Бисфосфонати за лечение на остеопороза

Въпреки че хората страдат от остеопороза по всяко време, това заболяване е описано за първи път едва през 1925 година. Въпреки това, не е било възможно да се открие механизмът на неговото появяване за още 40 години, до 1965 г., когато Робърт Хийни анализира възможните начини за развитие на остеопороза. Основателят на съвременната теория, обясняваща естеството на разреждането на костната плътност, е Уилям Олбрайт, който го предложи през 1984 г.

При лечението на остеопороза бифосфонатите са предпочитаните лекарства, които се предписват като основно лечение за заболяването. Те принадлежат към средствата, които са способни да забавят и дори да спрат загубата на костна тъкан, което е многократно доказано от международни клинични проучвания. Освен това, използването на бифосфонати за патологии, придружени от чупливост на костите, може значително да намали риска от фрактури.

Какво е бифосфонати

Костните структури на човешкото тяло се актуализират непрекъснато, докато два вида клетки поддържат саморегулирането. Остеобласти (в превод от гръцки - кълнове, издънки) - нови костни клетки, които се намират на разрушените и възстановяващи се места. Младите развиващи се костни остеобласти са покрити с непрекъснат слой.

Остеокластите премахват костните клетки чрез разтваряне на минералния компонент и разрушаването на колагена. Обикновено броят на остеокластите се регулира от тяхното самоунищожение, но при различни смущения в тялото, хомеостазата се нарушава и забавя - в резултат на това остеокластите започват да доминират над остеобластите.

Действието на бифосфатите е насочено към стабилизиране на хомеостазата (саморегулиране) и възстановяване на нормалното съотношение на възстановяване и разрушаване. Когато се погълнат, тези лекарства действат като структурен аналог на естествените регулатори на калциевия метаболизъм и допринасят за задържането на калций в клетките. Освен това химичните реакции на бифосфонатите и калция предотвратяват отлагането на калциеви соли в ставите и меките тъкани.

След като вземете лекарството, молекулите на активното вещество се свързват с калциевите йони и проникват в костната тъкан, където се натрупват. В резултат на това активността на остеокластите се потиска и хомеостазата се нормализира - благодарение на това се запазва костната минерална плътност и способността им да се лекуват.

Видове и класификация

Лекарствата се произвеждат на базата на два РО3 фосфонати и могат да бъдат допълнени с азотни атоми. Те действат по различен начин, но с един и същ резултат - унищожаването на остеокластните клетки. Не-азотните бифосфонати са лекарства от първото поколение и по-късно започват да произвеждат азотсъдържащи агенти. Съвременните лекарства се произвеждат на базата на ибандронови и золедронови киселини, но все още не са получили масово разпространение.

Списъкът на неазотните средства на първото поколение включва следните лекарства:

  • Тилудронат (Skelid);
  • Натриев етидронат (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

Понастоящем най-често за остеопороза се използват азот-съдържащи бисфосфонати:

  • Золедронова киселина - Золедронат-Тева, Акласт, Зомета, Верокласт, Блейтер, Золедрекс, Ресорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
  • Ибандронова киселина - Ибандронат, Bondronat, Bonviva;
  • Алендронова киселина - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ключът към успешното лечение на остеопорозата с бифосфонати е своевременен старт, защото винаги е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува. Ето защо се отдава важна роля на превантивните прегледи и назначаването на BF при пациенти от групата с повишен риск от развитие на остеопороза и фрактури.

На кого са възложени

Лечението на остеопороза с BF средства винаги е индивидуално и зависи от резултатите от изследването на пациента. Доскоро бяха използвани показатели на денситометрията за предписване на лекарства. Световната здравна организация е разработила класификация на остеопороза при жени в постменопауза, според която показанието за използването на бифосфонати е намаление на Т индекса до -2,5 и по-ниско.

По-късно Националната фондация за остеопороза разшири показанията си, като им добави следното:

  • фрактура на шийката на бедрената кост или прешлените, идентифицирана по клиничен или морфологичен метод;
  • фрактури, които са били типични за остеопороза, които са настъпили по-рано на фона на намалена костна маса, при -1
  • редуциране на Т-индекса до -2,5 и по-ниско, при условие че няма вторичен OD;
  • остеопения при пациенти с висок риск - пациенти на легло и хора, получаващи хормонално лечение.

Азотсъдържащите средства се наричат ​​аминобисфосфонати и са най-ефективни при остеопороза.

Золедронова киселина

Лекарствата на основата на золедронова киселина имат много търговски наименования и имат селективен ефект върху костната тъкан, като инхибират активността на остеокластите. Предимството на това вещество е липсата на отрицателен ефект върху образуването, минерализацията и здравината на костите.

Когато се използва золедронат, калцийът се освобождава от костната тъкан и възстановява увредените участъци. Лекарството се предписва под формата на интравенозни инфузии за бавно приложение. Терапевтичната схема зависи от степента на остеопороза, но за да се постигне максимален ефект, интервалът между първата и втората инфузия не трябва да бъде по-малко от 7 дни.

Ибандронова киселина

Ибандроновата киселина е инхибитор на костната резорбция и се използва предимно при лечението на постменопаузална остеопороза. Може да се използва под формата на таблетки или интравенозно. Вземете хапчета в продължение на половин час преди хранене и други лекарства.

След приемане на лекарството се препоръчва да бъде изправен за един час. Пациенти с лезии на хранопровода, които водят до забавяне на изпразването им, лекарствата на ибандроновата киселина се прилагат интравенозно и само в болнични условия.

Алендронова киселина

Алендроновата киселина намалява активността на остеокластите и повишава костната минерална плътност, като стимулира образуването на нови клетки. Основната активна съставка на лекарствата е алендронат натриев трихидрат. Най-известното лекарство от тази група е алендронат, който се предлага под формата на таблетки.

Таблетките Alendronat се приемат 1 път на ден 2 часа преди закуска. Разрешено е лекарството да се приема след хранене, но не по-рано от 2 часа. При поглъщане около 80% от алендронат се свързва с кръвните протеини и се разпределя равномерно в меките тъкани, а след това и в костите, където се натрупва. Концентрацията на натриев алендронат в кръвта бързо намалява и веществото влиза в костната тъкан.

Препоръчителната доза е 10 mg дневно или 70 mg седмично. Употребата на Алендронат е ефективна при остеопороза при жени (постменопауза) и при мъже, както и за намаляване на костната плътност в резултат на лечение с кортикостероиди.

