Как и защо правят блокади с херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната от хора, за които болките в гърба вече са станали познат ежедневен живот. Спиналната херния е ефективен и ефективен метод за облекчаване на болката. Интервертебралната херния намалява подвижността, възниква възпаление на тъканите, нервите се прищипват, настъпва силна болка. Опасна ли е гръбначната блокада с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато е необходима анестезия на нервите. Това е източникът на патология.

Това е много належащ проблем за хората със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време зад волана, пред компютъра или се занимават с тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но търсят медицинска помощ най-често твърде късно. Мнозина вярват, че болката ще премине сама по себе си. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно.

Причини и ефекти на херния

Интервертебралните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е влакнестият пръстен, сърцевината - пулпусното ядро. Случва се така, че безгрижното движение може да повреди влакнестия пръстен. Течността от ядрото изтича през увредените участъци, нервите са притиснати. Дискът е компресиран и изместен настрани, появява се херния.

Интервертебрална херния - увреждания на гръбначния диск. Диагностициран на възраст от тридесет до петдесет и пет години. Лекарите - невролози участват в това заболяване. Според статистиката, херния се образува в сто от двадесет и пет хиляди души. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакинство, професионални травми, класове с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначния стълб. Слаби страни на междупрешленните дискове: липса на кръвоносни съдове, снабдяването с полезни вещества се осъществява чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са близки. По време на движението на гръбначния стълб, храненето е по-активно.

Движение, огъване, огъване с максимална амплитуда може да доведе до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-малко силни, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно се разрушават влакнести пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно нарушение в рамките на междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондроза, дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува натрупване на сол, което, достатъчно странно, изпълнява защитна функция. Тя расте, за да предпази увредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако този проблем не се третира, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново се натрупва, става повече. Интервертебралният диск е подложен на натиск от всички страни и евентуално се измества, образувайки херния.

Техника на блокада

Как се случва блокадата със спинална херния: пациентът е на дивана в поза, която не причинява интензивна болка. С помощта на монитор лекарят определя мястото на инжектирането. Няколко инжекции се правят в различни части на мускулния слой. Мястото на най-силната болка е пронизано с анестетици, спазъм изчезва. Положителният ефект от блокадата може да продължи до един месец. Има случаи, в които болката не изчезва, но спада. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти.

Преглед на пациента. След това лекарствата се въвеждат в най-болезнените области. Това ще помогне за облекчаване на спазми, премахване на остра болка, повишаване на мобилността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезия се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор от новокаин и хидрокортизон. Блокадата на шийния прешлен, вторият-седмия прешлен, се осъществява чрез страничен достъп.

  • Не забравяйте да прочетете: как да правите инжекции с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Задачата на анестезиолога е да направи поредица от инжекции на всеки един и половина сантиметра по гръбначния стълб, като въвежда иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време, пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, обръща главата си в обратна посока от инжекцията.

За успешно блокиране на междупрешленната херния в лумбалната част на гръбнака, пациентът се фиксира на дивана обратно. Анестезиологът изследва болезненото място на гърба с леки движения, за да определи къде е най-силната болка. След като намери оптималното място за инжектиране, третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отстъпвайки на четири сантиметра от спинозните бази на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се поставя, докато спре, след като е частично отстранена, насочвайки два сантиметра към процеса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Където зависи от степента на болка в пациента. За да се избегнат погрешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокадата се извърши правилно, пациентът скоро ще усети силен аналгетичен ефект. Мускулни спазми ще бъдат премахнати, подуване ще изчезне, възпалението ще намалее.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефекта на анестетичния ефект - около три седмици. Блокирането на междупрешленната херния може да се извърши няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блокади.

Какви видове блокада се прилагат

Блокадата на гръбначния стълб се различава в зависимост от мястото на инжектиране и лекарства, които са част от него. За всеки случай и по-нататъшни действия се определят индивидуално, като се отчита степента на развитие на херния. Основното нещо - за облекчаване на болката, за да може безопасно да се провежда терапия:

  • При трансфораминална инжекция се прави инжекция в точката, в която нервният край излиза от гръбначния стълб;
  • При интраламинарна инжекция се правят инжекции точно между гръбначните процеси;
  • По време на епидуралния блок, анестезиологът прави инжекция в междупрешленната област. В същото време той води контрастен агент, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на разпространение на лекарството. Епидуралната блокада има временен, но много силен ефект.

Какви лекарства се използват

  • Анестетици - за облекчаване на болката;
  • Противовъзпалителни лекарства - за борба с инфекциите;
  • Смес от лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Когато херния на гръбначния стълб се блокира, лекарството действа върху тъканта, нервните окончания на мястото на локализиране на херния.

Новокаинова блокада със спинална херния

Общ метод на блокада, характеризиращ се с бърз аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарства е максимална. Лекарят предписва лечение на блокада, когато вече се образува херния, с изпъкване на междупрешленните дискове, секвестрация, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата на блокада е болезнена. След изчезването на болки спазми, процедурата продължава, и лекарят прави по-точни инжекции.

Използвани анестетици

  • Лидокаин - два до три часа;
  • Novocain - продължителността на облекчаване на болката е по-малка, но болката е по-бърза;
  • Merkain - най-дългата продължителност на действие. Възможни проблеми с сърдечна дейност, рядко се използват.

Противопоказания за блокада на прокаин

  • Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
  • треска;
  • алергии;
  • Различни заболявания на нервната система;
  • Различни недостатъци;
  • Не се препоръчва за бременни жени;
  • Забранено е за сърдечни проблеми;
  • епилепсия;
  • Противопоказан при понижено налягане;
  • Забранено с различни синдроми.

Показания за блокада

  • Спондилоартроза на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, става по-тънък и по-малко еластичен, докосва ставата на чантата, най-близките костни области;
  • Миозитът е процес на възпаление на мускулите. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Заболяването може да засегне кожата, след това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Тя зависи от броя на засегнатите мускули;
  • Радикулит е възпаление на гръбначните нерви;
  • Невралгия - локални болки от различни нерви;
  • Херния - изпъкване на части в различни кухини.
  • Остеохондрозата е поражение на различни гръбначни тъкани. Дисковете между прешлените се разтрошават;
  • Протрузия - притискане на диска, без да се счупи влакнестият пръстен, до седем милиметра.

Блокада на остеоартрит

  • Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
  • Diprospanom. Бързо започва да действа и премахва болката за дълъг период от време. Лекарството започва да работи след два часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, така че се извършва без анестезия. Има противовъзпалително действие. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • Kenalogom. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефектът е четири седмици.

Гръбначният блок при херния е опасна тази процедура? В идеалния случай, само лекуващият лекар предписва лекарства. В никакъв случай не инжектирайте сами. Индивидуалното лечение се предписва само след пълен преглед. В интернет можете да намерите отзиви за конкретна клиника и лекар.

Блокада на лумбалните хернии: видове, плюсове и минуси

Една херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, наричана още междугръбначна херния, причинява болка на пациента и значително намалява качеството на живот. Днес медицината предлага много начини за лечение на патология.

Един от най-ефективните методи е блокирането с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя ви позволява да се справяте без хирургическа намеса и значително улеснява състоянието на пациента.

Каква е целта на блокадата с херния

Блокадата се използва при лечението на междупрешленната херния с цел потискане или намаляване на болката.

Също така, процедурата се провежда за диференциална диагноза на заболяването в случай, че симптомите не съвпадат с показанията на КТ (компютърна томография). Въведена анестезия неутрализира болката, която ви позволява да определите точно локализацията на усещанията за дискомфорт.

Показания за блокада

Процедурата има следните указания:

  • радикулопатия на фона на лумбалната херния;
  • тумори след увреждане на гръбначния стълб;
  • латерална стеноза на гръбначния канал.

Методът се използва и при остеохондроза, протрузия, миозит и други патологии на опорно-двигателния апарат.

Изисква се проверка преди процедурата

Интервертебралната блокада на херния на лумбалната част на гръбначния стълб се извършва само след пълен преглед с необходимите тестове и ЯМР и КТ.

Предимства на блокада с междупрешленна херния

В сравнение с аналгетиците, тази терапия има няколко предимства:

  • минимален списък на страничните ефекти;
  • възможност за редовно провеждане на процедурата;
  • бързо отстраняване на спазми и лумбаго.

Инжектираният анестетик заобикаля черния дроб и стомашно-чревния тракт, като действа директно върху засегнатата област. По този начин е възможно да се избегнат усложнения от храносмилателната и други органи.

Активните съставки не предизвикват пристрастяване, така че всяка следваща процедура ще има същата ефективност.

В допълнение към бързото облекчаване и облекчаване на спазмите, блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може значително да намали възпалението и облекчи подуването в засегнатата област.

Такъв терапевтичен метод позволява да се отървете от симптомите на дискомфорт в продължение на 1-4 седмици.

Сортове блокада с лумбална херния


Блокадите се класифицират според активното вещество и локализацията на приложението.

Според активното вещество се различават блокадата на Новокаин и лидокаин. В редки случаи, меркаин се използва поради високия риск от сърдечно-съдови усложнения.

На мястото на използване съществуват следните видове блокади:

  • паравертебралния;
  • епидурална;
  • епидурална.

Изборът на метод на приложение и на активното вещество зависи от състоянието на хернията.

Новокаинични и лидокаинови

Блокадата с новокаин или лидокаин може бързо да спре болният синдром. Лидокаинът елиминира болката в продължение на няколко часа. Най-често с гръбначен херния използвайки новокаин, позволявайки по-бързо да повлияе на болезнения фокус.

Това лекарство има добра комбинация с кортикостероиди и други вещества, които могат да се прилагат и по време на блокадата.

паравертебралния

С този метод, активното вещество се инжектира под кожата, в мускулния или нервния процес.

За инжектиране използвайте новокаин или лидокаин с допълнителна употреба на следните лекарства:

За по-голяма продължителност на блокадата може да се използва адреналин. За да се повиши ефективността на паравертебралната техника, допълнително се използват кортикостероиди и витамини от група В. Кортикостероидите са способни да облекчат възпалението и подуването, а витамините имат вазодилататорно и антихистаминово действие.

Преди процедурата пациентът е най-удобен на дивана с гръб. С помощта на йод, лекарят определя засегнатата област, след което вкарва игла със слой по слой. След достигане на необходимата площ, лекарството се инжектира бавно.

Техниката се използва в редки случаи, тъй като може да доведе до рана на нерв. Въпреки това, тя ви позволява бързо и ефективно облекчаване на болката в сравнение с други видове блокади.

епидурална

Този метод е показан за агресивна болка. Лекарството с контрастно средство се прилага възможно най-близо до нервите. Инжекцията се прави в зоната, където пациентът изпитва най-голяма болка.

По време на процедурата се използва флуороскоп, благодарение на който лекарят може да наблюдава как инжектираното лекарство се разпространява през гръбначния стълб.

С епидуралния метод пациентът лежи на една страна и огъва крайниците си, като води коленете до коремната област. Инжекционната зона се дезинфекцира, след което лекарят определя входа на сакралния канал с помощта на палпация. След това се прилага анестетик.

