Анкилозиращ спондилит - какво е това? Как за лечение на анкилозиращ спондилит при мъже и жени у дома

Друго име за анкилозиращ спондилит е анкилозиращият спондилит. Това заглавие отразява цялата същност на патологията. Спондилит и артрит е възпаление на междупрешленните ставни стави. Възпалителният процес напредва с времето и води до анкилоза - сливането на тези стави и пълната им неподвижност.

Първите признаци на заболяването не са специфични, което често води до късно диагностициране и развитие на напреднали форми, когато лечението е неефективно. Характерно е началото на заболяването преди тридесет и пет годишна възраст при мъжете, но в 20-10% от случаите болестта на Бехтерев се развива при жените.

Появата на пациента с вече изразени промени в опорно-двигателния апарат прилича на позата на кандидата: понижени рамене, огънати гръб и потънали гърди, леко свити крака в коленете.

Какво е това?

Анкилозиращият спондилит е ревматично заболяване, което се проявява в поражението на костите, сухожилията и хрущялите, с последващо развитие на анкилоза. Патологичните промени засягат главно гръбначния стълб, сакрума и илиума.

Причини за развитие

Причината за анкилозиращия спондилит в момента остава неизвестна. Посочени са и причините и факторите на заболяването. Единственият общоприет рисков фактор за развитието на АС се счита за генетична предразположеност. Например, повече от 90% от пациентите с AS разкриват специфичен HLA-B27 ген, който се счита за вид маркер за това заболяване.

Въпреки това механизмите за участие на този ген в развитието на АС все още не са изяснени. В крайна сметка, неговото откриване не може да се счита за 100% гаранция за развитието на АС, а много хора изпитват така наречения асимптоматичен превоз на този ген (т.е. признаците на заболяването не се развиват). В допълнение, заболяването може да се развие в отсъствието на HLA-B27 или да се прояви при друг (вторичен) спондилоартрит.

патогенеза

При анкилозиращ спондилоартрит, ставите на хрущялния тип са основно засегнати. Ставният хрущял, дължащ се на автоимунни ефекти, е подложен на възпаление и разрушаване. В този случай инфекцията в ставната кухина, за разлика от септичния инфекциозен артрит, отсъства.

Деструктивно изменените ставни повърхности губят еднаквост (анатомична кореспонденция), което се проявява чрез болка и двигателни ограничения. Впоследствие патологията се простира до костта (субхондрална), разположена под хрущяла, до близките мускули и връзки.

Всички тези структури също са подложени на разрушение, а на тяхно място расте съединителната тъкан. Тази тъкан твърдо и неподвижно фиксира елементите, образуващи фугата. Впоследствие тези ставни елементи растат заедно. Така се развива анкилозата.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

В началния период на анкилозиращ спондилит симптомите се причиняват от увреждане на лигаментите на гръбначния стълб (виж снимката). Оплаквания за болки в сакрума и долната част на гърба, скованост, които се проявяват в покой, особено през втората половина на нощта и по-близо до сутринта, и са характерни намаляването с движения и упражнения.

Обективно се откриват болка и напрежение в гръбните мускули, намаляване на обема на движенията в гръбначния стълб. С напредването на болестта, синдромът на болката се увеличава и болният синдром се разширява до цялата гръбнака. Има болки и повишена подвижност в тазобедрените стави. Обективно, през този период вече може да се види един от характерните симптоми - дъгообразна изкривяване на гръбначния стълб и хронично наклоняване. В бъдеще възниква анкилоза на междупрешленните стави, растежът на гръдната стена е ограничен и се наблюдава рязко намаляване на човешкия растеж.

В периферната форма на заболяването, тя може да се прояви в лезия на големи стави - лакът, коляно, глезен. Има и извънредни прояви на анкилозиращ спондилит. Характеризира се с развитието на ирит и иридоциклит. От страна на сърдечно-съдовата система са отбелязани аортит, недостатъчност на аортната клапа, перикардит и различни нарушения на ритъма. Може да се развие бъбречна амилоидоза.

Болест на жените

Развитието на анкилозиращ спондилит при жените има редица характерни черти.

  1. Деформацията на гръбначния стълб е по-слабо изразена, процесът на осификация улавя само лумбасокралния регион. Ето защо, дори в последните етапи на заболяването, жените успяват да поддържат мобилността в много по-голяма степен от мъжете.
  2. Жените страдат изключително от ромомиемичната форма на заболяването, засягащо раменните и тазобедрените стави.
  3. Болките са пароксимални и продължителността на атаките варира от няколко часа до няколко месеца.
  4. Бавно развитие на заболяването е присъщо на жените, от началото на развитието до появата на изразени деформации, забележими на рентгенограмата, може да отнеме 10-15 години. Периодите на прогресиране на заболяването се заменят с доста дълги периоди на ремисия.
  5. Вътрешните органи рядко участват в заболяването.

Могат да се отбележат симптоми като възпаление на сакроилиачните стави, болка в тазобедрените стави, излъчващи се в слабините и коленете, затруднено дишане поради ограничена подвижност на ребрата и гръдната кост. В калканеуса и ахилесовите сухожилия болката се среща рядко.

диагностика

Активността се определя не само от клинични признаци, но и от лабораторни показатели - ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и C-реактивен протеин (CRP). Последната фигура, обикновено отсъстваща, се образува по време на възпалителния процес. Този плазмен протеин отразява тежестта на острия стадий на възпаление. Активността на анкилозиращия спондилит се определя, както следва:

Анкилозиращ спондилит - причини

Анкилозиращият спондилит се нарича също анкилозиращ спондилит или болест на Stumberl-Marie-Bechterew, тъй като Мари и Струмпел са изследвали това заболяване успоредно с руски невропатолог. Има няколко теории за болестта. Учените смятат, че наследствеността играе голяма роля. Повече от 90% от пациентите са открили HLA B27 ген маркер (въпреки че не всички хора с този маркер развиват болестта на Bechterew). Всъщност все още не е определено точно какво причинява това заболяване, но все пак някои модели са разкрити.

