза или огнища на осификация на сухожилия на патела.

Болест на Schlatter при възрастни

Лекарите описват болестта на Осгуд-Шлятер като провал в кръвообращението на коляното, което провокира разрушаването на костното ядро. Поради намаления приток на кръв, възникват възпалителни процеси в костните и хрущялните тъкани. При възрастни пациенти заболяването най-често се предизвиква от упражнения, прекомерен стрес на колянната става или нараняване на колянната става.

Причини и рискови фактори

При възрастни пациенти, отклонението се проявява главно като усложнение след наранявания, като:

  • фрактури на коляното;
  • изкълчвания или други увреждания на целостта на хрущялната тъкан.

Рисковата група включва професионални спортисти, които често страдат от нараняване на колянната става, с различна степен на тежест. Патологията е по-често при такива хора:

Какви са симптомите на остеохондропатия?

Първите признаци, които показват появата на болестта на Schlätter, са болки в коляното, които се проявяват след физическа активност. Ако пациентът е имал наранявания на колянната става, тогава рискът от разтягане не се увеличава лесно значително. В началните етапи на развитието на болестта болката е интермитентна, но с напредването на времето тя се проявява по-често и става по-силна. Освен това, хората се оплакват от следните симптоми:

  • подуване в областта на коляното;
  • подуване, което се появява след спорт или сутрин;
  • остра болка синдром със силно физическо натоварване.

Ефектите от болестта на Osgood Schlatter при възрастни

Ако не извършите своевременно лечение на болестта на Shleetter на колянната става, тя може да се превърне в хронична форма, докато болният синдром ще бъде постоянен. В допълнение, много пациенти имат подутини. Те са малки по размер, но причиняват дискомфорт. Ако с течение на времето растенията не се разтворят, те ще останат завинаги. Друг неприятен ефект, който се дължи на заболяването, е разширяването на ставите.

На първо място, не толкова много пациенти обръщат внимание на болковия синдром в началния етап на развитието на болестта. Това се дължи на факта, че той е светъл в природата, бързо преминава след физическа активност. Ето защо повечето хора объркват болестта на Osgood-Schlatter с обикновеното раздуване и не отиват в медицинско заведение. Те решават да посетят специалист едва след като болестта се развие в по-тежка степен, болезнените усещания придобиват остър и мощен характер, подпухналостта не изчезва дълго време. Затова лекарите препоръчват посещение на медицинско заведение, дори и с незначителни болки в коляното, за да се предотврати развитието на усложнения и да се излекува болестта навреме.

Диагностични мерки

Ако пациентът има подозрение, че коленете са засегнали болестта на Osgood-Schlatter, важно е да посетите възможно най-скоро медицинско заведение. На първо място, лекарят ще извърши изследване на пациента, по време на което ще научи колко дълго се е появила болката, дали има допълнителни симптоми, или ако лезия на колянната става има травматичен характер. След това лицето се изпраща на такива прегледи:

  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • Рентгенови лъчи;
  • ехография.

Как е лечението?

Консервативна терапия

След като пациентът е подложен на рентгенови лъчи и други диагностични методи, потвърдили появата на болестта Osgood-Shlatter, те започват лечение. Нейната същност е да се отърве напълно от възпалителния процес, който се локализира в областта на прикрепване на пателарното сухожилие. На първо място, пациентите ще трябва да се откажат от физическото усилие за момента и да наблюдават режим на нежен ден.

За терапевтични цели трябва да се носи превръзка на коляното.

Понякога, когато е необходимо да се фиксира тибиална туберкуса, се използва специална превръзка. Може да се използва и стегнат бандаж, с който е възможно да се намали амплитудата на отместването. Що се отнася до лекарствата, те прибягват до използването на аналгетици, обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Необходимо е също така лечението на болестта Osgood-Schlatter при възрастни с използването на витамини от група В и Е. t

В допълнение, тя е задължителна за всички пациенти до масажни процедури, които се редуват с терапевтична физическа култура. Упражненията трябва да се извършват изключително под строго наблюдение на специалист.

Физиотерапевтични методи

Методът на физиотерапията, предписан от лекаря, е пряко свързан с резултатите от радиографията. След получаване на отговора, пациентите се разделят на 3 групи:

  • Първата. Използват се ултравиолетова радиация и магнитна терапия.
  • Вторият. Използва се електрофореза, по време на която се използва лидокаин. След прилагането му се предписват никотинова киселина и калциев хлорид, след което се предписва магнитна терапия.
  • На трето място. Най-напред се използва електрофореза с аминофилин, след което се използва калиев йод. Последният етап от физиотерапевтичното лечение на тази рентгенова група е магнитна терапия.
В допълнение към основните методи на физиотерапия може да се използва и ударно-вълнова терапия.