Инструкции за употреба

Важно е да се знае, че бифосфонатите за лечение на остеопороза се предписват само от лекар, самолечението в този случай е неприемливо и може да причини непоправима вреда на здравето. Терапевтичните вещества, които са част от BF, могат да предизвикат странични ефекти, така че трябва да се вземат правилно.

Препаратите се приемат сутрин на празен стомах, не се изчистват, не се дъвчат и се измиват с достатъчно проста вода. Кафе, плодови сокове и млечни напитки намаляват ефективността на лекарствата почти наполовина. За най-малко един час след приема на хапчетата, трябва да поддържате вертикално положение, за да избегнете травматични ефекти върху лигавиците на хранопровода и стомаха.

Паралелно с бифосфонатите се препоръчват калций и / или витамин D, но трябва да запомните 2-3-часовия интервал между приема на различни лекарства. Интравенозното прилагане на BF се извършва бавно, чрез капков метод в продължение на няколко часа. Твърде бързото приложение може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, особено опасна на фона на хиперкалциемия.

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за употребата на бифосфонати са:

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост.

Дори ако режимът на дозиране и режимът на лечение се наблюдават, могат да се появят странични ефекти на лекарствата. Най-често се отбелязва следното:

  • гастрит и стомашно кървене, стомашни болки и диспептични симптоми (газове, запек);
  • повтарящи се ставни, мускулни и главоболие;
  • хипокалциемия;
  • алергични реакции;
  • нарушена бъбречна и чернодробна функция при продължителна употреба.

Най-тежките последствия са фибрилация (десинхронизация на сърдечния ритъм), остеонекроза на челюстта и подривна фрактура на бедрената кост. Рискът от такива усложнения е значително намален с добре разработена терапевтична схема, основана на задълбочено изследване.

Съвместимост на лекарствата

Характеристиките, свързани с лекарственото взаимодействие, са както следва:

  • в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства BF повишават дразнещите ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт;
  • комбинацията от диуретици с BF и цикъл значително увеличава риска от хипокалцемия и хипомагнезиемия - рязко намалява нивото на калций и магнезий в организма;
  • антибактериалните агенти от групата на аминогликозидите усилват токсичния ефект на бифосфонатите върху бъбреците.

Прости бифосфонати

Простите бифосфонати са лекарства, които не съдържат азот: етидронат, тилудронат и клодронат. Средствата принадлежат на първото поколение BF и се подлагат на вътреклетъчен обмен с участието на аденозин трифосфат (ATP). Тази киселина е основният източник на клетъчна енергия. Не-азотните бисфосфонати инхибират производството на АТР-зависими клетъчни ензими, което води до смърт на остеокластите.

Тилудронат се предлага в таблетки от 400 mg, които за остеопороза се приемат ежедневно в продължение на три месеца на всеки шест месеца. Приемането се извършва 2 часа преди хранене или 2 часа след това.

Clodronate значително забавя резорбцията на костите, има аналгетичен ефект и намалява риска от фрактури. Предназначен е за остеопороза, злокачествени метастази на костите (основна индикация). Предлага се в капсули за перорално приложение и ампули за интравенозно инжектиране. Таблетката от 800 mg може да бъде разделена на две части за по-лесно преглъщане, но трябва да се приема веднага. Съдържанието на ампулите се смесва предварително с 500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза.

Показания за етидронат е нарушение на калциевия метаболизъм, остеопороза и костна дегенерация. Лекарството се предлага в таблетки и ампули. Това е един от малкото продукти, които могат да се използват в детството.

Етидронат обикновено се предписва в комбинация с калций, витамин D и магнезиеви препарати. Показанията за употреба са остеопороза и намаляване на костната маса при ревматоиден артрит. При остеопороза терапевтичният курс варира от два до три месеца, а след месец и половина се повтаря. Дозата се изчислява в съответствие с теглото на пациента - 5-7 mg / kg.

В случай на намаляване на минералната костна плътност при ревматоиден артрит, етидронат се предписва в доза от 5-10 mg / kg и се пие в продължение на най-малко една година. По време на лечението с лекарството се препоръчва употребата на достатъчно количество калций-съдържащи продукти.

Лечението на остеопорозата изисква интегриран подход и включва няколко групи лекарства. Днес обаче бисфосфонатите са лекарствата, които се определят първо. Приемането им не само може да забави резорбцията на костите, но и да спре патологичния процес.

Наименования на калциеви бифосфонати

Бисфосфонатите са лекарства, които регулират костния метаболизъм и повишават здравината на костите. Те се наричат ​​още дифосфонати, тъй като тези лекарства съдържат две фосфонови киселини (органични съединения, съдържащи фосфор). Основната индикация за предписване на бифосфонати е остеопорозата, костното заболяване, причинено от нарушени метаболитни процеси и липсата на калций и се проявява с повишена чупливост на костите. Списък на лекарствата от групата на бифосфонатите, техните фармакологични свойства, търговски наименования и характеристики на приложение могат да бъдат намерени по-долу.

Биофосфатите, каквито са

Наскоро се използват бифосфонати (понякога неправилно наречени биофосфати) за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Мащабни проучвания на фармакологичните свойства на тази група лекарства бяха проведени едва в средата на двадесети век, а първото лекарство, съдържащо дифосфонати и способно да спре разрушаването на костите, беше освободено през 1990 г. (лекарството Фосамакс).

Основният механизъм на действие на бифосфонатите е т.нар. "Метаболитно замразяване". Костната тъкан в човешкото тяло се формира от остеоцити - клетки, които възникват в процеса на развитие на костите в резултат на освобождаването на междуклетъчното вещество. Това вещество се нарича матрица. Матрицата се синтезира от остеобласти - така наречените "млади" костни клетки, които впоследствие се запечатват в междуклетъчното вещество, образувайки зрели остеоцити.

Метаболизмът на костите се извършва не само от остеобластите, но и от остеокластите. Това са гигантски клетки, съдържащи около 20 близки ядра, чиято основна функция е разтварянето на минерали и разрушаването на колагена. Резултатът от повишената остеокластна активност е намаляването и изтъняването на костната тъкан, което е основният патогенетичен фактор за развитието на остеопороза.

Здравото състояние на костите зависи пряко от метаболитните процеси в тях. Костната тъкан постоянно се обновява с помощта на клетките-строители на остеобластите и техните антагонисти - остеокласти, които действат като утилизатори. В здрав организъм броят на тези и други клетки е приблизително на същото ниво. Нарушаването на този баланс води до сериозни последствия - остеопороза.

    Фармакологичното действие на бифосфонатите се определя от следните свойства:
  1. свързване с калций и вграждане в костна тъкан;
  2. намалена чувствителност на костите към остеокластите;
  3. забавяне на извличането на калций от костната тъкан.

Показания за употреба

    Основните индикации за предписване на тази група лекарства са:
  • остеопороза;
  • деформираща остоза (остеит);
  • първичните патологии на паращитовидните жлези, в които се повишава нивото на калция в кръвта и се стимулира производството на хормони, които регулират калциево-фосфорния метаболизъм;
  • липса на колаген, което води до повишена чупливост и крехкост на костите (остеогенеза imperfecta);
  • други заболявания, придружени от бърза костна загуба (включително пациенти с повишен риск от остеопороза).

Употребата на бифосфонати може да бъде оправдана при лечението на постменопаузална остеопороза в случаите, когато конвенционалната естрогенна терапия е противопоказана. Въпреки факта, че структурата на женските полови хормони и бифосфонатите е много различна, те имат подобен ефект върху костната тъкан: те забавят процеса на декалцификация (извличане на калций).

Бифосфонатите могат да се използват и в онкологията. В 70% от случаите, лекарства от тази група са включени в схемата на лечение на пациенти с множествена миелома в резултат на нарушения във функционирането на плазмените клетки на костния мозък (рак на плазмените клетки). В някои случаи използването на тези лекарства за костни метастази е оправдано, но при избора на ефективна доза е необходимо да се има предвид, че такива пациенти имат повишен риск от остеонекроза на челюстта.

Бисфосфонати имат полза и вреда

Лечението с бифосфонати все още е предмет на изследвания, противоречия и различни изследвания.

    Сред очевидните предимства на тези лекарства са:
  1. повишена костна плътност;
  2. намаляване на риска от фрактури (наблюдаван при 30-50% от пациентите);
  3. добра поносимост;
  4. загуба на костна резорбтивна функция.

Въпреки това, лекарствата също имат много минуси. Най-силно изразена е средната ефикасност (само една трета от пациентите успяват да постигнат положителна динамика), тъй като тези лекарства имат ниска бионаличност - не повече от 25%. При продължителна употреба вероятността от странични ефекти се увеличава, така че след 3-5 години лечение е необходимо да се търси алтернатива.

Правила за приемане

Друг важен недостатък на бифосфонатите е неудобството от употреба. За да се избегне увреждане на горната част на хранопровода, пациентът не трябва да приема наклон и хоризонтално положение в продължение на 40 минути след приемането на хапчетата. Същото не може да яде нищо и да пие. Бисфосфонатите трябва да се приемат стриктно на празен стомах сутрин.

Статистиката показва, че именно такива изисквания за допускане причиняват много хора да нарушават предписания режим на лечение или да спрат да пият лекарството. Пациентите, които се нуждаят от лечение с бифосфонати, трябва да са наясно, че неспазването на инструкциите увеличава вероятността от нежелани реакции няколко пъти.

Бисфосфонати от първото, второто и третото поколение

    Има няколко поколения на лекарството:
  1. Препаратите от първото поколение са прости бифосфонати или без азот (клодронат, тилудронат, етидронат). Спектърът на действие на тези лекарства е малко по-тесен от този на азота, но въпреки това ефективността на лечението и профилактиката на тези бифосфонати е много висока.
  2. Препарати от второ поколение - азотсъдържащи бисфосфонати или дифосфонати (алендронат, ризедронат, памидронат). Характеризира се с по-широк спектър на действие и висока ефективност.
  3. Препарати от трето поколение са амино-съдържащи бисфосфонати (золедронат, ибандронат).

Списък с лекарства

Когато избирате бифосфонати за лечение на остеопороза, трябва да знаете не само техните имена, но и някои характеристики, които могат да повлияят на ефективността на лечението.

Клодронова киселина

Препаратите от клодронова киселина (динатриев клодронат) от първо поколение принадлежат към коректорите на хрущялния и костния метаболизъм и са аналози на естествения пирофосфат. Инхибира активността на остеокластите, намалява концентрацията на калций в серума и екскрецията на калций в урината. Цената на решението е около 5000 рубли. Цената на таблетките и капсулите, които включват клодронова киселина, варира от 9 000 до 11 000 рубли.

    Clodronic Bisphosphonates:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Алендронова киселина

Най-популярните и достъпни лекарства за лечение на постменопауза и неопределена остеопороза. Цената на пакет от 4 таблетки от 70 mg е около 500 рубли.

    Бисфосфонати на алендронова киселина:
  • алендронат;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Золедронова киселина

Лекарството е от групата на инхибиторите на костната резорбция. Принадлежи на високо ефективни бифосфонати, действащи върху костната тъкан. Препаратите на основата на золедронова киселина не оказват неблагоприятно въздействие върху процеса на минерализация и механичните свойства на костите. Цената на лиофилизата за приготвяне на инфузионния разтвор е от 5800 до 9100 рубли.

    Препарати на основата на золедронова киселина:
  • золедронат;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ибандронова киселина

Третира бифосфонатите от трето поколение. Препаратите на ибандронова киселина (ибандронат натрий) са ефективни при остеопороза, която се развива на фона на злокачествени заболявания. Цената варира от 4 200 до 14 000 рубли.

    Препарати на основата на ибандронова киселина:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

При избора на лекарство от групата на бифосфонатите е необходимо да се вземе предвид не само първичната диагноза, но и свързаните с нея заболявания, тъй като това засяга оценката на риска от странични ефекти. В повечето случаи тези лекарства се понасят добре, но при някои пациенти се забелязва коремна болка, кожен обрив, мускулна и ставна болка.

Също така е необходимо да се помни, че бифосфонатите увеличават риска от възпаление и ерозивно увреждане на стомаха и хранопровода, следователно тези лекарства могат да се приемат само под лекарско наблюдение.

Лечение с бифосфонати при остеопороза: видове лекарства и употреба

Двадесет и първи век ни донесе не само технически прогрес, но и много полезни открития в различни области, които допринасят за спасяването и улесняването на живота на хората. Медицината е известна и с такива открития.

Към днешна дата такава опасна болест, като остеопороза, която преди това е довела много хора до ранно увреждане, е била успешно коригирана с най-новите бифосфонатни лекарства.

Остеопороза като костно заболяване

Остеопорозата е патологично състояние, при което костната тъкан постепенно става по-тънка, губи плътност, което води до намаляване на здравината на костите и увеличаване на тяхната склонност към фрактури.

Първият етап на заболяването се смята за лека загуба на сила, наречена остеопения, след това прогресира и скелетът става необичайно крехък, порест, поради което лесно се излага на механичен стрес и е наранен. Остеопорозата води до чести фрактури на костите, дори и при незначителни капки и натъртвания.

Основните компоненти, които изграждат скелета, са отговорни за силата на костите:

Когато тези вещества се измият, балансът се нарушава и рискът от увреждане се увеличава, като пукнатини - фрактура на тазовата кост; разрушаване - фрактура поради компресия на прешлените.

Има случаи, когато пациентите от дълго време не са наясно с наличието на болестта. Често заболяването прогресира в постменопаузалния период при жените.

Следните симптоми могат да покажат остеопороза:

  • постоянна болка, локализирана в мястото на нараняване;
  • сколиоза, лоша поза;
  • намален растеж;
  • чести фрактури в резултат на лека експозиция се наблюдават главно в ребрата, китките, таза, гръбначния стълб, краката, коксартроза;
  • бавно лечение на костни увреждания.

Група лекарства бифосфонати

Бисфосфонатите са група лекарства, които са предназначени да предотвратят разреждането на костната тъкан. Името на този клас лекарства, получени поради съдържанието на два фосфаната. В костите те спират унищожаването на хидроксиапатита - основния минерален компонент на костите.

Основното предимство е безопасното селективно действие на лекарствата, поради което калциевите йони се натрупват само в скелета. Тази способност определя ефективността на тази група вещества при лечението на остеопороза.

Механизмът на действие на бифосфонатите или ползите от лечението

Формулата на бифосфонатите се състои от две органични фосфорни съединения, като ползите от тях за лечение:

  • След като започнат да приемат хапчетата, тези вещества влизат в структурата на костите и взаимодействат с калция, а при употребата на лекарства запазват елемента вътре и допринасят за неговото натрупване в костите, като по този начин увеличават силата.
  • Прониквайки в състава на скелета, бифосфонатите разрушават функционалността на остеокластите. В нормално състояние тези клетки са отговорни за резорбцията на старата костна структура и си сътрудничат с остеобластите, чиято задача е образуването на нови костни тъкани.
  • В състоянието на остеопороза, тази връзка е нарушена, причинявайки скелета да стане порест, пропусклив и крехък.
  • Когато се използват бифосфонати, активността на последната намалява, растежът се забавя и процесът на самоунищожение се ускорява. Лечението води до укрепване на костите и възстановяване на разредените площи.

Сравнителната активност на бифосфонатите е представена в таблицата по-долу.

Анализи и индикации за назначаване на бифосфонати

За лечение на остеопороза бисфосфонатите се предписват като първото и основно средство. Когато дойде при лекар, той започва да попълва медицинска история и първото нещо, което прави, е да проведе проучване. Също така е важно да се определи причината за заболяването. Тъй като част от терапията е премахване на провокиращия фактор.

Показания за назначаване

Обикновено причините за остеопороза са:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт, свързани с абсорбцията на Са, небалансирана диета, която липсва на продукти, съдържащи калций;
  • липса на витамин D в организма;
  • ендокринни заболявания и началото на ранната менопауза;
  • намалено съотношение на телесна маса или наднормено тегло, заседнал начин на живот;
  • хронични и придобити скелетни дефекти, некроза на костна тъкан в онкологията;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • дълъг период на възстановяване след фрактурата.

Анализи и проучвания

Ако има съмнение за остеопороза, се предписват следните тестове:

  • денситометрия - ултразвуково или рентгеново лъчение;
  • радиоизотопно сканиране на скелета;
  • трепанобиопсия - процедура, при която частица от костна тъкан се взема от засегнатата област;
  • определяне нивото на щитовидните ензими.

Също така за назначаването на бисфосфонати предписани изследвания. Анализът на кръвта дава възможност за оценка на метаболизма на калций-фосфор.

От вена се взима кръв, след което се преминава към изследване на списъка с параметри:

  • Остеокалцин - основното вещество колаген, високото ниво на което показва наличието на болестта.
  • Неорганичният фосфор, чието съдържание е превишено, показва нарушение.
  • Калцият е основният елемент на костната тъкан, ако обемът му е повече от нормален, тогава пациентът има хиперпаратиреоидизъм, ако съдържанието е по-малко, то това е проява на рахит или остеомалация.
  • Маркерът D-Cross Laps показва количеството на делящите се вещества, а повишеното ниво е признак на остеопатия и остеопороза.
  • Ензимът алкална фосфатаза в стойността, надвишаваща стандартните показатели, показва костни нарушения.

Анализът на урината помага за определяне на неорганичен фосфор и DPID. Излишъкът показва излишък на витамин D, рахит, соли в бъбреците, фрактура. Намалението показва наличието на атрофични процеси, вторични лезии или акромегалия и необходимостта от получаване на бифосфонати.

Същността на тези анализи е да се определят данните за метаболизма в костите, нивата на хормоните на ендокринните жлези в кръвта и да се определи обемът на микроелементите на костната тъкан в урината на пациента.

Определя тестове за назначаване на бисфосфонатен лекар, според резултатите от денситометрията, оплакванията, симптомите и проявите на заболяването. Биохимичните изследвания са един от най-информативните методи за диагностициране и наблюдение на терапевтичните ефекти.

Видове или класификация на бифосфонати

Има две основни групи бифосфонати, които засягат остеокластите по различни начини:

  • първото поколение - без азот;
  • второ поколение (ново) азотсъдържащо вещество.

Първо поколение - без азот

Тези лекарства се произвеждат и използват под формата на разтвори за интравенозни и интрамускулни инжекции и орално приложение, както и под формата на таблетки. Фармакологията предлага обширен списък от аналози. Препоръчва се да се придружава приложението на бифосфонати с калциеви комплекси с магнезий и витамин D.

Динатриевите таблетки тилудронат участват в минерализацията на костната структура, увеличават неговата плътност и сила. Насърчава натрупването на фосфор и калций забавя работата на остеобластите. Лекарството Skelid се предлага под формата на таблетки, цената варира от 450 до 600 рубли на опаковка.

Етидронатът се използва главно при жени по време на менопаузата, използва се също за лечение на метастази при рак, спомага за възстановяване и поддържане на костната тъкан:

  • Фосфотех - под формата на решение. Цената е около 800 рубли.
  • Ksiphon - под формата на решение. Цената е 550 - 760 рубли.
  • Ksikrem - под формата на крем. Цената варира от 480 до 535 рубли.

Клодронова киселина подобрява взаимодействието между фосфор и калций, укрепва костите, спира разрушаването и ускорява регенерацията:

  • Синдроната - хапчета. Цена от 2000 до 10 000 рубли.
  • Клодронат - капсули. Цената на 3500 рубли.
  • Дифосфонал - капсули. Цената е от 4 150 рубли.
  • Bonefos - цена от 4750 до 7500 рубли.

Второто поколение - азотсъдържащи или аминобисфосфонати

Съвременните бифосфонати се различават от своите предшественици със следния състав.

Ибандроновата киселина е най-новото развитие, което фармацевтичната индустрия издава неотдавна

  • Ибандронат - Тева - 3 таблетки по 150 mg. Тя струва от 1590 рубли.
  • Bonviva - 1 спринцовка с 3 ml разтвор. Тя струва от 4960 рубли.
  • Bondronat - 28 таблетки по 50 mg всяка, 1 инжекция по 2 ml всяка. Цената на 5350 рубли.
  • Ибандронова киселина в прахообразна форма за инжекции. Цената на 1500 рубли.

Золедроновата киселина се отличава със селективно действие, което оказва влияние върху костната тъкан, има антитуморно свойство, това вещество може да се намери в такива препарати:

  • Zometa - бутилки за инжекции. Цената на 10 100 рубли.
  • Тева золедронат - инжекции. Цената на 1190 рубли.
  • Ресорб - под формата на инжекции. Цената на 5960 рубли.
  • Aklast - инжекции. Те струват 3850 рубли.

Алендронат натрий е нестероиден метаболитен регулатор в костите, който осигурява правилно развитие на скелета, аналози:

  • Алендронат - таблетки. Цена от 300 до 500 рубли.
  • FOSAMAX - таблетки. Цената на 500 рубли.
  • Теванат - хапчета. Цената на 890 рубли.
  • Ostepar - таблетки. Цената на 380 рубли.

Проучвания за ефективност

Проучванията показват, че продължителната употреба на бифосфонати укрепва костите и намалява риска от фрактури.

Тази таблица ви позволява да сравните клиничната ефикасност на бисфосфонатите по отношение на профилактиката на свързаните с остеопороза фрактури.

Лекарството Denosumab

Денозумаб е лекарство, което се състои изцяло от човешки антитела (lgG2) и се заменя с бифосфонати. Механизмът на действие на това вещество има способността да инхибира функционалността на остеокластите, които разрушават старата костна структура.

Лекарства на базата на денозумаб:

  • Това прави скелета по-силен, увеличава плътността, като по този начин защитава костта от фрактури. Произведено под името Proli, в щата Пуерто Рико, цената на лекарството в Русия е средно 15580 рубли.
  • Лечението се извършва чрез въвеждане на разтвор в областта на бедрото и корема под кожата, курсът е на всеки шест месеца.
  • Използва се при висок риск от фрактури, когато използването на други средства е невъзможно.

Инструкции за употреба на бифосфонати

Няма специални правила за приемане на бифосфонати, има общи препоръки, които трябва да се следват. В противен случай резултатът от лечението може да се различава от очакваното, както и риска от нежелани реакции в организма.

Според официалните инструкции бифосфонатите трябва да се използват, както следва:

  • Яжте бифосфонати трябва да бъде на празен стомах, не по-късно от половин час преди хранене.
  • За да се избегнат възможни увреждания на лигавиците на стомаха, за известно време след приемането на лекарството трябва да сте в хоризонтално положение, като неспазването на това условие ще доведе до рефлукс.
  • Трябва да пиете лекарството с много вода.
  • Инжекциите с бифосфонати трябва да бъдат квалифицирани.

По-подробни инструкции за бифосфонатите могат да бъдат получени от лекуващия лекар, общите правила на приложение са посочени също в инструкциите за лекарството.

Противопоказания

Противопоказания за всички лекарства съществуват, бифосфонатите не са изключение, трябва да откажете да използвате бифосфонати или да обръщате внимание на употребата им в следните случаи:

  • обостряне на стомашно-чревни заболявания, предразположение към появата на гастрит;
  • периода на бременност и кърмене, детска и юношеска възраст;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на дванадесетопръстника, язва на стомаха;
  • дисфункция на преглъщане, нарушаване на проходимостта на хранопровода;
  • ниски нива на калций в кръвта;
  • липса на витамин D в организма.

Странични ефекти

Увреждането на тялото на пациента или страничните ефекти на бифосфонатите включват:

  • възпаление на стомашната лигавица и кървене в храносмилателния тракт, дуоденално дразнене;
  • гадене и повръщане, болка в корема, подуване и газове, запек;
  • мигрена и мускулна и ставна болка;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • намаляване на калция в кръвта;
  • алергични реакции.

Съвместимост с други вещества

Съвместимост на бифосфонатите с лекарства:

  • Нехормонални противовъзпалителни таблетки увеличават вероятността за стомашно-чревно дразнене и кървене.
  • Цикличните диуретични лекарства могат да причинят намаляване на количеството на магнезий и калций в кръвта.
  • Аминогликодите увеличават токсичните ефекти върху черния дроб и бъбреците.
  • Алкохолните продукти в комбинация с бифосфонати заплашват развитието на усложнения.

Лечение на остеопороза без бифосфонати

Основната цел на терапията с остеопороза е да се намали разрушаването на костната тъкан и да се подобри нейното възстановяване:

  • За лечението се използват хормонални препарати, витаминно-минерални комплекси, калцитонин.
  • За увеличаване на растежа на костната структура се препоръчват биофлавоноиди, калциеви D3, стронций и флуорни съединения. Калцитонинът и естрогените блокират разрушаването на скелета.
  • Средствата от хормонален тип се избират на индивидуална основа, като се вземат предвид полът, възрастта и характеристиките на пациента.
  • Медицинска гимнастика и специална диета, включваща продукти, съдържащи калций, фосфор и витамин D, се определят като допълнителни мерки за подпомагане.

Д-р Мясников относно биофосфонатите

Д-р Александър Мясников потвърждава ефективността на бифосфонатите в лечението на остеопороза и препоръчва употребата им в случай на заболяване. Те помагат за укрепване на костите, възпрепятстват тяхното унищожаване, но лечението трябва да бъде подкрепено от използването на калций под формата на таблетки, както и с храна.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза. Наименования на лекарства, правила за администрация

Лечението на остеопорозата е сложен процес. Най-добрите имунолози, ендокринолози и ревматолози се опитват да решат тази трудна задача. Непрекъснато се синтезират нови лекарства за повишаване ефективността на терапията и забавяне на прогресивните промени в костния метаболизъм.

Бисфосфонатите се използват за лечение на остеопороза. Имената на лекарствата са изброени в тази статия.

Методите за въздействие на тези лекарства върху организма варират, но по-често бисфосфонатите за лечение на остеопороза. Имената на лекарствата се изчисляват в десетки имена, но тяхната цел е една - да забавят процеса колкото е възможно повече.

Какво е бифосфонат

Това са родови имена за групи лекарства, които намаляват прогресивната загуба на костна тъкан. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.

Активните съставки, съдържащи се в препаратите, са предназначени да намалят декалцификацията при хора, страдащи от остеопороза и костна чупливост.

Бифосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Това е интересно! В далечното минало бифосфонатите бяха използвани в петролната и текстилната промишленост като детергенти, както и в земеделието като торове.

През 19 век тези химикали се използват в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Поради тази особеност те се използват широко в медицината, но сега тяхната основна цел е да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан в човешкото тяло, а не разрушаването на частите в машините и механизмите.

Бифосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Бисфосфонатите, или тъй като те също се наричат ​​"дифосфонати", съдържат две фосфонови киселини, които формират основата на всички фосфор-органични съединения.

Всички съвременни бифосфонати са разделени на два класа:

И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност и са широко използвани в медицината.

Когато се използва в лечението, механизмът на действие

Основното фармакологично действие на бифосфонатите е създаването на пречки пред естественото разрушаване на костната тъкан при някои заболявания. В допълнение, тези лекарства имат антитуморен и аналгетичен ефект.

Бисфосфонатите се използват успешно за лечение на впечатляващ списък от заболявания:

  • остеопороза;
  • метастази в костната тъкан;
  • подуване;
  • хиперкалцемия;
  • остеодистрофична деформация;
  • миелом;
  • остеогенеза;
  • giperparatireorez;
  • нарушено образуване на кост.

В основата на комплексния ефект на бифосфонатите върху живия организъм стои механизмът на инхибиране на остеобластите. Остеобластите са млади клетки, които с прекомерен растеж значително отслабват стабилността на костната тъкан, следователно, при лечението на остеопороза е важно да се инхибира тяхното активно образуване.

Лекарството участва в процеса на синтеза на протеини и забавя разграждането на костната тъкан. В резултат на това костите запазват силата си, а вероятността от фрактури е значително намалена.

В комплексната терапия бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Наименованията на лекарствените продукти не показват наличието на азот в тях.

Освен това, бифосфонатите имат анестетичен ефект и намаляват туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите.

Тези лекарства се използват в онкологията, тъй като успешно се справят с последиците от развитието на раковите клетки и предотвратяват техния растеж.

В комплексната терапия бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Имената на лекарствата не показват наличието на азот в тях, но тяхното въздействие върху организма варира значително.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза - имена на лекарствени средства

Прости бифосфонати (неазотни)

тилудро

Друго име е Skelid. Лекарството се използва за лечение на болестта на Paget. Активната съставка в този препарат е тилудронова киселина.

Приема се по една таблетка дневно, най-малко 2 часа преди хранене или 2-3 часа след хранене.

Необходимо е да се измие с обикновена вода в големи количества. Цена 400-800 рубли.

Етидроната

Други имена: Ксидифон, Плеостат. Използва се за паранеопластична хиперкалциемия.

Лекарството се основава на етидронова киселина. Предлага се под формата на таблетки, инфузионен разтвор или концентрирана основа за самостоятелно приготвяне на пероралния разтвор. Цена 400-500 рубли.

клодронат

Основата на лекарството клодронова киселина. Забавя костната резорбция (костна резорбция, нейната абсорбция при взаимодействие с остеокласти). Лекарството действа върху остеокластите, които са многоядрени клетки, които абсорбират минерали от костите.

Предлага се под формата на капсули, разтвори. Разтвори, използвани за орално приложение. Цената от 1150-1500 рубли.

Азот-съдържащ

золедронат

Лекарството се основава на золедронова киселина. Инхибира (забавя, намалява) костната резорбция. Използва се при остеопороза, включително с метастази при множествена миелома. Предлага се под формата на капсули или разтвори. Цена 500 руб.

бифосфонати

В сърцето на ибандроновата киселина. Използва се при остеопороза за намаляване на риска от фрактури на костите. Цената на лекарството зависи от производителя и варира между 1000 и 4500 рубли.

Алендронова киселина

Други имена: Foroza, Londromax, Alendronat.

Потиска процеса на разрушаване на тъканите в костите. Той прониква дълбоко в зоната на резорбция и инхибира този процес. За остеопороза се прилага 1 таблетка веднъж седмично. Измити с обикновена вода, много голямо количество. Цената на лекарството е от 300 до 1000 рубли.

Правила за приемане

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза, независимо от името и състава, имат изключително тежка смилаемост в стомашно-чревния тракт, затова трябва да се приемат строго на празен стомах.

Всички разновидности на тези лекарства трябва да се пият с обикновена вода. Минерална вода, сокове, мляко и други напитки отслабват полезните свойства на тези лекарства.

След консумация на бифосфонати е забранено да се взема хоризонтално положение на тялото за 10-15 минути, тъй като това предотвратява бързото придвижване на лекарствата през хранопровода. Бавното придвижване на лекарството през хранопровода може в крайна сметка да причини образуването на микро-язва.

Важно е да знаете! За повишаване на ефекта на бифосфонатите се препоръчва да се приемат калциеви препарати и витамини от група D. Употребата на такива помощни средства трябва да се извършва 2,5-3,5 часа след поглъщане на бифосфонатите.

Усложнения при лечението на бифосфонати

Разрушаването на костната тъкан, което е толкова дълготрайно, може значително да се забави. Бисфосфонатите са много ефективни при лечение на остеопороза. Имената на лекарствата често не дават представа за ефекта на лекарството, така че тяхното използване е важно да се координира с Вашия лекар.

Лечението с остеопороза е процес, който може да продължи с години. Почти всички видове бифосфонати могат да причинят тежки усложнения при продължителна употреба.

Най-честите нежелани реакции са:

  • гадене;
  • слабост;
  • мускулни болки;
  • треска;
  • зрителни увреждания;
  • ерозия на хранопровода;
  • кожни обриви;
  • eriterma;
  • дисфагия;
  • запек;
  • болка в епигастриума;
  • диария;
  • предсърдно мъждене;
  • блокиране на регенеративните процеси на костната тъкан при наличие на рак;
  • остеонекроза на челюстта;
  • хипокалциемия;
  • токсично увреждане на бъбреците.

Такъв впечатляващ списък от странични ефекти причинява необходимостта от стриктно спазване на инструкциите на лекаря и не нарушава процедурата за приемане на лекарството и дозировката му.

Важно е да запомните! Почти всички видове бифосфонати могат да причинят тежки усложнения при продължителна употреба.

Внимание! В случай на странични ефекти трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Всяко самолечение може да доведе до сериозни последствия.

Противопоказания

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза са мощни лекарства и принадлежат към група лекарства с много широко въздействие върху организма. Независимо от името, употребата им трябва да се извършва под постоянния надзор на лекарите.

Има редица противопоказания за употребата на тези лекарства:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт, които са в остър стадий;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • възраст до 18 години;
  • хронична бъбречна недостатъчност;

В някои случаи приемането на бифосфонати трябва да се извършва с повишено внимание под специалното наблюдение на лекарите:

  • склонност към гастрит;
  • синдром на дуоденит;
  • стомашна язва;
  • дисфагия;
  • езофагеална стриктура или ахалазия;
  • хипокалциемия;
  • дефицит на витамин D

За лечение на остеопороза бифосфонатите са били използвани повече от десетина години. Синтезирани са много нови лекарствени препарати, ефективността на лечението непрекъснато се увеличава.

В аптечните прозорци се появяват нови имена, но въпреки това, за много пациенти бифосфонатите все още могат да бъдат сериозна заплаха. Много е опасно да се самолечение, затова първо трябва да се консултирате с лекар.

Остеопорозата не може да бъде излекувана. Но за значително подобряване на комфорта на живота и облекчаване на състоянието на пациента е доста способен на съвременни лекарства. Можете да контролирате болестта и да спрете разрушителния процес с помощта на сложна терапия с бифосфонати.

Как да прилагаме бифосфонати:

Бисфосфонати за лечение на остеопороза - имената на лекарствата и правилното им използване:

Най-добрите бифосфонати за лечение на остеопороза: състав и форма на освобождаване, инструкции за употреба, цена

Много често се използват бисфосфонати за лечение на остеопороза. Тези лекарства са насочени към намаляване на костната плътност, също така инхибират загубата на калций. Тези лекарства могат да се използват само както е предписано от лекар, стриктно спазвайки препоръчания режим на лечение. Правилното лечение ви позволява да възстановите костната тъкан за кратко време.

Какво представляват бифосфонатите?

Бисфосфонати - изкуствени заместители на естествени химични съединения, които подпомагат укрепването на костната тъкан.

Бисфосфонатите са група лекарства, чието действие е насочено към намаляване на напредъка на костната загуба и костната маса. В тяхната структура те приличат на естествени минерали, участващи в метаболизма на костната тъкан. Когато се използват бифосфонати, се намалява разрушаването на костите.

Групата от тези лекарства е подходяща не само за лечение на остеопороза, но и за нейната превенция. В допълнение, лекарства се използват при лечението на други патологични процеси в костната тъкан. Бисфосфонатите се разделят на 2 категории: азотсъдържащи и без азот.

Състав и форма за освобождаване

Съставът на лекарствата зависи от класа им. Азотсъдържащите компоненти включват следното:

  • Натриев алендронат. Насочена е към корекция на метаболизма в костната тъкан.
  • Золедронова киселина. Използва се при лечението на онкологични процеси и също така предотвратява разрушаването на костите.
  • Ибандронова киселина. Предотвратява развитието на хиперкалциемия.
  • Натриев ибандронат. Насочена е към предотвратяване на разрушителните процеси в костната тъкан.

Азот-свободните бифосфонати съдържат следните вещества:

  • Клодронат. Използва се за лечение на костни метастази и също така предотвратява хиперкалциемия.
  • Етидронат. Използва се за лечение на злокачествени новообразувания и болест на Paget.
  • Натриев тилудронат. Тя е насочена към минерализация и укрепване на костите.

Бисфосфонатите се произвеждат под формата на таблетки за перорално приложение и инжекционен разтвор.

Фармакологични свойства

Препаратите бифосфонати са насочени към стабилизиране на състоянието на скелета по време на патологични процеси, които са придружени от намаляване на силата на костите.

Лекарствата допринасят за задържането на калций и фосфор в костите, както и за предотвратяване на разреждането им. Механизмът на действие се влияе от остеокластите. Бисфосфонатите инхибират техния растеж и предизвикват процеса на самоунищожение.

Бисфосфонатите се използват при лечението на рак. Те предотвратяват растежа на метастазите, както и стабилизират състоянието на пациента. Когато се използват редовно, те имат следните ефекти:

  • Принос за премахване на болката.
  • Предотвратете разпространението на метастази.
  • Елиминирайте калция.

Показания за употреба

Симптомите на остеопороза най-често не се появяват, хората могат да живеят в продължение на много години, без да знаят, че такива процеси се случват в техните тела.

Бифосфонатите се използват при много патологични състояния. Те включват:

  • Остеопорозата.
  • Остеопения от всякакъв тип.
  • Болест на Пейджет.
  • В превантивни цели с вероятността от фрактури.
  • Лечение и профилактика на костни метастази.
  • Намаляване на симптомите в началните стадии на костното увреждане при рак.
  • Терапия на самите злокачествени новообразувания.
  • Хипогонадизъм при жените.

В повечето случаи биофосфонатите се използват като част от комплексната терапия. Това ви позволява да постигнете най-добри резултати за кратък период от време.

Противопоказания и ограничения

Наличието на противопоказания зависи от конкретното лекарство, така че преди започване на лечението трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Честите противопоказания включват:

  • Повишени нива на калций в организма.
  • Свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към вещества, включени в състава.
  • Бременност по всяко време и по време на кърмене.
  • Тежка абнормна чернодробна функция.
  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника в остър стадий.
  • Патология в млечната жлеза.
  • Заболявания на хемопоетичната система, свързани с риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Възраст на децата до 14 години.

В случаи на бъбречно заболяване, употребата на лекарства е разрешена, но само с повишено внимание. При наличие на хронични заболявания, както и в напреднала възраст, е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар и да следите отблизо собственото им състояние.

Странични ефекти

При използване на тези лекарства могат да се появят следните нежелани реакции:

  • Алергични реакции.
  • Депресивни състояния, нарушения на съня.
  • Намаляване на кръвното налягане.
  • Нарушения на сърдечната честота.
  • Болка в корема.
  • Гадене, повръщане.
  • Появата на мускулни спазми.
  • Некроза на костната тъкан.
  • Треска, втрисане (предимно с инжектиране).

Взаимодействие с наркотици и алкохол

Алкохолът и наркотиците често оказват отрицателно въздействие върху организма.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол индивидуално за всяко лекарство. Следните са общи:

  • Несъвместимо с други инжекционни препарати, съдържащи калций.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства с едновременна употреба обострят дразненето на стомашната лигавица.
  • Ранитидин повишава абсорбцията на бифосфонати.
  • Алкохолът увеличава токсичните ефекти върху организма.

Преди започване на терапията е необходимо да информирате лекуващия лекар за приемането на допълнителни лекарства.

свръх доза

При използване на повишените дози е възможно появата на следните симптоми:

  • Гадене, повръщане.
  • Нарушения на стомашно-чревния тракт, проявени с диария.
  • Болка в стомаха.
  • Главоболие и замаяност.

Ако се появят симптоми на предозиране, е необходимо да се използва активен въглен и да се спре употребата на лекарството.

Инструкции за употреба при остеопороза

Строго е забранено да се приемат лекарства от групата на бифосфонатите самостоятелно. Само специалист може да избере курс на лечение и да контролира курса. Тези лекарства се абсорбират слабо в храносмилателния тракт, поради което се препоръчва да се консумират преди хранене. Трябва да се има предвид, че бифосфонатите имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

За най-добра ефективност, лекарствата се приемат заедно с калций и витамин D. Дозировката за всяко лекарство се избира от специалист. Той отчита фазата на остеопороза, възрастта на пациента и неговото общо състояние. Дозировката също зависи от вида на лекарството, тъй като те могат да променят съдържанието на активните съставки. Ето защо не можем да кажем със сигурност колко лекарства трябва да се вземат.

Калциеви препарати трябва да се приемат 3 часа след употребата на бифосфонати. Курсът на лечение не трябва да бъде прекалено дълъг, тъй като това значително увеличава вероятността от отрицателни въздействия.

Цена и аналози

Цената на бифосфонатите може да варира от 700 до 9000 рубли. Такава голяма разлика се дължи на състава и вида на медикаментите. Азот-свободните бисфосфонати са по-евтини от тези, съдържащи азот. Най-популярното лекарство без азот е Клобир, средната му цена е 3000 рубли. Аналози са следните лекарства:

Цената им е малко по-ниска, а принципът на действие е идентичен. Сред препаратите, съдържащи азот, Bondronat е в специално търсене, цената му е 7000 рубли. Неговите партньори са:

Изберете подобен инструмент може да бъде само специалист. Противопоказания и нежелани реакции могат да варират, така че самолечението не се препоръчва стриктно.

Нагоре бифосфонати за лечение на остеопороза

Много хора се интересуват от това кои лекарства за лечение на остеопороза са по-добри. Най-популярните ще бъдат описани по-долу.

алендронат

Таблетките не могат да се дъвчат или расасиват

Активната съставка е алендронова киселина. Предлага се само във вид на хапчета.

Употребата на това лекарство е насочена към възстановяване и формиране на здрава костна тъкан, докато нейната хистологична структура остава естествена. Насърчава регулирането на калциево-фосфорния метаболизъм. Поради това се увеличава минерализацията и костната плътност.

Използва се не само за остеопороза, но и за болестта на Paget и на фона на дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди. Има следните противопоказания:

  • Повишена чувствителност към компонентите.
  • Период на бременност и кърмене.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Ако е невъзможно да се поддържа заседнал и изправен пост.

Лекарството в повечето случаи се понася лесно, но сред страничните ефекти са възможни нарушения на стомашно-чревния тракт, алергични реакции и главоболие.

Дозировката се избира индивидуално, средната доза от лекарството е 40 mg на ден. Средната цена е 500 рубли.

ризедронат

Лекарството се предлага под формата на хапчета. Препоръчва се при жени с остеопороза, причинени от хормонални промени в организма. Мъжете предприемат за намаляване на вероятността от фрактури на костите.

Ефективно се използва за превенция на остеопороза. В този случай дозата трябва да бъде минимална.

золедронат

Допринася за ефектите върху метаболитния процес в костната тъкан. Широко се използва не само при лечението на остеопороза, но и при лечението на рак.

Механизмът на действие все още не е напълно изяснен, но резултатите от проучването потвърждават, че золедроновата киселина спомага за увеличаване на здравината на костите и повишава тяхната минерализация. При лечението на метастази е възможно да се постигне положителен терапевтичен ефект за относително кратък период от време. Противопоказания са както следва:

  • Повишена чувствителност и индивидуална непоносимост към компонентите, които съставят.
  • Тежка бъбречна дисфункция.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Период на бременност и кърмене.

Списъкът на страничните ефекти е стандарт за тази група лекарства. Ако се появят негативни симптоми, лекарството трябва да се преустанови.

Лекарството може да се прилага интрамускулно, интравенозно и капково. Интравенозното приложение увеличава риска от странични ефекти като втрисане и треска.

Denosumab (Prolia)

Поради своята уникална фармакокинетика, денозумаб има определени предимства пред други лекарства, използвани при лечението на остеопороза.

Лекарството се произвежда под формата на разтвор за подкожно приложение. Действието е насочено към спиране на деструктивните процеси в костната тъкан. Лекарството има висока степен на абсорбция.

Медикаментът е насочен към възстановяване на структурата на костите, повишаване на тяхната сила и минерализация. Препоръчва се на жени в менопауза за предотвратяване на остеопороза. За профилактични цели, курсът е кратък, дозата остава минимална.

Лекарството практически няма противопоказания. Забранява се само с повишени нива на калций в кръвта и индивидуална непоносимост към компонентите. С грижа се допускат бременни и хранещи жени, в детска възраст, а също и при нарушения на функционирането на черния дроб и бъбреците.

Страничните ефекти са изключително редки. В повечето случаи те се проявяват с алергични реакции и малки нарушения на стомашно-чревния тракт. След прекратяване на употребата на лекарството всички нежелани реакции изчезват самостоятелно и не се нуждаят от допълнително лечение.

Терипаратид (Forsteo)

Съдържа аминокиселини на паратиреоиден хормон. Насочена е към нормализиране на метаболитните процеси в костите и хрущялите. Също така помага да се регулира нивото на калций и фосфор в костната тъкан. Ускорява отделянето на фосфат от бъбреците.

При употребата на това лекарство се повишава минерализацията на костите, в резултат на което се подобрява тяхната сила. Следователно, лекарството се използва широко за превенция на фрактури при остеопороза.

Ако липсва остеопороза, това лекарство не се използва за предотвратяване на появата му, тъй като това може да увеличи вероятността от развитие на сарком на костта.

Не се препоръчва да се приема заедно с препаратите от витамин D. Дозировката и продължителността на приложение са индивидуални за всеки отделен случай. Схемата на лечение се избира от специалиста след като са взети всички необходими диагностични мерки. С появата на странични ефекти и липсата на терапевтичен ефект, лекарството е напълно отменено.