Какво причинява появата и развитието на анкилозиращ спондилит?

Известно е, че някои фактори причиняват неизправност на човешката имунна система. В резултат на това тялото започва да произвежда антитела към ставните тъкани на собственото си тяло, които стават агресивни към тях и унищожават собствените си клетки. Тялото се опитва да възстанови костната тъкан, хрущялът се замества с остеоцити и се втвърдява. В резултат на това скелетът се деформира и става неподвижен, пациентът е зависим от другите хора в ежедневието и изпитва постоянна силна болка.

Заболяването обикновено засяга млади хора на възраст между 15 и 40 години. За всеки девет мъже, страдащи от анкилозиращ спондилит, само една жена страда от тази патология.

Предразполагащи фактори, които могат да променят имунния статус и да причинят дебюта на заболяването:

  1. Остра инфекция (ARVI)
  2. Чревна инфекция
  3. Стресно състояние
  4. Рязко преохлаждане
  5. Хронични урогенитални заболявания
  6. Заболявания на щитовидната жлеза, причиняващи хормонална недостатъчност
  7. Наранявания на гръбначния стълб и натъртвания

Носителят на антигена HLA B27 прави човек уязвим към факторите, изброени по-горе. Имунната система след излагане на тялото на чужди агенти продължава да произвежда антитела, но не и на тях, а на собствените си клетки (клетки с генен маркер HLA B27), които приличат на чужди микроорганизми (антигенна мимикрия). Това означава, че анкилозиращият спондилит се формира като защитна реакция на организма към провокиращ фактор.

  • в резултат на систематичното разрушаване от имунните клетки на тъканите на ставите, сухожилията и някои органи, в тях възниква хроничен възпалителен процес и движението се ограничава;
  • еластични и хрущялни структури се заменят с костна тъкан;
  • прешленът губи своята конфигурация, дизайнът на гръбначния хребет се променя, хрущялът е твърд; в резултат на това гърбът става „бамбук“ - абсолютно неподвижен.

Понякога причината за заболяването може да бъде хиперактивен отговор при зарастване на фрактурата. Спондилоартритът може да се прояви чрез комбинация от различни лезии - скелетната система и вътрешните органи, като всички тези промени се характеризират с прогресивно хронично течение.

Какво е анкилозиращ спондилит


През 90-те години на XIX век В.М. Бехтерев - руски невропатолог направи описание на клиничните прояви на заболяването, по-късно наречено анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Днес тази патология е известна както на лекарите, така и на пациентите под името "анкилозиращ спондилит". Анкилозиращ спондилит - какво е, защо се случват необратими процеси, които водят до обездвижване на ставите на крайниците и гръбначния стълб, как се развива болестта и кой е в риск?

Болестта на Бехтерев - какво е това

Това е хронично прогресиращо заболяване, при което, на първо място, има увреждане на ставите на гръбначния стълб (междупрешленните), крайбрежните и кръстните стави. Освен това, ставите на долните и горните крайници са включени в процеса, започвайки с големия (рамо и бедро) и завършвайки с най-малките (ставите на пръстите).

Заболяването е придружено от силна болка, а развитието му води до намаляване на двигателната функция на ставите на скелетните кости и впоследствие до пълната им неподвижност.

Развитието на анкилозиращ спондилит допринася за нарушаването на нормалното функциониране на имунната система на организма, когато левкоцитите започват да разрушават хрущялната тъкан, като я приемат за чужда. Белите кръвни клетки причиняват възпалителен процес, когато умрат. Макрофагите, които се втурват към центъра на възпалението, активират защитните ресурси на тялото, които се стремят да възстановят повредената хрущялна тъкан, като я заместват с кост.

В резултат на това се появява анкилоза - ставите се съединяват с пълна загуба на тяхната подвижност.

В напреднал стадий на заболяването гръбначният стълб става твърда, негъвкава структура и хората, диагностицирани с анкилозиращ спондилит, могат да бъдат разпознати по две характерни, най-често срещани положения:

  1. “Доставчик” - огънат торс и колене, спусната глава;
  2. "Горда", когато гръбначния стълб, напротив,
    напълно изправени и главата хвърлена назад.

Каквато и поза, скелетът е фиксиран, качеството на живот на пациента намалява драстично, дори до степен, че не е в състояние да служи на себе си.

Причини за възникване на

Не са установени истинските причини за анкилозиращ спондилит. Има няколко хипотези.

Има и предположения, че различни инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочната система са стимул за развитието на заболяването. Обаче, няма пряко доказателство за тази теория.

В зависимост от мястото на локализиране на възпалението има няколко клинични варианта на анкилозиращ спондилит:

  • Централна - най-честата форма, когато са засегнати самата гръбнака, както и сакроилиачните стави.
  • Ризомелична (корен) - възпалена гръбнака, големи стави на крайниците (бедро или рамо).
  • Периферна. В този случай, в допълнение към гръбначния стълб, малките стави на крайниците са засегнати от възпаление.
  • Скандинавски, в който патологията се простира до ставите на краката и ръцете и няма клинични признаци на лезия на гръбначния стълб. Симптомите на заболяването приличат на ревматоиден артрит.

Често анкилозиращият спондилит има септичен поток, който се характеризира с треска (до 40 ° С), силно изпотяване, болки в мускулите и ставите и загуба на тегло.

Етапи на заболяването

Анкилоризиращият спондилит може да се развие с различни скорости: от незначителни промени в ставите в продължение на няколко години до бърза анкилоза. Понякога се появява рязко развитие на заболяването с остри огнища и дълги периоди на ремисия.

Има три етапа на развитие на патологията.

1 Налице е слабо ограничение на подвижността на ставите и гръбначния стълб, има усещане за скованост на движенията. При радиологични образи патологичните промени или не се откриват, или се забелязват малки нередности по повърхностите на ставите на тазовите кости с гръбначния стълб.

2 Ограничаването на подвижността на аксиалния скелет става все по-значимо. Ставните пукнатини са тесни, появява се частична анкилоза на хрущялната тъкан. Този етап е съпроводен от постоянен болен синдром.

В резултат на анкилоза се появява “дървен” или “бамбуков гръб” - почти пълна липса на подвижност на гръбначния стълб и ставите. Развиват се сериозни патологии на вътрешните органи и нарушена дихателна функция.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Всеки етап от анкилозиращия спондилит е придружен от характерни симптоми. Опасността от заболяването се крие в сложността на диагнозата в ранните стадии, тъй като подобни симптоми съпътстват и други дегенеративни патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза), ревматоиден артрит. Често пациентът научава за ужасната диагноза вече със съществуващата скованост на ставите.

В напредналата си форма болестта на Бехтерев практически не е излекувана. Ето защо редица характерни симптоми на заболяването трябва да бъдат сигнал за пътуване до ревматолог за провеждане на диагностични прегледи, предписване на лечение и превантивни мерки.

Симптомите на ранния етап

  • Редовни болки в долните области на гръбначния стълб, в областта на сакроилиачните стави. Синдромът на болката се увеличава през нощта, по-близо до сутринта, и намалява през деня, когато шофирате. С течение на времето болката се премества в горната част на гръбначния стълб.
  • Постоянна болка в петите.
  • Чувство на неподвижност в лумбалната област сутрин, намаляващо след горещ душ или тренировка. Болковият синдром може да липсва.
  • Болки в гръдната кост, утежнени от кихане, кашлица, дълбоки вдишвания, ако ребра-гръбначните стави са включени в патологичния процес.
  • Скованост на ректусните мускули.
  • Повишена ESR (повече от 30-40 mm / h).

Симптоми в късните стадии на анкилозиращия спондилит

    С течение на времето новите признаци на заболяването стават необратими:

  • Сериозно ограничение на двигателната функция на гръбначния стълб: трудно е да се извърши сгъване-разширение, завои и завои на торса, главата.
  • Намалена мобилност и по-бавен растеж на гръдния кош, което води до нарушаване на дихателната система. Пациентът е принуден да диша само благодарение на движенията на диафрагмата.
  • Атрофия на гръбначните мускули.
  • Замайване, главоболие, гадене.
  • Влошаване на апетита и в резултат на това загуба на тегло, анемия.
  • Изглаждане на физиологичните завои на скелета, водещи до образуване на пози, характерни за болестта („молител“, „гордост“ и др.).
  • Появата на силно изразена кифоза (силна прегръдка) на гръдната област.
  • Характерното флексия на крайниците в колената, компенсираща движението на центъра на тежестта на тялото.
  • Усложнения на анкилозиращия спондилит

    Няма строга схема за развитие на болестта. Появата на различни видове усложнения поотделно. Въпреки това, повечето пациенти имат следните свързани заболявания:

      Увреждане на очите (преден увеит, ирит, иридоциклит). Тези патологии се наблюдават при почти 30% от пациентите, диагностицирани с анкилозиращ спондилит.

    Процесът се характеризира с остра поява - очна болка, замъглено виждане, чувствителност към светлина. Острият период трае до два месеца и след това става хроничен.

    Рискови групи

    Анкилозиращият спондилит се среща рядко - около две от хиляда души. Повишена рискова група включва хора с наличието на HLA B27 ген (7-8% от общото население на планетата). Въпреки това, за тези, които имат този маркер, анкилозиращият спондилит не винаги се развива. Появата на анкилозиращ спондилит при човек, който е наследил HLA B27 гена е възможен с вероятност от 20%.

    Смята се обаче, че информацията за нисък процент на случаите на жени е ненадеждна.

    Анкилозиращият спондилит е опасна болест, която има тежки последствия за пациента, както физиологично, така и психологически. Невъзможно е да се предотврати това, но медицинското генетично консултиране ще позволи да се изчисли рискът от анкилозиращ спондилит при деца, родени от родители, страдащи от това заболяване.

    Видеото подробно описва болестта на Бехтерев: какво е това, какви етапи преминава болестта и какви промени се случват в тялото на болен човек.

    Основните причини за анкилозиращ спондилит

    В близкото минало анкилозиращият спондилоартрит, според много експерти, е мъжко заболяване.

    Това заключение е направено въз основа на факта, че при жените заболяването е по-слабо изразено, отколкото при мъжката форма на заболяването. Тази разлика прави трудно диагностицирането на анкилозиращия спондилит.

    Болестта на Бехтерев се счита за наследствена и засяга мъжката половина на човечеството на възраст от 20 до 40 години. Точната причина за заболяването все още не е установена. Има само предварителни версии.

    За анкилозиращия спондилит като цяло

    Анкилозиращият спондилит се появява в четири форми, които имат свои специфики:

    1. Периферна форма - характерно увреждане на ставите на големите крайници;
    2. Централната форма се характеризира с увреждане на ставите на гръбначния стълб и неговите връзки. Патологиите са обект на лумбосакрални съчленения, в резултат на което възниква възпаление на ставата - сакроилиак (сакроелитис);
    3. Ризомиелова форма - вертебрални стави и спинално-лигаментни апарати, включително ставите на бедрото, коляното, глезените и раменете;
    4. Скандинавска форма - по време на анкилозиращия спондилит се засягат ставите на ръцете.