Освен това могат да се използват следните физиотерапевтични методи:

  • фонофореза;
  • лазерна терапия;
  • обработка на ударна вълна.

Благодарение на интегрирания подход, при който се прилага лечение и физиотерапия, е възможно да се подобри състоянието на пациента, да се облекчи болният синдром. В същото време тя изчезва не само в състояние на покой, но и по време на физическа активност. Въпреки това, терапията отнема доста дълъг период от време. Най-често то продължава от 3 месеца до 6 месеца.

Необходима ли е операцията?

На помощ на хирургическа намеса курорт, ако консервативна терапия трае повече от 2 години и не носи желания ефект. Освен това се предписва хирургична намеса, когато се наблюдават следните състояния при пациенти, страдащи от заболяване Osgood-Schlatter:

  • силна болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на лекарства;
  • фрагментация на тибиална туберроза.

Лекарите смятат, че операцията е доста лесна. В неговия процес се отделят отделените костни фрагменти и се извършва лигаментната и сухожилната пластика. В по-голямата си част, периодът на рехабилитация след операцията отнема кратко време. Пациентът трябва да носи превръзка под налягане за един месец. Наложете го върху зоната на тибиалната туберсита.

Периодът на възстановяване включва назначаването на определени лекарства на пациента, както и физиотерапия. 14 дни след операцията болката в коляното, която се наблюдава в покой, напуска пациентите. Що се отнася до хората с увреждания, периодът ще отнеме предимно 3 месеца. Те имат право да се върнат към спортна дейност не по-рано от шест месеца след хирургическата интервенция, за да се елиминира болестта на Schlätter на колянната става.

Болест Osgood-Schlatter при юноши: причини, симптоми, лечение

Болестта Osgood-Schlatter е заболяване на коленните стави, съпроводено с разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се провокира от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на техния интензивен растеж). Дори и това заболяване има второ име - остеохондропатия на тибиалната буци. Преведен от латински, този термин означава, че дегенеративно-дистрофичните процеси на невъзпалителен произход се срещат в костната и хрущялната тъкан, което води до разрушаване на ставни структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта Osgood-Schlatter. Тази информация ще помогне да се разбере същността на тази патология, а след това ще можете да забележите началото на неговото развитие във времето и да вземе правилното решение за необходимостта да отидеш на лекар.

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се дефинира при деца и юноши на възраст 8-18 години или при млади хора, които активно се занимават със спорт. Според някои статистики, тази патология се открива при приблизително 20-25% от младите спортисти и само в 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Често болестта на Osgood-Schlatter се среща при момчетата. Възможно е този факт да е свързан с факта, че момичетата са по-рядко активни в спорта, поради което вероятността от заболяване сред тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риска до голяма степен се дължи на характеристиките на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последната пубертет, който активизира интензивен растеж, идва по-рано. В тази връзка, момичетата Osgood-Schlatter заболяване обикновено се случва на възраст от 11-12 години, а при момчетата на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология се разпада самостоятелно с възрастта (тоест, с прекъсването на интензивния растеж на костите), но това не означава, че тя не трябва да се спазва от специалист и се лекува. В крайна сметка, при тежко протичане на такова заболяване, коленната става е ограничена в своята функционалност, а впоследствие болезнените усещания могат да придружават човека през целия живот.

причини

Основните причини за болестта Osgood-Schlatter са:

  • систематични микротравми на структурите на колянната става, които възникват по време на спортни дейности;
  • преки наранявания на коленната става (синини, навяхвания, изкълчвания и субулксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става, което сериозно засяга сухожилията и води до прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това, коленете често започват да болят и набъбват, а в областта на тибиалната тубуроза кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларни торби води до появата на кръвоизливи. В допълнение, в юношеството, всички тубулни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва се и некротичните промени започват да се появяват върху тибиалната тубероза. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканта, а костният растеж може да се появи в тази област.

Болестта Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в такива групи:

  • деца и юноши на възраст 8-18 години (особено активно занимаващи се със спорт);
  • професионални атлети, които са претърпели някакъв вид травма на коляното.

По-често болестта Osgood-Schlatter се появява при хора, които се занимават със спорт, свързани с чести претоварвания, пристъпи, наличието на необходимост от драстична промяна на посоката на движение в колянната става и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

  • баскетбол;
  • футбол;
  • хокей;
  • волейбол;
  • лека атлетика;
  • фигурно пързаляне;
  • спортна и художествена гимнастика;
  • танци и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално на пациента се появяват оплаквания от болки в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността, че болката е провокирана именно от промени, характерни за болестта Osgood-Schlatter, се увеличава, ако вече има травма на коляното в историята на пациента.