Използването на специална игла е засмукване на течността. Появата на кръв показва, че посоката на иглата трябва да се промени. Ако в спринцовката се появи спинална течност, манипулацията се спира и процедурата се забавя за няколко дни.

С благоприятен изход се провежда следващият етап на блокада, който се състои в бавно поддържане на лекарствената субстанция. По време на въвеждането пациентът изпитва чувство на дискомфорт в сакралната област.

Процедурата продължава от 1 до 2 часа. През този период може да се появи изтръпване на крайниците и обща слабост, което е резултат от излагане на анестетици.

След провеждането му е противопоказано да се управлява автомобил за един ден.

епидурална

Тази техника се счита за най-често срещана, поради добрия аналгетичен ефект и висока ефективност.

Преди започване на манипулацията, от пациента се иска да лежи на страната, където се получават най-болезнените усещания. Областта, където ще се инжектира лекарството, се третира с антисептик и анестезира. За този метод се използват витамини от новокаин, В-група и хидрокортизон. За да се предотврати колапс, дължащ се на възможно предозиране на лекарството, преди това се прилага ефедрин или кофеин.

По време на инжектиране с медикаменти, за да се гарантира, че спринцовката не образува мехурчета. Когато точно влизате в епидуралната зона, налягането от буталото на спринцовката трябва да изчезне.

Перидуралната блокада на междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се задържа половин час. През първите два часа след процедурата пациентът е под наблюдението на медицински специалисти.

Продължителността на блокадата

Аналгетичният ефект с правилно подбрани лекарства и дозирането може да продължи от 3 до 4 седмици. След това можете да блокирате отново, но не повече от четири.

Противопоказания за блокада

Блокадата за лумбалната херния не може да се извърши в следните случаи:

  • наличието на сърдечно-съдови патологии;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • тъканна инфекция;
  • възпалителни процеси в областта на херния;
  • епилепсия;
  • хипотония;
  • повишено кървене на кожата;
  • трескави условия.

Използването на тази техника също е противопоказано при индивидуална непоносимост на лекарствата, използвани по време на бременност.

Възможни усложнения след блокадата

Ако методът на прилагане на анестетици не се изпълнява правилно, при пациента могат да възникнат сериозни усложнения. Неблагоприятните ефекти включват:

  • пълна или частична спинална парализа;
  • анафилактичен шок;
  • главоболие;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • тъканна инфекция;
  • образуване на хематом;
  • възпалителни процеси;
  • алергични реакции.

В случай на увреждане на нервните окончания по време на манипулацията, пациентът може да загуби подвижността си.

Анафилактичен шок възниква при алергична реакция към лекарството. Също така, състоянието може да възникне поради увреждане на кръвоносните съдове.

Дисфункцията на пикочния мехур възниква поради продължителна локална анестезия. Усложненията са опасни, защото могат да бъдат постоянни.

Хематомите се образуват при нарушаване целостта на съдовата мрежа по време на процедурата. В увредената зона започват микроизпояването, което води до образуването на синини.

Инфекцията и възникването на възпаление е възможно в случай на блокада в нестерилни условия.

Струва ли си да извърши блокадата с лумбална херния

Тази процедура понякога е единственият начин за пациента да се отърве от болезнената болка. Ето защо, при липса на противопоказания, лекарите препоръчват използването на този метод във връзка с основната терапия.

С правилно проведен метод на лечение, блокадата помага за възстановяване на подвижността на прешлените, облекчаване на болката, повишаване на ефективността на лекарствата и физиотерапията.

Как е блокадата с херния на гръбначния стълб и дали да го правим

Блокадата с херния на гръбначния стълб е предназначена да премахне силната болка и в повечето случаи носи незабавен ефект. Предимството на метода е въвеждането на лекарства в центъра на болката, а недостатък е възможността от усложнения с липсата на професионализъм на лекаря или медицинска грешка. Преди провеждане на процедурата трябва да се прецени дали пациентът има противопоказания за блокадата, както и целесъобразността на такава намеса.

Блокадата с херния на гръбначния стълб е предназначена да премахне силната болка и в повечето случаи носи незабавен ефект.

свидетелство

В случай на интервертебрална херния се предписва блокада, ако консервативните методи са неуспешни и има такива индикации:

  • стесняване на гръбначния канал (латерална стеноза);
  • свързани заболявания на опорно-двигателния апарат (миозит, остеохондроза);
  • радикулопатия в присъствието на херния в междупрешленната част (има симптоми на възпаление или притискане на гръбначните корени);
  • вертебрални неоплазми, причинени от механична травма;
  • междуребрена невралгия;
  • неефективността на болкоуспокояващи;
  • постоянна болка;
  • spondiloartroz;
  • разработване на издатина на дискове;
  • херпес зостер.

С помощта на блокадата се извършва локална анестезия на нерва, което дава дълготраен терапевтичен ефект. Процедурата не трябва да се извършва у дома, а само в болница, тъй като е необходимо да се осигури стерилност на околната среда, за да се предотврати инфекция на гръбначния стълб или гръбначния стълб.

Блокадата не трябва да се извършва у дома, а само в болница, тъй като е необходимо да се осигури стерилност на околната среда, за да се предотврати инфекция на гръбначния стълб или гръбначния стълб.

Механизъм на действие

Междупрешленната херния блок се извършва по следния начин: в зоната на засегнатата област се инжектира анестетик. В зависимост от броя на използваните лекарства, тези видове блокади се различават:

  • многокомпонентна (3 или повече лекарства);
  • двукомпонентен;
  • единичен компонент.

Аналгетичният ефект се постига при използване на тези групи лекарства:

  1. Местни анестетици - влизат във всички видове блокади и предотвратяват провеждането на импулси от нервните процеси, за да забраняват различни видове чувствителност на мястото, където е направена инжекцията. Използвайте следните лекарства: Маркаин, Лидокаин, Новокаин.
  2. Кортикостероидите - имат изразено противовъзпалително действие, за кратко време елиминират патологичния процес, болката и подуването. Притежава антиалергично действие. Нанесете с местни анестетици за предотвратяване на алергии и за постигане на максимален терапевтичен ефект. Прилагайте такива кортикостероиди: Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Dexamethasone.
  3. Други лекарства - използвани в многокомпонентни блокади. Тези лекарства нямат аналгетичен ефект (АТР, Rumalon, тромболизин, волтарен, витамини от група В).

Задачата на моно- и поликомпонентните състави е да елиминира болката, премахвайки участието на нерва в предаването на неприятни усещания.

Задачата на моно- и поликомпонентните състави е да елиминира болката, премахвайки участието на нерва в предаването на неприятни усещания. Ефектът на инжектираните лекарства продължава известно време Допустимо е да се извършват не повече от 4 процедури годишно.

Концентрацията и дозировката на местните анестетици се избират от лекуващия лекар. Преди употреба е наложително да се тества за чувствителност, тъй като алергичната реакция към тази група лекарства е често срещана.

Противовъзпалителните лекарства, използвани за приготвяне на двукомпонентни инжекции, съдържат хормони - глюкокортикостероиди. Те трябва да се използват само по лекарско предписание и при стриктно спазване на дозата. Изброяваме тези лекарства:

  1. Kenalog е дългодействащ кортикостероид, използван за анестезиране на гръбначния стълб и ставите. Препоръчителният интервал между употребата на лекарството - две седмици.
  2. Diprospan - също има дълготраен ефект, най-подходящ за блокади на меките тъкани и нервните влакна.
  3. Хидрокортизон се използва за неврална блокада и трябва да се смеси добре с анестетика, тъй като е неразтворим във вода.
  4. Depot-Medrol - не се препоръчва за епидурални блокади, тъй като може да причини възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък, използва се за анестезия на меките тъкани и гръбначния стълб, има продължителен ефект.
  5. Дексаметазон - действа бързо, но за кратко е показан за блокади на меките тъкани и ставите.

Смесени състави от анестетици, глюкокортикостероиди и други лекарства трябва да се приготвят от опитен специалист, като се вземат предвид резултатите от изследванията и общото състояние на пациента.

Смесени състави от анестетици, глюкокортикостероиди и други лекарства трябва да се приготвят от опитен специалист, като се вземат предвид резултатите от изследванията и общото състояние на пациента.

Процедура по процедурата

Последователността на действията е следната:

  1. Пациентът е в положение, определено от мястото на инжектиране на лекарството (опашна кост, сакрум, лумбална област, гръдната, шийната част на гръбначния стълб).
  2. Мястото на проникване на иглата се третира с антисептик и се извършва анестезия на съседните тъкани.
  3. Инжекциите се инжектират по посока между прешлените.
  4. Дебела игла се поставя перпендикулярно на гръбначния стълб.
  5. Иглата е свързана със спринцовка с лекарства, инжектирани в областта на гръбначното пространство.
  6. Иглата се изважда, налага се асептична превръзка.

Продължителността на манипулацията продължава от половин час до 1-2 часа.

паравертебралния

Паравертебралната блокада е инжектиране на лекарството или сместа от лекарства в паравертебралната област. В допълнение към премахване на болката в резултат на процедурата, храненето на нервния корен се подобрява, отокът се намалява. Манипулацията е както следва:

Паравертебралната блокада е инжектиране на лекарството или сместа от лекарства в паравертебралната област.

  1. Пациентът лежи на стомаха си, а лекарят опипва най-болезненото място.
  2. Мястото на инжектиране се третира с алкохол.
  3. Подложени на локална анестезия.
  4. Иглата се поставя на разстояние 5-6 cm и лекарството се инжектира.

При такава междупрешленна блокада ефектът продължава около час. Този вид въздействие се нарича още сегментална или локална блокада, тъй като лекарството засяга отделен сегмент на гръбначния стълб, включително околните тъкани.

ставен

Артрикуларна блокада включва въвеждането на игра с голяма дължина в областта на ставите на процесите на прешлените, тъй като тук се случва нарушение на нервите. Често се използва двукомпонентна смес от новокаин (10-15 ml) и дипропан (1 ml). В края на експозицията пациентите са показали почивка на легло за един ден, носейки превръзка, забранено е да управляват автомобил за 3 дни. При тази процедура е възможно да се нанесат непоправими щети на гръбначния стълб.

епидурална

Епидуралният блок се извършва с помощта на специална игла с запушалка. В резултат на експозиция има загуба на чувствителност на мястото на инжектиране. Важна особеност е, че лекарствата се инжектират в епидуралното пространство, което увеличава риска от възможни усложнения.

Епидуралната блокада е показана при лумбално-сакрален радикулит и възпаление на епидуралното пространство с реактивен произход.

Процедурата е показана за лумбално-сакрален радикулит и възпаление на епидуралното пространство с реактивен произход. Манипулацията се извършва под контрола на флуороскоп с въвеждане на контрастни течности и трае около една трета от един час. Терапевтичният ефект може да продължи 6 месеца.

препарати

Основният компонент на блокадата са местните анестетици.

  1. Лидокаин - ефектът настъпва бързо, действа от 2 до 3 часа.
  2. Novocain - се използва най-често, анестезиращият ефект се появява не по-късно от 5 минути от началото на инжектирането и продължава до 2 часа.
  3. Markain - започва да действа 10-20 минути след прилагане, продължава до 5 часа, има широк спектър от странични ефекти.

Противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди) се използват за подготовка на двукомпонентни блокади. Смесени с анестетици, те са особено ефективни.

рехабилитация

По време на блокадата ефектът продължава от половин час до 2 часа, в зависимост от вида на провежданата процедура. След експозиция пациентът е най-малко 2 часа под наблюдението на лекарите в стаята за лечение. Първоначално пациентът се оплаква от дискомфорт: слабост и изтръпване на крайниците. Такива симптоми са причинени от действието на анестетици. След 3 часа изчакване, тези прояви изчезват, на пациента се позволява да пие и яде.

При блокиране на лумбалната част на гръбначния стълб не се разрешава шофиране на автомобил за 12 часа от процедурата.

В зависимост от вида на експозицията на пациента се предписват някои ограничения. При блокиране на лумбалната част на гръбначния стълб не се разрешава шофиране на автомобил за 12 часа от процедурата. Пациентът е инструктиран да не вдига тежести, да се съобразява със съня, да не претоварва гърба. В зависимост от вида на въздействието върху гръбначния стълб, тези ограничения могат да бъдат удължени от лекуващия лекар, на пациента може да бъде предписана почивка за легло за един ден.

Противопоказания

Често задръжката на интервертебралната херния е противопоказана по следните причини:

  • локален възпалителен процес;
  • гръбначни неоплазми;
  • всяка инфекциозна болест;
  • алергична реакция към инжектирани лекарства;
  • повишена телесна температура;
  • бременност;
  • имунитет към използваните лекарства;
  • васкуларни и сърдечни патологии;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност, бъбречни заболявания;
  • гърчове и епилепсия;
  • тежки патологии на централната нервна система.

Гръбначен блок с херния

Спиналната блокада с херния се използва в случаите, когато обикновените болкоуспокояващи не помагат. Това е съвременна ефективна техника, бързо спиране на атаката в периода на обостряне. Известно е, че междупрешленната херния значително намалява качеството на живот, ограничава подвижността и предизвиква значителен дискомфорт.

Въпреки това, много пациенти не бързат да направят блокада, тъй като се страхуват от възможни последствия. Това е опасно, само лекуващият лекар може да каже, защото процедурата има свои собствени индикации и противопоказания. Колко блокада работи зависи от избраното лекарство и количеството на прилаганото лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленната херния

Интервертебралните дискове изпълняват омекотяваща функция, придаваща гъвкавост и еластичност на гръбначния стълб. Дискът е покрит с трайна фибринова мембрана, в центъра на която е ядрото. Чрез произтичащите от това дефекти, течността започва да тече, причинявайки прищипване на нервите. Преместването на диска води до херния. Гръдни издатини се диагностицират главно при лица на възраст 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Може би нехирургично лечение. Херния може да се образува поради увреждане на гръбначния стълб, тежка физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а след известно време. Тактиката на лечение се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се назначава епидурална блокада с херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби места. В тях няма кръвоносни съдове и те се хранят чрез дифузия на течността през околните тъкани. Мощността се активира, когато налягането на флуида се промени по време на шофиране. Хиподинамията води до недохранване, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това има разкъсване на влакнестия пръстен и образуването на херния.

По този начин, една от честите причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, която причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От модифицираната тъкан се образуват т.нар. солни островчета, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болки в гърба са основният симптом на образуване на херния. С херния на шийните прешлени, болният синдром се локализира в горната част на гърба, врата, понякога се излъчва до гръдната кост, пациентът често се притеснява за главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на нараняване може да има оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация.

Болката е гореща, остра в природата, настъпва, когато остри движения, завои, торс, вдигане на тежести. Болката може да даде на горните и долните крайници, значително ограничи движението. Спиналните хернии водят до рефлексни промени, намаляват чувствителността в различни части на тялото.

Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще спомогне за преодоляване на преходното изтръпване на краката и премахване на болката. Болестта понякога се провежда в нетипичен курс, при който болката се нарушава в епигастриума, тазовите органи и други места. В същото време може да има нарушения на уринирането и движението на червата, сексуалната дисфункция и други нарушения.

Защо да блокираме

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временното "изключване" на болката чрез засягане на връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има затруднения с диагнозата, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви.

Сортове блокади

За интервертебралната херния се използват два вида блокади:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между вертебралните процеси;
  • трансфорална анестезия: лекарството се инжектира в областта на изхода на гръбначния нерв от интервертебралния отвор.

По-ефективна е първата версия на процедурата. Сред ефектите се наблюдава намаляване на възпалението, отстраняване на оток, облекчаване на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът се поставя на дивана, взетата позиция не трябва да причинява болка. Мястото на инжектиране се определя от анестезиолога. Като цяло, няколко инжекции се правят на различни места. Въздействието на упойката върху засегнатата област помага да се елиминират спазми и болки. Инжекцията е валидна за около месец. При някои пациенти болният синдром не изчезва напълно, а само намалява. В такива случаи се изисква курс на лечение.

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, манипулирането се извършва с тънка, дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено при блокада се приема лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон. Задачата на лекаря е да извършва инжекции на стъпки от 1,5 cm по гръбначния стълб. Дълбочината на вмъкване на иглата е 2–3 сантиметра.

Процедурата не е най-приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфорта, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата се поставя първо, доколкото е възможно, след което се отстранява частично и се насочва приблизително на 2 cm към процеса.Оптималният брой на инвазии е шест точки от всяка страна на гръбначния стълб. Манипулирането се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какво може да бъде усложнения

Усложненията могат да възникнат от неадекватна процедура, липса на квалификация или липса на опит с лекар. Най-доброто, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект на блокадата. Сред по-сериозните последици са наличието на непосредствени алергични реакции, развитието на малки кръвоизливи, образуването на хематоми. Лекарят преди инжектирането трябва задължително да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекция. Сега това се случва рядко, тъй като всички болници и здравни работници са много строги изисквания за спазване на правилата за асептика и антисептика. За блокади се използват стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали.

Гръбначния блок в херния: опасен ли е?

Спиналната херния е сериозно заболяване, което често е съпроводено с тежка болка в гърба и краката, изтръпване на крайниците, промяна в походката или навеждане. Тя напълно изключва човека от обичайния начин на живот.

Лечението на пациент с такава диагноза е отговорна и много трудна. Най-често лекарите се опитват да прибягнат до хирургичен метод за премахване на херния само в крайни случаи. За да спасят пациента от силна болка, експертите използват метода на медицинската блокада. Пациентите често имат въпрос: гръбначния блок в херния: опасен ли е? В статията ще говорим за нюансите на такава процедура, нейните плюсове и минуси, видовете блокади и индикациите за тях.

Болки в гръбначния стълб

Интервертебралната херния е разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкването на пулпационното ядро ​​отвън с едновременно изместване на диска. Ако този процес е отишъл твърде далеч и пациентът е пренебрегнал първичните сигнали за появата на херния, то на тази основа могат да се развият сериозни последствия, доколкото крайникът не е успял. Затова при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист.

Спиналната херния се среща предимно в напреднала възраст поради възрастта и слабостта на костната тъкан. Такова заболяване обаче може да се диагностицира и при млади хора: например поради продължително натоварване или, напротив, тяхното отсъствие. Дори и от едно силно натиск върху гръбначния стълб, влакната на влакнестия пръстен могат да "изчезнат", в резултат на което ще има херния.

Болката в междупрешленната херния, ако заболяването не е сериозно засегната, се характеризира със стабилност и растеж. Независимо от синдрома на болката е трудно да се отървете от: дълъг курс на вземане на лекарства и физически упражнения е необходимо. Това постепенно ще намали симптомите на херния и ще се освободи от нея.

Защо има толкова много болка?

  • Една от причините може да бъде мускулен спазъм и прищипване на седалищния нерв, което може да причини болка в долните крайници или тяхното изтръпване;
  • Една херния може да предизвика ишиалгия - това е притискането на така наречените конски - нервни влакна, които са тъкани заедно. Поради натиска върху тях възниква силна болка;
  • Херния може също да натиска нервните влакна, преминаващи през страничните отвори на прешлените. В този случай болката е постоянна и много силна, често се дава на горните и долните крайници.

В повечето случаи специалистите не извършват операции веднага, а се опитват да отстранят причината и симптомите с помощта на лекарства и специални физически упражнения. За да бъде ефективният процес на лечение, пациентът се инжектира с гръбначна блокада, която потиска болката.

Какво представлява блокадата на междупрешленните хернии?

Спиналната блокада е вид "изключване" на болката и механизмите, които я причиняват. Болката изчезва и човек може свободно да се подложи на лечение. Важно е, че самата блокада не е метод за лечение, не освобождава лицето от херния или други симптоми. Това е само временна мярка, която ще улесни живота на пациента.

Ефектът от блокадата не е вечен - той трае около месец, а ако е необходимо, процедурата се повтаря. Случва се, че болката не отслабва, само нейните прояви са намалени - в този случай блокадата се повтаря отново в рамките на три дни. Той не е вреден за организма, защото всички необходими лекарства се избират в зависимост от чувствителността му към определени вещества, а приложените дози са безопасни за човешкото здраве.

Благодарение на анестезията на увредената област, пациентът може, без увреждане и дискомфорт, да участва в специални терапевтични упражнения, да приема лекарства и да живее нормален живот без никакви ограничения. В този случай, процесът на възстановяване ще отиде много по-бързо, защото човекът ще може да насочи всички сили към лечението.

Тази процедура има диагностична стойност. Случва се, че дори специалистът не е в състояние да идентифицира причината за болката. Ако след въвеждането на блокадата в засегнатата област болката е намаляла или изчезнала, тогава може да се твърди, че пациентът има междупрешленна херния. Ако това не се случи, то си струва да се търси друга причина.

Как се извършва херния блокиране?

Такава процедура може да се извърши само от специалист, защото е доста сложен и с аматьорски подход може да доведе до необратими последици. Нервните окончания в тази област и самата гръбнака могат да бъдат повредени поради неправилно приложение на лекарството. По правило невролозите и неврохирурзите участват в въвеждането на блокади.

В XXI век, технологията е отишла далеч напред, и ако преди лекарят извърши такава процедура "на око", сега въвеждането на блокадата е задължително придружено от компютърно контролиран процес. На екрана на монитора можете да видите точно къде са поставени иглата и лекарството и ще бъде невъзможно за специалист да направи грешка.

Преди процедурата пациентът се изследва и след това се определят местата на инжектиране и се подготвят. Тъй като иглата ще се вкара доста дълбоко, първо напълно и след това 2-3 cm, се извършва локална анестезия на съседните тъкани. Въпреки това, пациентът може да се нуждае от малко болка или дискомфорт. Позицията на пациента за процедурата - лежи на стомаха или седи, в зависимост от местоположението и вида на херния.

Лекарят трябва да изследва гръбначния стълб и самата херния, преди да приложи лекарството, за да разбере къде се инжектира. Въвеждането на лекарства се извършва в няколко сантиметра от процесите на прешлените. Анестезиологът прави няколко инжекции подред паралелно на гръбначния стълб на всеки 1,5 сантиметра. Пациентът трябва да слуша лекар и, ако е необходимо, да се обърне, така че иглата да влезе правилно. Най-често се избират шест точки от двете страни на гръбначния стълб, поради което всеки клон на болката "се изключва".

Важно е! Ако херния е в шийните прешлени, блокадата се въвежда по различен начин, странично. В същото време се наблюдава и друго "разстояние": от нервните окончания, в които е нежелателно да падне, се прави отстъп от 1,5 cm.

Процедурата отнема около половин час и в същия ден пациентът може да се прибере у дома. Но преди това той ще трябва да остане в болницата за няколко часа за наблюдение.

Предимството на този метод е, че анестетичният ефект идва веднага. Човекът престава да изпитва болка и се чувства много по-добре. В допълнение, прилаганите аналгетици носят противовъзпалителен ефект (например може да бъде глюкокортикостероид). Благодарение на това свойство те имат положителен ефект върху имунната система и намаляват нивото на хистамин в кръвта, което има положителен ефект върху възстановяването на тялото след такава травма.

В първите часове след блокадата пациентът често има изтръпване на крайниците - това е нормално. Също така характерен симптом е слабостта, която също скоро преминава. След два часа човек може да живее както обикновено. Вярно е, че собствениците на автомобили ще трябва да се откажат от шофирането си в следващите 24 часа - аналгетиците могат да повлияят на мозъчната дейност.

Благодарение на съвременните методи за провеждане на такава операция, пациентът не изпитва никакви усложнения, той не трябва да се ограничава до нищо. Той може да забрави за болки в гърба цял месец. Важно е обаче да запомните: това е само болкоуспокояващо, а самата херния не е изчезнала. Не отлагайте лечението "за по-късно". Веднага след подобряване на състоянието е по-добре да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки, които могат да се състоят в приемане на лекарства и определена физическа активност. Това ще помогне да се отървете от самата болест и пациентът няма да се налага да се връща за нова доза блокада.

Видео - Пример за процедурата за въвеждане на блокада на херния с подробно описание на процеса

Видове блокади

Интервертебралните херниеви блокажи варират в зависимост от местоположението на заболяването и вида на прилаганите лекарства. За правилния избор на дозата на лекарствата трябва да обърнете внимание на степента на интензивност на болката и на самата болест:

  • 1 степен: болката може да се появи само при промяна на позицията на тялото или при внезапно движение. В други случаи болката не се наблюдава;
  • 2 степен: лека болка присъства почти постоянно и не се усеща само при неподвижно състояние;
  • 3 степен: болката не спира, не изчезва, дори и с фиксирана фиксирана поза.

Блокадите се използват само при втората и третата степен на болка, тъй като при първата можете да използвате по-прости методи, например обезболяващи.

Видове блокади: къде се инжектира лекарството?

Блокадите се класифицират според няколко признака, а един от тях е според мястото на инжектиране. Изброените по-долу видове се отнасят до епидуралните блокади:

  • Трансформинална инжекция. При този метод лекарството се инжектира до точката, в която нервните окончания напускат гръбначния стълб. Благодарение на този метод работата им е блокирана, а болката намалява.
  • Интраламинарна инжекция. В този случай лекарството се инжектира между гръбначните процеси, точно в средната линия. Лекарите избират този метод най-често, защото е по-малко болезнен и опасен - работата с нервни тъкани е по-трудна.

Видове блокади: какво лекарство е необходимо?

Блокадата също се класифицира според прилаганите лекарства, тъй като аналгетиците са различни по отношение както на концентрацията на лекарството, така и на силата на ефекта.

В зависимост от състава се освобождават следните лекарства:

  • Еднокомпонентен (когато е необходимо само едно лекарство).
  • Двукомпонентен (изисква въвеждането на две лекарства).
  • Многокомпонентна (при инжектиране на три или повече различни лекарства).

Специфични формулировки се предписват от лекар в зависимост от стадия на заболяването, степента на болка и кои лекарства са подходящи за тялото на пациента. Например, може да се използва следното:

За какво и как се извършва спинална херния

Какво е блокада? Това медицинско манипулиране, което се извършва в болница. Той е насочен към облекчаване на болката, възпаление или други терапевтични ефекти. Процедурата се извършва само от квалифициран специалист, който е обучен в тази посока.

Механизъм на действие

Действието на блокадата в гръбначната херния се основава на терапевтичния ефект на инжектирания наркотик. В зависимост от силата на болковия синдром и възпалителните явления се избира едно или друго лекарство.

За да се разбере механизмът на действие, е необходимо да се разглоби патогенезата на заболяването:

  1. Поради някои фактори, структурата на хрущялната тъкан между прешлените е нарушена.
  2. Интервертебралният диск се напуква.
  3. Настъпва протрузия на тъканите на междупрешленните дискове.
  4. С течение на времето тази издатина се развива в междупрешленната херния - пулпалното ядро ​​се простира отвъд границата на междупрешленния диск.
  5. Херния притиска нервните окончания, което води до болка и дискомфорт - коренния синдром, нарушение на "опашката на коня", ишиас.

С помощта на инжектираните лекарства се блокира подаването на нервни импулси от компресираните нерви и болката спада. В някои случаи тя изчезва напълно, а в други малко се затихва. Ефектът от процедурата продължава до 1 месец.

Показания и противопоказания

Показания за блокада с интервертебрална херния:

  • Миозит (възпаление на скелетните мускули).
  • Изпъкване на диск или междупрешленна херния.
  • Остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Възпаление на нервните влакна на гръбначния стълб.
  • Спондилоартроза.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер и постгерпетична невралгия.
  • Остра и хронична радикулопатия.
  • Лумбодиния (интензивна болка в лумбалната област).
  • Болка след гръбначни фрактури.
  • Превантивна мярка преди операция на херния.
  • Като диагностика за идентифициране на междупрешленните хернии.

Такива сериозни медицински манипулации имат противопоказания:

  • Хипотонията.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Възраст на децата (по здравословни причини).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Неврологични нарушения (епилепсия).
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Кожни заболявания на мястото на инжектиране, с изключение на херпес зостер.
  • Остър стадий на инфекциозен възпалителен процес.
  • Фебрилни състояния.
  • Разстройство на кръвосъсирването, антикоагуланти (спират се 3 дни преди процедурата).
  • Пациентът е в безсъзнание.
  • Миастения гравис

класификация

В зависимост от лекарството, което се прилага, гръбначната блокада с херния може да бъде:

  • Единичен компонент. Най-често за бърза аналгезия се използват локални анестетици (Novocain hydrochloride). Такива блокади НЕ се използват за цялостно лечение, по-скоро като спомагателна процедура за временно облекчаване на болката.
  • Двукомпонентен. Структурата включва 2 лекарства (анестетик + глюкокортикоидни хормони или глюкокортикоидни хормони + лекарства за нормализиране на кръвообращението).
  • Многокомпонентни. Инжекцията включва 3 или повече лекарства. Например, новокаиновата блокада с дипроспан за херния ще облекчи болката дълго време, а витамините В, които съставят инжекцията, ще подобрят проводимостта на нервните влакна.

На мястото на приложение на лекарството:

  • Интраламинар - лекарствата се инжектират по централната линия, на кръстопътя на спинозните процеси на прешлените.
  • Трансфораминалните лекарства се инжектират в местата, където излизат нервните корени (foraminal foramen).

В зависимост от повредената гръбнака, има:

Как се извършва процедурата?

Гръбначният блок при херния се извършва след диагностично изследване: компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Важна роля преди процедурата играят ЕКГ (електрокардиограма), контрол на кръвното налягане, кръвни тестове.

На шийните и гръдни области се анестезират само повърхностните слоеве на мускулите. Достатъчно инжектиране за много кратко време. На долната част на гърба можете да анестезирате дълбоките слоеве на мускулите, което ще позволи да се постигне изразен и продължителен аналгетичен ефект.

В медицината има два вида протрузия или блокада на гръбначната херния:

  • Паравертебрал е обобщена концепция, която означава въвеждане на лекарства в непосредствена близост до гръбначния стълб.
  • Епидудуралните лекарства се инжектират в епидуралното пространство, което е затворено и разположено на нивото на сакрума.

Паравертебрална блокада

Паравертебралната блокада се използва не само като помощно средство в терапията, но и като диагностична процедура за потвърждаване на междупрешленната протрузия. Тя трябва да бъде извършена от неврохирург или опитен невролог. Един добър терапевтичен ефект има блокада с дипроспаном или прокаинова блокада с херния на гръбначния стълб.

Манипулирането се извършва в два етапа:

  1. Подготвителен етап. Пациентът лежи на стомаха, а специалистът палпатор определя мястото на най-голямата болка. Това място се смазва с антисептично и се извършва локална анестезия.
  2. Всъщност процедура. След като анестезията влезе в сила, специалистът приема дебела, дълга игла (дължина 10 см). С тази игла той пронизва засегнатата област и инжектира лекарството. Лекарствата се прилагат по специална схема, в определени точки около патологичния фокус.

Епидурална блокада

Епидуралната блокада с херния на гръбначния стълб позволява анестезия на сакралната и лумбалната области на гърба. Преди манипулацията се прави томография с контрастно вещество (йод), за да се получи точна картина, тъй като тя предполага по-дълбоко прилагане на лекарства. Извършват се също ЕКГ, мониторинг на кръвни тестове и тестове за налягане.

Етапи на:

  1. Подготвителен етап. В тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, след което лекарят изследва флуороскопа през гръбначния стълб.
  2. Провеждане на процедурата. Пациентът е положен на една страна, със свити колене. Задължително затваря ануса със стерилен материал. Мястото на инжектиране се смазва с антисептик. Лекарството се прилага по схемата за дълго време (най-малко 40-50 минути). След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа.

Възможни усложнения

Дали опасността от блокиране е опасна? Не, ако се извършва от професионалист в съответната форма. Но неграмотното изпълнение може да доведе до сериозни усложнения:

  • Силно кървене, дължащо се на увреждане на иглата на големи съдове.
  • Дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, конвулсивен синдром в резултат на алергична реакция към лекарството.
  • Неврологични проблеми, свързани с увреждане на гръбначния стълб.
  • Локални или генерализирани инфекциозни процеси се случват, когато не се спазват правилата на асептиката и антисептиката.

Всяко усложнение изисква незабавна медицинска помощ. По-ранната медицинска помощ се предоставя на пациента, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб или друга част на гръбначния стълб е сериозна и отговорна процедура. Тя изисква максимална концентрация и внимание от страна на пациента и лекаря. Човешкото здраве зависи от неговия успех. Затова си струва да слушате медицинските специалисти, които да следват техните препоръки. В този случай всичко върви добре, без риск от усложнения.