    В началния стадий на заболяването първите признаци са болка в областта на сакрума, която има нескъп оттенък. Понякога болката може да се разпространи в областта на слабините или външната страна на бедрата.

    Такива симптоми най-често се проявяват в изразена форма през нощта и сутринта. В резултат на това има нарушение на съня на пациента. Усещане за скованост на гърба и затруднено ставане от леглото сутрин.

    Мобилността по време на гръбначния стълб с анкилозиращ спондилит постепенно се ограничава, намалява се размерът им. Ако напуснете болестта без подходящо лечение, вероятно ще има абсолютно обездвижване на гръбначния стълб.

    Появата на пациента прилича на човек в позицията „молителят“ - ръцете са огънати в лактите, гърбът е прегърбен, главата е наклонена, краката са леко свити в коленете.

    Причините за заболяването

    Експертите все още не знаят каква е истинската природа на анкилозиращия спондилоартрит. Въпреки това, има предположение, че в развитието на болестта играе важна роля и най-вероятно в нашето време - генетична предразположеност.

    Като цяло, основните рискови фактори за появата на анкилозиращ спондилит включват:

    • Мъжки пол;
    • Фамилна предразположеност;
    • Националност (бялата раса, ескимосите, индианците);
    • Инфекциозни болести.

    Имайки предвид горепосочените фактори, заслужава да се отбележи, че изследователите са извършили много работа, за да идентифицират разпространението на анкилозиращия спондилит. В резултат стана известно, че 0.1 - 0.3% от цялото земно население развива това заболяване.

    Има и фактори от географско и етническо естество, които провокират появата на болестта. Например, сред индианците от Канада от племето Хайда и сред ескамосите от Аласки от племето Зупик, анкилозиращият спондилоартрит е широко разпространен.

    Анкилозиращият спондилит е заболяване на групата серонегативна спондилартрит. Където серонегативна е липсата на характерни антитела в серума на пациенти, които са характерни и за други хронични възпалителни заболявания, това е един вид ревматоиден фактор.

    Спондилоартритът тук означава възпаление на екстра-ставните и ставни тъкани на гръбначния стълб. Заболяванията в тази група включват и заболявания на гръбначния стълб и ставите при псориазис, инфекция на урогениталната система и някои заболявания на червата.

    Наследствени черти се определят във всеки човек, поради малки вериги от протеини - вълни, които се отклоняват от клетъчната повърхност, в по-голяма степен от тези, които предпазват организма от инфекция. Такива вериги могат да бъдат до 50,000 на клетка.

    Тези вериги имат генетично дефиниран тип, което е много важно при трансплантация на сърцето, бъбреците и други органи. Трансплантацията на органи може да се извърши само за тези с генетично съвместими повърхностни частици.

    Това е съвместима основна хистологична (тъканна) система. Намерени са десетки подобни клетъчни маркировки, а тази, която носи обозначението В27, присъства при хора с анкилозиращ спондилит при 90%. Това е, което може да служи като доказателство за вероятна податливост на заболяването.

    Особености на живота с анкилозиращ спондилит


    Девет от десет пациенти с анкилозиращ спондилит могат да им помогнат да живеят напълно и да могат да се грижат за себе си в ежедневието. Тази възможност е оцеляла дори и след 40 години от болестта.

    Такава диагноза не пречи на пациентите да участват безопасно в интелектуална работа, включително стандартна възрастова граница.

    Хората, засегнати от тежък анкилозиращ спондилит, понякога спират работата си преди време. Въпреки това, те не напускат състезанието, а посвещават живота си на хобита или енергични социални дейности.

    За да забави развитието на патологиите, на пациента се препоръчва да придобие добри навици. В този случай е строго забранено: да се вдигат тежести, да се работи на наклон, да се седи на ниски столове от мек материал, да се клекна много. Препоръчително е да се опитате да поддържате правилната позиция, а ставите да тренират движенията.

    Средната продължителност на живота на хората с анкилозиращ спондилоартрит в Русия е 65-70 години.

    Има и чести ситуации, при които ракът на стомаха става едно от опустошителните заболявания. Това се случва в резултат на поява на предизвикана от лекарството язва.

    Тъй като анкилозиращият спондилит за дълго време приема нестероидния тип противовъзпалителни средства, а именно те са вредни за храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт).

    Заболяването задължително изисква надзора на опитен лекар, така че трябва да посещавате редовно. Анкилозиращият спондилит не подлежи на пълно възстановяване, но е много вероятно да се направи по-лесен живот за много години.

    Ранни симптоми и причини за анкилозиращ спондилит

    Вероятно почти всеки втори човек е имал болка в гърба и различни стави. Обикновено хората обвиняват тези симптоми за умора, промяна на времето, дълготрайна травма и тежък физически труд. Жените често обясняват това с ходене на високи и неудобни токове. В девет от дузина такива случаи това обяснение на проблема е доста рационално и справедливо, но понякога не е признак за банална умора, а за сериозно заболяване, например анкилозиращ спондилит.

    Тайнствената болест е скрита под различни имена

    Анкилозиращият спондилоартрит е хронично системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с увреждане на ставите и връзките на гръбначния стълб, понякога в патологичния процес се включват и периферните стави и вътрешните органи (сърцето, аортата, бъбреците). Заболяването има прогресивно развитие с развитие на ограничена подвижност на гръбначния стълб и засегнатите стави. Често патологията води до загуба на способността на човека за действие, пълно обездвижване и увреждане.

    За първи път лекарите забелязали хора с твърди и усукани бодли в 15-ти век. Подробно описание на болестта е направено през 1892 г. от руския невролог В.М. Бехтерев, откъдето идва основното име на патологията. Успоредно с това Бехтерев изучаваше проблема със Струмпел и Мари, защото понякога болестта се нарича болест на Стримпъл-Мари-Бехтерев.

    Според съвременната класификация на болестите патологията се нарича идиопатичен анкилозиращ спондилоартрит, който най-вече показва причината и клиничната картина на заболяването.

    Защо се развива болестта?

    Причините за анкилозиращия спондилит са все още загадка. Съвременната медицина не е открила етиологичния фактор в развитието на тази патология. Но има няколко хипотези за произхода на анкилозиращия спондилит.

    Заболяването засяга предимно младите хора, пикът на заболеваемостта спада до 20-40 години. Мъжете се разболяват много по-често (съотношението на мъжете и жените, които страдат от анкилозиращ спондилит е 9: 1). Общото разпространение на патологията е 0.1-0.8% сред населението. Заболяването има етнически и географски особености на разпространението. Например, има популации, където по-често се среща анкилозиращ спондилит (ескимос от племето Зупик, Аляска и индианците от племето Хайд, Канада).

    Важна роля в развитието на симптомите на заболяването играе генетичната предразположеност. 95-98% от случаите са носители на основния хистосъвместим комплекс антиген HLA B27. Наличието на такъв антиген в човешкия геном не означава, че той със сигурност ще се разболее, но значително увеличава такъв “шанс”.

    За дебюта на анкилозиращия спондилит, в допълнение към HLA B27, трябва да се задействат фактори, които задействат.

    Фактори, които предизвикват развитието на анкилозиращ спондилит:

    • чревна инфекция (най-често това е Klebsiella микроорганизъм);
    • инфекциозни лезии на урогениталната система (хламидия, микоплазма);
    • респираторни инфекции;
    • хроничен стрес;
    • хипотермия;
    • травми на гръбначния стълб и тазови кости;
    • нарушения в организма и др.

    Как се развива болестта?

    Сред причините за анкилозиращия спондилит, както се вижда от горното, има два основни фактора:

    • носителят на антигена HLA B27, който прави човек склонен към тази патология;
    • Задействащият фактор, който често е чревна инфекция, се причинява от Klebsiella.

    В основата на хипотезата за развитие на спондилоартрит е антигенната мимикрия. Това е явление, при което антигените на някои микроорганизми са много сходни с човешките антигени. Съответно, след първото „запознаване” на организма с носителя на такъв антиген (в този случай е Klebsiella), имунната система започва да произвежда антитела срещу патологичен микроб.

    Когато всички микробни клетки са унищожени, все още има голямо количество антитела в човешката кръв. И по някаква причина имунната система започва да атакува клетките на собственото си тяло, което по своята антигенна структура е много подобна на чужди. При анкилозиращ спондилит това са клетки с HLA B27 антиген.

    Така защитната реакция на организма се трансформира в автоимунен отговор, по време на който се увреждат структурите на ставите и връзките на гръбначния стълб.

    Първи признаци на заболяване

    Много е трудно да се установи диагнозата в началото на развитието на болестта, тъй като няма специфични признаци на патология.

    Много често симптомите на дебюта на анкилозиращия спондилоартрит наподобяват клиниката на остеохондроза. Пациентите се оплакват:

    • болки в гръдния, лумбалния отдел на гръбначния стълб с различно облъчване и интензивност на болковия синдром;
    • скованост на гръбначния стълб сутрин, която преминава през деня;
    • болка в илеосакралните съединения, която се проявява във факта, че човек се разболява, за да седи на твърда повърхност;
    • при внимателно изследване можете да забележите намаляване на амплитудата на движенията на гръдния кош, изравняване на физиологичните криви на гръбначния стълб;
    • ако цервикалната гръбнака е засегната, амплитудата на движенията на главата намалява;
    • промяна на походката.

    По някаква причина на практика днес няма проучване на причините за анкилозиращия спондилит в света и затова не са разработени превантивни мерки. Патологията има прогресивно развитие, а съвременните методи на лечение могат само да преустановят и забавят развитието на спондилоартрит, но не и лекуване. Защото е много важно да забележите първите признаци на това сериозно заболяване и да потърсите медицинска помощ навреме.

    Анкилозиращ спондилит - това, което е, причини, симптоми при жените и мъжете, лечение, усложнения

    Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е ревматично хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с рязко ограничаване на подвижността на пациента, образуването на маргинални костни израстъци на ставите и осифициране на лигаментите. За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.

    Какво е анкилозиращ спондилит, какви са причините и симптомите, както и защо е важно да започнем лечение навреме, за да предотвратим необратими процеси в организма, ще разгледаме по-нататък в статията.

    Анкилозиращ спондилит: какво е това?

    Анкилозиращият спондилит е системно хронично възпалително заболяване на ставите и гръбначния стълб, принадлежащо към групата на серонегативния полиартрит. Мъжете на възраст от петнадесет до тридесет години са предимно засегнати от това заболяване, а броят им е пет до десет пъти по-голям от броя на заразените жени.

    Механиката на анкилозиращия спондилит е, че възпалителният процес засяга ставите на гръбначния стълб, големите (а в някои случаи и малките) стави на крайниците, ставите на сакрума с илиачния таз, което води до пълна неподвижност на пациента. В допълнение към костно-ставната система, патологията се развива във вътрешните органи - бъбреците, сърцето, ириса. Комбинациите от тези лезии могат да бъдат различни.

    • Заболяването причинява умерени до умерено тежки болки, локализирани в областта на бедрото и гърба, особено сутрин.
    • Двигателната активност през целия ден спомага за намаляване на болката.
    • Първите признаци на анкилозиращ спондилит се появяват в юношеска възраст или след 30 години.
    • С напредването на заболяването симптомите се увеличават. Повечето анкилозиращ спондилит засяга мъжете.

    В около 5% от случаите болестта започва да се проявява в детството. При деца заболяването започва да засяга коленните и тазобедрените стави, пет, големите пръсти. По-късно болестта вече засяга гръбначния стълб.

    класификация

    • централен
    • Rizomelicheskaya
    • периферен
    • скандинавски

    Степен на завършеност:

    • Началният етап се характеризира с леко увреждане на подвижността на засегнатите стави. Може да липсват рентгенови признаци на болестта на Бахтерев.
    • Умерен стадий, признаци на който може да бъде частично анкилоза на засегнатата става и стесняване на нейната празнина. Симптомите на артропатия се увеличават в клиниката.
    • Късен етап - развитие на необратима анкилоза и натрупване на минерални соли в лигаментите, което се проявява с пълна липса на движение в ставата.

    причини

    Развитието на анкилозиращ спондилит допринася за нарушаването на нормалното функциониране на имунната система на организма, когато левкоцитите започват да разрушават хрущялната тъкан, като я приемат за чужда. Белите кръвни клетки причиняват възпалителен процес, когато умрат. Макрофагите, които се втурват към центъра на възпалението, активират защитните ресурси на тялото, които се стремят да възстановят повредената хрущялна тъкан, като я заместват с кост.

    В резултат на това се появява анкилоза - ставите се съединяват с пълна загуба на тяхната подвижност.

    Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

    1. Наследственост. Понякога има случаи на "семейно заболяване", когато болестта на Бехтерев се диагностицира незабавно при 2-3 членове на семейството. Също така, при 90% от пациентите се открива специален HLA B27 ген. При здрави хора се среща само в 7% от случаите.
    2. Инфекциозни болести. Ролята на този фактор не е напълно установена. Налице е известна връзка между анкилозиращия спондилит и наличието на генитоуринарна, чревна или стрептококова инфекция в анамнезата.
    3. Имунни нарушения. Повишени нива на някои имуноглобулини (IgG, IgM, IgA) и имунни комплекси.

    Основната възраст на пациентите е 15–40 години, 8,5% страдат от 10–15-годишна възраст, а сред хората над 50-годишна възраст е изключително рядко. Мъжете с анкилозиращ спондилит страдат от 5 до 9 пъти по-често, но някои автори съобщават за около 15% от жените сред всички пациенти.

    Симптоми на анкилозиращ спондилит при възрастни

    Всеки етап от анкилозиращия спондилит е придружен от характерни симптоми. Опасността от заболяването се крие в сложността на диагнозата в ранните стадии, тъй като подобни симптоми съпътстват и други дегенеративни патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза), ревматоиден артрит. Често пациентът научава за ужасната диагноза вече със съществуващата скованост на ставите.

    Основните симптоми на анкилозиращия спондилит включват:

    • повишена умора;
    • ограничена спинална мобилност;
    • скованост при съединяване на сакрума с илума;
    • нарушения на съня по време на сутрешните часове, причинени от болка;
    • болки в гърба и тазобедрената става;
    • затруднено дишане, причинено от увреждане на стерилно-ключичните стави;
    • бурсит и артрит;
    • изкривяване на гръбначния стълб и постоянна поза в изправено положение, характеризиращо се с наклона на горната част на тялото напред;
    • пълна неподвижност (в по-късните стадии на заболяването).

    По време на анкилозиращ спондилит се появява тъпа продължителна болка в лумбасокралната област. В началния етап пациентите изпитват кризи, след известно време продължителността им нараства и в резултат на това те се разтягат в продължение на няколко дни. По-близо до сутринта болките стават по-остри и могат да се опишат като “възпалителен ритъм на болката”.

    Първият етап на заболяването се характеризира с появата на следните симптоми:

    • Скованост в гръбначния стълб, която се развива след събуждане и дълъг престой в същата поза, която преминава след изпълнение на гимнастически упражнения;
    • Болка и дискомфорт в сакрума, бедрените стави;
    • Болка в гръдната област в кръг, утежнена от кашлица, дълбоко дишане;
    • Липса на въздух, налягане в гърдите;
    • Бърза умора, намалена производителност.

    В късния стадий на анкилозиращ спондилит се появяват:

    • Признаци, характерни за радикулит, се появяват. Появяват се непоносима болка, изтръпване на гръбначния стълб и изтръпване на крайниците.
    • Кръвоснабдяването на мозъка намалява.
    • Задушаване. Такива атаки възникват поради намалената възможност за движение на гърдите. Оттук и фактът, че сърцето, белите дробове и другите големи съдове са компресирани;
    • Високо кръвно налягане.
    • Гръбначния стълб се променя. Поради факта, че лигаментите и ставите на гръбначния стълб се втвърдяват, намалява неговата подвижност.

    Заболяването се проявява не само от проблеми на опорно-двигателния апарат, но и от симптоми на лезии на други органи: често се засяга ирисът на окото (развива се иридоциклит), сърцето (перикардит), дишането се нарушава поради деформация на гърдите,

    Разликата между остеохондроза и анкилозиращ спондилит

    Признаци, при които пациент с анкилозиращ спондилит може да бъде точно разграничен от човек, страдащ от остеохондроза:

    Анкилозиращ спондилит Причини, симптоми, диагностика и лечение

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

    Анкилозиращият спондилит (синоним - анкилозиращ спондилит) е хронично заболяване, което засяга ставите (и често очите, бъбреците, сърцето). Най-често са засегнати гръбначните стави.

    Анкилозиращ спондилит по факти и цифри:

    • За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.
    • Но е известно, че хората страдат от анкилозиращ спондилоартрит дълго преди 1982 година. Характерните промени, които учените откриват в скелетите на средновековните европейци и индийци, древните египтяни. Дори праисторическите животни страдат от болестта на Бехтерев.
    • Сред съвременните хора в различните страни разпространението на заболяването варира от 0,5% до 2% (от 5 до 20 пациенти на 1000 души).
    • Има доказателства, че анкилозиращият спондилит се среща при 1% от европейците и 0,1% изискват сериозно лечение.
    • Преобладаването на анкилозиращ спондилит в Русия варира от 1 до 9 пациенти на 10 000 души (проучването е проведено през 1988 г.).
    • Представителите на негроидната раса и жителите на Източна Азия страдат от болестта много по-рядко. Тя е по-често срещана при индийците, отколкото при европейците.
    • За всяка болна жена има 5-10 болни мъже.
    • Най-често заболяването започва на възраст 15-30 години.
    • След 50 години почти никога не се появява анкилозиращ спондилит.

    Характеристики на анатомията на гръбначния стълб

    Човешкият гръбначен стълб се състои от приблизително 33 прешлени:

    • 7 шийни прешлени - в шийните прешлени има най-голяма мобилност.
    • 12 гръдни прешлени - те са почти неподвижни и имат стави, с помощта на които се съчленяват с ребра.
    • 5 лумбални прешлени - тази част от гръбначния стълб, както и шийката на матката, има голяма мобилност.
    • 5 сакрални прешлени - свързани в една кост.
    • Опашната кост се състои от 3 - 5 прешлени.

    Между прешлените са "амортисьори" - междупрешленните дискове. Също така, съседните прешлени са съчленени помежду си с помощта на междупрешленните стави.

    Сакрумът е част от тазовия пояс. Той, като брава, затваря тазовите кости в пръстен. От дясно и от ляво се свързва с илиачните кости - образуват се сакроилиачните стави. Именно те най-често засягат болестта на Бехтерев.

    Причини за възникване на анкилозиращ спондилит

    Прекъсване на защитната система на организма

    наследственост

    инфекция

    Има доказателства, че бактериите Klebsiella и някои други видове могат да играят роля в развитието на анкилозиращ спондилит.

    Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит): какво представлява и как се проявява

    Какво е анкилозиращ спондилит

    Причини и патогенеза на развитието

    Причините за заболяването не са идентифицирани. Смята се, че един от основните предразполагащи фактори е генетиката. На нея е дадена важна роля, а именно носителят на антигена на основния хистосъвместим комплекс HLA-B27. В 90-95% от случаите този антиген се открива.

    Също така, лимфоцитите могат да продължат дълго време в цялото тяло и да развият хроничен имунен отговор. Инфекциозният агент, изложен на В27, става автоантиген и причинява автоимунно изгаряне.

    класификация

    Етапите на заболяването произвеждат: t

    • Етап I - движенията в периферните стави и гръбначния стълб са ограничени умерено. В изследването в рентгеновата стая няма изразени нарушения или те се изразяват до минимум.
    • Етап II - намалява двигателната активност в ставите. По време на рентгеновите лъчи се забелязва значително стесняване на разстоянието между ставните повърхности. На този етап е рядко, но може да се открие анкилозата им.
    • Етап III - късно - поради развитата анкилоза, намаляването на обхвата на движение е най-силно изразено. Развива се костната анкилоза, придружена от осификация (осификация) на лигаментите.

    Според степента на дейност:

    • Минимална - сутрешна болка, ниска интензивност. От лабораторни показатели: скорост на утаяване на еритроцитите до 20 mm / h, откриване на С-реактивен протеин.
    • Умерено - постоянна болка в ставите, гръбначния стълб; твърдост след събуждане до няколко часа. Лабораторни данни: ESR до 40 mm / h, повишен С-реактивен протеин.
    • Произнесена - болка непоносима природа, упорита; сковаността на движенията винаги се усеща, не зависи от това колко хора си почиват. В допълнение към тези симптоми, може да има повишаване на температурата до субфебрилни числа, изпотяване, тахикардия, ESR от повече от 40 mm / h, значително увеличение на С-реактивния протеин.

    Тежестта на отказа във функционалния план е както следва:

    1. Промени във физиологичните криви на гръбначния стълб, намалена подвижност.
    2. Значително ограничение на мобилността, поради което лицето спира да извършва обикновени движения, особено тези, свързани с професионалната дейност. Пациентите трябва да променят професията.
    3. Анкилоза във всички части на гръбначния стълб и ставите. С тази степен на увреждане при пациенти, които са загубили способността за професионална дейност, се включва загуба на умения за самообслужване. Именно в такива случаи човек трябва да прибягва до помощ от роднини, медицински сестри и социални работници. Те се нуждаят от постоянна грижа.

    Симптоми на заболяването

    Когато анкилозиращият спондилит засяга ставите на гръбначния стълб и периферните стави. Често най-ранните прояви на заболяването възникват вече при юноши или млади хора. Възможен е външен вид по време на тези периоди на неразположение, намаляване или загуба на апетит, повишаване на температурата до субфебрилно състояние.

    Първият признак за началото на заболяването е чувство на болка в долните части на гръбначния стълб, а именно в нейната лумбална област. Придружени от болка усещания скованост. По-рядко се засягат други части или дори стави от периферията на човешкото тяло. Тъп болки, дълбоко разположени с облъчване в глутеалната област, сакроилиачни стави, ингвинални гънки, по протежение на задната феморална повърхност.

    Когато анкилозиращият спондилит се появи скованост. Както и болката, нейната интензивност нараства в лумбалната област към сутринта, продължава два часа или повече и намалява след действията на движение. Ако пациентът отбелязва, че симптомите започват да се появяват не само в по-ниските отдели, но и разпространени по-горе, в гръдната и цервикалната области, то това показва прогресията на заболяването и че е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

    Болката в ставите провокира патологично мускулно напрежение на мястото на болката, което влошава клиниката, а мобилността намалява още повече. Ако сакроилиачните стави с тяхното възпаление са включени в процеса, се развива сакроилиит.

    В този случай обаче движенията на гръбначния стълб са силно ограничени. Например, пациентът не може да достигне до задната част на главата с раменете, задните части и петите в изправено положение. Интересното е, че при анкилозиращ спондилит пациентът има недостиг на въздух - в края на краищата, когато вдишвате, гръбначният стълб трябва да се изправи, а при това заболяване е трудно.

    В 50% от случаите и дори повече, допълнително се включват ставите от периферията (периферна форма), особено тазобедрените и раменните стави.

    Придружени от възпалителни процеси в синовиалните торби - бурсит, очи - иридоциклит, възходяща аорта - кардиомегалия, възпаление на перикарда - перикардит. Рядко кашлица и диспнея поради фиброза на белите дробове.

    Диагностика на заболяването

    Определени са промени в кръвния тест, които не са специфични за това заболяване: ускорена СУЕ, повишени нива на С-реактивен протеин и серумен IgA.

    Рентгенови знаци

    • Ранните признаци са сакроилиит, обикновено от двете страни, субхондрална остеосклероза, която се развива в ерозия на ставите с развитие на частично и след това пълно сливане в сакроилиачната става;
    • Късни промени - участието на гръбначния стълб в процеса. Формата на прешлените се променя, външните слоеве на междупрешленните дискове, syndezmofity, са вкостенени. Гръбнакът прилича на бамбукова пръчка.

    Критерии, за които се поставя диагнозата:

    1. двустранно включване в патологичния процес на сакроилиачните стави;
    2. намаляване на обема на движенията, ограничаването им в долната част на гръбначния стълб, но намаляващи по време на физическа активност;
    3. болка в покой в ​​лумбалната област, продължила 3 ​​месеца или повече, намаляваща по време на движенията;
    4. ограничаване на мобилността (екскурзия) на гърдите.

    Като се има предвид сходството на заболяването с много заболявания от ревматологичен тип, важно е да се извърши правилна диференциална диагноза на артрит с други лезии на ставите.

    Профилактика и лечение

    Как да се лекува заболяване? Какво да правим и как да определим, че е точно анкилозиращ спондилит? За да отговори на тези въпроси, пациентът трябва да посети лекар. Можете да се свържете с местния си лекар. След като е успял да разпознае това заболяване в групата симптоми, той ще го насочи към ревматолог. Ревматологът, след консултация, ще оцени общото здравословно състояние на пациента и ще реши въпроса за консервативното или хирургичното лечение, в зависимост от тежестта на процеса.

    При анкилозиращ спондилоартрит се използват следните лечения:

    • Облекчаване на болката. За целта използвайте нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин (150 mg дневна доза) или диклофенак натрий. Пиенето на хапчета в максималната доза отнема дълго време (около шест месеца), след което дозата се намалява.
    • Профилактика на намалена подвижност и деформации в гръбначния стълб. Ефективен масаж, физиотерапия, спа лечение.
    • Хирургична интервенция. Провеждайте специални операции, които улесняват бъдещия живот на пациента.

    Няма превенция на заболяванията. Препоръки на лекарите за поддържане на подвижността на ставите с помощта на измерен физически товар (плуване), отказ от интензивни натоварвания.

    Възможно ли е да се излекува? Напълно ли се лекува? Не. Излекувана ли е? Тя е неизлечима. Има пациенти, които се възстановяват? Не. Лекарят може само да я предпази от развитие с по-тежки прояви и ще помогне да я постави в ремисия. Следователно, лечението се провежда за цял живот. Последиците от отказа на лечението ще бъде намаляване на продължителността на живота.

    Лечение на болестта народни средства

    В случаите, когато пациентите само разпознават диагнозата и списъка с лекарства за лечение, веднага възникват въпроси: Или може да е различно? Как да се отнасяме у дома? Важно: лечението на анкилозиращ спондилит у дома, като се използват само народни средства, е строго забранено.

    Необходимо е да се разбере, че нито една билка, нито един корен притежава спектър от необходимите терапевтични ефекти, като специално разработени лекарства. Следователно, основното и основно средство ще бъдат лекарствата от изброените по-горе групи. А народните средства могат да се използват като допълнение към основната терапия.

    Витаминните чайове няма да бъдат противопоказани. Те могат да бъдат сварени с дива роза, малина, калина и др. Можете да пиете в чист вид и може да се комбинира с други компоненти.

    При лечение на народни средства, трябва внимателно да следите реакцията на организма, тъй като много вещества могат да предизвикат алергични реакции. В най-добрия случай, трябва да се консултирате с Вашия лекар, и той ще избере необходимия набор от билки и начин на приложение, като се вземат предвид индивидуалните противопоказания.

    Анкилозиращ спондилит и бременност

    Заболяването НЕ е противопоказание за бременност. Но в по-късните етапи, когато анкилозата се е развила, жената няма да може да ражда самостоятелно и доставката ще се извършва чрез цезарово сечение.

    За по-подробно изследване на заболяването можете да прочетете клиничните указания.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа, в който пациентът се е обърнал към лекаря. Ако това е начален етап, тогава прогнозата е благоприятна. Използвайки съвременни инструменти и нови методи за лечение в своя арсенал, ревматологът ще осигури запазването на физическата активност и отстраняването на симптомите на болестта.