С течение на времето болката се увеличава. В областта на колената се появява подуване, причинено от оток. За пациента става все по-трудно да изпълнява познати движения и упражнения. Освен това могат да възникнат следните симптоми:

  • напрежение около мускулите на коляното (особено феморалната);
  • персистиращо подуване в долната или горната част на коляното, появяващо се сутрин и след тренировка;
  • превишаване на стрелба в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителни процеси в ставните тъкани, общото благосъстояние не се променя. Кожата върху ставата не става червена и температурата остава нормална.

При изследване на коляното има гладкост на очертанията на пищяла. Ставката има плътно-еластична консистенция, а през отокните тъкани се усеща твърд растеж (бум).

Болестта на Osgood-Schlatter е хронична. Понякога той има вълнообразен ход или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години, а към момента на пълното завършване на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години) симптомите изчезват.

Възможни усложнения

Болестта Osgood-Schlatter рядко води до развитие на усложнения. В някои случаи локалното подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и се повлияват добре от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

След лечението, костният растеж може да се поддържа в областта на долната част на краката. Обикновено това не влияе върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

При тежки случаи на заболяване Osgood-Schlatter растежът на костите може да предизвика изместване и деформация на патела. При такива пациенти, след прекратяване на костния растеж, се развива остеоартроза и се усеща постоянна болка, когато се опитвате да коленичите. При някои пациенти, на фона на такива промени, болката се появява само когато времето се промени.

В най-тежките случаи заболяването Osgood-Schlatter води до изразено разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с консервативни методи. В такива случаи има нужда от хирургична интервенция, насочена към отстраняване на цялата засегната част на ставата. В тези случаи „мъртвите” части на ставните структури се заменят с трансплантации.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter се основава на внимателно изследване на оплакванията на пациента и неговата история (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се определят следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгенографията, лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да определи радиационната група за определящата тежест на заболяването:

  • I - свързана с възрастта осификация на апофизата на пищяла;
  • II - забавена възраст на осификация на апофиза на пищяла;
  • III - наличието на костен растеж в проекцията на предната повърхност на стволоподобния процес.

Извършването на рентгенови снимки е задължителна част от диагнозата и други методи на изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчва редица лабораторни изследвания на кръвта, за да се изключи инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

Преди това се смяташе, че болестта Osgood-Schlatter при деца и юноши преминава самостоятелно през годините и не е необходимо да се лекува. Такова отношение към тази патология обаче може да стане причина за появата на усложнения.

След като прегледа пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще изготви план за неговото лечение. В повечето случаи с болестта Osgood-Schlatter са достатъчни консервативни мерки и амбулаторно лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителните натоварвания на коленните стави, да им осигури лек режим и да спре спортната тренировка по време на курса на лечение. На някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместване на подобния на ствола процес.

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения за насърчаване на развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението на връзките. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. В допълнение, препоръчва се прилагане на затопляне компреси. Използването на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгеновата диагностика:

  • Пациентите от първа група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
  • На пациентите от втора група се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
  • Пациентите от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитна терапия и се предписва електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

  • парафинова терапия;
  • приложения за кал;
  • терапия с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена с калциеви добавки, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.

Курсът на лечение за това заболяване отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи това допринася за значително отслабване или пълно елиминиране на болката. След лечението пациентът за известно време трябва да ограничи натоварването на коленните стави.

Хирургично лечение

При тежки форми на заболяването Osgood-Schlatter, придружено от образуването в зоната на тибиалната туберроза на отделен костен растеж, консервативната терапия може да бъде неефективна. Показанията за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

  • неефективност на всички консервативни методи;
  • продължително и прогресивно протичане на заболяването;
  • разрушаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
  • възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операцията винаги се взема, като се вземат предвид всички негови вероятни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде възможно най-травматичен и ефикасен.

За лечение на тежки прояви на болестта Osgood-Schlatter, тези видове хирургични интервенции могат да бъдат извършени:

  • стимулиране на туберроза по метода на Beck или Pease;
  • имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарацията;
  • преместване на местата за присъединяване за отделни части на апофизата;
  • разширена декортикация.

Изборът на хирургичен метод на лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Още след 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болка и подуване в областта на коленете при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопедичен хирург. За да се постави правилна диагноза, лекарят ще ви предпише рентгенова снимка и ако е необходимо, ще допълни прегледа с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която често се развива при деца и юноши, които активно участват в спорта, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да отидете при ортопед, който на базата на рентгенови данни ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването се разпада самостоятелно, след като растенето на детето престане, а физическите процедури и лекарствената терапия могат да премахнат неприятните му прояви и възможните последствия. При по-тежки случаи се предписва хирургично лечение, за да се елиминират усложненията на заболяването.

Травматолог в Московската клиника говори за болестта Osgood-Schlatter: