Лепилен капсулит на раменната става: симптоми, диагноза и лечение

Капсулата е хронично заболяване на раменната става, в която е засегната капсулата на ставите. Патологията се характеризира с развитие на невродистрофични нарушения в периартикуларните тъкани. В резултат на това капсулата и синовиалната мембрана се подлагат на фиброза, което води до бръчки и намаляване на обема на ставната кухина.

При лица с капсулит на раменната става с артроскопия лекарите често откриват признаци на възпаление (синовит). Възпалителният процес е бавен и естеството на връзката му с фиброза все още не е установено.

Патофизиологични промени в капсулита:

  • скъсяване на капсулни колагенови влакна;
  • мастна инфилтрация на ставната капсула;
  • атрофични промени на лигаментите на раменната става.

Малко история

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

За първи път болестта е описана от Duplay през 1882 година. Той въведе в клиничната практика термина „скапулогумарен периартрит”, който отдавна се използва за обозначаване на всички периартикуларни заболявания. Те безразборно наричали всеки възпалителен процес в раменната става.

Мнозина учени и лекари реагираха негативно на диагнозата „скапулогумарен периартрит”. През 1959 г. Пендър го нарича "кофа за боклук", в която лекарите свалят всички съмнителни случаи на болка в раменната става.

През 1932 г. Codman предложи да обозначи капсулит с термина "замразено рамо". Това наименование най-добре описва симптомите на заболяването. Основният симптом на патологията е безболезненото ограничаване на мобилността на раменете. Съвременният термин "адхезивен капсулит на раменната става" е предложен от Naviesar през 1945 г. Под това име болестта днес се появява в МКБ-10.

статистика

Капсулата е най-честата възпалителна болест на рамото. Според статистиката, тя засяга около 3-5% от населението на развитите страни. Патологията най-често се открива при пациенти с диабет. Разпространението на адхезивен капсулит сред пациентите в тази група е 16-36%.

Любопитна статистика:

  • най-често хората на възраст 50-70 години страдат от заболяването. Що се отнася до вторичния капсулит, той може да се развие при хора под 40 години;
  • Според статистиката жените страдат от капсулит по-често от мъжете. Приблизителното съотношение между заболелите е 3: 1-5: 1;
  • в 7-10% от случаите капсулата засяга и двете рамена. Човешките раменни стави се възпаляват с интервал от 6 месеца - 5 години;
  • редица автори твърдят, че болестта се излекува в рамките на 1-3 години. На практика обаче 20–50% от пациентите изпитват ограничаване на мобилността на раменете в продължение на 10 години;
  • след възстановяване, 10% от пациентите все още имат незначителни болки и ограничена подвижност на рамото. Сред хората с диабет остатъчните ефекти са по-чести - в 85% от случаите.

Рецидивът на адхезивен капсулит в клиничната практика е рядък. След възстановяването, "ранената" става малко вероятно да се разпали отново.

класификация

В зависимост от причините и механизмите на развитие са изолирани първичен или идиопатичен и вторичен капсулит. Нека да видим как те се различават.

Таблица 1. Сравнителни характеристики на различните видове капсулит

Лепило за лепене на раменната става

Един от основните компоненти на човешкия скелет е раменната става. Състои се от три кости: раменната, ключичната и лопатката, като всяка част от костта е покрита с обвивка, съдържаща течност.

За патологията

Съвместната капсула е обвивка, която предотвратява триенето на костите на ставата помежду си. Адхезивният капсулит на рамото (ICD 10) е увреждане на капсулата, проявяващо се със силна болка и ограничена подвижност в областта на рамото. Това заболяване се нарича още "замръзнало рамо". Защото, ако не вземете мерки за нейното лечение, то тогава може напълно да загуби мобилността си и човекът ще стане инвалид.

Идентифицирани са няколко фактора, допринасящи за развитието на болестта. Най-често, лепилен капсулит се появява след наранявания и наранявания на раменната става. Различни нарушения на метаболитните процеси в организма, като диабет, също допринасят за развитието на това заболяване.

Важно е да се лекуват нарушенията на гръбначния стълб своевременно, защото може да се развие адхезивен капсулит на рамото поради цервикална или гръдна остеохондроза. Дори и хормоналните смущения, които се случват в тялото на жената по време на менопаузата, водещи до промени в метаболизма, могат да дадат тласък на развитието на това заболяване, наречено адхезивен капсулит на рамото. Причините могат да бъдат различни.

Работата, в която ръцете постоянно се вдигат, силно обременява раменната става, което води до развитието на болестта. Особено изложени на риск са хора, които са претърпели инфаркт, инсулт и други сърдечни заболявания, както и операция. Също така, адхезивният капсулит се улеснява от възпалителни процеси в хрущялните и ставните тъкани. Той може да предизвика респираторни заболявания.

Етапи на заболяването

Адхезивният капсулит на рамото протича в три етапа:

  • Първоначално има болка в раменната област. Тя може да бъде много силна. Болките не са постоянни, често се появяват. Те стават по-силни от физическо натоварване или работа, извършена от ръцете. Има и увеличаване на болката през нощта. Понякога болката напредва. Пациентът се опитва да прави по-малко движения с възпален крайник, търсейки удобна поза за нея. Този период е доста дълъг, около 6-8 месеца.
  • Във втория етап мобилността на раменната става е ограничена. Страдателят не може да вдигне ръката си високо. В същото време не се нарушава подвижността на ръката и лакътя. Продължителността на този етап зависи от прилаганата терапия. Ако лечението е било ефективно, следващият етап ще последва.
  • На последния етап настъпва възстановяване. Фугата става напълно мобилна. Заболяването може да продължи дълго време - 1,5-4 години. Някои пациенти обикновено не могат да преместят ръката му през целия си живот.

диагностика

Обаче, ако адхезивният капсулит на рамото не се лекува или се избере неправилен метод на лечение, тогава заболяването ще завърши с увреждане.

За да започне лечението на болестта, тя трябва първо да бъде диагностицирана правилно, а това може да бъде направено от ревматолог. Диагностицирането започва с изслушване на пациентите и просто изследване. При палпиращи болки се откриват в някои точки на рамото. Пациентът е помолен да държи главата си с две ръце, да сложи ръце на колана си, да махне ръцете си от тялото колкото е възможно повече. След това на пациента се поставя по-подробен преглед: рентгенография на раменната става, кръв за анализ. Но най-надеждният начин за идентифициране на адхезивен капсулит на рамото е да се проведе изследване на самата става, наричана артрография. Този метод ви позволява да видите как в действителност обемът на капсулата на ставата е намалял.

Когато е нормално, обемът му е 12 ml. Когато ставна патология, течността се намалява до 2-3 мл.

Заслужава да се отбележи факта, че опитен лекар и без скъпи методи за диагностика ще разкрие патология. Той ще изследва контура на рамото и ставата, ще открие изтъняване и отпадане на мускула.

Каква е диагнозата на адхезивен капсулит на рамото?

Според резултатите от прегледа лекарят избира оптималното лечение на засегнатата става. Има няколко посоки:

  • В първия етап на заболяването се преустановяват симптоми, които се състоят от силна болка. Това се постига чрез използване на лекарства за облекчаване на болката.
  • Необходимо е да се спре възпалителния процес, защото той причинява всички проблеми. За тази цел най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства, например диклофенак, индометацин и други подобни. Хиропрактор с лепилен капсулит може да помогне.
  • Не се налага да се обездвижи ставата. Това може дори да му навреди, защото принудителното ограничаване на работата на ставата му затруднява връщането на мобилността. Фазата на възстановяване се забавя. Но движенията на ръцете трябва да бъдат внимателни. Те не трябва да носят болка.
  • В случай на много силна болка може да се предпише лекарско предписание за вътреставно инжектиране на глюкокортикостероиди. Инжекциите могат да бъдат заменени с приемането на хапчета, но те предизвикват повече нежелани реакции. За да се елиминират най-силните болки, може да се назначи блокада на супра-скапуларния нерв.

Лепилен капсулит на рамото: лечебна гимнастика

На етапа на възстановяване се определя набор от упражнения, които ще помогнат за възстановяване на изгубената става на загубената подвижност. За да се постигне очаквания ефект, е необходимо да се извършват специални упражнения няколко пъти на ден.

Вдигайки ръцете си колкото е възможно повече, те правят ротационни движения, вдигат и спускат. Можете да се опитате да хванете ръката си зад гърба си и да я закопчате с другата си ръка, след което леко я дръпнете към задните части. Комплекс от упражнения също ще бъде ефективен, като помага да се поддържат мускулите във форма, както и да се предотврати появата на болка. Този комплекс съдържа следните упражнения:

  • главата се накланя настрани;
  • главата, обърната в различни посоки;
  • рамене нагоре-надолу;

Мускулите на шията трябва да бъдат обучени. За да направите това, в легнало положение, повдигнете и спуснете главата, като в същото време го държите нагоре.

Простите упражнения за шията и рамото ще помогнат за разтягане на мускулите. При изтичане на шията не се препоръчва да се правят активни движения на главата в кръг.

  1. Извършените упражнения не трябва да причиняват болка. Продължете с тяхното прилагане само след консултация с лекар, за да не навредите на здравето си и да не анулирате резултата, постигнат чрез медицинско лечение. Не претоварвайте фугата. Прекомерният товар може да го повреди. Увеличете постепенно. Също така назначават терапевтичен масаж, лазерна, магнитна или звукова терапия. За съжаление, тези лечения не винаги носят очаквания ефект. Неговата производителност зависи от степента, в която е засегната става.
  2. В случай, че е засегната значителна област и в резултат на лечението, мобилността на ставата не е възстановена или е възстановена, но не напълно, тогава е необходима операция. Необходима е артроскопия. Това е операция, насочена към възстановяване на двигателната функция на раменната става.

Рамото е пробито на няколко места. Артроскоп с камера, която е вкарана в кухината на фугата, търси възпалено място. Областта на друга пункция се използва за въвеждане на специален инструмент. Той действа със студена плазма върху съединението, в резултат на което се елиминират сливането и набръчкването.

След такава хирургична процедура, крайникът може да се движи свободно и безболезнено.

Лепилен капсулит на рамото: лечение на народни средства

Преди да започнете лечение с народни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В компреси често се използва "Димексид". Студената синя глина, восък или парафин също са ефективни. Алкохолната смес камфор може да разтрива в раната. В народната медицина се използват и горчица и яйчен белтък, мехлем от корени от репей и масло.

Препоръчва се да се вземат отвари от следните растения:

Необходимо е да се пие не по-малко от 4 седмици за видим резултат.

усложнения

Както при всяка операция, артроскопията може да доведе до усложнения. Това може да се дължи на следните отрицателни фактори:

  • хронични заболявания, които наскоро бяха отложени;
  • лоши навици (алкохол, никотин);
  • приемане на лекарства, които причиняват кървене;
  • ранна операция на рамото.

Възможни усложнения са кървене, инфекция, увреждане на меките тъкани или нервни окончания, отрицателна реакция към анестезия, скованост на ставите, фрактура.

Спешна нужда от консултация с лекар, ако:

  • взема се лекарство за болка, но болката не отслабва;
  • лицето е охладено и фебрилно, което означава, че инфекцията е започнала да се развива;
  • изтръпване, изтръпване в ръката и рамото;
  • подуване, възпаление, кървене в областта на пункция;
  • се появи повръщане, гадене.

След артроскопия болката може да продължи няколко седмици, а пълното излекуване да се случи след шест месеца.

За да се възстанови след операцията без усложнения, трябва да се спазват следните точки:

  • през първите два следоперативни дни е необходимо да се нанесе лед върху подутата област и да се задържи за 20-30 минути;
  • приемайте болкоуспокояващи;
  • постоянно смяна на превръзки;
  • след операцията, първо да спи с възглавница под лакътя, по-добре не в леглото, а в стол, например;
  • правя физически упражнения, препоръчани от лекаря.

Как може да се предотврати адхезивният капсулит на рамото? Разгледахме причините и лечението.

предотвратяване

Съществуват редица превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати развитието на лепилна капсула. Важно е да се поддържа емоционално спокойствие. Избягвайте стресови ситуации, те предизвикват мускулни спазми, допринасят за появата на спазми. В допълнение, тревожност, стрес, води до бърза мускулна умора. Дишайте правилно.

Когато работите на компютър, е важно да седите правилно. Позата трябва да е удобна. Правилно задръжте телефона. Притискането на рамото, когато се говори, не се препоръчва. Това може да доведе до болка в раменната става. Пийте много вода. Мускулната умора ще бъде по-слабо развита, ако водният баланс се поддържа в тялото.

заключение

Рамовата капсула е дългосрочно заболяване. Случва се, че човек през целия живот не може напълно да се отърве от дискомфорта в тази става. Обикновено хората на възраст над 40 години и най-вече жените страдат от капсулит.

Адхезивният капсулит може напълно да обездвижи рамото. Но за да се върне мобилността на ставата и да се преодолее това заболяване е възможно. Основното нещо - да се обърне внимание на появата на най-малката дискомфорт в рамото. Появата на дори незначителна болка може да бъде сигнал за прогресия на заболяването.

съдържание

Появата на болка по време на естественото движение на рамото може да предупреди за развитието на заболяване като адхезивен капсулит. Заболяването засяга капсулата на раменната става и нейната вътрешна (синовиална) мембрана. Възпалението започва с процеса на адхезия на определени части от него, което води до обездвижване на рамото. В повечето случаи лечението на адхезивен капсулит на раменната става е успешно.

Развитието на заболяването започва с лезия на капсулата на раменната става.

Болестта е често срещана, най-често се развива при хора на възраст 40-60 години и хора с диабет.

Основните причини за заболяването

Адхезивният капсулит на раменната става може да се развие поради такива фактори:

  • всякакъв вид увреждане на ставите;
  • метаболитни нарушения в организма;
  • хормонални смущения;
  • остеохондроза на гръдния или гръбначния стълб;
  • характеристики на професионалната дейност (необходимостта от дълго време да държите ръцете си в повдигната позиция).
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инсулт, инфаркт и др.);
  • възпалителни заболявания на хрущяла и ставите.

Етапи на капсулита

По време на адхезивния капсулит на рамото има три етапа.

  1. Първият етап. Има остра болка при движение в раменната област. Болката е постоянно присъстваща, само леко притъпявана, докато ръката е в покой. Увеличава се сутрин и вечер. Максималната продължителност на този период е 8 месеца.

Забележка. Това заболяване влияе негативно на общото психично състояние на човека. Поради честите болки, пациентът развива нервност, нарушен сън.

Развитието на адхезивен капсулит е придружено от силна болка, която се появява, когато рамото се движи.

  1. Втори етап Движенията на ръцете се ограничават поради болка в раменната става. Вдигането на ръцете се извършва трудно, а след това само в посока напред. Вдигнете ръката, изпращайки я назад, това е невъзможно поради болката. В лакътя и свободното движение на ръцете. При условие на навременно предписано лечение, този етап постепенно преминава в третия - заключителен етап.
  1. Третият етап е последният. Продължителността му е около 1-3 месеца. През този период болката отсъства, настъпва пълно обездвижване на рамото. Но след определен период от време, напрежението в зоната на възпаление изчезва, движенията в раменната става се възстановяват, но някои от техните ограничения остават.

Появата на болка в раменната става е основният симптом, който показва развитието на възпаление на ставата.

Симптомите на остеопороза на раменната става са много подобни на тези на адхезивния капсулит. И в двата случая заболяването се проявява чрез силна болка в рамото.

Значително намалена двигателна активност. Приемането на обезболяващи не помага. При двете заболявания болката може в даден момент да се увеличи или изчезне напълно. Но причините за болката и последващото обездвижване на рамото при тези заболявания са различни.

Диференциална диагностика на капсулит и остеопороза

остеопороза

Развива се в резултат на нарушен фосфор-калциев метаболизъм и води до намаляване на силата на всички кости на скелета.

Поради липсата на симптоми на ранен етап, лечението на остеопорозата на раменната става започва едва след началото на болката, което предотвратява осъществяването на естествените движения на рамото.

Когато болестта е пренебрегната, костите стават крехки и съществува риск от счупване. Костите се сливат с остеопорозата дълго време. Но дори и след дългосрочно лечение, рискът от повтарящи се фрактури в акректното място е налице през следващите две години. Лечението на остеопорозата на раменната става се състои в приемане на хормонални агенти и обогатяване на организма с калций.

Лепилен капсулит

При хората това заболяване често се нарича "замръзнало рамо". Развива се поради развитието на възпалителни процеси в капсулата на ставите.

Причината за възпалителния процес може да бъде нараняване на ставите, което се дължи на повишената чупливост на костите, предизвикана от развитието на остеопороза.

Важно е! Така, наличието на остеопороза не изключва появата на адхезивен капсулит. И двете заболявания могат да присъстват едновременно в пациент, което несъмнено затруднява диагнозата.

Всяко нараняване на рамото може да предизвика адхезивен капсулит.

диагностика

Идентифицирайте точната причина за нарастващата болка по време на движение на раменната става е възможно само след пълно изследване на тялото. Тя включва:

  • преглед от специалист;
  • предоставяне на клинични тестове;
  • определени задачи, които помагат да се определи нивото на мобилност на рамото;
  • ултразвук;
  • рентгенови лъчи, понякога може да се извърши ЯМР.

Рентгенография на раменната става - задължителен диагностичен метод за лепилен капсулит

Методи за борба

В повечето случаи лечението на адхезивния капсулит на рамото завършва с успех. Но продължителността и сложността на лечението е в пряка зависимост от етапа на заболяването. Ако лечението е започнало в първите месеци от развитието на заболяването, преди началото на изразени симптоми, тогава резултатът му винаги е добър.

Лечението се състои в облекчаване на болката и възпалението с помощта на НСПВС (диклофенак, нимесулид, ибупрофен и др.). В случай на силна болка се използва интраартикуларно приложение на кортикостероиди. Може да се извърши блокада на скапуларния нерв.

В началния стадий на заболяването болката е основният фактор, който ограничава движението на рамото.

Ако лечението е започнало на 2-ри етап на заболяването, придружено от силна болка и частично обездвижване на рамото, тогава неговата ефективност ще бъде минимална. В такива случаи прибягвайте до хирургия - артроскопска капсулотомия.

Лечението, проведено на третия етап от заболяването (тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия), ще ускори възстановяването. Болезнените усещания ще бъдат премахнати по-бързо и двигателните функции на ставата ще се подобрят.

Голям брой възрастни от 40 до 60 години, особено жени, отбелязват болка и рязко ограничаване на движенията в раменната става. Такова състояние в ежедневието често се нарича замръзнало рамо, а в научната литература - адхезивен капсулит. Понякога тези понятия се считат за взаимозаменяеми, въпреки че в действителност те не са.

Раменната става се състои от три кости: лопатката, раменната кост и ключицата. Съединението е заобиколено от специална капсула на ставите. Капсулата не е пропусклива за флуида, така че интраартикуларната синовиална течност не излиза извън границите си и смазва артикулиращите повърхности.

По-голямата част от ставната капсула се състои от гъсти връзки, които се прикрепват към костите и ги държат заедно. Съставната капсула се състои от влакнести структури, които при определени условия се уплътняват или фиброзират, като стават по-твърди. Капсулата се свива и обхватът на движение в ставата намалява.

Друга причина за намаляване на обхвата на движение в ставата може да бъде наранявания на ротаторния маншон, ставна устна или сухожилие на бицепса. Увреждането на вътреставните структури става, така да се каже, спусък, който предизвиква патологични възпалителни промени в ставата, което води до ограничаване на движението и болка.

В основата на адхезивния капсулит е промяната в капсулата на ставите, в резултат на което се наблюдава рязко ограничаване на пасивните и активните движения. Обикновено, това заболяване възниква на фона на захарен диабет или автоимунни заболявания, по-често при жени, а по-рано претърпените инсулти или инфаркт на миокарда също могат да се дължат на рискови фактори. Понякога адхезивният капсулит може да се развие при хора без очевидни рискови фактори. Точната етиология на болестта, учените не могат да идентифицират до сега. Обикновено причините за развитието на адхезивен капсулит при пациенти остават до голяма степен загадъчни.

Нараняванията могат също да причинят скованост в раменната става. Нараняването с увреждане на вътреставните структури причинява хронично възпаление и болка. Болката принуждава пациента по-малко да използва ставата, поради което постепенно се развива скованост. За да се лекува посттравматична скованост, е необходимо да се установи повредена структура, тя може да бъде ротационен маншет, бицепсово сухожилие или, например, ставна устна, да извърши реконструкцията и по този начин да създаде предпоставки за възстановяване на предишния обхват на движение.

Причината за развитие на скованост в ставата може да бъде и предишна операция. В резултат на операции, анатомията на костите, които образуват раменната става, както и лигаментите и сухожилията на техните ограничения, могат да бъдат разбити. Например, фрактура на главата на рамото или на голям буре води до изместване на точките на присъединяване на главните връзки и сухожилия, които, ако се третират неправилно, могат да доведат до скованост на ставите.

Възстановяването на ротационния маншон може да доведе до намаляване на дължината на сухожилията, като по този начин неизбежно намалява обхвата на движение в ставата. Остеоартритът на раменната става също води до укрепване на капсулата на ставите в резултат на персистиращо възпаление, което също води до развитие на контрактури и намаляване на обема на движенията.

Основните симптоми на адхезивен капсулит включват прогресивно ограничаване на движенията в ставата и болка.

Твърдостта в ставата може драматично да възпрепятства осъществяването на познати манипулации, като например разресване или превръзка. Установяването на точните причини за развитието на скованост в ставата допринася за развитието на правилната тактика на лечение и за постигане на възстановяване.

Диагнозата обикновено се прави на базата на внимателно събрана история на заболяването и на внимателен клиничен преглед. В своето развитие адхезивният капсулит преминава през няколко етапа. Всеки от етапите се характеризира с определени симптоми и различна продължителност. Подходите за лечение на адхезивен капсулит на различни етапи също се различават.

По правило простата рентгенография при тези заболявания не е информативна. Най-честото изследване за заболявания и увреждания на раменната става е ЯМР.

Магнитно-резонансната визуализация е специално изследване, основаващо се на образа на раменната става чрез използване на магнитни вълни. ЯМР сканирането на сухожилията, сухожилията и други меки тъкани около ставата може да се визуализира много добре.

Крайната и най-точна диагноза може да се направи по време на артроскопия. По време на артроскопия повечето структури в раменната става могат да бъдат визуално оценени и дезинфектирани.

Лечението на лепилен капсулит започва, като правило, с консервативна терапия. Консервативното лечение включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапия, физиотерапия. Лечението е насочено към намаляване на болката и развитието на движенията в ставата.

За съжаление може да отнеме много време, за да се постигнат задоволителни резултати. Понякога може да са необходими стероидни инжекции в ставата, за да се намали възпалението. Практикува се и блокадата на супраскапуларния нерв, в резултат на което болният синдром в раменната става рязко намалява, но ефектът от анестезията е ограничен във времето. Обикновено консервативното лечение отнема от 2 до 4 месеца, функцията на ставата може да не се възстанови напълно.

Ако резултатите от консервативното лечение не удовлетворят пациента, може да се обмисли въпросът за операцията.

Операциите на раменната става в настоящия етап на развитие на лекарството се извършват по артроскопски метод.

По време на операцията, можете да инспектирате кухината на ставите и вътреставните структури, да премахнете белег, който възпрепятства движението в ставата, и дисекция на набръчканата капсула на ставата, която също ви позволява да увеличите количеството на движението.

След операцията, под анестезия, хирургът нежно извършва корекция на ставата. Възстановяването е манипулация, при която хирургът насилствено огъва и разширява раменната става. В редки случаи такива манипулации могат да доведат до фрактура на главата на раменната кост, особено при пациенти в напреднала възраст с остеопороза.

След операцията обикновено е необходимо да се носи специална ортопедична превръзка за кратко време. Конците се отстраняват 12 дни след операцията. Добри резултати могат да се получат чрез специален апарат за пасивно развитие на движенията в ставата в следоперативния период. В следоперативния период ще трябва да посетите лекуващия лекар няколко пъти, който ще следи възстановителния процес след операцията.

В нашата клиника ние широко използваме артроскопия и други минимално инвазивни методи за лечение на патологията на рамото. Операциите се извършват на ултрамодерното медицинско оборудване, използвайки висококачествени и уважавани консумативи, фиксатори и импланти от големи световни производители.

Резултатът от операцията обаче зависи не само от оборудването и качеството на имплантите, но и от уменията и опита на хирурга. Специалистите на нашата клиника имат дългогодишен опит в лечението на наранявания и заболявания на тази локализация.

Лечение на адхезивен капсулит

Голям брой възрастни от 40 до 60 години, особено жени, отбелязват болка и рязко ограничаване на движенията в раменната става. Такова състояние в ежедневието често се нарича замръзнало рамо, а в научната литература - адхезивен капсулит. Понякога тези понятия се считат за взаимозаменяеми, въпреки че в действителност те не са.

Раменната става се състои от три кости: лопатката, раменната кост и ключицата. Съединението е заобиколено от специална капсула на ставите. Капсулата не е пропусклива за флуида, така че интраартикуларната синовиална течност не излиза извън границите си и смазва артикулиращите повърхности.

По-голямата част от ставната капсула се състои от гъсти връзки, които се прикрепват към костите и ги държат заедно. Съставната капсула се състои от влакнести структури, които при определени условия се уплътняват или фиброзират, като стават по-твърди. Капсулата се свива и обхватът на движение в ставата намалява.

Друга причина за намаляване на обхвата на движение в ставата може да бъде наранявания на ротаторния маншон, ставна устна или сухожилие на бицепса. Увреждането на вътреставните структури става, така да се каже, спусък, който предизвиква патологични възпалителни промени в ставата, което води до ограничаване на движението и болка.

В основата на адхезивния капсулит е промяната в капсулата на ставите, в резултат на което се наблюдава рязко ограничаване на пасивните и активните движения.

Обикновено, това заболяване възниква на фона на захарен диабет или автоимунни заболявания, по-често при жени, а по-рано претърпените инсулти или инфаркт на миокарда също могат да се дължат на рискови фактори. Понякога адхезивният капсулит може да се развие при хора без очевидни рискови фактори. Точната етиология на болестта, учените не могат да идентифицират до сега. Обикновено причините за развитието на адхезивен капсулит при пациенти остават до голяма степен загадъчни.

Нараняванията могат също да причинят скованост в раменната става.

Нараняванията с увреждане на вътреставните структури причиняват хронично възпаление и болка. Болката принуждава пациента по-малко да използва ставата, поради което постепенно се развива скованост. За да се лекува посттравматична скованост, е необходимо да се установи повредена структура, тя може да бъде ротационен маншет, бицепсово сухожилие или, например, ставна устна, да извърши реконструкцията и по този начин да създаде предпоставки за възстановяване на предишния обхват на движение.

Причината за развитие на скованост в ставата може да бъде и предишна операция. В резултат на операции, анатомията на костите, които образуват раменната става, както и лигаментите и сухожилията на техните ограничения, могат да бъдат разбити. Например, фрактура на главата на рамото или на голям буре води до изместване на точките на присъединяване на главните връзки и сухожилия, които, ако се третират неправилно, могат да доведат до скованост на ставите.

Хирургичното възстановяване на ротационния маншон може да доведе до намаляване на дължината на сухожилията, като по този начин неизбежно намалява количеството на движението в ставата. Остеоартритът на раменната става също води до укрепване на капсулата на ставите в резултат на персистиращо възпаление, което също води до развитие на контрактури и намаляване на обема на движенията.

Основните симптоми на адхезивен капсулит включват прогресивно ограничаване на движенията в ставата и болка.

Твърдостта в ставата може драматично да възпрепятства осъществяването на познати манипулации, като например разресване или превръзка. Установяването на точните причини за развитието на скованост в ставата допринася за развитието на правилната тактика на лечение и за постигане на възстановяване.

Диагнозата обикновено се прави на базата на внимателно събрана история на заболяването и на внимателен клиничен преглед. В своето развитие адхезивният капсулит преминава през няколко етапа. Всеки от етапите се характеризира с определени симптоми и различна продължителност. Подходите за лечение на адхезивен капсулит на различни етапи също се различават.

По правило простата рентгенография при тези заболявания не е информативна. Най-честото изследване за заболявания и увреждания на раменната става е ЯМР.

Магнитно-резонансната визуализация е специално изследване, при което се формира изображение на раменната става посредством магнитни вълни. ЯМР сканирането на сухожилията, сухожилията и други меки тъкани около ставата може да се визуализира много добре.

Крайната и най-точна диагноза може да се направи по време на артроскопия. По време на артроскопия повечето структури в раменната става могат да бъдат визуално оценени и дезинфектирани.

Лечението на лепилен капсулит започва, като правило, с консервативна терапия. Консервативното лечение включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапия, физиотерапия. Лечението е насочено към намаляване на болката и развитието на движенията в ставата.

За съжаление може да отнеме много време, за да се постигнат задоволителни резултати. Понякога може да са необходими стероидни инжекции в ставата, за да се намали възпалението. Практикува се и блокадата на супраскапуларния нерв, в резултат на което болният синдром в раменната става рязко намалява, но ефектът от анестезията е ограничен във времето. Обикновено консервативното лечение отнема от 2 до 4 месеца, функцията на ставата може да не се възстанови напълно.

Ако резултатите от консервативното лечение не удовлетворят пациента, може да се обмисли въпросът за операцията.

Операциите на раменната става в настоящия етап на развитие на лекарството се извършват по артроскопски метод.

По време на операцията, можете да инспектирате кухината на ставите и вътреставните структури, да премахнете белег, който възпрепятства движението в ставата, и дисекция на набръчканата капсула на ставата, която също ви позволява да увеличите количеството на движението.

След операцията, под анестезия, хирургът нежно извършва корекция на ставата. Възстановяването е манипулация, при която хирургът насилствено огъва и разширява раменната става. В редки случаи такива манипулации могат да доведат до фрактура на главата на раменната кост, особено при пациенти в напреднала възраст с остеопороза.

След операцията обикновено е необходимо да се носи специална ортопедична превръзка за кратко време. Конците се отстраняват 12 дни след операцията. Добри резултати могат да се получат чрез специален апарат за пасивно развитие на движенията в ставата в следоперативния период. В следоперативния период ще трябва да посетите лекуващия лекар няколко пъти, който ще следи възстановителния процес след операцията.

В нашата клиника ние широко използваме артроскопия и други минимално инвазивни методи за лечение на патологията на рамото. Операциите се извършват на ултрамодерното медицинско оборудване, използвайки висококачествени и уважавани консумативи, фиксатори и импланти от големи световни производители.

Резултатът от операцията обаче зависи не само от оборудването и качеството на имплантите, но и от уменията и опита на хирурга. Специалистите на нашата клиника имат дългогодишен опит в лечението на наранявания и заболявания на тази локализация.

Видео за нашата клиника по травматология и ортопедия

Първична консултация с травматолог-ортопед, доктор на науките. - 1500 рубли

  • Проучване на историята на заболяването и оплакванията на пациентите
  • Клиничен преглед
  • Идентифициране на симптомите
  • Проучване и интерпретация на резултатите от ЯМР, КТ и рентгенови лъчи, както и кръвни тестове
  • Извършване на диагноза
  • Предписание за лечение

Повтаряща се консултация с травматолог-ортопед, доктор. - безплатно

  • Анализ на резултатите от проведените проучвания по време на първоначалната консултация
  • Извършване на диагноза
  • Предписание за лечение

Артроскопска хирургия на раменната става - 49000 рубли

  • Останете в клиниката
  • анестезия
  • Артроскопична операция на рамото
  • консумативи

* Анализите за експлоатация не са включени в цената.

Вътрешно-и периартикуларно въвеждане, „блокада” от глюкокортикоиди (без цената на лекарството) - 1000 рубли

  • Местна анестезия
  • Локално приложение на глюкокортикоиден разтвор (Diprospan)

Прием на травматолог-ортопед, д-р. след операция - безплатно

  • Клиничен преглед след операция
  • Разглеждане и интерпретиране на резултатите от рентгенография, ЯМР, КТ след операция
  • Препоръки за по-нататъшно възстановяване и възстановяване
  • Интраартикуларно инжектиране на хиалуронова киселина (ако е необходимо)
  • Премахване на следоперативни конци, превръзки

Капсула на раменната става

Какво е това? Капсулата на раменната става - наричана възпаление и увреждане на капсулата и синовиалната мембрана на ставата. Без подходящо лечение капсулит води до пълно обездвижване на ръката и увреждане на лицето.

Болестта се нарича още "замразено рамо", което характеризира хода и изхода на заболяването.

През целия си живот човек страда от различни заболявания, някои си отиват без симптоми и усложнения, а много хора причиняват болка и дискомфорт. Болестите на мускулно-скелетната система най-често са придружени от силна болка и ограничена подвижност.

Човешкият скелет е сложна структура, която ви позволява да правите различни движения. Много кости са свързани с хрущялна тъкан, благодарение на която отделните части на тялото могат да се огънат, завъртат.

Един от най-важните и сложни в структурата на частите на човешкия скелет е раменната става, свързва лопатката, ключицата и раменната кост. За удобно движение и нормална функционалност, фугата е заобиколена от специална обвивка, която осигурява смазване на фугата. Течността в капсулата на фугата я предпазва от външно въздействие и осигурява нейната функционалност.

Нарушаването на структурата или промените в синовиалната мембрана водят до редица заболявания, които ограничават подвижността на ставата. Едно от тези често срещани заболявания е капсулит на раменната става.

Причини за

Точните причини за капсулита все още не са известни, но предполагат, че увреждането на ставната капсула е свързано с невротрофични промени, които от своя страна водят до тъканна фиброза и намаляване на обема на синовиалната кухина.

В периода на остра прогресия на заболяването се наблюдава възпалителен процес в капсулата на ставите, а по време на биопсията във флуида се наблюдава високо съдържание на цитокини и растежни фактори, които допринасят за развитието на патологии.

Точно известни само фактори, влияещи върху развитието на капсулита, те включват:

  • Възраст над 40 години;
  • хипотермия;
  • Чести настинки в историята;
  • Наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • Гръбначни нарушения;
  • Сърдечно-съдови нарушения;
  • Вродени деформации и недоразвитие на ставата;
  • Наследственост.

Най-често болестта засяга спортисти, както и хора, които многократно са получавали наранявания в засегнатата област.

симптоми

Симптомите на курса на капсулата зависят от стадия на заболяването. Има четири вида развитие на капсули, които са обединени само от един основен симптом - силна болка в раменната става и дискомфорт по време на движение.

За да се определи етапа на прогресия на заболяването може да се определи един специалист след поредица от изследвания. За да се определи етапа на развитие на заболяването може да бъде на рентгенови лъчи и симптоми при пациент.

1. Първият етап

Прост капсулит е най-меката форма и се характеризира само с лека болка в рамото.

Появява се след продължително натоварване и повдигане. Подвижността на ръката остава, но има скованост, която не се притеснява в покой.

2. Вторият етап

В острата форма на капсулита отива, ако пропуснете началото на заболяването. За скованост в рамото се добавя трудността при извършване на обикновени движения, ръката не може да се вдигне без затруднения.

Болката се увеличава и на практика не преминава в покой. Вдигнете ръката си, може би само пред вас, тази техника е показателна, когато се прегледа от лекар. Острата форма е придружена от възпаление на меките тъкани и болестта може да се определи чрез кръвен тест, който показва възпаление.

Освен това, болката се увеличава сутрин и вечер, а телесната температура се повишава до 37 и повече. Острата форма продължава няколко седмици и е съпроводена с изразени симптоми, но след това състоянието се подобрява и заболяването става по-тежко.

3. Трети етап

Хроничен капсулит - резултат от неправилно лечение или отсъствието му. За пренебрегната форма на капсулита са характерни едва забележими болки в рамото и спорадични стрелби поради пълното износване на ставата.

Местните симптоми отстъпват или стават едва забележими, но общото състояние на човека се променя. Сънят се влошава и нервността се развива поради внезапна лумбаго.

4. Четвърти етап

Адхезивният капсулит е едно от вероятните усложнения на нелекувания капсулит.

Развива се вследствие появата в капсулата на ставата, която се слепва и сраства след възпаление. Това е феноменът на адхезия, който намалява подвижността и увеличава болката в засегнатата област.

В редки случаи се образува анкилоза, която напълно ограничава движението. Основните симптоми на адхезивния капсулит са силна болка, която се появява при движение, а в покой почти няма дискомфорт.

При силна адхезия на костите, мобилността на ставата напълно изчезва.

Как за лечение на капсулит на раменната става?

Режимът на лечение на капсулита на раменната става зависи от етапа на заболяването и индивидуалните характеристики на човешкото тяло, по-специално толерантността на болката.

В първия етап болният синдром се облекчава от аналгетиците. Това хапче и мехлем нестероидна група. Възпалителният процес е блокиран от нестероидни противовъзпалителни средства.

Фиксирането на ставата значително намалява болката, но също така увеличава времето за връщане на подвижността на етапа на възстановяване, поради което имобилизацията се извършва само в периода на обостряне и по време на острия ход на заболяването.

При силна болка и ниска устойчивост на имунната система се предписват хормонални инжекции и глюкокортикостероиди. Също така често използват блокадата на нервите в близост до ставата.

Важна част от терапията е физиотерапия.

Масаж, лазерна и магнитна терапия сами по себе си не дават резултати, но в комбинация с медикаментозно лечение те увеличават ефекта на лекарствата и допринасят за бързото заздравяване на увредената област.

След курс по физиотерапия и медикаментозна терапия на етапа на възстановяване се препоръчват лечебна гимнастика и физическо възпитание.

Възможно е да се възстанови подвижността на увредената става с помощта на балансирани натоварвания под наблюдението на специалист. Индивидуално избраната схема на упражнение ще ви позволи да работите ръцете си за кратко време без болка и дискомфорт.

Основното е да бъдете внимателни и да не повредите отново.

В напреднали случаи и след неефективна терапия е показана хирургична интервенция. Съвременната медицина може да предложи минимално инвазивен и ефективен метод за корекция на ставите - артроскопия.

Чрез пробиване на кожата в кухината на ставата се вкарва артроскоп с камера и инструменти за коагулиране на сраствания. Под въздействието на студена плазма, хирургът премахва слитъците и възстановява естествената структура на тъканите. След операцията е необходима рехабилитация, но движенията са безболезнени само след няколко дни след интервенцията.

Ние използваме народни средства

В допълнение към традиционните капсулитни методи, той може да се лекува с помощта на народни средства и методи.

Най-популярните начини за справяне с увреждането на раменната става са местни компреси и билкови мазила.

Освен това нетрадиционните и еднакво ефективни методи са:

  • масаж;
  • Приложения, използващи валяк Ляпко;
  • рефлексология;
  • електрофореза;
  • Блокада.

Процедурите спомагат за подобряване на кръвообращението в увредената област и започват процеса на регенерация на естествената тъкан.

Ако няма алергия към пиявиците, използвайте хирудотерапия успешно. Компреси с димексид са доста ефективни. Този достъпен и прост метод подобрява състоянието на хрущялната тъкан и насърчава дълбокото проникване на лекарството в костната тъкан.

Трябва да се подчертаят основните евтини и ефективни рецепти на традиционната медицина:

1) Инфузии за вътрешна употреба

Алкохолна тинктура на брезови пъпки. Вземайте три пъти на ден за 20-25 капки.

Тинктура върху листа от коприва, бреза и виолетови цветя. Една супена лъжица суха смес се изсипва чаша вряща вода, настояват за един час. След щам, приемайте 2 пъти на ден.

2) За външни компреси

Ореховите листа се смесват с зехтин и настояват поне 3 часа. Смелете в каша и сложете дебел слой за 1-2 часа.

Тинктура вълна. Погребете възела, листа от бреза и шипка в съотношение от една до три в кипяща вода. Овлажнете марлевата превръзка и нанесете върху повредената област, докато не изсъхне напълно.

3) Тарелки за рамо

Вани с морска или йодирана сол се приготвят в съотношение 30 грама на 10 литра вода. Температурата на водата трябва да бъде не повече от 40 градуса.

От циклама грудки. Пригответе отвара в размер на 1 литър вода 2 циклама грудки. Налейте бульон в топла вана.

4) Мехлеми

Мехлем от репей. Стволови репей на пара в кипяща вода и земята, за да се смеси с масло или вазелин. Натрийте тази смес през рамо през нощта.

С репички и водка. Смесете меда с сок от репички и водка, добавете сол. Разтривайте фугата ежедневно.

Прогноза за възстановяване

Капсулата на раменната става е доста често срещана и всички специалисти са установили ефективни схеми на лечение. Диагнозата и терапията са достъпни за всички, най-важното, времето за прилагане. Зависи от това колко бързо идва облекчението и болестта се отдалечава.

Лечението се провежда в повечето случаи амбулаторно. Стриктното спазване на всички предписания и препоръки на лекаря значително увеличава шансовете за пълно възстановяване. Но винаги трябва да сте подготвени за евентуални трудности, дългосрочна рехабилитация и възможен остатъчен дискомфорт след пълно възстановяване.

Скръстието в ставата след курс на лечение може да продължи до края на живота и може да премине с времето. Понякога отнема повече време и усилия, за да се възстанови напълно и да се върне към работоспособността, тъй като този пациент трябва да бъде търпелив.

И все пак колкото по-скоро пациентът се обърне към лекаря, толкова по-големи са шансовете за бърза рехабилитация. Първите признаци на увреждане на ставите винаги се проявяват с осезаема болка и това несъмнено е причина да се консултирате с лекар.

Лепилен капсулит на раменната става

Раменната става се състои от кост, ключица и скапуларна кухина, които се съединяват със специална капсула. Това е лигаментна тъкан на влакнеста структура, която под въздействието на някои външни фактори може да бъде уплътнена, като по този начин ограничава обичайните движения.

Тази патология е по-често срещана при хора на средна възраст, както и след наранявания на раменната област. В този случай се появява адхезивен капсулит на рамото. Това заболяване дава огромно неудобство на човека, провокирайки появата на силна болка.

Характерно за заболяването

Лепилото се нарича замразено рамо. Това се дължи на факта, че патологичният процес въздейства толкова рамо, че става абсолютно неподвижен. Ако не се предприемат действия, такова бездействие може да доведе до увреждане.

СПРАВКА Хората на възраст 40-60 години са изложени на риск от това заболяване, предимно жени. Адхезивният капсулит на раменната става често се развива на фона на дистрофични и хормонални промени в тъканите, след наранявания или инфекции. В резултат на това, в резултат на увреждане или физиологично износване на периартикуларната тъкан, синовиалната течност започва да се произвежда в намален обем. Това провокира възпалителния процес (синовит), а раменната капсула губи предишната си еластичност.

Ако лечението на адхезивния капсулит на раменната става се започне навреме, тогава шансовете са големи, че моторната функция на ставата ще бъде напълно възстановена. В същото време се изолира идиопатичен и посттравматичен капсулит. В първия случай заболяването се характеризира с увеличаване на фиброзната тъкан, която се развива на фона на други възпалителни и инфекциозни заболявания, патологии на централната нервна система и нарушения на кръвообращението.

Опасността от идиопатична капсула е, че тази форма на заболяването често провокира усложнения. Капсулата на раменната става започва да намалява по размер, въртящият се капацитет на костта намалява и се развива патология като контрактурата на лигаментите. Пост-травматичният капсулит възниква поради разкъсване на сухожилията, поради фрактура на костите, която е настъпила, както и поради увреждане на раменната става.

Много често тази форма на заболяването се формира по време на рехабилитационния период след операцията. В този случай няма особена опасност. Ако основният проблем бързо се разреши, то скоро скоростта на съвместните проходи и лицето вече не се притеснява.

Причини и етапи на заболяването

Замразен синдром на рамото може да възникне по различни причини. Това заболяване се насърчава от чести наранявания и увреждане на раменните стави. Понякога това разстройство може да бъде провокирано от метаболитни нарушения, настъпващи в ставната тъкан. Продължаващите процеси на възпалителна природа в хрущялната тъкан, развитието на остеохондроза, повишената кръвна захар - всичко това може да се припише и на вид провокатори на това заболяване.

В резултат на това нараняване може да предизвика синдрома на замръзналото рамо.

Възпалението на капсулата на раменната става може да възникне на фона на хормонални нарушения. Ето защо, жените в периода на менопауза най-вероятно ще се сблъскат с такава патология. Понякога някои характеристики на професионалната дейност могат да провокират такава болест. Например, когато човек трябва да държи ръцете си вдигнати за дълго време. В някои случаи, адхезивният капсулит се появява след инфаркт или инсулт, както и при извършване на сърдечна операция.